CONHECIMENTO DOS ACADMICOS DO CENTRO DE CINCIAS DA SADE (URCAMP/ BAG) SOBRE MEDICAMENTOS ANOREXGENOS1 Micheli Cardoso2

RESUMO
A auto-medicao tem se constitudo num dos principais problemas de sade e a busca de diminuir a massa corporal, com emagrecimento rpido tem sido um grande incentivador da busca de medicao para a diminuio do apetite, os anorexgenos. Sendo a maioria desses usurios pessoas jovens, este estudo buscou verificar o conhecimento de acadmicos do Centro de Cincias da Sade da URCAMP/Bag sobre medicamentos anorexgenos. Desenvolvido com uma pesquisa que abordou 58 acadmicos do centro, de ambos os sexos e idades variveis, investigou o conhecimento da funo, dos riscos e das conseqncias do uso indiscriminado desse tipo de frmaco. Constatou que a maioria no sabe bem a funo especfica dos anorexgenos, desconhece os riscos sade e, os que conhecem, utilizam da mesma forma. Concluiu que necessrio conscientizar mais os usurios para os riscos no s imediatos, mas a longo prazo do uso de acompanhamento e controle de medidas farmacolgicas pra emagrecimento. Palavras chave: anorexgenos emagrecedores controle de peso medicamento automedicao.

ABSTRACT
Self-medication has been one of the major health problems and seeking to decrease body mass, with rapid weight loss has been a great supporter of the search for medication to reduce appetite, the appetite suppressants. As the young people most users, this study sought to evaluate the knowledge of scholars of the Center for Health Sciences URCAMP/Bage on anorexigenic drugs. Developed with a survey that addressed 58 students from the center of both sexes and varying ages, investigated the knowledge of the function, the risks and consequences of indiscriminate use of such drug. Found that most do not really know the specific function of anorectics, unknown health risks, and those who know, use the same way. Concluded that it is necessary to educate users to more risks not only immediate but long-term use of monitoring and control of pharmacological weight loss stops. Keywords: anorectic - weight loss - weight control - medication - self-medication.

Introduo As mudanas no estilo de vida e no hbito alimentar da populao mundial durante as ltimas dcadas aumentaram as chances dos indivduos de se tornarem obesos. Por outro lado, Passos (2005) comenta ser importante considerar a cultura que leva os adolescentes, em especial as meninas, a buscarem padres de beleza propostos pelas modelos internacionais e de grande fama, fazendo uso de medicamentos anorexgenos para controle e diminuio do peso corporal (BARBOSA, 2004). Este estudo abordou o conhecimento sobre medicamentos anorexgenos pelos acadmicos do Centro de Cincias da Sade da Universidade da Regio da
1

Artigo apresentado ao Curso de Farmcia da URCAMP, como requisito parcial para concluso de curso Farmcia. 2 Acadmica do Curso de Farmcia da URCAMP.

Campanha (URCAMP) de Bag, tendo como objetivo Verificar o conhecimento de acadmicos do Centro de Cincias da Sade da URCAMP/Bag sobre medicamentos anorexgenos. Considerando que atualmente muitas pessoas, principalmente, jovens e mulheres procuram cada vez mais emagrecer por meio da ingesto de medicamentos e, normalmente essas pessoas no correm os riscos da obesidade, mas acabam se sujeitando aos efeitos colaterais desagradveis e perigosos provocados pelos inibidores de apetite, torna se importante a realizao de um estudo de utilizao de medicamentos para emagrecer. A obesidade considerada, em pases desenvolvidos, um importante problema de sade pblica, e pela OMS (WHO, 1995), uma epidemia global. Est associada com hipertenso arterial, doena cardaca, osteoartrite, diabetes tipo 2 e alguns tipos de cncer, e seu impacto mais pronunciado na morbidade do que na mortalidade (BALLABRIGA, 2003). Por outro lado, a OMS (WHO, 1995) comenta que pessoas obesas, freqentemente, apresentam baixa auto-estima, afetando a vida diria e os relacionamentos. Segundo Francischi et al. (2000), cerca de 50% de crianas obesas aos seis meses de idade, e 80% das crianas obesas aos cinco anos de idade, permanecero obesas na vida adulta. Segundo a OMS (SANTOS, 2007), tornou-se um problema de sade pblica por acarretar no desenvolvimento de doenas metablicas e cardiovasculares. Para Flarherty e Janikac (1995), h diversas formas de conceituar e classificar a obesidade. A definio primria de obesidade pode ser a de acmulo excessivo de tecido adiposo no organismo. O ndice de Massa Corporal (IMC) o mtodo mais utilizado atualmente para definir a obesidade que seria classificada a partir de um IMC superior a 30 kg/m (NUNES et al., 2002). Outra definio que se refere igualmente ao excesso de peso a de que "uma pessoa obesa definida, convencionalmente, como aquela cujo peso esta 20% acima do peso-padro especificado com relao ao sexo, altura e estrutura corporal" (NUNES, et al., 2002, p. 67). Segundo informaes de Guedes e Guedes (2008), no Brasil estima-se que aproximadamente 32% da populao adulta apresentam algum nvel de sobrepeso, e entre as mulheres, a proporo de 55%. McArdle, Katch e Katch (2003) comentam que diferenas raciais nos hbitos alimentares e relacionadas ao exerccio, assim como as atitudes culturais em relao ao peso corporal, ajudam a

explicar a prevalncia muito maior de obesidade entre as mulheres negras (quase 50%) que entre as mulheres brancas (33%). O principal objetivo de se tratar a obesidade, segundo McArdle, Katch e Katch (2003), a reduo dos fatores de risco e complicaes impostas por esta doena. O tratamento da obesidade, segundo Gigante et al. (1997), clinico. Baseia-se na reeducao global (nutricional, fsica e psicolgica). Ainda que muitos adolescentes no apresentem ndices que apontem para obesidade ou mesmo sobrepeso, estes buscam alternativas para controle e diminuio do peso corporal (MANCINI, 2006). De acordo com Apfeldofer (2007), apesar de existirem muitas medidas de controle do peso corporal, muitos indivduos lanam mo de medicamentos para esse fim, especialmente os anorexgenos. Entre as medidas no farmacolgicas para controle de peso, evidenciam-se a prtica de atividades fsicas, destacando-se as atividades aerbicas (GUEDES e GUEDES, 2008); controle dos hbitos alimentares que, segundo Krause e Mahan (2005) um dos fatores comportamentais mais importantes; alguns mtodos alternativos que Medeiros Neto (2003) destaca o acompanhamento psicolgico, a terapia de florais e a fitoterapia. Guedes e Guedes (2008) dizem que o sobrepeso e a obesidade no so causados s pela m conduta pessoal, excesso de alimento e inatividade fsica; pode ser um caso patolgico, havendo necessidade de tratamento clnico e uso de frmacos. Os frmacos usados no tratamento da obesidade so chamados de Anorexgenos ou Supressores do apetite que provocam a reduo ou perda do apetite (PEREIRA et al., 1999). Drogas para perder peso agem eficientemente de trs maneiras: diminuindo a ingesto alimentar, reduzindo a absoro de gordura ou aumentando o gasto energtico (PEREIRA et al., 1999). De acordo com Guedes e Guedes (2008), o Brasil consome 23,6 toneladas de anorexgenos por ano. Os anorexgenos so na maioria derivados da anfetamina, sendo o fenproporex, a dietilpropiona e o mazindol os mais utilizados no Brasil. Pereira et al. (1999) salientam que a principal funo dos anorexgenos inibir o apetite ocasionando uma diminuio na ingesto de alimentos e conseqente dficit calrico, diminuindo o peso corporal. Alguns dos efeitos relacionados aos moderadores de apetite so alteraes da degradao de protenas estruturais, o que, segundo Pereira et al. (1999), leva ao comprometimento do bom funcionamento do organismo.

Metodologia O presente trabalho se caracterizou por ser um estudo descritivo de carter exploratrio, que segundo Gil (2009), busca conhecer as diversas situaes e relaes existentes na vida social e demais aspectos comportamentais humanos. As variveis independentes do estudo foram: a idade, sexo e ciclo de estudo dos componentes da amostra. As variveis dependentes foram: tipo de medida de controle de peso, conhecimento e uso de anorexgenos, conhecimento de efeitos colaterais e perigos dos anorexgenos, formas de aquisio do medicamento. A populao-alvo foram os acadmicos do Centro de Cincias da Sade, da Universidade da Regio da Campanha URCAMP, regularmente matriculados e frequentando as aulas, num total de 589 alunos, conforme quadro abaixo. A composio da amostra foi feita de forma intencional, com 10% de indivduos de cada curso, totalizando 58 sujeitos. A coleta dos dados foi realizada mediante a aplicao de um instrumento de pesquisa nos meses de setembro/outubro do ano de 2010. Os dados foram analisados por meio de avaliao do material bibliogrfico e do referencial terico da mesma, levando-se em conta o posicionamento dos autores consultados e os trabalhos desenvolvidos por eles sobre o tema em debate, no sentido transversal da pesquisa de campo, atravs do cruzamento dos dados com as informaes prestadas pelos sujeitos que compuseram a amostra do estudo, atravs do preenchimento do instrumento da pesquisa, mediante concordncia em participar da pesquisa pela assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados e Discusso Formado por cinco cursos - Enfermagem, Farmcia, Fisioterapia, Nutrio e Psicologia - o Centro de Cincias da Sade da URCAMP possui, no ano de 2010, 589 alunos. A amostra foi formada por 58 alunos, sendo 52 do sexo feminino e seis do sexo masculino, cuja idade prevalente est entre 18 e 25 anos (67%). Os ingressos perfazem a maioria proporcional dos acadmicos que compem a amostra (36,21%), ficando a menor proporo de sujeitos nos egressos dos cursos (10,34%). Quanto satisfao com o prprio peso, constatou-se que metade dos sujeitos da pesquisa considera-se um pouco acima do peso ideal, enquanto bem

significativo o nmero deles que se considera no peso ideal. A forma como as pessoas se vem nem sempre corresponde ao que realmente elas so em termos de peso, especialmente em se tratando de peso e aparncia fsica (FISCHER et al., 2005). A maioria dos distrbios alimentares resulta de uma noo errada que os indivduos tm de si prprios, de acordo com Costa (2008), o que leva muitos adolescentes a procurarem regimes alimentares que, na maioria dos casos, no tem qualquer indicao ou acompanhamento mdico ou nutricional (NUNES et al., 2002).

Satisfao com o peso

6,89% 50,00% 5,17% 37,97%

0,00%

10,00%

20,00% Pouco abaixo

30,00%

40,00%

50,00% Muito acima

Peso ideal

Pouco acima

Grfico 1. Satisfao com o prprio peso

Com relao ao controle de peso, os dados mostram que, apesar de muitos sujeitos referirem a atividade fsica e o controle da dieta alimentar como as principais medidas de controle de peso, grande o nmero de sujeitos da pesquisa que no efetuam controle do peso. Apfeldofer (2007) diz sobre os regimes de emagrecimento e viso de peso ideal, especialmente nos adolescentes que, mesmo no apresentando qualquer relao com obesidade ou mesmo sobrepeso, buscam alternativas para controle e diminuio do peso corporal. O agravante que, em muitos casos, as medidas adotadas se referem ingesto de controladores de apetite (anorexgenos), que podem causar srios prejuzos ao organismo (BALLABRIGA, 2003).
Controle de peso corporal

17,24% 8,62% 1,72% 24,14% 48,28%

10,00% Atividade fsica Medicao 20,00% 30,00% 40,00% 50,00%

0,00%

Adoo de dieta No controla

Ingesto de chs

Grfico 2. Medidas adotadas para controle de peso

Pereira et al (1999) afirmam ser a atividade fsica ou poderoso instrumentona quantidade de peso corporal, que alm de beneficiar a sade, preserva a massa isenta de gordura e a longo prazo mais efetiva na manuteno do peso que dietas hipocalricas, pois proporciona o aumento da taxa metablica de repouso, alm de controlar o apetite (GUEDES e GUEDES, 2008). Pereira et al. (1999) recomendam a combinao da atividade fsica e do controle da dieta. Quanto orientao das medidas adotadas, praticamente a metade dos sujeitos da pesquisa refere que as medidas de controle adotadas no tm orientao profissional. O mdico e o nutricionista como orientadores das medidas de controle de peso corporal aparecem de forma muito pequena, devendo ser estes, no entanto, os profissionais que deveriam orientar a conduo dessas medidas, de acordo com Costa (2008). Este fato pode ter como explicao o surgimento de vrias terapias alternativas para a obesidade, como as frmulas mgicas e receitas caseiras, sem comprovao cientfica, que acabam por convencer as pessoas de que surtem algum efeito (FISCHER et al., 2005). Os chs podem ajudar no controle do peso, mas tambm necessitam de acompanhamento profissional (LIMA, apud SANTOS, 2007). A prpria atividade fsica deve ser controlada por um profissional e, especialmente a dieta dever ter a prescrio e o acompanhamento de um mdico ou nutricionista, como forma de evitar futuros problemas de transtornos alimentares e distrbios orgnicos (JUNQUEIRA et al., 2005).
Orientao das medidas de controle

15,52% 48,28% 3,45% 22,41% 10,34%

0,00%
Mdico

10,00%
Nutricionista

20,00%

30,00%

40,00%
Prpria

50,00%
No controla

Farmacutico

Grfico 3. Quem orienta as medidas de controle do peso.

Sobre o uso de frmacos para emagrecer, verifica-se que a maioria dos sujeitos da pesquisa no segue ou possui orientao e entre aqueles que a possui, o mdico aparece como o mais prevalente entre os orientadores (40%), e o

nutricionista em menor prevalncia (20%), e o restante (40%) tm outro tipo de orientao, incluindo-se de amigos e farmacuticos (que pode ser o atendente de farmcia). Medeiros Neto (2003) destaca que o uso de frmacos sem prescrio ou orientao mdica pode representar um grande problema de sade ao usurio, frente aos riscos diretos e indiretos envolvidos. Pereira et al (1999) dizem que ainda que existam condutas mdicas de administrar moderadores de apetite, no se sabe at que ponto eles podem reduzir ou minimizar o quadro da obesidade, alm de serem geradores de vrios efeitos colaterais. Sobre o entendimento dos anorexgenos, quase a metade dos sujeitos da pesquisa entende que todas as alternativas esto corretas
0% 0% 0% 10,34% 32,76% 56,90%
10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%

Funo dos anorexgenos

0,00%

Inibir centro da fome Dar sensao de saciedade Aumentar a diurese

Todas as alternativas Aumentar o nmero de evacuaes Equilibrar emoes

Grfico 4. Entendimento da funo dos anorexgenos

Isso contraria o que salientam Costa (2008) e Gigante et al. (1997) que dizem ser funo desse tipo de frmaco inibir os centros da fome, provocando sensao de sacidade e diminuindo a necessidade de ingesto de alimentos. Pereira et al. (1999) refora este posicionamento, ao comentar que as drogas para perder peso agem eficientemente diminuindo a ingesto alimentar, reduzindo a absoro de gordura ou aumentando o gasto energtico. O aumento da excreo pode ser realizado com drogas auxiliares, como laxantes, diurticos e tranquilizantes e drogas que aumentam a liplise, como a gonadotrofina corinica (GUEDES e GUEDES, 2008). Sobre as consequncias do uso de drogas para emagrecer, todas as alternativas e a dependncia qumica so os fatores decorrentes mais salientados pelos sujeitos da pesquisa, demonstrando conhecimento sobre as conseqncias nefastas principalmente do uso sem prescrio e acompanhamento mdico desse tipo de frmaco, como relatado por Fischer et al. (2005) que destaca a ao sobre o sistema nervoso, incluindo sonolncia e disperso como fatores decorrentes de seu uso.

Tabela 1. Consequncias decorrentes do uso de anorexgenos Conseqncia Dependncia qumica Distrbios gastrintestinais Diminuio da capacidade fsica Aumento do risco de cardiopatias Distrbios emocionais Dor de cabea Todas as alternativas Total Nmero de respostas 14 6 2 9 7 3 38 89 % do total de respostas 15,73% 6,74% 2,25% 10,11% 7,86% 3,37% 42,70% 100%

Os distrbios gastrintestinais e o aumento do risco de cardiopatias so problemas decorrentes do uso de inibidores de apetite, relatados por Guedes e Guedes (2008) e Pereira et al. (1999). Os distrbios emocionais so referidos por Fischer et al. (2005) e Halpern e Mancini (2002) como conseqncia da ao dos mesmos no Sistema Nervoso Central e no sistema gastrintestinal, causando irritao da mucosas e dor que leva o usurio irritao. Sobre o perodo de utilizao do medicamento constatou-se que a maioria no utiliza esse tipo de medicao (87,93%). Os que utilizam, tm um perodo mdio de uso de 40 dias, sendo que o menor tempo de uso relatado no estudo foi de duas semanas e o maior de dois meses. Os prazos esto dentro do normal, conforme relatos de Guedes e Guedes (2008), Santos (2007) e Souza et al. (2007), que afirmam ser importante que esse tipo de tratamento no exceda 60 dias para no se tornar um vcio, condicionando o organismo a uma dependncia orgnica. Pedrosa et al. (2001) argumentam que o ideal no utiliz-los, mas na necessidade, os prazos de uso devem ser diminutos. Sobre o uso de frmacos anorexgenos sob prescrio mdica, constatou-se que apenas 28,57% dos usurios segue orientao mdica, ficando a maioria com o uso aleatrio e indiscriminado desse tipo de medicao, caracterizando a automedicao. Concluso A maioria dos jovens busca no medicamento uma forma mais simples e rpida de diminuir gorduras acumuladas, muitas vezes colocando em risco sua

sade, mas este estudo verificou, atravs da pesquisa efetuada, que muitos deles desconhecem a funo e, principalmente, os riscos que incorrem ao usar, de forma inadequada e sem prescrio ou acompanhamento, qualquer tipo de medicao que venha a interferir de forma direta ou indireta no metabolismo. O estudo verificou ainda que mesmo os que conhecem riscos e consequncias do uso de anorexgenos como forma de controlar a ingesto de alimentos e diminuir gordura corporal, no abrem mo do uso desse tipo de frmaco, o que leva a concluir que extremamente importante a conscientizao da populao usuria que os perigos podem no se fazerem presentes

momentaneamente, mas se faro presentes, com certeza, ao longo da vida, contribuindo para diminuir a qualidade de vida. Outro dado importante, que a maioria dos entrevistados que seguem algum tipo de controle de peso, o fazem por conta prpria, sem qualquer orientao, possivelmente com o uso de algum tipo de medicao, Referncias APFELDOFER, Juan. Anorexia, bulimia e obesidade. 3. ed. Lisboa: Instituto Piaget, 2007. BALLABRIGA, Angel. Nutricin en la adolescencia. In: BALLABRIGA, Angel; CARRASCOSA, Antonio (Eds.). Nutricin en la infancia y adolescencia. 2. ed. Madrid: Ergon, 2003. COSTA, Claudio Giulliano Alves da. Medicamentos para emagrecer: indicaes, opes e riscos. NutriWeb Revista Eletrnica de Nutrio. 2008. Disponvel em: FISCHER, W.; GOLDEN, N. H.; KATZMAN, D. K. et al. Desordens alimentares em adolescentes: o papel da experincia. Jornal da Sade do Adolescente. Belo Horizonte, v. 16, n. 6, p. 420-437, 2005. FLAHERTY, J. A.; DAVIS, J. M.; JANICAK, R. G. Psiquiatria, diagnstico e tratamento. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995. FRANCISCHI, R. P.; PEREIRA, L. O.; FREITAS, C. S. et al. Obesidade: atualizao sobre sua etiologia, morbidade e tratamento. Revista Nutrio. So Paulo, n. 13, p. 17-28, 2000. GIGANTE, D. P.; BARROS, F. C.; POST, C. L. A. et al. Prevalncia de obesidade em adultos e seus fatores de risco. Revista de Sade Pblica. Ribeiro Preto, v. 31, n. 3, p. 236-46, jun., 1997. GIL, Antonio Carlos. Mtodos e tcnicas de pesquisa social. 3. ed. So Paulo: Atlas, 2009. GUEDES, Dartagnan P.; GUEDES, Joana Elisabeth R. P. Prevalncia de sobrepeso e obesidade em crianas e adolescentes do municpio de Londrina (PR), Brasil; Motriz. Curitiba, v. 14, n. 1, jun., 2008.

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