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Guía. Preparación de la zona operatoria

Guía. Preparación de la zona operatoria ESCUELA DE SALUD GUÍA “PREPARACIÓN DE LA ZONA OPERATORIA” DIRIGIDO

ESCUELA DE SALUD

GUÍA “PREPARACIÓN DE LA ZONA OPERATORIA”

DE SALUD GUÍA “PREPARACIÓN DE LA ZONA OPERATORIA” DIRIGIDO A : Alumnos que hayan cursado Enfermería

DIRIGIDO A:

Alumnos que hayan cursado Enfermería Básica

PRE REQUISITO:

TAS 1100 y taller de Precauciones Estándar

DUOC-UC Escuela de salud

Guía. Preparación de la zona operatoria

INTRODUCCIÓN

Dentro de las Normas de Infecciones Intrahospitalarias, existen protocolos establecidos para reducir el riesgo de infecciones de pacientes que serán sometidos a distintos tipos de cirugías. Siendo el objetivo principal de éstos:

tipos de cirugías. Siendo el objetivo principal de éstos: La prevención y control de las infecciones

La prevención y control de las infecciones en las heridas operatorias, por microorganismos que se encuentran en la piel del paciente.

Teniendo en cuenta que el material a utilizar será estéril y la persona que manipule la zona operatoria utilice guantes de procedimiento según la zona a preparar.

La infección de la herida operatoria constituye la mayor frecuencia de infección intrahospitalaria en el país. Su importancia se basa en la alta incidencia, su morbilidad inmediata y a largo plazo y el impacto económico que conlleva.

La infección de la herida operatoria puede producir complicaciones locales como: celulitis, abscesos, necrosis sépticas y complicaciones sistémicas como bacteremia secundaria o localizaciones en otros sistemas o en prótesis o implantes. En relación al impacto económico conllevan:

Prolongación de la hospitalización.o implantes. En relación al impacto económico conllevan: Uso de antibióticos. Curaciones. Reintervenciones

Uso de antibióticos.económico conllevan: Prolongación de la hospitalización. Curaciones. Reintervenciones quirúrgicas. Otros costos:

Curaciones.Prolongación de la hospitalización. Uso de antibióticos. Reintervenciones quirúrgicas. Otros costos: ausentismo

Reintervenciones quirúrgicas.de la hospitalización. Uso de antibióticos. Curaciones. Otros costos: ausentismo laboral, licencias médicas y

Otros costos: ausentismo laboral, licencias médicas y otros.de antibióticos. Curaciones. Reintervenciones quirúrgicas. Objetivos: Al finalizar el taller el alumno será capaz de

Objetivos:

Al finalizar el taller el alumno será capaz de Reconocer áreas limpias y áreas sucias, en lugar físico y en el paciente Aplicar la técnica para cada área a preparar según caso dado por el docente Fundamentar la preparación realizada

dado por el docente Fundamentar la preparación realizada DURACIÓN: 90 minutos ALUMNOS POR DOCENTE: Maximo 10
dado por el docente Fundamentar la preparación realizada DURACIÓN: 90 minutos ALUMNOS POR DOCENTE: Maximo 10

DURACIÓN:

90 minutos

ALUMNOS POR DOCENTE:

Maximo 10 alumnos

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MARCO TEÓRICO:

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS OPERATORIAS:

La magnitud del riesgo de infección de herida operatoria está estrechamente relacionada al tipo de intervención quirúrgica, por lo cual se han clasificado en cuatro grandes tipos de acuerdo al nivel de contaminación durante el acto

quirúrgico.

TIPO 1 - LIMPIA:

Herida no traumática, no se encontró proceso inflamatorio en el acto quirúrgico, no hubo quiebre de la técnica y no se abrieron los tractos genitourinario, digestivo o respiratorio. Por ejemplo: cirugía electiva

TIPO 2 - LIMPIA CONTAMINADA:

Herida no traumática en que hubo trasgresión mínima de técnica o se entró al tracto digestivo, genitourinario o respiratorio sin derrame significativo de contenido. Incluye: sección de Apéndice o Conducto Cístico en ausencia de inflamación aguda y la entrada al tracto genitourinario o biliar en la ausencia de orina o bilis infectada. Por ejemplo: histerectomía, colecistectomía

TIPO 3 - CONTAMINADA:

Cualquier herida traumática reciente de una fuente relativamente limpia. Incluye heridas quirúrgicas en que ha habido una trasgresión mayor de la técnica, derrame importante de contenido gastrointestinal o entrada al tracto genitourinario o biliar en presencia de orina o bilis infectada. Se incluyen operaciones con hallazgo de inflamación aguda no purulenta Ej.: Colecistectomía en colecistitis aguda.

TIPO 4 - SUCIA:

Herida traumática de una fuente sucia, con tratamiento tardío, contaminación fecal, cuerpos extraños o tejido desvitalizado retenido. También se incluyen las heridas en que se encuentra inflamación bacteriana aguda o víscera perforada y aquellas en que se secciona tejido limpio para acceder a una colección de pus. Ej.: Laparotomía en peritonitis, fracturas expuestas.

La clasificación de un procedimiento puede variar dependiendo de las circunstancias y hallazgos quirúrgicos. Por ejemplo: un apendicetomía de un órgano normal es limpia contaminada, si el órgano está inflamado pero no roto es contaminada, si el apéndice está gangrenado o roto es sucia.

ORIGEN DE CONTAMINACIÓN BACTERIANA DE LAS HERIDAS

OPERATORIAS.

1.- INOCULACIÓN DIRECTA:

a) Durante la intervención quirúrgica b) Período postoperatorio:

.

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2.- CONTAMINACIÓN TRANSMITIDA POR AIRE:

a) Durante la intervención quirúrgica:

b) Período postoperatorio:

Esta posibilidad de contaminación se considera sólo en quemaduras e incisiones abiertas.

3.- DISEMINACIÓN HEMATOLINFÁTICA:

Esta contaminación puede originarse en infección preexistente proveniente de sitios diferentes

FACTORES DE RIESGO DE IIH DE INCISIÓN QUIRÚRGICA Se relacionan:

1.- HUÉSPED:

condiciones físicas, edad, etc. 2.- AMBIENTE: gérmenes patógenos, antisépticos y desinfectantes contaminados, material no estéril, planta física, medidas de saneamiento ambiental, etc.

patologías asociadas, focos infecciosos y tipo de herida,

3.- ATENCIÓN CLÍNICA: no cumplimiento de la técnica estéril

Luego de una intervención quirúrgica se considera que es infección intra operatoria si comienza con signos y síntomas, durante las 48 horas desde el acto quirúrgico.

Preoperatorio:y síntomas, durante las 48 horas desde el acto quirúrgico. - estadía preoperatoria prolongada - rasurado

- estadía preoperatoria prolongada

- rasurado

- preparación de la piel más de 30 minutos antes de la intervención.

Intraoperatorio:de la piel más de 30 minutos antes de la intervención. - técnica quirúrgica traumática -

- técnica quirúrgica traumática

- mala técnica aséptica

- tiempo quirúrgico prolongado.

Postoperatorio:- mala técnica aséptica - tiempo quirúrgico prolongado. - manipulación de la herida operatoria. MEDIDAS DE

- manipulación de la herida operatoria.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA

PREOPERATORIO - vs.- HOSPITALIZACIÓN Está comprobado que la hospitalización prolongada es un factor de riesgo de infección. Se recomienda que el período de hospitalización preoperatorio sea el mínimo necesario.MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA ESTADO NUTRITIVO Se recomienda en el preoperatorio la

ESTADO NUTRITIVO Se recomienda en el preoperatorio la evaluación, de la ingesta y su tolerancia.Se recomienda que el período de hospitalización preoperatorio sea el mínimo necesario. DUOC-UC Escuela de salud

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Guía. Preparación de la zona operatoria PATOLOGÍAS ASOCIADAS Conocer y determinar la existencia de patologías

PATOLOGÍAS ASOCIADAS Conocer y determinar la existencia de patologías asociadas que puedan favorecer la presencia de infecciones. Control de temperatura para pesquisar complicaciones.

HIGIENE DEL PACIENTE

El paciente debe llegar al día de la intervención en condiciones higiénicas óptimas y en la valoración debemos corroborar su cumplimiento

PREPARACIÓN DE LA PIEL EN SALA DE HOSPITALIZACIÓN

1. Se prohíbe el rasurado ya que aumenta 10 veces el riesgo de infección de herida operatoria.

2. Corte de uñas manos y pies.

3. Todo paciente la noche antes de la intervención debe realizarse baño con jabón desinfectante y la mañana de la intervención debe realizarse otro baño de ducha.

4. En los pacientes con higiene personal deficiente este baño debe ser supervisado con preocupación especial, por un técnico paramédico.

5. El paciente que no pueda realizarse baño de ducha debe hacerse baño en cama, con especial énfasis en la zona operatoria.

6. Posterior al baño el paciente debe colocarse camisa de dormir limpia y ropa de cama limpia.

7. El transporte si es realizado en camilla debe ser hecho con sábanas limpias.

PREPARACIÓN DE LA PIEL EN PABELLÓN

La preparación de la piel tiene como objetivo:

Disminuir la flora microbiana normalPABELLÓN La preparación de la piel tiene como objetivo: Eliminar la flora transitoria de la piel

Eliminar la flora transitoria de la pieltiene como objetivo: Disminuir la flora microbiana normal Proporcionar una solución antiséptica con efecto residual

Proporcionar una solución antiséptica con efecto residual que disminuya el crecimiento bacteriano de la piel durante la intervención.microbiana normal Eliminar la flora transitoria de la piel Por lo tanto al llegar a pabellón:

Por lo tanto al llegar a pabellón:

1. Debe ser realizado en un período de tiempo no mayor a 30 minutos antes de la intervención quirúrgica. ( con el equipo profesional presente)

2. Se prohíbe el rasurado ya que aumenta 10 veces el riesgo de infección.

3. Debe realizarse un lavado por arrastre de la zona operatoria con jabón antiséptico y técnica aséptica que incluya guantes estériles, riñón estéril y compresa estéril para cada paciente. Se debe realizar en toda la zona delimitada por el cirujano

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4. Pincelación de la piel con solución antiséptica el cual debe ser presentado en dispositivo estéril de un solo uso (pocillo, riñón).

5. La pincelación debe ser realizada con el mismo tipo de antiséptico utilizado en el lavado de piel.

6. En situaciones de alergia al yodo debe usarse Clorhexidina solución al 2 %.

INTRAOPERATORIO

LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS DEL EQUIPO

1. Todo guante de uso en los pabellones quirúrgico para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos debe ser estéril.

2. El personal que colabora en la presentación del material estéril debe efectuarse lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes de manipular este material.

con jabón antiséptico antes de manipular este material. ROPA DEL EQUIPO QUIRÚRGICO El equipo quirúrgico debe

ROPA DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

El equipo quirúrgico debe usar gorro limpio que cubra todo el cabello, y mascarilla de alta eficiencia durante el acto quirúrgico, que cubra todo el vello facial.

El equipo quirúrgico deberá usar delantal estéril con técnica aséptica rigurosa.

MATERIAL QUIRÚRGICO:

Todo material quirúrgico se considera un artículo crítico por ingresar a tejidos normalmente estéril, por lo tanto debe ser estéril.

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La zona operatoria debe ser aislada durante el acto quirúrgico con ropa estéril. Las zonas contaminadas cercanas al sitio de la intervención, ejemplo región perianal deben ser aisladas con compresas estériles u otro similar.

DURACIÓN DEL ACTO QUIRÚRGICO

Debe ser la mínima necesaria de modo de disminuir el tiempo de exposición de los tejidos.

modo de disminuir el tiempo de exposición de los tejidos. BIBLIOGRAFÍA 1. Normas de Procedimientos Invasivos

BIBLIOGRAFÍA

1. Normas de Procedimientos Invasivos para la Prevención y Control de las I.IH., MINSAL, 1989.

2. Manual de Prevención y Control de IIH., Normas y Programa. MINSAL

1993.

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MATERIALES A UTILIZAR:

MATERIALES PARA EL TALLER

MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES

INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC.

SEDE: ANTONIO VARAS

TALLER: PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL

DOCENTE:

SALA:

SIMULADORES:

1 Simulador adulto

1 Simulador pediatrico

MATERIALES GENERALES POR SALA:

Sala con lavamanos Papel Clinic Jabón Papeleros Guantes de procedimiento S, M y L

MATERIALES POR TALLER:

1

Compresero

2

Enema desechable

2

Chatas

2

Sondas rectales

2

Matraz de suero fisiológico de 250 ml

2

Ampollas de vaselina líquida más 2 ampollas de suero fisiológico

1

Biombo

2

Portasuero

5

Riñones estériles

Conector AC-5 (para unir bajada a sonda rectal) Bajada para lavado intestinal

1

4

Bajadas de suero

Jabón clorexidina Povidona yodada (NOTA: NO USAR EN EL SIMULADOR)

MATERIALES POR ALUMNO:

1 Guantes estéril

1 Compresa estéril

1 Hisopo estéril

------------------------- FIRMA DOCENTE

------------------------------ RECEPCIONADO PO

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ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO PARA EL TALLER

EVIDENCIAS:

El alumno será capaz de:

Reconocer materiales e insumos y realizar técnicas de evacuación intestinal por medio de enemasPARA EL TALLER EVIDENCIAS: El alumno será capaz de: Realizar atención de enfermería específica en la

Realizar atención de enfermería específica en la preparación preoperatorio del paciente quirúrgico, según el tipo de cirugíatécnicas de evacuación intestinal por medio de enemas INTRUCCIONES: A continuación, se proponen escenarios de

INTRUCCIONES:

A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos. El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.

PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA TALLER PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL

ESCENARIO 1:

Preparación del paciente, procedimiento y materiales para enema a través de irrigación Preparación del paciente, procedimiento y materiales para enema fleet

ESCENARIO 2 :

Preparación de la piel en diferentes zonas operatorias.

METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN

SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN TALLER INTEGRADO PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL.

Instrucciones:

El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación.

NUMERO DE ALUMNOS EN EVALUACION: 2 alumnos paralelamente.

SITUACIÓN1:

Paciente de 10 años de edad, será operado de apendicectomía. Antes de la preparación de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria

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SITUACION 2:

Paciente de 70 años, será operada de fractura de cadera para colocación de prótesis. Antes de la preparación de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria

SITUACION 3:

Paciente de 40 años, será operada de hernia lumbar. Antes de la preparación de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria

SITUACION 4:

Paciente de 55 años, será operada de colecistectomía. Prepare la zona operatoria

SITUACION 5:

Paciente de 65 años de edad, será sometido a cirugía cardiaca. Antes de la preparación de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria

SITUACION 6:

Paciente de 20 años de edad, será sometida a cesárea Prepare la zona operatoria

SITUACION 7:

Paciente de 55 años de edad, será sometida a colocación de prótesis de rodilla. Antes de la preparación de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria

SITUACION 8:

Paciente de 10 años de edad, será sometido a laparotomía exploratoria abdominal por trauma de abdomen. Antes de la preparación de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria

SITUACION 9:

Paciente de 50 años de edad, será sometido a lobectomía parcial derecha por cáncer de pulmón. Antes de la preparación de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria

SITUACION 10:

Paciente de 45 años de edad, será sometido a herniorrafia por hernia diafragmática. Antes de la preparación de la zona operatoria, coloque enema fleet Prepare la zona operatoria

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MATERIALES PARA EVALUACION

MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL DOCENTE:

SALA:

SIMULADORES:

MATERIALES GENERALES POR SALA:

Sala con lavamanos Papel Clinic Jabón Papeleros Guantes de procedimiento S, M y L

MATERIALES POR TALLER:

1 Compresero

2 Enema desechable

1 Chatas

2 Ampollas de vaselina líquida más 2 ampollas de suero fisiológico

1 Biombo

2 Riñones estériles Jabón clorexidina

1 Conector AC-5 (para unir bajada a sonda rectal) Bajada para lavado intestinal

2 Bajadas de suero

Povidona yodada (NOTA: NO USAR EN EL SIMULADOR)

6

Compresa estéril

6

Hisopo estéril

MATERIALES POR ALUMNO:

1 Guantes estéril

------------------------- FIRMA DOCENTE

------------------------------ RECEPCIONADO POR

PAUTA DE EVALUACION PREPARACION DE ZONA OPERATORIA Y ENEMA INTESTINAL

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Nombre del alumno:

Fecha:

Puntaje:

Nota:

 

PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA

C

MC

NC

1.

Identifica la situación planteada y reconoce la zona

     

operatoria que debe reparar

2. Reúne el material necesraio

     

3. Se lava las manos quirúrgicamente

     

4. Informa el procedimiento al paciente si está

     

consciente

 

5. Prepara la zona operatoria:

     
 
  Lava con jabón antiséptico Seca con compresa estéril Colabora con la pincelación

Lava con jabón antiséptico Seca con compresa estéril Colabora con la pincelación

6. Mantiene técnicas de asépsia y antisepsia durante

     

el procedimiento

7. Responde preguntas correctamente

     
 

COLOCACION DE FLEET ENEMA

C

MC

NC

1. Reúne el material necesario

     

2. Explica el procedimiento al paciente.

     

3. Prepara al paciente para la instalación del enema

     

4. Respeta privacidad del paciente

     

5. Realiza el procedimiento manteniendo precauciones

     

estándares

5.

Elimina correctamente el material utilizado.

     

C: Competente

MC: Medianamente Competente

NC: No Competente

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