ROTEIRO PARA EXAME FSICO LAVAR AS MOS PREPARAR O MATERIAL: Estetoscpio, fita mtrica, caneta, rgua, recipiente com

algodo, lcool e relgio. PREPARAR O AMBIENTE: Maca Travesseiro Lenol CHAMAR O PACIENTE TRAX ANTERIOR INSPEO (paciente sentado e com o trax exposto) Biotipo: Postura: Simetria: ( ) brevelneo ( ) ereta ( ) simtrico ( )regular ( ) normolneo ( ) assimtrico ( ) longilneo ( ) abaulamentos

( ) encurvado ( ) quilha (peito de pombo) ( ) infundibiliforme (funil)

Conformao: Dimetro:

( ) tonel (barril)

Transverso: _____ (linha axilar anterior a outra) ntero-posterior: _____ (linha axilar anterior e posterior) Condies da pele: Cor: Plos: ( )normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada Hidratao:

( ) hidratada

( ) ressecada

( ) presentes

( ) ausentes ( ) distribuio irregular

( ) distribuio regular

 Leses:

( ) presentes

( ) ausentes

Presena de: manchas, cicatrizes, verruga, mcula, comendes, nevos, pstulas (descrever o local, o tamanho e a cor) Msculos torcicos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos ( ) hipertrficos Ictocordis: ( ) visvel ( )no-visvel ( )normal ( ) aumentado ( )diminudo PALPAO Pele: Sensibilidade dolorosa: Turgor: ( ) aumentado Elasticidade: Musculatura: Sensibilidade dolorosa: Tnus: Ossos: Sensibilidade dolorosa: Proeminncias sseas: Integridade ssea: ( ) presente ( ) presente ( ) ausente ( ) ausente ( ) preservado ( ) presente ( ) hipertnico ( ) ausente ( ) hipotnico ( ) presente ( ) regular ( ) ausente ( ) diminudo ( ) diminuda

( ) aumentada

( ) regular

( ) presente

( ) ausente

Frmito ttil: (3 vezes, comeando na clavcula) ( )perceptvel ( )no-perceptvel pice: Base: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia Mediana: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia

Pulso apical: ( )presente ( )ausente AUSCULTA Observar se h sopros

Foco artico (2 espao intercostal direito, na linha para-esternal, mais audvel: B2): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) rtmica ( ) hiperfonticas ( ) arrtimica ( ) hipofonticas

Caractersticas:

( ) lmpidos

Foco pulmonar (2 espao intercostal esquerdo, na linha paraesternal, Mais audvel: B2): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos

Foco tricspede (4 espao intercostal esquerdo, na linha paraesternal, Mais audvel: B1): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos

Foco mitral (4 e 5 espaos intercostais esquerdos, na linha hemiclavicular, Mais audvel: B1): Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos

MAMA Inspeo Esttica (posio sentada ou em p) Tamanho: ( ) Pequena Simetria: ( ) Simtrica Forma : ( ) Convexa Pele: Cor: Mamilos Tipo ( ) Evertido ( )Plano ( ) Invertido Simetria ( ) Simtrico ( ) Assimtrico ( )normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada Mdia ( ) ( )Assimtrica ( ) Pendular Grande ( ) ( ) Abaulamento ( ) Retraes ( ) Cnica ( ) No visvel

Rede venosa perifrica : ( ) Visvel

Nota se presena de _____________________ (fissura /descamao/ulcerao/retrao mamilar/ mamilos supranumerrios) Arolas Tamanho ( )Pequena Forma : ( )Redonda ( ) Mdia ( )Oval ( )Grande

Simetria: ( ) simtrica ( ) assimtrica Cor: ( ) rosada ( )marron Inspeo dinmica (posio sentada ou em p) Braos ao longo do corpo, observar a parte inferior das mamas. Simetria ( ) Simtrica Simetria ( ) Simtrica mamas Simetria ( ) Simtrica mamas Simetria ( ) Simtrica ( ) Assimtrica ( ) com abaulamento ( ) Com retraes ( ) Assimtrica ( ) com abaulamento ( ) Com retraes Mos na cintura e braos forados para trs, observar a parte externa das ( ) Assimtrica ( ) Assimtrica ( ) com abaulamento ( ) Com retraes ( ) com abaulamento ( ) Com retraes Braos elevados para cima, observar a parte superior das mamas Mos na cintura e braos forados para frente, observar a parte interna das

Palpao Superficial (posio de decbito dorsal) Axilas: ( )linfonodos palpveis ( )linfonodos impalpveis Mamas Massas ( ) Ausentes ( ) Presentes Tamanho:___________ Forma: ( ) regular ( ) irregular Consistncia: ( )mole ( )duro Mobilidade: ( ) mvel Quadrante: ___________ Pele ( ) imvel Sensibilidade dolorosa ( ) Presente ( )Ausente

 Hidratao:

( ) hidratada

( ) ressecada

Textura : ( )Lisa ( )Aspera Elasticidade: ( ) preservado ( ) no preservado Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado Temperatura: ( )normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico Mamilos Secreo : ( ) Presente Palpao profunda Linfonodos ( )Palpveis TRAX POSTERIOR INSPEO Postura: ( ) ereta ( ) encurvado ( ) lateralizada para direita ( ) abaulamentos ( ) Impalpveis ( ) dolorosos ( )Indolores ( )Ausente

( ) lateralizada para esquerda Simetria: Pele: Cor: Plos: Leses: ( )normocorada ( ) hipocorada ( ) simtrico ( ) assimtrico

( ) hipercorada

Hidratao:

( ) hidratada

( ) ressecada

( ) presentes ( ) presentes

( ) ausentes ( ) distribuio irregular ( ) ausentes

( ) distribuio regular

Presena de: manchas, cicatrizes, verruga, mcula, comendes, nevos, pstulas (descrever o local, o tamanho e a cor) Msculos torcicos: ( ) eutrficos Coluna Vertebral: Desvios: ( ) presente ( ) ausente Tipo de desvio: ( )cifose ( )escoliose ( )lordose ( ) hipotrficos ( ) hipertrficos

RESPIRAO: Freqncia: ______ RPM Tipo: Ritmo: ( ) torcica ( ) eupnico ( ) abdominal ( ) traco-abdominal ( ) bradipnico ( ) regular

( ) taquipnico ( ) profunda

Amplitude:

( ) superficial

Tiragem: ( ) presente ( ) ausente

PALPAO Pele: Sensibilidade dolorosa: Turgor: ( ) aumentado Elasticidade: Musculatura: Sensibilidade dolorosa: Tnus: ( ) preservado ( ) presente ( ) hipertnico ( ) ausente ( ) hipotnico ( ) presente ( ) regular ( ) ausente ( ) diminudo ( ) diminuda

( ) aumentada

( ) regular

Ossos: Sensibilidade dolorosa: Proeminncias sseas: Integridade ssea: ( ) presente ( ) presente ( ) ausente ( ) ausente

( ) presente

( ) ausente

Frmito ttil ( 8 vezes, em cada lado): som claro atimpnico ( ) perceptvel ( ) no perceptvel ( )simtrico ( )assimtrico pice: Base: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia Mediana: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia

Expanso torcica (no nvel de T9 ou T10) (normal de 3 5 cm) Coluna vertebral: Desvios: ( ) presentes ( ) ausentes ( ) escoliose ( ) lordose Tipos de desvios:

( ) cifose

Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente PERCUSSO PERCURSO GERAL Qualidade do som: ( ) preservado ( )ressonante ( ) no-preservado ( ) hiper-ressonante ( ) macio

Excurso diafragmtica: _______ cm (o som passa de ressonante para macio) AUSCULTA comea em c7, 9 vezes, ver como para ouvir esses sons... 1 som: broncovesicular 2 som: murmrio vesicular Alteraes: ( ) estertores ( ) estridor ( ) sibilo ( ) ronco ( ) atrito pleural

Ressonncia vocal: ( ) simtrico ( )assimtrico

Referncias do trax anterior e posterior: Linha axilar anterior Linha hemiclavicular Linha medioesternal Linha axilar mdia Linha axilar posterior

 Linha escapular Linha vertebral ABDOME MATERIAIS: estetoscpio, rgua, fita mtrica, caneta hidrogrfica da pele, algodo, lcool e relgio. INSPEO Formato: ( ) atpico ( ) em avental ( )escavado ( ) batrquio ( ) globoso Simetria: ( )massas Condies da Pele: Cor: ( )normocorada ( )hipocorada ( )hipercorada ( )simtrica ( )assimtrica Presena de: ( )abaulamentos

Umidade: ( ) Seca ( )mida

( ) Sudorenta

Textura: ( ) Lisa ( ) spera ( ) Enrugada Plos: ( )presentes Leses: ( ) Ausentes ( )Ppulas Cicatriz umbilical: Localizao: ( )mediana Desviada: Forma: Secreo: ( )para direita ( )plana ( )ausente ( )para esquerda ( ) sinal de Cullen ( )presente ( ) retrada ( ) protusa ( )ausentes ( )distribuio regular ( ) Presentes Qual? ( ) Cicatriz ( ) Outros: ( ) irregula

( ) Mcula

( ) Petquias

Circulao Colateral: ( )visvel ( )no visvel Pulsao artica: ( )visvel ( )no visvel ( )normal ( )proeminente Abaulamentos ou retraes: ( ) presente ( ) ausente Movimentos respiratrios: ( )regular ( )irregular ( )superficial ( )profunda ( )torcica ( )abdominal ( )traco-abdominal Movimentos peristlticos: ( )visvel ( )nao visvel Medidas: 88) Circunferncia abdominal: logo acima da crista ilaca(H: at 102 e M: at

o Homem: o Mulher:

[ ] >102 cm [ ] >88 cm

[ ] <102 cm [ ] <88 cm

[ ] 102 cm [ ] 88 cm

Relao cintura quadril: o o Cintura (ponto medial entre arcos costais e quadril) Quadril (nvel das cristas ilacas inferior) - Mulheres: < 0,8 e [ ] 0,9 [ ] 0,8

Homens: < 0,9 Homem: [ ] <0,9 [ ] >0,9 Mulher: [ ] <0,8 [ ] >0,8

Inspeo Dinmica (Pedir ao paciente para levantar a cabea na cama) ( ) presena de hrnia ( )ausncia de hrnia ( ) presena de distase dos msculos retos do abdome ( ) ausncia de distase dos msculos retos do abdome ( )presena de leses ( ) ausncia de leses AUSCULTA Rudos hidroareos: (ausculta nos 4 quadrantes, com o diafragma) Frequncia normal: 5 a 35 vezes por minuto Classificao: ( ) normais ( ) hiporreativos ( ) hiperreativos Caracterstica: ( ) agudo ( ) gorgolejante ( ) regular ( ) irregular Freqncia: 1 quadrante [ ] Rudo [ ] Sem rudo 2 quadrante [ ] Rudo 3 quadrante [ ] Rudo 4 quadrante - [ ] Rudo Regio Epigstrica: outras artrias] Artria renal esquerda [ ] Sem rudo Artria renal direita [ ] Sem rudo Regio Mesogstrica: Artria renal ilaca [ ] Sem rudo Artria femural [ ] Sem rudo [ ] Sopro [ ] Sopro [ ] Sopro [ ] Sem rudo Artria aorta [ ] Sem rudo [ ] Sopro Rudos vasculares (a procura de sopro, com a campnula) [Se a artria aorta no apresentar rudos no necessrio que se escute as [ ] Sem rudo [ ] Sem rudo

[ ] Sopro

 Hipocndrio direito (Fgado): Atrito [ ] Ausente Hipocndrio esquerdo (Bao): Atrito [ ] Ausente

[ ] Presente [ ] Presente

PERCUSSO (3 pontos de percusso sobre cada quadrante) Percusso dos quadrantes: 1 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido 2 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido 3 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido 4 quadrante - [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido Fgado: Tamanho ______ cm (entre 6 e 12 cm na linha M clavicular - adulto) Tipo de som: Bao: Tipo de som: ( )sub-macio ( )macio ( )timpnico ( )sub-macio ( )macio ( )timpnico Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente

PALPAO SUPERFICIAL (com uma mo) Pele: Temperatura:( ) Normotrmica ( ) Hipertermia Elasticidade: ( ) Preservado ( ) Diminudo Turgor: ( ) Preservado ( ) Diminudo Sensibilidade dolorosa: ( ) presente Musculatura: ( ) contrada Ndulo: ( ) presente Massa: ( ) presente Tamanho _______ cm Formato: Superfcie: ( ) lisa ( ) nodular Pulsatilidade: ( ) presente ( ) ausente ( ) relaxada ( ) ausente ( ) ausente ( ) ausente Se presente, regio: ______________________________ ( ) Hipotermia

Se presente: Localizao __________________________

 Hipersensibilidade: ( ) presente ( ) ausente Consistncia: ( )mole Mobilidade: ( )mvel ( )endurecida ( )imvel

PALPAO PROFUNDA (bimanual) Fgado (pede para o paciente inspirar): Borda: ( ) regular enrijecido ( ) leso Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Bao: ( ) impalpvel ( ) palpvel ( ) Ausente Rim: ( ) palpvel ( ) impalpvel Sensibilidade dolorosa: ( ) Presente Localizao: Superfcie: ( ) Lisa ( ) Nodular Vescula Biliar: ( ) palpvel ( ) impalpvel Sinal de Blumberg: ( ) positivo ( ) negativo Teste do msculo ileopsoas: ( ) positivo ( ) negativo Sinal de Piparote (precisa de trs mos): ( )positivo ( )negativo Macicez de Decbito: Dorsal: ( )presena de ascite ( ) ausncia de ascite Lateral: ( )presena de ascite ( ) ausncia de ascite Reflexos abdominais: ( )presente ( ) ausente Rim: [Sinal de Giordano] Punho percusso (direta e indireta): Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( )ausente ( ) irregular ( ) lisa ( ) irrugada ( ) amolecido ( )

MEMBROS MATERIAIS Diapazo, algodo, lcool, martelo de reflexo, cadeira, fita mtrica, palito de dente, AVALIAO NEUROLGICA E

DADOS SUBJETIVOS 1. Articulaes: Algum problema com suas articulaes? Alguma dor? Localizao Que articulaes? Em um nos dois lados? Qualidade Com que a dor se parece: queimao constante, Incio Quando essa dor comeou? Caractersticas temporais A que hora do dia a dor se A dor est associada a: calafrios, febre, dor de garganta recente, A dor agravada por: movimento, repouso, posio, tempo? A Alguma rigidez em suas articulaes? Algum edema, calor, eritema, nas articulaes? Alguma limitao do movimento em qualquer articulao? Que Que atividades geram problemas. Algum problema nos msculos, como dor ou cimbras? Que Se a dor localiza-se nos msculos da panturrilha: a dor acontece Suas dores musculares esto associadas a febre, gripe, Alguma fraqueza nos msculos? Localizao Onde fica a fraqueza? H quanto tempo observou Os msculos parecem menores nessa rea?

aguda ou surda, penetrante? Intensidade Qual a intensidade da dor?

manifesta? Quanto tempo dura? Com que freqncia ocorre? traumatismo, atividade repetitiva? dor aliviada por: repouso, medicamentos, aplicao de calor ou gelo?

articulao? 2. Msculos: msculos? com a deambuao? Desaparece com o repouso? calafrios?

a fraqueza? 3. Ossos 4. Avaliao funcional/Atividades da vida diria: 5. Comportamentos de cuidados pessoais:

AVALIAO DE MSCULO ESQUELTICO FUNO CEREBELAR Coordenao Movimentos Alternados Rpidos Teste do Dedo-dedo Teste do dedo-nariz (paciente com os olhos fechados) Teste do calcanhar-canela ( ) Coordenao da funo cerebelar preservada funo cerebelar no preservada Equilbrio Marcha: ( )regular ( ) irregular ( ) rtmica ( ) arrtmica ( ) com esforo Teste de Romberg Teste de Romberg: Ficar de p, com os ps juntos e os braos dos Teste saltar num p s ) Equilbrio da funo cerebelar preservado ( ) Equilbrio da funo ( ) sem esforo ( ) oxilao do brao oposto coordenada ( ) Coordenao da

lados e pedir para fechar os olhos (20 segundos) (

cerebelar no preservado Teste de sensibilidade Tato leve (sensao do tato, paciente com os olhos fechados): utilize um chumao de algodo. Pedir que mostre em qual lugar passou. ( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente Ponta romba e ponta fina (paciente com os olhos fechados) Vibratria (paciente com os olhos fechados): usar um diapaso ( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente ( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente

REFLEXOS PROFUNDOS Reflexo Bicipital: ( ) presente ( ) ausente Reflexo Tricipital: ( ) presente ( ) ausente

 Reflexo Braquiorradial: ( ) presente ( ) ausente Reflexo do Quadrceps: ( ) presente ( ) ausente Reflexo Aquileu: ( ) presente ( ) ausente Escala da Resposta Reflexa: 4+ Muito rpido, hiperativo e com clnus, indicativo de doena 3+ Mais rpido que a media, pode indicar doena 2+ Mdio, normal 1+ Diminudo, abaixo do normal 0 Nenhuma resposta ARTICULAES MSCULO ESQUELTICA MEMBRO SUPERIOR INSPEO GERAL: Medida de membros: Tamanho: ( )simtrico ( )assimtrico Circunferncia: ( )simtrico ( )assimtrico Pele: Cor: ( ) normocorada ( ) hipocorada ( ) ressecada ( ) ausentes ( ) hipercorada

Hidratao: ( ) hidratada Leses: ( ) presentes

Presena de:( )manchas ( ) cicatrizes ( ) verruga ( ) mcula ( ) comendes ( ) nevos ( ) pstulas Tumefao: ( ) presente ( )ausente Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao ( ) contratura Msculos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos Proeminncias sseas: ( ) presente ( ) ausente Rede venosa: ( ) visvel ( ) no visvel ( ) subluxao ( ) anquilose

( ) hipertrficos

PALPAO GERAL: Temperatura: ( ) normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado Elasticidade: ( ) preservada ( ) diminuda ( ) aumentada Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada ( ) mida Articulaes sseas Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Tumefao: ( ) presente ( ) ausente Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao ( ) contratura Msculos: ( ) eutrficos Graduao da Fora Muscular: Grau 5 4 3 2 1 0 Descrio % normal ADM plena contra a gravidade, resistncia plena 100 ADM plena contra a gravidade, alguma 75 50 25 10 0 Avaliao Normal Boa Regular Precria Trao Zero ( ) hipotrficos ( ) subluxao ( ) anquilose

( ) hipertrficos

resistncia ADM plena contra a gravidade, ADM plena com eliminao da gravidade Ligeira contrao Nenhuma contrao Ossos:

Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente Protuberncia ssea: ( ) ausente ( ) presente Pulso braquial: Amplitude: ( ) superficial ( ) profunda

Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Pulso radial: Amplitude: ( ) superficial ( ) profunda

Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico

 Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Articulaes (formato, sensibilidade dolorosa, sinais flogsticos, deformidades e movimentao) Ombro: Inspeo: Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente Palpao: Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Amplitude dos Movimentos: Rotao interna do manguito, rotao externa do manguito, flexo, extenso, abduo e aduo. Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas ( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Teste da Fora Muscular: Pea ao paciente para que encolha os ombros, realize uma flexo para diante e para cima e uma abduo contra a sua resistncia. O encolher dos ombros testa, tambm, a integridade do XI nervo craniano, o espinhal acessrio.

 Cotovelo: Inspeo Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( )presentes ( ) ausentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Amplitude dos Movimentos: flexo, extenso, pronao e supinao Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas ( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Testes de fora muscular Pea ao paciente para flexionar o cotovelo enquanto voc aplica uma fora oponente. A seguir pea a ele que realize a extenso do cotovelo contra a sua resistncia. ( ) fora muscular preservada ( ) fora muscular no preservada Punho e mo: Inspeo Tamanho:

Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente Nmero de dedos: Unha: Higienizao: ( ) adequada ( ) inadequada Perfuso: ( ) adequada ( ) inadequada Colorao: ( ) rosada ( ) aroxeada

Palpao (palpar cada articulao no punho e nas mos) Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Amplitude dos Movimentos: Hiperextenso da mo: dobrar a mo para cima ao nvel do punho Flexo da mo: dobrar a mo para baixo ao nvel do punho Flexo dos dedos: dobrar os dedos para baixo nas articulaes metacarpofalangeanas Hiperextenso dos dedos: dobrar os dedos para cima nas articulaes metacarpofalangeanas Abduo dos dedos: separar os dedos Aduo dos dedos: juntar os dedos Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas ( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa

( ) presena de sensibilidade dolorosa Testes Teste de Allen: Com a mo do paciente fechada, bloquear a artria radial e ulnar, impedindo a passagem de sangue. Pedir ao paciente para abrir a mo, ela estar branca. Desbloquear a passagem de sangue e a mo voltar a ficar com a colorao habitual, vermelha. Teste de Fora Flexionar o punho contra a resistncia. MEMBRO INFERIOR INSPEO GERAL: Medida de membros: Tamanho: ( ) simtrico ( ) assimtrico Circunferncia: ( ) simtrico ( )assimtrico Pele: Cor: ( ) normocorada ( ) hipocorada ( ) ressecada ( ) ausentes ( ) hipercorada

Hidratao: Leses:

( ) hidratada

( ) presentes

Presena de: ( )manchas ( ) cicatrizes ( ) verruga ( ) mcula ( ) comendes ( ) nevos ( ) pstulas Tumefao: ( ) presente ( )ausente Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao ( ) contratura Msculos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos Proeminncias sseas: ( ) presente ( ) ausente Rede venosa: ( ) visvel ( ) no visvel PALPAO GERAL: Temperatura: ( ) normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado Elasticidade: ( ) preservada ( ) diminuda ( ) aumentada Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada ( ) mida Articulaes sseas ( ) subluxao ( ) anquilose

( ) hipertrficos

 Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Tumefao: ( ) presente ( ) ausente Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao ( ) contratura Msculos: ( ) eutrficos Ossos: Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente Protuberncia ssea: ( ) ausente ( ) presente Artria Femoral Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Artria Popltea Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Pulso pedioso: Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Pulso tibial posterior Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme Articulaes (formato, sensibilidade, sinais flogsticos e movimentao) Quadril Inspeo (paciente deitado em decbito dorsal) Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) hipotrficos ( ) subluxao ( ) anquilose

( ) hipertrficos

( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente Simetria das cristas ilacas: ( ) simtricas ( ) assimtricas (paciente deitado em decbito dorsal) Avaliar pele

Palpao

(temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Avaliao da Amplitude de Movimento: flexo da perna, flexo da coxa, aduo da perna, abduo da perna, rotao externa, rotao interna, hiperextenso (paciente deitado em decbito ventral) Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas ( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Teste da Fora muscular Joelho: Inspeo Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema ( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente ( ) Joelho Varo (pernas arqueadas) ( ) Valgo (joelhos em X)

Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente Sinal de abaulamento: Golpear a parte medial e lateral do joelho para identificar tumefao na bolsa suprapatelar. Rechao da Patela: Comprimir a bolsa suprapatelar e empurrar com a outra mo a patela contra o fmur, Rechao: Palpar o coxim adiposo infrapatelar e a patela observando crepitao (colocando a mo sobre a patela enquanto o joelho flexionado e estendido). Avaliao da Amplitude de Movimento: flexo, extenso e hiperextenso Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre a articulao do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas ( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa( ) presena de sensibilidade dolorosa Checar deambulao. Teste da Fora Muscular: aplicar resistncia durante flexo do joelho ( ) fora muscular presente ( ) fora muscular ausente Tornozelo e p Inspeo (paciente sentado) Tamanho: Contorno: ( )regular ( ) irregular Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema

( ) ausentes ( )presentes Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos. Avaliao da amplitude de movimento: flexo, extenso, abduo, aduo, inverso e everso Angulao de aproximadamente: _____ ( ) ausncia de limitaes do movimentos ( )movimentos amplos ( ) movimentos presos ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril do paciente. ( ) articulaes simtricas ( ) articulaes assimtricas ( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes ( ) ausncia de sensibilidade dolorosa ( ) presena de sensibilidade dolorosa Teste da Fora Muscular LAVAR AS MOS