UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS Y PECUARIAS ESCUELA DE CIENCIAS VETERINARIAS

INVESTIGACIN DE UN BROTE

Se presentan 4 casos de brotes de diferentes enfermedades. Su grupo debe escoger 3 de los 4 casos y responder las preguntas que se sealan a continuacin de cada uno de ellos. Los estudiantes deben subir un informe por grupo a la plataforma de U-cursos o entregarlos a la secretaria del Departamento de Medicina Preventiva en papel con las respuestas tipiadas las en computador hasta el lunes 16 de abril. Cada estudiante debe realizar una autoevaluacin de su trabajo colocando al lado de su nombre la nota correspondiente a su autoevaluacin del 1 al 7. OBJETIVOS: Al finalizar el trabajo el estudiante estar capacitado para: 1.- Plantear una hiptesis sobre el brote 2.- Describir las medidas de control que deben tomarse en cada caso 3.- Escribir un comunicado de prensa o realizar educacin a la poblacin segn el caso. 4.- Describir un cuestionario o preguntas a partir de la adopcin de una hiptesis 5.- Describir los signos y sntomas de la enfermedad Caso N 4: Entre el 20 de diciembre y el 25 de diciembre del 2010 en una zona rural de la localidad de linares, consultaron en el Servicio de Urgencia varias madres cuyos hijos presentaban signos parecidos, por lo tanto el mdico responsable notific al MINSAL de un posible brote de una enfermedad infecciosa. Los pacientes eran todos nios de entre 6 y 10 aos de edad y presentaron en su mayora fiebre y vmitos. Los nios eran alumnos de una escuela rural, y como antecedente importante se estableci que en dicha escuela exista una piscina que se haba llenado con agua de regado y no contaba con filtros ni cloracin por lo que el personal de la municipalidad inmediatamente procedi a tomar muestras del agua y posteriormente a clausurar la piscina.

1.- Con estos antecedentes nombre 3 patgenos infecciosos que podran encontrarse en el agua de la piscina. Elija uno de ellos para generar una hiptesis de cmo comenz el brote. Criptosporidium spp. Leptospira spp. Giardia spp

El agua que se uso para llenar la piscina del colegio, debe haber estado contaminada con algunos de estos patgenos. El ms probable es leptospira spp, debido a que el agua era de regado y a los sintomas y signos presentados en los nio afectados. La Leptospira es diseminada normalmente por orina de animales infectados, los que contaminaron el agua de regado, la que daba las condiciones adecuadas para el mantenimiento del agente infeccioso. Se investig retrospectivamente definiendo como caso sospechoso a todas las personas que se baaron en la piscina, realizndose una encuesta epidemiolgica. Los signos clnicos presentes en la mayora de los casos sospechosos fueron fiebre, cefalea, vmitos y mialgias. 2.- El epidemilogo dise una encuesta que aplic a los pacientes y sus padres para poder recopilar mayor informacin. Seale 3 preguntas relacionadas con este caso que usted incluira en dicha encuesta. Tomaron agua de la piscina? Hay presencia de animales en las cercanas?

Con los antecedentes clnicos se determin como pre diagnstico leptospirosis. A todos los casos sospechosos se les tomaron muestras de sangre para ELISA IgM especfica para leptospira, las cuales fueron enviadas al Instituto de Salud Pblica ISP. Se defini como caso confirmado a los pacientes expuestos con IgM (+), y controles a los expuestos con IgM (-), comparando las diversas variables entre los dos grupos para determinar algunos factores de mayor riesgo de contraer la infeccin y su evolucin. 3.- Describa cules son las tcnicas que se utilizan actualmente en el diagnstico de leptospirosis en medicina humana y medicina veterinaria.

Con los datos de la encuesta epidemiolgica se confeccion la Tabla N 1 que se muestra a continuacin: Tabla N 1: Promedio de edad y nmero de das de bao segn la presencia o no de la enfermedad
Variable Edad N de pacientes Con leptospirosis (25) Sin leptospirosis (25) Das de bao Con leptospirosis (25) Sin leptospirosis (25) Promedio 10,3 aos 12,1 aos 1,1 das 2,3 das

4.- Seale al menos 2 conclusiones que se desprenden de los datos presentados en la Tabla N 1. En la Tabla N 2 se describen los principales sntomas y signos de los pacientes, ninguno de stos present enfermedad de Weil y tampoco ictericia y de los 13 pacientes hospitalizados, 11 evolucionaron con un cuadro febril autolimitado de tres a siete das, (se descart Salmonella, Shiguella, Hepatitis A, etc) y dos presentaron meningitis, (en ese perodo an no se confirmaba leptospirosis).
Sntomas Fiebre Cefalea Vmitos Mialgia Diarrea Dolor abdominal N 25 23 23 16 11 18

5.- Seale las conclusiones ms importantes que se desprenden de los datos presentados en la tabla N 2. Describa que es la enfermedad de Weil y sus principales sntomas. 6.- Como veterinario le piden a usted que seale las medidas de control que deben tomarse en cuenta para eMedidas de Control Medidas de Control Notificacin de todos los casos a la autoridad correspondiente. 3

Aislamiento del paciente y precauciones respecto a la sangre y los lquidos corporales de las personas enfermas. Desinfeccin concurrente de los artculos contaminados con orina. Investigacin de todos los casos, contactos y de la probable fuente de infeccin, investigacin de probable exposicin a animales infectados y aguas contaminadas. control de roedores cerca de los hogares. Drenaje de aguas estancadas Uso de guantes y botas de goma en industrias de riesgo Manejo adecuado de los residuos slidos Proteccin de las fuentes de agua de consumo, evitando su contaminacin con orina de animales Mantencin de redes de abastecimiento de agua y alcantarillados. Mantencin de cursos de aguas

7.- Qu tipo de actividades realizara para educar a la comunidad respecto de esta importante zoonosis? Se debera aplicar como estrategia de intervencin una amplia distribucin de actividades educacionales y culturales que beneficien a la comunidad, ya sea a nivel vecinal y provincial, las cuales se basaran en charlas en los colegios y capacitaciones hacia las personas. Tambin formar una comitiva que vaya a los lugares con ms lejana para las personas de mayor edad que no puedan asistir a tales charlas. A esto se debe contar que las charlas deberan ser lo ms didcticas posibles, con la utilizaciones de trpticos con animaciones que expliquen las formas de contagio y prevencin de esta enfermedad, para as poder entregarlos en las charlas y casa por casa, ya que la mayora de estas personas no saben leer ni escribir.