TEMA 17: NECESIDAD DE HIGIENE.

Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente. Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y mucosas externas.
OBJETIVOS

Bao del paciente en cama

Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente. Reducir la colonizacin bacteriana y prevenir lesiones de piel y mucosas. Determinar capacidad de autocuidado. Fomentar la comunicacin del paciente y mejorar su autoimagen.

Precauciones Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada. Tener especial precaucin en el manejo de pacientes portadores de sistemas I.V. u otros dispositivos. Durante todo el procedimiento, mantener la puerta y la ventana cerradas, proteger la intimidad del paciente. Material Palangana con agua templada. Esponjas desechables con y sin jabn. Toalla. Guantes desechables. Crema hidratante. Ropa limpia para paciente y cama. Preparacin del paciente Informarle del procedimiento a realizar. Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en la posicin adecuada. Fomentar la colaboracin del paciente en la medida de sus posibilidades.

Tcnica Lavarse las manos y colocarse los guantes. Desnudar al paciente. Procurar dejar expuesta slo la parte del cuerpo que se vaya a lavar, volvindola a tapar inmediatamente despus, para preservar la intimidad del paciente. Realizar el lavado siguiendo un orden desde las zonas ms limpias a las menos limpias: Cara (slo con agua), orejas y cuello. Extremidades superiores, trax y axilas, con especial atencin a axilas, regin submamaria y espacios interdigitales. Abdomen y extremidades inferiores, insistiendo en las reas umbilical, inguinal, hueco poplteo y espacios interdigitales. Genitales y perin: lavar desde el pubis hacia el perin. sin retroceder.
En mujeres Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba abajo, limpiando cuidadosamente labios y meato urinario. Aclarar, eliminando completamente los restos de jabn. Secar. En hombres Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para un lavado minucioso de glande Aclarar hasta eliminar todo resto de jabn. Secar. Colocar el prepucio, para evitar edema de glande.

Desechar la esponja. Continuar con una esponja nueva por la parte posterior del cuello, espalda, glteos, muslos y regin anal. Con el paciente en decbito lateral, enrollar la sbana bajera longitudinalmente hacia el centro de la cama e irla sustituyendo progresivamente por la limpia. Aplicar una pequea cantidad de crema hidratante con un ligero masaje hasta su total absorcin. Terminar de hacer la cama con ropa limpia, poner al paciente el pijama o camisn limpio y peinarle. En los pacientes con va venosa perifrica, al quitar el pijama o camisn, sacar primero la manga en que no tiene la va y al ponerlo, al contrario, comenzar por la manga en que est la va.

Lavado de cabeza del paciente en cama Precauciones Colocar tapones de algodn en los odos. Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada. Material Guantes desechables. Lavabo porttil o taburete. palangana y hule (o plstico). Jarro con agua templada. Toallas y entremetida. Champ o jabn lquido. Tapones para los odos i/o bolitas de algodn Secador si es necesario Tcnica Informarle de la tcnica a realizar Adecuar la altura de la cama y retirar el cabecero y la almohada. Colocar al paciente en decbito supino con la cabeza en ligera hiperextensin al borde de la cabecera de la cama. Desnudar al paciente, si fuera necesario, de cintura para arriba y cubrirle con una sbana Colocar el lavabo porttil por debajo del cuello y cabeza del paciente (en ausencia de lavabo, extender un hule desde la espalda del paciente hasta el interior de la palangana) Colocar tambin una toalla o entremetida entre el hule v la espalda y cuello del paciente, para evitar que se moje el cuerpo. Preparar el resto de material al lado de la cama sobre una mesita auxiliar. Echar poco a poco agua sobre la cabeza hasta que se empape todo el cabello. Escurrir el cabello y aplicar el champ friccionando el cuero cabelludo con las yemas de dedos Aclarar y efectuar un segundo lavado. Para secar, envolver el cabello en una toalla y utilizar un secador si es necesario.

 Valorar el estado de la piel durante la ejecucin del procedimiento. Cambiar agua y esponjas tantas veces como sea necesario, especialmente para el lavado de genitales y perin. Garantizar un aclarado y secado minuciosos, para disminuir el riesgo de dermatitis. Para el secado, utilizar toallas limpias y poner especial cuidado en pliegues cutneos. La utilizacin de doble recipiente, uno para el agua jabonosa y otro para el recomendaciones agua de aclarado, est indicada al menos en pacientes crticos o con riesgos especficos (UCI, pacientes en aislamiento cutneo, etc.). Evitar que queden arrugas en la ropa de cama. La ropa sucia, colocarla directamente en la bolsa, no dejndola nunca en el suelo ni sobre el mobiliario. Seguir las recomendaciones especficas establecidas para situaciones especiales (aislamientos, cuidados prequirrgicos, etc.). Evitar que el procedimiento se prolongue innecesariamente.

Realizar la tcnica con suavidad, para no producir lesiones Precauciones en encas y mucosas. Evitar maniobras que puedan provocar nuseas al paciente. Material Guantes desechables. Pinzas Pean o Kocher. Vaso. Vaselina. Gasas o torundas. Antisptico bucal (hexetidina o clorhexidina).

Higiene de la boca

Informarle del procedimiento a realizar. Preparacin Si el paciente est capacitado, facilitarle el material del paciente necesario para que l mismo realice la limpieza bucal. Adecuar la altura de la cama y colocar al pte semisentado o decbito lateral, si no puede incorporarse.

Preparacin del personal

Lavado higinico de manos. Ponerse guantes desechables.

tcnica

Higiene de la boca

Preparar en el vaso la solucin antisptica bucal. Si el paciente lleva prtesis dental extrable, retirarla para realizar la limpieza bucal. Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado. Con las pinzas, preparar una torunda e impregnarla en la solucin antisptica, procediendo a continuacin a la limpieza del interior de la boca (paladar, lengua, cara interna de los carrillos, encas y dientes). Cambiar de torunda cuantas veces sea necesario. Secar labios y zona peribucal, lubricando a continuacin los labios con vaselina. Retirar todo el material y colocar al paciente en posicin cmoda.

Prtesis dentales extrables:

- Lavar utilizando un cepillo adecuado. Desinfectar, sumergindolas durante 10-15 minutos en una solucin de clorhexidina acuosa o hexetidina. Aclararlas con agua antes de colocrselas nuevamente al paciente. Si no se le colocan al paciente, secarlas y guardarlas en el contenedor de prtesis dental.

Precauciones

Al realizar el procedimiento, no rozar la conjuntiva para evitar lceras y lesiones corneales. En los pacientes en coma o sin reflejo palpebral, asegurarse de que los prpados no permanezcan abiertos, para evitar sequedad de la conjuntiva y prevenir lceras corneales, utilizando, si es preciso, una gasa impregnada en suero fisiolgico. Guantes desechables. Suero fisiolgico en envase plstico monodosis. Gasas. Pomada epitelizante. Abrir el envase del suero. Separar los prpados con los dedos ndice y pulgar de una mano y con la otra mano aplicar el suero en el lado opuesto al conducto lacrimal. Cerrar y abrir los prpados suavemente y repetir el lavado las veces necesarias. Ayudarse de una gasa, si es preciso, para eliminar secreciones y suciedad. Secar la regin periocular con una gasa. Aplicar pomada epitelizante en borde interno del prpado inferior, evitando que el dispensador roce la mucosa palpebral o conjuntiva. Repetir el procedimiento en el otro ojo, cambindose previamente de guantes y utilizando material nuevo.

material

Higiene de los ojos en pctes inconscientes Tcnica

Precauciones

Manejar las tijeras o alicates cuidadosamente, para evitar cortes y lesiones.

Higiene de las uas

Guantes desechables Palangana con agua templada jabonosa o compresas Material hmedas. Alicates o tijeras de uas. Gasas o torunda de algodn. Cepillo de uas. Quitaesmaltes, si se precisa. Toalla. Informar de la tcnica a realizar. Preparacin del paciente Posicin adecuada Si el paciente lleva laca o esmalte de uas, retirarlos con un algodn impregnado en el quitaesmalte. Poner manos y/o pies del paciente en la palangana con el agua jabonosa. Si esto no fuera posible, aplicar compresas hmedas. Si es necesario, limpiarlas con cepillo. Secar. Cortar las uas de las manos en forma ovalada y las de los pies en lnea recta. Aplicar crema hidratante en manos y/o pies.

tcnica

bao

Higiene del R.N.

Los baos deben ser cortos con fines higinicos y relajantes. Usar un jabn neutro tanto para el cuerpo como para la cabeza. Cuidado e hidratacin de la piel con aceites o cremas especficas. La frecuencia debe ser a diario. La T de la habitacin debe ser clida sin corrientes de aire. La T del agua entre 37-39 C. Comprobarla siempre antes del bao. Al introducirle en la baera apoyaremos su cabeza en nuestro antebrazo, sujetndolo por las axilas, y evitando que la cabeza pueda sumergirse y entre agua o jabn en los orificios auditivos o en las vas respiratorias. El secado con cuidado y poniendo especial atencin en los pliegues y genitales. No poner perfumes o colonias sobre la piel del beb por el riesgo de irritaciones o reacciones alrgicas, stas deben aplicarse sobre la ropa. Se debe hacer diariamente despus del bao y cada vez que se moje o cambie el paal. Limpiar con alcohol de 70 y cubrir con gasa estril.

Cuidados del ombligo

Ropa

Debe de ser cmoda y holgada, permitiendo libertad de movimientos. Preferentemente de algodn. Evitar el uso de imperdibles y lazos. Y poner la misma cantidad de ropa que necesita un adulto. Posicin aconsejada es decbito lateral. No son recomendados los zarandeos bruscos y frecuentes.

sueo

.- Los cambios de paal se deben realizar cada vez que el RN lo necesite. .- Antes de realizar el cambio, asegurarse que todo el material necesario est a nuestro alcance para no dejar al RN solo. Por hipersensibilidad de la dermis. Dermatitis Aparece ms frecuentemente en cara y EE. atpica Principal sntoma es el prurito. (eczema) Las lesiones son rosadas, con vesculas, dolorosa, y edematosa. Inflamacin de la dermis y/o epidermis. Como consecuencia del contacto con sustancias Dermatitis como medicaciones, jabones, ropas, jugos ctricos. de contacto Aparece en cara, cuello y tronco Se acompaa de picor intenso. Es de aparicin aguda y cesa al desaparecer el contacto de la piel con el agente causante. Se produce en la zona genital debido al roce, maceracin y el contacto prolongado con la orina y la materia fecal. Dermatitis La piel se encuentra irritada, lacerada, erosionada del paal y con descamaciones. En algunos casos se observa la persistencia de los sntomas porque es frecuente la infeccin posterior por hongos (micosis) por lo que es necesario el uso de frmacos locales prescrito por su pediatra.

higiene de la zona del paal

Afecciones cutneas + frecuentes

Su finalidad es la de evitar posibles infecciones causadas por sustancias o cuerpos extraos que pudieran introducirse en la incisin quirrgica. Se rasurar en la zona donde se vaya a realizar la incisin y el rea circundante. Enjabonndose con un antisptico para luego pasar la cuchilla en el sentido que crece el pelo. Se limpiar con jabn antisptico y se secar adecuadamente. Se aplicar povidona iodada, se cubrir con pao o gasas estriles. Cada intervencin requerir un rasurado especfico segn la IQ: .- neurociruga rasurado parcial o total de la cabeza PREPARACIN DE LA PIEL PARA UNA IQ .- c. abdominal .- c. espalda .- c. EE desde el pecho hasta por debajo de la zona pbica desde el cuello hasta la mitad de los gluteos. desde el miembro inmediatamente superior a la zona afectada hasta el miembro inmediatamente inferior genitales y cara interna de los muslos.

.-c. ginecolgica / urolgica

Las uas estarn limpias y sin esmaltado El paciente se tendr que retirar tambin prtesis (dentales, oculares), audfonos, gafas o lentes de contacto, joyas,

TEMA 18: NECESIDAD DE ELIMINACIN

ELIMINACION aparato digestivo aparato urinario pulmones piel heces orina aire que se espira sudor

Emisin de orina que realiza una persona en 24 h. Un adulto en c.n. oscila entre 1200 y 1500 ml. Color (mbar transparente) Caractersticas Olor pH (alrededor de 6) de la orina Densidad (1010-1025) Contenido (agua en un 90-95%, ac. rico, creatinina y urea) DIURESIS Incontinencia urinaria (incapacidad para controlar la miccin) Disuria (dificultad para orinar o sensacin de dolor al orinar) Polaquiuria (nmero de micciones ms frecuente de lo habitual) Nicturia (necesidad de orinar durante la noche) Poliuria (eliminacin de un volumen excesivo de orina) Retencin urinaria (la orina se forma pero no se puede excretar) Oliguria (eliminacin de un volumen disminuido de orina) Anuria (falta de excrecin de orina porque el rin no la forma) Hematuria (presencia de sangre en orina) Piuria (presencia de pus en orina) Albuminuria (presencia de albmina en orina) Proteinuria (presencia de protenas en orina) Glucosuria (presencia de glucosa en orina)

alteraciones

Son productos de desecho que son expulsados al exterior por va rectal, mediante movimientos peristlticos del colon. partes de agua y de materia slida. Puede contener alimentos parcialmente digeridos, secreciones intestinales y m.o saprfitos de la flora normal del colon.
ms 2-3 deposiciones/dia heces blandas/liquidas diarrea estreimiento

Composicin

N deposiciones menos de 2-3 deposiciones/semana volumen

DEPOSICIONES

Depende del volumen ingerido y cantidad de fibra Marrn en adultos y amarillentas en lactantes (en c.n.) Puede variar en funcin de alimentos y frmacos.

color

melenas

heces ftidas, de color negro, pegajosas. indican presencia de sangre digerida.

Hemorragia intestinal en zonas prximas al ano las heces estn teidas de un rojo intenso (se observa sangre fresca) Pus: su color es amarillo verdoso. Mucosidad: tienen un aspecto blando y mucoso, ms clara, casi blanca en algunas partes. Olor

Depende de la dieta.

ESTREIMIENTO

Estreimiento habitual produce una disminucin del tono muscular intestinal y una mayor incidencia de hemorroides anorectales. Si las heces permanecen en el recto un largo periodo de tiempo, pueden convertirse en un masa grande, endurecida y difcil de eliminar (FECALOMA) En ocasiones, hay un escape alrededor de la masa, con la descarga de pequeas cantidades de heces lquidas; siendo posible que se piense que no existe el estreimiento al observar deposicin. Medidas para el restablecimiento de la eliminacin fecal Procurar intimidad al paciente Si su estado lo permite, dejar que vaya al wc. El paciente estar sentado, si no hay contraindicacin, al usar la cua. Dieta laxante e ingestin diaria de 2-3 l (salvo contraindicaciones) Las medidas generales junto a la administracin de laxantes suaves son suficientes en la mayora de ocasiones. Hay que evitar el uso de laxantes de forma habitual, ya que hacen disminuir el tono muscular. Si se produce fecaloma, reblandecerse con enemas de agua tibia. Si no da resultado habr de extraerse de forma manual Informar al paciente y colocarlo en DLI Colocarse doble guante y lubricar el dedo ndice o corazn. Introducir el dedo en el recto y romper el excremento Se retira el dedo y se deja caer en la cua. Despus se administrar un enema Precaucin al realizar est maniobra ya que algunas personas la estimulacin rectal les provoca una respuesta vagal y producir arritmias.

Aumento de contenido lquido de las heces En ocasiones la diarrea se acompaa de nuseas, vmitos, perdida de apetito y fiebre. Tambin suele aparecer dolor abdominal de tipo clico. Proporcionar el tratamiento y la dieta prescrita. En los episodios de diarrea moderada o grave se administran lquidos y electrolitos por va oral o parenteral para prevenir las alteraciones hidroelectrolticas. Mantener la regin perianal limpia y seca, evitando jabones y el uso de papel higinico.

DIARREA

Aseo despus de la deposicin (en caso de poner la cua)

.-Limpiar de la uretra al ano (de delante hacia atrs) .-Retirar la cua con suavidad y precaucin para evitar .-la excoriacin de las nalgas. .-Cubrir la cua y llevarla al retrete. .-Examinar las deposiciones. .-Vaciar la cua y limpiarla .-Volver con la cua y colocarla nuevamente debajo del enfermo para el aseo perineal .-Cubrir al enfermo y lavarle las manos

Se define como la introduccin de una disolucin en el recto o parte inferior del coln. Segn su finalidad los enemas pueden ser: Se pretende favorecer el peristaltismo, provocando una evacuacin rpida de las heces. jabonosos Pueden ser enemas salinos Evacuadores slo agua o de limpieza Existe en el mercado gran variedad de enemas desechables compuestos por soluciones hipertnicas. Son aquellos en que la solucin introducida no debe evacuarse tan rpidamente. Se usan para la administracin de productos radioopacos, medicamentos, aceites de retencin, etc. .-eficaz para lubricar y reblandecer las heces. De aceite .-ayuda a eliminar las sales de Ba administradas para la radiografas de contraste. Normalmente .-despus se prescribe un enema de limpieza. Retencin. .-antihelmntico De medicacin
.-astringente .-sedantes y estimulantes. .- sulfato de magnesio .-antisptico .-carminativo o enema ciego .-flujo de vuelta o lavativa de Harris .-enema opaco o baritado .-moliente .-gota a gota de Murphy o proctolisis .-alimenticio

TIPOS DE ENEMAS

El procedimiento de aplicacin no varia respecto al enema mediante sonda. Para la aplicacin del enema mediante sonda se necesita: sonda rectal, irrigador, gasas, cua, guantes, lubricante y empapador o hule protector. El procedimiento ser: -Informar al paciente y situarlo en DLI, con la EID flexionada. PROCEDIMIENTO -Se lubrica el extremo distal de la sonda y se purga. -Se introducen entre 15-20 cm. en el ano. ENEMA -Se permite que el lquido pase lentamente. -El depsito se elevar unos 50-60 cm respecto al ano. -El paciente debe retener el lquido unos 10 minutos para ser efectivo -Se coloca la cua para que el paciente pueda eliminar el enema, observndose despus las heces y registrando el resultado -Limpieza de la zona genital y perianal. -Recoger material. -Acomodar al paciente.

El sondaje del aparato urinario se usa para proporcionar un sistema de drenaje artificial y, por tanto, la comunicacin de la vejiga urinaria con el exterior. El sondaje puede ser temporal o permanente. Se utiliza para evitar la distensin vesical ante una inflamacin del meato uretral, para control exacto de la diuresis, para permitir la irrigacin vesical y recogida de muestras, para medir la orina residual. Consistencia ( rgida, semirrgida o blanda) Composicin (ltex, silicona, combinada, metal) Tamao (unidades francesas) CH 8 al 30 Punta distal de 1 o ms orificios Forma redondeada o pico de pato Vas 1, 2 3.

Tipos de SV

Robinson Pezzer Malecot Foley

SV

Cuidados al Pte. sondado

Usar preferentemente un sistema cerrado Lavarse las manos antes de manipular la sonda, el tubo o bolsa. No elevar la bolsa por encima del nivel de la vejiga Vaciar la bolsa peridicamente. Evitar acodos u obstrucciones en el tubo de drenaje Lavar la zona perineal-genital y la zona de contacto de la sonda al menos dos veces al da. Revisar peridicamente la sonda, para detectar obstrucciones y exudados. Estimular el consumo de lquidos, salvo contraindicacin. Registrar la ingestin y eliminacin. Proporcionar al paciente la educacin sanitaria precisa para los autocuidados

El sondaje del aparato digestivo permite la comunicacin de cavidades del aparto digestivo con el exterior. Permite la evacuacin o drenaje del contenido normal o patolgico e introducir nutrientes y Agua (debidamente preparados) y frmacos por va enteral. Sonda Levin. Sonda Salem. Sonda de sengstaken-blackemore

finalidad Aspiracin gstrica Irrigacin y lavado de estomago Alimentacin. finalidad

SNG

SNE

Sonda de Miller-Abott Sonda Nutrisoft

Administracin de enemas Evacuacin de gases y heces

finalidad

SONDAS RECTALES.