3ra.

Reunin Nacional de Informacin en Salud

SIGHO en Sinaloa
M.C. Mara Lourdes Armenta Lindoro

Mxico, D.F. 10 de noviembre de 2010

Contenido
Introduccin Estadsticas estatales y grupo de estado con convenio SIGHO Estimador transaccional, hacia la plataforma nacional de interoperabilidad La red de telecomunicaciones estatal del ECE Novedades Conclusiones

Qu motiva la estrategia de un ECE?

Estadsticas estatales del ECE y Grupo de Servicios Estatales con Convenio SIGHO

Porcentaje de Cobertura de unidades de 1er Nivel que cuentan con SIGHO

99%
100% 90% 80%

94%

Porcentaje de Cobertura

70% 60%

64%

65%

41%
50%

41% 27%

40% 30% 20% 10% 0%

1%

3% 1%

Nayarit

Guerrero

Tlaxcala

Zacatecas

Hidalgo

Sinaloa

Fuente: reas de Informtica de cada estado, informacin a octubre de 2010.

San Luis Potosi

Chihuahua

Sonora

BCS

Unidades de 1er Nivel que cuentan con SIGHO

1000 900 800

947

No. de Unidades de 1er Nivel

700 600

470
500 400 300 200 100 0

209
78 208 212 178 174 165

304 155

278

115

38
140

50 11
Guerrero BCS

2 5
Nayarit

71

Tlaxcala

Zacatecas

Hidalgo

Sinaloa

Nmero de unidades de primer nivel con SIGHO Total de unidades de primer nivel
Fuente: reas de Informtica de cada estado, informacin a octubre de 2010 Para Nayarit y Chihuahua se tom el no. total de unidades de http://clues.salud.gob.mx/, accesado el 9 nov 2010

San Luis Potosi

Chihuahua

Sonora

Porcentaje de Cobertura de unidades de 2do y 3er Nivel que cuentan con SIGHO
70%

68%

60%

Porcentaje de Cobertura

50%

38% 36% 44%

40%

30%

25% 13%

20%

4% 0% 0%
Nayarit Guerrero Tlaxcala Zacatecas Hidalgo

10%

10%

0%

Sinaloa

Fuente: reas de Informtica de cada estado, informacin a octubre de 2010.

San Luis Potosi

Chihuahua

Sonora

BCS

Unidades de 2do, 3er Nivel y Hospitales de Especialidad que cuentan con SIGHO
No. de Unidades de 2do, 3er Nivel y Hospitales de Especialidaddes
25

20

21 19 16 15 12 11 17 16

20

20

13

15

10

6 7 5

4 2 1
Nayarit Guerrero

0 0
Tlaxcala Zacatecas Hidalgo Sinaloa San Luis Potosi Chihuahua Sonora

BCS

Nmero de unidades de segundo, tercer nivel y H.Especialidad con SIGHO Total de unidades de segundo y tercer nivel
Fuente: reas de Informtica de cada estado, informacin a octubre de 2010 Para Nayarit y Chihuahua se tom el no. total de unidades http://clues.salud.gob.mx/ accesado el 9 nov 2010

Porcentaje de Cobertura de unidades mviles que cuentan con SIGHO

80%

80%

70%

60%

56%

Porcentaje de Cobertura

50%

40%

30%

20%

0%
10%

0% 0% 0%

0%

0%

Nayarit

0%

Guerrero

Tlaxcala

Zacatecas

Hidalgo

Sinaloa

No report informacin

Fuente: reas de Informtica de cada estado, informacin a octubre de 2010.

San Luis Potosi

Chihuahua

Sonora

BCS

Unidades Mviles que cuentan con SIGHO

140

131

120

110

No. de Unidades Mviles

100

90

80

55
60

55 38 15

48

40

27 0 0
Tlaxcala Zacatecas Zacatecas Sinaloa

31

20

12 0
Guerrero BCS

0 0
Nayarit San Luis Potosi

15

0 0
Hidalgo Sonora

Nmero de unidades mviles con SIGHO Total de unidades mviles

Fuente: reas de Informtica de cada estado, informacin a octubre de 2010 Para Hidalgo, Chihuahua, Nayarit y Zacatecas se tom el no. total de unidades http://clues.salud.gob.mx/ accesado el 9 nov 2010

Nmero total de expedientes clnicos electrnicos captados en SIGHO

Nayarit, 60,247 Guerrero, 30,957 San Luis Potosi, 25 BCS, 283,267 Tlaxcala, 243,794

Hidalgo, Sonora, 544,426

Chihuahua,
Sinaloa, 1,418,239

Zacatecas, 316,362

No.Expedientes: 2897,317

Fuente: reas de Informtica de cada estado, informacin a octubre de 2010.

Nmero total de consultas de 1er Nivel captadas en el ECE

6,000,000
5,484,852

No. de Consultas

5,000,000 4,000,000 3,000,000

526,998 59,023 19,301 607,165

2,000,000 1,000,000 -

Tlaxcala

521,427

San Luis Potosi

Zacatecas

Nayarit

403,499

Guerrero

Sinaloa

Chihuahua e Hidalgo no report informacin

No. Consultas: 7,622,270

Fuente: reas de Informtica de cada estado, informacin a octubre de 2010.

Chihuahua

Hidalgo

Sonora

BCS

Nmero total de consultas de 2do y 3er nivel captadas en SIGHO

1,200,000
1,048,954

No. de Consultas

1,000,000 800,000
242,004
Hidalgo Sinaloa Chihuahua Sonora

600,000
175,341 61,294

400,000 200,000

San Luis Potosi

Tlaxcala

Chihuahua e Hidalgo no report informacin

No. Consultas:

2,069,382

Fuente: reas de Informtica de cada estado, informacin a octubre de 2010.

Zacatecas

Guerrero

Nayarit

BCS

20

116,061

65,536

360,172

Cuanto cuesta implementar SIGHO?

Comparativo histrico del gasto en la 5206 Partida Bienes y suministros informticos en Los Servicios de Salud de Sinaloa
9,000,000 8,000,000 7,000,000 6,000,000 5,000,000 4,000,000 3,000,000 2,000,000 1,000,000 0 2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010 1,035,151.71 4,178,222.98 2,830,069.24 3,181,456.35

8,492,590.63 7,866,666.27

7,476,404.70

Ao 2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010

Inversin 7,866,666.27 8,492,590.63 2,830,069.24 4,178,222.98 3,181,456.35 7,476,404.70 1,035,151.71

Fuente: Sistema de Control Presupuestal en Los Servicios de Salud de Sinaloa.

Hospital General de Escuinapa

(50 Camas)

$3,852,299

3%

97%
Inversin Obra Nueva Inversin Tecnologa

$111,314,242

Instituto de Cancerologa

$2,105,840

4%

96%
Inversin Obra Nueva Inversin Tecnologa

$99,235,864

Fuente: Direccin de Planeacin y Direccin de Tecnologas de la Salud de Los Servicios de Salud de Sinaloa

Hospital General de Eldorado

(30 Camas)

$ 3,613,168

3%

97%
Inversin Obra Nueva Inversin Tecnologa

$106,157,242

Fuente: Direccin de Planeacin y Direccin de Tecnologas de la Salud de Los Servicios de Salud de Sinaloa

Hospital General de Culiacn

42%

(120 Camas)

28%

Equipo
Servidor (incluye licencia SQL enterprise) Equipo Cmputo Cableado estructurado (Incluye equipo activo) Cableado elctrico Construccin Site T O T A L

Costo
521,629 1,786,238 1,227,838 437,000 345,000 4,317,704

12%
Cableado estructurado Cableado elctrico Construccin Site Servidor Equipo Cmputo

8% 10%

110 Equipos de cmputo inicialmente 157 a la fecha

SIGHO se implement en 2004

Hospital General de Los Mochis

39%

(120 Camas)

29%

Equipo
Servidor (incluye licencia SQL enterprise) Equipo Cmputo Cableado estructurado (Incluye equipo activo) Cableado elctrico T o t a l

Costo
521,629 1,172,000 859,752 437,000 1,296,752

Cableado estructurado Cableado elctrico Servidor Equipo Cmputo

17% 15%

70 Equipos de cmputo inicialmente 92 a la fecha

SIGHO se implement en 2005

Hospital de la Mujer

(56 Camas)
4%

$ 5,110,964

SIGHO se implement en febrero de 2009 116 Equipos de cmputo (Se utilizaron clientes ligeros)
Equipo Activo 5% Telecomunicaciones 2% Servidores 23% Licenciamiento 8%

96%
Inversin Obra Nueva Inversin Tecnologa

$125,619,489

Tecnologa 62%

Fuente: Direccin de Planeacin y Direccin de Tecnologas de la Salud de Los Servicios de Salud de Sinaloa
NOTA: En el rubro Tecnologa se incluyen proyectores, pizarrones, conmutador y telfonos

Hospital de la Mujer
Equipamiento Cliente Ligero Cantidad 100

(56 Camas)

Lector Biomtrico
Arreglo de Servidores Computadora Porttil Asistente personal digital Licencia SQL Svr 2005 Enterprise y 100 Cals Licencia Microsoft Office Small Business 2007 Licencia Microsoft Office Pro 2007 Regulador NoBreak 800va Regulador NoBreak 2000va Impresora Lser Impresora Tickets Impresora Cdigo de Barras Impresora de Matriz carro 10" Impresora de Matriz carro 15" Torre 3 Mts Kit de Comunicacin Inalmbrica Switch 48 puertos Switch 24 puertos Acess Point Inalmbrico Tablet PC Pantalla LCD 42"

100
1 3 3 1 40 1 134 2 74 1 1 2 2 1 1 4 3 3 2 1

Hospital General de Guamchil (30 Camas)

3%

$1,511,117

97%
Inversin Obra Nueva Inversin Tecnologa

$54,834,400

Telecomunicacion es 8% Servidores 5%

Equipo Activo 4%

Licenciamiento 7%

53 Equipos de cmputo
SIGHO se implement en febrero de 2009
Tecnologa 76%

Fuente: Direccin de Planeacin y Direccin de Tecnologas de la Salud de Los Servicios de Salud de Sinaloa
NOTA: En el rubro Tecnologa se incluyen proyectores, pantallas LCD

Hospital General de Guamchil (30 Camas)

Equipamiento Pc LapTop Cantidad 53 2

No-Break
Lser Matriz 10" Matriz 15" Inyeccin de Tinta Lector de Cdigo de Barras

53
28 4 1 2 2

Licencia Office Bsico 2007

Licencia Office Small Business 2007 Licencia de uso de SQL 2005 Estandar 50 cals Servidor Switch 48 puertos Switch 24 puertos No Break 2kva Access Point

24
8 1 1 1 1 1 1 PDA Tablet PC Dispositivo captura de firmas Antena Torre Radio Enlace Equipamiento Cantidad 1 1 4 1 1

Pantalla plana LCD 42

Soporte para instalacin en pared pantalla 42 Proyector

1
1 1

Hospital General de La Cruz

30 Camas

19 Equipos de cmputo

SIGHO se implement en 2008

Hospital General de La Cruz

$736,579
1%

(30 Camas)

Telecomunicacion es 8% Servidores 5% Equipo Act ivo 4% Licenciamient o 7%

99%
Inversin Obra Nueva Inversin Tecnologa

$53,023,400

Tecnolog a 76%

Fuente: Direccin de Planeacin y Direccin de Tecnologas de la Salud de Los Servicios de Salud de Sinaloa
NOTA: En el rubro Tecnologa se incluyen proyectores, pantallas LCD

Hospital General de La Cruz

Equipamiento Pc LapTop No-Break Lser Matriz 10" Inyeccin de Tinta Lector de Cdigo de Barras Licencia Office Bsico 2007 Licencia Office Small Business 2007 Licencia de uso de SQL 2005 Estandar 25 cals Servidor Switch 24 puertos No Break 2kva Access Point Pantalla plana LCD 42 Soporte para instalacin en pared pantalla 42 Cantidad 19 1 19 10 2 1 2 18 2 1 1 1 1 1 1 1 Proyector PDA Dispositivo captura de firmas Antena Torre Radio Enlace

(30 Camas)

Equipamiento

Cantidad
1 1 1 1 1

Centro Estatal de Oncologa

24 Equipos de cmputo

SIGHO se implement en febrero de 2010

Hospital Civil

SIGHO se implement en 2010

Hospital Psiquitrico
20 Equipos de cmputo

SIGHO se implement en marzo de 2008

Unidades Mviles

Inversin $ 25,000

1 Computadora porttil e impresora por cada unidad mvil

27 Unidades con SIGHO

Unidades de Especialidad (UNEMES)

UNEME CAPA Nueva Vida: Navolato, Culiacn, Guasave, Los Mochis, Mazatln, Sinaloa de Leyva. UNEME CISAME: Culiacn UNEME Enfermedades Crnicas: Culiacn UNEME CAPASITS: Los Mochis, Culiacn, Mazatln

UNEME SORID (Enfermedades Crnicas)

$ 232,767

10%

Equipamiento Pantalla LCD 22" Antena TV Pantalla Retractil Fija Soporte para TV LCD Videoproyector Combo Reproductor DVD y CD Computadora de Escritorio Regulador No-Break Impresora Lser Computadora porttil Switch 16 puertos Access Point Estacin de Trabajo

Cantidad 3 3 1 3 1 1 6 9 4 1 1 1 1

Inversin Obra Nueva Inversin Tecnologa

90%
$2074,000

UNEME CAPA (Centros Nueva Vida)

$ 210,406

9%

Equipamiento Pantalla LCD 22" Antena TV Pantalla Retractil Fija Soporte para TV LCD Videoproyector Combo Reproductor DVD y CD Computadora de Escritorio Regulador No-Break Impresora Lser Impresora Matricial Computadora porttil Switch 16 puertos Access Point Estacin de Trabajo

Cantidad 3 3 1 3 1 1 5 7 4 1 1 1 1 1

Inversin Obra Nueva Inversin Tecnologa

91%
$2074,000

Estimador Transaccional hacia la Plataforma Nacional de Interoperabilidad

Actividades consideradas para la plataforma de Interoperabilidad

Nivel de Atencin Primer Nivel Primer Nivel Segundo y Tercer Nivel Segundo y Tercer Nivel Segundo y Tercer Nivel Segundo y Tercer Nivel Cama Censable Cama Terapia Intensiva Total de Beneficiarios Movimientos de Vigencia Accin Consulta Externa (1) Vacunacin (2) Consulta Externa (3) Transfusin Sanguinea (4) (5) Sesin de Hemodialisis (6) Urgencias Dias paciente (7) (8) Dias de Estancia (9) Derechohabiencia Alta/Baja/Modificacin de Derechos y Demogrficos
(10)

Acciones Mensuales

Transacciones x Accin 6 1 4 1 1 4 23.5 73 1

Total Mensual 0 0 0 0 0 0 0 0

Total Anual 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Pronstico 2011

0 0

0 0

Fuente: Estimador elaborado por la DGIS

TRANSACCION ANUAL PROYECTADA 2011 DE CONSULTA EXTERNA

15,000,00013,576,344
3,623,277 2,912,356 3,002,456 6,743,809 788,047

211,285

149,757

10,000,000 5,000,000 0

2,105,632

2,528,312

Fuente: Informacin del SIS2010 (Variable: CON01 a CON40) primer y segundo nivel en http://dgis.cubos.gob.mx x factor de cobertura de unidades con SIGHO en cada estado.

BA JA

AL O CA SO A LIF NO OR R NI A A ZA SUR CA TE CA TL AX S CH CA LA IH UA HU SA NA A N LU YAR IS I PO T TO S HI DA I GU LG O ER RE M RO OR EL OS

SIN

251,443

TRANSACCION ANUAL 2011 PROYECTADA DE TRANSFUSION SANGUNEA

25,000 21,492 20,000 15,000 10,000 5,000 0 9,279 8,622 4,476 0 1,081 0 15,950 13,949 7,049

SONORA BAJA CALIFORNIA ZACATECAS

TLAXCALA

CHIHUAHUA

NAYARIT SAN LUIS POTOSI HIDALGO

SINALOA

Fuente: SIS2009 (Variable: TSI01 a TSI31) segundo nivel en http://dgis.cubos.gob.mx x factor de cobertura de unidades con SIGHO en cada estado.

GUERRERO

MORELOS

TRANSACCION ANUAL 2011 PROYECTADA DE VACUNACION

4,000,000 3,240,209 3,000,000 2,000,000 1,000,000 0

767,820

192,008

114,238

77,952

74,611

70,718

10,694

5,006

Fuente: SIS2010 (Variable: BIO 01, 50, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 15, 16, 57, 58, 59, 73, 60, 61, 62, 27, 30, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70,71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 40, 41, 48, 79, 80, 81, 82, 83, 48, 84, 49) en http://dgis.cubos.gob.mxx factor de cobertura de unidades con SIGHO en cada estado.

BA JA

AL SO OA LIF N OR OR NI A ZA A S CA UR TE TL CA A S CH X C IH ALA UA HU SA N NA A LU YA IS RI PO T T HI OSI DA GU LG ER O R M ERO OR EL OS CA

SIN

5,142

2,156

TRANSACCION ANUAL 2011 PROYECTADA DE URGENCIAS

20,000 15,000

15,730

5,855

2,573

388

5,000 0

1,354

Fuente: SIS2010 CUBOURGENCIAS segundo nivel en http://dgis.cubos.gob.mx x factor de cobertura de unidades con SIGHO en cada estado.

BA JA

AL S OA LIF ON OR OR NI A ZA A SU CA R TE TL CA A S CH X C IH ALA UA H SA NA U A N LU YA IS RI PO T T HI OSI DA GU LG ER O R M ERO OR EL OS CA

SIN

1,941

2,051

10,000

3,172

TRANSACCION ANUAL 2011 PROYECTADA DE DIAS PACIENTE

5,000,000 4,500,000 4,000,000 3,500,000 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 0 4,798,794

847,586 0 205,367 528,868 0 74,696 0

745,291 755,100 373,481

Fuente: SIS2010 (Variable: HOS01 a HOS05) segundo nivel, se modific a das paciente ya que das estancia ya no se registra en http://dgis.cubos.gob.mx x factor de cobertura de unidades con SIGHO en cada estado.

BA JA

AL OA SO CA NO LIF OR RA NI A SU ZA R CA TE CA S TL AX CA CH LA IH UA HU A NA SA YA N RI LU T IS PO TO SI HI DA LG O GU ER RE RO M OR EL OS

SIN

TRANSACCION ANUAL 2011 PROYECTADA DE DERECHOHABIENCIA

30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 7,957 7,320 2,360 2,274 4,393 5,503 6,073 5,503 10,471 3,473 26,423

Fuente: SIS2010 (Variable: DHB01 a DHB04) segundo nivel en http://dgis.cubos.gob.mx x factor de cobertura de unidade con SIGHO en cada estado.

BA JA

AS TL AX CA LA CH IH UA HU A NA SA YA N RI LU T IS PO TO SI HI DA LG O GU ER RE RO M OR EL OS

AL OA

NO RA

SU R

RN IA

SIN

SO

CA

LIF O

ZA C

AT EC

Modelo bsico de equipamiento SIGHO

Modelo Bsico de Equipamiento SIGHO

Hospitales de especialidad Hospitales generales Hospitales integrales Centros de salud urbanos Centros de salud rurales Centro de especialidades odontolgicas UNEMES
Crnicas, sobrepeso y obesidad Adicciones Salud Mental

Unidades Mviles

La Red Estatal de Telecomunicaciones del ECE

Alcance:
Equipar las unidades de primer y segundo nivel con infraestructura de telecomunicaciones para brindar apoyo a los programas de telemedicina y mejorar la oportunidad de la informacin con sistemas de cmputo con el sistema para la gerencia hospitalaria (SIGHO y SIGHO ADM), con el objeto de mejorar la calidad de la consulta con tecnologas de avanzada y el apoyo en la toma de decisiones con informacin adquirida en tiempo real.

INVERSIN DE $ 8,630,000 92 Unidades incluye 100% de Hospitales segundo nivel, laboratorio estatal y oficinas administrativas central y Jurisdiscciones sanitarias

Novedades

Proyecto uso PDA en enfermera

El extravo de las notas tomadas por la enfermera. Hacer una mala o ilegible anotacin. Confundir las indicaciones de un paciente con las de otro sin manera de confirmarlo durante el recorrido

Posible omisin del registro de la aplicacin del medicamento, al no realizarse al mismo tiempo que se aplica. Retraso en el registro de la informacin

Proyecto Maternidad Segura

Proyecto de interfaz ECE-SIGHO-Laboratorio mvil

LapTop

Switch con acces point

Convertidor Serial USB

Cable serial para reflotrn

Cable serial para Nycocard Cable de red y cable cruzado

Proyecto de Caja con Alta Concordancia con el CAUSES de Seguro Popular

-Procedimientos quirrgicos realizados -CC Consulta Mdica

Ciruga

Agenda

-Estudios

-Das de hospitalizacin, Procedimientos realizados, Interconsulta -Anticipos, Pago de serv icios

Imagenologa

Caja/ Relaciones Pblicas

Hospitalizacin/ Urgencias/ H.Enfermera

-Das de hospitalizacin, Consulta, Ev ento Obsttrico, Interconsulta, Valoraciones

-Estudios

-Exentos, Beneficios CAUSES

Laboratorio

Tocociruga

-Estudios

-Niv el socioeconmico

-Surtido de recetas

Patologa

Trabajo Social

Farmacia/ Almacen

Proyecto de Caja con Alta Concordancia con el CAUSES de Seguro Popular

Consulta de informacin: Detallado de costos por pacientes con convenio

Lectores Biomtricos como componente de Seguridad del ECE

Creacin de una Herramienta de Evaluacin en apego a la NOM 168 y 007

NOM-024-SSA3-2010
Norma oficial mexicana que establece los objetivos funcionales y funcionalidades que debern observar los productos del sistema de expediente clnico electrnico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretacin, confidencialidad, seguridad y uso de estndares y catlogos de la informacin de los registros electrnicos en salud.

Mdulos de SIGHO
Consulta Consulta
Agenda

Hospital
Admisin

Auxiliares
Imagenologa

Administrativos
Caja Relaciones Pblicas

Soporte
Conf. Catlogos y Admn. de usuarios

Gerencial
Tablero de control

Consulta Externa 1er. Nivel

Hospitalizacin/ Urgencias / Enfermera

Laboratorio

Farmacia-Almacn

Configuracin Consulta Externa Configuracin Tablero

Consulta Externa 2do. Nivel

Toco Ciruga

Patologa

Farmacia 1er. Nivel

Estomatologa

Ciruga

Banco de Sangre

CAUSES

Integrador

Nutricin

Trabajo Social

Triage-Urgencias

Mdulos que contempla la norma (Consulta Externa, Hospitalizacin, Urgencias, Farmacia, Laboratorio, Imagenologa, Quirfano)

Conclusiones

 Es importante definir el incentivo de implementar una estrategia basada en registros clnicos Seleccionar correctamente al proveedor no es una tarea fcil, pero ya sabemos que pedir El uso de ECE es una realidad Primero resistencia despus exigencia La calidad de los registro clnicos no mejora por si slo con el ECE, pero por lo menos podemos medirlo fcil y rpido. El componente de telecomunicaciones debe estar ligada al ECE En una unidad hospitalaria de 120 camas el costo de equipamiento vara entre 3 y 5 millones de pesos El software, cunto me cuesta? En una unidad de obra nueva el costo del componente de infraestructura tecnolgica oscila entre 1% y 10% No slo es importante el software y hardware sino la estrategia de implementacin. La NOM-024 no es suficiente pero es un gran avance

Gracias

Sinaloa