MOLDAGEM E MODELOS DE ESTUDO

o modelo de estudo em ortodontia e urn dos ftens de fundamental importancia para 0 diagnostico e plano de tratamento, juntamente com os demais elementos componentes de uma documenta<;,:ao completa. Alem disso, e com 0 auxflio dos modelos que podemos obervar detalhes impossfveis de serem visualizados na boca, analisar a simetria dos arcos, a inclina<;,:aodental, forma, tamanho e posi<;,:ao dos dentes, bem como efetuarmos diferentes analises ortodonticas (Fig. 7.1). 0 exame da oclusao, no sentido estatico e dinamico, pode ser utilizado de maneira detalhada quando utilizamos para tal urn articulador semi-ajustavel.
I- MOLDAGEM E OBTEN<;AO DE MODELOS

Comercialmente encontramos diferentes modelos e tamanhos, tais como as tipo Vernes, de aluminio perfuradas, de plastico, ete. (Fig. 7.2).

A - Se1e~ao de moldeiras. Para a obten<;,:aode uma boa moldagem, e fundamental a sele<;,:ao e moldeiras adequadas. d

A moldeira Vernes e confeccionada em a<;,:o inoxidavel, portanto de dificil manipula<;,:ao para alargar ou diminuir suas bordas, de acordo com a arc ad a do paciente. A moldeira deve ter profundidade suficiente para a impressao do fun do de saco gengivo-labial e gengivogeniano; necessita apresentar reten<;,:oes ecanicas para que 0 material de moldam gem nao descole da moldeira no ato da remo<;,:ao do molde; deve ter tamanho 0 suficiente para nao tocar os dentes e gengiva distanciando-se deles no minimo de 3 mm; a por<;,:ao posterior deve-se estender ate as tuberosidades na maxila e ate 0 trigono retromolar na mandibula. B - Individualiza~ao da moldeira. A individualiza<;,:ao consiste em, apos escolhida a moldeira que melhor se adapta para cada individuo, a coloca<;,:ao e cera utilidade em toda d a extensao da borda da moldeira (Fig. 7.3) . Apos esta manipula<;,:ao,levamos a boca com a cera levemente lambada e efetuamos a premoldagem de toda a por<;,:ao fundo de saco, do bem como do limite posterior do palato, tomando 0 devido cui dado em aliviar as por<;,:oes correspondentes aos freios e bridas. Nos casos de palato profundo, aconselha-se a coloca<;,:ao de cera na regiao correspondente da moldeira. C - Moldagem propriamente dita. Para a moldagem, os dentes devem estar isentos de detritos e sem excesso de saliva. Portanto e aconselhavel a profilaxia de todos os dentes, e no ato da moldagem remover a saliva com jato de agua ou com algodao. o paciente deve estar confortavelmente acomodado, em posi<;,:ao ereta, com a cabe<;,:a levemente inclinada para a frente (quando da

Fig.

7.3 - Moldeiras preparadas com as bordas recobertas com cera

utilidade.

moldagem da maxila), evitando assim 0 escoamento exagerado do material de moldagem para a garganta.

o material utilizado e alginato. Este deve ser manipulado com as devidas propon;:oes agua-p6, recomendadas pelo fabricante. a - Moldagem superior Para a moldagem superior, a maior por<;:ao do material devera ficar na parte anterior da moldeira. Pressionar 0 alginato com as pontas dos de dos, ligeiramente molhadas, a fim de alisar a superffcie. Centralizar a moldeira observando a linha mediana coincidente com 0 centro da mesma. Pressionar no sentido p6stero-anterior ate que a moldeira fique paralela ao plano horizontal. A musculatura deve estar relaxada, devendo 0 paciente fechar ligeiramente a boca (Fig 7.4B). A moldagem deve abranger todo 0 fundo de saco gengivolabial ate a tuberosidade maxilar.

b - Moldagem Inferior Colocar 0 alginato na moldeira, alisar a superffcie com 0 dedo ligeiramente molhado. Introduzir a moldeira orientando 0 pacien-

te que coloque a ponta da lingua na regiao do palato duro, evitando assim a sua impressao. Centralizar a moldeira fazendo coincidir 0 meio dela com 0 plano sagital medio (Fig. 7.4A).

Pressionar observando 0 escoamento do alginato por toda a pon;:ao gengivolabial e geniano. A remoc;:ao do mol de da boca deve ser feita ap6s 0 tempo de geleificac;:aodo alginato.

Antes do vazamento do molde inferior colocar papel ou algomo na porc;:ao correspondente a lingua, que servira de suporte para 0 alginato, deixando assim a porc;:ao linguallisa e plana (FIgs. 7.5A e 7.5B).

2-

OBTEN<;AO DE MODELOS DE ESTUDO

Para a obtenc;:ao de modelos de gesso, usa-se gesso pedra branco, procedendo-se da seguinte maneira: a) Modelos que deverao ir a maquina de recorte. Vazar 0 gesso no molde com 0 auxilio de vibrador. 0 gesso deve preencher toda a base de borracha e entao posiciona-se bem 0 molde, tomando 0 cuidado de coloca.-Io no centro da base de borracha e horizontal a bancada. Neste metodo os modelos ficam com excesso o suficiente para possibilitar os recortes esteticos (Fig. 7.6).

b) Modelos que nao irao a maquina de recorte Para tal utilizamos urn tipo de articulador

ortodontico (zocalador) como 0 exposto nas figuras (Figs. 7.7A, B, C, D, e E).

Este articulador e composto de duas bases correspondentes aos modelos superior e inferior que estao unidas na pon;:ao posterior de tal forma que as faces posteriores, p6stero-laterais e laterais superior e inferior estejam exatamente alinhadas. Para utilizar este articulador, vaza-se 0 molde com gesso pedra branco, preenchendo apenas as pon;:oes moldadas, sem excesso, para nao interferir na altura dos modelos. Aguardar a presa do gesso, removendo-se entao os modelos do molde de alginato. Preencher a base do articulador correspondente ao arco inferior. Utilizando-se de uma regua transparente, posicionamos 0 modelo inferior nesta base. Ap6s a presa do gesso, articulamos 0 modelo superior com auxilio de mordida em cera obtida em relac;:aocentral. Preenchemos a base superior com 0 mesmo gesso, agora com articulador invertido, ou seja, a base superior apoiada na bancada. Fechamos 0 articulador pressionando 0 modelo superior no gesso. Ap6s a presa do gesso, afrouxam-se os parafusos que fixam as bases e destacam-se os model os praticamente prontos para acabamento. o acabamento destes modelos sera efetuado como 0 descrito mais adiante. c) Registro da rela~ao de oclusao Em ortodontia, 0 registro da relac;:ao de

oclusao e executado com uma mordida em cera tomada em relac;:ao central. Relac;:aocentral e a relac;:aoque a mandfbula assume com a maxila quando os condilos estao situados no seu eixo terminal de fechamento, independentemente do contato com os dentes. A tomada desta relac;:ao e bastante importante para 0 planejamento ortodontico, pois e comum 0 paciente ocluir de modo vicioso. Para a obtenc;:ao da relac;:ao centrica procede-se da seguin te maneira: - Recortar uma lamina de cera nO7 de aproximadamente 12 em de comprimento, e largura igual ao espac;:oocupado pelos dentes posteriores. - Adaptar uma lamina dupla no palato no sentido vestibulopalatino, colocando-se en tre elas urn reforc;:o (lamina de chumbo do filme radiografico periapical) somente na porc;:ao correspondente a mucosa. - Em"olar as extremidades para a formac;:ao de urn bloco paralelo com 0 plano oclusal. - Remover a cera da boca e plastificar somente a porc;:ao oclusal. - Recolocar a cera na boca com 0 paciente sentado em posic;:ao ereta na cadeira, com o plano de Frankfurt paralelo ao solo e instrui-lo para ocluir suavemente ate que os dentes toquem a cera.

- Retirar a cera e com a espatula quente apagar a impressao feita pelos dentes inferiores, repetindo-se a operac;ao de demarcac;ao. - 0 profissional deve guiar a mandfbula para a porc;ao mais posterior (relac;ao centrica).

- Os dentes nio deverio perfurar a cera. Obtemos assim a mordida fiel, em cera, que podemos utilizar para a colocac;ao dos modelos no zocalador ou para recorte de modelos esteticos na maquina (Figs. 7.8A, B e C).

A - Material necessario - Maquina de recortar gesso; - Base horizontal; - 5 guias angulados (duas placas de 55 graus, duas de 62 graus e uma de 87 graus); OBS: existem maquinas de recorte com anguladores, com as quais os guias nio sao necessarios - Lapis; - Regua; - Lixa d'agua nO500; - Espatula; - Faca para gesso; - Gesso pedra branco; -:- Carimbo; - Soluc;ao para polimento. B - Seqiiencia dos recortes com guias a - Modelo inferior - Recortar a base do modelo, paralela ao plano oclusal;

- Marcar com lapis uma distancia de aproximadamente 5 mm alem do wtimo dente e desgastar a face posterior ate a marca do lapis, apoiando a base do modelo na placa horizontal da maquina. Esta face deve estar ortogonal ao plano da base; - Desgastar as faces laterais dire ita e esquerda, apoiando a face posterior no guia 55 graus; - Desgastar a face anterior paralela a face posterior ate aproximadamente 10mm dos incisivos, arredondando-a, seguindo a curvatura anterior dos dentes. b - Modelo superior - Desgastar a face posterior com os modelos articulados orientando-se pelo recorte da base do modelo inferior. - Apoiar as faces posteriores articuladas e desgastar a base do modelo superior. - Com a face posterior apoiada no guia 62 graus, desgastar as faces laterais direita e esquerda; - Apoiar a face lateral esquerda no guia 87 graus e desgastar a face anterolateral direita; com a face lateral direita apoiada no guia 87 graus, desgasta-se a face antero-Iateral esquerda;

- Com os modelos articulados, recortar as faces p6stero-Iaterais num plano que forme com as faces posteriores urn angulo de 120 graus. Obtemos assim os modelos superior e inferior eSH~ticos,obedecendo os paralelismos das faces posteriores e p6stero-Iaterais. C - Recorte de modelos com maquina adaptada (Fig. 7.9A).

- Com modelos articulados e apoiando-os pela base inferior, desgastar as faces posteriores ortogonais a base inferior (Fig. 7.9C). - Posicionar 0 guia em 60 graus, apoiar as faces posteriores e desgastar as faces laterais esquerda e direita (Fig. 7.9D). - Desgastar as faces p6stero-Iaterais de tal forma que forme urn angulo de 120 graus com a face posterior (Fig. 7.9E). - Posicionar 0 guia em 30 graus, apoiar na base posterior e desgastar as faces antero-Iaterais apenas do modelo superior (Fig. 7.9F). - Arredondar a face anterior do modelo inferior, seguindo a curvatura dos incisivos, da distal do canino a distal do canino do lado oposto (Fig. 7 .9G).

- Desgastar a base do modelo inferior paralela ao plano oclusal (Fig. 7 .9B).

4 -

ACABAMENTO DOS MODELOS

as passos, a seguir, para 0 acabamento dos modelos sao: - Regularizar os excess os que as bordas das bases dos modelos possam apresentar; - Com a lixa d'agua, apoiada em uma placa de vidro, lixar todas as faces planas dos modelos; - Preencher com gesso eventuais bolhas de ar; - Lixar novamente ate que as superficies se apresentem totalmente lisas;

- Secar na estufa a 40 graus centigrados; - Identificar os modelos com carimbo: do lado direito, as iniciais do paciente e do lado esquerdo, a data; - Preparar a soluc;:aopara polimento com os seguintes ingredientes: 250 g de sabao de coco; 10 g de borax; 1 litro de agua. as ingredientes sao misturados a temperatura de 60 graus centigrados, ate formarem uma soluc;:ao homogenea. - Banhar nesta soluc;:ao de polimento a temperatura ambiente durante 12 horas; - Polir com urn pedac;:ode seda ou lanela,

embaixo de torneira com bastante agua, de preferencia morna. Desta forma obtem-se model os com recorte e polimento padronizado, que servirao como base para 0 estudo e analise do caso clinico, assim como para 0 arquivo de determinadas condi<;oes oclusais (Fig. 7.10).

do membra superior do instrumento. Os instrumentos non-arcon sao articuladores que nao imitam as caracteristicasanatomicas do ccinio humano. Todos os articuladores semi-ajustaveis apresentam algumas vantagens e desvantagens. Seu uso e desempenho saD caracterizados pelo interesse e habilidade do profissional. Durante 0 ajuste dos articuladores a fase mais importante e a clinica, on de 0 profissional obtem 0 registro de mordida (intrabucal ou extrabucal), a determina<;aodo eixo de rota<;ao, a transferencia do arco facial, etc. Os resultados da montagem de modelos saD facilmente controlados pOl' urn profissional experiente ou tecnico dental ao manipular 0 instrumento. 0 <:yustedo articulador esta diretamente relacionado a sua capacidade de ajuste e desempenho mecanico, de acordo com sua constru<;ao, a fim de fornecer uma calibragem mais ou menos precisa. I - OBTEN<;AO DOS MODELOS DETRABALHO Para tanto procede-se a moldagem segundo a tecnica descrita anteriormente, vazando-se 0 modelo com gesso pedra. Nao ha necessidade de recortes nos modelos.

II -UTILlZA(:AO DO ARTICULADOR SEMI-AJUSTAvEL

Como deixamos patente no infcio deste Capitulo, 0 exame da oclusao, no sentido estatico e dinamico, e realizado com a montagem dos modelos de trabalho, no articular semi-ajustavel. Os articuladores semi-ajustaveis saD instrumentos metalicos que pretendem reproduzir os movimentos mandibulares, apesar de todas as limita<;oesimpostas pOl' sua constru<;ao (Fig. 7.11). Em re1a<;ao estes instrumentos, e possivel defia nil' dois grupos principais: instrumentos arcon e non-arcon. Os instrumentos arcon (ou semi-<:yustiveis) saDarticuladores que imitam as rela<;oesanatomicas humanas dos ossos maxilar e mandibular; isto e, os condilos do aparelho estao no membro inferior e as superficies articulares estao em cada lado

No articulador a distancia e tomada de maneira indireta, colocando-se as extremidades do arco facial onde existem pequenas pe<;asplasticas nos condutos auditivos externos do paciente. Essas pe<;assaD conservadas em alcool ou, enta~, podem ser fervidas em agua ou esterilizadas em estufa. Para iniciar a coloca<;aodo arco facial, soltar os tres parafusos situados na parte anterior, que dacio, automaticamente, igual amplitude de abertura para ambos os bra<;os.Em seguida, levar 0 arco facial no paciente adaptando-se as duas extremidades nos condutos auditivos externos. Solicitar ao paciente que segure-o com ligeira pressao para frente.

Verificar, na parte anterior do arco facial (Fig. 7.12), se 0 trac;:overtical, localizado no hemiarco inferior, esta em uma das seguintes relac;:oescom os dois trac;:osverticais do superior: se o trac;:o do hemiarco inferior se localizar a esquerda dos dois trac;:ossuperiores on de existe a letra S, a distancia intercondilar sera Pequena; se coincidir entre os do is trac;:osM, sera Media; e, se localizar a direita L, a distancia intercondilar do paciente sera Grande. Com essa informac;:aobisica passaremos a fase seguinte.

3 CALIBRAGEM OU
INDIVIDUALlZAc;:Ao INICIAL DO ARTICULADOR Com a informac;:aoanterior, pro ceder a individualizac;:aoinicial da seguinte maneira: se a dismncia intercondilar for pequena, nao colocar nenhum espac;:ador no ramo superior; se a dismncia intercondilar for media, colocar um espac;:ador de cada lado e se a distancia for grande, colocar dois espa<;:adoresde cada lado. Na colocac;:aode espac;:adores, observar que existem dois deles apresentando cortes em bisel, os quais deverao ser colocados nas partes mais extemas,junto com os guias condilares. Isso para permitir liberdade dos guias de ma-

vimentos laterais na formac;:aodos angulos de Bennett. Para facilitar a leitura nas escalas do angulo dos guias condilares, os trac;:osexistentes nos espac;:adores devem coincidir com aqueles existentes nas caixas dos respectivos angulos (Fig. 7.13). o ajuste do ramo inferior e feito mudando as esferas dos elementos condilares nas posic;:oesepresentar das em letras S, M, L ou em nlimeros 1, 2 e 3, (Fig. 7.14), que correspondem, respectivamente, a distincia intercondilar pequena, media e grande. Com isso, 0 articulador esti com os seus ramos supell0r e inferior individualizados para 0 paciente em questiio e nao deveci apresentar nenhum movimento indevido que possa comprometer sua estabilidade.A seguir, colocar os guias condilares em 30 graus e as guias dos movimentos laterais em zero. Verificarse as placas de montagem estiiofirrnes e bem posicionadas. 0 pino incisal deve descansar sobre a por<;:iio concava da plataforma do guia incisal e as esferas dos elementos condilares devem estar bem encaixadas, tocando nas partes posteriores das caixasdos guias condilares. Poder~-a, ainda, travar os dois ramos do articulador colocando os guias de movimentos laterais na posi<;:iioe abertura d maxima para fora, ou seja, formando angulos menares que zero ou negativos. 0 articulador, nessa situa<;:iio, apresenta-se com maior estabilidade e temporariamente apenas em movimentos de abertura e fechamento, como se fosse uma "charneira".

4 TOMADA

DA IMPRESsAo COM GODIVA-GARFO

Plastificar uma determinada quantidade 'e aodiva (geralmente meia placa). Coloca-Ia a parte superior e inferior do garfo. Na par-e anterior a espessura deveri ser ligeiramenmaior do que na parte posterior. Depois e conformada, de acordo com a forma da Tcada, esfriar a godiva em agua corrente. t:m eguida, coloca-Ia novamente em agua oma, cerca de 55 graus, ate que apenas a

camada superficial se torne amolecida. Assim, durante a mordida, 0 paciente deixara somente as impressoes das cuspides na primeira camada plastificada. Deixar 0 paciente morder normalmente, pois a impressao da arcada inferior na godiva e apenas para prender 0 garfo no momenta em que se iri manipular 0 arco facial no paciente. Na colocac;:ao do garfo na boca do paciente, observar a dire<;:ao do cabo que devera estar paralelo ao plano sagital e localizado no lado direito do paciente. Em seguida, a godiva podera ser

esfriada com agua ou ar. Retirar da boca, lavar e secar. Verificar se a godiva tomou impressao apenas das pontas das cuspides (Fig. 7.15). Nenhuma cllspide deve ter tocado 0

metal do garfo e nao deve haver bascula (Fig. 7.16). Caso nao se adapte corretamente, reembasar a godiva usando-se pasta Lisanda e realizar novo posicionamento na arcada.

5 - POSICIONAMENTO DO CONJUNTO ARCO FACIAL E GARFO NO PACIENTE

Coloca-se 0 garfo com godiva na boca do paciente solicitando-se prende-lo firmemente. Em seguida, soltar os tres parafusos e adaptar a pec,;a da uniao universal no cabo do garfo. 0 paciente segura 0 arco facial com as duas maos e cuidadosamente introduz as extremidades nos condutos auditivos externos, com ligeira pressao para a frente. 0 profissional aperta os tres parafusos do arco facial, montando em se-

guida 0 conjunto da pec,;anasal, de tal forma que ele se adapte na cavidade do ponto nasio. Durante essa operac,;ao, ajunta universal devera ser liberada de qualquer tensao, fazendo-se ligeiro movimento em sentido vertical e horizontal, ate quando 0 paciente sentir 0 conjunto arco facial e garfo-godiva comodamente instalado. Se tudo estiver correto, aperta-se a uniao universal na barra vertical. Para retirar, basta desapertar os tres parafusos e abrir cuidadosamente 0 arco facial retirando-o da boca em conjunto com 0 garfo-godiva. (Fig. 7.17 A e B).

6 - COLOCA<;::AoDO ARCO FACIAL

NO ARTICULADOR E MONTAGEM DO MODELO SUPERIOR Para a colocac,;ao do arco facial e montagem do modelo superior, e necessario apenas

o ramo superior do articulador. Nessa colocac,;ao, a amplitude da abertura do arco facial sera independente da distancia intercondilar. Inicialmente procurar adaptar a pec,;a plastica de uma extremidade do arco facial no pino (Fig. 7.18), que se encontra na caixa

do guia condilar. Proceda da mesma maneira na colocac.;;io da pec;:aplastica da outra extre-

midade. Em seguida, apertam-se fusos do arco facial (Fig. 7.19).

os tres para-

Verificar se existe espac;:onecessario entre 0 modelo e a placa de montagem, para colocac;:ao de gesso na fixac;:ao.Se nao houver espac;:o,desgasta-se a parte superior do modelo de gesso. Se tudo estiver certo, retirar 0 arco facial do ramo superior do articulador e fixar 0 modelo, colocando cera rosa derretida entre os modelos e a godiva do garfo, pelo menos em tres regi6es: regiao dos incisivos e nas regi6es dos molares de ambos os lad os. Em seguida, retirar 0 pino incisal e levantar 0 ram;) superior do articulador, de tal maneira que a placa de montagem ou a placa de retenc;:ao do gesso fique voltada para cima. Espatular uma porc;:aode gesso com consistencia cremosa e colocar sobre as ranhuras do modelo e na placa de montagem. A seguir, s'obrepor cuidadosamente a parte superior do modelo, que esta preso no garfo-godiva, sobre 0 gesso colocado na placa de montagem e comprimir lentamente ate que a barra transversal do arco facial toque na parte anterior do ramo superior do articulador. Com uma espatula, completa-se a colocac;:aodo gesso para fixac;:ao,dando ao mes-

mo tempo 0 acabamento ao redor do modelo e da placa de montagem. Espera-se a presa do gesso e retira-se com uma espatula Lecron a cera colocada para fixar 0 modelo na godiva do garfo. Remover cuidadosamente 0 arco facial e depois 0 garfo-godiva. Limpar os modelos com eter ou benzina. Assim esta montado 0 modelo superior (Fig. 7.20).

A montagem do modelo inferior e feita com registro de mordida em placa de cera, tomada em rela~ao central. Inicialmente, colocar 0 pino incisal bem no centro da concavidade da plataforma do guia incisal, verificando se as esferas dos elementos condilares estao tocando as partes posteriores das caixas dos guias condilares. Nessa situa~ao, 0 articulador estara numa estabilidade que devera ser mantida ate 0 final da montagem. 0 ramo superior devera estar ligeiramente mais aberto, e isto sera conseguido levantando-se 3 mm na parte graduada do pino incisal (Fig. 7.21). Esse procedimento sera necessario para compensar a espessura da placa de cera usada na montagem, porem, apcs a sua retirada, os dois ramos do articulador deverao voltar a posi~ao paralela. Poder-se-a, inclusive, travar os do is ramos do articulador conforme vimos anteriormente. A seguir, retirar 0 ramo superior e virar de tal maneira que 0 modelo superior montado fique com a parte oclusal voltada para cima. Adaptar 0 registro de cera em rela~ao

central sobre a superficie oclusal e constatar se nao ha bascula. Havendo bascula, a placa de registro podera ser reembasada com pasta Lisanda. Posicionar 0 modelo inferior sobre a placa de registro, que ficara entre as superficies oclusais dos dois modelos. Verificar se existe espa~o para a coloca~ao de gesso de fixa~ao, e se 0 articulador esta numa posi~ao estavel. Colocar cera derretida sobre os dentes e ameias dos modelos superior e inferior, ligando-os na placa de cera. Em seguida, colocal' urn peda~o de algodao ou gaze molhada para hidratar 0 modelo inferior. Colocar gesso, com consistencia cremosa, sobre as ranhuras do modelo e na placa de montagem. Superpor 0 ramo inferior do articulador, que sera colocado em posi~ao invertida, fazendo que 0 gesso da placa de montagem toque no gesso que foi colocado sobre as ranhuras do modelo inferior. Fazer ligeira compressao e com uma espatula completar a coloca~ao de gesso. Apcs a presa, remover a cera com espatula Lecron e limpar os modelos com eter ou benzina, finalizando-se assim a montagem dos modelos no articulador (Fig. 7.22).

tato nas paredes posteriores e superiores das caixas. Comparar, na boca do paciente, se a montagem esta correta. Valer-se de algumas referencias como, por exemplo, pontas das cuspides, contactos oclusais, facetas de desgastes, ete. Poder-se-a, atraves de sinais do carbono na boca do paciente em rela~ao central, confronta-Ios no articulador. Outro teste, consiste em tomar novo registro em rela~ao central e coloca-Io entre os dois modelos montados no articulador. Se a montagem estiver correta, as esferas condilares do articulador deverao manter con9 - DETERMINA<;:AO DOS GUlAS

CONDILARES Os angulos dos guias condilares saG obtidos como registro de mordida, em placa de cera, tomada em protrusao. Inicialmente colocar as caixas dos guias condilares direito e esquerdo em zero atraves dos respectivos parafusos, a seguir levantar 0 pino incisal e adaptar a placa de registro sobre a superficie oclusal do modelo superior.

Posiciona-se 0 modelo inferior apertando-o ligeiramente contra a placa de registro. Abaixar 0 pino incisal ate tocar na concavidade de plataforma do guia incisal, que sera possivel, movimentan do-a para a frente ou para tras. Com isso obtem-se maior estabilidade na posic,:aode protrusao. Depois abaixar as caixas dos guias condilares, que estavam em zero, ate tocarem nas esferas dos elementos condilares (Fig. 7.23). Fazer a leitura, anotar na ficha e apertar os parafusos.

Soltar entao 0 parafuso que prende 0 guia do movimento lateral e desloca-lo ate tocar na esfera do elemento condilar. Fazer a leitura na escala correspondente, anotar na ficha e apertar 0 parafuso man tendose 0 angulo registrado (Fig. 7.25). Procede-se como no caso anterior, porem com manobras inversas. Finalmente, 0 articulador, com os modelos montados, esci individua~ lizado para 0 pacien te (Figs. 7.26A, B e C). A partir dai, poderemos completar 0 diagnostico, estabelecer 0 plano de tratamento e realizar analises e ajustes oclusais.

10 - DETERMINAC;:AO DO ANGULO DE BENNETT ESQUERDO E DIREITO

o angulo de Bennett esquerdo e obtido com o registro de mordida tornado com a mandfbula deslocada para 0 lado direito. Iniciar levantando o pino incisal e colocando 0 guia lateral do angu10 de Bennett a ser determinado, no valor maximo da escala, ao passo que, do outro lado, devera permanecer em zero. Adaptar a placa de registro na superffcie oclusal do modelo superior. Apertar os dois modelos ligeiramente contra a placa de registro em cera e soltar 0 pino incisal ate tocar na plataforma correspondente. Assim, a esfera do elemento condilar esquerdo devera deslocar-se para a frente e para dentro (Fig. 7.24).

II - RESUMO DA MONTAGEM EM ARTICULADOR SEMI-AJUSTAvEL 1 Preparando 0 area facial: Limpe as pe<;aspara 0 conduto auditivo. Coloque 0 localizador nasal. Mrouxe parafusos da articula<;ao. Preparando 0 garfo do arco facial: Fa<;aa impressao dos vestfgios das cuspides superiores. Recorte os excessos. Acrescente a superffeie inferior. Volte a boea do paciente. Colocando 0 arco facial no paciente: Deslize 0 area em sua articula<;ao. Coloque as pontas plasticas nos condutos. Aperte os parafusos do arco. Coloque e ajuste 0 localizador nasal. Aperte as articulac;:oes. Registre a largura condilar. Retire 0 arco facial. Preparando 0 articulador: Ajuste a largura condilar. Ajuste a largura do ramo superior. Col que 0 guia condilar em 30 graus. Coloque as partes superiores da montagem. Coloque 0 guia incisal plastico. Colocando 0 arco facial no articulador: Retire 0 localizador nasal. Coloque os pinos nas pontas plasticas auriculares. Deixe que 0 ramo superior descanse sobre a barra. Ajuste os parafusos. Coloque todo ramo inferior.

Montando 0 modelo superior: Coloque 0 modelo no garfo de registro do arco. Levante 0 ramo superior e aplique 0 gesso. Sustente 0 modelo e 0 garfo. Volte 0 ramo superior a posi<;ao correta. Mantenha 0 modelo em posic;:ao ate a presa do gesso. Montando 0 modelo inferior: Coloque a haste ou pino incisal. Ajuste 0 bloco do guia incisal. Inverta 0 ramo superior. Coloque 0 modelo usando 0 registro em rela<;ao centriea. Aplique 0 gesso. Volte 0 ramo inferior a sua posi<;ao correta. Segure 0 modelo ate a presa do gesso. Feche em centJ.ica0 artieulador (opcional). Ajustando os guias do articulador: Neutralize os guias do articulador. Coloque 0 registro lateral esquerdo no modelo superior. Assente 0 elemento eondilar esquerdo em seu guia. Coloque 0 modelo inferior no registro lateral. Ajuste a inclina<;ao da lateralidade condilar direita. Ajuste 0 guia direito para 0 controle do movimento lateral. Coloque 0 registro lateral direito com a previa retirada do registro esquerdo. Ajuste com 0 mesmo proeedimento a inelina<;aoda lateralidade condilar esquerda. Ajuste 0 pino e 0 bloco do guia incisal. Grave 0 guia incisal no bloco plastico.

7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Gnatus "Manual de InstrUl;:oes. Articulador Interlandi, S. Onodontia - Bases para Iniciac;:ao - 2a ed. Sao Paulo: Artes Medicas, 1980. Moyers, R. Ortodontia, 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1984. D04. M938 Santos, j. Oclusao: Princfpios e Conceitos. Sao Paulo: Santos, 1991. D131. S2370c Strang, Robert H.W; Tratado de Ortodoncia, 3a ed. Editorial Bibliografica, 1957. Tamaki, T. A.T.M.: Noc;oes de Interesse Proteti8.

9.

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