Autogrons nos pratiques mdicales !

Voici un petit manuel qui tente de rsumer la plupart des situations auxquelles vous pouvez tre confront-e-s dans la vie quotidienne. Nous n'aborderons pas les pratiques de mdecine alternative dans ces quelques pages mais tenons en soutenir l'usage et dvelopper les rflexions autour de ces questions. Vous trouverez les principales conduites tenir dans diffrentes situations de premiers secours apporter aux personnes blesses, mais rien ne vaut l'entranement
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Cette brochure est une version rvise en septembre 2005 Par Joviale et Peter Benton Nous avons choisi de sparer en deux parties ce qui concerne la vie quotidienne sur nos lieux et ce qui concerne spcifiquement les actions et remis jour un certain nombre de points en fonction de notre exprience de terrain depuis lcriture de la premire version. Cette partie concerne la vie quotidienne sur nos lieux. Pour les actions, se rfrer la partie Dans nos actions

lergique (urticaire tendu, gonflements), faites allonger la personne, jambes lgrement surleves et appelez les secours. MORSURES DE SERPENTS Les serpents sont peureux, si vous tapez le sol avec une canne ou les pieds, ils se sauvent.. En zone risque, portez des chaussures fermes et des pantalons longs. Surtout ne rien faire de ce quon voit dans les films (brler, inciser, aspirer, etc). Dans nos pays, cela ne prsente pas de risque vitaux dans les premires heures, inutile de courir, a ne fait quacclrer la diffusion du venin dans lorganisme, de mme que la prise daspirine qui fluidifie le sang. DONC: Faites allonger la personne, enlever bijoux, chaussure etc. avant apparition des gonflements, dsinfecter, appliquer de la glace et immobiliser le membre touch avec une attelle de fortune. Consulter.

Dans la perspective de fonctionner de manire autogre, tant un niveau individuel que collectif, la responsabilisation de chacun-e face aux questions mdicales est primordiale. Il est important en matire de sant de ne pas se reposer entirement sur les spcialistes et d'acqurir, pour soi et pour les autres, des cls et des savoirs qui peuvent sauver ou simplement aider. Ce guide n'entend pas transmettre une connaissance exhaustive des techniques de premiers secours, mais prsente les gestes de base qui permettent chacun-e d'entre nous de faire face avec le moins de panique possible des situations d'urgence mdicale ou mieux, de les viter avec un peu de prvention. Restez attentif-ve-s, que ce soit dans votre quotidien ou lors d'actions militantes, soyez solidaires et ne laissez jamais une personne en difficult. <premiersecours@no-log.org>
________________________________________ BoiteAoutilsEditions Bote outils, parce que le capitalisme et le patriarcat ne seffondreront pas tous seuls et que pour les y aider, il nous semble ncessaire de se doter doutils danalyse pour comprendre les mcanismes de leur domination. Pour cela, nous recherchons et publions des textes, analyses historiques, parfois vus sous des angles diffrents, qui peuvent nous aider dans une rflexion autonome. Et parce que nous plaons lautonomie en tte des valeurs que nous chrissons, comme mode de lutte et comme mode de vie, nous publions galement des guides pratiques pour contribuer cette autonomisation. Toutes nos brochures sont prix libre, c'est--dire que vous tes invit-e-s, hauteur de vos moyens, participer aux frais ddition et de reprographie. <boiteaoutils@no-log.org> 2

- APRES UNE INTERVENTION

Les situations durgence sont traumatisantes pour les personnes qui les vivent ou en sont tmoins, y compris pour les sauveteureuses. Ce que vous pouvez faire pour vous mme: Ne vous isolez pas. Restez avec vos ami-e-s. Ce que vous pouvez faire pour vos ami-e-s Ne les laissez pas sisoler. Restez en contact. Aidez-les parler. Dans lidal, il est bon de parler des personnes qui ont vcu la mme chose et qui comprennent, mais si cela nest pas possible, quelquun-e qui est juste l pour couter.

- o se former aux premiers secours?

Vous pouvez contacter les auteur-euse-s (voir au dbut de la brochure) pour connatre les prochaines dates de formation de street medics en France, vous pouvez galement vous rendre chez les institutionnel-le-s (Croix Rouge franaise, Scurit civile, pompiers) qui se feront un plaisir de vous donner les modalits de formation. Lautonomie passe par l!

Notes personnes chez nous souffrant dallergies ou de maladies, et leur traitement _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________
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lendroit de la douleur, a soulage et recommence quand on relche. Consulter MAUX DE TTE VIOLENTS: En cas de violents mots de tte, en particulier la nuque qui est raide, accompagns dune fivre leve, et que la personne ne supporte pas la lumire, on peut craindre une mningite. Dans ce cas,pratiquer le test de la nuque: allonger la personne, lui demander de se dtendre et mettre une main sous sa nuque. Lever doucement sa tte en pliant la nuque angle droit vers la poitrine. Si le cou se raidit et soppose involontairement au mouvement, si tout le corps suit, raide comme du bois, il faut faire vite. Pour que le test soit valable, la personne doit tre tout fait passive. En cas de mningite, la personne peut plier elle-mme sa nuque mais ne peut pas se la faire plier par quelquun-e dautre. Alerter un mdecin et en attendant, la personne peut diluer 20g de chlorure de magnsium dans un litre deau et en prendre un verre toutes les trois 6 heures (1/2 dose pour les enfants de plus de deux ans). CRISE DASTHME: En gnral, les personnes asthmatiques savent ce qui leur arrive, savent le grer et ont sur elles les produits ncessaires. La premire chose faire est de leur demander o est leur traitement et de leur donner pour quelles le prennent. Si une personne a la sensation davoir la poitrine serre, avec une respiration sifflante, le souffle court, se sent fatigue, cest sans doute une crise dasthme, en attendant de voir un mdecin, aider la personne respirer calmement en respirant avec elle (technique de la bouche en cul de poule). Rchauffer et humidifier latmosphre ambiante avec de la vapeur deau. (douche, bouilloire) La personne doit se reposer et boire de leau. ALLERGIES: En gnral, les personnes allergiques savent ce qui leur arrive, savent le grer et ont sur elles les produits ncessaires. La premire chose faire est de leur demander o est leur traitement et de leur donner pour quelles le prennent. Sil sagit dune allergie alimentaire,consulter un mdecin. En cas dallergie de contact, loigner lallergne (chat,), en cas dallergie respiratoire, changer la personne denvironnement. Ne pas oublier quune allergie peut aller du nez qui coule au choc anaphylactique pouvant entraner la mort. PIQURES DABEILLES/GUEPES/FRELONS: (Sil sagit dune abeille, on enlve le dard en raclant avec une lame pour enlever le sac venin sans lcraser.) Pour neutraliser le venin, appliquer un tampon deau de javel ou approcher une braise de cigarette pendant une deux minutes sans brler la peau. Faire enlever le plus vite possible tout bijou et appliquer de la glace. Ensuite procder comme une plaie. Si peu aprs, la personne dveloppe une raction al22

SOMMAIRE

IMPORTANT p.4 - liste du matos de premier secours p.4

EN SITUATION DURGENCE p.5 - LA PROTECTION p.5 - L'ALERTE p.5 - DEPLACER UNE PERSONNE ACCIDENTEE p.6 - L'EXAMEN ET LA SURVEILLANCE p.7 - la personne blesse est-elle consciente? p.8 - QUE FAIRE SI UNE PERSONNE EST INCONSCIENTE p.8 - la PLS, position latrale de scurit p.9 - la personne blesse respire-t-elle? p.9 - COMMENT REALISER LA RESPIRATION ARTIFICIELLE p.9 - QUE FAIRE EN CAS DOBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES p.9 - la personne blesse a-t-elle un pouls? p.10 - QUE FAIRE EN CAS DARRET CARDIAQUEp.10 - la personne blesse saigne-t-elle? p.11 - COMMENT ARRETER UN SAIGNEMENT p.11 - Tableau des gestes en cas durgence vitale p.12-13 - AUTRES SITUATIONS AUXQUELLES VOUS AUREZ PEUT- ETRE A FAIRE FACE p.15 - que faire en cas de malaise, palpitations, convulsions ? p.15 - que faire si la personne prsente une plaie? p.16 - que faire face une brlure? p.17 - que faire en cas de fractures? p.18 - hyperventilation p.18 - problmes dus la chaleur p.19 - problmes dus au froid p.19 - noyade p.20 - hypoglycmie p.20 - saignements de nez, objets dans les yeux p.21 - diarrhe, constipation p.21 - soupon dappendicite p.21 - maux de tte violents p.22 - crise dasthme, allergies p.22 - piqres dabeilles, gupes, frelons, p.22 - morsures de serpents p.23 APRES UNE INTERVENTION p.23 - o se former aux premiers secours? p.23 - notes personnelles p 23

IMPORTANT
Ce guide sert daide-mmoire des sauveteureuses formes et ne remplace en aucun cas une formation pratique. Il est bon sur chaque lieu didentifier les personnes en capacit dintervenir en cas daccident et que ces personnes se coordonnent entre-elles rgulirement pour sentraner et former de nouvelles personnes. Il est galement conseill de sinformer les un-e-s les autres des problmes de sant (allergies, diabte, pilepsie) ventuels. Quelques rappels: En France, la non-assistance personne en danger est un dlit, de mme que lexercice illgal de la mdecine Autre exercice de haute-voltige: trouver lquilibre entre la prvention des risques et le respect du libre arbitre. Dans tous les cas, ne jamais oublier que la victime est une personne, cest pourquoi nous avons toujours utilis ce terme dans cette brochure, et que cest elle, si elle est consciente, avec les informations que vous pourrez lui fournir par rapport aux risques encourus et votre niveau de comptence, quil revient de dcider du recours ou non aux secours institutionnels. Quelle soit consciente ou pas il convient de respecter sa dignit et sa pudeur et de maintenir le contact verbal et physique tous moments. Avant tout: Rester calme Ne pas dpasser ses comptences Ne pas jouer les hro-ne-s

agressive et il y a possibilit de perte de conscience et/ou de convulsions C'est le contexte qui va indiquer qu'il s'agit d'hypoglycmie. Questionnez la personne ou les tmoins. - Donnez du sucre jusqu' ce que la personne retrouve un niveau de conscience normal. Si la personne est inconsciente, placez-la en position latrale de scurit et frottez du sucre sur ses gencives de manire rpte. Aprs le malaise, conseiller de consommer des sucres lents (pain, riz ptes). La personne devrait viter de boire du caf et prfrer des boissons sucres type jus de fruit. SAIGNEMENT DE NEZ: - Pressez la narine qui saigne juste en dessous du cartilage et penchez la personne en avant. - Faites-lui cracher le sang qui a coul dans la bouche, au lieu de l'avaler. - S'il est impossible de stopper le saignement, enveloppez le nez et faites vacuer. OBJETS DANS LES YEUX: Si l'objet est facilement accessible, sil est visible et quil nest pas plant (ex. moucheron). Maintenez la paupire grande ouverte et: - lavez grande eau, de l'ex trieur lintrieur, laide dune bouteille embout - ou extraire avec un mouchoir propre ou une feuille de papier cigarettes Si lobjet est plant ou inaccessible - Faire fermer les yeux et mettre immdiatement la tte en arrire puis aider la personne sallonger - bander les deux yeux (sans appuyer) pour limiter les mouvements oculaires et faire vacuer pour viter la perte de la vision sur cet il. DIARRHEE: - faire boire de leau minrale en quantit - Rgime alimentaire base de soupe de riz, compote de pommes, carottes bouillies, pain grill - la personne peut essayer de prendre du charbon ou de largile Si la diarrhe persiste aprs 3 ou 4 jours, s'il y a du sang dans les selles ou sil sagit dun jeune enfant, consulter un mdecin. CONSTIPATION: - faire boire de leau minrale en quantit - Rgime alimentaire base de fibres, lgumes, fruits (pruneaux, jus de fruits...). Evitez les graisses satures. - Stimulez le transit intestinal en alternant boissons chaudes et froides - Les laxatifs peuvent aider... - Massez le ventre ( dans le sens des aiguilles dune montre , pressez et relchez) SOUPCON DAPPENDICITE Douleur gnralise au milieu de labdomen qui saggrave jusqu une douleur localise en bas droite du ventre, au bout de plusieurs heures. Si on appuie,

liste du matos de premiers secours

- Compresses 10/10 striles et non- striles - Srum physiologique - Sparadrap (tissu, plastique, papier) - Ciseaux bout rond (assez costauds pour couper les vtements en cas de besoin) - Bandes de gaze de diffrentes tailles - Bandes velpo diffrentes tailles - Gants en latex non-striles (plusieurs paires, il faut en changer chaque soin) - Sucre en morceau - Sacs en papier et en plastique hermtique - Antiseptique (betadine, biseptine) - Paractamol - biafine et/ou huile de millepertuis - Epingles nourrice - Triangles, charpes - Carnet et stylo - Couverture de survie - Lampes de poche + piles - Coalgan - Rescue - Montre avec trotteuse ou chronomtre - Pansements de diffrentes tailles - Chlorure de magnsium 4

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GELURES: Gelure lgres ou moyennes: - douleurs et fourmillements lgers suivis d'un engourdissement tant que la partie est gele, la peau est blanche, cireuse, froide, molle, ventuellement marque quand on la palpe. - rchauffez la partie touche: (au mieux, bain d'eau circulante, commencer 37 et rchauffer progressivement jusqu' 42) - contact peau peau - empchez que a regle - surtout ne massez pas et nutilisez pas de chaleur directe - faites vacuer si des ampoules se forment Si les tissus touchs sont froids, ples et gels, que pour la personne blesse, la zone affecte ressemble du bois, quaprs rchauffement, la zone touche devient rouge fonce, cyanose ou marbre, que la zone touche est engourdie, froide et mal irrigue, il sagit de gelures graves : il y a risque de gangrne et il faut vacuer. En attendant les secours, rchauffez par immersion dans de l'eau de 37 42, empchez que a regle. NOYADE: La noyade est en gnral suivie de panique, de gestes dsordonns et parfois d'apne volontaire, l'ingestion involontaire d'eau peut provoquer des vomissements et des spasmes du larynx, puis lasphyxie et une perte de conscience pouvant aller jusqu larrt respiratoire puis cardiaque. - ramenez la personne sur la terre ferme par tous les moyens possibles sans se mettre soi-mme en danger et couchez-la, la tte vers la partie basse de la pente pour faciliter lvacuation de leau qui aurait pntr dans les poumons. - adoptez la mme attitude quen cas dhypothermie - Reanimation cardiopulmonaire si ncessaire Faites vacuer toute personne qui a perdu connaissance pendant une noyade. Des problmes respiratoires dus l'aspiration d'eau sont communs mme avec des submersions relativement mineures. Ceux-ci peuvent se dclencher dans un dlai de 6 heures mais peuvent intervenir jusqu' 72 heures. La surveillance de la personne est donc ncessaire un long moment.

EN SITUATION DURGENCE - LA PROTECTION

La premire action du/de la sauveteur-euse doit tre la protection du lieu de l'accident, afin d'viter un suraccident pour lui/elle-mme, pour les tmoins et pour la personne blesse. Avant de porter un quelconque secours, il faut se poser les questions suivantes: - PERSISTE-T-IL UN DANGER? - PEUT-ON LE SUPPRIMER? Comment protger/se protger ? En cas d'accident lectrique: ne touchez pas la personne blesse avant d'avoir coup le courant la prise ou au disjoncteur. Pour le courant industriel ou les cbles haute tension, restez une distance d'au moins 20 mtres et appelez les secours. En cas d'accident de la route: garez votre vhicule distance de l'accident et allumez les feux de dtresse. Empchez les tmoins de fumer aux abords de l'accident. Coupez le contact des vhicules accidents, tirez le frein main ou calez-les si ncessaire. Faites ralentir les vhicules par des tmoins sur les bas cts dans les deux sens de la circulation.

- LALERTE
112: depuis les tlphones portables et partout en Europe. (prcisez que vous appelez pour une demande mdicale) 18: pompiers 15: SAMU
L'alerte conditionne le devenir des bless-e-s. Elle doit tre effectue le plus rapidement possible APRES avoir protg et ralis un examen rapide de la/des bless-e-s. C'est gnralement un-e tmoin qui ralise l'appel d'urgence, le/la sauveteureuse restant prs de la personne blesse. Il est important que votre appel soit efficace pour permettre aux secours d'intervenir le plus rapidement possible. Parlez d'une voix calme et intelligible et donnez dans l'ordre les informations suivantes: Prsentez- vous. Donnez le lieu exact de l'accident (adresse prcise, prs de). Prcisez le nombre et lge approximatif des personnes concernes. Prcisez les circonstances de l'accident et les risques ventuels ( ccident, maladie, incendie ou risque a d'explosion). Dcrivez de manire synthtique l'tat actuel de la personne (elle est inconsciente; elle saigne), ainsi que l'volution de cet tat (son tat est stable, son tat s'aggrave), donnez si vous le pouvez des prcisions horaires (inconsciente depuis 10 minutes). Prcisez le caractre de gravit (la personne a le 5

- autres problmes mdicaux

HYPOGLYCMIE: L'hypoglycmie peut tre une situation ponctuelle due au manque de sommeil, des repas irrguliers ou insuffisants et une activit physique intense. L'hypoglycmie chez une personne diabtique est un rel danger vital et ncessite un traitement immdiat. Il existe un certain type d'hypoglycmie lie l'adolescence. Le niveau de conscience de la personne peut tre correct, mais elle est dsoriente, affaiblie, irritable,

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bras cass mais son tat gnral est bon) et ventuellement le traitement mdical sil existe. Prcisez les premires mesures prises et les gestes effectus. Donnez un rendez-vous prcis aux secours et dcrivez la personne contact qui les y attendra. En cas de blessures importantes, il est prfrable de contacter les secours spcialiss (SAMU, pompiers) plutt que d'emmener soi-mme un-e bless-e l'hpital, la personne sera prise en charge plus rapidement et si son tat s'aggravait dans votre vhicule, vous en porteriez la responsabilit juridique.

- Calmez la personne. Votre prsence est trs importante, soyez rassurant-e mais direct-e - Aidez la personne ralentir sa respiration, respirez avec elle ou faites-la respirer dans un sac en papier

- problmes dus la chaleur

Suite une exposition intempestive au soleil, la personne prsente une fivre leve, associe des maux de tte. Les enfants peuvent tre particulirement sensibles ces problmes. Sous une apparence bnigne, le problmes dus la chaleur peuvent avoir des consquences graves. - Il faut mettre la personne sous une source deau froide mais pas glace; si vous ne pouvez pas, mouillez abondamment la peau et laissez-la scher sans lessuyer puis renouveler l'opration tant que la fivre persiste. - Il faut galement rhydrater, avec de leau temprature ambiante, en quantit moyenne mais rgulire, mme si la personne ne ressent pas le besoin de boire. - repos dans un endroit frais et ombrag Un coup de chaleur important peut facilement produire un malaise ncessitant une consultation mdicale, voire constituer parfois une vritable urgence. En cas de: Etourdissements ou ventuellement vanouissements , nauses et/ou vomissements, fatigue/lassitude, fivre, crampes dans les grands muscles, violents maux de tte, visage cramoisi Il peut sagir dune insolation pouvant conduire jusquau coma. En attendant les secours, procdez comme ci-dessus. Eventez et massez les extrmits

- DPLACER UNE PERSONNE ACCIDENTE

En gnral, il ne faut jamais dplacer une personne qui a peut-tre subi des traumatismes la tte ou au dos. Mais il est parfois ncessaire d'effectuer des dplacements d'urgence pour soustraire une personne blesse un danger qui ne peut tre supprim (risque d'explosion, feu, fume, circulation intense). Comment dplacer une personne accidente? La traction par les chevilles: saisissez les chevilles de la personne blesse, montez-les la hauteur de vos genoux. Tirez la personne dans l'axe du corps jusqu'en lieu sr. La saisie par les poignets: accroupissez-vous derrire la tte de la personne blesse et redressez son tronc. Passez les bras sous ses aisselles et saisissez les poignets opposs (le poignet droit de la personne avec votre main gauche et inversement). Redressez-vous et, reculons, entranez la personne hors de la zone dangereuse. Dans le cas d'une personne prise dans une voiture en feu ou qui risque d'exploser: dgagez ses pieds des pdales, dtachez ou coupez la ceinture de scurit. Engagez le bras sous l'aisselle la plus proche de vous et saisissez le menton pour maintenir la tte. Saisissez avec l'autre main l'aisselle ou une ceinture du ct oppos. Tirez la personne en la maintenant contre vous et loignez-la de la zone risque.

- problmes dus au froid

HYPOTHERMIE: Diminution de la temprature du corps jusqu' un niveau o les fonctions crbrales ou musculaires sont diminues. - mettez la personne l'abri - remplacez les vtements humides par des vtements secs et ajoutez des couches de protection contre le vent et l'eau - ajoutez de l'isolation sous et autour de la personne - si la personne en est capable, encouragez-la bouger - faites un feu ou allumez un pole (pas trop prs de la personne) ou entourez-la de chaufferettes - donnez la personne des boissons tides, sucres, non cafines, non alcoolises - faite-la manger (apports glucidiques) note: les personnes qui tremblent se rchauffent plus vite dans un environnement sec et protg avec une consommation calorique adquate Evacuez rapidement et avec prcaution toute personne dont la temprature est tombe en dessous de 32 et qui prsente une rigidit musculaire. 19

Dans tous les cas, essayer de toujours maintenir sa tte dans laxe du corps.

Les brlures graves ncessitent une vacuation en raison de la douleur et du fait qu'il s'agit d'une plaie. Il est recommand d'vacuer toutes brlures au visage, au cou, aux mains, aux pieds, aux aisselles, l'aine ou qui font le tour d'un membre. Les brlures qui couvrent plus de 15% du corps, les brlures circulaires et celles concernant les voies ariennes prsentent un risque de perte d'un membre ou un risque vital et ncessitent une vacuation rapide.

- L'EXAMEN ET LA SURVEILLANCE
Cette opration conditionne les premiers gestes de secours et la nature de l'appel aux services d'urgence spcialiss. Elle doit tre effectue le plus rapidement et le plus prcisment possible: ce de quoi la personne se plaint nest pas toujours la blessure la plus grave. Sil y a plusieurs personnes blesses, allez toujours d'abord vers celle qui fait le moins de bruit. Si vous tes amen-e effectuer des soins, lavez-vous les mains avant et aprs. Dans les cas de risque dexposition au sang, portez des gants. Dans le doute, portez des gants Essayez galement dtre par deux, a facilite beaucoup de choses. Vous devez la fois valuer le niveau de conscience de la personne et identifier les risques vitaux ventuels, do lintrt dtre deux. Ce bilan doit tre vite fait mais bien fait puisquil sagit de ne pas aggraver ltat de la personne, de ne pas passer ct dun problme grave et ventuellement dalerter les secours. Le but de lexercice tant de rassembler un maximum dinformation en un minimum de temps, nhsitez pas interroger la personne, ses ami-e-s, les tmoins etc et si possible, notez (puis dtruisez ces notes une fois lurgence passe).

- que faire face une fracture?

Face une personne qui prsente, la suite d'une chute ou d'un trauma du membre infrieur ou suprieur Une douleur vive Un gonflement Une difficult ou l'impossibilit de bouger on peut craindre une fracture, une luxation ou une entorse. Dans ce cas, il faut viter les mouvements ou les manipulations, immobiliser le membre atteint en le calant sur le sol s'il s'agit d'un membre infrieur, en l'immobilisant l'aide d'une charpe ou d'un vtement s'il s'agit d'un membre suprieur. Maintenir le coude et le poignet, laisser les doigts visibles. Enlever les bijoux des parties atteintes qui risquent denfler (en expliquant pourquoi et o on les met). Alertez les secours, rconfortez et surveillez. N'oubliez pas qu'une fracture peut lser des vaisseaux sanguins et donc entraner une hmorragie. Face une personne qui prsente, la suite d'une chute ou d'un choc la tte, les signes suivants: plaie du cuir chevelu, enfoncement du crne, saignement par le nez ou par l'oreille, comportement inhabituel (agitation, prostration), vomissements ou des maux de tte : il faut allonger la personne blesse, faire alerter les secours. Surveillez le niveau de conscience de la personne en lui parlant rgulirement. Mettez la personne en position latrale de scurit en cas de saignements du nez, de l'oreille ou de vomissements. En cas de fracture ouverte, protgez los du froid et du desschement. Si la personne prsente une douleur au dos ou au contraire ne peroit plus la sensibilit de ses membres, ne peut plus bouger la suite d'une chute ou d'un choc, il faut viter toute manipulation. Demandez la personne de rester immobile, maintenez-lui la tte avec les deux mains sans lui boucher les oreilles. Faites alerter les secours et couvrir la personne, surveillez et rconfortez-la.

Palpation (Examen de la tte aux pieds)

- Recherchez les hmatomes, saignements, gonflements, ractions douloureuses ou toute raction anormale. - Posez des questions sur la douleur ou la sensibilit. - Recherchez manuellement les dformations, les indurations, mollesses inhabituelles ou quoi que ce soit qui sorte de l'ordinaire. - Ecoutez les bruits de respiration, rles ou sifflements insolites. - Recherchez les odeurs insolites. Si les circonstances de laccident font souponner un problme la colonne vertbrale, un-e des sauveteur-euses doit maintenir la tte de la personne blesse jusqu larrive des secours, en vitant de lui boucher les oreilles. Tte, visage et cou - Enlevez avec prcaution chapeau, casque (sauf en cas daccident de moto) et lunettes de soleil, etc. - Passez les doigts dans les cheveux, examiner le visage en appuyant lgrement sur les os. - Vrifiez les yeux, le nez et la bouche. - Vrifiez dans, derrire et dessous les oreilles - Palpez les muscles et os du cou. 7

- hyperventilation
Acclration du rythme respiratoire. L'hyperventilation est souvent due l'anxit, la douleur ou une immersion dans l'eau froide. Elle peut aussi tre provoque volontairement. 18

- Vrifiez l'alignement de la trache. - Vrifiez s'il y a une carte (dans le portefeuille) une mdaille ou un tag qui donne des indications ou signale une maladie (groupe sanguin, asthme, diabte, allergies etc.). Epaules - Vrifiez une paule la fois (sans oublier l'omoplate, la clavicule et le haut de l'humrus). Poitrine - Vrifiez en cartant bien les mains, une fois en haut de la poitrine une fois en bas la stabilit et la symtrie de la respiration (on peut utiliser le dos de la main). - Demandez la personne de respirer profondment pendant ces vrifications. - Palpez le sternum. Abdomen - Palpez les 4 cadrans de l'abdomen, main plat. Dos - Vrifiez autant du dos de la personne que possible, En mme temps, se poser dans l'ordre les questions suivantes qui permettront d'agir en consquence en passant les mains dessous sans la dplacer. Parties gnitales Vrifiez si c'est indiqu par les circonstances (femme enceinte par exemple).

En cas de section dun doigt, dune oreille ou dune partie dun membre, il faut le rcuprer, lenvelopper dans un linge propre et le mettre dans un sac plastique, lui-mme dpos dans un rcipient contenant de leau froide (mais jamais au contact direct avec de la glace!). Ce rcipient sera remis aux secours dans le but dune rparation chirurgicale. A transporter rapidement l'hpital avec la personne. Une dent arrache sera conserve entre la gencive et la joue dans le but dune rimplantation. Faites vacuer toute personne prsentant une blessure qui: est trs contamine, concerne une articulation, met jour des tendons ou des ligaments, a t cause par une morsure animale, est sur le visage, les mains, les pieds, l'aine ou les aisselles ou prs dun orifice naturel, a t cause par un crasement ou prsente des signes d'infection importante (gonfle, rouge, chaude, douloureuse).

- que faire face une brlure?

A titre prventif, faites entre vous une formation incendie: maniement dextincteurs, sorties de secours, prvention des risques (par ex. orienter le tuyau des bouteilles de gaz vers le mur, ne pas utiliser la sonnette, le tlphone ou linterrupteur dans une pice remplie de gaz.). S'il s'agit d'une brlure simple (dont l'tendue est infrieure la moiti de la paume de la main de la personne): refroidir immdiatement la brlure en l'arrosant l'eau froide, jusqu ce que la sensation de douleur disparaisse (au moins dix minutes). Protgez ventuellement la brlure avec un pansement. Surveillez en procdant comme pour une plaie simple. S'il s'agit d'une brlure grave (dont l'tendue est suprieure la moiti de la paume de la main de la personne): refroidir immdiatement la brlure en l'arrosant l'eau froide, jusqu larriv des secours. Retirez les vtements pendant l'arrosage l'exception de ceux qui adhrent la peau. Faites alerter les secours. Allongez la personne sur la partie du corps non brle en position demi-assise si elle prsente des difficults respiratoires, surveillez jusqu' l'arrive des secours. Si la personne est en feu. Lempcher de courir, la rouler par terre en touffant les flammes avec une couverture ou un vtement. Dans le cas d'une brlure chimique (gaz): arrosez grande eau jusqu' l'arrive des secours. En cas dingestion de produits toxique:, il ne faut pas donner de lait ni faire vomir sans avis autoris. Essayez de recueillir le maximum dinformations sur: - la nature du produit en cause (emballages, notices) - la quantit ingre - les gestes effectus - lge et le poids de la personne - lheure de lintoxication 17

- la personne blesse est-elle consciente?

Prsentez-vous calmement en lui prenant la main, si vous tes secouriste, prcisez-le. Posez des questions simples: que s'est-il pass?; o avez-vous mal?. Parfois, le choc reu par la personne l'empche de parler, donnez alors des ordres simples pour vous assurer qu'il/elle est conscient-e: serrez-moi la main; ouvrez les yeux sil le faut, pincez-la. L'absence de raction traduit une absence de conscience. L'inconscience peut entraner une obstruction des voies ariennes si aucun geste n'est fait immdiatement. Librez les voies ariennes pour faciliter le passage de l'air. Ne jamais donner boire un bless. En cas danesthsie, le contenu de lestomac risque de remonter dans les poumons.

QUE FAIRE SI LA PERSONNE EST INCONSCIENTE?

Une personne inconsciente et qui respire DOIT tre mise en PLS Il faut d'abord s'assurer que la personne respire correctement en librant les voies ariennes: desserrez col, cravate, ceinture. Basculez prudemment la tte en arrire, une main sur le front, l'index et le majeur de l'autre main sous le menton en le tirant vers le haut. Si vous entendez des bruits, nettoyez la bouche avec un 8

- palpitations La personne sent que son cur semballe. La faire asseoir, la calmer et lui faire appuyer sur ses yeux paupires fermes jusqu une lgre sensation de douleur. Consulter. - convulsions: La personne ressent des sensations inhabituelles, avec hallucinations visuelles et/ou auditives ou sensitives, puis seffondre et se met en position ftale et est prise de convulsions localises ou du corps entier. Il sagit peut-tre dune crise dpilepsie: Protger la personne pour quelle ne se blesse pas (coussin ou vtement sous la tte, carter les objets autour). Surtout ne pas tenter de la retenir ou de contenir les convulsions (risques de fractures pour elle et pour vous) ni de placer des objets dans la bouche. Aprs la crise, placez la personne en PLS pour librer les voies ariennes. Vrifiez que la personne ne sest pas blesse et couvrez-la pour protger sa dignit.

ou deux doigts recouverts d'un linge propre. Chez une personne inconsciente et qui respire, la chute de la langue et l'inhalation des vomissements entranent une obstruction des voies respiratoires. Il faut donc, aprs avoir bascul la tte en arrire, mettre la personne en position latrale de scurit. La position latrale de scurit (PLS): cartez le bras de la personne du ct du retournement au-del de la perpendiculaire de l'axe du corps. Saisissez l'paule et la hanche de la personne du ct oppos. Faites tourner lentement le corps vers vous en bloc et sans torsion. Flchissez la jambe du dessus sur la cuisse au sol pour assurer la stabilit du corps. Placez prudemment la tte en arrire, bouche ouverte, dirige vers le sol. Couvrez et surveillez la personne, alertez ou faites alerter. Ne jamais enjamber une personne blesse Le ct est indiffrent sauf sil sagit dune femme enceinte (ct gauche) ou sil y a fracture: bras cass, on le laisse dessus, jambe casse, on la met dessous.

- la personne blesse respire-t-elle? - que faire si la personne prsente une plaie?

S'il s'agit d'une plaie simple (raflure ou corchure superficielle qui saigne peu): lavez-vous les mains et mettez des gants. Nettoyez la plaie l'eau et au savon. Dsinfectez la plaie avec un antiseptique non color de lintrieur vers lextrieur (verser au milieu et faire couler vers la peau saine), protgez-la avec un pansement (nutilisez pas lalcool qui est douloureux et ralentit la cicatrisation). Si la plaie devient chaude, rouge, douloureuse ou suintante, consultez un mdecin. On peut laisser la plaie lair ou mettre un pansement sil y a risque de souillure (terre, poussires). Ne pas utiliser de coton mais des compresses fixes sur les bords par du sparadrap (scotch papier). S'il s'agit d'une plaie grave (plaie tendue, souille, contenant des corps trangers et/ou situe l'abdomen au thorax, au dos, l'il, au cou): la rgle gnrale est d'allonger la personne. Alertez ou faites alerter les secours, couvrez et surveillez les fonctions vitales. Ne jamais dsinfecter et ne jamais retirer soimme les corps trangers. La localisation de la plaie dtermine la position de confort pour la personne blesse: - Plaie au thorax: position demi-assise (allonge avec des coussins dans le dos) - Plaie l'abdomen: cuisses flchies et surleves - Plaie l'il: allongez la personne plat dos, la tte cale et les yeux ferms Vrifiez la vaccination antittanique (DT Polio) qui doit avoir moins de 10 ans. En cas de doute, passez aux urgences dun hpital ou chez un mdecin gnraliste. Le ttanos est une maladie grave, parfois mortelle qui est capable de dtruire le systme nerveux en 24h. 16 Approchez la joue de la bouche et du nez de la personne, la tte tourne de faon voir son ventre: essayez de percevoir l'air expir; coutez les bruits anormaux (ronflements, gargouillements); observez le soulvement du ventre et de la poitrine. Si la personne ne respire pas, pratiquez la ventilation artificielle.

COMMENT REALISER LA RESPIRATION ARTIFICIELLE?

Face une personne inconsciente, assurez la libert des voies ariennes en basculant la tte en arrire, vrifiez l'absence de respiration, pratiquez 2 insufflations par le bouche bouche. Vrifiez la prsence du pouls, poursuivez le bouche bouche jusqu' l'arrive des secours. Le bouche bouche: d'une main, maintenez le menton de la personne vers le haut et en avant, de l'autre pincez le nez. Ouvrez la bouche de la personne, appliquez-y un mouchoir ou un linge propre. Posez votre bouche sur celle de la personne, insufflez progressivement l'air contenu dans vos poumons (12 15 fois par minute). La cage thoracique de la personne doit se gonfler un peu. Ecartez-vous lgrement pour permettre l'expiration en regardant la cage thoracique s'abaisser. Le bouche nez: fermez la bouche de la personne, plaquez vos lvres autour du nez de la personne et procdez ensuite comme pour le bouche bouche. Le bouche bouche et nez: (chez le nourrisson). Insufflez directement l'air dans la bouche et le nez. Le volume insuffl est moins important que chez l'adulte mais la frquence d'insufflation est plus leve (25 30 fois par minute). Si le tlphone est trop loin pour appeler les secours sans abandonner la personne blesse, criez entre les insufflations. 9

QUE FAIRE EN CAS D'OBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES?

Lorsqu'une personne porte ses mains sa gorge aprs avoir ingr quelque chose et ne peut plus parler ni mme tousser, il faut dans un premier temps: Appliquer 5 claques dans le dos avec le plat de la main ouverte, la personne lgrement penche en avant, afin de permettre le rejet de lobjet bloquant. Si a ne suffit pas, pratiquer la mthode dite Heimlich: Si la personne est assise ou debout: placez-vous derrire elle, passez vos bras sous les siens. Mettez un de vos poings, paume vers le sol au creux de son estomac, englobez-le avec votre autre main. Maintenez les coudes carts au maximum pour ne pas appuyer sur les ctes de la personne. Enfoncez le poing d'un coup sec la fois vers vous et vers le haut (mouvement en virgule). Si la personne est couche: mettez-vous califourchon sur les cuisses de la personne, placez le talon d'une de vos mains dans le creux de l'estomac, et l'autre main sur la premire, bras tendus. Appuyez d'un coup sec la fois en direction du sol et vers la tte de la personne. Cette technique est utilise chez une personne inconsciente en arrt ventilatoire si les deux insufflations initiales sont inefficaces. Si ces techniques sont inefficaces, rptez la manuvre jusqu expulsion du corps tranger. Si ensuite la ventilation ne reprend pas, pratiquer le bouche bouche. Sil sagit dun nourrisson ou dun jeune enfant: le mettre califourchon sur votre avant-bras ou vos genoux et donner 5 tapes entre les omoplates. Si a ne suffit pas, allonger lenfant sur le dos, tte basse et poussez 5 fois avec deux doigts sur le devant du thorax, au milieu du sternum.

compression est impossible maintenir: sauveteureuse isol-e, crasement dun membre, plusieurs personnes blesses secourir Utilisez un lien large et le serrer fortement. Il ne faut jamais desserrer un garrot. Notez l'heure de la pose (20h pour 8h du soir, par exemple) sur le front de la personne (si on na pas de stylo, le sang fait laffaire) et laissez le visible. Pour tout saignement important (mare, ou intrieur des lvres dcolores) surlevez les jambes de la personne. Elles resteront imprativement dans cette position jusqu'au relais par les secours spcialiss. Dans les minutes et les heures qui suivent une hmorragie, il faut viter la consommation dalcool, la prise daspirine ou danti-inflammatoires. vitez galement le chaud.

- surveillez la personne blesse

Une fois constate l'absence de signes de dtresse vitale et en attendant l'arrive des secours, parlez la personne, couvrez-la et rconfortez-la. Vous pouvez compter les mouvements respiratoires (chez l'adulte: 12 20/mn en gnral), compter le pouls carotidien (50 90 battements/mn en gnral chez l'adulte). Restez jusqu'au dpart des secours. Essayez de prendre des nouvelles de la personne aprs lvacuation et transmettez-les lentourage.

AUTRES SITUATIONS AUXQUELLES VOUS AUREZ PEUT-ETRE A FAIRE FACE - que faire en cas de malaise ou de convulsions?
Toujours parler et stimuler une personne que lon sent partir Malaise: La personne se sent mal: - cherchez et traitez les causes - rassurez-la et essayez de la maintenir au calme, dgagez les voies respiratoires - gardez la au chaud - gardez la plat avec les jambes leves d'environ 30 degrs (quand c'est appropri) - surveillez de trs prs toute modification (pouls, respiration). Il faut par ailleurs demander la personne si c'est la premire fois qu'elle subit un tel malaise, depuis combien de temps elle est dans cet tat et si elle suit actuellement un traitement particulier. Si la personne suit un traitement, lui faire prendre et attendre les secours. Une personne en tat d'agitation incontrlable doit tre isole dans un endroit calme. La personne svanouit: La mettre au repos, en position latrale de scurit, alerter les secours et surveiller les fonctions vitales.

- la personne blesse a-t-elle un pouls?

Il est possible de sentir le pouls au niveau de plusieurs artres superficielles. L'endroit le plus commode est le pouls radial la base du pouce. Prenez le poignet de la personne et reprez les battements de l'artre sur le poignet la base du pouce. N'appuyez pas trop. Utilisez l'extrmit de vos doigts (2 ou 3) mais jamais votre pouce car il a lui-mme une artre importante. Vous pouvez aussi prendre le pouls au niveau du cou (sur la carotide): d'une main, maintenez le menton de la personne vers le haut, de l'autre, posez le bout des doigts sur la pomme d'Adam, perpendiculairement au cou. Ramenez les doigts vers soi en restant en contact avec la peau. Appuyez doucement vers le bas pour percevoir le pouls. La prsence du pouls traduit le fonctionnement du cur, son absence une mort imminente. Procdez un massage cardiaque externe.

QUE FAIRE EN CAS DARRET CARDIAQUE?

La personne ne respire plus et le cur ne bat plus, il n'y a plus de pouls carotidien, elle est en tat de mort apparente. Faites tout votre possible pour garder votre sang-froid. Vrifiez l'absence de ventilation, prati10

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COMMENT ARRETER UN SAIGNEMENT?

La prsence de saignement doit tre systmatiquement recherche chez un-e bless-e. L'action du/de la sauveteur-euse doit tre rapide pour viter une dtresse circulatoire qui peut entraner la mort. La compression manuelle: pour arrter un saignement, comprimez immdiatement la plaie avec la paume de la main, en vous protgeant avec des gants en plastique ou latex. Allongez la personne et maintenez la compression manuelle jusqu' l'arrive des secours. Faites alerter les secours par un-e tmoin, faites couvrir la personne et surveillez-la. Le pansement compressif: si vous tes isol-e et que vous devez vous-mmes donner l'alerte, remplacez la compression manuelle par un pansement compressif constitu par un linge propre (mouchoir) maintenu par un lien large. Commencez par une compression manuelle. Sans lcher la compression, mettez en place le pansement compressif. Alertez les secours, couvrez et surveillez. Il ne faut pas effectuer de compression manuelle ou un pansement compressif face un saignement associ une fracture ouverte, la prsence d'un corps tranger ou une plaie plus large que la main. Dans ces cas, raliser un point de compression. En cas de saignements sur le crne, il faut raliser un pansement en forme de beignet (qui entoure la blessure) afin de comprimer autour et non directement sur la plaie. Le point de compression: aprs avoir allong la personne, comprimez le vaisseau situ entre le c ur et le saignement contre un plan dur osseux. Cette compression distance doit tre maintenue jusqu' l'arrive des secours. Faites couvrir la personne blesse. Si le saignement est trop important, vous pouvez utiliser le genou pour compresser. Saignement d'un membre suprieur: appuyez avec le pouce derrire la clavicule en direction des pieds. Saignement du cou: appuyez avec le pouce la base du cou, contre les vertbres, les autres doigts prenant appui sur la nuque. Saignement d'un membre infrieur: appuyez dans le pli de l'aine avec le poing, phalanges perpendiculaires lartre, bras tendu ou avec le genou. Le garrot: il vaut mieux viter de faire un garrot. Ce dernier sera ralis lorsque le point de 14

quez 2 insufflations, vrifiez l'absence de pouls, faites alerter les secours, et commencez la ranimation en pratiquant un massage cardiaque externe associ une ventilation artificielle. Ne perdez pas de temps, la ranimation doit tre commence dans les 3 minutes aprs l'arrt cardiaque. Le massage cardiaque externe: allongez la personne plat dos sur un plan dur, cartez angle droit un bras de la personne et placez un genou au contact de l'aisselle, lautre au contact du corps. Placez le talon d'une main sur le haut de la moiti infrieure du sternum, les doigts dcolls des ctes de la

personne, et placez l'autre main sur la premire. Effectuez une pousse verticale bras tendus, puis relchez sans dcoller les mains. Ralisez successivement 2 insufflations toutes les 15 compressions thoraciques. Contrlez le pouls toutes les 2 minutes environ. Continuez compressions et insufflations tant que le pouls est absent. Si le pouls rapparat, arrtez les compressions mais continuez les insufflations. Si la personne respire nouveau, arrtez les insufflations et mettez la personne en position latrale de scurit. Contre-indications: Il n'y a aucune raison d'initier une Ranimation Cardio Pulmonaire: - sil y a des signes de vie chez le patient (respire et le cur bat), cela pourrait la mettre en danger - si cela prsente un danger pour les sauveteur-euses - sil y a blessure mortelle vidente (dcapitation) Arrt de la RCP: Une RCP dmarre doit tre continue jusqu' ce: - quelle ait russi - que les sauveteur-euses soient puis-e-s - que les sauveteur-euses soient en danger - que la personne soit vacue - que la personne soit dclare dcde par un mdecin Arrt de la RCP si pas de signes ractifs cardiorespiratoires aprs 30 minutes de ra (45mn en cas de noyade).

- la personne blesse saigne-t-elle?

Constatez l'absence ou la prsence de saignements. Une perte de sang importante conduit une dtresse circulatoire et peut entraner la mort. Arrtez le saignement et poursuivre l'examen.

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