Hiperactividad: estrategias de intervencin en ambientes educativos

Francisco Javier Beltrn Psiclogo Magster en Administracin de Recursos Humanos Universidad Veracruzana Veracruz, Mxico
Irma Torres Fermn Psicloga Especialista en Educacin Especial Docente en la Maestra en Psicologa de la Salud Universidad Veracruzana, Mxico

Fecha publicacin: 10/marzo/2004

Para citar este artculo: ________________________ Beltrn, F. J. (2004, 10 de marzo). Hiperactividad: estrategias de intervencin en ambientes educativos. Revista PsicologiaCientifica.com, 6(5). Disponible en: http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologia-181-1hiperactividad-estrategias-de-intervencion-en-ambientes-educ.html ________________________

RESUMEN

En este trabajo se realiza una revisin bibliogrfica sobre el sndrome de inatencin con hiperactividad y las diversas estrategias de diagnstico y de intervencin educativa que han sido utilizados en los ltimos aos dentro de la investigacin en esta rea. Asimismo se analizan las bondades de algunas formas de evaluacin del comportamiento hiperactivo dentro del saln de clases, as como del efecto de la conducta del maestro sobre ste. Finalmente se recogen algunas conclusiones con respecto al estado actual del diagnstico, la clasificacin e intervencin del comportamiento de los nios hiperactivos o con DATH (Dficit de Atencin con Hiperactividad). Palabras clave: DATH, Hiperactividad, Estrategias de intervencin, Saln de clases.

Introduccin Es importante mencionar que la morbilidad de los problemas de aprendizaje en el saln de clases son ms frecuentes de lo que comnmente se reporta y que los desrdenes de conducta, particularmente los dficit de la atencin con hiperactividad o DATH, a menudo se sobreponen con algunos indicadores de bajo rendimiento acadmico durante la infancia. An ms, los problemas de delincuencia en la adolescencia han sido asociados habitualmente con el fracaso escolar y es por eso que en estos casos se hace necesaria la intervencin temprana para prevenir un curso negativo en el desarrollo de los

adolescentes

con

DATH.

(Hinshaw,

1992).

No obstante lo anterior, el manejo de la atencin para nios hiperactivos o con dficit en la atencin contina siendo un dilema para mdicos y educadores. Un ejemplo claro de esto es el estudio realizado por Campbell (1990), quien realiz una serie de entrevistas a directores de centros de educacin especial en todos los estados de la Unin Americana con el fin de determinar si se encontraban disponibles los servicios educativos y psicolgicos para atender nios con estas caractersticas. De los 46 departamentos de educacin especial encuestados, se encontr que slo en uno de ellos se atenda a los nios que presentaban hiperactividad y en otros 11 se atenda a aquellos que, adems de la hiperactividad, presentaban un bajo rendimiento escolar. En general, no existe un acuerdo en el diagnstico para que los nios puedan ser canalizados convenientemente. As, los educadores continan trabajando con concepciones errneas acerca de la naturaleza de la hiperactividad (Schwean, 1993). La evaluacin de la hiperactividad en el saln de clases En la actualidad, una de las principales preocupaciones de los investigadores en educacin infantil estriba en poder identificar convenientemente la conducta hiperactiva, para lo cual se hace necesario hacer una evaluacin apropiada de los comportamientos de los alumnos en el saln de clases. Y dado que son los profesores quienes identifican y rotulan a los pequeos como hiperactivos, resulta de gran importancia valorar de qu manera los profesores realizan las observaciones de sus alumnos; por ello, los estudios realizados con relacin a esta temtica se han hecho cada vez ms necesarios. En este apartado se presentan algunas de las investigaciones ms significativas con relacin al tema. Northup y Broussard (1995) proponen una aproximacin funcional para la evaluacin de la conducta perturbadora en el saln de clases. Ellos realizaron observaciones de tres estudiantes masculinos, cuyas edades oscilaban entre los 6 y 9 aos de edad y quienes cursaban el 1 y 2 grado de educacin bsica. Inicialmente, realizaron una evaluacin descriptiva del comportamiento de los nios, planteando tres hiptesis acerca de las variables que lo mantenan: la atencin del maestro, la atencin de sus compaeros o la posibilidad de escapar del saln de clases. Cada hiptesis fue seleccionada por el propio sujeto, dependiendo de la descripcin de la evaluacin hecha por el maestro. Desde luego, cada sujeto eligi una hiptesis diferente, de acuerdo con sus expectativas. En consecuencia, uno de los principales problemas que enfrentan los maestros es el de la valoracin de la hiperactividad en ambientes escolares o en el saln de clases. DuPaul (1992) describe un modelo de 4 etapas para este fin, que consiste en el uso de tcnicas de clasificacin, evaluacin multimodal, interpretacin de resultados y el desarrollo de un tratamiento. La evaluacin multimodal contempla: entrevistas con los padres de los nios y con sus maestros, resolucin de cuestionarios, observaciones directas del comportamiento del nio e informacin sobre su ejecucin acadmica. El objetivo bsico de este modelo es el de establecer un buen diagnstico del alumno e implementar, en funcin de ello, un plan de tratamiento. Estas sugerencias son apoyadas por los planteamientos hechos por Atkins y Pelham (1991), quienes resaltan la necesidad del uso de mltiples medidas para evaluar adecuadamente la amplia variedad de sntomas asociados con el desorden de la atencin con hiperactividad.

Siguiendo con el inters por encontrar instrumentos adecuados para la evaluacin de la conducta hiperactiva, Lam y Beale (1991) realizaron una investigacin en Nueva Zelanda con la finalidad de estudiar la relacin entre la atencin sostenida, las habilidades de lectura y el registro del maestro en los problemas de conducta de nios con hiperactividad. Para ello, fueron estudiados 174 nios entre los 7 y los 10 aos de edad, a quienes se les aplic el Continuous Perfomance Test, la Delay Task y el Progressive Achievement Tests of Reading. Para el registro de la conducta, objetivo por parte de los maestros, se utiliz la escala de registro Conners para maestros. En los resultados se encontr una correlacin significativa entre las dos primeras pruebas y los resultados del factor de inatencin medido por la escala Conners. Del mismo modo, Schachar, Sandberg y Rutter (1986) llevaron a cabo un estudio realizado en un saln de clases donde se registr la conducta de 33 nios de entre 6 y 7 aos de edad. Las conductas objetivo registradas fueron: hiperactividad, inatencin y conducta desafiante. Para ello utilizaron la escala de Conners para maestros. Los resultados muestran un alto grado de acuerdo entre la conducta observada y la registrada. Particularmente, la conducta de desafo hacia el maestro aument la probabilidad de que la conducta de hiperactividad y de inatencin aumentara de manera significativa. Estos resultados apoyan la validez de las escalas de conducta como instrumento para la deteccin de conducta hiperactiva o de inatencin. De los estudios revisados lneas arriba, se concluye la importancia de que la evaluacin del comportamiento hiperactivo debe contemplar entre otros aspectos, los siguientes: 1. Un anlisis integral del ambiente que rodea al nio, que identifique los estmulos que estuvieron asociados con la respuesta de hiperactividad. 2. Una evaluacin que revele que estmulos asociados con la conducta perturbadora que ocurrieron con mayor frecuencia en los sitios de observacin. Por otra parte, Milich y Landau (1988) desarrollaron un estudio con la fin de evaluar las observaciones que los maestros hacan en el saln de clases sobre las conductas de inatencin, de hiperactividad y de agresin de sus alumnos. Para conformar el grupo de alumnos utilizaron 67 estudiantes de entre 6 y 12 aos de edad referidos por una clnica psiquitrica. Los maestros estaban capacitados para realizar los registros y eran capaces de distinguir una conducta de la otra. Las observaciones fueron hechas en el saln de clases. Los resultados mostraron que los maestros fueron capaces de discriminar con un alto grado de precisin, las conductas relacionadas con el sndrome de inatencin con hiperactividad. Otra discusin que se presenta regularmente dentro de las investigaciones en esta rea es si los problemas de atencin son diferentes cuando van acompaados de hiperactividad y cuando no. En este sentido, fueron comparados 10 nios que acudan del 2 al 5 grado, clasificados por el maestro como nios con problemas de atencin con hiperactividad de acuerdo con la lista de Problemas de Conducta Revisada, con 20 estudiantes con las mismas caractersticas de edad y grado escolar que presentaban problemas de atencin sin hiperactividad, adems de 20 sujetos control. Los resultados sugieren que los nios con hiperactividad y sin hiperactividad, pero con problemas de atencin, pueden exhibir dficits en la atencin muy similares, aunque con diferentes grados de intensidad.

Lo anterior demuestra que an se tiene una gran dificultad en la clasificacin y/o definicin de las conductas de hiperactividad y de deficiencia en la atencin. Esta afirmacin se basa en los resultados del estudio de Pelham, Gnagy, Greenslade y Milich (1992), quienes realizaron un anlisis de los reportes de 931 maestros de educacin bsica, que evaluaron a nios de entre 5 y 14 aos de edad utilizando una escala elaborada a partir del DSM-III-R que inclua categoras que clasificaban a los nios con: dficit de la atencin con hiperactividad, conducta desafiante, y desrdenes de conducta; los nios fueron reportados por grupos de edad. Los resultados no arrojaron claridad con relacin al tema, ya que los profesores no lograron diferenciar un trastorno de otro, debido a que los sntomas se sobreponen. Los registros de los maestros fueron utilizados para establecer la relacin entre la hiperactividad y el autocontrol en nios con dificultades de aprendizaje. Para ello fueron comparados 146 alumnos del 3 al 6 grado de primaria: 64 de los nios presentaban problemas de aprendizaje, 42 de ellos reportaban un bajo rendimiento escolar y los 40 restantes tenan una ejecucin promedio. Se observaron diferencias significativas en las medidas de hiperactividad y autocontrol entre los diferentes grupos. Por otro lado, tanto el grupo con problemas de aprendizaje como el de bajo rendimiento presentaron diferencias significativas del grupo control en cuanto a su competencia social. Las diferencias entre los dos primeros no fueron relevantes. Los resultados apoyan la idea de que los nios con problemas de aprendizaje tienen mayor riesgo para poder desarrollar habilidades sociales; estos factores de riesgo pueden estar ms relacionados con la ejecucin acadmica baja que aquellos que no han sido clasificados con problemas de aprendizaje (Merrell, 1990). Por otra parte, autores como Johnston y Pelham (1986) realizaron un seguimiento por tres aos a un grupo de 19 nios que cursaban 1 y 3 grado y quienes haban sido diagnosticados como hiperactivos con desorden de la atencin. A partir de sus observaciones, llegaron a la conclusin que los registros de los maestros pueden servir como una medida predictiva de la conducta de agresin en nios con deficiencia en la atencin e hiperactivos. Atkins (1989) ha considerado conveniente evaluar por separado las dimensiones de hiperactividad y de la agresin. Para ello llev a cabo un estudio con 71 nios del 1 a 5 grado de educacin primaria. Utiliz una variacin de la escala de Conners para maestros, la cual fue proporcionada a los profesores; adems, se emplearon otros mtodos como la observacin directa en el saln de clases, un examen sobre la organizacin de sus mesas de trabajo (escritorios), medidas de ejecucin acadmica, nominaciones de popularidad o rechazo por parte de sus compaeros y medidas sociomtricas. Los autores sealan que a pesar de la moderadamente alta correlacin entre los registros reportados por el maestro con las otras medidas, las evidencias proporcionan una validez diferencial sobre las medidas de ejecucin acadmica y las medidas de conducta inapropiada dentro del saln de clases y la conducta de juego. Por su parte, Bauermeister (1992) llev a cabo un estudio con nios puertorriqueos con el objeto de comparar y analizar los registros de los maestros sobre de la conducta de nios y nias con atencin deficiente con hiperactividad y conducta desafiante, as como de la conducta de oposicin, esto en dos grupos de sujetos. El primer grupo lo integraban 665 nios de entre 4 y 5 aos de edad y el segundo grupo estaba formado por 680 nios de entre 6 y 13 aos. Todos haban sido referidos a los servicios psicoeducativos. En el caso del primero grupo, el anlisis de los registros aport datos que sugieren algunos

sntomas que pueden ser incluidos en todos los trastornos mencionados. En el segundo grupo, los datos sugirieron elementos de conducta un tanto polarizados, entre los que se encuentran: hiperactividad-impulsividad; inatencin-distraccin y factores de conducta desafiante. Los hallazgos sugieren que la conceptualizacin unidimensional de los registros de los maestros es apropiada para los preescolares, pero no para los que estn en edad escolar. La concepcin bidimensional para el segundo grupo parece ms apropiada. Uno de los aspectos importantes relacionados con los nios hiperactivos es su capacidad de ajuste social frecuentemente relacionado con sus competencias acadmicas, que generalmente son deficientes. Margalit (1989) compar estos dos aspectos: competencia social y ajuste social en dos grupos. El primer grupo estaba formado por 31 nios con problemas de aprendizaje, mientras que el segundo lo integraban 52 nios que presentaban problemas de conducta. Ambos grupos fueron subdivididos a su vez en 2 subgrupos: uno con los que mostraban hiperactividad y otro con los que no la presentaban. Se utiliz un inventario de conducta en el saln de clases que inclua categoras como: hostilidad vs. consideracin; extraversin vs. introversin; independencia vs. dependencia. Se encontraron diferencias significativas entre los tres grupos; tales diferencias sugieren necesariamente que los maestros deben utilizar diferentes aproximaciones de intervencin dependiendo del tipo de grupo al que correspondan sus alumnos. Otro aspecto que ha sido objeto de estudio, es el que se refiere a los problemas de atencin en el saln de clases, el cual ha sido abordado a travs de la creacin de habilidades paralelas. Para ello se realiz un estudio con 37 pares de nios, en el cual, uno de sus miembros fue reportado por el maestro como tener buena atencin y baja hiperactividad mientras que el otro miembro de la pareja se report con pobre atencin y alta hiperactividad (PH). Las parejas fueron igualadas por edad (de 5 a 6 aos y de 9 a 10), as como por el sexo y por sus calificaciones en vocabulario. La tarea por realizar consisti en mostrarles una serie de colores o formas para que posteriormente, en una situacin de prueba las identificaran e igualaran los tonos. Los resultados demostraron una diferencia significativa entre los grupos. El grupo PH obtuvo resultados pobres en la prueba de los colores y formas, pero no lo fue tanto en la tarea de igualar los tonos. Los resultados sugieren que en este grupo (PH) los sujetos pudieron haber tenido dificultades en el procesamiento de informacin visual (Wilding, 1994). Actitudes, percepciones y opiniones de los profesores sobre sus alumnos con DATH En un intento por determinar la percepcin que los profesores tienen con relacin al dficit de la atencin con hiperactividad, autores como Eddowes, Aldrige y Culpepper (1994) realizaron una investigacin para determinar las diferencias en las percepciones de maestros. Para ello utilizaron la escala de filosofa de la enseanza, la cual fue aplicada a 15 maestros de jardn de nios de dos escuelas, quienes tenan a su cargo un total de 309 nios. En los resultados se pudieron diferenciar a los maestros que tenan una filosofa de la enseanza estructurada y bien formada de aquellos que no, encontrndose diferencias significativas entre ambos grupos con relacin a sus percepciones. El grupo de sujetos que no posea una filosofa estructurada percibi significativamente un mayor nmero de nios hiperactivos en sus salones de clase.

De igual modo, Reid, Vasa, Maag y Wright (1994) llevaron a cabo un estudio con 449 profesores de tercer ao de primaria con la finalidad de determinar las percepciones de los mismos sobre el comportamiento de sus alumnos. Los resultados mostraron que los profesores consideraban que existen cuatro barreras que impiden una atencin ms personalizada con sus alumnos hiperactivos: a) el tiempo para administrar atencin especializada, b) una falta de capacitacin para atenderlos, c) el tamao del grupo (nmero de alumnos), y d) la severidad de los problemas. Los autores plantean que el anlisis funcional puede ser una posible respuesta para identificar las percepciones que los maestros tienen acerca de las causas que originan los problemas de atencin de sus alumnos. Abikoff, Courteny, Pelham y Koplewicz (1993) consideran que las diferencias en los reportes que dan los maestros sobre el comportamiento de sus alumnos tienen que ver con las percepciones y juicios que a priori hacen de los nios y que pueden estar determinados por un efecto de halo o prejuicio. Los autores estudiaron este efecto con 139 maestros de educacin bsica y especial. En dicho estudio, los maestros vieron una serie de videos que se supona, correspondan a un grupo de alumnos que cursaban el 4 grado de primaria, aunque en realidad, eran nios que actuaban sus roles con conductas hiperactivas, desafiantes y normales. Los resultados sealan que los maestros registraron convenientemente la conducta de hiperactividad con dficit en la atencin, pero que, cuando sta se encontraba asociada con conducta de oposicin, se daba un aumento significativo en los reportes de los profesores. Por su parte, Walker, Bettes y Ceci (1984) realizaron un estudio para conocer los prejuicios que los maestros tienen de sus alumnos hiperactivos, explorando cmo los clasifican de acuerdo con la severidad, las causas y las consecuencias de sus problemas de conducta. Utilizaron para ello un total de 100 maestros que impartan clases en el nivel preescolar; 91 de ellos eran mujeres y 9 hombres con un promedio de edad de 34 aos. Los resultados obtenidos indican que existe poca evidencia que apoye la hiptesis de que el sexo de los maestros determina el grado de prejuicio hacia sus alumnos. Del mismo modo, han sido estudiados los efectos de "rotular" a los nios como hiperactivos a partir de los juicios que los maestros hacen sobre su comportamiento. Cornett- Ruiz (1993) evalu a 39 maestros de educacin primaria y a 81 de estudiantes de 4 al 6 grado, quienes en un vdeo desplegaban comportamiento hiperactivo con desorden de la atencin y conducta normal mismas que fueron rotuladas como hiperactivas o normales. Los resultados indican que la conducta hiperactiva, mas no el rotulo, tuvo un efecto negativo sobre los juicios de los maestros. Puede afirmarse que el rotular la conducta como hiperactiva no tuvo ningn efecto negativo sobre los juicios de los maestros en este estudio. Es definitivo que el conocimiento y las actitudes de los educadores resultan de vital importancia para el tratamiento y atencin ptima de los nios con esta clase de problemas. A este respecto, Kaste, Coury y Heron (1992) examinaron el conocimiento y las actitudes de 190 educadores de escuelas regulares y de educacin especial con vistas a mejorar el uso de estimulantes en el tratamiento del dficit de la atencin con hiperactividad. En general, los educadores creen que los estimulantes resultan tiles para el tratamiento de este desorden y frecuentemente lo recomiendan a los padres. Sin embargo, reconocen que desconocen los efectos que dichos estimulantes tienen sobre el comportamiento de los nios, ya que han recibido poca informacin al respecto.

Por su parte, Margalit y Caspi (1985) abordaron los cambios en las interacciones maestroalumno por medio de una intervencin ecolgica. Ellos presentan un estudio de 8 casos de nios del sexo masculino de 8 aos de edad y un CI de 109, que fueron diagnosticados como hiperactivos y con problemas de aprendizaje. Esta estrategia plantea una aproximacin novedosa para atender a los nios problema en el saln de clases. De acuerdo con el modelo ecolgico, el centro de atencin del cambio no est en el sujeto hiperactivo sino en los estmulos ambientales que controla el maestro, por lo que el nfasis se hace en el arreglo del saln de clases y en el comportamiento e interaccin del maestro con el alumno. Han sido considerados tambin los efectos diferenciales de la atencin del maestro y de sus compaeros sobre la conducta perturbadora de nios diagnosticados como hiperactivos con dficit en la atencin. Estos efectos se estudiaron sobre la conducta de tres nios (2 nios de 7 aos y una nia de 9), encontrndose, especficamente, que la atencin de sus compaeros poda funcionar como una clase particular de refuerzo positivo para incrementar las conductas adecuadas al saln de clases (Northup, 1995). Una perspectiva interaccional de las dificultades en el aprendizaje y el dficit de la atencin con hiperactividad es planteada por Murphy y Hicks-Stewart (1991), quienes sugieren que esta perspectiva incluye la necesidad de considerar al individuo dentro de su contexto, que permita una mayor comprensin de la naturaleza interactiva de todos los aspectos de la persona y el medio en que se desenvuelve. Los beneficios de tal enfoque permitiran minimizar los efectos del rotular innecesariamente al individuo, una mayor flexibilidad en la intervencin y en los servicios que el sujeto demande. Asimismo, han sido estudiados los efectos del castigo negativo sobre la conducta de trabajo en el saln de clases. En este caso, el castigo consisti en la administracin de reprimendas o regaos cortos o largos a siete estudiantes de los grados 2 y 3 durante un perodo de 7 das. Las reprimendas largas fueron definidas como dos o ms frases y las cortas como no ms de dos palabras. Estas ltimas mostraron tener un menor efecto sobre la conducta de no trabajar que las frases largas (Abramowitz, O'Leary y Futtersak, 1988). Numerosos estudios han apoyado la eficacia de una amplia gama de intervenciones para estudiantes con dficit de la atencin con hiperactividad. La mayora de ellos se han basado en el manejo de contingencias desde la perspectiva conductual, aun cuando varios de ellos toman en cuenta los antecedentes, modificaciones en las tareas y en el ambiente fsico del saln de clases, o bien la manipulacin de sus consecuencias. Estas ltimas incluyen la atencin contingente del maestro tanto positiva como negativa, el implemento de una economa de fichas en el saln de clases as como el control de las contingencias en casa. Estrategias de intervencin conductual adicionales incluyen el tiempo fuera de refuerzo positivo, procedimientos de reduccin basados en el refuerzo e intervenciones cognitivo-conductuales (Abramowitz, 1991). Hiperactividad y ambiente familiar Por otro lado, se ha estudiado tambin el papel que juega el ambiente familiar en la conducta que el nio presenta en el saln de clases. Para ello, Margalit y Almougy (1991) intentaron identificar los diferentes tipos de dificultades del aprendizaje que presentan los

nios con hiperactividad, esto mediante la observacin de su conducta en el saln de clases y de su relacin con el clima familiar. El trabajo se llev a cabo en 4 grupos de estudiantes cuyas edades fluctuaban entre los 7 y los 10 aos. En los resultados encontr que: 22 sujetos presentaban dificultades en el aprendizaje con hiperactividad; 22 no eran hiperactivos, pero s tenan dificultades en el aprendizaje; 20 no tenan problemas de aprendizaje, pero s hiperactividad; 20 no presentaban ninguna clase de problemas. Se aplic un inventario de conducta en el saln de clases y una escala que midi el ambiente familiar. Se observ una alta distraccin y hostilidad en los alumnos con hiperactividad en comparacin con los grupos con dificultades en el aprendizaje. Las familias de los hiperactivos mostraron ser menos pacientes y tolerantes y tener menos control sobre ellos. Ambos grupos con dificultades en el aprendizaje mostraron tener relaciones interpersonales ms dependientes y ms conflictos intrafamiliares. En otro estudio realizado por Solis-Camara en 1988, fueron evaluados los factores de impulsividad cognitiva y nivel de actividad escolar, esto con base en el reporte proporcionado por los propios padres y maestros de los nios con hiperactividad. Se utilizaron escalas diseadas para medir la hiperactividad e impulsividad, la conducta en la escuela y en casa y la ejecucin en la escuela. En los resultados se observaron diferencias significativas entre los registros realizados por padres y maestros; dichos resultados se relacionaron con una evaluacin de tipo subjetiva realizada por los maestros acerca de la ejecucin acadmica de los alumnos. Hasta aqu se ha realizado una revisin de los diversos aspectos que inciden en el diagnstico, La evaluacin e identificacin de los nios hiperactivos, haciendo hincapi en la importancia que tienen las actitudes que asume el profesor con el nio hiperactivo y las repercusiones de stas sobre el comportamiento del nio. Asimismo, se han descrito algunos estudios que reportan escalas o instrumentos de observacin conductual para una adecuada identificacin de los pequeos que presentan hiperactividad con inatencin. Conclusiones El saln de clases es el lugar donde comnmente son detectados los problemas de atencin deficiente y de hiperactividad de los nios que acuden al mismo. Por lo general, y con base en la revisin bibliogrfica realizada, se puede decir que todava no existe acuerdo en el diagnstico de los nios que presentan este tipo de problemas y que por ello no son canalizados convenientemente. Se puede sealar tambin, que los desrdenes de conducta, particularmente, el dficit de la atencin con hiperactividad o DATH, a menudo se sobreponen con algunos indicadores de bajo rendimiento acadmico durante la infancia. Los problemas de delincuencia en la adolescencia han sido asociados comnmente con los problemas de atencin con hiperactividad y de fracaso escolar, por tal motivo, se hace necesaria la intervencin temprana en los pequeos que presenten estas caractersticas, con la finalidad de prevenir un curso negativo en el desarrollo de los adolescentes con DATH. Los resultados sugieren que los nios con y hiperactividad y sin hiperactividad, pero con problemas de atencin, pueden exhibir dficits en la atencin muy similares, aunque con diferentes grados de intensidad (Lahey, Schaughency, Frame y Strauss, 1985).

Los resultados apoyan la idea de que los nios con problemas de aprendizaje tienen mayor riesgo para desarrollar habilidades sociales; estos factores de riesgo pueden estar relacionados ms con la ejecucin acadmica baja que aquellos que no han sido clasificados con problemas de aprendizaje (Merrell, 1990). Para identificar convenientemente la conducta hiperactiva se hace necesario realizar evaluaciones apropiadas. Para ello, se recomienda el uso de tcnicas de clasificacin, evaluacin multimodal, interpretacin de resultados y el desarrollo de un tratamiento. La evaluacin multimodal contempla: entrevistas con los padres de los nios y con sus maestros, la resolucin de cuestionarios, observaciones directas del comportamiento del nio e informacin sobre su ejecucin acadmica. El objetivo bsico de este modelo es el de establecer un buen diagnstico del alumno e implementar, en funcin de ello, un plan de tratamiento. Por otra parte, de los estudios revisados se concluye que: los profesores consideran que existen cuatro barreras que impiden una atencin ms personalizada con sus alumnos hiperactivos: a) el tiempo para administrar atencin especializada, b) una falta de capacitacin para atenderlos, c) el tamao del grupo (nmero de alumnos), y d) la severidad de los problemas. Es definitivo que el conocimiento y las actitudes de los educadores resultan de vital importancia para el tratamiento y atencin ptima de los nios con esta clase de problemas, ya que de las investigaciones revisadas se concluye que las diferencias en los reportes que dan los maestros sobre el comportamiento de sus alumnos tienen que ver con las percepciones y juicios que a priori hacen de los nios y que pueden estar determinados por un efecto de halo o prejuicio.