Complicaciones Sinusitis PPT Aviles

OTORRINOLARINGOLOGA
DR. CORREA
COMPLICACIONES SINUSITIS
ALUMNO: AVILS LENIN
MECANISMOS DE DEFENSA
FUNCIONAMIENTO LOS CILIOS
DEL ORIFICIO DE DRENAJE DE
PERMEABILIDAD
CALIDAD DE LAS
SECRECIONES
SINUSITIS BACTERIANA AGUDA
ESTAFILOCOCO AUREUS
H. INFLUENZAE
ETIOLOGA
BACTEROIDES P. AERUGINOSA E. COLI
M. CATARRHALIS
FISIOPATOLOGA
SINUSITIS BACTERIANA AGUDA
OBSTRUCCIN DEL
ORIFICIO
SOBREPRODUCCIN O
CAMBIO VISCOSIDAD
ALTERACIN FUNCIN CILIAR
INTRODUCCIN MECANISMO
* CONTIGIDAD
* TROMBOFLEBITIS
RETRGRADA DE LOS PLEXOS VENOSOS RINOSINUSALES
FRECUENCIA
GENERALIDADES
* CAMBIOS VISUALES
* CAMBIOS EN LA MOTILIDAD OCULAR * CAMBIOS EN LA PRESIN OCULAR * COMPROMISO DE LOS II, III, IV VI PARES.
NIVEL DEL SNC:

* ABSCESO EPIDURAL Y SUBDURAL * ABSCESO CEREBRAL * OSTEOMIELITIS * TROMBOFLEBITIS SENOS VENOSOS
7 5 6 4 3 1 2
PRODUCEN ESTADO DE TUMEFACCIN
PRODUCIENDO A MENUDO FORMACIN DE PLIPOS MUCOSOS.
INCIDENCIA COMPLICACIN => ATB
1. 2. 3. 4.
PARED NASAL LATERAL DER MEATO INFERIOR CORNETE INFERIOR MEATO MEDIO
5. 6. 7. 8.
CORNETE MEDIO MEATO SUPERIOR CORNETE SUPERIOR SENO ESFENOIDAL
ORBITARIAS
ABSCESO SUBPERISTICO CELULITIS ABSCESO INTRAORBITAORIO
MENINGITIS ABSCESO EMPIEMA SUBDURAL O EPIDURAL ENCEFLICO HIPOFISARIO VASCULARES TROMBOSIS SENO VENOSO ARTERIALES TROMBOSIS ANEURISMA
CLASIFICACIN
AGUDAS INTRACRANEALES
OSTEOMIELITIS CRNICAS
MUCOCELE PLIPOS
CLASIFICACIN ESTADIOS CHANDLER
1. EDEMA PALPEBRAL O CELULITIS PRESEPTAL
CLNICA
ENROJECIMIENTO EDEMA PRPADO SIN AFECTACIN GENERAL NI DE CONTENIDO ORBITARIO

DIAGNSTICO CLNICO CONFIRMACIN TAC DESCARTA FORMACIN ABSCESO O AFECTACIN CONTENIDO ORBITARIO
2. ABSCESO ORBITARIO SUBPERISTICO
CLNICA EDEMA PALPEBRAL QUEMOSIS CONJUNTIVAL ALT. MOTILIDAD OCULAR EXTRNSECA DESPLAZAMIENTO GLOBO OCULAR AFECTACIN GENERAL CON FIEBRE CONFIRMACIN TAC RM EVIDENCIAR COLECCIN TRATAMIENTO ATB + CORTICOIDES Y VC NASALES DRENAJE QX CON ABORDAJE ENDONASAL
3. CELULITIS ORBITARIA POSTSEPTAL
CLNICA EDEMA PALPEBRAL QUEMOSIS CONJUNTIVAL PROPTOSIS GRAVE AFECTACIN MOTILIDAD OCULAR INTENSO DOLOR PRDIDA PROGRESIVA VISIN GRAVE AFECTACIN GENERAL
DIAGNSTICO TC RM
AFECTACIN DIFUSA DE GRASA

ORBITARIA ABSCESO. CON EDEMA SIN LLEGARSE A LA FORMACIN DE
TRATAMIENTO + ELIMINACIN DE LA PATOLOGA SINUSAL

RESPONSABLE MEDIANTE ABORDAJE EXTERNO Y/O
CENS.
4. ABSCESO ORBITARIO
CLNICA OFTALMOPLEJA COMPLETA GRAVE AFECTACIN VISUAL PUEDE DESARROLLAR SD. APEX ORBITARIO
DIAGNSTICO TC RM
TRATAMIENTO DRENAJE QX ENDOSCPICO O EXTERNO PARA EVITAR CEGUERA
FALTA DE APORTE VASCULAR EFICAZ AL NERVIO PTICO POR

MS DE
90 MINUTOS PROVOCA LESIONES IRREVERSIBLES.
5. TROMBOFLEBITIS DEL SENO CAVERNOSO
GERMEN ESTAFILOCOCO
AFECTACIN VENA OFTLMICA Y TROMBOFLEBITIS SC
DESENCADENA FENMENOS EMBLICOS SPTICOS
MENINGITIS
ABSCESOS CEREBRALES
DIAGNSTICO
1.
ANTECEDENTE SINUSITIS ENFERMEDADES INMUNODEFICIENCIA FACTORES PREDISPONENTES
CIRUGA PREVIA
2.
3.
TRATAMIENTO
LA APP
RECOMIENDA TRATAMIENTO
ATB
ORIENTADO A FACILITAR LA
RESOLUCIN DE LOS SNTOMAS Y EVITAR COMPLICACIONES SUPURATIVAS.
TTO. ELECCIN AMOXICILINA (80 90mg/kg/d

DAS O POR
EN
DOSIS) POR
21
7 DAS MS DE QUE HAYA DESAPARECIDO SINTOMATOLOGA.

ANTIHISTAMNICOS, MUCOLTICOS Y
USO
DE
DESCONGESTIONANTES,
CORTICOIDES INTRANASALES NO HAN DEMOSTRADO NINGN BENEFICIO EN ESTUDIOS CLNICOS CONTROLADOS.
TTO
SEGUNDA ELECCIN
CEFUROXIMA
15MG/KG
POR DOSIS, UNA
DOSIS CADA 12 HORAS CON DURACIN A LA ANTERIOR.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
INDICACIONES CLNICAS PARA TRATAMIENTO QUIRRGICO
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS:
LAVADO
DE SENOS PARANASALES EST INDICADA EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:
DOLOR SEVERO. TOXICIDAD O ENFERMEDAD

SEVERA.
FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO
MDICO (CUADRO CLNICO PERSISTENTE CON
RADIOLOGA COMPATIBLE) LUEGO DE USAR SUCESIVAMENTE DOS ESQUEMAS ANTIBITICOS DIFERENTES.
IMNUNODEFICIENCIA RECONOCIDA.
TRATAMIENTO
EL DRENAJE
QUIRRGICO DEBE SER CONSIDERADO CUANDO HAY FALLA EN EL
TRATAMIENTO MDICO (SNTOMAS PERSISTENTES A PESAR DE DOS ESQUEMAS ANTIBITICOS DIFERENTES CON RADIOGRAFA COMPATIBLE) O EN PRESENCIA DE COMPLICACIONES SUPURATIVAS (P.EJ., CELULITIS PERIORBITARIA, TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO, OSTEOMIELITIS CRANEAL).
EN PACIENTES
CON OBSTRUCCIN RECURRENTE POR ALGUNA ANORMALIDAD
ANATMICA, QUE FACILITA LA APARICIN DE SINUSITIS, STA DEBE RESOLVERSE QUIRRGICAMENTE.
COMPLICACIONES CRANEALES
OSTEOMIELITIS
SE DEBE PROCESO DE TROMBOFLEBITIS SPTICA DE LAS VENAS DEL DIPLOE O DEL SISTEMA HAVERSIANO.
CLNICA GRAN AFECTACIN GENERAL FIEBRE ESTADO CONFUSIONAL DIAGNSTICO CLNICO & TC TRATAMIENTO ATB PARENTERAL 4 6 SEMANAS DRENAJE DE ABSCESO
TAC SENOS PARANASALES: PCTE CON RINOSINUSITIS CRNICA Y

POLIPOSIS NASAL, SE MUESTRA OPACIDAD SENO ETMOIDAL Y MAXILAR
NIVELES HIDROAREOS EN AMBOS MAXILARES
COMPLICACIONES CRANEALES
OSTEOMIELITIS
TUMOR BLANDO DE POTT
ABSCESOS EPIDURALES EN LBULO FRONTAL. OSTEOMIELITIS

DEL HUESO FRONTAL
COMPLICACIONES ENDOCRANEALES
VAS EXTENSIN DIRECTA A TRAVS DE TEJIDOS
HEMATGENA MEDIANTE
TROMBOFLEBITIS RETRGRADA FORMACIN MBOLOS SPTICOS DIAGNSTICO CLNICO & IMAGEN TRATAMIENTO ATB => CEFALOSPORINAS, METRONIDAZOL,
VANCOMICINA
DRENAJE QX COLECCIONES PURULENTAS
PIEL CUERO CABELLUDO PERIOSTIO HUESO DE CRNEO PERISTICA SENO SAGITAL

SUPERIOR
MENNGEA
DURAMADRE
ESPACIO
SUBDURAL
ARACNOIDES PIAMADRE VELLOSIDADES ARACNOIDES

VASOS SANGUNEOS HOZ DEL CEREBRO
ESPACIO SUBARACNOIDEO

SUPERIOR
MENNGEA
DURAMADRE
ESPACIO
SUBDURAL


SUPERIOR
MENNGEA
DURAMADRE
ESPACIO
SUBDURAL

PARNQUIMA CEREBRAL
HACIA CUALQUIER
REA DEL CEREBRO
OCURRE EXTENSIN
METASTSICA HEMATGENA
EL ABSCESO CEREBRAL SUELE PRODUCIRSE POR

EXTENSIN DIRECTA DE UNA TROMBOFLEBITIS.
SISTEMA VENOSO
DE
MUCOPERIOSTIO
SIENDO EL SITIO MS COMN: TERMINACIN VENAS PERFORANTES
INFECTADO
INFECCIN SUBSTANCIA CEREBRAL
PUEDE OCURRIR
EN EL MOMENTO
DE MXIMA ACTIVAD DE UNA SINUSITIS SUPURADA GRAVE
PROCESO DE FORMACIN
DE ABSCESO CEREBRAL PUEDE CONTINUAR
MIENTRAS QUE LA AFECTACIN
DEL SENO PROGRESA SATISFACTORIAMENTE A TRAVS DE LA ETAPA DE RESOLUCIN
INFECCIN
CATTER
FLUIDO CEREBROESPINAL
DE LOS
SPN PUEDE
PROPAGARSE A LO LARGO DE LOS
CRANEOTOMA
CON LA
SEPARACIN DE LA PIEL Y EL CRNEO
BACTERIAS
CONDUCTOS PREEXISTENTES, YA SEA A TRAVS DE LA PARED POSTERIOR DEL
VENTRCULO
LATERAL
SENO FRONTAL O DE LA LMINA CRIBOSA DEL

LEUCOCITO BACTERIAS
ETMOIDES, CERCANAS
AL SISTEMA DE
CELDILLAS ETMOIDALES.
FRACTURA BASE CRNEO COLA DE CABALLO
RBITA
PUNCIN LUMBAR
AGUJA
C5
CATTER EN SENO MAXILAR
POCO FRECUENTES SON:
TROMBOSIS DEL SENO SAGITAL TROMBOSIS PROGRESIVA DEL SENO SIGMOIDES
CLNICA: FIEBRE INTERMITENTE,

DOLOR E HINCHAZN DE LA BASE DEL
CRNEO PUEDE FINALMENTE LLEGAR AL CUELLO A LO LARGO DE LA VENA YUGULAR.
COMPLICACIONES INTRACRANEALES MUCOCELE Y PIOCELE
QUISTE QUE
CONTIENE MOCO LOCALIZADO EN EL INTERIOR DE LOS SENOS
PUEDE PRESENTARSE
AUMENTO VOLUMEN EN LA FRENTE,

EN SENOS FRONTAL,
ESFENOIDAL Y ETMOIDAL PUEDEN CRECER Y EROSIONAR LAS ESTRUCTURAS CIRCUNDANTES
PUENTE DE LA NARIZ, DESPLAZAR LATERALMENTE UN OJO.
FRECUENCIA: S. MAXILAR
DIPLOPA Y
ALTERACIN DE LA VISIN
SENOS
COMPLICACIONES INTRACRANEALES MUCOCELE Y PIOCELE
ES UN MUCOCELE INFECTADO. SNTOMAS SON MS AGUDOS Y GRAVES Y SEMEJANTES AL MUCOCELE. TTO. EXPLORACIN QUIRRGICA Y EXTRACCIN DE TODA LA
MUCOSA LESIONADA E INFECTADA
Y EL RESTABLECIMIENTO DE UNA DRENAJE ADECUADO.

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OTORRINOLARINGOLOGA

SINUSITIS BACTERIANA AGUDA

BACTEROIDES P. AERUGINOSA E. COLI

ALTERACIN FUNCIN CILIAR

NIVEL DEL SNC:

INCIDENCIA COMPLICACIN => ATB

CORNETE MEDIO MEATO SUPERIOR CORNETE SUPERIOR SENO ESFENOIDAL

ENROJECIMIENTO EDEMA PRPADO SIN AFECTACIN GENERAL NI DE CONTENIDO ORBITARIO

AFECTACIN DIFUSA DE GRASA

TRATAMIENTO + ELIMINACIN DE LA PATOLOGA SINUSAL

TRATAMIENTO DRENAJE QX ENDOSCPICO O EXTERNO PARA EVITAR CEGUERA

FALTA DE APORTE VASCULAR EFICAZ AL NERVIO PTICO POR

90 MINUTOS PROVOCA LESIONES IRREVERSIBLES.

AFECTACIN VENA OFTLMICA Y TROMBOFLEBITIS SC

DESENCADENA FENMENOS EMBLICOS SPTICOS

RESOLUCIN DE LOS SNTOMAS Y EVITAR COMPLICACIONES SUPURATIVAS.

TTO. ELECCIN AMOXICILINA (80 90mg/kg/d

7 DAS MS DE QUE HAYA DESAPARECIDO SINTOMATOLOGA.

CORTICOIDES INTRANASALES NO HAN DEMOSTRADO NINGN BENEFICIO EN ESTUDIOS CLNICOS CONTROLADOS.

POR DOSIS, UNA

DOSIS CADA 12 HORAS CON DURACIN A LA ANTERIOR.

INDICACIONES CLNICAS PARA TRATAMIENTO QUIRRGICO

DE SENOS PARANASALES EST INDICADA EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

DOLOR SEVERO. TOXICIDAD O ENFERMEDAD

FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO

MDICO (CUADRO CLNICO PERSISTENTE CON

RADIOLOGA COMPATIBLE) LUEGO DE USAR SUCESIVAMENTE DOS ESQUEMAS ANTIBITICOS DIFERENTES.

CON OBSTRUCCIN RECURRENTE POR ALGUNA ANORMALIDAD

ANATMICA, QUE FACILITA LA APARICIN DE SINUSITIS, STA DEBE RESOLVERSE QUIRRGICAMENTE.

TAC SENOS PARANASALES: PCTE CON RINOSINUSITIS CRNICA Y

NIVELES HIDROAREOS EN AMBOS MAXILARES

TUMOR BLANDO DE POTT

ABSCESOS EPIDURALES EN LBULO FRONTAL. OSTEOMIELITIS

PIEL CUERO CABELLUDO PERIOSTIO HUESO DE CRNEO PERISTICA SENO SAGITAL

ARACNOIDES PIAMADRE VELLOSIDADES ARACNOIDES

PIEL CUERO CABELLUDO PERIOSTIO HUESO DE CRNEO PERISTICA SENO SAGITAL

ARACNOIDES PIAMADRE VELLOSIDADES ARACNOIDES

PIEL CUERO CABELLUDO PERIOSTIO HUESO DE CRNEO PERISTICA SENO SAGITAL

ARACNOIDES PIAMADRE VELLOSIDADES ARACNOIDES

EL ABSCESO CEREBRAL SUELE PRODUCIRSE POR

SIENDO EL SITIO MS COMN: TERMINACIN VENAS PERFORANTES

DE MXIMA ACTIVAD DE UNA SINUSITIS SUPURADA GRAVE

DE ABSCESO CEREBRAL PUEDE CONTINUAR

MIENTRAS QUE LA AFECTACIN

DEL SENO PROGRESA SATISFACTORIAMENTE A TRAVS DE LA ETAPA DE RESOLUCIN

CONDUCTOS PREEXISTENTES, YA SEA A TRAVS DE LA PARED POSTERIOR DEL

SENO FRONTAL O DE LA LMINA CRIBOSA DEL

FRACTURA BASE CRNEO COLA DE CABALLO

CATTER EN SENO MAXILAR

POCO FRECUENTES SON:

TROMBOSIS DEL SENO SAGITAL TROMBOSIS PROGRESIVA DEL SENO SIGMOIDES

CLNICA: FIEBRE INTERMITENTE,

CRNEO PUEDE FINALMENTE LLEGAR AL CUELLO A LO LARGO DE LA VENA YUGULAR.

AUMENTO VOLUMEN EN LA FRENTE,

Y EL RESTABLECIMIENTO DE UNA DRENAJE ADECUADO.

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