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Les antihypertenseurs :
Dfinition de lhypertension artrielle
LHTA est un tat pathologique caractris par une augmentation des rsistances priphriques totales en rapport avec une vasoconstriction et un paississement de la paroi des artres entrainant une augmentation de la pression artrielle LOMS dfinit lHTA comme une pression systolique , une pression diastolique 95
Pression diastolique
Remarque : Lhypertension artrielle est la plus frquente des maladies cardio-vasculaires 1- Lhypertension essentielle recouvre 95% de toutes les hypertensions 2- Lhypertension secondaire recouvre 5% des hypertensions observes
La pression artrielle sexprime par le produit du dbit cardiaque et des rsistances priphriques [R]
Remarque : la pression artrielle est maintenue normale grce trois facteurs hmodynamiques qui la contrlent : Le systme nerveux autonome [SNA] Le systme rnine-angiotensine Les facteurs humoraux
Le systme nerveux autonome : Le systme nerveux sympathique est implique surtout pendant e dbut de lhypertension, o laugmentation de la pression artrielle est provoqu par une augmentation du rythme et du dbit cardiaque par hypertonie sympathique Le systme rnine angiotensine : Il sagit dun mcanisme de contrle de la pression artrielle Dans de nombreux cas dHTA, le mcanisme du rtrocontrle peut devenir inoprant entrainant une production excessive dangiotensine II, une stimulation de la scrtion daldostrone et une rtention hydro-sode et une augmentation de la vasoconstriction. Baisse de la prssion artrielle Rtrocontrle ngative Rnine Angiotensinogne Aldostrone Vasoconstriction Augmentation de la pression artrielle Angiotensine I Angiotensine II
Remarque : Le systme rnine-angiotensine est un ensemble physiologique form par la rnine et son driv langiotensine, ce systme stimule la production daldostrone, et par ce mcanisme, il va rduire llimination deau et de sodium et augmente la pression artrielle La rnine est une globuline dorigine rnale Langiotensinogne est une globuline dorigine hpatique la rnine se combine langiotensinogne pour donner langiotensine qui est la vritable substance hypertensive laldostrone, hormone scrte par la corticosurrnale, rgule dans lorganisme et contrle ) et du potassium ( ) le bilan du sodium ( Facteurs humoraux : Le facteur natriurtique a un puissant effet diurtique et natriurtique
Les diuretiques
Gnralits :
Les mdicaments diurtiques augmentent llimination urinaire du sodium et de leau Certains dentre eux augmentent aussi llimination du potassium, ce sont les diurtiques hypokalimants Dautres, au contraire, favorisent la rabsorption du potassium, ce sont les diurtiques hyperkalimants, dits pargneurs de potassium Les principales indications de ces mdicaments sont lhypertension artrielle
Classification :
A) Diurtiques hypokalimiants : o Diurtiques de lanse - Furosmide (LASILIX) - Bumtanide (BURINEX(R) - Pirtanide (EURELIX) Diurtiques thiazidiques : A action courte : ESIDREX A action intermdiaire : NATURINE A action prolonge : HYDROTON, CHRONEXAN Antihypertenseurs faiblement diurtiques - FLUDEX - TENSTATEN
B) Diurtiques hyperkalimiants : o Antialdostrone : - Aldactone - Practon - Spiroctan - Spirophar - Soludactone - Aldactazine - Practazine - Primactizide - Spiroctazine - Aldalix Pseudo anti aldostrone - Modamode (AMILOIDE) - Teriam (TRIAMERENE) Associations - Amiloride + Furosmide Logirne - Amiloride + hydrochlorothiazide Modurtic