AVALIAO DO ESTADO NUTRICIONAL NA ADOLESCNCIA

Os indicadores antropomtricos utilizados para avaliao do esto nutricional na adolescncia so os mesmo utilizados para qualquer outra faixa etrio, no entanto, os critrios para a avaliao dos dados so mais complexos. Isso porque adolescentes da mesma idade podem se encontrar em estgios distintos de maturao sexual, o que torna difcil a formao de referenciais essa grande variao, logo nesse perodo a idade cronolgica torna-se uma varivel pouco adequada, sendo necessrio associar os indicadores de maturidade sexual, como: peso, estatura e sexo. A composio corporal de um adolescente pode ser profundamente afetada tanto pelo excesso quanto pelo dficit de alimentos. O principal efeito do excesso de alimentos no tecido adiposo que aumenta no subcutneo e nos stios internos, e os adipcitos aumentam em tamanho e nmero. A m nutrio tambm contribui para alteraes de massa corporal, rgos e tecidos, afetando o crebro, os ossos e, principalmente, os msculos e o tecido adiposo. O ndice de massa corporal (IMC) Na adolescncia o peso/altura mais adequado, ou IMC, do que o peso/idade, pois parece refletir melhor as mudanas da forma corporal. A validade do IMC baseada na sua alta correlao com o peso e a gordura corporal e a sua baixa correlao com a altura. Foi observado que os indicadores mais vlidos para se detectar obesidade so a dobra cutnea tricipital no sexo masculino e o IMC no sexo feminino. No entanto, nenhum indicador isolado suficientemente fidedigno para avaliao do estado nutricional do adolescente, tambm se recomenda a utilizao de dobras cutneas para discriminar se o IMC elevado deve-se ao excesso de gordura ou massa muscular. Dobras cutneas As dobras cutneas so utilizadas com medidas de adiposidade, as mais utilizadas para esse fim em crianas e adolescentes so a tricipital e a subescapular. Com a soma dessas duas dobras cutneas possvel obter o percentual de gordura corporal, utilizando a frmula de Slaugther. Outra opo utilizar a soma dessa com a suprailaca, tambm pode usar a somas das duas dobras cutneas para calcular o percentual aproximado de gordura corporal pela soma das dobras do trceps e subescapular em crianas e adolescentes.

A realizao da medio das dobras cutneas requer um adipmetro ou paqumetro de qualidade, e o profissional deve conhecer as tcnicas de obteno das dobras, alm da prtica diria para diminuir os erros de variabilidade comuns tcnica. Como ponte de corte para excesso de gordura corporal associado a fatores de risco cardiovasculares utilizam-se 25% para os meninos e 30% para as meninas, a determinao desse percentual utiliza-se da soma das duas dobras cutneas, tricipital e subescapular. tambm muito importante fazer a medida da circunferncia da cintura como medida antropomtrica.

RECOMENDAES NUTRICIONAIS PARA ADOLESCENTES De incio em importante relatar grande importncia da ateno a energia e a alguns nutrientes como protena, ferro, clcio e as vitaminas A e C, cujas necessidades aumentadas esto fortemente ligadas ao padro de crescimento. A Energia O pico mximo de ingesto energtica coincide com o pico de velocidade mxima de crescimento, e neste observado maior aumento no apetite. O estudo de Wait, utiliza a relao da energia por unidade de altura como o melhor ndice para estimativas de unidade de energia, pois afirma que o incremento da altura durante a adolescncia representa melhor estado anablico desse perodo de crescimento. Na adolescncia o clculo energtico bastante complexo, pois se no houver o domnio da fase pubertria fica difcil estabelecer o valor correto que permita atender as necessidades para o crescimento, o desenvolvimento e a atividade fsica. Pode-se obter noo deste valor atravs do clculo do gasto energtico basal ou ento do clculo do requerimento energtico total. Heald e Gong recomendam calcular energia por centmetro de estatura para se estimar o requerimento energtico do adolescente.