A medicina evoluiu?
-A importância da atividade física-
Já dizia Hipócrates há aproximados 2500
anos atrás: “As partes do corpo que tem
função, se usadas com moderação e
exercitadas nas funções que estão adaptadas,
tornam-se desenvolvidas e envelhecem
lentamente. Quando inúteis, tornam-se mais
predispostas a doenças, crescem com defeitos
e envelhecem rapidamente”.
Porém, em meio às inebriantes inovações
tecnológicas, a nossa atual sociedade
“moderna” ainda não conseguiu perceber e
incorporar tamanha profundidade e A aterosclerose é a degeneração da parede
importância de tais dizeres.
Sendo assim, com os holofotes da
medicina moderna voltados cada vez mais para
setores de desenvolvimento de novas e mais
potentes medicações, exames ultra sofisticados
e cirurgias para os mais variados propósitos,
temos uma medicina com gastos de proporções
astronômicas, com característica altamente
curativa e irrisóriamente preventiva.
Uma quantidade infinitamente menor de
investimentos em tempo e dinheiro são
destinados aos fatores preventivos da saúde,
tendo seu potencial de abrangência universal
na promoção da saúde tristemente
subutilizado.
Não me recordo, em minha formação
médica, de nenhuma explanação sobre tais
aspectos preventivos, de como promover saúde
através de dieta adequada e atividade física por
exemplo.
Quando por mim questionados, alguns
“diretores” de importantes disciplinas
revogaram o mérito de tal assunto aos
profissionais de Educação Física e Nutrição.
Porém, creio que tais conhecimentos básicos
não deveriam se ausentar da, por muitos
julgada, mais importante profissão da área da
saúde.
Uma boa notícia é que nem tudo está
perdido! Ainda que sejamos pequenos
pássaros tentando jogar água em um grande
incêndio (recordando a fábula que em meio a
um grande incêndio apresenta duas situações
distintas entre um leão que apenas observa, em
meio ao caos, zomba dos pequenos pássaros
dizendo que os mesmos não iriam apagar o
incêndio sozinhos.E que em orgulhosa
resposta é dito ao rei da floresta que eles pelo
menos estavam fazendo a parte deles).
Estudos científicos recentes sobre as
complicações da ATEROSCLEROSE,
principais causas de morte em nosso meio,
apontaram para interessantes aspectos com
relação à atividade física.
das artérias de médio e grande calibre, com
formação e acúmulo de sustâncias que irão
culminar em diminuição ou obstrução do fluxo
sanguíneo para regiões adiante do local
acometido, com sofrimento ou morte de
células, tecidos e órgãos por deficiência de
oxigênio.
Estes estudos apontaram a importante
relação de custo e benefício da atividade física
comparada às técnicas cirúrgicas modernas no
tratamento e prevenção das doenças vasculares
(que acometem territórios cardíaco, cerebral e
periférico).
Nas doenças cardíacas, a atividade física
foi responsável por redução em 30% do risco
de aparecimento. Uma comparação foi feita
entre dois grupos distintos, os que realizaram
angioplastia com colocação de “stent” (anel
dilatador da luz arterial colocado por cirurgia
minimamente invasiva), e os que realizaram
um ano de atividade física. O grupo de
atividade física foi superior em 18% em
promover menores índices de acometimento
cardíaco súbito, e em 16% por aumentar a
capacidade de exercício. Tudo isso com uma
economia de custo no total do tratamento de
50%.
Nas doenças arteriais periféricas, o grupo
de atividade física que foi comparado com a
angioplastia já se mostrava superior a partir
dos 6 primeiros meses, sem notificações de
eventos adversos e com economia de também
50% do custo total do tratamento.
 Em território cerebral, para as doenças
isquêmicas (ausência de sangue)
hemorrágicas (extravasamento de sangue) as
pessoas que eram ativas apresentaram um risco
25% menor de acometimento, com economia
sugerida de 250 milhões de euros para a saúde.
Só a economia financeira total que foi
citada acima, já seria suficiente para se pensar
na inatividade física como uma questão de
saúde pública. Soma-se ainda o trágico fato de
que menos de 5% da população mundial é
fisicamente ativa.
Ainda dentro da questão saúde pública, o
aumento da expectativa de vida média (com
mudanças na pirâmide etária), se associa a um
aumento da incidência preocupante de inativos
já na infância.Sendo assim, teremos um
preocupante quadro de crescimento de uma
população no futuro muito idosa, e muito
inativa.
Portanto, o dinheiro mal empregado, o
sedentarismo e o envelhecimento nos faz
visionar um fracasso iminente dos sistemas de
saúde em proporcionar assistência a essa
população progressivamente mais doente e
incapaz fisicamente, conseqüentemente mais
dependente e onerosa.
Vivemos em um período portanto que
urge por mudanças, não só por parte dos
nossos dirigentes, mas por nós mesmos.
É hora de reflexão, de pensar se a
medicina realmente está evoluindo no sentido
que deveria.
Sem menosprezar sua real importância, a
medicina “curativa” atual precisa de novos
horizontes. Comecemos portanto
literalmente nos MEXER, para que no futuro
possamos levantar a nossa cabeça hoje baixa,
pensativa e envergonhada que não cansa de
nos dizer: “Então, Hipócrates...ainda temos
muito o que aprender!” (Diálogo semelhante
foi utilizado previamente pelo Prof. Dr.
Wilson Jacob Filho em seu recente livro, ver
bibliografia)
Bibliografia:
e
HAMBRECHT, R. ; WALTHER, C, ; MÖBIUS-
WINKLER. ; et al. Percutaneous coronary angioplasty
compared with exercise training in patients with stable
coronary artery disease: a randomized trial.
Circulation. 2004 Mar 23;109(11):1371-8. Epub 2004 Mar 8.
AMBROSETTI, M. ; SALERNO, N. ; BONI, S. ; et al.
Economic evaluation of a short-course intensive rehabilitation
program in patients with intermittent claudication. Int Angiol.
2004 Jun;23(2):108-13.
LENG, GC. ; FOWLER, B. ; ERNST, E. Exercise for
intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev.
2000;(2). Review.
WENDEL-VOS, GCW. ; SHUIT, AJ. ; FESKENS,
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observational data.
Int J Epidemiol. 2004 Aug;33(4):787-98. Epub 2004 May 27.
Review.
JACOB-FILHO, W. ; FLÓ, C. ; SANTARÉM, JM. ; et
al. Atividade Física e Envelhecimento Saudável. São Paulo.
Ed. Atheneu, 2006.
Dr. Lucas Caseri Câmara
Pós-graduado em
Fisiologia do Exercício na
Saúde, na Doença e no
Envelhecimento – CECAFI -
FMUSP.
Pós-graduando em Clínica
Médica FCMS – UNILUS.
a
Natação - Hidroginástica – Musculação –
Spinning – Ginástica – Natação Bebê
Condicionamento físico para grupos
especiais e fortalecimento muscular para
idosos.
R. Alexandre Herculano, 115.
F. 13 3223-1036
Santos - SP