FOCO PROCESSO DO SISTEMA RESPIRATRIO

A cirurgia abdominal acarreta vrias possibilidades de complicaes s pulmonares no ps-operatrio de cirurgias abdominais (como atelectasia, insuficincia respiratria aguda, pneumonia entre outras), resultantes da manipulao da cavidade abdominal e do tipo de anestesia, que levam diminuio dos volumes e capacidades pulmonares), conjugado ao fato de a D. H ter antecedentes de problemas respiratrios, e da sua cirurgia ser um fator de risco para o aparecimento de complicaes, achamos importante abrir o FOCO PROCESSO DO SISTEMA RESPIRATRIO, de modo a vigiar e prevenir futuras complicaes. Aps a cirurgia, entre outras coisas, importante verificar a existncia de excrees nas vias areas devido ao facto do paciente ter estado na mesma posio durante um longo perodo de tempo, o que promove a estase das secrees e o risco de aspirao. Para tal necessrio verificar se o cliente consegue expelir as secrees ou se necessrio aspirar Para confirmar a continuao da presena e a localizao das secrees, caso existam, necessrio tambm auscultar os pulmes. Esta auscultao tambm permite determinar a eficcia dos movimentos respiratrios. (PHIPPS, 2008)

PROCESSO DO SISTEMA CIRCULATRIO

A avaliao do doente a nvel cardaco no ps-operatrio uma prioridade nos cuidados de enfermagem. As complicaes no ps-operatrio, como hipertenso, hipotenso, disritmias, podem ocorrer devido ao dos agentes anestsicos no sistema nervoso central, no miocrdio e no sistema vascular perifrico. Uma das complicaes mais graves no psoperatrio o enfarte do miocrdio, esta complicao grave aumenta a sua incidncia medida que a pessoa envelhece e quantos procedimentos cirrgicos so realizados no cliente. Outras complicaes associadas ao sistema circulatrio o risco de Trombose Venosa atravs da formao de cogulos na regio plvica e nos membros inferiores que podem comprometer a circulao e em certos casos levar a uma Embolia Pulmonar. Para esta situao contribui o facto da pessoa se encontrar imobilizada, os efeitos anestsicos, o tipo de cirurgia (abdominal), entre outros. Os principais sinais e sintomas so dor, edema, eritema, dor palpao local e veia palpvel. (PHIPSS,)

As pessoas com hipertenso conhecida, como no caso da D.H, encontram se em elevado risco de ter estas complicaes no ps-operatrio. A hipertenso deve ser tratada consoante a sua causa (ansiedade, orgnica, dor, entre outros). Devido a D.H. apresentar diagnstico de hipertenso e ter realizado vrias cirurgias (mastectomia direita, em 2001 e histerectomia total, em 1998), sugerimos o seguinte foco PROCESSO DO SISTEMA CIRCULATRIO de modo a evitar futuras complicaes. PROCESSO DO SISTEMA GASTROINTESTINAL

Pois o desconforto gastrointestinal, tal como a presena de nuseas e vmitos, comum aps a anestesia. Outras causas das nuseas e vmitos incluem a acumulao de liquido no estmago, a inflao do estmago e a ingesto de alimento ou lquido antes da peristalse retornar.. Assim, devemos estar atentos ocorrncia destes sintomas e, se possvel evit-los com a administrao de medicamentos antes da cliente apresentar sintomatologia. Para isso, apresentamos a IRP no sentido de evitar a ocorrncia de nuseas e vmitos, como podemos ver mais frente neste trabalho (Brunner, 2009). Como sabemos, a obstipao tambm uma alterao comum do sistema gastrointestinal. A diminuio da mobilidade, a precria ingesto oral e os analgsicos opioides contribuem para dificultar o movimento intestinal.. Para isso devemos avaliar o abdmen quanto presena de distenso abdominal ou quanto presena e frequncia dos sons intestinais, assim como vigiar a eliminao intestinal (Brunner, 2009 ESPIRMETRO DE INCENTIVO

Existem vrias complicaes pulmonares no ps-operatrio de cirurgias abdominais (como atelectasia, insuficincia respiratria aguda, pneumonia entre outras), resultantes da manipulao da cavidade abdominal e do tipo de anestesia, que levam diminuio dos volumes e capacidades pulmonares. Assim, o espirmetro de incentivo utilizado como recurso teraputico que possibilita a insuflao pulmonar,

restabelecendo volumes e capacidades, prevenindo-se essas mesmas complicaes (Phipps, 2003). O espirmetro de incentivo estimula a tosse e a respirao profunda ps operatria, duas condies importantes para a recuperao da anestesia geral e da cirurgia abdominal (Brunner,2009)

A cliente idosa, como tal existem alteraes fisiolgicas que comprometem vrias funes incluindo a respiratria, aliada ao fato de ter antecedentes de tabagismo, achamos importante no ps-operatrio ensinar sobre o espirmetro de incentivo e as vantagens deste. CONHECIMENTO SOBRE O REGIME DIETTICO. Devido cirurgia realizada pela cliente, colecistectomia laparoscpica, a cliente ficou sem vescula biliar. Assim, a funo da vescula, a de armazenar a blis, substncia que emulsiona as gorduras, est agora inactiva. Na ausncia da vescula biliar, a bile secretada diretamente pelo fgado no intestino sem que haja um armazenamento e consequente libertao em maior quantidade (5). Contundo as vias biliares tm a capacidade, aps colecistectomia, de se dilatarem em forma de bolsa de modo a simular uma vescula possibilitando o armazenamento de bile, porm este processo demora entre as 4 e 6 semanas aps a realizao da cirurgia (Brunner,2009). Para uma melhor adaptao do cliente sua nova condio, os lpidos tm que ser distribudos proporcionalmente entre as vrias refeies do dia de modo a evitar o excesso de lpidos numa refeio (Waitzberg,2000). As refeies devem ser hipolipidicas, hiperproteicas e ricas em hidratos de carbono durante a fase de adaptao das vias biliares. Aps esta adaptao, o cliente pode voltar a realizar uma alimentao considerada normal. O excesso de lpidos numa refeio pode levar a nuseas, vmitos, flatulncia e diarreia com fezes de cor clara devido ao compromisso do organismo em absorver as gorduras em excesso (5). Por este motivo, necessrio explicar cliente o que mudou aps a cirurgia realizada, de modo a podermos posteriormente ensinar a cliente os cuidados a ter com a alimentao.