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Anestesia general en equinos

Dr. Alberto Lemus S.


Mdico Veterinario Universidad de Chile medvet@vtr.net

Dr. Alberto Lemus S.


Mdico Veterinario
Universidad de Chile

Contacto: medvet@vtr.net

Desempeo Profesional Medicina y Ciruga de Equinos. Miembro activo de AAEP.

Cirujano y Anestesista Clnica Veterinaria Hipdromo Chile S. A.

Profesor de Ctedra
Ciruga I Clnica Mayor II Internado de Clnica Mayor II Universidad Mayor

Preparacin del paciente quirrgico


Objetivo general
ndice de mayor seguridad de una intervencin quirrgica determinada. Paciente. Necesidades propias de la ciruga.

Diagnostico quirrgico
Certero e inequvoco. Tratamiento correcto. Uso de exmenes complementarios. Equilibrio entre lo ideal, lo prctico y lo econmico.

Historia Clnica
Edad. Sexo. Actividad. Alimentacin. Tratamientos antiparasitarios. Calidad de las fecas. Estados patolgicos previos.

Vacunaciones. Seguros comprometidos. Tratamientos medicamentosos. Fenilbutazona (uso y abuso). Corticoides. Antibiticos.

Exploracin Clnica Examen Fsico


Ordenado por rganos y sistemas Control temperatura rectal Piel Sistema Respiratorio Auscultacin rea pulmonar Auscultacin vas reas superiores Observacin de secreciones nasales Reflejo tusgeno

Sistema Cardiovascular
Frecuencia cardiaca Coloracin mucosas conjuntiva y gingival Tiempo llenado capilar

Exmenes complementarios
Hemograma completo Perfil bioqumico Endoscopa Ecografas Radiografas Laparoparacentesis abdominal Exploracin rectal (palpacin) Bloqueos anestsicos

Pruebas de laboratorio mnimas


Hematrocrito (no menor de 30%) Protenas totales (5,5 a 8,0 grs./dl.)

Cirugas programadas Cirugas de emergencia Programacin de la intervencin quirrgica


Hospitalizacin (no mayor de 24 horas). Dieta (restriccin no mayor de 12 horas). Agua Ad Libitum Tratamientos antiinflamatorios y antibiticos (6 horas previo a la ciruga)

Preparacin del paciente


Aseo general Lavado de cascos Lavado de hocico

Premedicacin del paciente


Uso de tranquilizantes Uso de anticolinrgicos

Anestesia intravenosa en equinos.


Factor determinante tiempo de ciruga. Objetivos: recuperacin suave y tranquila Control para un tiempo determinado de ciruga (mezcla anestsica ptima).

Reglas bsicas
Ningn equino debe recibir ms de 5 grs. de barbitricos en un protocolo anestsico Ningn protocolo anestsico endovenoso debe ser superior a una hora de duracin. Si no se cumplen cualquiera de las anteriores reglas, se debe pensar en anestesia por inhalacin.

Frmacos anestsico intravenosos en equinos


Sedantes hipnticos

Depresores del S.N.C. Depresores de Sistema Respiratorio y Cardiovascular,

dependiente de la dosis.
Son alcalinos y custicos extravasacin produce grave irritacin subcutnea y perivascular

Barbitricos (Tiopental Sdico) Dosis: 6,6 mg./kg. de peso, produce anestesia por 4 a 9 minutos. Dosis de mantencin anestsica 0,5 grs. a afecto hasta completar el mx. de 5 grs. recomendados

Relajantes musculares
Gliceril guayacolato Pertenece a la familia de la mefenesina Acta a nivel de la neurona internuncial de la mdula espinal (efecto central). Se aplica en concentraciones al 5%. Dosis: 110mg./kg. de peso. Produce una ligera inconciencia y un decbito lateral relajado durante 6 a 10 minutos. Caracterstica farmacolgica:
Hemlisis mnima Efecto cardiovascular y repiratorios mnimos.

Solucin de Derribo
Objetivo: decbito lateral relajado durante 9 a 15 minutos. Tiempo suficiente para:
Exploracin clnica Toma de muestras Intervenciones quirrgicas menores Punto de partida para anestesia endovenosa e inhalatoria Contencin mecnica uso de maneas, platalongas, cuerdas.

Componentes farmacolgicos de Solucin de derribo para equino de 400 a 500 kilos de peso
Tiopental Sdico 1 gr. Gliceril guayacolato 50 grs. Suero para dilucin de gliceril guayacolato Glucosa 5% Suero Ringer Lactato Suero Fisiolgico Agua bidestilada Volumen total: 500 a 600 ml. de solucin.

Administracin va endovenosa estricta, mediante puncin de vena Yugular a favor del flujo sanguneo.

Velocidad de administracin 20 a 30 segundos

Materiales a utilizar
Catter o brnulas de calibre adecuado 12G, 14G, 16G Soluciones desinfectantes. Bomba de infusin de sueros
Botella graduada de 1 litro Tapn de goma con doble entrada

Protocolo anestsico va endovenosa con agentes disociativos


Ketamina
Produce disociacin farmacolgica del Sistema Lmbico del Cortical Dosis: 1,66 a 2,2 mg./kg. de peso.

Xilacina
Tranquilizante ataraxico Dosis: 1,1 mg./kg. de peso.

Protocolo anestsico:
Xilacina + Ketamina
Xilacina: 1,1 mg./kg. de peso va endovenosa Efectos visibles 20 a 30 minutos Ketamina: 1,66 a 2,2 mg./kg. de peso va endovenosa

Efectos
30 minutos de anestesia quirrgica Animal cae espontneamente Suave induccin de la anestesia general Escasa depresin cardiorespiratoria Recuperacin tranquila y suave Costo elevado $

Utilizacin de xilacina y sus combinaciones

Anestesia inhalatoria por gases


Caractersticas generales:
Sueo reversible Analgesia profunda Inmovilidad Relajacin muscular a concentraciones que permitan una oxigenacin adecuada del paciente y la perfusin de los tejidos.

El anestsico inhalatorio, debe ser:


Inerte De eliminacin rpida y completa, a travs de los pulmones No txico para ningn rgano corporal

Caractersticas farmacolgicas
Agente qumicamente estable No inflamable No explosivo Econmico Compatible con los aparatos de anestesia Bien tolerado por los quidos.

Potencia
CAM concentracin alveolar mnima Es aquella concentracin mnima a nivel alveolar, que impide el movimiento voluntario o determinado de un animal en respuesta a un estmulo doloroso.

La CAM , puede ser influencia por:


Solubilidad del anestsico Flujo de gases Eficacia de la ventilacin Capacidad del vaporizador

Efectos
Efectos circulatorios
Todos deprimen la funcin circulatoria dependiendo de la dosis. Se manifiesta:
Disminucin presin arterial Disminucin gasto cardaco Disminucin volumen de expulsin cardaco

Efectos respiratorios
Todos producen depresin respiratoria La magnitud de la hipoventilacin, est en proporcin directa a la dosis anestsica alveolar A mayor profundidad anestsica Mayor reduccin de la ventilacin

Mquina o circuito anestsico


Componentes:
Vaporizador Manmetros de flujo (O2 y N 2O) Bolsa de amb Vlvula de inspiracin Vlvula de expiracin Canister de cal sodada Vlvula de eliminacin de gases residuales Doble manguera en fuelle con pieza en Y.

Esquema de los sistemas de vaporizacin fuera y dentro del circuito de respiracin del paciente

Gases anestsicos
Halotano
Lquido claro e incoloro Olor dulce El ms utilizado en equinos Se utiliza en concentraciones de 0 a 5% del volumen minuto inspirado. Bien tolerado por el paciente.

Anestsicos inhalados

xido Nitroso N2O


Efecto analgsico No es anestsico por si solo Gas hilarante Se incluye reemplazando hasta un 50% del oxgeno en el volumen minuto determinado. Slo se utiliza en cirugas traumatolgicas Est contraindicado su uso en cirugas de cavidades

Intubacin orotraqueal
Objetivos: Vas areas abiertas permanentemente Reduce el espacio muerto respiratorio Facilita el control mecnico de la respiracin

Traqueotubos
Material sinttico Cloruro de polivinilo. Dimetros diversos desde 10 a 35mm. Manguito inflable en su extremo pulmonar cierre hermtico contra las paredes de la trquea.

Protocolo anestesia inhalatoria


Aplicacin de preanestsico o tranquilizante Acepromazina 0,025 mg./kg. de peso. Visualizar efecto en 20 a 30 minutos Utilizacin de solucin de derribo Intubacin orotraqueal Perodo de induccin anestsica inhalatoria

Volumen minuto
3 a 4 litros de xido Nitroso + 4 a 5 litros de Oxgeno Durante todo el perodo anestsico

Halotano
5% al volumen minuto determinado Por espacio de 7 a 10 minutos Luego de este perodo se alcanza el plano de anestesia quirrgica deseado Se reduce la concentracin a 2% de halotano, para la mantencin del plano de anestesia quirrgica.

Monitoreo del paciente


Control hemodinmico
Esfingomanmetro digital Accutorr Plus Datascope. Plus Parmetros a a controlar Presin sistlica Presin diastlica Presin arterial media Frecuencia cardiaca Saturacin parcial de O2

Signos del plano anestsico quirrgico


Ligero:
Movimiento ocular nistagmus franco Sudoracin Reflejo palpebral activo Reflejo esfnter anal activo Lagrimeo Aumento de frecuencia cardiaca a los estmulos dolorosos Movimientos de reaccin al dolor o manipulacin quirrgica

Profundo:
Reflejo esfnter anal abolido Reflejo palpebral disminuido al mnimo, sin perderse nunca. Sin movimiento ocular Sin lagrimeo Frecuencia cardiaca estable Sin respuesta a la manipulacin o estmulos dolorosos Sin sudoracin Sueo plcido

Va venosa activa
5 a 8 ml./kg./hora desolucin ringer lactato Goteo continuo

Perodo de recuperacin postanestsica


Duracin:
20 a 30 minutos. Movimientos y reflejos a observar
Reflejo de deglucin al retirar traqueotubo Levantar la cabeza para observarse Posicin decbito esternal Ponerse de pi.

Recordar
Ninguna tcnica anestsica es inequvocamente la mejor para todos los caballos, todas las intervenciones quirrgicas o para todos los veterinarios

Secuencia grfica de anestesia general por gases.

Fin de la presentacin