ABORTO El aborto por la importancia y gravedad que representa es necesario enfocarlo acadmicamente desde este momento para iniciar

las acciones preventivas correspondientes. En Bolivia no existen estadsticas confiables sobre la verdadera magnitud de la mortalidad materna debido al aborto, aunque se estima que estas son tan altas o mayores que las que se producen en pases Latino Americanos. La mortalidad materna por Aborto aparece en ellos con cifras que representan un alto porcentaje. Existen dos tipos de aborto: a) Inducido b) Espontneo.

Se conoce como aborto Inducido o provocado a la interrupcin del embarazo debido a situaciones externas condicionadas por la madre, u otras personas, no siendo causas naturales. El mismo puede ser de caractersticas legales y clnicas o por causas no establecidas por los anteriores, pero que se realizan por decisin de la madre, esta segunda, se considera como ilegal. El aborto legal inducido se realiza por: condiciones fisiolgicas, anatmicas, hormonales, psicosomticas presentes en la madre, como as tambin patologa infecto-contagiosa o viral que sufre la madre durante su embarazo. Por ejemplo: Deformidades anatmicas en cadera, enfermedades virsicas en la madre, (rubola), violaciones, radiaciones, txicos, etc., en estos casos la determinacin es tomada por el mdico y el juez respectivamente. Es necesario tomar en consideracin algunas caractersticas del aborto inducido que manifiestan la realizacin del mismo, como clara demostracin del riesgo que significa esta prctica: - Alta prevaleca, de la cual solo una parte es conocida, por la ilegalidad de su realizacin, los casos complicados son los que llegan a los hospitales. - Frecuencia relativa, es similar en mujeres casadas o solteras. - Frecuencia relativamente alta en mujeres de alta paridez. - Frecuencia mayor en mujeres pertenecientes a estratos clasificados como intermedios a altos, desde el punto de vista socioeconmico. - Alta morbilidad representada por hemorragias, perforacin uterina, pelvi peritonitis y embolia, mortalidad materna subsecuente a estas. - Tendencia a reincidir. - Desconocimiento o no utilizacin de medidas preventivas como la anticoncepcin. Producida la concepcin, es necesario calificar el desarrollo de la misma, que es lo que se llega a conocer como los criterios de viabilidad que reflejan las siguientes caractersticas: Cronolgico.- Cuando el producto tiene 20 semanas. Pondural.Cuando tiene 20 semanas y 500 grs. Longitudinal.- Cuando tiene 20 semanas y 16 cm. Lo anterior significa que el mismo puede estar apto (no ideal) para nacer. A partir de estos criterios, los que no alcanzan a los mismos pueden estar en Riesgo Reproductivo de aborto por cualquier circunstancia, y para esto veremos las siguientes clasificaciones que la literatura nos da para una mejor comprensin. Por el Desarrollo del Producto: Precoz: menos de 12 semanas (ovular). Tardo: 12 - 20 semanas (embrionario). Oculto: 10 - 15 das (2 semanas) Micro aborto.

Por la evolucin en el cuadro clnico del aborto: Amenaza ----- Sangrado Vaginal y dolor. Incurso ----- Sangrado, Dolor y Dilatacin cuello del tero. Inevitable ----- Dolor, Sangrado, Dilatacin y ruptura de las membranas. Para lo anterior, las medidas correspondientes en control del mismo sern: Reposo, Antiespasmdicos y Supervisin del especialista. Paralelamente encontraremos las siguientes definiciones: Aborto Habitual: Cuando se presenta sin causa aparente alguna el aborto en ms de 2-3 gestaciones sucesivas, es necesario investigar las causas. Aborto Completo: Cuando es eliminado todo el producto completo. (Embrin y bolsa placentaria). Aborto Incompleto: Cuando quedan algunos restos del producto del embarazo. Aborto Retenido: Cuando existe el aborto pero no es expulsado al exterior del tero, (lleva a una infeccin concomitante). Las causas de todo lo anterior, van desde los factores genticos, deformidades anatmicas, factores psicolgicos, alteraciones endocrinas, (hipertensin arterial, diabetes, RH, alteraciones en la implantacin). Debemos indicar que no se conoce una relacin estadstica de los Abortos que se realizan en nuestro medio, pero una forma de averiguar los mismos, es revisar los motivos de consulta de las mujeres embarazadas y veremos que en ellas, una de las primeras causas corresponde al sangrado vaginal, que ya nos demuestra un antecedente digno de ser investigado. La gravedad en la realizacin ilegal y clandestina del Aborto se da en las complicaciones del mismo que son: Hemorragia Infeccin Perforacin Uterina Shock Esterilidad Muerte

Esta es la forma en que llegan los pacientes a la atencin hospitalaria, donde se deben practicar las ltimas medidas para salvar la vida de la paciente. PREVENCION DEL ABORTO En la prevencin del Aborto, se consideran importantes las siguientes medidas: 1.- Orientar y educar sobre la Educacin Sexual y la Paternidad responsable. 2.- Realizar cursillos, charlas educativas sobre Planificacin Familiar a todo nivel, sobre todo en los clubs de madres. 3.- Mejorar de alguna manera el nivel de vida de la familia, garantizar la educacin de los hijos y dar oportunidad a la mujer que tome su propia decisin en el nmero de hijos.