SHOCK ANAFILACTICO

Carlos Snchez David M.D. Oficina de Recursos Educacionales - FEPAFEM

El trmino shock anafilctico est reservado para designar los accidentes observados como consecuencia de la aplicacin de substancias extraas. El shock anafilctico se detecta particularmente cuando se utilizan medios de contraste en radiologa, o se aplican algunos frmacos teraputicos. Tambin conviene definirlo como la falla circulatoria que se presenta abruptamente despus de la penetracin, generalmente por va parenteral, de un alergeno al cual el sujeto est sensibilizado. DIAGNOSTICO CUADRO CLINICO. Despus de la inyeccin del qumico el paciente se queja de un malestar intenso, con angustia, escalofros y prurito generalizado de inicio palmo-plantar. Los rasgos de la cara se alteran, la facies palidece y se cubre de sudor. El corazn aumenta su ritmo y se vuelve difcilmente auscultable. La tensin arterial desciende abruptamente; las extremidades se enfran y el enfermo pierde la conciencia, e incluso puede convulsionar Es usual que el compromiso predomine en un sistema o un rgano: el aparato respiratorio (edema de glotis, disnea asmatiforme), el tubo digestivo (vmitos, diarrea sanguinolenta), la piel (urticaria, edema de Quinke). En el trazo electrocardiogrfico son signos frecuentes: trastornos de la excitabilidad, de la conduccin y sobre todo de la repolarizacin. En ocasiones se registran imgenes de lesin isqumica del miocardio. Dos caractersticas confieren al shock anafilctico un particular inters: a. La extrema gravedad b. La extraordinaria reversibilidad, que bajo un tratamiento adecuado evoluciona rpidamente al restablecimiento del enfermo ETIOLOGIA Cinco grupos de alergenos son responsables de la casi totalidad de los shocks anafilcticos: Los anestsicos y curares. Es difcil identificarlos con certeza puesto que habitualmente se utilizan simultneamente. La alfadiona y el tiopental son los causantes principales entre los anestsicos generales y la lidocaina como anestsico local. Los venenos de los himenopteros. Las avispas son ms letales que las abejas. Los antlgicos. Como el cido acetilsaliclico.

Productos yodados para contraste. La va intravenosa es la ms peligrosa (urografa, angiografa, colangiografa) Los antibiticos. Con frecuencia son considerados como los grandes agentes responsables de los shocks anafilcticos. En la lista, por rden de importancia, se sealan la penicilina, la ampicilina y la tetraciclina. Existen otros elementos menos importantes en cuanto a frecuencia, pero no en cuanto al cuadro que desencadenan: vitamina B1, dextranes, estreptoquinasa y glucagn. TRATAMIENTO Dos nociones fisiopatolgicas deben tenerse en cuenta para establecer un tratamiento eficaz: a. La liberacin, por parte de los mastocitos, de mediadores qumicos como respuesta al ingreso al organismo de una substancia extraa (alergeno) y a la secuencia de acontecimientos humorales y celulares que ponen en juego la inmunoglobulina E, fracciones del complemento activado por la va alterna o la accin de la histamina. b. Existen modificaciones hemodinmicas en la fase inicial con cada de las resistencias vasculares sistmicas, esencialmente arteriolares, con mantenimiento de las presiones de llenado de las cavidades derechas (PVC) e izquierdas (PCP), gracias al incremento del volumen sistlico y el dbito cardaco. Sin tratamiento adecuado, la vasodilatacin se generaliza con grave disminucin del retorno venoso, de las presiones de llenado de los ventrculos, del volumen sistlico y del dbito cardaco. El compromiso hemodinmico del shock anafilctico se relaciona con un shock hipovolmico, que puede evolucionar hacia un paro cardio-respiratorio. TRATAMIENTO CURATIVO. La adrenalina es el medicamento de primer orden. Sus propiedades corrigen las anomalas del shock. a. Sus efectos alfa adrenrgicos corrigen la vaso dilatacin extrema, arteriolar y venular; restauran la tensin arterial sistemica y disminuyen la permeabilidad capilar b. Sus efectos B1 refuerzan la actividad cardaca y mejoran el dbito c. Sus efectos B2 aseguran la broncodilatacin inmediata y pueden, en cierta medida, frenar la degranulacin mastoctica al activar el proceso enzimtico intracelular que favorece la sntesis del AMP cclico. El shock severo requiere del uso de clorhidrato de adrenalina por va intravenosa a una dosis de 0,25 a 1 mg, diludo en 10 ml de suero fisiolgico aplicado muy lentamente. El medicamento es usualmente bien tolerado. El riesgo de una arritmia cardaca es mnimo comparado al peligro que conllevara el no administrarlo.

En las formas menos severas, se prefiere la va intramuscular, incluso subcutnea, a la misma dosis, eventualmente repetida a los 15 minutos si la mejora no es muy notoria. En el enfermo coronario, el riesgo de una arritmia ventricular puede hacer que se prefiera una amina de accin alfa predominante, como la dopamina. La administracin de oxgeno por cnula es til para atenuar la hipoxia tisular concomitante al shock. Los antihistamnicos no tienen una real utilizacin por su poca accin. Los corticoides son muy tiles para prevenir las reacciones tardas. Es aconsejable la hidrocortisona 200 mg IV cada 6 horas. El shock prolongado necesita el servicio de cuidados intensivos. La fuga lquida transcapilar justifica el recurso de lquidos expansores bajo una vigilancia estrecha de la presin venosa central o de la presin capilar pulmonar, puesto que el margen de seguridad entre la hipovolemia y la sobrecarga pulmonar es bastante estrecha. Muchas veces es necesaria la ventilacin artificial y, en caso de insuficiencia renal, la hemodilisis. TRATAMIENTO PREVENTIVO. Es necesario, conocer los factores que favorecen el desarrollo de un shock anafilctico: el terreno atpico y los antecedentes de alergia medicamentosa. Es importante tener en cuenta tambin la ansiedad del enfermo, frecuentemente espasmgena. Ciertas medidas deben aplicarse en caso de una ciruga programada en un paciente con antecedentes atpicos. a. Se escoge el anestsico menos alergizante y menos histamino-liberador. b. Con cuarenta y ocho horas de antelacin se premedica un antihistamnico (aztemizole). c. Se premedica un inhibidor de la activacin del complemento (cido epsilonaminocaproico) d. Se ordena un tranquilizante. LECTURAS RECOMENDADAS Corren J. Amaphylaxis. A preventable emergency. Postgrad Med 87:167, 1990 Kaliner M. Anaphylaxis. En: Fundamentals of Immunology and Allergy. Edited by R Locky, S Bukantz. WB Saunders Company. Philadelphia, 1987 Levy JH. New concepts in the treatment of anaphylactoid reactions in anesthesia.

Ann Fr Anesth Reanim 12:223, 1993 Lieber JJ. Risk for anaphylactoid reaction from contrast media [letter; comment] Ann Intern Med 115:985, 1991 Solano MH. Reaccin transfusional aguda. En: Manual de Urgencias en Medicina Interna. Alvarado J, Casasbuenas J, Prez G, Roa J, editores. Asociacin Colombiana de Medicina Interna. Ediciones Act Md Col. Santaf de Bogot, 1994 Wiggens, C et al. Idiopatic anaphylaxis. Ann Allergy 62:1, 1989

Enfermedades alrgicas ms frecuentes

Anafilaxia
Introduccin Tratamiento

Introduccin Se habla de Anafilaxia o Reaccin Anafilctica cuando, como consecuencia de la entrada en el organismo de un alrgeno, se produce una reaccin generalizada que afecta a varios rganos y sistemas, y no nicamente a la zona a travs de la cual el alergeno penetra en el organismo. La reaccin suele producirse tan slo unos pocos minutos tras el contacto con la sustancia responsable. Son reacciones potencialmente muy graves, que precisan asistencia mdica urgente. Afortunadamente no se trata de un acontecimiento muy frecuente, pero es conveniente tenerlo presente, sobre todo en los casos de alergias de cierta intensidad, sobre todo a alimentos, medicamentos y alergia a veneno de insectos. En todo caso, las Reacciones Anafilcticas se pueden clasificar en tres niveles de severidad: Leves: - Urticaria/Angioedema - Sensacin de hormigueo/picor en palmas de las manos y plantas de los pies - Sensacin de acaloramiento general - Congestin de nariz Moderadas: presenta los sntomas de las reacciones Leves, y adems - Tos, Asma, Rinitis. - Angioedema de la faringe/laringe, con afona, dificultad para tragar,... - Sntomas digestivos: Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal,... Graves: Tambin llamada Shock Anafilctico: presenta los sntomas de las reacciones Leves y Moderadas, y adems - Crup o Estridor larngeo, que es un sonido caracterstico que se produce como consecuencia de la dificultad al paso del aire a travs de la laringe debido a la hinchazn de la misma

- Intensa dificultad respiratoria, incluso paro respiratorio - Amoratamiento (inicialmente de labios y dedos) - Sntomas digestivos: Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal,... - Relajacin de los esfnteres - Prdida de conciencia - Cada de la tensin Es importante sealar que personas que hayan tenido reacciones leves pueden tener con posterioridad reacciones moderadas y graves. Por tanto, ante una reaccin alrgica que afecte a varios rganos o aparatos del organismo, es conveniente extremar las precauciones. Los Alrgenos que con ms probabilidad pueden producir Anafilaxia son: MEDICAMENTOS (vase Alergia a medicamentos) o ANTIBIOTICOS o ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS o ANESTSICOS LOCALES PICADURAS DE INSECTOS (Vase Alergia a Picaduras de Insectos) ALIMENTOS (Vase Alergia Alimentaria). Dentro de estos, los Aditivos Alimentarios pueden producir tambin reacciones anafilcticas (Vase Alergia a aditivos). LATEX

Tratamiento 1. Puesto que se trata de un problema potencialmente muy grave, es imprescindible identificar y EVITAR RADICALMENTE la/s sustancia/s responsable/s. Por ello, ante la menor sospecha de una posible reaccin anafilctica, es OBLIGATORIA y URGENTE una exploracin alergolgica. 2. Una vez hecho esto, su Mdico le facilitar: a. Normas explcitas respecto a la/s sustancia/s que deber evitar en lo sucesivo. b. Normas a seguir en el caso de una exposicin accidental a dicha/s sustancia/s. Bsicamente, el comportamiento recomendado en el caso de una reaccin Anafilctica aguda es: Buscar asistencia Mdica urgente. Mientras consiguen acceder a dicha asistencia, conviene mantener la calma, y puede ser conveniente llevar siempre: o ADRENALINA AUTO-INYECTABLE (ADREJECT en Espaa, EPIPEN en otros pases). Su Mdico le instruir acerca de la dosis y del modo de administracin. o Algn broncodilatador para el caso de que se produzca asma o dificultad respiratoria. Su Mdico le informar al respecto.

Anafilaxia
Anafilaxia

Imagen al microscopio de un basfilo, una de las clulas responsables de la anafilaxia.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

T78.0-T78.2

DiseasesDB

29153

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eMedicine

med/128

MeSH

D000707

Sinnimos

Anafilaxis

Aviso mdico

La anafilaxia es una reaccin inmunitaria generalizada del organismo, una de las ms graves complicaciones y potencialmente mortales, se produce en una variedad de situaciones clnicas y es casi inevitable en la prctica mdica.1 Con mayor frecuencia, es el resultado de reacciones inmunolgicas a los alimentos, medicamentos y picaduras de insectos, pero puede ser inducida por un agente capaz de producir una degranulacin de repente, sistmica de mastocitos o basfilos.2

Aunque la distincin clara es difcil, la anafilaxia se distingue de la alergia por la extensin de la reaccin inmunitaria, que habitualmente comprende uno o ms sistemas orgnicos (p ej. respiratorio, vascular, cardiaco, etc.). Cuando las manifestaciones de la anafilaxia ponen en riesgo inmediato la vida del paciente, se utiliza el trmino shock (choque) anafilctico. El trmino anafilaxia fue acuado por elPremio Nobel de Medicina Charles Robert Richet. El shock o choque anafilctico se detecta particularmente cuando se utilizan medios de contraste en radiologa, o se aplican algunos frmacos teraputicos. Conviene definirlo como la falla circulatoria que se presenta abruptamente despus de la penetracin en el organismo, generalmente por va parenteral, de un alrgeno al cual el sujeto est sensibilizado.
Contenido
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1 Concepto 2 Historia 3 Epidemiologa o 3.1 Factores de Riesgo

4 Etiologa 5 Fisiopatologa o o 5.1 Fase de sensibilizacin 5.2 Reaccin anafilctica 5.2.1 Fisiopatologa y mediadores qumicos de anafilaxis o 5.2.1.1 Histamina 5.2.1.2 Triptasa 5.2.1.3 xido ntrico

5.2.2 Relacin con Complemento y Coagulacin 5.2.3 Choque orgnico en Anafilaxia 5.2.4 Anafilaxia y corazn

5.3 Anafilaxia tarda

6 Cuadro clnico 7 Diagnstico o o o o 7.1 Diagnsticos diferenciales[20] 7.2 Sintomatologa 7.3 Pruebas de laboratorio[20] 7.4 Estudios de gabinete[20]

8 Tratamiento o o 8.1 Tratamiento no farmacolgico[20] 8.2 Tratamiento curativo

8.3 Tratamiento preventivo

9 Enlaces externos 10 Referencias

[editar]Concepto Comnmente se define la anafilaxia como un sndrome clnico de potencial riesgo vital caracterizado por su rpida instauracin y sus manifestaciones multisistmicas.Este cuadro clnico se produce como resultado de la accin de los mediadores qumicos liberados de forma sbita por mastocitos y/o basfilos. Algunos autores reservan el trmino anafilaxis exclusivamente para los mecanismos dependientes de IgE, mientras que el trmino anafilactoide queda designado a las reacciones independientes de IgE2 Las reacciones anafilcticas se forman parte de las reacciones de hipersensibilidad tipo 1 en la clasificacin de Coombs y Gell3 , mientras que en la clasificacin de hipersensibilidad de Sell, las reacciones anafilcticas y anafilactoides ocupan el tipo 44 [editar]Historia La posibilidad de que ciertas sustancias agudicen la sensibilidad en lugar de proteger fue reconocida hacia 1902, por el francs Charles Richet y su colaborador Paul Portier quien intent inmunizar a perros contra las toxinas de un tipo de medusa Physalia. El experimento consisti en que los perros fuesen expuestos a dosis subletales de la toxina y se observ que reaccionaron casi de manera instantanea y letal a un contacto ulterior con cantidades diminutas de la toxina. Richert concluy que una inmunizacin o vacunacin exitosa creaba filaxis, o proteccin, y que poda observarse un resultado opuesto, anafilaxis, en la cual una exposicin al antgeno poda precipitar una sensibilidad potencialmente letal a l si se repeta la exposicin. Este hallazgo le vali el premio nobel en 1913.5 [editar]Epidemiologa Est aumentando el nmero de casos de anafilaxia en el mundo, no obstante no existen todava fuentes fiables para determinar la incidencia global de esta entidad ya que la mayora de los estudios hacen referencia a casos fatales, quedando relegados los casos leves (posiblemente porque han pasado desapercibidos).6 [editar]Factores

de Riesgo

Es mas comn que se desarrolle anafilaxis en adultos con respecto a los nios, siendo la anafilaxia por alimentos la excepcin. En mujeres se ha demostrado una mayor suceptibilidad a la reaccin anafilctica por latex y para relajantes musculares. La reaccin es mas frecuente (y violenta) si el antgeno tiene contacto en la administracin parenteral, seguida del contacto con mucosas y por ltimo la piel.7 Los sujetos sometidos a tratamiento con betabloqueadores no presentan mayor incidencia anafilctica, pero cuando aparece la anafilaxis el cuadro es mas severo.8 [editar]Etiologa

Algunos alrgenos son responsables de la mayora de los casos de choque anafilctico:

Los anestsicos y bloqueadores neuromusculares. Estos frmacos se utilizan extensamente en procedimientos quirrgicos, y habitualmente se utilizan de forma simultnea, por lo que la mayor parte de las veces es difcil determinar el causante. La alfadionay el tiopental son los causantes principales entre los anestsicos generales y la lidocana como anestsico local.

Los venenos de insectos (himenpteros). Las avispas y abejas tienen igual potencial anafilctico, pero la capacidad de las avispas para picar repetidas veces las hace ms peligrosas.

Alimentos. Destaca el papel de las frutas, frutos secos, mariscos, leche y legumbres. Cuanto ms se consume un alimento ms fcilmente puede convertirse en alergnico.

Los frmacos antiinflamatorios del tipo del cido acetilsaliclico (vase antiinflamatorios no esteroideos).9 Productos utilizados para contraste radiogrfico (procedimientos como urografas, angiografas, colangiografas, etc.), especialmente aquellos que contienen derivados del yodo, as como los utilizados por va intravenosa.

Los frmacos antibiticos son causa muy frecuente de anafilaxia. Los antibiticos pertenecientes al grupo de los betalactmicos son los frmacos que con mayor frecuencia producen un cuadro anafilctico.10 Se han identificado como agentes frecuentes a los derivados de la penicilina, las cefalosporinas, las sulfamidas y las tetraciclinas.

La estreptoquinasa, un tromboltico usado en el tratamiento del infarto agudo de miocardio. Idioptica, ocurre cuando se administra algn frmaco sin conocer el efecto anafilctico adjunto por desconocimiento del paciente y/o mdico

Latex: Ocurre de forma mucho ms frecuente en la poblacin sometida a mayor exposicin como el personal sanitario, pacientes con espina bfida, pacientes sometidos a hemodialisis o multiintervenidos.

Ejercicio

Existen otros frmacos que tambin son capaces de inducir anafilaxia, aunque con menor frecuencia, tales como la vitamina B1, derivados del dextrn, y el glucagn, entre otros. Cabe mencionar que tericamente cualquier frmaco tiene potencial alergnico, aunque en la prctica pocos de ellos han mostrado relacionarse con relativa frecuencia a la anafilaxia. [editar]Fisiopatologa

Papel de los mastocitos en el desarrollo de la respuesta alrgica.

La anafilaxia es el resultado de la liberacin dependiente de IgE de mediadores qumicos de los mastocitos y basfilos. [editar]Fase

de sensibilizacin

En esta fase, los alergenos inducen una reaccin de hipersensibilidad tipo I, donde son secretadas cantidades enormes de IgE por clulas plasmticas activadas por linfocitos TH2 especficas de alergeno. El anticuerpo de esta clase se fija con gran afinidad a receptores Fc en la membrana de mastocitos y basfilos. Cuando un mastocito o basfilo esta cubierto por IgE se dice que est sensibilizado. Algunas personas pueden presentar Atopia, una predisposicin gentica al desarrollo de reacciones de hipersensibilidad tipo I contra antgenos ambientales orginarios.11 [editar]Reaccin

anafilctica

La reaccin se inicia cuando un alrgeno se combina con un anticuerpo IgE unido a membrana de los mastocitos y basfilos, lo que lleva a una cascada de transduccin de seal (mediada por cAMP para derivados araquidnicos y mediada por Ca++ Para sustancias secuestradas en vesculas, por ejemplo, histamina) que se traduce en la degranulacin y la liberacin de mediadores de la anafilaxia. La histamina, puede causar broncoconstriccin, la vasodilatacin, aumento en la secrecin de moco y una mayor permeabilidad vascular. Otros mediadores preformados de los mastocitos incluyenproteasas neutras como triptasa, hidrolasa cida, enzimas oxidativas, factoresquimiotcticos y proteoglicanos.12 Los leucotrienos B4, C4 y E4, la prostaglandina D2, y el factor activador de plaquetas se derivan de la membrana de los mediadores formados a partir del metabolismo del cido araquidnico. La liberacin de

estos mediadores puede causar broncoconstriccin, secrecin de moco, y alteraciones en la permeabilidad vascular. El factor activador de plaquetario puede disminuir la presin arterial, adems, y activar la coagulacin. Estos mediadores, adems de la activacin de otros vas pro inflamatorias y la sntesis de xido ntrico, pueden conducir a una reaccin sistmica grave con el potencial de resultados desastrosos.12 [editar]Fisiopatologa y mediadores qumicos de anafilaxis Varios mediadores bioqumicos y sustancias quimiotcticas son liberados sistmicamente durante la degranulacin de los mastocitos y basfilos. Estos incluyen sustancias preformadas granulares, tales como la histamina, triptasa, quimasa, y la heparina, factor de liberacin de histamina y otras citocinas, y mediadores derivados de lpidos recin generados, tales como PGD2, leucotrienos LT-B4, factor activador de plaquetas, y los cisteinil leucotrienos LTC4, LTD4 y LTE4. Los eosinfilos podran jugar un papel ya sea pro-inflamatorio (por ejemplo, la liberacin de protenas granulares citotxicas) o anti-inflamatorio (por ejemplo, el metabolismo de los mediadores vasoactivos).

[editar]Histamina La histamina activa los receptores H1 y H2. La rinorrea, prurito, taquicardia y broncoespasmo son causadas por la activacin de los receptores H1, mientras que tanto los receptores H1 y H2 median dolor de cabeza, rubor e hipotensin. Los niveles de histamina en suero se correlacionan con la gravedad y la persistencia de las manifestaciones cardiopulmonares, pero no con la formacin de urticaria. Los signos y sntomas gastrointestinales estn asociados con la histamina ms que con los niveles de triptasa. Parece ser que los

receptores H3 son inhibidores presinpticos que modulan la liberacin de noradrenalina endgena de las fibras simpticas que inervan el sistema cardiovascular, por ende, tiende a deprimir la TA.2 [editar]Triptasa La triptasa es la nica protena que se concentra selectivamente en los grnulos secretores de los mastocitos humanos. Los niveles plasmticos de triptasa se correlacionan con la severidad clnica de la anafilaxia. Debido a que la -triptasa se almacena en los grnulos secretores de los mastocitos, su liberacin podra ser ms especfica para detectar la activacin de estos que la -protriptasa, que parece ser secretada constitutivamente. Las mediciones post-mortem de triptasa srica pueden ser tiles en el establecimiento de anafilaxia como causa de muerte en los sujetos que experimentan la muerte sbita de causa incierta. 13 [editar]xido ntrico La unin de histamina a los receptores H1 durante la anafilaxia tambin estimula las clulas endoteliales para activar a la enzimaxido ntrico sintasa convertir el aminocido L-arginina en xido ntrico (NO), un vasodilatador autacoide potente. El NO activa la guanilato ciclasa, lo que lleva a la vasodilatacin y la produccin de cGMP. Fisiolgicamente, el NO ayuda a modular el tono vascular y la presin arterial regional. Una mayor produccin de NO disminuye el retorno venoso, lo que contribuye a la vasodilatacin que se produce durante la anafilaxia. Los inhibidores de la Oxido ntrico sintasa causan depresin miocrdica, facilitando la liberacin de histamina, la produccin de leucotrienos, y la vasoconstriccin coronaria. Los inhibidores de NO durante la anafilaxia tambin promueven broncoespasmo, lo que sugiere que el NO puede disminuir los signos y sntomas de la anafilaxia, pero exacerban la vasodilatacin asociada.2 14 [editar]Relacin con Complemento y Coagulacin Los metabolitos del cido araquidnico incluyen los productos de las vas de la lipoxigenasa y ciclooxigenasa. Cabe destacar que LTB4 es un agente quimiotctico y por lo tanto tericamente podran contribuir a la fase tarda de la anafilaxia y las reacciones prolongadas. Hay otras vas inflamatorias que son probablemente importantes en la prolongacin y ampliacin de la anafilaxia. Durante los episodios severos de anafilaxia, hay una activacin simultnea de complemento, las vas de la coagulacin y el sistema de contacto calicrenaquinina. La disminucin en C4 y C3 y la generacin de C3a han sido observadas en la anafilaxia. La activacin de la va de coagulacin incluye disminucin en el factor V, factor VIII y fibringeno. La disminucin del quiningeno de alto peso molecular y la formacin de los complejos inhibidores calicrena-C1 y factor XIIaC1 indica la activacin del sistema por contacto. La plasmina puede activar el complemento. Algunos mediadores pueden tener efectos que limiten la anafilaxis, un claro ejemplo es la quimasa que puede activar a la angiotensina II, que puede modular la hipotensin. La heparina inhibe la coagulacin, la calicrena y plasmina. Tambin se opone a la formacin de complementar y modula la actividad de triptasa.2 El factor de activacin plaquetario promueve la liberacin por parte de las plaquetas de factores quimiotcticos para eosinfilos, y el de los factores quimiotcticos como LTB4, ECF-A(Factor quimiotctico anafilctico eosinfilo) y NCF-A (Factor quimiotctico anafilctico neutrfilo)2 lo que se cre tiene impacto en la fase tarda. [editar]Choque orgnico en Anafilaxia

El compromiso de los rganos del sistema vara de especie a especie y determina la evolucin clnica de anafilaxia de cualquier causa. Entre los factores que determinan el choque de un rgano especfico se incluyen las variaciones en la respuesta inmune, la ubicacin del msculo liso y caractersticas del metabolismo de mediadores qumicos, tales como la distribucin y las tasas de degradacin y de respuesta de los mismos. Se han desarrollado varios modelos animales en los que se observan los siguientes resultados, en el conejillo de indias hay es la constriccin del msculo liso bronquial, lo que lleva a broncoespasmo, hipoxia y la muerte. La anafilaxia en los conejos produce vasoconstriccin arterial pulmonar fatal con fallo ventricular derecho. El rgano de choque principal en el perro es el sistema venoso del hgado, que se contrae y produce congestin heptica grave. En el ser humano de los rganos de choque que predominan son el pulmn y el corazn, con manifestaciones clnicas comunes de edema larngeo, insuficiencia respiratoria y colapso circulatorio.2 [editar]Anafilaxia y corazn Los mediadores qumicos de la anafilaxia afectan directamente al miocardio. Los receptores H1 median la vasoconstriccin coronaria y aumentan la permeabilidad vascular, mientras que los receptores H2 aumentan la fuerza de contraccin ventricular. La estimulacin conjunta de receptores H1 y H2 parecen mediar la disminucin de la presin diastlica y el aumento de la presin pulsatil.2 15 [editar]Anafilaxia

tarda

La anafilaxia recurrente o bifsica se produce 8 a 12 horas despus del ataque inicial hasta en un 20% de los sujetos que experimentan anafilaxia.16 [editar]Cuadro

clnico

Rash en la espalda de una persona con choque anafilctico

Urticaria por alergia

Esta reaccin se desarrolla muy rpidamente actuando en segundos o minutos, incluso puede durar mas de unas horas, como consecuencia de la liberacin de mediadores. La rapidez se correlaciona con la gravedad del ataque. Las manifestaciones clnicas de la anafilaxis varan, no obstante los hallazgos mas frecuentes son cutaneos, usualmente urticaria, eritrema, prurito y angioedema2 , seguidas por las respiratorias como resultado de la broncoconstriccin y pueden ser congestin nasal, rinorrea, estornudo, edema larngeo, broncoespasmo; y en tercer lugar las cardiovasculares por el aumento de la permeabilidad vascular como hipotensin y arritmias. Adems se incluyen manifestaciones gastrointestinales como nauseas, vomitos, diarrea y dolor abdominal; y neurolgicas, como la cefalea (no migraosa), acfenos, vrtigos, relajacin de esfnteres y prdida de la conciencia.17 Clnicamente, la anafilaxia se considera probable que si uno de los tres criterios se cumplen en cuestin de minutos a horas1 :

Inicio de la enfermedad aguda con afectacin cutnea y mucosa, y al menos una de las siguientes:

Compromiso respiratorio Hipotensin Disfuncin de los rganos diana

Dos o ms de los siguientes sntomas rpidamente despus de la exposicin a un posible alrgeno:

Irritacin de la piel o las mucosas Compromiso respiratorio Hipotensin o sntomas asociados Sntomas gastrointestinales persistentes.

Hipotensin despus de la exposicin al alergeno conocido para el paciente: presin arterial baja o disminucin superior al 30% del valor inicial.

Si no se diagnostica y trata la anafilaxia puede producirse una obstruccin respitarotia secundaria al edema larngeo o un colapso circulatorio con un desenlace fatal.2 18 Las respuestas compensatorias intrnsecas a la anafilaxia (es decir, las catecolaminas endgenas, la angiotensina II y endotelina-1) tambin influyen en el grado de manifestaciones clnicas y, cuando son adecuadas, pueden salvar vidas independientemente de la intervencin mdica.18 Debido a que los mastocitos se acumulan en los sitios de las placas aterosclerticas coronarias, algunos investigadores han sugerido que la anafilaxia puede promover la ruptura de la placa. La estimulacin de los receptores de la histamina H1 tambin puede producir vasoespasmo coronario.19 [editar]Diagnstico

El diagnstico de anafilaxis permanece como un diagnstico clnico basado en el reconocimiento de patrones. La relacin causa-efecto a menudo es confirmada mediante la historia clnica.1 El primer elemento del diagnstico es la demostracin de la exposicin al alrgeno. Generalmente esto es evidente, como en el caso de una picadura de insecto o la administracin de un antibitico o medio de contraste radiolgico. Sin embargo, en los casos en lo que no es evidente el disparador de la reaccin anafilctica, no es recomendable demorar el tratamiento, debido a la rpida progresin de los sntomas, que en muchos casos pueden terminar fatalmente en cuestin de minutos. [editar]Diagnsticos

diferenciales20

Sncope vasovagal Trastornos endocrinos (feocromocitoma) Trastorno de ansiedad Mastocitosis sistmica Embolia pulmonar, enfermedad del suero, reacciones vasovagales Asma severo (la diferencia clnica fundamental es la aparicin sbita de sntomas de la anafilaxia, sin una historia de progresivo empeoramiento de los sntomas) Choque sptico u otras formas de choque Cuerpo extrao en la Va aerea

El sncope vasovagal (reaccin vasodepresora) es el diagnstico mas suceptible a ser confundido con anafilaxis. En las reacciones vasodepresoras generalmente no se encuentra urticaria, la disnea casi siempre es ausente, la presin arterial se encuentra en rangos normales, e incluso, elevados y la piel es tpicamente fria y plida. A pesar de que la taquicardia es caracterstica de la anafilaxis, la bradicardia puede presentarse en su lugar, por eso la bradicardia no debera usarse para distinguir entre estos dos diferenciales.21 As mismo, los defectos de conduccin y tratamientos simpatolticos pueden producir bradicardia. [editar]Sintomatologa Despus de la exposicin, los signos y sntomas aparecen en cuestin de segundos o minutos, aunque raramente pueden demorar algunas horas. Generalmente se circunscriben a la piel, el sistema cardiovascular, el respiratorio, el digestivo y el nervioso, y pueden predominar en alguno de ellos o presentarse simultneamente. Sntomas generales: Malestar difuso o generalizado, ansiedad, sensacin de muerte inminente.

Piel: palidez, diaforesis (sudoracin), prurito (comezn), ronchas y edema generalizado o regional (facial, alrededor de los ojos o boca).

Cardiovascular: taquicardia (frecuencia cardiaca superior a 90/minuto), hipotensin (presin arterial sistlica < 90 mmHg) y arritmias ventriculares, manifestadas con pulso dbil, ruidos cardiacos irregulares o dbiles, extremidades fras y sncope (desmayo).

Respiratorio: edema de glotis/epiglotis o broncoconstriccin severa, manifestando disnea (respiracin difcil, sensacin de falta de aire), disfona (alteracin de la voz), estridor (respiracin ruidosa, semejante a un silbido), sibilancias (ruidos semejantes, auscultados con estetoscopio) y cianosis (coloracin azul oscura-morada en labios, uas u otros sitios).

Digestivo: principalmente diarrea y vmitos. Nervioso: ansiedad, desorientacin, mareos, parestesias (sensaciones anormales como fro o entumecimiento en las extremidades o la cara), convulsiones y prdida de la conciencia.

En el trazo electrocardiogrfico son signos frecuentes: trastornos de la excitabilidad, de la conduccin y sobre todo de larepolarizacin. En ocasiones se registran imgenes de lesin isqumica del miocardio. En mujeres, un intenso dolor del tero es un posible sntoma de shock anafilctico. Dos caractersticas confieren al choque anafilctico un particular inters:

La extrema gravedad, La extraordinaria reversibilidad, que bajo un tratamiento adecuado evoluciona rpidamente al restablecimiento del enfermo.

[editar]Pruebas

de laboratorio20

Las pruebas de laboratorio por lo general son de poca ayuda en el diagnstico ya que principalmente es clnico. La gasometra arterialpuede ser til para excluir embolia pulmonar, estatus asmtico y aspiracin de cuerpo extrao.Los niveles de histamina sricos y en orina pueden ser de gran utilidad en el diagnstico de anafilaxis, pero estos exmenes son poco comunes. No obstante, Las pruebas de laboratorio pueden confirmar la presencia de alergenos especficos de IgE o ayudar a reducir los diagnsticos diferenciales. La triptasa srtica elevada refleja la degranulacin de mastocitos y podra ser til en la confirmacin de la anafilaxia. Los niveles de triptasa srica total presentan un pico entre 60 y 90 minutos despus del inicio de la reaccin anafilctica y pueden persistir hasta 5 horas dspus del inicio de los sntomas, sin embargo, los niveles de triptasa pueden ser normales en una reaccin. Las determinaciones seriadas de triptasa podra mejorar la sensibilidad diagnstica.22 [editar]Estudios

de gabinete20

Los estudios de gabinete por lo general son de poca ayuda en el diagnstico ya que principalmente es clnico. La radiografa de trax y la evaluacin de la epiglotitis estn indicados en pacientes con compromiso respiratorio agudo.Un ECG debe ser considerado en todos los pacientes con prdida sbita de la conciencia, que refiera dolor de pecho o presente disnea, y en cualquier paciente que de edad avanzada. [editar]Tratamiento Dos nociones fisiopatolgicas deben tenerse en cuenta para establecer un tratamiento eficaz:

La liberacin, por parte de los mastocitos, de mediadores qumicos como respuesta al ingreso al organismo de una sustancia extraa (alrgeno) y a la secuencia de acontecimientos humorales y celulares que ponen en juego la inmunoglobulina E, fracciones del complemento activado por la va alterna o la accin de la histamina.

Existen modificaciones hemodinmicas en la fase inicial con cada de las resistencias vasculares sistmicas, esencialmente arteriolares, con mantenimiento de las presiones de llenado de las cavidades derechas (PVC) e izquierdas (PCP), gracias al incremento del volumen sistlico y el dbito cardaco.

Sin tratamiento adecuado, la vasodilatacin se generaliza con grave disminucin del retorno venoso, de las presiones de llenado de los ventrculos, del volumen sistlico y del dbito cardaco. El compromiso hemodinmico del choque anafilctico se relaciona con un choque hipovolmico, que puede evolucionar hacia fibrilacin ventricular y asistolia. [editar]Tratamiento

no farmacolgico20

Establecer y proteger las vas respiratorias. Proporcionar O2 suplementario si est indicado El acceso intravenoso debe ser rpidamente establecido y se deben administrar lquidos por va intravenosa (por ejemplo, solucin salina). El paciente debe ser colocado en decbito supino o en posicin de Trendelenburg si es hemodinmicamente inestable.

[editar]Tratamiento

curativo

La epinefrina o adrenalina es el medicamento de primera eleccin. Sus propiedades corrigen las anomalas del choque.

Sus efectos alfaadrenrgicos corrigen la vasodilatacin extrema, arteriolar y venular; restauran la tensin arterial sistmica y disminuyen la permeabilidad capilar. Sus efectos 1 refuerzan la actividad cardaca y mejoran el dbito. Sus efectos 2 aseguran la broncodilatacin inmediata y pueden, en cierta medida, frenar la degranulacin mastoctica al activar el proceso enzimtico intracelular que favorece la sntesis del AMP cclico.

El choque severo requiere del uso de clorhidrato de adrenalina por va intravenosa a una dosis de 0,25 a 1 mg, diluido en 10 ml de suero fisiolgico, aplicado muy lentamente. El medicamento suele tolerarse bien. El riesgo de una arritmia cardaca es mnimo, comparado con el peligro que conllevara el no administrarlo. En las formas menos severas se prefiere la va intramuscular, incluso subcutnea, a la misma dosis, eventualmente repetida a los 15 minutos si la mejora no es muy notoria. En el enfermo coronario, el riesgo de una arritmia ventricular puede hacer que se prefiera una amina de accin alfa predominante, como la dopamina o la fenilefrina. La administracin de oxgeno por cnula es til para atenuar la hipoxia tisular concomitante al choque. Losantihistamnicos no tienen una real utilizacin, por su poca eficacia de accin. Los corticoides son muy tiles para prevenir las reacciones tardas. Es aconsejable la hidrocortisona, 200 mg IV cada 6 horas.

El choque prolongado necesita el servicio de cuidados intensivos. La fuga lquida transcapilar justifica el recurso de lquidos expansores bajo una vigilancia estrecha de la presin venosa central o de la presin capilar pulmonar, puesto que el margen de seguridad entre la hipovolemia y la sobrecarga pulmonar es bastante estrecha. Muchas veces es necesaria la ventilacin artificial y, en caso de insuficiencia renal, la hemodilisis. [editar]Tratamiento

preventivo

Es necesario conocer los factores que favorecen el desarrollo de un choque anafilctico: el terreno atpico y los antecedentes de alergia medicamentosa. Es importante tener en cuenta tambin la ansiedad del enfermo, frecuentemente espasmgena. Ciertas medidas deben aplicarse en caso de una ciruga programada en un paciente con antecedentes atpicos.

Se escoge el anestsico menos alergizante y menos histamino-liberador. Con cuarenta y ocho horas de antelacin se premedica un antihistamnico (astemizol). Se premedica un inhibidor de la activacin del complemento (cido epsilonaminocaproico). Se prescribe un tranquilizante.

[editar]Enlaces

externos

Acerca de primeros auxilios [2] [editar]Referencias

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Qu es una reaccin anafilctica?

En contadas ocasiones, si la sensibilidad a un alergeno es extrema, un nio puede presentar una reaccin anafilctica (o choque (shock) anafilctico). Se trata de unareaccin muy intensa y repentina que afecta a la piel y los sistemas respiratorio,digestivo y cardiovascular. Estos sntomas pueden estar ocasionados por cualquier tipo de alrgeno, desde determinados alimentos hasta al veneno de ciertos insectos, y siempre requieren de atencin mdica inmediata. Entre los sntomas de la reaccin anafilctica, se incluyen
1. Dificultad para respirar. 2. Inflamacin (sobre todo de la cara, la garganta, los labios y la lengua, en el caso de las alergias alimentarias). 3. Rpido descenso de la tensin arterial. 4. Mareo. 5. Prdida de la conciencia. 6. Ronchas. 7. Ronquera o afona.
[1]

La reaccin anafilctica se puede producir al cabo de slo dos segundos de exponerse a la sustancia desencadenante o puede tener una latencia de dos horas si ha sido desencadenada por un alimento. Afortunadamente, las reacciones alrgicas graves que pueden poner en peligro la vida slo se dan en una cantidad reducida de nios. De hecho, la incidencia anual de reacciones anafilcticas es baja -en torno al 30 sobre 100.000- aunque las personas con asma, eccema o fiebre del heno tienen ms probabilidades de presentarlas. En cuanto a las causas, la mayora -hasta el 80%- de las reacciones anafilcticas son desencadenadas por cacahuetes o frutos secos
[1]

Efectos de los farmacos

Ests
en: Inicio > Farmacodinamia > Accion y efecto de un frmaco

Es conveniente diferenciar entre accin de un frmaco y efecto de un frmaco. Cuando un frmaco es administrado, este va a actuar sobre una funcin determinada modificandola, para ello interactua con receptores celulares; a eso se le denomina accin de un frmaco, un ejemplo de accin sera la accin sobre el centro termoregulador que puede producir un frmaco antipirtico. Mientras que el efecto de un frmaco podra decirse que es la manifestacin externa de la accin farmacologica, en este sentido la disminucin de la temperatura sera el efecto del antipirtico. Hay que tener en cuenta que para que exista efecto farmacologico es necesaria previamente la accin farmacolgica y tengase en cuenta tambin que puede haber accin y no haber efecto. La accin que un farmaco puede realizar sobre el organismo puede ser accin estimulante, depresora, sustitutiva, antiinfecciosa. Para que un frmaco realice la accin farmacolgica es necesario que alcance los receptores adecuados y no solo esto sino que los alcance en concentracin adecuada. En base a esto podemos hablar de frmacos de accin local o farmacos de accin sistmica o generalizada. Cuando hablamos de accin local, entendemos aquella que se produce en el lugar donde se administra el frmaco, mientras que una accin sistmica hace mencin a la accin del frmaco una vez que es absorbida y distribuida por la sangre.

Los frmacos terapeuticos deben ser selectivos es decir, deben actuar unicamente sobre aquellos receptores celulares especficos para el farmaco y por otro lado deben deben ser de accin reversible, es decir la funcin sobre la cual actuaron, activandola o inhibindola, debe volver a la normalidad en el momento que comienza a producirse una disminucin de la concentracin del farmaco en el receptor. La selectividad de un farmaco esta relacionada estrechamente con la composicin qumica del mismo y la afinidad que el frmaco tiene sobre el receptor. Es necesario tambin comprender el concepto de potencia y eficacia de un frmaco. Lapotencia de un frmaco relaciona la cantidad o dosis administrada y la accin que produce, de esta forma diriamos que un frmaco es tanto ms potente que otro, cuanto menor sea la dosis adminitrada en compracin con el segundo para conseguir la misma accin. La eficacia de un frmaco hace referencia al efecto mximo que ese farmaco es capaz de alcanzar. Un frmaco ser ms eficaz que otro si consigue un mayor efecto mximo.

Penicilina G benzatnica
Suspensin inyectable

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada frasco mpula contiene: Penicilina G benzatnica equivalente a............................................................ 1200,000 U Cada ampolleta con diluente contiene: Agua inyectable................................................................. 5.0 ml INDICACIONES TERAPUTICAS: La PENICILINA G BENZATNICA intramuscular indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a la bencilpenicilina que sean susceptibles a las concentraciones sricas bajas y muy prolongadas comunes de esta presentacin farmacutica. El tratamiento debe ser guiado por los estudios bacteriolgicos (incluyendo pruebas de sensibilidad) y por la respuesta clnica. Las siguientes infecciones generalmente respondern a la dosis adecuada de PENICILINA G BENZATNICA intramuscular: Infecciones leves a moderadas de las vas respiratorias altas (por ejemplo, faringitis) por estreptococos sensibles. Infecciones venreas como sfilis. Pian, frambesia y mal del pinto. Afecciones mdicas en donde el tratamiento con PENICILINA G BENZATNICA est indicado como profilaxis: fiebre reumtica o corea. La profilaxis con PENICILINA G BENZATNICA ha demostrado ser eficaz en prevenir la recuerencia de estas enfermedades. Tambin ha sido utilizada como tratamiento profilctico de seguimiento en la cardiopata reumtica y glomerulonefritis aguda.

Microbiologa: La bencilpenicilina ejerce accin bactericida contra los microorganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de multiplicacin activa. Acta mediante inhibicin de la biosntesis del mucopptido de la pared celular. No es activa contra bacterias productoras de penicilinasa, entre las cuales figuran muchas cepas de estafilococos. Se cuenta con los siguientes datos in vitro, sin embargo, su significado clnico se desconoce. La bencilpenicilina ejerce una intensa actividadin vitro contra estafilococos (excepto las cepas productoras de penicilinasa), estreptococos (grupos A, C, G, H, L y M) y neumococos. Otros microorganismos sensibles a la bencilpenicilina son: Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteriae, Bacillus anthracis, especies deClostridium, Actinomyces bovis. Treponema pallidum es extremadamente sensible a la accin bactericida. Prueba de sensibilidad: Si se utilizan los discos de sensibilidad con el mtodo de Kirby-Bauer, un disco con 20 unidades de penicilina debe dar una zona mayor a 28 mm cuando se pruebe en contra de una cepa bacteriana sensible a penicilina. CONTRAINDICACIONES: Los antecedentes de una reaccin previa de hipersensibilidad a cualquiera de las penicilinas constituyen una contraindicacin. PRECAUCIONES GENERALES: La penicilina debe emplearse con precaucin en individuos con historia de alergias significativas y/o asma. No debe administrarse por va intravenosa o intraarterial o en o cerca de trayecto nervioso, ya que dicha inyeccin puede producir dao neurovascular (vase Advertencias y Dosis y va de administracin). El uso prolongado de antibiticos puede promover un crecimiento excesivo de microorganismos no susceptibles, incluyendo hongos. Si se llega a presentar una superinfeccin, debern de tomarse las medidas apropiadas para su tratamiento. En las infecciones por estreptococos, el tratamiento debe ser suficiente para erradicar el microorganismo, de lo contrario podran presentarse las secuelas de la enfermedad estreptoccica. Para determinar si los estreptococos han sido erradicados debern tomarse cultivos despus de haber completado el tratamiento. ADVERTENCIAS: Anafilaxia: Se han reportado reacciones de hipersensibilidad (anafilactoides) graves y ocasionalmente mortales en pacientes bajo tratamiento con penicilina. Es ms probable que estas reacciones se presenten en individuos con historia de hipersensibilidad a la penicilina y/o con antecedente de sensibilidad a mltiples alergenos.

Existen reportes de individuos con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a la penicilina que han experimentado reacciones graves de hipersensibilidad cuando son tratados con una cefalosporina. Antes de iniciar el tratamiento con una penicilina se debe hacer una investigacin cuidadosa acerca de las reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas, cefalosporinas y otros alergenos. Si se presenta una reaccin alrgica al frmaco debe ser descontinuado y los pacientes deben ser tratados con terapia apropiada. Las reacciones anafilcticas serias requieren de tratamiento inmediato de urgencia, administrado segn est indicado, epinefrina, oxgeno, esteroides intravenosos y manejo de la va erea, incluyendo intubacin. Colitis seudomembranosa: La colitis seudomembranosa se ha reportado con el uso de todos los agentes antibacterianos, incluyendo la penicilina, y pueden variar en severidad desde la forma leve hasta una presentacin que ponga en peligro la vida. Por lo tanto, es importante considerar este diagnstico en pacientes que presenten diarrea posterior a la administracin de cualquier agente antibacteriano. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora del colon y puede permitir el sobrecrecimiento de clostridia. Existen estudios que indican que una toxina producida por Clostridium difficile es la causa primaria de la colitis asociada a antibitico. Una vez que se ha establecido el diagnstico de colitis seudomembranosa se debe iniciar el manejo teraputico apropiado. Los casos leves de colitis seudomembranosa usualmente responden a la descontinuacin de la administracin del medicamento. Los casos moderados a severos debern manejarse a base de reposicin de lquidos y electrlitos, suplementos de protenas y recibir un tratamiento con frmacos antibacterianos clnicamente efectivos contra colitis, por C. difficile. No inyectar cerca o en una arteria o nervio ya que esto puede resultar en un dao neurolgico permanente. La administracin intravascular inadvertida, incluyendo la inyeccin intraarterial directa inadvertida o la inyeccin inmediatamente adyacente a las arterias, de PENICILINA G BENZATNICA y otras preparaciones de penicilina ha producido lesin neurovascular seria, incluso mielitis transversa con parlisis permanente, gangrena que requiere amputacin de dedos y de las porciones ms prximas de las extremidades, as como la necrosis y esfacelacin en el sitio de inyeccin y alrededor del mismo. Estos efectos graves han sido reportados consecutivamente a inyecciones en el glteo, muslo y rea deltoidea. Otras compilaciones serias de la presunta administracin intravascular que han sido reportadas son: Palidez inmediata, moteado o cianosis de la extremidad tanto distal como proximal a sitio de inyeccin, seguido por formacin de flictenas, edema severo que requiere fasciotoma del comportamiento anterior y/o posterior de la extremidad inferior. Los efectos graves y las complicaciones mencionados antes se han presentado ms frecuentemente en lactantes y nios pequeos. Si se observa cualquier evidencia de compromiso del suministro sanguneo en el sitio de la inyeccin, o en un rea proximal o distal del mismo, est indicada la consulta inmediata con un especialista apropiado (vase Precauciones generales y Dosis y va de administracin).

Se ha reportado fibrosis y atrofia de cudriceps crural despus de inyecciones intramusculares repetidas de preparaciones de penicilina en la regin anterolateral del muslo. No se debe inyectar por va intravenosa o mezclar con otras soluciones. Existen reportes de administracin inadvertida intravenosa de PENICILINA G BENZATNICA que se ha asociado con paro cardiorrespiratorio y muerte. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Uso durante el embarazo: Los estudios de reproduccin que se realizaron en ratas, ratones y conejos no revelaron evidencia de alteraciones de la fertilidad ni dao al feto debido al uso de bencilpenicilina. La experiencia con el uso de penicilinas durante el embarazo hasta el momento no ha demostrado evidencia positiva de eventos adversos en los fetos, ya que los estudios de reproduccin en animales no siempre predicen la respuesta en humanos. Este frmaco deber usarse durante el embarazo solamente que exista una indicacin precisa. Uso durante la lactancia: La bencilpenicilina soluble es excretada en la leche materna. Los efectos sobre el lactante, si acaso los hay, se desconocen. Se debe proceder con precaucin al administrar PENICILINA G BENZATNICA a una mujer que est amamantando. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Como con otras penicilinas se pueden presentar reacciones adversas de fenmenos de sensibilidad, particularmente en individuos que han demostrado hipersensibilidad a penicilina o en aquellos con historia de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria. Igual que con otros tratamientos para sfilis, se ha reportado la reaccin de Jarisch-Herxheimer. sta se puede presentar en 70-90% de los pacientes con sfilis secundarias tratados con penicilina. Las siguientes reacciones adversas se han reportado con el uso de bencilpe-nicilina. Generales: Reacciones de hipersensibilidad que incluyen erupciones cutneas (que van desde erupciones maculopapulares hasta dermatitis exfoliativa), urticaria, edema larngeo, fiebre, eosinofilia; reacciones de tipo enfermedad del suero (que incluyen escalosfro, fiebre, edema, artralgia y postracin), y anafilaxia incluyendo la muerte. La urticaria, exantemas cutneos y reacciones de tipo enfermedad del suero se pueden controlar con tratamiento antihistamnico y en caso de ser necesario, corticosteroides sistmicos. Cuando ocurran estas reacciones, la bencilpenicilina deber descontinuarse a menos que en la opinin del mdico la enfermedad que est siendo tratada amenace la vida del paciente y solamente sea tratable con bencilpenicilina. Las reacciones severas de anafilaxia requieren de tratamiento inmediato de urgencia a base de epinefrina. En caso de estar indicado se deber usar oxgeno, esteroides intravenosos y manejo de la va area, incluyendo intubacin.

Gastrointestinales: Colitis seudomembranosa. La instalacin de sntomas de colitis seudomembranosa pueden ocurrir durante o despus del tratamiento antibacteriano (vase Advertencias). Hematolgicas: Anemia hemoltica, leucopenia y trombocitopenia. Neurolgicas: Neuropata. Urogenitales: Nefropata. Las siguientes reacciones adversas han sido asociadas temporalmente con la administracin parenteral de la PENICILINA G BENZATNICA. Generales: Reacciones de hipersensibilidad que incluyen vasculitis alrgica, prurito, fatiga, astenia y dolor; exacerbacin de la enfermedad existente, cefalea. Cardiovasculares: Paro cardiaco, hipotensin, taquicardia, palpitaciones, hipertensin pulmonar, embolia pulmonar, vasodilatacin, reacciones vasovagales, accidente cerebrovascular, sncope. Gastrointestinales: Nausea, vmito, sangre en heces, necrosis intestinal. Hemtico y linftico: Linfadenopata. Sitio de inyeccin: Las reacciones incluyen dolor, inflamacin, ndulo, absceso, necrosis, edema, hemorragia, celulitis, hipersensibilidad, atrofia, equimosis y lcera cutnea. Las reacciones neurovasculares incluyen sensacin de calor, vasospasmo, palidez, piel moteada, gangrena, adormecimiento de la extremidad, cianaosis de la extremidad y dao neurovascular. Metablico: Elevacin del nitrgeno de urea, creatinina y TGO. Musculosqueltico: Alteraciones articulares, periostitis, exacerbacin de artritis, mioglobinuria, rabdomilisis. Sistema nervioso: Nerviosismo, temblor, mareo, somnolencia, confusin, ansiedad, euforia, mielitis transversa, convulsiones, coma. Se ha reportado un sndrome manifestado por una variedad de sntomas del SNC como agitacin severa con confusin, alucinaciones visuales y auditivas y sensacin de muerte inminente (sndrome de Hoigine) despus de la administracin de la bencilpenicilina procanica y menos comnmente despus de la inyeccin de la combinacin de PENICILINA G BENZATNICA y bencilpenicilina procanica. Pueden ocurrir otros sntomas asociadas con este sndrome como psicosis, convulsiones, mareo, tinnitus, cianosis, palpitaciones, taquicardia y/o alteraciones del gusto. Respiratorio: Hipoxia, apnea y disnea.

Piel: Diaforesis. rganos de los sentidos: Visin borrosa y ceguera. Urogenital: Vejiga neurognica, hematuria, proteinuria, insuficiencia renal, impotencia, priapismo. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: La tetraciclina, un antibitico bacteriosttico, puede antagonizar el efecto bactericida de la penicilina, por lo que debe evitarse el uso concomitante de este frmaco. La administracin conjunta de penicilina con probenecid incrementa y prolonga los niveles sricos de penicilina mediante la disminucin de volumen aparente de distribucin y disminuyendo la tasa de excrecin mediante la inhibicin competitiva de la secrecin tubular de penicilina. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han hecho estudios en animales a largo plazo con este frmaco. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: El polvo debe ser reconstituido de acuerdo con el instructivo. La suspensin debe ser administrada antes de 24 horas despus de su reconstitucin, agitando enrgicamente el frasco mpula antes de aspirar la dosis. Deschese cualquier porcin no utilizada. Adminstrese por inyeccin intramuscular profunda en el cuadrante superior externo del glteo, utilizando aguja Nm. 18 a 20, de 1 pulgadas de longitud. Se debe proceder con cuidado para evitar la administracin intravenosa o intraarterial, o la inyeccin en o cerca de los nervios perifricos o vasos sanguneos importantes, pues puede producir lesin neurovascular. No debe mezclarse con otras soluciones intravenosas. En neonatos, lactantes y nios pequeos podra ser preferible aplicar la inyeccin en la regin mediolateral del muslo, cuando se repitan las dosis, se debe variar el sitio de inyeccin. Antes de inyectar la dosis, se debe aspirar para asegurar que el bisel de la aguja no est dentro del vaso sanguneo. Si se ha penetrado un vaso sanguneo, puede no presentarse sangre ni el color tpico sta slo una mezcla de sangre con PENICILINA G BENZATNICA. La aparicin de cualquier alteracin de color es razn suficiente para retirar la aguja, desechar la jeringa e inyectar en otro sitio utilizando una jeringa nueva. Si no aparece sangre ni alteracin de color, inyctese lentamente el volumen del frmaco. Interrumpir la aplicacin de la dosis si el paciente se queja de dolor inmediato intenso en el sitio de inyeccin o si, especialmente en neonatos, lactantes y nios pequeos, se presentan sntomas o signos que sugieran la presencia de dolor intenso. Debido a la alta concentracin de material suspendido en este producto, si la inyeccin no se aplica a una velocidad lenta y constante, la aguja puede obstruirse. Los frmacos de uso parenteral deben inspeccionarse visualmente en busca de material o decoloracin antes de la administracin, siempre que la solucin y el contenedor lo permitan.

Dosis: Infeccin estreptoccica (grupo A) de vas areas superiores (por ejemplo, faringitis). Adultos: Una sola inyeccin de 1200,000 unidades. Lactantes y nios con peso menor de 27 kg: 300,000 unidades. Nios de mayor edad: Una sola inyeccin de 900,000 unidades. Sfilis primaria, secundaria y latente: 2.4 millones de unidades (1 dosis). Sfilis tarda (terciaria y neurosfilis): 2.4 millones de unidades a intervalos de 7 das, en total 3 dosis. Congnita, nios menores de 2 aos de edad: 50,000 unidades/kg de peso corporal. Nios de 2-12 aos de edad: Ajustar la dosis con base en el esquema posolgico para adultos. Pian (Leishmania braziliensis), frambesia (Treponema terpenue) y mal de pinto: Una inyeccin de 1.2 millones de unidades. Profilaxis para fiebre reumtica y glomerulonefritis: Despus del cuadro agudo se recomienda la administracin intramuscular de PENICILINA G BENZATNICA a los nios y adultos en una dosis de 1.2 millones de unidades una vez por mes o 600,000 unidades cada 2 semanas. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: La penicilina en una sobredosis tiene el potencial de causar hiperirritabilidad neuromuscular o crisis convulsivas. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. LEYENDAS DE PROTECCIN:
Agtese antes de usar. Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los nios.

NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO: Vase Presentacin o Presentaciones. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

Efecto de un frmaco
Generalmente el efecto de un frmaco va disminuyendo con el tiempo a partir del momento en que se administra. Es frecuente que esa variacin sigua un modelo matemtico, de modo que conocido este es posible calcular, por ejemplo, la dosis que es preciso administrar a un enfermo para que el efecto del frmaco dure un tiempo determinado o, por el contrario, el tiempo que dura el efecto del frmaco conocida la dosis administrada o, incluso, ambas cosas, es decir, la dosis del frmaco y la frecuencia con la que se debe administrar para que se mantengan sus efectos en unos niveles predeterminados.

En esta aplicacin vamos a investigar sobre cuatro frmacos cuyos efectos siguen modelos matemticos de tipo exponencial. Las frmulas que relacionan la cantidad y de frmaco en la sangre, medida en microgramos por litro, con la dosis administrada A y con el tiempo x, en horas, transcurrido desde que se administra el frmaco, se reflejan en la siguiente tabla:

Formizulit y = A 0.5x

Cardital y = A 1.15x

Duflamat y = A 0.97x

Trinizol y = A 0.84x

Si la dosis inicial de Formizulit que administramos a un paciente proporciona una concentracin de 4 microgramos por litro de sangre, con qu rapidez desaparecer el frmaco? Y si lo que administramos es Trinizol? Si administramos una de tales dosis cada 2 horas, qu es lo que ocurrir? Vamos a tratar de dar respuesta a estas preguntas.

Preguntas
1. Observa las frmulas, haz algunos clculos aproximados, si lo estimas necesario y, a continuacin, describe en palabras cmo crees que variar con el tiempo la cantidad en sangre de cada uno de los frmacos. No hace falta que lo hagas de una manera precisa: eso lo haremos en los siguientes apartados. 2. Haz clic sobre la casilla "Puntos". Mueve los puntos de modo que la lnea roja represente, de manera aproximada, la variacin de la cantidad de frmaco en sangre con el tiempo, que has expresado en palabras en el apartado anterior. Hazlo para cada uno de los frmacos analizados. Copia los grficos en tu cuaderno para comprobarlos ms adelante (en tu cuaderno utiliza los mismos ejes para los cuatro grficos). 3. Vamos a analizar ahora esa variacin de una manera ms precisa. Supongamos que a un enfermo se le administra una dosis de 4 microgramos de Formizulit. Completa la siguiente tabla de valores: Tiempo (h) Cantidad de frmaco en sangre (microgramos/l) 4. Haz clic en el botn Reiniciar. Comprueba que el cursor vertical seala el frmaco Formizulit, selecciona 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

con el cursor horizontal la dosis inicial de frmaco administrada (4 microgramos/litro) y activa la casilla "Tabla de valores". Comprueba ahora la tabla que has construido. Observa que segn la tabla que se

muestra, la cantidad de frmaco en sangre a las 10 horas es 0, es ese el valor exacto? Por qu en la tabla se muestra el valor 0? 5. Representa la variacin de la cantidad de Formizulit en sangre con el tiempo, cuando la dosis inicial es de 4 microgramos/litro. Parte ahora de la tabla de valores para hacerlo de un modo ms preciso. Cuando hayas construido la grfica en tu cuaderno haz clic en la casilla "Grfica" y comprueba tu resultado. 6. Mueve ahora el cursor vertical y observa atentamente la tabla de valores y la grfica que corresponde a cada uno de los frmacos. Ensaya con distintas dosis iniciales. Mueve el punto amarillo del eje de abscisas para observar ms claramente la variacin. 7. Contrasta tus observaciones con la descripcin que has hecho en el ejercicio 1. Haz ahora, si fuera necesario, una descripcin ms precisa de la variacin con el tiempo de la cantidad en sangre de cada uno de los frmacos. 8. Solo tres de los frmacos son reales, el otro era una broma! Cul es? En qu te basas para afirmarlo? Qu ocurrira si se administrara ese frmaco? 9. Si la dosis inicial de Trinizol es de 4 microgramos/litro, al cabo de cunto tiempo se reduce a la mitad la cantidad de frmaco en la sangre? Ese tiempo que tarda una dosis en reducirse a la mitad se conoce comovida media. Cmo depende esa vida media del tamao de la dosis inicial? 10. Investiga ahora el efecto de administrar una dosis de 4 microgramos de Formizulit cada hora. Dibuja una grfica y describe en palabras como evoluciona la cantidad de Formizulit en sangre con este tratamiento. 11. Comprueba tu grfica: haz clic en el botn Reiniciar y activa ahora las casillas "Dosis sucesivas" y "Tabla de valores". Se corresponde lo que observas con lo que suponas? Mueve el punto amarillo para analizar ms claramente la variacin. 12. Cambia la cantidad administrada inicialmente e investiga los efectos. Investiga tambin con los otros frmacos. Escribe tus conclusiones.

Precauciones con los Medicamentos

por Dr. Antonio Rodrguez Carrin Adems de curar o aliviar, los medicamentos pueden tener efectos secundarios y contraindicaciones que el paciente debe tener en cuenta, pues pueden ser muy peligrosos. Las personas son diferentes unas de otras y pueden reaccionar de forma diferente cuando toma un medicamento. Por ello, es muy difcil saber si un medicamento producir con seguridad algn tipo de

efecto perjudicial en un paciente determinado. He aqu algunas normas generales para quienes toman medicamentos: 1. Muy pocos medicamentos son para toda la vida. Por ello, tome slo los medicamentos precisos y hgase revisin de los tratamientos con la frecuencia que le indique el mdico. Un medicamento puede ser til contra una enfermedad y, a la vez, agravar o provocar otra. 2. Los medicamentos para los nervios (depresin, ansiedad, insomnio, etc.) pueden provocar adiccin, es decir, pueden actuar como autnticas drogas. Por ello, lo mejor es llevar una vida sana fsica y mentalmente, y tomar estos medicamentos solamente durante el tiempo que ha indicado el mdico, nunca a criterio del paciente. 3. Muchos medicamentos pueden ocasionar sueo, mareos o prdida de reflejos, especialmente algunos medicamentos contra la diabetes, la tensin alta, la epilepsia, la tos, el dolor o el insomnio. Especial cuidado hay que tener con los medicamentos contra los nervios (ansiedad, depresin), los relajantes musculares, los anticatarrales y los antialrgicos, entre otros. Por ello, si el paciente es anciano (riesgo de cadas) o si debe conducir, manejar maquinaria peligrosa o realizar cualquier actividad de riesgo, no debe tomar ningn tipo de medicamentos sin antes comprobar que no le produce algunos de los sntomas expuestos. 4. Toda persona alrgica a algn medicamento debe comunicarlo siempre que un mdico le prescriba algn medicamento nuevo. Los asmticos y las personas con lcera de estmago no pueden tomar cido acetil-saliclico (Aspirina, Adiro, Dolmen, AAS, Tromalyt, Couldina, Desenfriol, Fiorinal, Asasantn, etc.) ni anti-inflamatorios del tipo AINES (Ibuprofeno, Antalgn, Naproxeno, Votarn, Espidifn, Neobrufn, etc.). 5. Los medicamentos contra las artrosis, las inflamaciones y el reuma en general frecuentemente suben la tensin y pueden daar los riones. 6. El paracetamol (Termal gin, Efferalgn, Gelocatil, Apiretal, Febrectal, etc.) se utiliza frecuentemente para los dolores y la fiebre y es de los medicamentos mejor tolerados. Sin embargo, puede ser muy perjudicial para el hgado si se utiliza a altas dosis, o durante mucho tiempo y, sobre todo, si se mezcla con bebidas alcohlicas. 7. Las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia nunca deben tomar medicamentos sin antes consultar con el mdico o el farmacutico. EN RESUMEN: tome slo los medicamentos precisos, slo durante el tiempo preciso y tenga siempre presente los posibles efectos secundarios. Si acude al dentista, a Urgencias, al especialista o al Hospital, o toma algn medicamento sin saberlo su mdico de cabecera, debe comunicarlo.

ANTE CUALQUIER DUDA, CONSULTE CON SU MDICO O FARMACUTICO.

Que es un medicamento

Escuchar

(Medications: Using Them Safely) Darle un medicamento a su hijo de manera segura puede resultar complicado. Quiz se sienta atemorizado por tener que suministrarle a su hijo un medicamento cuya dosis debe ser exacta, ya que sabe que si le da muy poco o demasiado pueden aparecer efectos secundarios graves. Afortunadamente, con algo de conocimiento y teniendo mucho cuidado, usted puede ayudar a tratar la enfermedad de su hijo y al mismo tiempo evitar reacciones peligrosas. El uso correcto de los medicamentos consiste en saber en qu momento son necesarios y cundo no lo son. Siempre pregntele al mdico cuando no est seguro que los sntomas que presenta su hijo requieren tratamiento mdico. En la mayora de los casos, los tratamientos en el hogar, sin el uso de medicamentos, sern la manera ideal de lograr una rpida recuperacin, especialmente en casos leves de resfriados o gripe. Para ayudar al sistema inmunolgico a recuperarse, asegrese de que el enfermo descanse y tome mucho lquido, como agua, jugos o caldo. Esto le permitir evitar la deshidratacin que puede ocurrir como consecuencia de la prdida de lquidos corporales al vomitar, tener diarrea, transpirar o eliminar secreciones nasales. Si su hijo est congestionado y tiene la nariz tapada, utilice gotas de solucin fisiolgica. Un humidificador de agua fra o un vaporizador de agua caliente mantienen el ambiente hmedo y ayudan a que el nio se descongestione. Sin embargo, cuando utilice un humidificador o un vaporizador, asegrese de limpiarlo todos los das, ya que puede llenarse de bacterias y moho si no lo guarda limpio y seco. Para asegurarse de que est usando los medicamentos recetados o de venta libre correctamente, hable con el mdico y el farmacutico sobre los sntomas de su hijo. Cuando tenga que darle un medicamento a su hijo, usted tiene que saber lo siguiente: el nombre del medicamento y la funcin que cumple qu dosis del medicamento debe tomar, con qu frecuencia y por cunto tiempo

cmo debe administrar el medicamento (si debe tomarse por va oral; inhalarse; colocarse en los odos, los ojos o en forma rectal; o aplicarse en la piel)

cualquier indicacin especial; por ejemplo, si el medicamento debe tomarse en las comidas o con el estmago vaco

cmo debe guardar el medicamento por cunto tiempo puede guardarse el medicamento antes de que sea necesario desecharlo (inhaladores de asma, por ejemplo)

efectos secundarios o reacciones habituales interacciones con otros medicamentos que el nio est tomando qu sucede si el nio no toma una de las dosis

Dado que las dosis del medicamento recetado o de venta libre dependen del peso del nio, asegrese de que tanto el mdico como el farmacutico tengan esta informacin actualizada. El suministro de una dosis insuficiente puede hacer que el medicamento no sea efectivo y una dosis elevada puede daar la salud del nio. Adems, asegrese de que el mdico y el farmacutico estn al tanto de las alergias de su hijo y de otros medicamentos que toma en forma regular. En ocasiones, los medicamentos se deben suministrar en la medida que se necesiten (se toman solamente cuando el nio presenta ciertos sntomas, como dolor o molestias). Para la mayora de los medicamentos, sin embargo, su nio debe terminar toda la medicina, como lo indic el mdico, aun si comienza a sentirse mejor. Por ejemplo, los antibiticos ayudan a eliminar las bacterias presentes en el organismo y por eso es importante terminar todas las dosis prescriptas aunque los sntomas hayan desaparecido. Si deja de tomar el antibitico antes de tiempo, la infeccin puede regresar. Pero los medicamentos de venta libre que alivian sntomas como dolores o fiebre (acetaminofeno o ibuprofeno) slo deben tomarse cuando el mdico lo recomiende. Nunca les d aspirina a los nios, especialmente cuando tengan una enfermedad viral. El suministro de aspirina durante una enfermedad causada por un virus (como la influenza, la varicela, o una infeccin de las vas respiratorias superiores) puede ocasionar el sndrome de Reye, una afeccin que puede poner al nio en peligro de muerte y que presenta sntomas como nuseas, vmitos y un cansancio extremo que quiz derive en un estado comatoso. Dado que los medicamentos de venta libre (incluyendo aquellos para tratar los dolores de cabeza y las nuseas) contienen aspirina, siempre debe leer las etiquetas y consultar al mdico antes de usarlos. Adems, tenga cuidado, ya que algunos medicamentos que contienen aspirina utilizan otros trminos para nombrarla (como salicilato o cido acetilsaliclico). Evite el uso de estos medicamentos tambin.

Otros consejos para usar los medicamentos de manera segura son los siguientes: No intente hacer el diagnstico del problema de su hijo. Siempre pregntele al mdico de su hijo si no est seguro de que los sntomas requieran tratamiento mdico. Nunca utilice restos de medicamentos para tratar los sntomas de su hijo. Los farmacuticos suelen dar un poco ms de medicamento que lo que necesita en caso de que derrame parte de la droga accidentalmente o mida mal la dosis. Si le queda algo de medicamento una vez que termina el tratamiento, deschelo. En el caso de los medicamentos que su hijo toma en la medida en que lo necesita, controle siempre la fecha de vencimiento de tal manera de asegurarse de no darle a su hijo un medicamento que haya vencido. Nunca le d a su hijo medicamentos que hayan sido recetados para otra persona, ya sea que se trate de un nio o un adulto. Aun en el caso de que dos personas sufran de la misma enfermedad, es posible que requieran diferentes drogas con distintas dosis e indicaciones. Si est comprando medicamentos de venta libre, revise el envase para asegurarse de que el sello de seguridad se encuentre intacto. No utilice medicamentos cuyos envases estn rotos o cortados. Asegrese de verificar la fecha de vencimiento tambin. Asista siempre a la misma farmacia de manera que el registro de los medicamentos que su hijo ha tomado est completo en un solo lugar. Sintase con la libertad de hacerle al farmacutico cualquier tipo de pregunta relacionada con los medicamentos que toma su nio y no dude en pedir ms informacin sobre los posibles efectos secundarios o reacciones.

Suministro de medicamentos a su nio

Despus de llegar a su hogar con el medicamento de su hijo, sigue siendo necesario que tome ciertas precauciones. Primero, asegrese de tener el medicamento que le han recetado. Muchos medicamentos, as como los frascos que los contienen, presentan un aspecto muy similar. Por lo tanto, asegrese de que el nombre de su hijo est en el medicamento que el mdico recomend o recet. Tenga mucho cuidado cuando busque el medicamento en medio de la noche; es fcil tomar el envase equivocado cuando uno est medio dormido. Lea todas las indicaciones. Los medicamentos recetados, as como los de venta libre, vienen con indicaciones impresas sobre los efectos secundarios y contienen ms informacin sobre cmo tomar el medicamento. Asegrese de leer toda la informacin cuidadosamente antes de comenzar con el medicamento y llame al mdico si tiene preguntas acerca de las indicaciones. Tomarlo durante o fuera de las comidas? Todos los medicamentos recetados vienen con etiquetas que indican cmo se deben tomar. Por ejemplo, cuando la etiqueta indica tomar en las comidas o con leche significa que el medicamento puede caerle mal si tiene el estmago vaco, o que la comida aumenta su capacidad de absorcin. En este caso, su hijo debe comer algo antes de tomar el medicamento.

Otra indicacin muy comn de los medicamentos recetados es tomar con el estmago vaco. En este caso, su hijo tendr que tomar el medicamento 1 hora antes o 2 horas despus de la comida, ya que los alimentos pueden impedir que el medicamento tenga el efecto esperado o pueden retardar o reducir su absorcin. Algunos medicamentos interactan solamente con ciertos alimentos o nutrientes, como los lcteos. Por lo tanto, asegrese de leer las etiquetas para obtener ms indicaciones. La etiqueta puede indicarle que agite el medicamento lquido antes de usarlo para que los ingredientes activos se mezclen de manera uniforme. La dosis correcta. Es de suma importancia que su hijo reciba la dosis exacta de medicamento dado que la mayora de las drogas deben tomarse en una cierta dosis y en determinados momentos para que produzcan el efecto deseado. Si a su hijo le han recetado un medicamento, la dosis estar indicada por escrito en la etiqueta del envase de la droga. Si su hijo tiene que tomar un medicamento de venta libre, la dosis estar impresa en el prospecto que viene junto con la droga, en la caja del producto o en su etiqueta. Nunca suministre un medicamento de venta libre a los nios menores de 2 aos sin la aprobacin del mdico. Consulte con su medico de cabecera si tiene dudas o preguntas. Los medicamentos para tos y rersfrio no son recomendables en nios menores de 2 aos debido a posibles efectos colaterales indeseables. Puede medir el medicamento del nio de varias maneras y la ptima ser la que se adecue mejor a la edad del nio y a su cooperacin para tomar la droga. Para los bebs que todava no pueden tomar en taza, use jeringas que marquen las dosis. Al usar una jeringa puede verter el medicamento en la boca del beb y evitar que lo escupa. Sin embargo, debe tener cuidado al usar una jeringa, ya que algunas vienen con una pequea tapa en el extremo que si se desprende puede hacer que el beb se ahogue. Guarde la jeringa para los medicamentos en un lugar seguro, fuera del alcance de su hijo. Otra posibilidad, para los nios pequeos y los bebs, es darles el medicamento utilizando un gotero de plstico. Tambin podr utilizar una cuchara cilndrica con las dosis marcadas, que viene con un mango largo que su hijo podr agarrar con facilidad. Si su hijo puede tomar de una taza sin problema, los pequeos vasos que vienen con el medicamento resultan muy tiles. En la actualidad, hay incluso chupetes que sirven como dispositivo para suministrar medicamentos. stos son muy efectivos para darles el medicamento a bebs y nios pequeos. Con stos, debe poner el medicamento en el vaso pequeo con medidor que viene con el chupete y luego darle el chupete al beb para que chupe. La mayor parte del medicamento no pasa por las papilas gustativas, haciendo que el medicamento sea fcil de tragar. Nunca utilice cucharas de mesa para medir el medicamento del nio, ya que estos utensilios de cocina no proporcionan medidas estndar. En cambio, dirjase a su farmacia local para obtener algn tipo de elemento medidor que le permita suministrar la dosis exacta del medicamento. Sabe muy mal! Su hijo est esquivando tomar la medicina? Tenga en cuenta estos consejos para hacer que los nios tomen el medicamento:

Algunos nios prefieren que el medicamento est bien fro, pero la refrigeracin puede alterar la efectividad de ciertas drogas. Pregntele al farmacutico si la medicina que est tomando su hijo puede refrigerarse.

Mezclar el medicamento del nio con una pequea cantidad de lquido o con un alimento blando (como pur de manzanas o yogurt) puede hacerlo ms apetecible. La cantidad de alimento que utilice para mezclar el medicamento debe ser muy pequea y debe asegurarse de que el nio coma toda la porcin para que reciba la totalidad de la dosis. No mezcle el medicamento en el bibern del beb. Es posible que el nio no reciba la dosis completa si no termina el bibern. Pregntele al farmacutico si la efectividad del medicamento se ver afectada al mezclar la droga con comida o con lquidos.

Si utiliza una jeringa, trate de echar el medicamento poco a poco en la parte interior del cachete de la boca del nio, donde no hay papilas gustativas sensibles a los sabores amargos, as como en la parte posterior de la lengua.

Si su hijo tiene dificultades para tragar medicamentos en pastillas o cpsulas, puede pisarlas y mezclarlas con alimentos blandos (como el yogurt). Antes de hacerlo, sin embargo, pregntele a su farmacutico, ya que es posible que al triturar el medicamento su efectividad se vea afectada.

Algunos almacenes y farmacias ofrecen sabores como chocolate, cereza, uva y goma de mascar para hacer que los antibiticos y los jarabes para la tos sean ms apetecibles. Slo es necesaria una pequea cantidad de ese sabor para disfrazar el gusto del medicamento. Si bien hay gente que acepta el uso de sabores para darles mejor gusto a los medicamentos que los nios tienen que tomar en forma regular, otra gente opina que los productos qumicos que se usan en estos sabores disminuyen la efectividad de la droga. Pdale a su mdico, o a su farmacutico, ms informacin sobre el agregado de sabores a los medicamentos de su hijo, especialmente si su nio sufre de alergias a ciertos colorantes o edulcorantes.

Aun si su hijo protesta cuando tiene que tomar el medicamento, nunca le diga a modo de incentivo que es una golosina. Esta tctica puede ser un arma de doble filo, ya que su hijo podra ingerir una dosis excesiva de medicina accidentalmente porque pens que era algo rico. En cambio, explquele que el medicamento es algo que lo va a ayudar a sentirse mejor, pero que nunca lo debe tomar sin la supervisin de sus padres. Si su hijo vomita o escupe el medicamento, no le d otra dosis; en cambio, llame al mdico para que le indique qu hacer.

Efectos secundarios
Despus de darle una dosis de medicamento a su nio, est atento para detectar efectos secundarios o reacciones alrgicas. Es posible que el farmacutico le indique cules son los efectos secundarios que pueden aparecer (por ejemplo somnolencia o hiperactividad), o que lo lea en el envase del producto. Si su hijo presenta efectos secundarios como erupciones cutneas, urticaria, vmitos o diarrea, hable con su mdico o con el farmacutico. La penicilina y otros antibiticos son las drogas recetadas que ms ocasionan reacciones alrgicas.

Si su hijo hace un silbido al respirar, tiene dificultad para respirar o sufre un dolor agudo despus de tomar el medicamento, busque atencin de emergencia llamando al 911 o dirigindose a una sala de emergencias inmediatamente. stos pueden ser sntomas de anafilaxia, una reaccin alrgica a un alergeno determinado (ciertos medicamentos, alimentos o picaduras de insectos) que pone en peligro la vida del nio.

Almacenamiento correcto
Debe tener tanto cuidado con el almacenamiento correcto de los medicamentos como con el suministro de las dosis. Lea las indicaciones del medicamento. Algunos medicamentos deben refrigerarse, pero la mayora de ellos simplemente deben guardarse en un lugar fresco y seco, alejados de la exposicin directa a la luz solar. Si bien resulta muy cmodo guardar los medicamentos en el botiqun del bao, ste no suele ser un lugar aconsejable dada la humedad del ambiente por el uso de la ducha o la baera. En cambio, guarde los medicamentos en su envase original en un lugar seco y que pueda cerrarse con llave, para que los nios no tengan acceso a ellos. Las tapas de los envases que son a prueba de nios suelen ser difciles de abrir hasta para un adulto, pero asegrese de verificar que la tapa est bien cerrada. Por ltimo, deseche los medicamentos de manera segura arrojndolos por el inodoro. Nunca arroje los medicamentos en un cesto de basura al que pueda tener acceso su hijo.

Penicilina
Penicilina

Nombre (IUPAC) sistemtico

cido 4-Tia-1-azabiciclo(3.2.0)heptano-2-carboxlico, 3,3-dimetil-7oxo-6-((fenilacetil)amino)- (2S-(2alfa,5alfa,6beta))

Identificadores Nmero CAS Cdigo ATC PubChem DrugBank ChEBI 61-33-6 J01CE01 5904 DB01053 18208 Datos qumicos Frmula Peso mol. Datos fsicos Densidad Punto de ebullicin Solubilidad enagua 1,41 g/cm 97 C (207 F) 0,285 mg/mL (20 C) Farmacocintica Biodisponibilidad 60-75% (humanos); 30% (animales) Unin proteica 50 - 80%, principalmentealbmina Vida media Excrecin Datos clnicos Cat. embarazo Estado legal Vas de adm. B (EUA) ? Intramuscular y oral Aviso mdico 30 min - 3 h Renal C16H18N2O4S 334,4 - 356,34 g/mol

Las penicilinas son antibiticos del grupo de los betalactmicos empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles. La mayora de las penicilinas son derivados del cido 6aminopenicilnico, difiriendo entre s segn la sustitucin en la cadena lateral de su grupo amino. La penicilina G o bencipenicilina fue el primer antibitico empleado ampliamente en medicina; su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928, quien junto con los cientficos Ernst Boris Chain y Howard Walter Florey que crearon un mtodo para producir en masa el frmaco obtuvo el Premio Nobel en Fisiologa o Medicina en1945. No se conoce por completo el mecanismo de accin de las penicilinas, si bien su analoga a la D-alanil-Dalanina terminal, situada en la cadena lateral peptdica de la subunidad del peptidoglicano, sugiere que su carcter bactericida deriva de su intervencin como inhibidor del proceso de transpeptidacin durante la sntesis de aqul. De este modo, la penicilina acta debilitando la pared bacteriana y favoreciendo la lisis osmtica de la bacteria durante el proceso de multiplicacin.1 Existe una gran diversidad de penicilinas. Algunas especies de hongos del gneroPenicillium sintetizan de forma natural penicilinas, como el primer tipo aislado, la penicilina G. No obstante, debido a la aparicin de resistencias, se han desarrollado otras familias siguiendo bsicamente dos estrategias: la adicin de precursores para la cadena lateral en el medio de cultivo del hongo productor, lo que se traduce en la produccin de penicilinas biosintticas; y la modificacin qumica de la penicilina obtenida por la fermentacin biotecnolgica, lo que da lugar a las penicilinas semisintticas.2 Las penicilinas difieren entre s segn su espectro de accin. Por ejemplo, la bencilpenicilina es eficaz contra bacterias Gram positivas como estreptococos yestafilococos, as como gonococos y meningococos, pero debe administrarse por va parenteral debido a su sensibilidad al pH cido del estmago. La fenoximetil penicilina es, en cambio, resistente a este pH y puede administrarse por va oral. La ampicilina, adems de mantener esta resistencia, es eficaz contra bacterias Gram negativas comoHaemophilus, Salmonella y Shigella.1 Si bien las penicilinas son los antibiticos menos txicos, es comn que produzcanalergias. Hasta el 10% de los pacientes que reciben tratamientos de betalactmicos las desarrollan.3 Puesto que un shock anafilctico puede conducir a la muerte del paciente, es necesario interrogarlo antes de iniciar el tratamiento. Adems de sus propiedades antibacterianas, la penicilina es un efectivo antdoto contra los efectos del envenenamiento por -amanitina, uno de los aminocidos txicos de loshongos del gnero Amanita.4

La Penicilina
La droga maravillosa Mientras realizaba una investigacin sobre la influenza, el ingls Alexander Fleming observ accidentalmente cmo en un cultivo que realizaba, las bacterias desaparecan por efecto del Penicillium notatum. Esta observacin llevara a la concentracin, elaboracin y depuracin 10 aos ms tarde por el bioqumico britnico Ernst Chain, el patlogo Sir britnico Howard Flore y otros cientficos de la efectiva

penicilina que conocemos hoy da, una de las ms importantes drogas medicinales del siglo XX y probablemente de la historia de la humanidad. La Penicilina acta tanto matando las bacterias como inhibiendo su crecimiento. Mata slo los organismos que estn creciendo y reproducindose. Es eficaz contra una gama amplia de enfermedades causadas por microorganismos como los pneumococos, los estreptococos, el gonococos, el meningococo, el clostridium de ttano, y la espiroqueta de la sfilis. Sus efectos secundarios se limitan generalmente a reacciones alrgicas que pueden preverse con seguras pruebas antes de su aplicacin. En 1944 Alexander Fleming recibi en Inglaterra el ttulo de Sir por sus aportes a la ciencia y la medicina. Al ao siguiente, en 1945, se entreg el Premio Nbel de Fisiologa o Medicina a Alexander Fleming, Howard Walter Florey y Ernst Boris Chain por sus contribuciones al desarrollo de la Penicilina. Millones de personas han salvado sus vidas, al tratarse con penicilina enfermedades para las que antes no existan tratamientos seguros ni curacin. En la actualidad, sin embargo, varias bacterias han desarrollado resistencia a la penicilina y a otros medicamentos y antibiticos, causando preocupacin entre mdicos y cientficos por un posible regreso a nuestra vulnerabilidad del pasado frente a las enfermedades e infecciones.

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Hematoma
Hematoma
Clasificacin y recursos externos

CIE-10

T14.0

DiseasesDB

5487

MeSH

D006406

Aviso mdico

Un hematoma es una acumulacin de sangre, causado por la rotura de vasos capilares, que aparece generalmente como respuesta corporal resultante de un golpe, una contusin o una magulladura. Tambin es conocido popularmente como cardenal,moratn, moretn o moradura. Un hematoma adquiere en la zona afectada un color azulado o violceo al cabo de unos diez minutos, y desaparece de forma natural.

Hematoma en el codo, nueve das despus de una extraccin de sangre.

Los hematomas son equimosis (manchas de la piel), pero tambin se pueden desarrollar en los rganos internos. Los hematomas pueden migrar gradualmente a medida que las clulas y los pigmentos fluidos se mueven en el tejido conectivo. Por ejemplo, un hematoma en la base del pulgar se movera lentamente hasta cubrir todo el dedo en una semana.1
Contenido
[ocultar]

1 Sntomas de los hematomas 2 Tipos de hematomas 3 Tratamiento 4 Funcin social (Implicaciones penales) 5 Denominacin clnica de hematomas 6 Referencias

[editar]Sntomas

de los hematomas

Segn sea la intensidad del golpe causante, hay distintos tipos de hematomas, y se desencadenan de la forma siguiente:

Dolor: El primer sntoma de un hematoma es sentir dolor en la zona que ha recibido el golpe.

Inflamacin: La zona afectada sufrir una inflamacin que ir bajando de forma natural con el transcurso del tiempo. Cambio del color de la piel: La zona afectada ir cambiando de color a medida que va avanzando el tiempo. Empezar de color rosceo, luego cambiar a un color azuloso, con los das pasar a ser amarillo-verdoso y finalmente a medida que la piel vaya sanando regresar a su color normal.2

Si se da el caso, en el cual, se produce la formacin de los hematomas en diferentes reas del cuerpo sin haber sufrido golpes o cadas, es recomendable que el paciente acuda a una consulta para ser revisado por un mdico (Hematlogo o Mdico Internista). El mismo, a travs de una historia clnica detallada del paciente, le va a indicar exmenes de laboratorio especficos como: Biometra hemtica completa (que incluya factores de coagulacin); Qumica sangunea, entre otros. Cuando el paciente posea sus resultados, se va a determinar la conducta a seguir y los medicamentos que deber consumir para mejorar su calidad de vida.
[editar]Tipos

de hematomas

Normalmente los hematomas se clasifican en 3 grupos segn sea la zona afectada y la gravedad del hematoma:

Subcutneo: cuando se localiza debajo de la piel. Es el ms leve. Intramuscular: dentro de la parte protuberante del msculo subyacente. Puede afectar a rganos internos. Peristico: cuando el golpe ha afectado a algn hueso. Es el hematoma ms grave y doloroso.

[editar]Tratamiento

Se trata eficientemente con pomadas de aplicacin externa sobre el hematoma y si hay dolor, se trata con analgsicos. Tambin se puede aplicar hielo los primeros 3 das en el rea afectada. Si el hematoma es resultado de una hemorragia interna, es importante acudir a un especialista. Tambin se puede colocar un pao caliente, ya este hace que los vasos sanguneos se dilaten y el hematoma se diluya con mayor rapidez.
[editar]Funcin

social (Implicaciones penales)

Hematoma en la cara producto de una cada en bicicleta.

Actualmente la equimosis o hematomas son una seal evidente para identificar a personas que pueden haber sido objetos de violencia fsica. Principalmente si se trata de violencia fsica ejercida sobre nios o presos. Tambin la violencia intrafamiliar.
[editar]Denominacin

clnica de hematomas

Cepalohematoma Hematoma epidural Hematoma pericondrial Hematoma subaracnoideo Hematoma subdural Hematoma renal Hematoma subcorionico

[editar]

Terapia Intravenosa de Vitaminas

Bienvenidos ------FITOTERAPIA-----ACNECIM LOCION AFTICIM ALERGICIM AMEVERMICIM APITUCIM COLESTECIM COLITICIM DEPURCIM DIABECIM DIURICIM DIGESTICIM ENERGICIM ENURECIM FLEBOCIM

Razones y Beneficios
Muchos pacientes con una amplia variedad de enfermedades, tanto agudas como crnicas, se benefician consistentemente de varias infusiones intravenosas de vitaminas y minerales.1 Esto fue observado hace unos treinta aos por John Myers MD, un mdico de Maryland, USA. El utilizaba estas infusiones regularmente, y la forma ms bsica de esta Terapia, el Coctel de Myers, fue llamado as despus de l. En la ltima dcada, el Dr Alan Gaby, presidente de la Asociacin Mdica Holstica Americana, ha trado los beneficios de estas infusiones a la atencin de los mdicos holsticos. Aunque en la medicina corriente no se conoce ampliamente ni se ha escrito de esto, son empleadas por centenares de mdicos holsticos en todo el mundo. Efectos de la Terapia de Vitaminas Intravenosas: En la fatiga crnica, la fibromialgia y la depresin crnica, los pacientes sienten a menudo

GASTROCIM HEPATOCIM HIPOTENCIM JARABE ANTIVIRAL JARABE ANTIVIRAL-C LAXACIM MENOCIM MICOCIM OTICIM PROPOLICIM GOTAS PROPOLICIM UNGENTO PROSTACIM REUMACIM SEDACIM TUCIM -------REACTIVOS------Terapia Intravenosa de Vitaminas Terapia Intravenosa de Vitaminas Parte II Est absorbiendo sus vitaminas? --SUERO QUELANTE CON EDTA --SUERO INMUNOLGICO --SUERO CON LARGININA --SUERO ESPECIAL --SUERO OXIGENADO Hipomagnesemia Usos Mdicos DMSO

una elevacin de energa que puede durar por das o semanas. Este efecto de aumento de energa y reduccin de los sntomas, es experimentado a menudo por pacientes de asma, falla cardiaca, alergias crnicas, infecciones recurrentes o an algunas formas de demencia diferentes al Alzheimers. La gente bajo stress o agotada puede recobrarse ms rpido e incrementar su resistencia.

Cul es el tratamiento?
La Terapia de Vitaminas Intravenosas (TVIV) consiste en inyectar una cantidad de vitaminas y minerales en una vena, o bien rpidamente en un perodo de 10 15 minutos o ms usualmente en un perodo de 1 2 horas en forma de goteo (tambin llamado una infusin). Los ingredientes que se utilizan ahora son ms comprehensivos que el cctel original de Myers. Estos son: Complejo de Vitamina B, Vitamina C, Vitamina B5, Vitamina B6, Vitamina B12, Magnesio, Selenio, Zinc, Manganeso y Molibdeno. Algunas veces se aade complejos homeopticos y aminocidos antioxidantes para mayor efectividad.

Es natural la Terapia de Vitaminas Intravenosas?

Aunque la administracin de alguna cosa a travs de una vena puede considerarse como antinatural, el mecanismo de accin de la TVIV me convence que es fundamentalmente natural, simplemente ms intenso, como se necesita para arreglrselas con las consecuencias de nuestro ambiente y estilos de vida antinaturales. El contenido de la gota, no importa lo alto de la dosis, no tiene la accin de una droga. No exige que el cuerpo realice ciertos cambios. Ms bien, proporcionan al cuerpo los nutrientes crticos que necesita para generar aumentos de energa y encauzar los problemas de salud a su propia manera. Esta seguridad sobre la sabidura innata de curacin del cuerpo, segn mi opinin, es lo que la hace un tratamiento verdaderamente natural.

Presentacin de los medicamentos Los medicamentos se preparan de distintas formas para facilitar su efectividad. Las presentaciones pueden ser: Slidas de uso externo vulos. Uso vaginal Supositorios. Medicamento en presentacin slida (manteca de cacao o glicerina solidificada) que tiende a fundirse con la temperatura corporal y liberar el compuesto. Uso rectal. Cataplasmas. Aplicacin externa de consistencia de papilla preparada con harinas o pulpas, con sustancias medicamentosas. Emplastos. Preparacin medicinal para uso externo, slida, glutinosa, que se reblandece por el calor y se adhiere a la parte aplicada. Jabones. Pomadas. Preparacin medicamentosa de uso externo, blanda, compuesta de uno o ms medicamentos activos incorporados a una grasa animal o vaselina

Pastas. Preparacin farmacutica mezcla de cuerpos grasos con polvos en una proporcin aproximada de 50%. Parches. Transdrmicos, que liberan el medicamento gradualmente.

Slidas de uso interno Pldoras. Bolita confeccionada con uno o varios medicamentos y excipiente adecuado. Destinada a la ingestin. Grageas. Envueltas en una capa de azcar para evitar la oxidacin de los componentes y disminuir su mal sabor. Grnulos. Pequea grajea que contiene una cantidad mnima de sustancia medicamentosa. Cpsulas, glbulos y perlas. Tienen una envoltura gelatinosa, que se disuelve o desbarata en el estmago y libera el medicamento. Pastillas, tabletas y comprimidos. Medicamentos en forma de polvo que son comprimidos y se les agrega algn excipiente (sustancia que sirve para incorporar o disolver ciertos medicamentos) para dar la firmeza necesaria. Lquidas de uso externo Fomentos. Pao, lienzo, esponja, algodn, etc., empapado con agua, alcohol o de un lquido medicamentoso caliente que se aplica sobre una parte del cuerpo. Lociones. Preparacin acuosa que contiene alguna sustancia insoluble y est destinada a aplicar en la piel, sin friccionar. Gargarismos. Lquido medicamentoso para hacer enjuagues bucofarngeos. Colirios. Medicamento compuesto por una o varias sustancias disueltas o diluidas en vehculo acuoso que se emplea como tpico en las afecciones oculares Gotas. Medicamento cuya dosis se cuenta por gotas. Blsamos. Preparacin farmacutica de naturaleza alcohlica, resinosa u oleosa, para aplicacin local. Linimentos. Ungento o pomada lquida; preparacin farmacutica ms espesa que el aceite que se aplica al exterior en fricciones.

Lquidas de uso interno Jarabes. Solucin acuosa concentrada de azcar. Los jarabes medicinales llevan adems sustancias medicamentosas. Tisanas. Bebida medicinal que resulta del cocimiento ligero de una o varias hierbas y otros ingredientes en agua. Pociones. Preparacin medicinal lquida que se administra a cucharadas. Enemas. Soluciones o emulsiones medicamentosas o alimenticias para va rectal. Inyecciones. Diluciones o suspensiones para aplicacin intramuscular, subcutnea o intravenosa.

Medicamentos Gaseosos Inhalaciones. Aspiracin de aire, oxgeno o vapores, especialmente medicamentos.

Betalactmicos Penicilinas Cefalosporinas Carbapenems Monobactmicos Aminoglucsidos Quinolonas Macrlidos Glicopptidos Clindamicina Sulfonamidas y trimetoprin Metronidazol Tetraciclina Rifampicinas Cloranfenicol Fosfomicina Nitrofurantoina Tpicos

Medicina

Qu hace una media del frmaco significa la vida?

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Escrito por: Tricia Ellis-Christensen Editado por: O. Wallace Derechos de autor protegido: 2003-2012 Conjetura de la Corporacin

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Una droga de vida media se determina por saber cunto tiempo toma un medicamento o droga que se elimina de la sangre de plasma a la mitad de su fuerza. La droga de vida media se mide observando cmo los medicamentos se degradan cuando se administran por inyeccin o por va intravenosa en un goteo intravenoso. En teora, una dosis de un medicamento que se administra por inyeccin o por va intravenosa (IV) se puede medir observando los niveles de sangre para ver si el medicamento ha llegado a la fuerza media. Existen algunos medicamentos que tienen notoriamente una vida media corta, lo que significa que el cuerpo las elimina y reduce en fuerza muy rpidamente. Esto incluye muchos ms de los analgsicos de venta libre y medicamentos que se usan como tranquilizantescomo las benzodiacepinas. De hecho, a veces una vida media corta, puede ser un problema cuando usted toma las cosas como el Valium o Xanax . Estos temporal puede promover una sensacin de calma, pero ese sentimiento puede desaparecer muy rpidamente. Esto puede crear la necesidad de tomar ms de un medicamento que es muy recomendable.
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Otras veces la vida media de un frmaco es bastante largo, lo que significa que puede permanecer en el cuerpo por un tiempo muy largo sin disminuir de manera significativa en la fuerza. Algunos anticoagulantes como warfarina (Coumadin ) tienen vidas medias largas.Esto puede tener importancia mdica si una persona tiene que tener algn tipo de ciruga.Debido a que la warfarina adelgaza la sangre y reduce la capacidad de la sangre para coagularse, las personas que toman este medicamento puede tener que dejar de tomarlo varios das antes de una ciruga para reducir el riesgo de sangrado excesivo durante una ciruga. Hay una frmula especfica para determinar un frmaco de vida media, expresada como t (1/2) o el tiempo que se necesita para reducir la resistencia por un medio. Dos cosas importantes que los cientficos miran para determinar una media del frmaco vida son el volumen de distribucin y despacho. Liquidacin se puede definir como la eliminacin del cuerpo de la medicacin de plasma sanguneo . El volumen de distribucin se refiere a la forma se distribuye la droga a otras partes del cuerpo. Otro trmino importante cuando se considera un frmaco de vida media es debiodisponibilidad . Esta es la cantidad de un medicamento (o cualquier sustancia) que est disponible para su uso en el cuerpo. Cuando tomamos medicamentos por va oral se debe pasar por el estmago en primer lugar, por lo que son menos fuertes cuando llegan a nuestro sistema circulatorio, y una corta vida media puede significar que utilizamos muy poco de un medicamento si est ya cerca de media fuerza cuando llega a nuestro torrente sanguneo.Comprensin de la biodisponibilidad de los medicamentos orales y un medicamento de vida media puede ayudar a los farmacuticos y los mdicos determinar la dosis adecuada de medicacin.