LIPOTIMIA

Concepto: Tambin denominado Sincope o desmayo, el sncope es una prdida breve del conocimiento debida a una anoxia cerebral global, es decir, que no llega suficiente oxgeno a todo el cerebro debido a una disminucin transitoria del aporte sanguneo del mismo. Se calcula que la mitad de la poblacin ha padecido algn episodio a lo largo de su vida. Normalmente, la recuperacin es rpida y completa De todas formas si la lipotimia se hace presente es necesario descartar posibles causas que pueden haberla producido, generalmente para verificar que no se trate de una epilepsia. Factores de Riesgo: Sexo femenino. Constitucin astnica (delgada). Tensin arterial baja. Temperatura ambiental alta. *Es ms frecuente en mujeres jvenes con la tensin arterial naturalmente baja, y est relacionado con la denominada "hipotensin ortosttica", cuadro en el que una mala adaptacin de la circulacin en relacin con la postura hace que "la sangre no siga al cuerpo" al levantarse o enderezarse bruscamente. Sntomas: Mareo. Malestar gstrico. Sudoracin. Trastornos visuales (Visin borrosa). Palidez. Cansancio. Si el sujeto se tumba o si estaba parado y comienza a moverse, el ataque se interrumpe. Pero si permanece de pie cae inconsciente, permaneciendo as durante unos segundos o minutos. En el caso de que el sncope se deba a una enfermedad cardiaca, se produce de forma brusca o tras algn esfuerzo. Causas La lipotimia se debe a una alteracin momentnea de la circulacin sangunea que provoca una cada de la tensin arterial. Las causas que motivan un desvanecimiento son muy variadas, como: Una incorporacin brusca, Permanecer muchas horas al sol o en ambientes muy calurosos, Emociones fuertes(temor, alegra), Situaciones de estrs agudo, Deshidratacin, Ayuno prolongado Ciertos medicamentos para la ansiedad, La presin sangunea alta, La congestin nasal y las alergias pueden provocar estos mareos. El dolor intenso, El estrs, La deglucin, La tos, Sufrimiento emocional Hemorragia o deshidratacin grave Es importante mencionar que requieren especial atencin las personas mayores, pues estos desvanecimientos pueden estar causados por problemas cardacos a causa de la edad. Por ello es imprescindible acudir a un cardilogo si se repiten con frecuencia Otras razones por las cuales una persona se puede desmayar: la hiperventilacin, el consumo de alcohol, drogas de cualquier ndole

Hipoglucemia(azcar bajo en la sangre).- Las personas que se inyectan insulina o ingieren medicamentos para la diabetes pueden desencadenar hipoglucemia (baja concentracin de azcar en sangre) y desmayarse si se exceden en la dosis de medicamentos

La disminucin del flujo sanguneo al cerebro puede ocurrir porque: 1) el corazn deja de bombear la sangre, 2) los vasos sanguneos no tienen el tono lo suficiente como para mantener la presin arterial para llevar la sangre al cerebro, y 3) no hay suficiente sangre o fluido dentro de los vasos sanguneos, o 4) una combinacin de razones uno, dos o tres arriba.

Anemia.- Las personas con anemia tienen menos glbulos rojos de lo normal, lo que disminuye la cantidad de oxgeno que llega al cerebro y otros tejidos. Las chicas que tienen menstruaciones muy abundantes o las personas que padecen anemia son ms propensas a los desmayos.

Embarazo.- En el embarazo, el organismo experimenta multitud de cambios, como los que afectan al sistema circulatorio, que pueden incitar desmayos. Adems, las necesidades del cuerpo de beber lquidos aumentan, por lo que una mujer embarazada se puede desmayar si no bebe lo suficiente.

Trastornos de la conducta alimentaria.- Las personas que padecen de anorexia o bulimia se pueden desmayar por diversas razones, como la deshidratacin, la hipoglucemia y los cambios en la tensin arterial o la circulacin sangunea provocados por la inanicin.

Problemas cardacos.- Si una persona se desmaya sorpresivamente, sobre todo mientras hace ejercicio fsico, los mdicos pueden deducir que atraviesa algn problema cardaco y realizar las pruebas del caso.

Tratamiento de la lipotimia Si el diagnstico no es difcil, el tratamiento tampoco lo parece, por lo que ante un desmayado, en seguida salen una serie de personas que saben qu hacer y como colocar el afectado hasta que se recupere. En primer lugar, hay que fijarse en el escenario del suceso, por lo general son lugares calientes y cerrados, muchas veces repletos de gente y en los que se permanece de pie durante mucho tiempo: puede ser una iglesia o algn espacio en el que tenga lugar un acto o espectculo pblico. Por fortuna, esta situacin no dura ms que unos minutos y la recuperacin sobreviene espontneamente, poco a poco recupera el conocimiento. Prevencin Si t crees que ests a punto de desmayarte, quizs puedas impedirlo adoptando las siguientes medidas: - Acustate.- Esto te puede proteger, evitando el desmayo porque ayuda a la irrigacin sangunea cerebral. - Coloca la cabeza entre las piernas.- As de esta forma favorecers la irrigacin sangunea cerebral. Cuando te encuentres bien, levanta poco a poco tu cabeza hasta tener la espalda recta y luego ponte de pie. - Bebe lo suficiente.- Cuando tu cuerpo pierda mucha agua debido al sudor o al calor, bebe suficiente lquido. -Tensa peridicamente los msculos de las piernas o crzalas para favorecer la circulacin de la sangre con el fin de que pueda llegarte bien al corazn y al cerebro. Evita los entornos demasiados calurosos. Primeros auxilios durante una convulsin 1. Ante una lipotimia, ayude al sujeto a tenderse y levntele las piernas por encima del nivel del corazn. Ayudar a aflojar su ropa lo que se encuentra en el cuello y alrededor de la cintura. Si no hay sitio para tenderle, aydele a inclinarse hacia delante y colquele la cabeza entre las rodillas, el trax o la cintura.

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Si se encuentra en un sitio cerrado, abra la ventana, trasladarlo a un ambiente de aire, en caso de estar en un lugar cerrado. Si est al aire libre, retrelo del sol. Evite que se agolpe la gente a su alrededor.

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En los desmayos, es til la estimulacin perifrica con fro. Durante el desmayo, pngale la cabeza de lado para evitar que la lengua caiga y pueda obstruir la va area, o por si vomita.

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Si el paciente se levanta rpidamente, se puede precipitar otro nuevo episodio; por ello, intente que se incorpore poco a poco.

10. Es importante destacar que no se le debe dar nada por boca hasta que recupere completamente el conocimiento. LAS CONVULSIONES DEFINICINLa convulsin es la contraccin involuntaria y violenta de los msculos, que puede afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares. La crisis convulsiva se inicia con una prdida brusca del conocimiento y la cada de la vctima al suelo. Cuando el cerebro deja de fusionar normalmente a causa de una lesin, enfermedad, fiebre o infeccin, ocasiona una descarga elctrica anormal, esto puede causar la prdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones. La epilepsia o desorden convulsivo (mismo sentido) son definidos al tener 2 o ms convulsiones 1. Fase tnica...............................2. Fase clnica............................3. Fase post-convulsiva ("contraccin muscular; "movimientos bruscos involuntarios" ; "agotamiento") CAUSAS DE LAS CONVULSIONES Una persona puede pasar por una o varias convulsiones. Aunque la causa exacta de la convulsin puede no llegar a saberse, las convulsiones ms comunes son causadas por lo siguiente: En los recin nacidos y los bebs: o Traumatismos durante el parto. o Problemas congnitos (de nacimiento). o Fiebre / Infecciones. o Desequilibrios qumicos o metablicos en el cuerpo. En los nios, adolescentes y adultos: o Alcohol o drogas. o Traumatismos en la cabeza. o Infecciones. o Condiciones congnitas. o Factores genticos. o Enfermedad progresiva del cerebro. o Enfermedad de Alzheimer. o Derrame cerebral. o Rabia. o Ttano. o Histeria. Otras posibles causas de convulsiones son las siguientes: Un tumor en el cerebro. Trastornos neurolgicos. Sndrome de abstinencia de drogas. Medicamentos.

Factores desconocidos.

TIPOS DE CONVULSIONES Existen varios tipos de convulsiones, entre los que se incluyen las siguientes: 1.-Convulsiones focales Las convulsiones focales (tambin llamadas crisis parciales) tienen lugar cuando se produce una funcin elctrica cerebral anormal en una o ms zonas de uno de los lados del cerebro. Las convulsiones focales tambin se pueden denominar convulsiones parciales. Con las convulsiones focales, en especial en las convulsiones focales complejas, una persona puede experimentar un aura antes de que ocurra la convulsin. Un aura es una sensacin extraa, que puede consistir en trastornos visuales, anomalas de la audicin o cambios en el sentido del olfato. Existen dos tipos de crisis parciales, que son las siguientes: Crisis focales simples Las convulsiones tpicamente duran menos de un minuto. La persona puede presentar distintos sntomas dependiendo del rea del cerebro afectada. Si el funcionamiento anormal del cerebro es en el lbulo occipital (la parte de atrs del cerebro que participa en la visin) el paciente puede sufrir alteraciones de la vista. Normalmente la convulsin afecta a los msculos. La actividad de la convulsin se limita a un grupo muscular aislado, como los dedos, o a msculos largos de los brazos y las piernas. En este tipo de convulsin el paciente no pierde el conocimiento. Tambin se pueden experimentar sudores, nusea o palidez.

Crisis focales complejas Este tipo de convulsiones generalmente ocurren en el lbulo temporal del cerebro, la zona del cerebro que controla el funcionamiento de las emociones y la memoria. La convulsin suele durar entre uno y dos minutos. Generalmente el paciente pierde el conocimiento y puede presentar diversas conductas. Dichas conductas pueden consistir en tragar, relamerse los labios, correr, gritar, llorar o rerse. Cuando la persona vuelve en s despus de la convulsin puede sentirse cansada o somnolienta. Esto se denomina perodo postictal. 2.-Convulsiones generalizadas Las convulsiones generalizadas (tambin llamadas crisis generalizada) afectan a ambos lados del cerebro. Existe prdida del conocimiento y perodo postictal despus de la convulsin. Entre los diferentes tipos de convulsiones generalizadas se incluyen las siguientes: Crisis de ausencia (tambin llamado convulsiones "petit mal", o convulsiones de ausencia). Estas convulsiones se caracterizan por una alteracin del estado de conciencia en el que la persona se queda con la mirada fija. Por lo general, manteniendo la misma postura durante toda la convulsin. La boca o la cara pueden moverse o la persona puede pestaear. La convulsin no suele durar ms de 30 segundos. Cuando la crisis ha terminado, la persona puede no recordar lo que acaba de ocurrir y seguir con sus actividades, actuando como si nada hubiera pasado. Estas convulsiones pueden ocurrir varias veces al da. Algunas veces este tipo de crisis se confunde con un problema de aprendizaje o de conducta. Los asimientos de la ausencia comienzan casi siempre entre las edades 4 a 12 aos. Crisis atnicas (tambin llamado ataques de la cada) En las convulsiones atnicas se produce una prdida sbita del tono muscular con lo que la persona puede caerse si est de pie o dejar caer la cabeza de repente. Durante la crisis, la persona est sin fuerzas y no responde.

Crisis toniclnicas generalizada (tambin llamado grand mal) Este tipo de convulsin se caracteriza por la aparicin de cinco fases diferentes. El cuerpo, los brazos y las piernas se contraen (flexin), se estiran (extensin) y tiemblan (sacudidas), seguidas por un perodo clnico (contraccin y relajacin de los msculos) y el perodo postictal. Durante el perodo postictal la persona puede estar somnolienta, tener problemas de vista o del habla, y puede tener un fuerte dolor de cabeza, cansancio o dolores por todo el cuerpo.

Crisis ciclnica Este tipo de convulsin consiste en un movimiento rpido o una sacudida brusca de un grupo de msculos. Estas crisis tienen tendencia a aparecer en grupos, es decir, pueden ocurrir varias veces en un da, o durante varios das seguidos. Espasmos Infantiles Este raro tipo de trastorno convulsivo se produce en nios menos de 6 meses de edad. Ocurre con mucha frecuencia cuando el nio est despertndose, o cuando se est quedando dormido. El beb suele presentar breves perodos de movimientos del cuello, el tronco o las piernas que duran unos segundos. Los bebs pueden tener cientos de estas convulsiones al da. Pueden ser un problema grave y tener complicaciones a largo plazo. Convulsiones febriles Este tipo de convulsin va asociada con la fiebre. Son ms frecuentes en los nios de entre 6 meses y 5 aos de edad, y puede haber antecedentes familiares de este tipo de convulsiones. Las convulsiones febriles que duran menos de 15 minutos se llaman "simples" y generalmente no causan efectos neurolgicos a largo plazo. Las convulsiones que duran ms de 15 minutos se llaman "complejas" y pueden producir alteraciones neurolgicas permanentes en el nio.

LAS CONVULSIONES FEBRILES Y LOS BEBS Las convulsiones febriles aparecen cuando se tiene fiebre. Al contraer una infeccin respiratoria viral, el pequeo tendr fiebre por unos 2 3 das, las convulsiones febriles suelen presentarse el primer da de fiebre aunque sta no sea muy alta. Se presentan de un momento a otro y son transitorias, pudiendo durar 1 minuto o extenderse hasta 10 a 15 minutos. Suelen sufrirlas los pequeos a partir de 6 meses y tiende a desaparecer por s sola como mximo a los 5 aos de edad, generalmente afecta ms a los nios de 2 aos de edad. SINTOMASDE UNA CONVULSIN Los pacientes pueden tener diversos grados de sntomas, dependiendo del tipo de convulsin. A continuacin se enumeran los sntomas generales de una convulsin o los signos de aviso de las convulsiones. Los sntomas o los signos de aviso pueden incluir:

Mirada fija. Sacudidas de los brazos y las piernas. Rigidez del cuerpo. Prdida del conocimiento. Problemas para respirar o pausas de la respiracin. Prdida del control de la vejiga o el intestino. Cada sbita sin motivo aparente. Falta de respuesta a los ruidos o a las palabras durante breves perodos de tiempo. Verse confundido o aturdido. Adormecimiento e irritabilidad al despertarse por las maanas. Cabezadas. Perodos de mirada fija y parpadeos rpidos.

Durante la convulsin, la persona puede tener los labios morados y no respirar con normalidad. Los movimientos a menudo van seguidos de un perodo de somnolencia o desorientacin.Los sntomas de una convulsin pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Consulte siempre a su mdico para el diagnstico. PRIMEROS AUXILIOS DURANTE UNA CONVULSIN 1. 2. Conservar la calma y tranquilizar a los presentes. Impedir la aglomeracin de personas alrededor del paciente. Las acciones deben ser dirigidas por una sola persona. Si es posible el paciente debe permanecer en el lugar donde ocurri la convulsin hasta que haya cesado la fase activa de la misma.

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En caso de que se produzca la cada del paciente, y si se llega a tiempo, evitar lesiones a consecuencia de la misma. Retirar los objetos o muebles cercanos con los que pueda hacerse dao. Protegerle la cabeza colocando algn objeto blando debajo de la misma (ropas, almohadas, etc.) Desabrocharle el cuello de la camisa y aflojar aquellas prendas que pudieran causarle opresin. Siempre que sea posible se colocar al enfermo de costado o de lado, permitiendo que salga de la boca la saliva y la mucosidad. En esta posicin tambin se evita la aspiracin de vmitos que pudiera presentar. Nunca hace falta, e incluso puede ser peligroso, introducir objetos (cucharas, baja lenguas, etc.) entre los dientes para evitar que se muerda la lengua; tampoco existe peligro alguno de que se la trague. Se debe vigilar al enfermo hasta que finalice la crisis, observando los sntomas de las mismas y el tiempo de duracin para informar posteriormente al mdico.

Recomendaciones durante y despus de una convulsin Durante: 1. No se deben manipular los miembros del enfermo para tratar de impedir las contracciones musculares que se estn produciendo. 2. Tampoco hay que llevar al paciente de un lado a otro durante las crisis. 3. Si las convulsiones se presentan con fiebre no hay que sumergir al paciente en agua fra ni frotarlo con alcohol. Despus: 1. 2. 3. No hay que intentar la estimulacin del afectado mediante pellizcos, pinchazos o sacudidas para que recobre la conciencia ms pronto porque todo es ineficaz; el mismo se despertar solo No exigirle que se levante No darle agua ni medicinas

HEMORRAGIAS Definicin: Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la rotura accidental o espontnea de uno o varios vasos sanguneos. Clasificacin de las hemorragias: Segn el origen de la hemorragia Hemorragia interna (Hemorragias Digestivas) Es la ruptura de algn vaso sanguneo en el interior del cuerpo. La sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica, siendo ste caso el ms grave. Las hemorragias internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos y fracturas. Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente en los rganos ms importantes como: corazn, cerebro y pulmones. Hemorragia externa (Heridas) Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguneos a travs de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuente por heridas abiertas. Sntomas de hemorragia externa (por herida abierta) y hematomas

El shock de estos dos tipos de hemorragia puede causar los siguientes sntomas: Confusin o prdida de la lucidez mental Piel fra y humedecida Vrtigo o mareo luego de sufrir la lesin Descenso de la presin arterial Palidez Aceleracin del pulso y su consiguiente aumento de la frecuencia cardiaca Debilidad . Segn el tipo de vaso sanguneo roto

Hemorragia capilar: Es la ms frecuente y la menos grave pues los capilares sanguneos son los vasos ms abundantes y que menos presin de sangre tienen. La sangre fluye en sbana. Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente.

Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre sale de forma continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro, sale en flujo continuo.

Hemorragia arterial: Es la ms grave si no se trata a tiempo, el sangrado procede de alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de color rojo rutilante. Es grave debido a que se pierde gran cantidad de sangre, generando temor al accidentado y a quien est encargado de realizar los primeros auxilios. Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia los dems rganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin. (pulsatil) tener siempre en cuenta que con la compresin de la zona se detiene invariablemente el mismo. Segn el tiempo

Agudas: Se pierde de manera rpida un volumen importante de sangre. Crnicas: Poco abundantes pero persistentes en el tiempo, ms de 10- 15 das. Recidivantes: Se presenta una nueva hemorragia sin haber transcurrido 120 das. No da tiempo a la maduracin de hemates, la mdula los forma pero no da tiempo y el paciente se va acostumbrando, cuando nos damos cuenta tiene una anemia severa. Son hemorragias sucesivas por la formacin y desaparicin alternativa de cogulos sanguneos que obturan la herida del vaso. Segn cuanta

Leves: menos de 500ml. Graves: 500- 1500ml. (no hay porque suplir la perdida aunque se pone en marcha el sistema de compensacin del organismo para equilibrar la volemia) A partir de aqu hay que reponer volumen sanguneo obligatoriamente.

Muy grave: 1500- 3000ml. Mortales: mayor de 3000ml. Signos y Sntmas de una hemorragia Hemorragias externas:

Se producen a travs de una herida cutnea, esa sangre puede proceder de una vena (ms oscura) o de una arteria o capilar. La prdida de un litro de sangre supone peligro para la vida. -SIGNOS Y SNTOMAS: La hemorragia venosa la sangre es ms oscura, hay un flujo continuo y es de intensidad variable mientras que la arterial es ms de color brillante, la sangre es ms abundante y puede aumentar con cada latido. Si es una hemorragia capilar (por araazos o cortes) la sangre al igual que pasaba con la arteria es rojo brillante y la herida es ms superficial.

Hemorragias internas: Cabeza Traumatismos graves trax Lesiones Fracturas seas abdomen Balas Heridas punzantes cuchillo

-SIGNOS Y SNTOMAS: Hemorragia por odos, nariz o boca (traumatismo cabeza) o tambin puede haber por vmitos, por las heces, la orina o la tos (lesin torcica y abdominal). Hay sensacin de sed, agitacin y ansiedad. La persona tendr sensacin de fro, palidez, sudacin, sensacin de sed y debilidad. Tendr el pulso rpido y leve y la respiracin rpida, regular y superficial.

Los signos y sntomas de las hemorragias dependen del rgano afectado y de la cantidad de sangre perdida. Sin embargo, el ms caracterstico de todos, tanto en las hemorragias externas como en las internas con manifestacin externa, es la salida de sangre y en el caso de los sntomas el dolor. Asimismo, en cualquier tipo de hemorragia encontraremos segn la evolucin: -Palidez -Sudoracin fra -Taquicardia (corazn acelerado) -Pulso dbil -Agitacin -Taquipnea (respiracin acelerada) -Debilidad -Descenso de la temperatura corporal - Hipotensin (descenso de la presin sangunea) -Prdida del estado de conciencia -Si continua evolucionando puede aparecer: Shock o choque hipovolmico: proceso que se produce tras una insuficiencia cardiocirculatoria -Muerte

Shock: Es un estado que se caracteriza por la incapacidad del corazn y/o de la circulacin perifrica de mantener la perfusin adecuada de rganos vitales. En general es causado por cualquier condicin que compromete el flujo sanguneo, incluyendo problemas cardiacos (como por ejemplo insuficiencia cardiaca), cambios en los vasos sanguneos, cambios en el volumen sanguneo. Algunos de los factores que se relacionan con el shock son el sangrado, vmito, diarrea, desequilibrio hdrico y desordenes renales. Conjunto de signos y sntomas consecuentes a la falta o disminucin del aporte sanguneo a los tejidos, debido a la prdida de volumen sanguneo o al aumento de la capacidad de los vasos.Esto implica la falta de oxigenacin de los tejidos, por lo que si no se acta con rapidez puede derivar en la muerte del accidentado. Tipos de shock: Shock hipovolmico Es el producido por la prdida de volumen sanguneo (prdida de lquido) y se origina a causa de hemorragias, quemaduras (lesiones por calor) o por deshidratacin (vmitos y diarreas). Shock normovolmico Producido por una detencin de la circulacin sangunea (shock cardiognico) o bien por un aumento de la capacidad de los vasos sanguneos, lo que origina una prdida o disminucin de la presin necesaria para que la sangre llegue a oxigenar a los tejidos. Puede ser de varios tipos: shock sptico, producido por infeccin (ej. heridas); Shock anafilctico, producido por alergias (ej. intoxicaciones, picaduras...); Shock neurognico, producido por el dolor (traumatismos en general). Shock caracterizado por los siguientes signos y sntomas: Alteracin del nivel de consciencia: o Disminucin del nivel de consciencia. o Ansiedad, o Desorientacin, beligerancia, o Comportamientos extraos. o Indiferencia, o Apata. o Inconsciencia. Taquicardia, Respiraciones rpidas, y superficiales Piel fra, plida, sudorosa, hmeda, llegando a estar ciantica. Variacin del tiempo de relleno capilar. Una persona normal al presionarle el dedo gordo del pie o el pulgar de una mano queda momentneamente plido volviendo a su tono normal en menos de 2 segundos, en una persona chocada tardar ms en normalizarse el color. Estado ansioso, nervioso.

Actuacin: La actuacin debe ir encaminada a tratar en primer lugar la causa que ha producido el shock, evidentemente siempre que ello sea posible, pues hay causas que no podr tratar el socorrista, como por ejemplo las hemorragias internas. No obstante, siempre debe actuar de la siguiente forma: Control de signos vitales Tratar las lesiones (si es posible). Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, a fin de facilitar la circulacin sangunea. Tranquilizar al herido. Evitar la prdida de calor corporal. Taparlo. Colocar al accidentado estirado con la cabeza ms baja que los pies (posicin de trendelenburg) y siempre que sus lesiones lo permitan. Posicin alternativa de trendelenburg o anti-shock

Evacuarlo urgentemente, controlando siempre los signos vitales, ya que la tendencia del shock siempre es a empeorar. Mantenga despejado el conducto de aire, debe drsele Oxgeno mediante la respiracin boca a boca para combatir la Anoxia (falta de Oxgeno en los tejidos), mantenga a un nivel adecuado la respiracin y la accin del corazn (masaje cardaco). Cuando haya una lesin en el pecho o en la cabeza mantenga el cuerpo descansando sobre la espalda, no levante los pies, si el paciente est inconsciente mantenga la cabeza colgando, para que la mucosidad y la saliva salgan por la boca y no fluyan sobre la trquea. Hemostasia: Tambin llamada hemostasis es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrgicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado lquido permanezca en los vasos sanguneos. Es decir interrupcin de una hemorragia. El actor principal de la hemostasis son las plaquetas, los elementos ms pequeos que circulan en la sangre. Mtodos de hemostasia: Naturales: cuando se detiene mediante procesos qumicos dentro del cuerpo. Hemostasia primaria: Es el proceso de formacin del "tapn hemosttico primario" o "tapn plaquetario", iniciado segundos despus del traumatismo vascular. El tapn se forma porque las plaquetas se adhieren fuertemente al colgeno libre del vaso sanguneo daado, esto desencadena la liberacin de mltiples sustancias qumicas, que aumentan la agregacin de las plaquetas permitiendo una mayor unin entre estos elementos, al cabo del proceso el tapn, ya est formado. El fibringeno plasmtico (producido por el hgado) se asocia a la glicoprotena GPIIb-IIIa activada; como una molcula de fibringeno es un dmero simtrico, puede unirse simultneamente a dos ligandos situados en dos plaquetas diferentes, lo que provoca la formacin de una red de fibringeno y plaquetas que es lo que constituye el cogulo primario, que es soluble y reversible. Hemostasia secundaria: Comnmente llamada coagulacin. Este proceso es debido, en ltima instancia, a que el fibringeno experimenta un cambio qumico que la convierte en insoluble y le da la capacidad de entrelazarse con otras molculas iguales, para formar enormes agregados macromolculares en forma de una red tridimensional, entre los cuales se encuentran bloqueadas las plaquetas. Cuando el proceso de coagulacin se altera, suelen aparecer hemorragias tardas, muchas veces en forma de hematomas (colecciones de sangre) en msculos o articulaciones. Artificiales: cuando se detiene mediante medicamentos o procedimientos mecnicos. Mediante presin directa sobre el punto sangrante, utilizando gasa, compresas o un vendaje. Elevacin de la extremidad. Utilizando torniquete, dispositivo de primeros auxilios para controlar el sangrado de una herida. Acta comprimiendo la arteria principal del miembro contra el hueso en un punto prximo a la herida. El uso de un torniquete es peligroso, pues elimina el aporte de oxgeno a los tejidos; las estructuras ms sensibles son los nervios. Debe ser utilizado slo si el sangrado pone en peligro la vida del enfermo y no puede ser controlado con otros mtodos. La presin directa y mantenida sobre la herida es un mtodo mucho ms seguro que el torniquete. El dispositivo se fabrica con una banda de material fuerte que se enrolla sobre el lugar de presin y se retuerce mediante un palo o varilla. Todo torniquete debe aflojarse cada hora al menos durante 10 -15 minutos. Siempre que se aplica un torniquete hay que anotar la hora a la que se ha aplicado. Hemostasia quirrgica: La coagulacin se aplica a vasos de pequeo calibre y se realiza con el bistur elctrico. La ligadura se aplica a vasos de calibre medio: consiste en el anudado del vaso con hilo de sutura o con un clip vascular.

aplicacin de fibrina (protena natural que forma el cogulo sanguneo) en forma de lminas o esponjas. El sangrado difuso (en sbana) puede controlarse mediante esponjas de fibrina. Las lminas sirven para envolver nervios, tendones y rganos. La fibrina, al ser un producto natural, permanece en el organismo, donde se metaboliza con rapidez.

HERIDAS DEFINICIN Son lesiones sufridas a nivel de la piel y mucosas, producidas por un agente agresor que vence la resistencia del rea implicada hasta llegar a romperla, lesionando adems tejidos adyacentes como vasos sanguneos, nervios, msculos, etc. CLASIFICACIN Segn: PROFUNDIDAD Superficiales.- solo afectan piel y tejido subcutneo (grasa). Profundas.- Son aquellas lesiones que involucran los tejidos cutneos, subcutneos y muscular. EXTENSIN. Pequeos.- menos de 5 cm de longitud. Medianos.- de 5 a 15 cm de longitud. Grandes.- ms de 15 cm de longitud. AGENTE CAUSAL. Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforacin de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de infeccin. Se considera la ms peligrosa de todas. Avulsivas Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante. Cortantes Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar msculos, tendones y nervios. Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores. Abrasiones Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa ms superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rpidamente. Laceraciones Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares. Amputacin Prdida de un fragmento o una extremidad. Contusas Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras, palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas ms comunes de estos tipos de heridas. Magulladuras Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado. Aplastamiento Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesin de rganos. TIPOS DE HERIDAS Incisas: cortes lineales, generalmente producidos por un objeto afilado cortante. Contusas: irregulares, producidas por golpe. Inciso-contusas: mezcla de las dos anteriores, son ms frecuentes.

LOS SIGNOS VITALES Se denominan signos vitales, a las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Los signos vitales son 4: 1.- Respiracion 2.- Pulso 3.- Temperatura 4.- Presion arterial Signos adicionales Se han propuesto varios signos adicionales, pero ninguno ha sido oficial ni universalmente adoptados debido a lo costoso para obtener los equipos requeridos para diagnosticarlos y la dificultad para entrenar profesionales novatos. Quinto Signo La frase "quinto signo vital" usualmente se refiere al dolor, como percibido por el paciente en una Escala de dolor de 0 a 10. Por ejemplo, la Veterans Administration hizo de esta su poltica en 1999. Sin embargo, algunos mdicos han notado que el dolor es en realidad un sntoma subjetivo, y no un signo mdico objetivo, y por lo tanto objetan esta clasificacin. Otras fuentes incluyen la Oximetra de pulso como su quinto signo. Algunas fuentes tambin consideran el tamao de la pupila, igualdad y reactividad a la luz como un signo vital. Sexto signo No hay un "sexto signo vital" estndar, y su uso es mucho ms informal y dependiente de disciplina que con los dems, pero algunas propuestas (excluyendo los candidatos al quinto signo arriba) incluyen: Continencia Urinaria Estrs emocional Espirometra Glucosa Estado Funcional Presin Intracraneal Signos de la piel (color) RESPIRACION La respiracion basicamente es el intercambio de oxigeno y bioxido de carbono (CO2). Consta de 2 fases la inspiracion durante la cual entra oxigeno a los pulmones y espiracion que es cuando se elimina el CO2.

Factores que afectan La Respiracion Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas: El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre. La hemorragia; aumenta la respiracin. La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir. Cifras Normales de la Respiracin Las cifras normales son: Nios de meses: 30 a 40 por minuto Nios hasta seis aos: 26 a 30 por minuto Adultos: 16 a 20 por minuto Ancianos: menos de 16 por minuto La toma de la respiracion se realiza por lo general justo despues de haber tomado el pulso sin decirle a la persona que se esta tomando la respiracion. En hombres se toma viendo como sube y baja el pecho y en mujeres en el vientre. Procedimiento para Controlar la Respiracin Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. - Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado. - Afloje las prendas de vestir. - Inicie el control de la respiracin observando el trax y el abdomen, de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin. - Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. - Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial. PULSO Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado. Cifras Normales del Pulso El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad. NIOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minuto NIOS: 80 A 100 Pulsaciones por minuto

ADULTOS: 72 A 80 Pulsaciones por minuto ANCIANOS: 60 O menos pulsaciones por minuto Sitios para tomar el Pulso El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son : En la sien (temporal) En el cuello (carotdeo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotdeo. Recomendaciones para tomar el Pulso - Palpe la arteria con sus dedos indice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y confunde el suyo. - No ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente. - Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero. - Registre las cifras para verificar los cambios. Manera de tomar el pulso carotdeo En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por ser el que pulsa con ms intensidad. La arteria carotdea se encuentra en el cuello a lado y lado de la trquea para localizarlo haga lo siguiente: - Localice la manzana de Adn - Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea - Presione ligeramente para sentir el pulso - Cuente el pulso por minuto. Manera de tomar el pulso radial: Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible. - Palpe la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. - Coloque sus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria. - Cuente el pulso en un minuto. Manera de tomar el pulso apical: Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs). - Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda. - Presione ligeramente para sentir el pulso. - Cuente el pulso en un minuto. TENSION ARTERIAL

La presion o tension arterial se refiere a la presion que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguineos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. La presin arterial tiene dos componentes: Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la tensin arterial en sstolee cuando el corazn late. Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distolee o entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso. Cuando se expresa la tensin arterial, se escriben dos nmeros separados por un guin, donde el primero es la presin sistlica y el segundo la presin diastlica. Para realizar su medida se recomienda que el sujeto permanezca relajado, en una habitacin tranquila y con temperatura confortable. El punto habitual de su medida es el brazo. El aparato que mide la presin arterial se llama baumanometro y se usa en conjunto con el estetoscopio. Tambin puede utilizarse un manmetro aneroide. La presin arterial se expresa normalmente en milmetros de mercurio (mmHg) sobre la presin atmosfrica. Los valores normales de presin arterial varan entre 90/60 y 120/80 mmHg. Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos de hipertensin o presin arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensin o presin arterial baja. Estos valores dependen de la edad (se incrementan con el envejecimiento) y del sexo (son menores en las mujeres). Tambin hay que sealar que estos valores no son constantes a lo largo del da, sino que presenta una gran variabilidad. TEMPERATURA La temperatura corporal normal de los seres humanos vara entre los 36.5-37.5 oC. En general se habla de: Hipotermia, cuando la temperatura corporal es inferior a los 36 oC. o Febrcula, cuando la temperatura es de 37.1-37.9 C. o Hipertermia o fiebre, cuando la temperatura es igual o superior a 38 C. Factores que afectan a la temperatura corporal

La temperatura corporal se puede ver modificada por diferentes factores, los cuales hay que tener en cuenta a la hora de realizar su determinacin:

La edad. El recin nacido presenta problemas de regulacin de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 oC).

La hora del da. A lo largo de la jornada las variaciones de la temperatura suelen ser inferiores a 1.5 oC. La temperatura mxima del organismo se alcanza entre las 18 y las 22 horas y la mnima entre las 2 y las 4 horas. Este ritmo circadiano es muy constante y se mantiene incluso en los pacientes febriles. El sexo. En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulacin hasta la menstruacin, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 oC. El ejercicio fsico. La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal. El estrs. La emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autnomo, pudiendo aumentar la temperatura. Los tratamientos farmacolgicos. Las enfermedades. La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta. La temperatura corporal se puede determinar en tres zonas: la axila, la boca y el recto. Las dos ltimas son las que nos dan una idea ms precisa de la temperatura real del organismo, ya que el termmetro se aloja en una de sus cavidades ("temperatura interna", frente a la "temperatura externa" axilar). En general, la temperatura rectal suele ser 0.5 oC mayor que la oral y, sta, 0.5 oC mayor que la axilar. Temperatura rectal Es la ms exacta de las tres, aunque es la ms incmoda. Est indicada en los nios menores de 6 aos y en los enfermos inconscientes o confusos. Sus contraindicaciones son: pacientes con ciruga o trastornos rectales y pacientes con traccin o yeso en la pelvis o en las extremidades inferiores. Temperatura oral o bucal Entre sus ventajas se encuentran el ser accesible y cmoda, adems de bastante fiable. Como desventajas hay que mencionar el posible riesgo de lesin y/o de intoxicacin por mercurio si el termmetro se rompe dentro de la cavidad oral. Est contraindicada en las siguientes situaciones: Bebs y nios menores de 6 aos, ya que su comportamiento es imprevisible. Pacientes con patologas y cirugas orales o que tienen dificultad para respirar por la nariz (incluidos los enfermos con sonda nasogstrica). Pacientes inconscientes, confusos, alterados o con convulsiones. Pacientes que estn recibiendo oxgeno a travs de una mascarilla. Temperatura axilar Es la ms cmoda y segura, aunque la menos exacta ("temperatura externa").