CAPTULO

I:

EL

DESARROLLO

DE

LA

ANTROPOLOGA

DE

LA

ENFERMEDAD EN GUATEMALA En Guatemala a la fecha no existe una revisin de la documentacin que se ha escrito en torno a la Antropologa de la Medicina, razn por la que es primordial presentar un breve desarrollo de la documentacin que sobre el tema se ha publicado en el pas. En el captulo se presenta un breve desarrollo de la antropologa de la medicina en Guatemala desde el momento de su inicio, en la dcada de los aos cincuentas, hasta la actualidad. 1.EL PUNTO DE PARTIDA: ENTRE MDICOS GUATEMALTECOS:

A partir de las publicaciones de Carlos Martnez Durn y de Francisco Asturias

1

, comienza entre el gremio de mdicos Esa mirada de la disciplina a

una preocupacin por estudiar o relacionar el campo de la historia al de la medicina. las ciencias sociales entre los mdicos comienza en la dcada de los aos cuarentas y cincuentas. Fueron pocos los mdicos que comenzaron a realizar

investigaciones en esa rea del conocimiento, sin embargo con ellos empieza la influencia sobre otros estudiantes que en un futuro sern mdicos. dcada de los sesentas Pero no es, sino hasta en la que algunos factores de

inconformidad sumados al factor social, sern los ejes de influencia para que los estudiantes de medicina comiencen investigaciones respecto del tema. es la influencia Internacional exista. Un hecho determinante respecto del tema que

Los mdicos en Guatemala fueron influenciados por

los escritos de Virchow.

1

Para ms detalle consultar la bibliografa

En la Facultad de Medicina de la USAC2, durante los aos sesentas, empieza la preocupacin de promocionar y fomentar la connotacin social del quehacer mdico, por ello se origina la ctedra: Medicina Preventiva y Social, en el Esta ctedra pensum de estudios de la carrera de medicina, con ella tambin se edita el libro: Medicina Social. es la influencia para muchos estudiantes de medicina3, que en un futuro comenzarn con sus trabajos sobre Antropologa Mdica. Algunos parmetros sobre lo que debera ser el enfoque de la medicina para dicha ctedra eran: No hay mquina IBM que nos d datos fiables [del paciente] sobre su espritu; para comprenderlo hay que conocerlo, compartir sus sufrimientos y alegras y respetar su dignidad individual... En consecuencia afirmamos que la Medicina Social supera los alcances de la etapa individual de la medicina, no porque se contraponga a sta, sino porque la magnifica; ambas tienen como denominador comn el amor al prjimo, y sin tal amor, la medicina ya sea individual o social, se deshumaniza Girn(1964:24) A raz de la influencia y de sta ctedra y de otros

factores, como la instauracin del Instituto de Nutricin para Centro Amrica Panam (INCAP), varios mdicos guatemaltecos comienzan a realizar investigaciones de tipo mdico-antropolgico. Mientras inclusin transcurrieron de las esos 30 aos en de la aceptacin Facultad e de

ciencias

sociales

Medicina de la USAC, se desarrollan paralelamente estudios

2

Universidad de San Carlos de Guatemala. Algunos de stos son: el Dr. Juan Jos Hurtado, Lidia Rosales y

colaboradores.

que realizan investigadores extranjeros en torno a temas antropolgicos, como a continuacin se explica. 2.LOS PRIMEROS APORTES CON INFLUENCIA ESTADOUNIDENSE:

A partir del ao 1,940 comienzan a viajar hacia Guatemala muchos investigadores estadounidenses con el objetivo de realizar trabajo de campo con indgenas, vase lo que Richard Adams dice en el ao 1,956 al respecto: ...Esta nacin ha sido un centro de inters para los antroplogos sociales, debido a la vigorosa supervivencia de una enorme poblacin indgena, que conserva una cultura sumamente individualista y variada. Muchos estudios se han llevado a cabo en el pas y se ha acumulado gran cantidad de material para ayudarnos a conocer la vida del indgena contemporneo y sus relaciones con el ladino y con el resto del mundo. Seminario de Integracin Social (1,956:1516). Sin embargo, debido a al poco desarrollo de la antropologa de la medicina para ese entonces, no todos los extranjeros se dedicaron a temas relacionados con la antropologa de la medicina. John Gillin un antroplogo estadounidense es el primero que realiza una investigacin4 relacionando la Antropologa con los terapeutas tradicionales en Guatemala5. el libro; Cultura Indgena de Su artculo en No hace Guatemala.

referencia a la orientacin terico-metodolgica utilizada, sin embargo hay algunas respecto del tema. evidencias que nos pueden orientar

El trabajo de campo John Gillin, lo hace durante los aos 1,9421946 y 1947 y la publicacin de su trabajo en espaol corresponde al ao 1,956. El artculo se llama El temor mgico, en el cual relata el caso de una seora enferma de Susto en el municipio de San Luis Jilotepeque, departamento de Jalapa. Consultar bibliografa
5

Con relacin a la primera; el autor menciona que a los curanderos entrevistados y a algunos de sus pacientes se les aplic el test de Rorschach6. segunda evidencia, es el lugar en artculo; Y en relacin a la donde se ubica su

en la tabla de contenido del libro, se ubica un

apartado titulado: Algunos aspectos psicolgicos, y es aqu en donde se encuentra el artculo escrito por Gillin. Estas son evidencias que llevan a pensar que la orientacin terica-metodolgica del autor es la escuela de cultura y personalidad estadounidense.

Su artculo es valioso, porque es uno de los pocos estudios que se han escrito en Guatemala sobre el susto. sus interpretaciones que son hace importantes, sobre la interpretacin los curanderos. la comunidad. Algunas de como la de

adquisicin

conocimientos, terapias y uso de plantas medicinales entre A diferencia de muchos autores ste seala la importancia que tiene la memoria histrica colectiva de

En la psicologa analtica, se clasifica como un test proyectivo.

Posteriormente, y concretamente en el ao 1950 se crea el Instituto de Nutricin para Centro Amrica y Panam (INCAP) en Guatemala. El INCAP se convierte en el alberge de que se ocuparn cientficos estadounidenses y nacionales medicina.

de la temtica antropolgica relacionada con salud y/o El trabajo realizado en el INCAP se puede La primera poca se clasificar en dos pocas diferentes.

caracteriza por investigadores estadounidenses como Richard Adams y Nancie Solien, pero tambin existe el trabajo realizado Juan Jos por mdicos guatemaltecos La segunda influenciados igualmente por se investigadores estadounidenses, stos son: Lidia Rosales y Hurtado7. por la poca de caracteriza influencia investigadores

estadounidenses, pero su orientacin se basa en auxiliar las investigaciones tcnicas realizadas en las comunidades. Esta segunda poca ser explicada ms adelante. La primera etapa de influencia extranjera en el INCAP, abarca el perodo que va de 1,950 a 1,965, el cual se caracteriza por la propuesta y posterior influencia del modelo condicional elaborado por Richard Adams sobre la enfermedad tradicional en Guatemala. Esta primera etapa tambin se caracteriza porque al comienzo de la dcada de los aos sesentas comienzan a congregarse en el INCAP equipos multidisciplinarios y de diversas nacionalidades para realizar (estadounidenses investigaciones. En esta primera poca se publica el libro escrito por Adams, Un anlisis de las creencias y prcticas mdicas en un pueblo indgena de Guatemala.
7

guatemaltecos),

Este responde a la

Debido a la importancia del trabajo realizado por el Doctor J. J. Hurtado ms adelante se expone su propuesta.

influencia

terico-metodologica

del

funcionalismo

estadounidense. medicina folk,

El estudio se basa primordialmente en la en la cual la clasificacin de las

premisa de Robert Redfield respecto de la existencia de una enfermedades responde a factores culturales, por ello la propuesta de Adams es clasificar en torno al equilibrio fro-calor, la explicacin simblica de la eficacia de la medicina folk.. Adams propone un modelo condicional basado en el esquema operativo de las ecuaciones en donde la primera parte de la ecuacin es una condicin interna en el organismo8, sumando en la segunda parte de la ecuacin una condicin externa9 experimentada por la persona, dando como resultado una enfermedad, en este caso una enfermedad tradicional. propuesta tradicional investigaciones explicativa es de la de que Adams se sobre la en utilizar todas La las en enfermedad

ndole

antropolgico

realizadas

Guatemala hasta la dcada de los aos ochenta, sin embargo, Adams tambin propone otros modelos conceptuales10 para el anlisis y concepcin de varios fenmenos sociales en Guatemala. Por ello la influencia de ste autor en los Finalmente Richard

cientistas sociales no se circunscribe a su interpretacin sobre las enfermedades tradicionales. Adams concentra sus esfuerzos de investigacin hacia otras

La explicacin proporcionada por Adams literalmente dice: La condicin interna, se refiere, por ejemplo, a la fortaleza o debilidad, frialdad o calor del cuerpo.Adams (1,952:17) En palabras de Adams: ...condicin externa, se refieren a cierto elemento fuera del organismo el que est presente en un momento crtico para unirse con una condicin interna determinada para producir la enfermedad resultante Adams(1,952:18) Consltese toda la bibliografa escrita por Adams, por autores extranjeros y nacionales en torno al proceso de ladinizacin en Guatemala.
10 9

temticas y se traslada al Instituto Indigenista Nacional11 (IIN), en donde impulsa algunas encuestas en el mbito nacional sobre las enfermedades tradicionales. En el momento que como: L. Adams Su abandona director sin el el INCAP, Dr. otros S. el

investigadores extranjeros se encargaron de dirigir algunas investigaciones, Scrimshaw Instituto y Nevin desde Nancie Solien, embargo, Adams

Indigenista

Nacional,

contina

influenciando tericamente el trabajo antropolgico, vase por ejemplo el documento escrito por Nancie L. Solien en 1,963: Breat-feeding, weaning and acculturation.

11

Institucin que dependa del Ministerio de Educacin y que fue

fundada en 1,945.

En este tiempo la temtica de investigacin del INCAP respecto de la lnea antropolgica se dirige hacia los aspectos nutricionales como: la etc. crianza del nio, las enfermedades conjuntamente guatemaltecos. Hurtado; infantiles, entre Dos importantes y El

investigaciones se conocen sobre stos trabajos realizados investigadores estadounidenses El realizado por Nancie L. Solien y el Dr.

sobre la edad del destete entre los ladinos.

otro realizado por Lydia Rosales y equipo sobre el alboroto de las lombrices.12 La conformacin de equipos integrados por investigadores estadounidenses, investigadores especialidad realizados de por (en su mayora (en como antroplogos), su mayora los de toman tambin y con base de la la guatemaltecos, medicina), Nancie L.

trabajos

Solien;

clasificacin de las enfermedades tradicionales realizada por Richard Adams y su interpretacin sobre el proceso de ladinizacin entre los indgenas, stos son los factores que caracterizan la primera etapa de influencia norteamericana en el INCAP, que corresponde desde la fecha de su fundacin, (1950) hasta el ao 1965. En el transcurso de esos 15 aos de investigacin en el INCAP, comienzan a surgir otras instituciones en Guatemala que comienzan a ocuparse sobre el tema, el inters se centra en evidenciar las prcticas mdicas entre los indgenas, a continuacin se presenta su desarrollo.

12

Para ms detalles consultar bibliografa.

3.-

PRIMERAS PROPUESTAS DE ESTUDIO EN EL MBITO NACIONAL

DE PRCTICAS MDICAS ENTRE LOS INDGENAS: En la siguiente dcada que va de los aos 1,965 a 1975, entre las publicaciones guatemaltecas sobre el tema, se destacan las publicaciones realizadas por el Dr. Juan Jos Hurtado y las del Instituto Indigenista Nacional. producto de las investigaciones se basa en El las

orientaciones terico-metodolgica que intentan explicar la eficacia simblica de las enfermedades tradicionales, o la enumeracin y clasificacin de las enfermedades que pertenecen a la medicina folk. La revista del Instituto Indigenista Nacional, que se

llamaba Guatemala Indgena, es el rgano de difusin de la mayora de orientado publicaciones que corresponde a sta poca, hacia lo antropolgico como lo y ya las no, hacia lo stas tambin se caracterizan porque su contenido est tcnico-cientfico fueron publicaciones

elaboradas por Nancie L. Solien y Lidia Rosales. Una de las publicaciones ms importantes de esta poca es la elaborada por el Dr. Hurtado: Algunas ideas para un modelo estructural de las creencias en relacin con la enfermedad en el altiplano de Guatemala, aunque en el fondo es la misma propuesta que hiciera Richard Adams en 1,952, el Dr. Hurtado una con conocimientos prcticos en y tcnicos presenta clasificacin basada las

estructuras de la cosmogona maya.

La clasificacin se

basa en las: a) enfermedades causadas por la ruptura del equilibrio mecnico del cuerpo, b) enfermedades causadas por la ruptura del equilibrio emocional, c) enfermedades causadas por la ruptura del equilibrio calor-fro y d) enfermedades causadas por las influencias de otros seres, naturales o sobrenaturales. 9

La

clasificacin

de

Hurtado

toma

tambin

determinados

padecimientos caractersticos de la enfermedades causadas por parsitos

poblacin indgena; intestinales y f)

como la clasificacin que hace sobre la base de: e) las enfermedades causadas por la prdida del alma.

A partir de la fecha de su publicacin, esta clasificacin de las enfermedades que la es porque para y ser se ms el conocer por fcil Dr. de ms en el Adams medio , no a de sino guatemalteco solamente utilizar medicina tcnicas. elaborada Richard la

comprender,

primordialmente

porque

Hurtado los

comienza

divulgada

entre

estudiantes las

profesionales (Nutricin,

vinculados Farmacia,

con

carreras Medicina,

Qumica,

Enfermera, etc.).

Otro importante aporte de las publicaciones de Instituto Indigenista Nacional es la clasificacin de los terapeutas tradicionales en: a) parteras, b) compone huesos, c) zajorines y d) curanderos; que propone la investigacin dirigida por Francisco Rodrguez R. en el I.I.N., aunque es cierto que Adams en su libro publicado en 1,952 ya propona una clasificacin de los especialistas, sta se restringe a la realidad de Magdalena Milpas Altas, mientras que el estudio realizado por el I.I.N. obtiene datos ms generales para toda la poblacin indgena en Guatemala.

10

A continuacin se presenta un cuadro sinptico, que resume toda la informacin presentada durante sobre 30 el aos de investigacin antropolgica fenmeno

salud/enfermedad/atencin en Guatemala. Cuadro No.1 Propuesta Histrica del surgimiento de la Antropologa del padecimiento en Guatemala; Los primeros 30 aos (1,9451975)
Ao 1945 1958 1,964 1,959 Autor y nombre de la publicacin y/o Acontecimiento Carlos Martnez Durn, Las ciencias mdicas en Guatemala. Francisco Asturias, Historia de la medicina en Guatemala. Manuel Antonio Girn, Medicina Social John Gillin, El espanto mgico. El trabajo de campo para la publicacin se realiz durante los aos 1,942-7 Fecha de Fundacin del Instituto de Nutricin para Centro Amrica y Panam INCAP Richard Adams, Un anlisis de las creencias y prcticas mdicas en un pueblo indgena de Guatemala. Nancie L. Solien, Breadt-feeding, weaning and acculturation, Creencias mdicas y nutricionales en un grupo socio-econmico bajo, de la ciudad de Guate., Costumbres sobre la crianza de nios y su relacin con nutricin y salud Lidia Rosales et. al. Epidemiologa popular de enfermedades prevalentes en el medio rural de Guate. COMENTARIOS Primeros aportes de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala. 1,945-1965 Primer aporte de ndole mdicoantropolgico realizado en Guatemala Primeros aportes del INCAP.. Primera etapa de influencia norteamericana que se da en el INCAP Conformacin de equipos multidisciplinari os formados por mdicos guatemaltecos y antro-plogos estodounidenses 1,950 a 1965

1,946

1,952

1,962 1,963 1,966

1,964

11

1,968 1,973 1,979

J. Jos Hurtado, El ojo, Algunas ideas para un modelo estructural de las creencias en relacin con la enfermedad en el altiplano de Guatemala, La mollera cada. I.I.N., Prcticas mdicas tradicionales de los indgenas de Guate., La medicina popular en el rea rural de Guatemala.

Aportes del Instituto Indigenista Nacional. Produccin netamente guatemalteca, influenciada por investigadores extranjeros. 1,965-1975

1,969 1,973

La segunda etapa de investigacin en el INCAP contina caracterizndose por la influencia de la clasificacin de las enfermedades realizada por Adams y Hurtado. A continuacin se desarrolla brevemente. 4.se OTROS APORTES CON INFLUENCIA ESTADOUNIDENSE: caracterizan por la influencia de investigadores Puede 1,980

Las polticas de investigacin antropolgica en el INCAP , norteamericanos. Anteriormente se habl de una primera

influencia norteamericana de los aos 1,950 a 1,965. nuevo en el INCAP, que abarca del ao 1,975 a

sealarse una segunda etapa de influencia norteamericana de dominada por los estudios realizados por Sheila Cosminsky.

Respecto de los otros estudios de ndole antropolgico realizados menos en en el INCAP, toman elementos de la aculturacin ms en el uso de la antropologa aplicada y la consolidacin de una marco terico y se enfocan metodolgico. El trabajo de campo e investigacin realizado por Sheila Cosminsky principios resultados en Guatemala comienza en los aos 1,967 y 1,968, contina los aos viajando ochentas. temporalmente Sin hasta los de embargo, posteriormente

de sus trabajos comienzan a publicarse hasta 12

mediados de los aos setentas y en Guatemala se conocen aos despus. Sus publicaciones y concretamente sus pueden clasificarse orientaciones terico-metodolgicas,

en dos diferentes pocas; una que corresponde de 1,969 a 1,977 y la otra que va de 1,980 en adelante13.
Lamentablemente en Guatemala es muy difcil conseguir copias de artculos publicados en revistas cientficas estadounidenses. Se tienen datos bibliogrficos, pero no se pueden conseguir copias de los artculos, en Guatemala es imposible. A continuacin presento un listado de publicaciones realizadas por Sheila Cosminsky, de las cuales, solamente se consigui copia impresa de 5 artculos, (los que tienen asterisco). 1,969 Hot and cold; a study of changing food and medical beliefs in guatemalan community. 1,972 Decision making and medical care in Guatemalan indian community, Tesis doctoral. 1,974 The role of the midwife in middle america. (Traducida al espaol en 1,977) 1,975 Chaninging food and medical beliefs and practices in a guatemalan community.
13

13

1,976 Cross-cultural perspectives on midwifery.Medical Anthropology, F. Grollig et. H. Haley (eds.) The Hague: Mouton, p.229-248. 1,977 The role and training among traditional midwives. 1,977 El papel de la comadrona en Mesoamrica. Amrica Indgena, vol. 37 No.2 pp.305-335. 1,977 Childbirth and midwifery on a Guatemalan finca. Medical Anthropology, Vol.1 No.3 p.69-104. 1,977 Alimento and Fresco; nutritional concepts and their implications for health care 1,977 The impact of methods on the analysis of illness concepts in a Guatemalan community 1,978 La atencin del parto y la antropologa mdica. 1,980 y Mary Scrimshaw Medical pluralism on a Guatemalan plantation. 1,982 Chilbirth and change: A guatemalan Study en MacCormack, Carol (ed.) Ethnography of fertility and birth, Lodon: Academic Press, pp.205-209. 1,983 El pluralismo mdico en mesoamrica. 1,989 Womens health care strategies on a Guatemalan plantation. S. f. Role adaption among indigenous midwives: a case study in a Guatemala mayan community

14

Por

fines

prcticos,

la

primera

poca

la

llamaremos:

Aportes clsicos de la antropologa, y a la segunda poca: Pluralismo mdico, trmino empleado por Sheila Cosminsky. A.- Aportes clsicos de la antropologa: las publicaciones realizadas por La influencia de Adams sobre El es

Richard

enfermedad y aculturacin en Latinoamrica es notoria. premisa sobre la aculturacin de

14

dominio de la antropologa integracionista, que apoyaba la los indgenas mencionada en uno de los artculos utilizan relativos la a categora la de de Cosminsky. sin y En ste la

explica que los indgenas ms aculturados son quienes ms fresco; etiologa embargo, importancia de dicho artculo radica ms en los criterios prevencin, tratamientos, respecto de las categoras de fresco y alimento. En otro artculo de la misma autora, aparecen referencias a los trabajos realizados por indgenas. explica que y Adams, Bill Douglas y Arthur Rubel15 sobre las causas de los padecimientos entre los El aporte de Cosminsky respecto del tema, es su propuesta incluye de la las experiencias interna, que sugiere cambios en las propuestas de dichos autores; emocionales otros factores condicin

Debido a que el artculo original est en ingls, se tom una interpretacin y traduccin libre del contenido, consltese Cosminsky (1,977b;204).
15

14

Para ms detalle consulte la bibliografa, Cosminsky 1,977b.

15

tambin La

decide
16

llamar de

sta,

la

condicin

interna en

susceptible.

influencia

algunos respecto

modelos de las la

propuestos

investigaciones anteriores y la influencia de terico-metodolgica funcionalista norteamericana en

la corriente antropologa de

publicaciones

Cosminsky son evidentes, sin embargo se puede decir que los aportes ms valiosos de sus publicaciones entre 1,969 y 1,977 se orientan hacia la antropologa aplicada y no respecto de orientaciones terico-metodolgicas. Por ejemplo el trabajo titulado: La atencin del parto y la antropologa mdica, se ha convertido en bibliografa obligatoria, porque la mayora de personas en Latinoamrica que trabajan en programas de salud materno-infantil lo conocen y lo citan.

Por razones de espacio se presentan muy brevemente los modelos conceptuales de la clasificacin de las enfermedades de los indgenas en Guatemala en la pgina siguiente.

16

16

B.- Pluralismo mdico: Se puede sugerir etapa en sus publicaciones . pluralismo postura mdico es una
17

que es la segunda de del Sheila enfoque

La utilizacin del trmino categorizacin muy distinta

Cosminsky, el uso del trmino implica la utilizacin de una terico-metodolgica funcional-tradicionalista sobre el cul haba trabajado en su etapa anterior. El aporte de las publicaciones de Sheila Cosminsky es fundamental para el desarrollo de la antropologa de la Medicina en Guatemala. En su primera etapa para los investigadores del INCAP y en la segunda etapa para el marco terico-metodolgico de la presente investigacin. Hasta los finales de los setentas en Guatemala haban sido muy poco los investigadores guatemaltecos y extranjeros que haban incursionado en el campo social de las enfermedades, sin embargo en la dcada de los ochentas comienza a surgir muchas otras investigaciones sobre el tema, que intentan superar primordialmente las clasificaciones que sobre la enfermedad entre los indgenas haban sido propuestas. En el apartado siguiente se intenta presentar ese desarrollo.

17

El pluralismo mdico est mejor desarrollado en el captulo

tercero.

17

5.-

INTENTOS DE CLASIFICACIN DE LA ENFERMEDAD ENTRE LOS

INDGENAS: A partir del ao 1,980 comienzan a publicarse y conocerse una serie artculos de autores nacionales y extranjeros sobre algunos intentos de clasificacin de la enfermedad entre los indgenas. nuevas propuestas Ya existan las propuestas realizadas evidencian un mejor uso de las por Richard Adams y Juan Jos Hurtado, sin embargo, stas clasificaciones ya elaboradas18. Los artculos ms importantes son los escritos por: Helen Linda Asturias, d) Alfredo Mndez Domnguez, e) a) Azzo

Neuenswander-Shirley Souder, b) Sheila Cosminsky, c)

Ghidinelli y f) Oscar Reyes. Es necesario mencionar que el artculo de Oscar Reyes no presenta una propuesta, sino que hace un resumen sobre los planteamientos de Juan Jos Hurtado, Richard Adams, Bill Douglas19 y cual no se Helen Neuenswander-Shirley Souder, razn por la comenta su artculo. En igual forma es trabajo de Linda Asturias es

necesario aclarar que el

indito20, razn por la cual tampoco se expondr.

El orden de aparicin cronolgica de los distintos artculos, no corresponde al tiempo en el que las investigaciones se realizaron, por ejemplo el trabajo de tesis doctoral de Bill Douglas es del ao 1,960, sin embargo sus aportes son conocidos en Guatemala por medio del artculo de Linda Asturias La enfermedad folk en Guatemala del ao 1,980 y del artculo de Oscar Reyes Modelos conceptuales para la interpretacin de la enfermedad tradicional en Mesoamrica del ao 1,998. Toma de base el artculo realizado por el original realizado por Bill Douglas.
20 19

18

Linda Asturias, no as

No hay copias disponibles en ningn centro de documentacin, se sabe que el documento existe por la referencia que aparece en el artculo de Oscar Reyes.

18

Debido a las razones expuestas anteriormente se estudiarn en este apartado los Neuenswander-Shirley aportes ms significativos de: Helen Souder, Sheila Cosminsky, Alfredo

Mndez Domnguez y Azzo Ghidinelli.

Los trabajos de campo realizados por Sheila Cosminsky y por Bill Douglas fueron elaborados casi en el mismo tiempo, sin embargo las publicaciones se presentan son 10 sobre aos el anlisis o en de su informacin de las
21

despus en

otras El y

palabras, puede decirse investigacion de campo trabajo

que 10 aos despus los resultados conocidos por Guatemala. Neuenswander Helen

realizado

equipo , fue ms largo en comparacin con el realizado por Bill Douglas y Sheila Consminsky.

Souder

Neuenswander

reciben

un

curso

sobre

las Ambas en

clasificaciones fro-caliente impartido en la Universidad de Austin Texas por Arthur Rubel y Richard Adams. cognitiva, Guatemala.22 que desarroll varias investigadoras pertenecen a la escuela de la antropologa investigaciones Este punto de partida es importante porque

demuestra que la base de los planteamientos realizados por Adams y Rubel para la interpretacin de la enfermedad, empiezan a convertirse en cita obligatoria para los La investigadores que desean trabajar sobre el tema.

La investigacin realizada por Neuenswander y Souder fue realizada en Joyabaj, sin embargo las dos eran investigadoras de lenguas cognadas, adems de ocupar el puesto de enfermeras una en Joyabaj y la otra en Cubulco. La innovacin de sta orientacin terico-metodolgica es el uso de los trminos emic y etic.
22

21

19

propuesta de Neueswander y equipo se resume en el cuadro siguiente.

20

Cuadro No.2 Propuesta de clasificacin de la enfermedad de Neueswander y equipo

Propuesta de modelos Modelo Ideal del equilibrio fro-calor Modelo real del equilibrio fro-calor

Descripcin del modelo La salud se mantiene debido al equilibrio entre el estado y el consumo de alimentos; entre plantas fras y calientes. El cuerpo se mantiene en un estado caliente, que se considera normal, un cuerpo fro (sudor fro, pies fros) son estados que se relacionan con enfermedad y muerte. Las enfermedades se manifiestan por exponer el cuerpo caliente a estados y alimentos fros o tambin por exponer el cuerpo caliente a estados y alimentos calientes. Se basa en la dicotoma hmedo-seco, las enfermedades hmedas se explican en su origen sencillo y natural, mientras que las enfermedades secas se originan por agentes sobrenaturales y malignos.

Modelo de enfermedad hmedo-seco

Como mencionamos anteriormente, parte del trabajo realizado por Sheila Cosminsky es la propuesta de una nueva clasificacin sobre las causas de las enfermedades, pero sta a la vez se basa en la propuesta de Adams y Douglas. Cosminsky emocionales explica que su propuesta, a diferencia de lo las experiencias condicin interna, y otros factores de la expuesto por Adams y Douglas, aborda

decide llamar a sta, la condicin interna susceptible. Su propuesta se presenta en el cuadro siguiente.

21

Cuadro No.3 Factores sobre enfermedades23 Condicin interna susceptible A.-

la

causa

de

los

padecimientos

Condicin externa A.- elementos ambientales 1.- lluvia 2.- sol 3.- fro 4.- aire 5.- el tiempo B.Agentes sobrenaturales o espritus 1.- Dios, Jess 2.- el Mundo (espritu de la tierra) 3.- los Santos 4.- espritus envidiosos o fantasmas 5.- los espritus de los antepasados 6.- das malos C.- Agentes humanos maleficios o brujera-, envidia de otras personas

Estado psicolgico 1.- trabajo 2.- descuido 3.- dieta y malos alimentos 4.- mala limpieza del cuerpo 5.- ignorancia 6.- embarazo y parto 7.- sangre dbil B.- Conducta social y ritual 1.- mala Fe o no acordarse de rezar 2.- no acordarse de los antepasados 3.- no cumplir con la promesa hecha a un santo o a un espritu. 4.- malos pensamientos, intenciones o acciones

Su propuesta se basa en que las enfermedades se explican primordialmente por factores causales, ella Adams y Douglas. presta ms atencin a los dos elementos de la ecuacin presentados por

La traduccin est realizada por m, y la informacin fue tomada de Cosminsky (1,977b:330)

23

22

Otra propuesta para la clasificacin de las enfermedades es la elaborada por Bill Douglas, lamentablemente en Guatemala no se pudo localizar el material escrito por l, solamente encontramos una publicacin que interpreta sus aportes y el de otros investigadores elaborada por Linda Asturias. Existe otra publicacin que proporciona informacin sobre la clasificacin presentada por Douglas, pero sta se basa en el escrito de Linda Asturias y no en la fuente original24. A pesar de los inconvenientes para conseguir el material a continuacin se tratar de exponer brevemente los aportes de Bill Douglas, (se recomienda acudir al escrito original de la disertacin doctoral de la Universidad de Santanford, titulada: Illnes and curing in Santiago Atitln). Las comparaciones que realiza Douglas del modelo de Adams son: 1.- Correspondencia entre la Condicin Interna del modelo de Adams con el Orden Instrumental del modelo de Douglas. As, como entre la Condicin Externa del modelo de Adams con el Orden Final del modelo de Douglas. 2.- Transformacin de los tipos Controlable e Incontrolable de la Condicin Interna del modelo de Adams en el los polos de un continuum en el modelo de Douglas. 3.- Transformacin de los tipos Personificado y NO Personificado de la Condicin Externa del modelo de Adams en otro continuum que tiene como polos a lo natural y lo sobrenatural en el modelo de Douglas. 4.- Adicin de un orden jerrquico, expresado en forma diagonal, que indica el grado de importancia que en el tratamiento tienen la Condicin Interna o la Condicin Externa. Reyes (1,998:76) Otro Azzo
24

de

los

investigadores este

que

intenta

dar

una

clasificacin de las enfermedades entre los indgenas es Ghidinelli, investigador italiano estuvo

El artculo a que se refiere es el elaborado por Oscar Reyes.

23

trabajando Guatemala.

en

el

Instituto

Indigenista

Nacional

de

Parte de su temtica de

investigacin se

centra en la etnomedicina.

A diferencia de todos los

investigadores que proporcionan una clasificacin de las enfermedades en Guatemala, ste se basa en la orientacin terica-metodolgica de tradicin francesa basada en la etnomedicina, proporcionando los conceptos de etnoanatoma, etnofisiologa, etnofarmacutica y etnobotnica como Sin las prioritarios para entender y recuperar el conocimiento de los naturales, como l llama a los indgenas. embargo, su propuesta para la clasificacin de

enfermedades no se basa en dichos planteamientos, sino toma como punto de partida la clasificacin realizada por Adams. En el cuadro No.4 se presenta su propuesta.

24

Cuadro No.4 Propuesta de clasificacin de las enfermedades de Azzo Ghidinelli Tipo de Enfermedad Enfermedades Naturales Sndrome, Enfermedad o Padecimiento 1.- Enfermedades de calentura 2.- Enfermedades de enfriamiento 3.- Enfermedades debido a perturbaciones fsicas 1.- Susto o espanto 2.- Malos vientos, aires o remolinos 3.- Molestias causadas por los espritus de los muertos 4.- Molestias causadas por los espritus malos 5.- Mal de ojo 6.- Daos infligidos por brujera realiz una investigacin

Enfermedades Sobre naturales

Alfredo

Mndez

Domnguez,

utilizando el mtodo comparativo para descubrir las pautas de variacin y distribucin geogrfica de las enfermedades con el mismo nombre en Guatemala, el estudio tambin trat los denominadores comunes de las enfermedades. Las enfermedades estudiadas fueron: Hijillo, Akwas o

insatisfaccin de los antojos durante el embarazo, Aire y Laele, El Ojo y el Susto. En base a los datos recopilados, Mndez Domnguez proporciona 4 teoras etnomdicas que abarcan las enfermedades propias y los cuerpos de creencias ms bsicos de las mismas. Estas son: 1.- Los vahos; los deseos y emociones intensas que se consideran como modalidades de una teora ms amplia de las impresiones. 2.La macroteora de las intervenciones sobrenaturales con modalidades de encuentros sobrenaturales y castigo sobrenatural. 3.- La teora del fro y calor, que puede considerarse como parte de una teora general del equilibrio.

25

4.- La teora del canibalismo25 que se puede unir a otras teoras del dao liberado. Mndez (1,986:294). Lamentablemente los datos proporcionados en el artculo de Mndez Domnguez son parciales, ya que tena analizados 11 regiones de un total de 14, pero lo ms penoso es que el informe final de la investigacin an no ha sido publicado, sino solamente un resumen de los primeros hallazgos. Finalmente el artculo de Oscar Reyes, proporciona

comentarios respecto de las propuestas clasificatorias de enfermedad realizadas por Juan Jos Hurtado, Richard Adams, Bill Douglas, George Foster y Neueswander. El artculo es valioso porque presenta los puntos medulares y principales de cada una de las clasificaciones, pero no proporciona mayor informacin sobre otros asuntos.

Hay muchas formas de brujera que no se pueden equiparar con el canibalismo, sin embargo la brujera debe tomarse en cuenta dentro del contexto de todas las teoras mencionadas.

25

26

La dcada que abarca el perodo que va de 1,975 a 1,98526 se caracteriza porque al final de la misma publicacin multidisciplinaria compilada aparece una por Elba

Villatoro, llamada Etnomedicina, debido a su importancia para el desarrollo de la Antropologa del padecimiento en Guatemala a continuacin se presenta una anlisis de la misma. 6.La EL LIBRO ETNOMEDICINA EN GUATEMALA: aparicin del libro; Etnomedicina en Guatemala cientistas

repercuti ms entre el crculo de profesionales de las ciencias naturales, que en el crculo de los sociales, probablemente porque la mayora de los artculos compilados fueron realizados por mdicos, farmacuticos y bilogos, profesionales que por vez primera se ocuparon de escribir acerca de un campo desconocido para ellos; las ciencias sociales de la salud. A continuacin se presenta autor, un cuadro con el nombre del

ttulo y la informacin resumida de los nueve

artculos compilados que forman el libro:

26

Periodo que ha sido desarrollado hasta

este punto.

27

Cuadro No.5 Contenidos del libro Etnomedicina en Guatemala

Autor y profesi n Elba Marina Villator o Antropl o-ga Ttulo del artculo La medicina tradicional en Guatemala: aspectos histricos COMENTARIOS

El artculo corresponde a algunos captulos de su tesis de licenciatura, lamentablemente su temtica no se relaciona con su profesin, dando opcin a que profesionales biologistas escriban sobre el tema, como se ver adelante. Es un excelente artculo en el cual el autor demuestra el dominio de su tema a nivel biolgico e histrico. Sus contribuciones o sugerencias para los cientistas sociales son muy acertadas, ya que da sugerencias sobre algunos temas de investigacin, que l desde su ptica de biologista no podra estudiar. El artculo es una revisin sobre la bibliografa escrita a la fecha de temas que segn el criterio del autor versan sobre Medicina Tradicional. El artculo se divide en dos partes; una histrica descriptiva y otra tcnica igualmente descriptiva. Se presenta al final una serie de fotos de piezas arqueolgicas del Museo Nac. en las que se sugiere un diagnstico posible de enf. padecidas; con base subjetiva. Es un pequeo artculo que se basa en episodios ya descritos por cronistas espaoles de la poca de la colonia, sobre el nacimiento de siameses gemelos en Sto. Domingo Xenacoj. Es otro excelente artculo, en el cual se aprecia el trabajo del autor como historiador de archivos. Se basa en la figura del boticario, estudia las familias que tuvieron varias generaciones de boticarios y los

Miguel F. Torres Qumico Bilogo

Utilizacin ritual de la flora psicotrpica en la cultura maya

Horacio Figueroa Mdico

Algunos aspectos de la medicina tradicional Aspectos de la oftalmologa maya

Wellingt on Amaya y colabora do-res Mdicos

Jorge Luis Villacor ta F. Historia dor Carlos Martnez Durn Mdico

La la en la

historia y literatura relacin con medicina

El arte farmacutico durante la colonia

28

conflictos que tuvieron durante los siglos XVI, XVII, XVIII, XIX. Elena Hurtado Antropl o-ga Estudio de las caractersticas de las comadronas tradicionales en una comunidad indgena de Guatemala Es el primer artculo realizado por una investigadora nacional respecto del trabajo de las comadronas. Proporciona muy buena informacin respecto de las creencias, prcticas y actitudes que se dan en una comunidad indgena respecto del trabajo de la comadrona. Es el nico artculo escrito por una cientista social, que corresponde a una problemtica actual Uno de los aportes de stos es que hacen una crtica al sistema de salud estatal, por la exclusin de las prcticas mdicas tradicionales. Finalmente tratan de presentar evidencia sobre una transferencia tecnolgica de la China hacia los mayas. Proponen el uso de las plantas medicinales en Guatemala como el recurso ms viable para la atencin de las enfermedades, debido a su raigambre en el uso y conocimiento de la tradicin oral y por su bajo costo. Pero finalmente no proponen como retonar los conocimientos de la tradicin oral adquiridos, para beneficio de la poblacin.

Hnos. Cceres Qumico y Qumico Bilogo

Revalidacin cultural y transferencia de recursos teraputicos para mejorar la atencin de salud en reas rurales de mesoamrica Sistema para la revalidacin, investigacin y comercializaci n de las plantas medicinales en Guatemala.

Armando Cceres y Lidia Girn Qumico Bilogo Qumica Farmacu -tica

Como puede observarse en el cuadro anterior,

el libro

tiene un total de seis27 artculos dedicados a la historia de la etnomedicina o medicina tradicional, mientras que solamente tres artculos estn dedicados a problemticas actuales sobre la salud en el rea rural y de stos tres solamente uno est escrito por un cientista social. Razn

Aunque se puede decir que el artculo Miguel F. Torres contiene no slo apuntes sobre historia, sino tambin proporciona informacin actualizada sobre los estudios de etnomicologa.

27

29

por la que se sugiere que el libro debera dos partes diferentes.

dividirse en

Los artculos escritos por mdicos corresponden a la parte histrica, mientras que los escritos por profesionales de las Ciencias Qumicas actuales de de las y Farmacia salud, esto ciencias corresponden manifiesta y de a mdicas respecto a una las la problemticas importante ciencias

posicin

qumicas-farmacuticas

etnomedicina o medicina tradicional.

Se hace manifiesto que las ciencias mdicas tienen inters respecto de los no hechos as Esta por histricos la es de la la que medicina mantiene en o la Guatemala, medicina tradicional

etnomedicina.

tendencia

Facultad de Medicina para la dcada de los ochentas y es la que lamentablemente permanece actualmente.

En otra posicin, la actitud de la Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia ha sido de aceptacin, los profesionales farmacuticos y qumicos se han dado cuenta del uso y de la diversidad de las plantas medicinales en Guatemala. para el Por ello han dedicado tiempo e investigaciones Esto no slo es de beneficio para ellos como pas, sino primordialmente para su comercializacin. farmacuticos.

pesar

de

algunas

fallas,

la

publicacin

del

libro

Etnomedicina en Guatemala, sent precedentes y es una valiosa contribucin para el estudio y desarrollo de la antropologa del padecimiento en Guatemala. A partir de

30

su publicacin se puede decir que comienzan a manifestarse tres tendencias diferentes en investigacin.

Una primera desarrollada por la compiladora del libro, Elba Marina Villatoro en el Centro de Estudios Folklricos de la Universidad de San Carlos de Guatemala, y que ser difundida por sus publicaciones en la revista Tradiciones de Guatemala y en la publicacin del boletn llamado: La tradicin popular.

31

La segunda desarrollada por Elena Hurtado en el Instituto de Nutricin para Centro Amrica y Panam, dando los lineamientos antropolgicos a tratar en las investigaciones multidisciplinarias elaboradas en la institucin. independiente. Y que a partir de su renuncia en el INCAP, continuar como asesora

la

tercera

desarrollada

en

la

facultad

de

Ciencias

Qumicas y Farmacia de la USAC, conducida por Armando Cceres y Lidia Girn, que han fundado diversas instancias como: La realizacin anual del Seminario Nacional sobre Plantas Medicinales; la fundacin del Centro de Estudios Mesoamericano y la sobre Tecnologa de tesis Apropiada de (CEMAT); el Programa de Empresa Rural de Plantas Medicinales (ERPLAM); asesora licenciatura sobre investigaciones de laboratorio en fitoterapia.

A continuacin se presenta un cuadro que resume los ltimos diez aos de desarrollo de la antropologa del padecimiento en Guatemala y que resume a la vez los ltimos dos apartados presentados.

32

Cuadro No.6 Propuesta Histrica del surgimiento de la Antropologa del Padecimiento en Guatemala: 10 aos (de 1,975 a 1985)
Ao28 1,975 1,977 1,977 1,978 Autor y nombre de la publicacin y/o Acontecimiento Sheila Cosminsky, Chaning Food and Medical Beliefs and Practices in a Guatemalan Community, The Impact of Methods on the Analysis of Illness Concepts in a Guatemalan Commnunity, Alimento and Fresco; Nutritional Concepts and Their Implications for Heatlh Care, la atencin del parto y la antropologa mdica Sheila Cosminsky, y Ma. Scrimshaw Medical pluralism on a Guatemala Plantation, El pluralismo mdico en Mesoamrica. COMENTARIOS Segunda etapa de influencia norteamericana en el INCAP. 1,975-1,980

1,980 1,983

Nuevo planteamiento tericometodolgico, excluido del INCAP. Varios intentos de extranjeros y nacionales para la clasificacin de las enfermedades en Guatemala 1,980-1985

1,977

Helen Neuenswander, et. al. El sndrome caliente-fro, hmedoseco entre los quichs de Joyabaj: dos modelos cognitivos.(Trabajo de campo 6676) Sheila Cosminsky, The impact of methods on the analysis of illness concets in a guatemalan community (Trabajo de campo 6768) Linda Asturias, La enfermedad folk en Guatemala (Trabajo de campo realizado por Douglas 67-68) Azzo Ghidinelli, La investigacin etnomdica y su sectorizacin, El sistema de ideas sobre la enfermedad en Mesoamrica.(Trab. de cam. 76) Alfredo Mndez Domnguez, La enfermedad y la teora mdica entre los indios de Guatemala. (Trabajo de campo 78-82)

1,977

1,988

1,981 1,986

1,983

Se indica el Ao de publicacin, sin embargo el orden de la tabla es el explicado en el apartado.

28

33

1,998

Oscar Reyes, Modelos conceptuales para la interpretacin de la enfermedad tradicional en Mesoamrica Fecha de aparicin del libro titulado: ETNOMEDICINA EN GUATEMALA, por la Universidad de San Carlos, E. M. Villatoro (comp.) (compiladora) Primer intento multidisciplinario sobre medicina tradicional.

1,984

7.-

TENDENCIAS SOBRE LA ANTROPOLOGA DE LA ENFERMEDAD EN

GUATEMALA: Debido a la importancia que tienen las investigaciones realizadas por Elba Marina Villatoro, Elena Hurtado y Armando Cceres, a continuacin se hace una reflexin sobre sus aportes y debilidades. 7.1.- Medicina tradicional: Elba Marina Villatoro29 inicia su prctica antropolgica relacionada con los aspectos de salud en los aos 1,968, 1969 y 1972 en un equipo de investigacin dirigido por el Dr. Leonardo Mata del Instituto de Nutricin para Centro Amrica y Panam (INCAP). trabajo que tena de como antroploga, Santa Mara Cauqu, ya que era una aldea un indgena, es el lugar en donde Elba Villatoro comienza su necesario antroplogo para que el equipo entendiera la resistencia la poblacin indgena respecto a la extraccin muestras de sangre.

El formar parte de un equipo multidisciplinario conformado mayoritariamente de mdicos, nutricionistas, etc. es una caracterstica que marca predominantemente en las investigaciones y publicaciones de Elba Villatoro, porque en la medida de lo posible siempre hace referencia de los

La trayectoria de sus publicaciones, no fueron ajenas a la influencia de los lugares en los que labor, tampoco de las personas que son co-autores de algunos de sus artculos.

29

34

trabajos de ndole cientfico publicados por dems profesionales del INCAP.

mdicos y

Su tesis de licenciatura30 en Antropologa es su primera publicacin. sentidos: En ella claramente se puede observar la influencia de su asesor el Dr. Juan Jos Hurtado en varios En primer lugar la utilizacin de los trminos: etiologa y agentes causales de la enfermedad, que responde a la lgica bio-mdica de agentes humanos, para luego proponer una clasificacin
31

de

las

enfermedades,

sobrenaturales y naturales .

En segundo la tesis presenta realizados por Hurtado

varias referencias a los estudios de lombrices.

en relacin al mal de ojo, la mollera cada y al alboroto En la tesis no existe una clara definicin de alguna orientacin terico-metodolgica, sin embargo utiliza la definicin de Arthur Rubel sobre enfermedad popular. Uno de los aportes ms importantes de Elba Villatoro es la compilacin y publicacin del libro Etnomedicina en el ao 1,984. Esta es la primera publicacin sobre el tema en la con una clara tendencia sobre la que rene a especialistas que a la fecha, continan con sus investigaciones, tolerancia que debe tener la bio-medicina respecto de las otras formas de atender los padecimientos. En sus tres publicaciones posteriores que corresponden a los aos
30

1983,

1,986

198732, la influencia terico-

Para ms detalles de las publicaciones de Elba Villatoro se pueden consultar en la bibliografa. Esta clasificacin es propuesta por W. H. Rivers y tambin refutada por Antonio Castillo de Lucas, dichos autores probablemente fueron propuestos por Hurtado a Villatoro.
32 31

Para ms detalle, consltese la bibliografa

35

metodolgica de investigadores extranjeros es evidente. Hace alusin al planteamiento sobre condicin interna y condicin externa de Richard Adams, menciona tambin las bases del sndrome y caliente-fro elaboradas la por Helen de las Neuenswander extranjera en contina las bases en a utilizando definicin de

enfermedad popular de

Arthur Rubel.

La influencia

terico-metodolgicas Guatemala la poca no

investigaciones de Elba Villatoro son hasta cierto punto comprensibles, posibilidades porque debido existan de otras las difusin

investigaciones respecto del tema y porque en ese momento se estaba formando una primera generacin de antroplogos que se ocuparan de la Antropologa de la Medicina. Por otro lado, como se ha explicado anteriormente, la relacin que tiene con va de Elba los Villatoro y con el INCAP, y de los sus los especficamente investigacin, respecto al profesionales publicaciones equipos multidisciplinarios una que por parte de en a

generando la salud.

conformando Es por ello

postura

quehacer siempre

antropolgico encontramos Esa

referencia

hallazgos de dicho equipo. su trabajo sea conocido en

caracterstica provoca que

otras instituciones dentro de

la Universidad de San Carlos de Guatemala como la Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia, y en la Facultad de Medicina. Desde la publicacin del ao 198633 Elba Villatoro seala la importancia que tiene el itinerario de la enfermedad o la carrera de la enfermedad, actividad que est a cargo de las madres de familia:
33

Consltese la pag.5 de la publicacin del ao 1,986, de Elba

Villatoro.

36

la mujer jefa de hogar es la primera proveedora de atencin de salud, valindose de un conocimiento propio adquirido por experiencias anteriores o bien por transmisin oral, es quien aconseja la terapia a seguir Villatoro(1,987:34). Sin embargo, debido a la falta de una conformacin tericometodolgica Villatoro de de sus termina referida slo por al informar se proceso y describir hacia de la los salud/enfermedad/atencin en los conjuntos sociales, Elba existencia de ese primer nivel de atencin. futuras investigaciones La tendencia

dirigir

terapeutas tradicionales, y no profundiza en los procesos auto-medicacin y auto-atencin.

Las publicaciones de los aos 1988, 1989, 1,990, 1,992 y 1,994, de Elba Villatoro. Claramente reflejan la nueva influencia terico-metodolgica de los especialistas estadounidenses que se han vinculado en el INCAP, ya que la orientacin metodolgica propuesta por Susan Scrimshaw y Elena Hurtado se convertir en la base de todas la investigaciones con componentes antropolgicos realizadas en el INCAP. ao 1988 La Por ejemplo el ttulo de la publicacin del comunicacin popular y la salud materno

infantil corresponde a la propuesta de trabajo conjunto entre: Medios de comunicacin, antropologa y mercadeo; impulsada por AID y que determin el financiamiento para muchos proyectos. rea ixil en La publicacin sobre las comadronas del toma de base toda la orientacin 1994,

metodolgica trabajada por Elena Hurtado. Sin embargo, llama la atencin, la publicacin realizada conjuntamente con Joaqun Acevedo sobre los terapeutas tradicionales de los cuchumatanes, ya que es una investigacin de tipo descriptivo, semejante a la de su tesis de licenciatura. Pero su vinculacin con la Facultad 37

de Medicina asesorando tesis a nivel de licenciatura, es la que le servir de base para darse a conocer y abrirse paso entre el crculo cerrado y tecnificado de mdicos en la Facultad de Medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala. (USAC) Sus ltimas publicaciones dentro de la Universidad de San Carlos de Guatemala, con su plaza de investigadora en el Centro de Estudios Folklricos correspondientes 1,996 y 1,997. a los aos Reflejan una madurez en donde la influencia

terico-metodolgica comienza a girar en torno a los marcos conceptuales elaborados en instituciones como la Oficina Panamericana de Salud (OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). intenta metodolgicas; metodolgicos. Un ejemplo de ello, es que, por vez primera y explicar se puede su orientacin en el tericoartculo como observar enmarcar

titulado: Salud-enfermedad:

diversos enfoques tericos deja de manifiesto su

Se puede decir tambin que en la mayora

de sus artculos publicados , posible consigna temas.

singularidad y estilo de trabajar ya que en la medida de lo una amplia orientacin histrica de sus

Los aportes de Elba Villatoro respecto al desarrollo de la Antropologa de la Medicina en Guatemala se pueden resumir de la siguiente forma: Inicia su trabajo en el Instituto de Nutricin Folklricos para Centroamrica contina de en la el USAC. y Panam Centro Su (INCAP) de temtica y de Su posteriormente Estudios

(CEFOL)

investigacin se centra en la Medicina Tradicional.

trabajo desarrollado en el INCAP y su comunicacin con otras instituciones de la USAC como la Facultad de Medicina y Odontologa, dan la la Facultad pauta que de para comienzan 38 Ciencias a Qumicas y Farmacia, conformar equipos

multidisciplinarios

desarrollar

investigacin construye una

sobre

temas

de

la

Medicina de

Tradicional. en

Durante los 16 aos de trabajo en el CEFOL (de 1981 a 1997) lnea importante investigacin Etnomedicina, la que se manifiesta en sus publicaciones y que se caracteriza en un principio por una clara influencia terico-metodolgica de las escuelas norteamericanas34. base las orientaciones de Salud Holstica: Cuando hablamos de salud holstica, nos estamos refiriendo a un delicado equilibrio cambiante entre el cuerpo, la mente, el espritu y las emociones, pero tambin el medio ambiente. Villatoro(1,996e:169) 7.2.- Conocimientos, Actitudes y Prcticas: Elena Hurtado, antroploga egresada de la Universidad del Valle de Guatemala, es la principal representante de sta tendencia. carrera La Su inicio en el quehacer de la Antropologa de la Medicina est marcado desde antes del inicio de su porque es hija del Dr. Juan Jos Hurtado Vega. del trabajo de Elena Hurtado sobre A partir de la dcada de los noventas comienza a tomar de la OPS y OMS, respecto de la

trayectoria

antropologa de la medicina se divide en dos importantes etapas: La primera que abarca ms o menos diez aos y se realiza en el INCAP, mientras que la segunda abarca aproximadamente siete aos a la fecha y se caracteriza por ser consultora de diversos organismos internacionales en asuntos de salud. El trabajo de Elena Hurtado en el INCAP, tercera etapa de influencia institucin. corresponde a la en dicha

extranjera

Se explic anteriormente, que la segunda que se orient en el

etapa de influencia extranjera en el INCAP fue la dominada por el trabajo de Sheila Cosminsky,
34

Concretamente de Elena Hurtado y Susan Scrimshaw.

39

uso de la Antropologa Aplicada en los problemas de salud y nutricin. Esta tercera etapa de influencia se va a caracterizar por la poltica de Educacin en Salud producto de la Antropologa Aplicada. El trabajo se realizado concentra bsica conjuntamente en para proponer ser y usada entre una como Susan C. M.

Scrimshaw35 y Elena Hurtado que va del ao 1,984 al ao 1,987, metodologa gua de en la y antropolgica, a

elaboracin de investigaciones multidisciplinarias respecto conocimientos, En aptitudes la prcticas de salud nutricin. metodolgica, realizacin dicha innovacin A partir de

Elba Villatoro trabaja conjuntamente con

Elena Hurtado en la elaboracin de un manual.

esa experiencia Elba Villatoro toma de base la metodologa utilizada y ensayada por Hurtado y Scrimshaw para muchas otras de sus investigaciones. La investigacin realizada por Elena Hurtado durante 4 aos finaliza con la publicacin titulada: Procedimientos de Asesora Rpida para programas de nutricin y atencin primaria de salud. Y con ella tambin se sientan las bases de una poltica en el los en INCAP que se conocer bajo las siglas CAP (Conocimientos, Actitudes y Prcticas), que son lineamientos no tcnicos o sea el componente social que se movern En de el los las fondo diversas lo que investigaciones se busca en es los a una que

realizarse. homogeneizacin

criterios

sociales

pudieran funcionar las investigaciones del INCAP.

35

Debido

Respecto de la familia Scrimshaw se puede decir lo siguiente: En el ao 1,950 fecha en que se funda el INCAP el Dr. Scrimshaw un extranjero se convierte en el director, posteriormente Mary Scrimshaw y Susan C. M. Scrimshaw, hijas del que fuera director del INCAP, trabajan en Guatemala y el INCAP con diversos proyectos de investigacin. Mary publica el artculo sobre pluralismo mdico en Guatemala con Sheila Cosminsky, mientras que Susan trabaja conjuntamente con Elena Hurtado en una propuesta metodolgica.

40

ello

la

nueva

propuesta

de

Sheila

Cosminsky

sobre

Pluralismo Mdico no entra en las dimensiones ya trazadas en el INCAP. A partir de este precedente sobre las pautas de lo que es la Antropologa Aplicada a salud y nutricin, el trabajo posterior de Elena Hurtado en el INCAP se concentra en inducir una poltica de salud del Healthcom y de la Agencia Internacional mercadeo para el Desarrollo anlisis de (AID) de los Estados el y la se Unidos para Latinoamrica. social, los antropologa, como ejes Esta se basa fundamentales en promover: de lo que

comportamiento

convertir en: La comunicacin para la salud. Claramente se puede observar la influencia que tiene el trabajo de Elena Hurtado en las publicaciones del INCAP, ya que ella aparece como co-autora de 30 diversos documentos36. Con todos esos artculos, se elabor una pequea base de datos, la cual aprovechamos para hacer un pequeo anlisis de las diversas publicaciones en que Elena Hurtado aparece como autora o co-autora, veamos a continuacin: Cuadro No.7 Resumen de artculos publicados por Elena Hurtado y otros en el INCAP Tipo de artculo publicado Solo con su nombre. Conjuntamente con otras personas Total TEMTICA DEL ARTCULO F 4 26 30 % 13.3 86.7 100

Los asientos bibliogrficos de dichos documentos se pueden consultarse en las ltimas pginas de la bibliografa.

36

41

Temtica metodolgica Temtica educacin en salud Temtica nutricin y salud Temtica diarrea Temtica comadronas Temtica vitamina A Total

5 9 9 3 3 1 30

16.7 30 30 10 10 03.3 100

Vase que la mayora de los artculos estn elaborados por varias personas y son muy pocos los artculos que estn firmados figura solamente por Elena que Hurtado, aunque esto explica fuera su la de asesora, ya ella no

responsable principal del proyecto se toman en cuenta sus opiniones. Se puede decir que los artculos publicados y/o agrupan en las diarrea Los salud. asesorados por Elena Hurtado en el INCAP se nutricin (10%), y salud (30%), (10%), metodologa y vitamina de

temticas siguientes: educacin en salud (30%), aspectos de (16.7%), A comadronas a (3.33). en

porcentajes ms altos corresponden la temtica educacin Respecto de los otros temas que tienen porcentajes menores todos stos se relacionan con la Antropologa Aplicada.

A partir ms o menos del ao 1,993 Elena Hurtado comienza a desvincularse del INCAP, ya que su experiencia en Educacin para la Salud y Antropologa Aplicada son requeridos por diversas como instituciones independiente. gubernamentales Se puede decir y que no se gubernamentales, as inicia el trabajo de Elena Hurtado asesora convierte en un personaje clave respecto a la poltica de 42

salud pblica, por su trabajo realizado en el INCAP y en proyectos financiados por OPS y OMS en Guatemala.

7.3.- Etnobotnica y plantas medicinales: Armando Cceres ha escrito conjuntamente con otros autores un nmero considerable de artculos relacionados con plantas medicinales, fitoterapia, encuestas etnobotnicas, etc. Por esta razn es importante la trayectoria de sus Siendo un publicaciones en la Antropologa de la Medicina.

acadmico que procede del campo Qumico-biolgico, ajeno al de las ciencias sociales, l y su equipo se han empeado en publicar artculos referentes a la Medicina Popular37. continuacin se intentar analizar y A

37

Para ms detalles consultar sus artculos en la bibliografa.

43

comentar sus artculos, razn por la que se dividirn en dos pocas; la primera que va del ao 1,975 a 1,985; y la segunda que va del ao 1,986 a 1,99638. Los artculos escritos en la primera poca; Armando Cceres seala una problemtica esencial sobre los servicios de salud en Guatemala, explica su orientacin curativista y el inapropiado uso de las instalaciones especializadas y uso de equipo sofisticado, comenta la jerarqua Esta dura especializada y rgida de los trabajadores de salud y de los altos costos de operacin y mantenimiento. crtica a los servicios de salud en Guatemala es una postura poco usual de un profesional que viene de un rea tcnica.

Otra aporte importante de su primera poca es el uso que hace de la clasificacin de las prcticas mdicas tradicionales de origen maya; l propone: a) el amplio uso de las plantas medicinales con una clasificacin botnica maya asociada a los sabios-curanderos, b) el acervo cultural sobre conocimientos y prcticas de los tzajorines o ajcunes, c) de las comadronas, d)de los hueseros o

Los artculos que se comentarn son los siguientes: De la primera poca: -Estudios sobre la medicina popular en Guatemala, 1,977 -Revalidacin cultural y transferencia de alternativas teraputicas para mejorar la atencin en salud en reas rurales de mesoamrica, 1,984. -Sistema para la revalidacin, investigacin y comercializacin de las plantas medicinales en Guatemala. De la segunda poca: -Estudio sobre la actividad anticndida de algunas plantas usadas en el tratamiento de vaginitis, 1,985. -Estudio etnobotnico de la flora medicinal del rea del Caribe de Guatemala, 1,988. -Situacin y perspectivas de la articulacin de la medicina tradicional y oficial en Guatemala, 1,994.

38

44

sobadores, y e) las prcticas de puncin y ventosas de algunos terapeutas tradicionales.

Finalmente la toda

tambin

hace

una

interpretacin de los propio

en

la

que y

menosprecia a las culturas mesoamericanas, explicando que transferencia posibilidad tecnolgica de conocimientos de la prcticas viene de las culturas asiticas; restando as desarrollo cultura mesoamericana. Esta interpretacin es consecuente de su formacin biologicista.

En

su

segunda

poca;

hace

mencin

del

equipo

de

investigacin formado

en la Facultad de Ciencias Qumicas En ellos ha realizado un tituladas como:

y Farmacia de la USAC, como el formado en FARMAYA, ambos encabezados por Armando Cceres. importante nmero de Estudios Etnobotnicos. investigaciones

stos se basan en la descripcin del estudio de laboratorio realizado a un grupo de pacientes que utilizaron un frmaco de patente y a otro grupo que utiliz un compuesto realizado con plantas medicinales para el tratamiento de algn proceso de infeccin. Dicho estudio es en realidad una investigacin de laboratorio a la que se le denomina etno porque en lugar de utilizar una base de componentes qumicos utiliza una planta para medicinal, la originaria de de un Guatemala. O sea que utiliza todo el procedimiento obtencin la conclusin a que llega

cientfico-farmacetico en uno de los estudios:

medicamento, vase por ejemplo

45

Estos hallazgos demuestran en forma preliminar la potencialidad de la aplicacin de vulos de base s. nigrescens como tratamiento alternativo de la vaginitis por c. albicans Girn (1,985:4).

Tambin han realizado estudios etnobotnicos de la flora medicinal encuestas por medio de la sin recoleccin embargo de la datos con etnobotnicas, informacin

recolectada por stas se restringe al nombre popular de la planta, la parte utilizada, el uso popular, la preparacin, la cantidad, la administracin y el resultado. No recolecta informacin sobre los procesos ancestrales en la preparacin de los remedios caseros.

Los estudios etno-botnicos39 realizados por Armando Cceres y su equipo utilizan el prefijo demostrar que se est haciendo cientfico-farmacutico. procesos utilizan propios en la de las ETNO, para intentar algo diferente a lo solo en el tcnicas de:

Ello sera vlido etnias de como los las

caso que los estudios trataran de incluir al menos otros rescoldo, apagado, hervido, parche, sahumerio, etc. que se preparacin remedios caseros. Tomando en cuenta dichas tcnicas, el estudio tomara todo el proceso completo y no solamente una parte del mismo, de esta forma entonces podra denominarse con el nombre Etnobotnica.

Armando Cceres siempre que tiene la oportunidad explica su propuestas

39

como

la

articulacin

entre

la

medicina

Tambin podra utilizarse otra denominacin u otros trminos para referirse a dicho proceso, como por ejemplo; etnofarmacutica, etnoteraputica, etc. que utiliza Azzo Ghidinelli en su artculo La investigacin etnomdica y su sectorizacin.

46

tradicional y oficial en Guatemala. ha logrado implementar en el

Demuestra que ello se tema de las plantas Logra as y plantas

medicinales, por medio de la sistematizacin del uso de las plantas medicinales con tecnologas apropiadas. las actividades en de el deteccin, uso cultivo, de a Sin entrenamiento medicinales. muchos para otros el apropiado se reducen las validacin

Se puede decir que su propuesta al igual que esfuerzos territorio que l y su determinadas embargo la han

comunidades e instituciones y que no se puede generalizar todo guatemalteco. equipo de contribucin investigacin

realizado en el afn de identificar todas las plantas de uso medicinal en Guatemala es muy importante.

Hasta ahora, se han expuesto tres tendencias diferentes en investigacin sobre Antropologa de la Medicina que han venido consolidndose en Guatemala en los ltimos 10 aos. En el lapso de los ltimos cinco aos han comenzado a perfilarse 8.nuevas instituciones con orientaciones diferentes sobre el tema. Se pueden citar Estas se exponen a continuacin.

LAS NUEVAS ORIENTACIONES: concretamente a dos instituciones que han

comenzado con una expectativa diversa a la expuesta en las tres tendencias anteriores, stas son: El Instituto de Estudios Intertnicos de la USAC y la Instancia Nacional de Salud. El Instituto de Estudios Intertnicos IDEI: A partir de la instauracin del programa Maya Competence Building dentro IDEI, en el rea de salud, se ha venido perfilando Padecimiento otra y tendencia sta sobre la Antropologa el del intenta entender proceso

salud/enfermedad/atencin en base tres modelos: la Medicina

47

Acadmica o Modelo Mdico Hegemnico, el Modelo Alternativo Subordinado y la Auto-atencin o Medicina Domstica. Se ha intentado en la medida de lo posible la realizacin de tres investigaciones Baja Ach: Verapaz. Salud y en base a dichos de modelos esas en Rabinal, sabidura Como producto tres es

investigaciones se ha publicado el libro: Conociendo la Enfermedad. Sin embargo, importante mencionar que an falta trabajar la propuesta terico-metodolgica. La Instancia Nacional de Salud: Esta organizacin ha surgido a raz de la asociacin de diferentes grupos que trabajan en el rea de salud (asociaciones de comadronas, de promotores de salud, de organizaciones no gubernamentales, etc.). trabajo se est en conociendo diversos se por medio en presentadas que su congresos en los A la fecha su de ponencias y la Guatemala de

publicaciones inditas. propuesta

Sin embargo es importante sealar enmarca parmetros

propuesta terico-metodolgica de Eduardo Menndez. En Guatemala durante los ltimos 15 aos tambin se han realizado importantes investigaciones sobre Antropologa de la Medicina. tenido Dichos estudios o investigaciones no han continuidad para poderlos enmarcar dentro de una

tendencia terico-metodolgica, por ello quisiera solamente mencionar algunos de esos estudios: Uno es el que se titula: Rutzil Qawach; Salud y enfermedad en la comunidad maya Kiche, municipio de Totonicapn, realizado por un grupo de investigadores italianos llamados: Gruppo per le relazioni transculturali en la Asociacin Toto Integrado. El informe proporciona datos de tipo cuantitativo y epidemiolgico sobre la comunidad, pero tambin presenta datos cualitativos que explican de una mejor forma algunos 48

casos.

Tambin tiene todo un apartado que dedica a las Finalmente intenta explicar dos importantes

enfermedades culturales como: la cada de la mollera y a las lombrices. factores del complejo salud/enfermedad entre los kiche; el complejo fro-calor y la cualidad del don de curar o del destino de curar de los terapeutas tradicionales. El otro estudio es el que se titula: Rejqalem ri Waix, dimensin cero; Filosofa maya, Etnomedicina y Fsica Moderna escrito por Erik Espinoza Villatoro . El libro es

una interpretacin filosfica de la religin y medicinas mayas, no es una investigacin de tipo cientfica. Estas dos ltimos ltimas publicaciones que se pueden clasificar en Guatemala ha comenzado a tomar mucha

dentro de la tendencia del movimiento maya, que en los aos importancia. Ambas se han elaborado en importantes

instancias que forman parte y apoyan el movimiento maya: La Asociacin Toto Integrado y Cholsamaj. A continuacin presento un cuadro resumen, que muestra el desenvolvimiento aos. de las tendencias que ha tenido la Antropologa de la Medicina en Guatemala en los ltimos 15

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Cuadro No.8 Propuesta histrica del surgimiento de la Antropologa del padecimiento en Guatemala; en los ltimos 15 aos (de 1,985 al 2,000) Tendencia y Autor40 Lugar o centro de investigacion en donde se ha desarrollado Centro de Estudios Folklricos, CEFOL Universidad de San Carlos de Guatemala Comentarios

Medicina Tradicional Elba Marina Villatoro

Trabajo conjunto en un principio con Elena Hurtado, trabajo conjunto en CEFOL con dos mdicos; Oscar Reyes y Joaqun Acebedo Trabajo en conjunto con Elba Villatoro, posteriormente con Susan C. M. Scrimshaw y en los ltimos aos como asesora independiente El trabajo se ha realizado en equipo tambin en FARMAYA. Nueva tendencia que sta comenzando a perfilarse. Nueva tendencia que sta comenzando a perfilarse.

RAP (Procedimientos de Asesora Rpida) Elena Hurtado

Instituto de Nutricin para Centro Amrica y Panam INCAP

Etnobotnica y Fitoterapia Armando Cceres y Lidia Girn El Pluralismo Mdico Juan Carlos Verdugo Jose Luis Albizu El Pluralismo Mdico. Ma. Teresa Mosquera S.
40

Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia, Universidad de San Carlos de Guatemala. Instancia Nacional de Salud

Instituto de Estudios Intertnicos, Universidad de San

Para ms detalle de las publicaciones de cada autor, consultar

la bibliografa.

50

Carlos de Guatemala.

51

9.-

UN APUNTE BREVE SOBRE EL DESARROLLO DE LA ANTROPOLOGA EN GUATEMALA: debe utilizarse para referirse al tema Al es importante reflexionar sobre el nombre que El campo de estudio es de la Medicina

DE LA MEDICINA Inicialmente en Guatemala

Antropologa de la Medicina. utilizar el trmino

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relativamente nuevo y se conoce muy poco en Guatemala. Antropologa

inmediatamente se relaciona el tema, con los trabajos de Antropologa Forense ltimas dcadas. han es la comunicacin noticias. estudio trmino. Otra posibilidad es el uso del trmino Antropologa de la Enfermedad o Antropologa de la Salud, pero de acuerdo a la experiencia de trabajo de campo se sugiere el uso del trmino Antropologa del Padecimiento; porque entre los grupos mayenses la utilizacin de la palabra padecimiento encierra diversas significaciones que explican mejor el equilibrio armnico que segn la cosmovisin maya debe guardarse entre la naturaleza y los seres humanos para no romper ese equilibrio y no dar opcin a que surga el padecimiento. En Guatemala se puede afirmar que la Antropologa del Padecimiento comienza a desarrollarse durante la dcada de los aos cincuentas, sin embargo los estudios realizados
Actividades de exhumacin realizadas en los lugares donde hubo masacres y cementerios clandestinos, durante la dcada de los aos ochentas.
42 41

que se han hecho en Guatemala en la se debe a que a los medios tipo de de mucha cobertura este

Esto dado

Por sta razn y tambin porque el objeto de medicina42, es preciso utilizar otro

no

Medicina entendida en los parmetros de las ciencias biolgicas

y cientficas.

52

durante la dcada de los aos cuarentas43, son base para el nacimiento de la disciplina. Este nacimiento de la Antropologa del Padecimiento en Guatemala se caracteriza por la incursin de investigadores estadounidenses quienes desde un principio otorgan las bases sobre las cuales se realizarn la mayora de los trabajos.

43

Los estudios realizados son de ndole etnogrfico y tratan

diversos temas.

53

Aos despus en el transcurso de la dcada de los aos cincuenta, se comienzan a manifestar dos orientaciones: una entre acadmicos e investigadores estadounidenses que toma de base las investigaciones realizadas por Richard Adams (1,952), por tambin se Bill Douglas (1,960) y el trabajo Richard La otra orientacin que de Adams, pero basada en el planteamiento difundida Adams - Arthur Rubel (1,967)44.

retomado y re-interpretado por el Dr. Juan Jos Hurtado, orientacin mayormente entre acadmicos guatemaltecos. Las investigaciones elaboradas por estadounidenses toman como base obligatoria los estudios realizados por Adams, Douglas y Rubel. ochentas en que No es hasta la dcada de los aos los acadmicos e investigadores

guatemaltecos comenzarn a partir de la misma base. Las instituciones acadmicas y de investigacin tambin tienen de San un importante de papel en el y desarrollo el de la de Antropologa del Padecimiento en Guatemala. Carlos Guatemala (USAC) La Universidad Instituto

Nutricin para Centro Amrica y Panam (INCAP) son las instituciones que tienen un papel medular en el desarrollo de la disciplina. La Universidad de San Carlos de Guatemala: La Facultad de Medicina es la institucin que se convierte en el prembulo para la inclusin de una orientacin social en la concepcin de la medicina a mediados de la dcada de los aos sesenta. Los primeros acadmicos guatemaltecos antroplogos. En la dcada en preocuparse y realizar estudios sobre Antropologa de la Medicina son los mdicos y no
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Debido a que las ltimas dos publicaciones no estn escritas en espaol se conocern entre el medio acadmico guatemalteco hasta la dcada de los aos ochentas.

54

de los aos ochenta y debido a la tecnificacin masiva y hegemona abandona de el la bio-medicina, por la la Facultad de Medicina o la inters Medicina Social

Antropologa de la Medicina. En ese perodo de transicin entre la dcadas de los aos setenta y ochenta, surge el Centro de Estudios Folklricos (CEFOL), en donde Elba Villatoro desarrolla una de las importantes Guatemala. tendencias que sobre Etnomedicina, hay en Es importante mencionar que su trabajo fue

realizado durante 16 aos de 1,981 a 1,997, despus de su jubilacin no existe otro investigador que retome esa lnea de investigacin dentro del CEFOL. En la dcada de los aos setenta en la Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia, comienza aparecer otra importante tendencia. el rea Armando Cceres y su equipo comienza a trabajar de las plantas medicinales en Guatemala.

Profesionales con especialidades tcnicas comienzan a incursionar en el campo de la Medicina Tradicional, a la fecha sus investigaciones sobre Etnobotnica han abierto una brecha sobre una posible articulacin entre los sistemas de salud y la Medicina Tradicional. Finalmente uno de los aportes ms importantes para el desarrollo de la Antropologa de la Medicina en Guatemala es la publicacin del libro: Etnomedicina en Guatemala compilado por Elba Villatoro y publicado por la editorial universitaria. Dicho libro es la base del comienzo de tres diferentes tendencias que a partir de la publicacin de libro se consolidan y continan su investigacin sobre Antropologa del Padecimiento en Guatemala. Las tres tendencias son: a) La Medicina Tradicional realizada por Elba Villatoro en el CEFOL., b) La Antropologa Aplicada y Educacin en Salud realizada 55 por Elena Hurtado en el

INCAP., c) La Etnobotnica y Fitoterapia realizada por Armando Cceres y Lida Girn en la Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia. Durante los ltimos aos en el Instituto de Estudios

Intertnicos (IDEI), en el rea de salud se ha intentado re-tomar parte del trabajo de Elba Villatoro realizado en el CEFOL, continuando un rea de investigacin en Antropologa de la Salud. Instituto de Nutricin para Centro Amrica y Panam: Las investigaciones de ndole antropolgico que se realizan en el INCAP, tienen tres diferentes etapas de influencia norteamericana. las enfermedades La primera realizada por Richard Adams y de los indgenas pertenecientes a la Nancie Solien, que se basa primordialmente en interpretar sociedad folk, toma de base tambin algunos problemas de aculturacin respecto a nutricin que se presentan en la poblacin. La segunda etapa de influencia realizada por se orienta hacia la aplicacin de la Sheila Cosminsky

Antropologa Aplicada en problemas de salud y nutricin; y la tercera etapa de influencia a cargo de Elena Hurtado que se basa en la Antropologa Aplicada y la Educacin en Salud. Durante los aos noventa se han realizado importantes

estudios sobre el tema, que han surgido a raz de las demandas del movimiento maya, pero movimiento. Tanto los profesionales de las Ciencias Bio-mdicas como a la fecha no se han consolidado en una propuesta coherente que sirva para dicho

los de las Ciencias Sociales; en el desarrollo de las dos ltimas dcadas, han incursionado en temticas afines de los dos campos para buscar 56 respuestas y soluciones,

creando as una articulacin entre los campos. articulacin necesaria entre los dos campos.

La actitud

hegemnica de la bio-medicina a intentado desenfocar esa El desarrollo de la Antropologa del Padecimiento en Guatemala de los ltimos cincuenta aos es una muestra de esa lucha. En parte, el desarrollo del presente captulo proporciona informacin respecto de un vaco que a la fecha exista respecto de la temtica en Guatemala. de las parteras; ya que en torno a Por otra parte es ste emblemtico necesario brindar al lector un estado general sobre el tema personaje se desarroll la temtica de investigacin de la tesis. El captulo siguiente se ocupa de ello.

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