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DC3
ACTE DENGAGEMENT 1
Le formulaire DC3 est un modle dacte dengagement qui peut tre utilis par les candidats aux marchs publics ou accords- cadres pour prsenter leur offre. Il est conseill aux acheteurs publics dadapter lobjet de la consultation et le code CPV principal figurant la rubrique A ainsi que la rubrique D avant de mettre le DC3 la disposition des candidats dans les documents de la consultation. En cas dallotissement, le candidat remplit un document par lot auquel il soumissionne. Le candidat remplit un imprim pour chaque offre variante ou chaque offre avec prestations supplmentaires ou alternatives. En cas de candidature groupe, un document unique est rempli pour le groupement dentreprises.
1. lensemble du march public ou de laccord-cadre (en cas de non allotissement) . au lot nde la procdure de passation du march public ou de laccord-cadre (en cas dallotissement) : (Indiquer lintitul du lot tel quil figure dans lavis d'appel public la concurrence ou la lettre de consultation.)
1 Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du Ministre de lEconomie, de lIndustrie et de lEmploi. 2 Jusquen 2009, les prestations supplmentaires ou alternatives taient dsignes sous les termes options techniques .
(rfrence de la consultation)
Page :
Aprs avoir pris connaissance des pices constitutives du march public ou de laccord-cadre suivantes, CCAP n.. CCAG : CCTP n.. Autres : et conformment leurs clauses et stipulations, Le signataire sengage, sur la base de son offre et pour son propre compte ;
[Indiquer le nom commercial et la dnomination sociale du candidat, les adresses de son tablissement et de son sige social (si elle est diffrente de celle de ltablissement), son adresse lectronique, ses numros de tlphone et de tlcopie et son numro SIRET.]
livrer les fournitures demandes ou excuter les prestations demandes : aux prix indiqus ci-dessous ; Taux de la TVA : Montant hors taxes2 : Montant hors taxes arrt en chiffres : . Montant hors taxes arrt en lettres : ................................... Montant TTC3 : Montant TTC arrt en chiffres : ....................................... Montant TTC arrt en lettres : .. OU aux prix indiqus dans lannexe financire jointe au prsent document.
2 Le montant de loffre tablie partir de prix unitaires est calcul par rfrence la quantit estime dans lavis dappel public la concurrence. 3 Ne pas remplir lorsque les rgles de TVA intracommunautaire prvoient le paiement de la TVA par lacheteur. Dans ce cas, celui-ci doit indiquer son numro didentification au titulaire avant la date de facturation.
(rfrence de la consultation)
Page :
Prestations excutes par les membres du groupement conjoint Nature de la prestation Montant HT de la prestation
NON
OUI
la date de notification du march public ou de laccord-cadre ; la date de notification de lordre de service ou du premier bon de commande ; la date de dbut dexcution prvue par le march public ou laccord-cadre lorsquelle est postrieure la date de notification.
(rfrence de la consultation)
Page :
Loffre prsente au titre du prsent march public ou accord-cadre contient des fournitures en provenance de :
(Cocher la case correspondante et indiquer le pourcentage.)
Pays de l'Union europenne, France comprise : %. Pays membre de l'Organisation mondiale du commerce signataire de l'accord sur les marchs publics (Union europenne exclue) : %. Autre : %.
Signature
(rfrence de la consultation)
Page :
n Personne habilite donner les renseignements prvus larticle 109 du code des marchs publics (nantissements ou cessions de crances) :
(Indiquer lidentit de la personne, ses adresses postale et lectronique, ses numros de tlphone et de tlcopie.)
n Imputation budgtaire :
(rfrence de la consultation)
Page :
E - Dcision du pouvoir adjudicateur (ou de lentit adjudicatrice). La prsente offre est accepte.
Elle est complte par les annexes suivantes :
(Cocher la case correspondante.)
Annexe n relative la prsentation dun sous-traitant (ou DC4) ; Annexe n relative aux demandes de prcisions ou de complments sur la teneur des offres (ou OUV4) ; Annexe n relative la mise au point du march (ou OUV5) ; Autres annexes (A prciser) ;
A : , le
Signature
(reprsentant du pouvoir adjudicateur ou de lentit adjudicatrice habilit signer le march public ou laccord-cadre)
(rfrence de la consultation)
Page :