038 M P Médico Legista 23-9-11

SECRETARA DE SALUD
Direccin General de Planeacin y Coordinacin Sectorial
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DEL MDICO LEGISTA EN COORDINACIONES TERRITORIALES, MINISTERIOS PBLICOS Y JUZGADOS CVICOS
Septiembre 2011
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL MDICO LEGISTA EN COORDINACIONES TERRITORIALES, MINISTERIOS PBLICOS Y JUZGADOS CVICOS
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NDICE
PGINA 1. INTRODUCCIN 2. MARCO JURDICO 3. OBJETIVO DEL MANUAL 4. PROCEDIMIENTOS 4.1 Emisin del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03). 4.1.1. Objetivo General 4.1.2. Polticas y/o Normas de Operacin 4.1.3. Descripcin Narrativa 4.1.4. Diagrama de Flujo 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). 4.2.1 Objetivo General 4.2.2 Polticas y/o Normas de Operacin 4.2.3 Descripcin Narrativa 4.2.4 Diagrama de Flujo 4.3 Elaboracin del Dictamen Mdico-Legal. 4.3.1 Objetivo General 4.3.2 Polticas y/o Normas de Operacin. 4.3.3 Descripcin Narrativa 4.3.4 Diagrama de Flujo 4.4 Referencia y Contrarreferencia de Pacientes con Problemas Mdico - Legales 4.3.1 Objetivo General 4.3.2 Polticas y/o Normas de Operacin. 4.3.3 Descripcin Narrativa 4.3.4 Diagrama de Flujo 5. FORMATOS E INSTRUCTIVOS 5.1 Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03). 5.2 Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01). 5.3 Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). 4 7 12 14
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PGINA 5.4 Reporte Mensual de Certificados de Cadver, Feto o Segmento (UDML-06). 5.5 Reporte de Productividad Diario (UDML-04). 5.6 Registro Dirio de Certificados de Cadver, Feto o Segmento. 5.7 Hoja de Registro de Atencin de Violencias y Lesiones (SISPA-SS17-P). 5.8 Certificado de Estado de Ebriedad (ECCE-18-1). 5.9 Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04). 6. ANEXOS 6.1 Formula Balthazard y Dervieux, para la estimacin de la edad fetal y tabla para determinacin de talla en restos seos. 6.2 Anatoma Topogrfica Aplicada a la Medicina Legal. 6.3 Semiologa. 6.4 Traumatologa Mdico Legal. 6.5 Glosario de Trminos.
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1. INTRODUCCIN
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1. INTRODUCCIN La medicina y el derecho en los ltimos aos tanto a nivel internacional como nacional han sufrido cambios en los cuales la Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal ha participado actualizando a los mdicos legistas adscritos a la Unidad Departamental de Medicina legal, capacitndolos en los nuevos avances cientficos, tecnolgicos, ticos y jurdicos en beneficio de la Poblacin del Distrito Federal. Como se puede ver la medicina legal desde inicios del siglo pasado ha sufrido varias transformaciones, iniciando con los puestos de socorro siendo atendidos en su comienzo por personal de enfermera, practicantes y mdicos generales que eran habilitados como legistas, mismos que tenan la responsabilidad de realizar la curacin de urgencias a los heridos y la emisin de certificados solicitados por el Ministerio Pblico; sin embargo, no fue sino hasta 1974 cuando la primera generacin de mdicos legistas vio su nacimiento en la Direccin de Servicios Mdicos hoy Secretara de Salud y se fortaleci su vala al reemplazarse dichos puestos de socorro por consultorios mdico legales en las Agencias investigadoras en un inicio para actualmente llamarse Coordinaciones Territoriales. La medicina legal actualmente es practicada en su mayora por mdicos especialistas, debido a que desde 1986 la Secretara de Salud forma mdicos legistas siendo la nica institucin en el pas donde se imparte la residencia de medicina legal, mismos que han ido ampliando su campo de conocimientos tanto en la materia, como en otras reas como son: la criminologa, la criminalstica, la odontologa forense, la medicina laboral, toxicologa y derecho, entre otras; lo que constituye una renovacin y aplicacin de esta especialidad, otorgando un mayor apoyo como auxiliares de los impartidores de justicia y a la sociedad del Distrito Federal, proyectndose como una de las especialidades con mayores perspectivas a futuro. La medicina legal se define como el conjunto de conocimientos mdicos encaminados a resolver los problemas que plantean las autoridades del orden penal, civil, laboral y que participa en la formulacin de leyes. El presente manual contiene las bases jurdicas y los lineamientos tcnicos-cientficos que regulan, unifican las funciones y actividades de los mdicos legistas adscritos a la Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal que se encuentran comisionados a las Unidades Mdico-Legales de las Coordinaciones Territoriales de la Secretara de Seguridad Pblica del Distrito Federal, fungiendo como auxiliares del Ministerio Pblico, de los Juzgados Cvicos, Penales y Civiles.
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Dichas bases y lineamientos tienen por objeto que las intervenciones del Mdico Legista renan los criterios ptimos de objetividad, legalidad, honestidad, lealtad, imparcialidad, calidad, responsabilidad, respeto, profesionalismo y tica necesarios para una adecuada administracin de justicia. Este manual se integra por cinco captulos : La Introduccin, Marco Jurdico, Objetivo del Manual, Procedimientos integrados por el Objetivo, las Polticas y/o Normas de Operacin, la Descripcin Narrativa y el Diagrama de Flujo, as como un apartado de Formatos e Instructivos y Anexos. Por su naturaleza dicho manual deber actualizarse conforme a las modificaciones en la organizacin y funciones de la Secretara de Salud del Distrito Federal.
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2. MARCO JURDICO
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2. MARCO JURDICO Los ordenamientos que sustentan las acciones del Mdico Legista en las Coordinaciones Territoriales, Ministerios Pblicos y Juzgados Cvicos: CONSTITUCIN Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. D. O. F. 5-II-1917. ltima reforma D. O. F. 14-VII-2011 ESTATUTO Estatuto de Gobierno del Distrito Federal. D.O.F. 26-VII-1994. ltima Reforma D.O.F. 28-I-2011. LEYES Ley General de Salud. D. O. F. 7-II- 1984. ltima reforma D. O. F. 7-VI-2011 Ley de Salud para el Distrito Federal. D. O. F. 15-I-1987 ltima reforma G. O. D. F. 11-VII-2011 Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal. D. O. F. 29-XII-1976 ltima reforma D.O.F. 17-VI-2009 Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Distrito Federal. G. O. D. F. 29-XII-1998 ltima reforma G. O. D. F. 17-VI-2011 Ley Orgnica de la Procuradura General de Justicia del Distrito Federal. G. O. D. F. 09-IX-2009
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Ley de Asistencia y Prevencin de Violencia Familiar. D.O.F. 09-VII-1996 ltima reforma G. O. D. F. 24-II-2009 Ley Orgnica del Tribunal Superior de Justicia del Distrito Federal. G.O.D.F. 29-I-1996. ltima reforma G.O.D.F. 17-VI-2011 Ley Reglamentaria del Artculo 5 Constitucional Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal. D.O.F. 25-V-1945 ltima reforma D.O.F. 19-VIII-2010 Ley Federal del Trabajo. D.O.F. 01-IV-1970 ltima reforma D.O.F. 17-I-2006 Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Publicos. D.O.F. 13-III-2002 ltima reforma D.O.F. 28-V-2009 Ley de Cultura Cvica del Distrito Federal. G.O.D.F. 31-V-2004 ltima reforma G.O.D.F. 16-II-2011 Ley Federal para Prevenir y Sancionar la Tortura D. O. F. 27-XII-1991 ltima reforma D. O. F. 10-I-1994 Ley de Acceso de Las Mujeres a Una Vida Libre de Violencia del Distrito Federal. G.O.D.F 29-I-2008. ltima reforma G.O.D.F. 29-VII-2010 Ley que Establece el Derecho al Acceso Gratuito a los Servicios Mdicos y Medicamentos a las Personas Residentes en el Distrito Federal que Carecen de Seguridad Social Laboral. G.O. D.F. 22-V-2006
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Ley de Atencin y Apoyo a las Vctimas del Delito Para el Distrito Federal. G.O.D.F. 22-IV-2003 ltima reforma G.O.D.F. 4-XII 2008 Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores en el Distrito Federal. G.O.D.F. 7-III-2000 ltima reforma G.O.D.F. 5-XII-2008 Ley de Justicia Para Adolescentes Para el Distrito Federal. G.O.D.F. 14-XI-2007 ltima reforma G.O.D.F. 08-II-2011 Ley de la Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal. D.O.F. 22-VI-1993 ltima reforma G.O.D.F. 14-V-2010 Ley de los Derechos de las Nias y Nios en el Distrito Federal. G.O.D.F. 31-I-2000 ltima reforma G.O.D.F. 15-VI-2011 CDIGOS Cdigo Civil para el Distrito Federal D.O.F. 26-V-1928 ltima Reforma G.O.D.F 24-VI-2011 Cdigo de Procedimientos Civiles para el Distrito Federal D.O.F. 26-V-1928 ltima Reforma G.O.D.F. 15-VI-2011 Cdigo Penal Federal D.O.F. 14-VIII-1931 ltima Reforma D.O.F. 08-VI-2011 Cdigo de Procedimientos Penales para el Distrito Federal D.O.F. 29-VIII-1931 ltima Reforma G.O.D.F. 12-VII-2011 Cdigo Fiscal de la Federacin D.O.F. 31-XII-1981 ltima Reforma D.O.F. 10-V-2011
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Cdigo Fiscal del Distrito Federal. G.O.D.F. 29-XII-2009. Ultima Reforma 14-II-2011 Cdigo Penal para el Distrito Federal G.O.D.F. 16-VII-2002 ltima Reforma G.O.D.F. 18-VII-2011 Cdigo de Biotica Para el Personal de Salud. Comisin Nacional de Biotica 2002. Cdigo de Conducta Para el Personal de Salud. Comisin Nacional de Biotica 2002. REGLAMENTOS Reglamento Interior de la Administracin Pblica del Distrito Federal. G.O.D.F. 28-XII-2000. ltima Reforma G.O.D.F. 08-VII-2011. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. D. O. F. 14-V-1986. ltima Reforma D.O.F. 4-XII-2009 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos. D.O.F. 20-II-1985 ltima Reforma D.O.F. 26-XI-1987 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Sanidad Internacional. D.O.F. 07-XII-2009 tltima Publicacin D.O.F. 10-VII-1985 Reglamento de la Ley Orgnica de la Procuradura General de Justicia del Distrito Federal. G.O.D.F. 11-I-2010 ltima reforma G.O.D.F. 01-III-2010
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Reglamento de la Ley Reglamentaria del Artculo 5 Constitucional relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal. D.O.F. 01-VIII-1945 Reglamento Interno de la Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal. G.O.D.F. 01-VIII-2002 ltima reforma G.O.D.F. 03-V-2011 Reglamento de la Ley de Cultura Cvica del Distrito Federal. G.O.D.F. 20-XII-2004 ltima reforma G.O.D.F. 30-VI-2008 DOCUMENTOS NORMATIVO-ADMINISTRATIVOS NOM 168-SSA1-1998 Del Expediente Clnico. D.O.F. 30-IX-1999 ltima reforma D.O.F. 22-VIII-2003 NOM 190-SSA1-1999 Prestacin de Servicios de Salud, Criterios para la Atencin Mdica de la Violencia Familiar. D.O.F. 8-III-2000 Gua Tcnica para la Elaboracin de Manuales del Gobierno del Distrito Federal. GDF. Oficiala Mayor, Agosto 2005. Acuerdo con el Subprocurador de Averiguaciones Previas Desconcentradas. Oficio 300/466/05 y la Secretara de Salud del Distrito Federal. Junta de trabajo 16-V-2005 Programa de Control y Prevencin de Ingestin de Alcohol en Conductores de Vehculos en el Distrito Federal (Conduce sin alcohol). G.O.D.F. 18-IX-2003 Recomendacin de la Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal. Primera Visitadura General, oficio N. 26076. 30 octubre de 2002. que los mdicos incluyan en las descripciones de cada una de las lesiones lo siguientes tipo, localizacin, forma, tamao, color, estado de la superficie, delimitacin y nivel en relacin con la piel circundante
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Acuerdo por el que se Crean las Coordinaciones Territoriales de Seguridad Pblica y Procuracin de Justicia del Gobierno del Distrito Federal. G.O.D.F. 14-III-2007 Acuerdo por el que se Establece el Protocolo para la Exploracin Mdico legal en los Exmenes de Integridad Fsica o Edad Clnica Probable. G.O.D.F. 24-II-2009 Protocolo para la exploracin Mdico Legal en los examenes de integridad fsica o edad clnica probable. G.O.D.F. 24-II-2009 ACUERDO nmero A/057/2003 del Procurador General de la Repblica, mediante el cual se establecen las directrices institucionales que debern seguir los Agentes del Ministerio Pblico de la Federacin, los peritos mdicos legistas y/o forenses y dems personal de la Procuradura General de la Repblica, para la aplicacin del Dictamen Mdico/Psicolgico Especializado para Casos de Posible Tortura y/o Maltrato. D.O.F. 18-VIII-2003 Programa de Gobierno del Distrito Federal 2000-2006 Programa General de Desarrollo del Distrito Federal, 2007-2012. Programa de Salud 2010, Secretara de Salud.
NORMATIVIDAD INTERNACIONAL. Protocolo de Estambul. O.N.U. 9-VIII- 1999. Derechos Humanos Universales. O.N.U. 10-XII-1948.
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3. OBJETIVO DEL MANUAL
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3. OBJETIVO DEL MANUAL Establecer los mecanismos que permitan sistematizar y unificar los criterios mdicolegales, basados en la normatividad vigente para la aplicacin por parte de los mdicos legistas adscritos a la Secretara de Salud, comisionados en las Coordinaciones Territoriales, Ministerios Pblicos y Juzgados Cvicos, a fin de favorecer la calidad de la atencin mdico legal para la poblacin de la Ciudad de Mxico y as contribuir a una adecuada procuracin y administracin de Justicia de manera equitativa, imparcial y justa.
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4. PROCEDIMIENTOS
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Procedimiento 4.1 Emisin del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03).
4.1.1. Objetivo General Emitir el Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03), a solicitud por escrito del Ministerio Pblico, en el Anfiteatro de la Coordinacin Territorial o en la Unidad Mdica Hospitalaria correspondiente, mediante la realizacin del examen fsico que permita describir los signos y lesiones premortem, la media filiacin, los fenmenos cadavricos y alteraciones o artefactos postmortem, a fin de establecer con certeza de que se trata de un cadver o feto y/o reconocer el segmento corporal segn el caso. 4.1.2. Polticas y/o Normas de Operacin La Direccin de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios es la instancia responsable de garantizar la correcta aplicacin del presente procedimiento. La Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal es la instancia responsable de supervisar la correcta aplicacin del presente procedimiento. El presente procedimiento es de observancia obligatoria para todo mdico legista adscrito a la Secretara de Salud del Distrito Federal, que est comisionado en las Coordinaciones Territoriales de la Secretara de Seguridad Pblica del Distrito Federal. El Mdico Legista deber actuar en todo momento con tica, legalidad, honestidad, lealtad, imparcialidad, calidad, responsabilidad, respeto, profesionalismo. El Mdico Legista en turno slo podr intervenir en los casos en que exista solicitud previa del Ministerio Pblico mediante oficio y en el que se indique: nmero de averiguacin previa, sello, nombre, firma y cargo de quien lo solicita, as como los datos correspondientes al cadver cuando estos existan (nombre, edad, sexo), feto o segmento. El Mdico Legista deber atender todas las solicitudes por escrito que le formule el Ministerio Pblico, dentro de su horario de trabajo. El Mdico Legista deber registrar los datos generales del certificado de cadver, feto o segmento que realice durante su guardia en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01).
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El Mdico Legista que se le solicite traslado a hospital, anfiteatro de otra Coordinacin Territorial, lugar de los hechos a efecto de realizar la fe, levantamiento y traslado del cadver, feto o segmento o para realizar el certificado correspondiente, deber ser a solicitud por escrito y el Ministerio Pblico se encargar de su traslado al sitio correspondiente, debiendo apoyar con su personal en la realizacin del examen, garantizar su seguridad y su regreso al servicio. El Mdico Legista deber utilizar: bata, guantes de hule o latex, cubrebocas y cinta mtrica, pluma y tabla. El Mdico Legista deber enumerar y describir todas las lesiones en forma cfalocaudal,anterior a posterior y de derecha a izquierda, de manera completa y sin omisiones; realizando la semiologa completa de las mismas. Anotar en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) y en el Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03). En el lugar de los hechos, anfiteatro u hospital deber: Certificar la muerte. Asentar la localizacin; en lugar abierto o cerrado con la direccin completa, especificando lugar exacto que se encuentre sobre; piso, acera, pasto, arroyos de circulacin, lago hemtico u otros, en una plancha del anfiteatro o en el servicio de patologa de la unidad hospitalaria. Escribir la orientacin; en relacin hacia donde se encuentra dirigida la cabeza segn los puntos cardinales y posicin del cuerpo sea en decbito dorsal, ventral, lateral izquierdo o derecho u otras y de los miembros en relacin al eje longitudinal del cuerpo. Asentar la talla; se tomar del punto ms alto del crneo hasta el borde inferior del taln y sexo. Describir los signos cadavricos. Enumerar y describir las lesiones, la semiologa completa y la topografa. Asentar la integridad del cuerpo. Asentar la media filiacin del cadver, incluyendo cicatrices, tatuajes, deformidades y otros datos que contribuyan a la identificacin fsica.
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El Mdico Legista deber requisitar, para el caso de certificado de feto, el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) y el Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03), describiendo: Talla Sexo Permetro ceflico Permetro torcico Permetro abdominal Longitud del pie Caractersticas y longitud del cordn umbilical Calcular la edad aproximada mediante (ver anexo 6.1) Lesiones, descripcin y topografa.
En caso de que al Mdico Legista le sea solicitado el certificado por un segmento, deber requisitar el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) y el Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03), anotando: Nombre de la persona de la cual es el segmento (en caso de saberlo). Descripcin del segmento anatmico, datos especficos, (medidas, nivel de amputacin, zonas anatmicas que abarca, si es derecho o izquierdo en caso de tratarse de rgano par) signos cadavricos, lesiones y datos patolgicos.
El Mdico Legista deber elaborar original y 5 copias con el sello, nombre, firmadas todas en original, entregarlas al Ministerio Pblico, solicitar acuse con el sello de la coordinacin, nombre, hora, fecha y firma de quien recibe la copia, guardar copia en archivo del servicio mdico y anotar en el libro de cadveres en orden progresivo, nmero de averiguacin previa, nombre o desconocido, sexo, edad y mdico que realiz la certificacin. El Mdico Legista deber registrar diariamente en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01): hora, nmero progresivo, folio o nmero del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03) el nombre o desconocido, sexo, edad, que se trata de un cadver y nmero de Averiguacin Previa del Ministerio Pblico.
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El Mdico Legista elaborar el Reporte Mensual de Certificados de Cadver, Feto o Segmento (UDML-06) la clave con base en el Reporte de Productividad Diario (UDML-04) haciendo el corte los das 25 de cada mes y lo presentar los 5 das siguiente al corte de cada mes al Responsable de Guardia de la zona y turno correspondiente. El Mdico Legista elaborar el reporte mensual de Concentrado Informe Estadstico (UDML-07) y lo presentar los cinco dias posteriores al corte de cada mes al Encargado de Guardia de la zona y turno correspondiente. El Mdico Legista deber requisitar cuando sea necesario las ropas y pertenencias del cadver o segmento, examinados y entregar para que queden bajo la custodia y responsabilidad del Ministerio Pblico correspondiente. El Servicio Mdico Forense en su competencia realizar la prctica de la necropsia de ley. Se entender por segmento cualquier parte desprendida del cuerpo y de la que se solicita certificado. Se entender por cadver al cuerpo humano en el que se compruebe la prdida de la vida (art 314, fraccin II L.G.S) sta ocurre cuando se presentan la muerte enceflica o el paro cardaco irreversible ( art 343 L.G.S) Presencia de los siguientes signos de muerte enceflica: La ausencia completa y permanente de conciencia; La ausencia permanente de respiracin espontnea; La ausencia de los reflejos del tallo cerebral, y Se deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin aguda por narcticos, sedantes, barbitricos o sustancias neurotrpicas.
Se entender por feto al producto de la concepcin a partir del inicio de la decimotercera semana de edad gestacional, hasta la expusin del seno materno. Se entender por autoridad solicitante al Agente del Ministerio Pblico adscrito a las Coordinaciones Territoriales del Gobierno del Distrito Federal, encargado de integrar las averiguaciones previas y que podrn solicitar la participacin del Mdico Legista.
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Se entender por Mdico Legista el adscrito a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal de la Secretara de Salud del Distrito Federal, comisionado en las Coordinaciones Territoriales, Agencias del Ministerio Pblico y Juzgados Cvicos del Gobierno del Distrito Federal. Se entender por Encargado de Guardia al mdico que por zona norte, sur, centro, oriente y poniente, turno matutino, vespertino, guardia A y B, sbado y domingo,que es el enlace entre la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal y cada mdico legista comisionado a las coordinaciones territoriales de la Secretara de Seguridad Pblica del Distrito Federal. Se establecen tiempos variables dentro de este procedimiento, ya que cuando el Cadver, feto o segmento presente o no lesiones, el Mdico Legista tendr la obligacin de realizar la descripcin de las mismas en direccin cfalo-caudal, anterior a posterior y de derecha a izquierda, de manera completa y sin omisiones, De acuerdo a la semiologa mdico legal de las lesiones tales como; el nmero de lesiones, tipo dimensin, caractersticas particulares, localizacin y planos que interesa.
Director de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios
__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.
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Procedimiento 4.1 Emisin del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03). 4.1.3 Descripcin Narrativa Unidad Administrativa Autorida d solicitante No. 1 Descripcin de la Actividad Elabora y entrega oficio en original y copia para solicitar la intervencin del Mdico Legista en la elaboracin del examen de cadver, feto o segmento y requisite el Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03), racabndo acuse de recibo en la copia. Recibe oficio, firma de recibido en copia con nombre, fecha y hora y la entrega al Ministerio Pblico solicitante, recabando acuse de entrega con fecha, hora y lugar en que se solicita su intervencin y lo archiva. Registra su comisin en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01), con fecha, hora y lugar donde se solicita su intervencin. Acude al anfiteatro o lugar donde es requerida su intervencin. Inicia exploracin del cadver, feto o segmento y anota todos los datos solicitados en el Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03). Concluye examen mdico legal y llenado del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03) con todos los datos solicitados, regresa a la sede. Registra en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) la hora en que concluye y de su llegada a la sede. Tiempo Variable
Mdico Legista
15 minutos
10 minutos
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Variable Variable
Variable
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Procedimiento 4.1 Emisin del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03). 4.1.3 Descripcin Narrativa Unidad Administrativa No. 8 Descripcin de la Actividad Requisita en original y cinco copias, el formato Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03), anotando fiel y legiblemente los datos de los hallazgos obtenidos en el examen realizado: la hora, fecha, su nombre completo, con sellos y firmas originales en cada una de las copias. Entrega original y copia al Ministerio Pblico, recabando acuse de recibido con hora de entrega, sello, nombre, firma y la archiva. Anota fielmente en el Libro de Control de Cadveres, Fetos o Segmentos (UDML-05) los datos del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03) correspondiente. Elabora el Reporte Mensual de Certificados de Cadveres, Fetos o Segmentos (UDML06) y el Concentrado Informe Estadstico (UDML-07) y lo entrega al encargado de guardia de la zona y turno correspondiente en los ltimos cinco das de cada mes. Recibe Reporte Mensual de Certificados de Cadveres, Fetos o Segmentos (UDML-06) y el Concentrado Informe Estadstico (UDML07) y lo entrega a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal para su conocimiento y registro. Fin del Procedimiento. Tiempo 15 minutos
Variable
10
10 minutos
11
30 minutos
Encargado de guardia
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Procedimiento 4.1 Emisin del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03). 4.1.4 Diagrama de Flujo
Autoridad solicitante Mdico Legista
INICIO
1
Elabora y entrega oficio en original y copia para solicitar la intervencin del Mdico Legista y requisite el Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03), racabndo acuse de recibo en la copia. Oficio
2
Recibe oficio, firma de recibido en copia con nombre, fecha y hora y la entrega al Ministerio Pblico solicitante, recabando acuse de entrega con fecha, hora y lugar en que se solicita su intervencin y lo archiva.
3
Registra su comisin en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01), con fecha, hora y lugar donde se solicita su intervencin. .
4
Acude al anfiteatro o lugar . donde es requerida su intervencin
5
Inicia exploracin del cadver, feto o segmento y anota todos los datos solicitados en el Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03).
6
Concluye examen mdico legal y llenado del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03) con todos los datos solicitados, regresa a la sede.
Certificado de C.F.S
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Registra en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) la hora en que concluye y de su llegada a la sede.
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Procedimiento 4.1 Emisin del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03). 4.1.4 Diagrama de Flujo
Mdico Legista Encargado de Guardia
A 8
Req. en orig. y cinco copias, el form. Certif. de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03), anot. fiel y leg. los datos de hallazgos obtenidos en examen realizado: la hora, fecha, su nom. Comp., con sellos y firmas orig. en cada copias.
9
Entrega original y cinco copias al Ministerio Pblico, recabando acuse de recibido con hora de entrega, sello, nombre y firma y la archiva.
10
Anota fielmente en el Libro de Control de Cadveres, Fetos o Segmentos (UDML-05) los datos del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03) correspondiente.
11
Elabora el Reporte Mensual de Certificados de Cadveres, Fetos o Segmentos (UDML-06 ) y el Concentrado Informe Estadstico (UDML-07) y lo entrega al resp. de guardia de la zona y turno corresp. en los primeros cinco das de cada mes. Reporte Mensual
12
Recibe Reporte Mensual de Certificados de Cadveres, Fetos o Segmentos (UDML-06) y el Concentrado Informe Estadstico (UDML-07) y lo entrega a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal para su conocimiento y registro.
FIN
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Procedimiento 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02)
4.2.1 Objetivo General Emitir el Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02), mediante la realizacin de exmenes de integridad fsica o edad clnica a personas con problemas mdicolegales, a solicitud escrita por la autoridad correspondiente, a fin de establecer su condicin psicofsica y contribuir as a la imparticin de justicia. 4.2.2. Polticas y/o Normas de Operacin La Direccin de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios es la instancia responsable de garantizar la correcta aplicacin del presente procedimiento. La Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal es la instancia responsable de supervisar la correcta aplicacin del presente procedimiento. El presente procedimiento es de observancia obligatoria para todo mdico legista adscrito a la Secretara de Salud del Distrito Federal que est comisionado en las Coordinaciones Territoriales de la Secretara de Seguridad Pblica del Distrito Federal, Agencias Del Ministerio Pblico o atencin a Juez Cvico. El Mdico Legista deber atender todas las solicitudes que le formule el Ministerio Pblico y Juez Cvico, dentro de su horario de trabajo. El Mdico Legista deber registrar todas las actividades y actuaciones que realice durante su guardia en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01). El Mdico Legista slo podr intervenir previa solicitud del Ministerio Pblico en turno o Juez Cvico, mediante oficio original y con copia que indique: nmero de averiguacin previa u oficio, sello, nombre, firma y cargo de quien lo solicita, as como: nombre(s)cuando se tengan, sexo y edad de la persona a certificarse, y el tipo de certificacin que se solicita. El Mdico Legista deber anotar en el original y copia del oficio, la fecha, hora, su nombre completo y firma de recibido, entregando la copia a la autoridad solicitante. El Mdico Legista deber anotar, con letra legible y de molde en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) a cargo de la unidad, el nmero progresivo, la hora, nombre del usuario, edad , sexo, la procedencia y el destino del usuario valorado, as como la transcripcin completa del certificado. El Mdico Legista debera anotar al realizar el Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02) El nombre y cargo de la autoridad solicitante, nmero de averiguacin previa u oficio, Coordinacin Territorial, Agencia del Ministerio Pblico o Juzgado Civico , nmero de libro, foja y nmero progresivo de la certificacin ( Iniciando el 1 de enero y concluyendo el 31 de diciembre).
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El Mdico Legista proceder a presentarse ante el usuario proporcionando su nombre, profesin e institucin perteneciente para dejar en claro que somos trabajadores independientes de la Procuraduria General de Justicia del Distrito Federal y explicar el motivo de la atencin mdico legal. El Mdico Legista proceder a iniciar el interrogatorio mdico legal con el usuario comenzando con explicar el procedimiento de la exploracin fsica y solicitando por medio escrito a puo y letra con nombre y firma del usuario de enterado del procedimiento en el Certificado De Estado Psicofsico(UDML-02) y en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) en el rubro de conclusiones. Cuando el usuario sea un menor de edad, adulto que presente incapacidad mental, la firma y nombre del que otorga la aceptacin del procedimiento deber ser del padre, tutor o del representante legal. El Mdico Legista no podr continuar con el procedimiento si el usuario no otorga la aceptacin y deber registrar en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) la leyenda: El usuario no acepta la exploracin fsica y en el Certificado de Estado Psicofsico(UDML-02) el usuario llenar con su propia letra nombre y firma de no aceptacin, adems de la leyenda no acept el procedimiento o la exploracin y en el rubro correspondiente a la clasificacin de lesiones: No es posible realizar clasificacin. El usuario se podr negar a continuar con el procedimiento en cualquier etapa de ste. El Mdico Legista interrogar al usuario sobre sus antecedentes mdicos, si refiere padecer alguna enfermedad en caso de ser positivo especificar la enfermedad, si refiere la ingesta de algn medicamento especificar nombre comercial y/o genrico dosis, va y horario de administracin, debiendo anotar lo relevante en el formato Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02), as como en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01). El Mdico Legista deber anotar en el Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02) y en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal ( UDML-01), la exploracin fsica completa del certificado que se solicite como son Certificado de Estado Psicofsico con o sin lesiones, edad clnica probable y en el rubro de otros en el caso de toxicolgico o inclusive muerte enceflica, los cuales podrn realizarse en el Formato de Estado Psicofsico (UDML-02).
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El Mdico Legista en el Certificado de Estado Psicofsico deber describir en el caso de que existan lesiones cada una de ellas en forma cfalo-caudal, anteriorposterior y de derecha a izquierda, realizando la semiologa completa de las mismas, de forma descriptiva, completa y evitando omisiones, emitiendo la clasificacin correspondiente, transcribiendo en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01), el certificado correspondiente. El Mdico Legista para clasificar las lesiones, deber considerar los criterios mdico legales: cronolgico, esttico, funcional, somato-funcional y gravedad, adems de siempre fundamentar su clasificacin mdico legal, para clasificar deber tomar en cuenta el Artculo 130 del Cdigo de Procedimientos Penales del Distrito Federal Vigente el cual cuenta con los siguientes apartados: Lesiones que tardan en sanar menos de quince das; Cuando tarden en sanar ms de quince das y menos de sesenta; Si tardan en sanar ms de setenta das; Cuando dejen cicatriz permanente notable en la cara; Cuando disminuyan alguna facultad o el normal funcionamiento de un rgano o de un miembro; Si producen la prdida de cualquier funcin orgnica, de un miembro, de un rgano o de una facultad, o causen una enfermedad incurable o una deformidad incorregible, y Cuando ponga en peligro la vida.
En el caso de que el Mdico Legista realice al usuario un examen para elaborar el Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02) directamente en un hospital, deber revisar previamente el expediente clnico del usuario, solicitndolo al Jefe de Servicio correspondiente para elaborar un resumen clnico con los datos ms relevantes y anotar, nombre, especialidad, firma y cdula profesional del mdico tratante ( si es posible obtenerla). El Ministerio Pblico deber proporcionar al Mdico Legista medios para traslado y regreso a su sede, as como garantizar su seguridad, en el caso de que la diligencia sea en otra coordinacin territorial u hospital fuera de la adscripcin del Mdico Legista. El Mdico Legista en el caso de que solicite certificado de edad clnica probable, proceder a realizarlo y concluirlo conforme al Protocolo para la Exploracin Mdico legal en los exmenes de integridad fsica o edad clnica probable que todo mdico legista deber de conocer.
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El Mdico Legista al que se le solicite certiticado toxicolgico proceder primero a realizar la exploracin del estado mental y la bsqueda de signos especficos de intoxicacin aguda o crnica (farmacodependencia), no se proceder a desvestir a la persona a menos que se encuentren lesiones y el medico lo considere pertinente. El Mdico Legista que se le solicite certificado de muerte enceflica proceder a realizarlo conforme de la Ley General de Salud al artculo 343. La muerte enceflica se determina cuando se verifican los siguientes signos; I. Ausencia completa y permanente de conciencia II. Ausencia permanente de respiracin espontnea, y III. Ausencia de los reflejos de tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia a estmulos nocioceptivos. Se deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin aguda por narcticos, sedantes, barbitricos o sustancias neurotrpicas. Los signos clnicos de la muerte enceflica debern corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas (Artculo 344 de la Ley General de Salud): I. Electroencefalograma que demuestre ausencia total de la actividad elctrica, corroborado por un mdico especialista. II. Cualquier otro estudio de gabinete que demuestre en forma documental la ausencia permanente de flujo enceflico arterial.
El Mdico Legista que detecte casos de violencia familiar en las personas a las cuales realice exploracin fsica a solicitud escrita del Ministerio Pblico o Juez Cvico, deber requisitar la Hoja de Registro de Atencin de Violencias y Lesiones (SISPA-SS-17-P) en original y copia, y el Reporte de Productividad Diario (UDML04). El Mdico Legista en caso de que el usuario requiera atencin especilizada para diagnostico y tratamiento y con ello poder emitir el certificado correspndiente, solicitara traslado a hospital, llenando el formato de referencia y contrarreferencia indicando: a qu hospital refiere, probable diagnstico y especialidad referida y deber anotarlo en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01). El Mdico Legista que recibe la contrarrefencia realizar la clasificacin de las lesiones en el Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02), apegado a los diagnsticos establecidos por el mdico que contrarrefiere, anotando como
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sustento: resumen de la nota mdica de contrarreferencia, nombre del mdico que realiza el diagnstico, especialidad, cdula profesional, fecha y hora. En el caso de que la nota de contrarreferencia no cuente con los datos mencionados en el inciso anterior, la clasificacin de lesiones del usuario no podr realizarse por lo que el Mdico Legista anotar NO ES POSIBLE CLASIFICAR y especificar la razn o causa por lo cual no es posible hacer dicha clasificacin,sin dejar de elaborar el Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). El Mdico Legista elaborar y entregar el original del Certificado de Estado Psico Fsico (UDML-02) nica y exclusivamente a la autoridad solicitante con el fin de evitar su extravo o uso inadecuado, autoridad que deber a su vez firmar de recibido en la copia del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). Al finalizar el certificado proceder a poner nombre completo, firma, fecha y por ltimo deber sellar el documento correspondiente. El Mdico Legista proceder a archivar el oficio en original y copia del Certificado de Estado Psicofsico en el Bibliorato correspondiente. El Mdico Legista de cada turno elaborar el reporte de productividad diaria, para que el Mdico del turno matutino haga la suma de la productividad del da y lo entregue en las juntas de coordinacin. El Mdico Legista deber elaborar el Concentrado Informe Estadstico (UDML-07) con fecha de corte los dias 25 de cada mes, lo entregar al Encargado de Guardia de la zona y turno correspondiente, la guardia siguiente a la fecha de corte. Se entender por autoridad solicitante el Agente del Ministerio Pblico o Juez Cvico adscritos a las Coordinaciones Territoriales del Gobierno del Distrito Federal, encargado de integrar las averiguaciones previas y que podrn solicitar la participacin del Mdico Legista. Se entender por Mdico Legista el adscrito a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal de la Secretara de Salud del Distrito Federal, comisionado en las Coordinaciones Territoriales del Gobierno del Distrito Federal y en las Agencias del Ministerio Pblico. Se establecen tiempos variables dentro de este procedimiento, dependiendo de la atencin y las actuaciones que realice el mdico legista para su certificacin.
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Procedimiento 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). 4.2.3 Descripcin Narrativa Unidad Administrativa Autoridad solicitante No. 1 Descripcin de la Actividad Tiempo
Elabora y entrega oficio en original y copia para solicitar la intervencin del Mdico Variable Legista en la elaboracin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02) y, en caso, determinar la edad clnica y/o probable estado de intoxicacin y horas de probable recuperacin. Recibe oficio, firma de recibido en la copia con 15 fecha y hora, y la entrega a la autoridad minutos solicitante. En el original recaba firma de recibido de la autoridad con los datos que fijan fecha, hora y lugar en que se solicita su intervencin y lo resguarda en el archivo correspondiente. Registra su comisin en el Libro de Gobierno Variable del Servicio Mdico Legal (UDML-01) y asiste al lugar que ha sido convocado. Acude con el usuario a certificar, se presenta, 5 explica a detalle el procedimiento a seguir y minutos recaba la firma de enterado y en caso de ser menor de edad firma del padre, tutor o representante legal. El usuario acepta la exploracin fsica? No Registra en el Libro de Gobierno del Servicio 20 Mdico Legal (UDML-01) la leyenda: El minutos usuario no acepta la exploracin fsica y en el Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02) a puo y letra del usuario la leyenda no acept el procedimiento o la exploracin y en las conclusiones escribir : No es posible realizar clasificacin alguna de lesiones (Pasa a la actividad No. 8) S
Mdico Legista
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Procedimiento 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). 4.2.3 Descripcin Narrativa Unidad Administrativa No. 6 Descripcin de la Actividad Tiempo
Interroga al usuario sobre sus antecedentes Variable mdicos, signos y sintomas de su padecimiento actual, le realiza exploracin fsica y anota en el Certificado de Estado Psicofsico correspondiente(UDML-02) y en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) los hallazgos y lesiones ms relevantes as como las conclusiones del mismo. Concluye la exploracin, regresa a su sede y Variable registra en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) la hora de regreso. Requisita en original, el Certificado de Estado Variable Psicofsico (UDML-02) con los datos anotando fiel y legiblemente la hora, fecha, su nombre completo, con sello y firma en original en cada uno de los documentos. Entrega original del Certificado de Estado 15 Psicofsico (UDML-02) a la Autoridad minutos solicitante, solicitando acuse de recibido con hora, sello, nombre y firma en la copia y la archiva junto con el oficio de solicitud de la autoridad solicitante. Anota fielmente los datos correspondientes 15 del Certificado de Estado Psicofsico (UDML- minutos 02) en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01). Identific datos de violencia familiar?
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S 11 Requisita formato Hoja de Registro de 20 Atencin de Violencias y Lesiones (SISPA- minutos
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Procedimiento 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). 4.2.3 Descripcin Narrativa Unidad Administrativa No. Descripcin de la Actividad SS-17-P) en original y copia y el formato de Reporte de Productividad Diario (UDML-04). 12 Elabora Concentrado Informe Estadstico Variable (UDML-07) y lo entrega al responsable de guardia de la zona y turno correspondiente en los primeros cinco das de cada mes. (Pasa a la actividad No. 15) No 13 Registra en el Reporte de Productividad Diario 15 (UDML-04) lo realizado durante la jornada minutos laboral. Elabora el Concentrado Informe Estadstico Variable (UDML-07) y lo entrega al responsable de guardia de la zona y turno correspondiente. Recibe el Concentrado Informe Estadstico Variable (UDML-07) y lo entrega a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal para su conocimiento y registro. Fin del Procedimiento. Tiempo
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Responsable de Guardia
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Procedimiento 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). 4.2.4 Diagrama de Flujo
Autoridad solicitante Mdico Legista
2 INICIO 1
Elabora y entrega oficio en original y copia para solicitar la intervencin del Mdico Legista en la elaboracin del Certificado en su caso, determina la edad clnica y/o probable estado de intoxicacin y horas de probable recuperacin. Oficio Recibe oficio, firma de recibido con fecha y hora, y la entrega a la autoridad. En el original recaba firma de recibido de la autoridad con fecha, hora y lugar en que se 2 solicita su intervencin y lo resguarda en el archivo.
3
Registra su comisin en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) y asiste al lugar que ha sido convocado.
Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01)
4
Acude con el usuario a certificar, se presenta, explica a detalle el procedimiento a seguir y y recaba la firma de enterado y en caso de ser menor de edad firma del padre, tutor o representante legal.
No
El usuario acepta la exploracin fsica?
S 6
5
Registra en el Libro de Gobierno El usuario no acepta la exploracin fsica y en el Certificado a puo y letra del usuario no acept el procedimiento y en las conclusiones: No es posible realizar clasificacin Certificado
Interroga sobre sus antecedentes mdicos, signos y sintomas, le realiza exploracin fsica y anota en el Certificado) y en el Libro de Gobierno los hallazgos y lesiones ms relevantes as como las conclusiones del mismo.
7
Concluye la exploracin, regresa a su sede y registra en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01) la hora de regreso.
1 1 8
Requisita en original, el Certificado (UDML-02) con hallazgos obtenidos en el examen realizado, anotando fiel y legiblemente la hora, fecha, su nombre completo, con sello y firma en original en cada uno de los documentos.
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Procedimiento 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). 4.2.4 Diagrama de Flujo Mdico Legista Responsable de Guardia
A
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Entrega original del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02) a la Autoridad solicitante, solicitando acuse de recibido con hora, sello, nombre y firma en la copia y la archiva junto con el oficio de solicitud de la Autoridad.
10
Anota fielmente los datos correspondientes del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02) en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML01).
Identific datos de violencia familiar?
No
13
2
15
Recibe el Concentrado Informe Estadstico (UDML-07) y lo entrega a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal para su conocimiento y registro.
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Requisita formato Hoja de Registro de Atencin de Violencias y Lesiones (SISPASS-17-P) en original y copia y el formato
Registra en el Reporte de Productividad Diario (UDML-04) lo realizado durante la jornada laboral.
SISPA
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Elabora Concentrado Informe Estadstico (UDML-07) y lo entrega al responsable de guardia de la zona y turno correspondiente en los primeros cinco das de cada mes. Concentrado Informe Estadstico (UDML-07)
FIN
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Elabora el Concentrado Informe Estadstico (UDML-07) y lo entrega al responsable de guardia de la zona y turno correspondiente.
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Procedimiento 4.3 Elaboracin del Dictamen Mdico-Legal.
4.3.1 Objetivo General Elaborar el Dictamen Mdico-Legal solicitado por la autoridad judicial que requiera de una opinin tcnico-cientfica dentro del mbito de la medicina y que contribuya en la administracin de justicia.
4.3.2. Polticas y/o Normas de Operacin La Direccin de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios es la instancia responsable de garantizar la correcta aplicacin del presente procedimiento. La Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal es la instancia responsable de verificar la correcta aplicacin del presente procedimiento. Este procedimiento es de observancia obligatoria para todo mdico legista adscrito a la Secretara de Salud del Distrito Federal que est comisionado en las Coordinaciones Territoriales, Ministerios Pblicos y Juzgados Cvicos. La solicitud de peritos en medicina legal en el Distrito Federal, hecha por la autoridad solicitante, deber ser mediante oficio dirigido al Secretario de Salud del Distrito Federal y con copia a la Direccin de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios, e ingresar a travs de la Oficiala de Partes. La Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal es el encargado de entregar los oficios de designacin del perito al Mdico Legista directamente. La Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal es la encargada de informar la designacin del perito a la autoridad solicitante mediante oficio a travs de la Oficiala de Partes, as como del envo del dictamen emitido. La Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal es la instancia responsable de designar a los peritos, de manera equitativa y obligatoria para todos los mdicos legistas adscritos a ella, considerando las siguientes polticas: Cotejar en la plantilla de la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal que el Mdico Legista se encuentre con derechos vigentes. Verificar en la plantilla de personal que el Mdico Legista designado, no se encuentre gozando de alguna prestacin en tiempo como: vacaciones, artculo 87 o con licencia mdica por incapacidad. Verificar en la lista de control de peritos designados, que el Mdico Legista no haya sido designado anteriormente y en breve tiempo.
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El Mdico Legista designado que no acepte el cargo de perito por motivos especiales, deber excusarse personalmente ante la autoridad que lo ha requerido, mediante una nota informativa con copia a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal en la cual indique y justifique sus razones, misma que se integrar a su expediente, en el entendido de que s su excusa es rechazada por la autoridad solicitante, deber entonces practicar la diligencia encomendada sin pretexto alguno; si la excusa ante la autoridad es aceptada, el Mdico Legista quedar disponible para una designacin posterior inmediata. Los Mdicos Legistas adscritos a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal slo otorgarn el servicio pericial en el territorio del Distrito Federal. El Mdico Legista designado como Perito, deber presentarse ante la autoridad solicitante con el fin de protestar el cargo conferido, en tiempo y forma, mostrando los documentos que lo acrediten como Mdico Legista, tales como Cdula Profesional de Especialista, credencial de la Institucin y oficio de designacin suscrito por la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal (Artculo 171 del Cdigo de Procedimientos Penales del Distrito Federal). El Mdico Legista designado como perito, deber recabar todos los elementos documentales, estudios paraclnicos, valoraciones por especialistas y otros, necesarios para emitir su dictamen (Artculo 175 del Cdigo de Procedimientos Penales del Distrito Federal). El Mdico Legista que deba hacer un requerimiento ante la Autoridad, tal como citar a un paciente involucrado, que se efecten estudios clnicos o paraclnicos no realizados o valoraciones especiales y/o sus resultados, se recabe algn dictamen pericial, etc., dicho requerimiento se realizar por escrito oportunamente en tiempo y forma entregndolo a la Autoridad correspondiente y turnando copia a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal para anexar a su expediente correspondiente. El Mdico Legista deber apegarse a los tiempos estipulados por la autoridad solicitante para elaborar y entregar el dictamen. El Mdico Legista que funja como Perito, est obligado a acudir cuantas veces sea requerido por la Autoridad solicitante hasta la conclusin del caso. El Mdico Legista nombrado como Perito deber realizar el dictamen correspondiente, apegado a los principios ticos y profesionales establecidos por la deontologa mdica y conforme a la literatura mdica actual.
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El dictamen emitido deber ser elaborado en hojas membretadas de la Secretara de Salud y apegarse a los fundamentos legales, metodolgicos, cientficos, analticos, descriptivos, de imparcialidad, objetividad y puntualidad, cubriendo los puntos mnimos del Dictamen Mdico Legal que son: Destinatario ( autoridad solicitante) Introduccin o Exordio Objetivos Antecedentes Comentarios Conclusin(es) Lugar y fecha de emisin Nombre y firma de los mdicos que elaboraron Bibliografa consultada. El Mdico Legista deber informar a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal o ser informado por sta oportunamente, de las diligencias posteriores que se desprendan de la elaboracin del dictamen, como son las Junta de peritos El Mdico Legista designado como perito tercero en discordia. (Artculo 178 del Cdigo de Procedimientos Penales del Distrito Federal), elaborar su dictamen el cual versar sobre el anlisis de los dictmenes de los peritos y determinara cul de ellos est mejor razonado y fundamentado tcnica y cientficamente. Se entender por Mdico Legista al adscrito a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal de la Secretara de Salud del Distrito Federal, comisionado en las Coordinaciones Territoriales del Gobierno del Distrito Federal. Se entender por Perito al Mdico Legista que por sus especiales conocimientos es requerido en un proceso judicial para emitir una opinin tcnico-cientfica mdica la cual servir de apoyo a la autoridad solicitante para la toma de decisin en materia de administracin de justicia. Se entender por autoridad solicitante a las autoridades judiciales competentes que se encuentren en el Distrito Federal como los Ministerios Pblicos y Juzgados Civiles, Penales, Administrativos, de Paz, Familiares y Autoridades Federales.
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Se entender por Junta de Peritos a la reunin que se realiza entre los Peritos de las partes para argumentar sus dictmenes y establecer conclusiones consensadas del caso. (Artculo 170 del Cdigo de Procedimientos Penales del Distrito Federal) Se establecen tiempos variables dentro de este procedimiento, en los casos en que la ejecucin de la actividad refiera a situaciones externas.
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Procedimiento 4.3 Elaboracin del Dictamen Mdico-Legal. 4.3.3 Descripcin Narrativa Unidad Administrativa Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal No. 1 Descripcin de la Actividad Recibe la solicitud de designacin de Perito Mdico Legista turnado por la autoridad solicitante, selecciona al Perito apegado a las polticas prestablecidas. Elabora y enva los oficios de notificacin de la seleccin realizada a la autoridad solicitante y al Mdico Legista la designacin como Perito. Recibe la notificacin de designacin y acude a protestar el cargo de Perito Mdico Legista ante la autoridad solicitante. Recibe al Perito Mdico Legista para que tome protesta del cargo designado, entrega los documentos relacionados con el caso y acuerda el tiempo de entrega del dictamen. Recibe y analiza la documentacin, elabora el dictamen y lo entrega a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal para su evaluacin. Recibe dictamen, lo analiza y decide. Tiempo 30 minutos
30 minutos
Mdico Legista
3 das
Autoridad solicitante
3 das
Mdico Legista
10 das
Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal
1 da
Est bien estructurado el dictamen? No 7 Realiza observaciones al dictamen y lo regresa al Mdico Legista para que realice las observaciones y/o modificaciones. Recibe dictamen y observaciones, realiza las correcciones y lo entrega a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal para su evaluacin. (Regresa a la actividad No. 6) Variable
Mdico Legista
Variable
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Procedimiento 4.3 Elaboracin del Dictamen Mdico-Legal. 4.3.3 Descripcin Narrativa Unidad Administrativa No. S Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal Autoridad solicitante 9 Aprueba el dictamen y lo enva a la autoridad solicitante, mediante oficio donde le informa de la realizacin y conclusin del dictamen solicitado. Recibe dictamen y establece fecha para la junta de peritos. Elabora oficio en el cual solicita a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal la presencia del Mdico Legista. Recibe solicitud, informa al Mdico Legista la fecha y hora de presentacin para la junta de peritos. Recibe comunicado de fecha y hora, acude con la Autoridad solicitante, realiza la diligencia correspondiente, informa a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal la conclusin de su actuacin. Fin del procedimiento. 1 da Descripcin de la Actividad Tiempo
10 11
Variable Variable
Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal Mdico Legista
12
Variable
13
Variable
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Procedimiento 4.3 Elaboracin del Dictamen Mdico-Legal. 4.3.4 Diagrama de Flujo

Jefatura de Unidad Deptal. de Medicina Legal
INICIO 3 1
Recibe la solicitud de designacin de Perito Mdico Legista turnado por la autoridad solicitante, selecciona al Perito apegado a las polticas prestablecidas. Recibe la notificacin de designacin y acude a protestar el cargo de Perito Mdico Legista ante la autoridad solicitante.
Mdico Legista
Autoridad Solicitante
4
Recibe al Perito Mdico Legista para que tome protesta del cargo designado, entrega los documentos relacionados con el caso y acuerda el tiempo de entrega del dictamen.
Solicitud
2
Elabora y enva los oficios de notificacin de la seleccin realizada a la autoridad solicitante y al Mdico Legista la designacin como Perito.
5
Recibe y analiza la documentacin, elabora el dictamen y lo entrega a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal para su evaluacin.
Oficio
6
Recibe dictamen, lo analiza decide: y
Est bien estructurado el Dictamen?
No
9
Aprueba el dictamen y lo enva a la autoridad solicitante, mediante oficio donde le informa de la realizacin y conclusin del dictamen solicitado.
7
Realiza observaciones al dictamen y lo regresa al Mdico Legista para que realice las observaciones y/ modificaciones.
8
Recibe dictamen y observaciones, realiza las correcciones y lo entrega a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal para su evaluacin. ampliacin del dictamen.
10
Recibe dictamen y establece Recibe dictamen y establece fecha para ratificacin, junta de peritos fecha para la junta de peritos. o
Oficio
11 1
Elabora oficio en el cual solicita a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal la presencia del Mdico Legista, indicando fecha y hora para ratificacin, junta de peritos o ampliacin del dictamen. Oficio
12
Recibe solicitud, informa al Mdico Legista la fecha y hora de presentacin para ratificacin, junta de peritos o ampliacin del dictamen.
13
Recibe comunicado de fecha y hora, acude con la Autoridad Solicitante, realiza la diligencia correspondiente, informa a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal la conclusin de su actuacin.
Director de Servicios Mdicos Subsecretario de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios e Insumos

Dr. Armando Ahued Ortega __________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.
FIN
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Procedimiento
4.4 Referencia y Contrarreferencia de Pacientes con Problemas Mdico Legales
4.4.1 Objetivo General Referir y contrarreferir a usuarios que requieren valoracin a nivel hospitalario, as como para que reciban atencin mdica especializada, con el propsito de definir y establecer un diagnstico y estar en posibilidad de emitir una opinin mdico - legal que contribuya en la toma de decisin en la administracin de justicia. 4.4.2. Polticas y/o Normas de Operacin La Direccin de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios es la instancia responsable de garantizar la correcta aplicacin del presente procedimiento. La Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal es la instancia responsable de verificar la correcta aplicacin del presente procedimiento. Este procedimiento es de observancia obligatoria para todo Mdico Legista adscrito a la Secretara de Salud del Distrito Federal que est comisionado en las Coordinaciones Territoriales, Ministerios Pblicos y Juzgados Cvicos. El Mdico Legista deber elaborar el Formato de Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04), de manera independiente y adicional a los documentos mdico - legales que le hayan sido requeridos por la Autoridad solicitante. El Mdico Legista ser el responsable de determinar cundo un usuario deba ser referido a un hospital. Todo formato de Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04) deber contener el nombre y firma del Mdico Legista. Todo usuario referido deber ser contrarreferido al consultorio mdico legal de la Coordinacin Territorial de origen en cuanto se le otorgue la atencin por la que fue referido. El Mdico Legista que determine que el usuario debe ser enviado a un hospital, deber describir detalladamente en el apartado de referencia del formato Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04), la causa, signos o sntomas y la justificacin de la referencia. El Mdico Legista deber informar a la Autoridad solicitante, que el usuario requiere atencin a nivel hospitalario, entregndole el original del formato Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04)
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El Mdico Legista deber registrar en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico legal (UDML-01): numero progresivo del formato Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04), hora, los datos correspondientes incluyendo nombre, sexo, edad, nombre del hospital al que se refiere y nmero de averiguacin previa u oficio. En caso de que el usuario requiera atencin mdica posterior a la elaboracin del documento solicitado, no ser necesario que regrese al consultorio medico legal que lo refiri. Se entender por Libro al Libro de Gobierno del Servicio Mdico - legal, formato (UDML-01). Se entender por Certificado al Certificado de Estado Psicofsico que se realizar en el formato (UDML-02) Se entender por autoridad solicitante el Agente del Ministerio Pblico o Juez Cvico adscritos a las Coordinaciones Territoriales de Seguridad Pblica y Procuracin de Justicia del Gobierno del Distrito Federal del Gobierno del Distrito Federal, encargado de integrar las averiguaciones previas y que podrn solicitar la participacin del Mdico Legista. Se entender por Mdico Legista el adscrito a la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal de la Secretara de Salud del Distrito Federal, comisionado en las Coordinaciones Territoriales de Seguridad Pblica y Procuracin de Justicia del Gobierno del Distrito Federal del Gobierno del Distrito Federal. Se establecen tiempos variables, en virtud de la solicitud quie haga la Autoridad solicitante y del tiempo en que realice las acciones para el traslado, de las lesiones que presente y de la urgencia de la atencin hospitalaria que requiera el paciente.
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4.4.3 Descripcin Narrativa Unidad Administrativa Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal Mdico Legista No. 1 Descripcin de la Actividad Realiza la entrevista, la inspeccin general y la exploracin fsica, determina que el usuario requiere ser referido a otro nivel de atencin, requisita formato Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04) e informa a la Autoridad solicitante la necesidad de referir al usuario. Registra la referencia en el Libro, entrega el original del formato Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04) a la Autoridad solicitante y recaba acuse de recibo en la copia. Recibe notificacin y formato Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/104), realiza las acciones necesarias para el traslado del usuario al hospital indicado por el mdico legista. Recibe al usuario, acusa de recibido el formato de Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04) e informa a Trabajadora Social para que registre la referencia y al mdico encargado de atenderlo. Brinda la atencin mdica requerida, cuando se ha resuelto el caso por el que fue referido, llena los apartados de contrarreferencia del formato Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04), estableciendo el diagnstico y los entrega a la autoridad solicitante. Recibe al usuario y el formato Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/104), los traslada a la Coordinacin Territorial y los entrega al Mdico Legista. Tiempo Variable
10 min.
Coordinaciones Territoriales, Ministerios Pblicos y Juzgados Cvicos. Autoridad solicitante Unidad Hospitalaria Admisin
Variable
5 min.
Mdico
40 min.
Coordinaciones Territoriales de la Secretara de Seguridad Pblica del Distrito Federal.
Variable
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4.4.3 Descripcin Narrativa Unidad Administrativa Autoridad solicitante Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal Mdico Legista 7 Recibe al usuario y el formato Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/104), contina con la entrevista, la inspeccin general y la exploracin fsica y concluye el examen fsico, elabora en original y copia el Certificado. Fin del procedimiento.
No.
Descripcin de la Actividad
Tiempo
Variable
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4.4.4 Diagrama de Flujo

Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal Mdico Legista Coordinaciones Territoriales, Ministerios Pblicos y Juzgados Cvicos Autoridad solicitante
Unidad Hospitalaria
Admisin
Mdico
INICIO 1
Realiza la entrevista, la inspeccin y la exploracin fsica, determina que requiere ser referido a otro nivel de atencin, requisita formato (SRC 0/1-04) e informa a la Autoridad la necesidad de referir al usuario. Formato (SRC 0/1-04)
5
Brinda la atencin mdica, cuando se ha resuelto el caso por el que fue referido, llena los apartados de contrarreferencia del formato (SRC 0/1-04), estableciendo el diagnstico y los entrega a la Autoridad solicitante Contrarreferencia (SRC 0/1-04)
4
Recibe al usuario, acusa de recibido el formato (SRC 0/1-04) e informa a Trabajadora Social para que registre la referencia y al mdico encargado de atenderlo.
3 2
Registra la referencia en el Libro, entrega el original del formato (SRC 0/1-04) a la Autoridad solicitante y recaba acuse de recibo en la copia 2 Recibe notificacin y formato Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04), realiza las acciones necesarias para el traslado del usuario al hospital indicado por el Mdico Legista.
Libro de Gobierno
7
Recibe al usuario y el formato (SRC 0/1-04), contina con la entrevista, la inspeccin general y la exploracin fsica y concluye el examen fsico, elabora en original y copia del Certificado.
6
Recibe al usuario y el formato Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04), los traslada a la Coordinacin Territorial y los entrega al Mdico Legista.
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5. FORMATOS E INSTRUCTIVOS
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Formato
5.1 Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03).

UDML-3
Autoridad solicitante. No. de A.P. u oficio Coordinacin Territorial Libro . foja No. Prog.
CERTIFICADO MDICO DE CADVER, FETO O SEGMENTO.

El que suscribe, Mdico Legista legalmente autorizado para ejercer su profesin.
CERTIFICA Que siendo las: __________ horas del da de la fecha, se traslado a solicitud y en compaa del C. Agente del Ministerio Pblico en turno a:__________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ con el fin de reconocer y revisar el cadver de un individuo del sexo: ________________________de aproximadamente___________ aos de edad y quien en vida llevo el nombre de: ________________________________________________________________________________________________ En el lugar indicado nos encontramos un cadver en la orientacin y posicin siguientes:_________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ Con los siguientes signos cadavricos:____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________
El cadver es vuelto a reconocer como es de rigor en presencia del C. Agente del Ministerio Pblico en turno, se corroboran los datos mencionados, aprecindose adems las siguientes hallazgos y lesiones:___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________ El suscrito careciendo de datos suficientes para determinar la causa de la muerte se concreta en hacer del conocimiento de las autoridades competentes para los fines legales que correspondan MEDIA FILIACIN Nombre: Sexo: Per. Torcico: Frente : Nariz: Labios: Edad: Per. Abdominal: Cejas: Boca: Barba y bigote: Talla: Pelo : Ojos : Mentn:
Seas particulares:___________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ Nombre y Firma del Mdico. Fecha:
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Caractersticas para el llenado del formato Certificado de Cadver, Feto o Segmento El Mdico Legista deber: Realizarlo a solicitud por escrito de la autoridad en este caso Ministerio Pblico exclusivamente. Realizarlo en original y cinco copias. Conserva una copia con firma de acuse por la autoridad solicitante y entrega el resto de los documentos. Requisitarla de preferencia en mquina de escribir o por computadora. En caso de no contar con alguna de stas, utilizar letra de molde y legible. Al final del texto redactado, anotar su nombre completo, firma y sellar el certificado en los espacios correspondientes, en cada una de las copias. Completar todos los campos solicitados y en apego fiel a las anotaciones realizadas en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01). Escribir las fechas y cantidades invariablemente en cifra y letra. Nunca emplear abreviaturas. Evitar tachaduras, enmendaduras y uso de corrector. En caso de error, se testar con una lnea delgada de manera que quede legible, salvndose al final con toda precisin y antes de las firmas. Para el caso de palabras o frases omitidas por error que se hubieren entrerrenglonado, se apegar a lo mencionado en el inciso anterior. En toda actuacin terminar con una lnea tirada de la ltima palabra al fin del rengln, si ste estuviere todo escrito, la lnea se trazar debajo de l, antes de las firmas. Si el formato del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03) fuese insuficiente en tamao para contener el texto completo de la descripcin del cadver en su anverso, el Mdico Legista deber utilizar el reverso del documento, anotando al final del texto en el anverso la leyenda: Continua al reverso... Si el Mdico Legista utiliza el reverso del formato de Certificado de Cadver, Feto o Segmento continuar y terminar su descripcin escrita, anotando al inicio del texto la leyenda Continua... y plasmar nuevamente su nombre completo, sello y firma al finalizar el texto, para despus cancelar el espacio en blanco no utilizado, con lneas diagonales que partan desde el final del mismo, hasta el final del formato.
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Formato
El Mdico Legista deber entregar al Ministerio Pblico: original y cuatro copias del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03) con los datos de los hallazgos obtenidos en el examen; anotando hora, fecha, su nombre completo con sello y firma en original sobre cada uno. Asimismo, deber conservar la copia ms legible como acuse, recabando firma y sello de entrega para archivo y control estadstico.
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Formato 5.1 Instructivo DICE
N 1
DEBE ANOTARSE Las siglas abreviadas de Juez civico (J.C.) o Ministerio Pblico (M.P) y el nombre completo de la autoridad solicitante. El nmero de Averiguacin Previa u oficio relacionado con el acta correspondiente. La clave de la Coordinacin Territorial que aparece en la parte superior derecha del oficio.( ejemplo: BJ-3) El nmero de libro de Servicio Mdico Legal. El nmero de foja del libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal. El nmero progresivo de certificado. La hora y los minutos en el que es requisitado el Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03) con nmeros arbigos y seguida la hora con dos puntos. El nombre o nmero del Anfiteatro, Coordinacin Territorial o Agencia del Ministerio Pblico, hospital y servicio o en su caso lugar del hallazgo, en donde se encuentra el cadver, feto o segmento, con letras maysculas, guin y nmero. (ejemplo: BJ-3) El Sexo a que corresponda: Masculino o Femenino, segn fenotipo. Con nmeros arbigos la edad aproximada que se observa del Cadver, Feto o Segmento. El nombre completo que en vida llev el Cadver, Feto o Segmento, iniciando por apellido paterno, materno y nombre(s). En caso de no saberlo anotar desconocido. El lugar y sobre que se encuentra el cadver, la relacin de la cabeza y los pies con relacin a los puntos cardinales y posicin de los miembros torcicos y plvicos en relacin al eje del cuerpo y posicin
No. Averiguacin Previa u oficio. Coordinacin Terriorial Libro Foja Nmero progresivo Siendo las
2 3 4 5 6 7
Se traslad en compaia del C. Agente del Ministerio Pblico en turno a
Con el fin de reconocer y revisar el cadver de un individuo de sexo De aproximadamente Que en vida llev el nombre de
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Nos encontramos un cadver en la orientacin y posicin siguiente
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N anatmica.
DEBE ANOTARSE
Signos cadavricos
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Detalladamente describir las caractersticas de los signos cadavricos perceptibles (deshidratacin, temperatura, livideces, rigidez) y en su caso fases de la putrefaccin (cromtica, enfisematosa,colicuativa y de reduccin esqueltica), o la presencia de fenmenos conservadores del cdaver (momificacin, corificacin, saponificacin). Descripcin de todas las lesiones o hallazgos externos encontrados en el cadver, feto o segmento, iniciando de modo cfalo-caudal. El Nombre completo iniciando por apellidos paterno, materno y nombre(s) del Cadver, Feto o Segmento. En caso de no saberlo anotar desconocido. El sexo a que corresponda: Masculino o Femenino, segn fenotipo. La que menciona el oficio de peticin del Ministerio Pblico, en caso de no indicarlo, la que aparenta. La medida en metros y centmetros con dos dgitos y con nmeros arbigos. (ejemplo: 1.70) La medida obtenida en metros y centmetros con dos dgitos y con nmeros arbigos. (ejemplo: 1.70) La medida obtenida en metros y centmetros con dos dgitos y con nmeros arbigos. (ejemplo: 1.70) Las caractersticas observadas: rizado, lacio; color pintado, entrecano; abundante, escaso, sin pelo. Las caractersticas observadas amplia, mediana o regular, angosta o pequea. Las caractersticas observadas: depiladas; entrecanas, pintadas; abundantes, escasas. color:
Aprecindose adems las siguientes hallazgos y lesiones Media Filiacin Nombre
14
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Sexo Edad Talla Permetro Torcico Permetro Abdominal Pelo Frente Cejas
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Formato 5.1 Instructivo DICE Ojos
N 24
DEBE ANOTARSE Las caractersticas observadas: tamao chicos, medianos, grandes; color verdes, caf, negros, azules, etc. Las caractersticas observadas: recta, aguilea, chata, chica, mediana y grande. Las caractersticas observadas: chica, mediana o grande. Las caractersticas observadas: delgados, medianos, gruesos. Las caractersticas observadas: oval, cuadrado redonda, entre otros. Las caractersticas observadas: presente, ausente, rasurado, color, pintado, entrecano, abundante, escaso. Las caractersticas observadas durante la exploracin cefalo-caudal. El nombre completo iniciando con apellido paterno, materno y nombre(s) del Mdico Legista que expide el certificado, as como firma autogrfa. La fecha iniciando por el da, mes y ao con los cuatro digitos.
Nariz Boca
25 26
Labios Mentn
27 28
Bigote y barba Seas Particulares Nombre y firma del Mdico
29 30 31
Fecha
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5.2 Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01).
Nmero prog. (1)
Hora (2)
A quin dijo llamarse (3)
Sexo (4)
Edad referida (5)
Procedencia (6)
(*) Pasa a: (7)
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Formato
Descripcin de Estado Psicofsico y Clasificacin Provisional (8)
Conclusiones (9)
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Formato
Caractersticas para el llenado del formato Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01)
El Mdico Legista en turno deber registrar: Al inicio de la guardia e inmediatamente despus del final de las anotaciones del turno previo y sin dejar espacios vacos: nombre completo, fecha, hora de entrada, turno y horario laboral. Cada intervencin solicitada por el Ministerio Pblico o Juez Cvico, por: nmero progresivo, hora, descripcin del estado fsico, clasificacin provisional de las lesiones, hallazgos relevantes de la exploracin fsica. Las eventualidades ms relevantes: salidas para clasificacin hospitalaria o domiciliaria, referencia a hospitales, inconvenientes, supervisiones, actas mdicas, autorizaciones de salida para asuntos personales, horas de comida (para el caso de turnos especiales). Al finalizar la guardia, cerrar la guardia en el siguiente rengln de su ltima anotacin, con la siguiente leyenda: Se cierra guardia, sin ms novedad, plasmando su nombre y firma. Cuando se inicie un nuevo Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01), el Mdico Legista deber anotar en la primera pgina u hoja en blanco (derecha) con letra de molde y perfectamente legible: nombre de quin lo recibe, fecha de apertura o inicio del libro y Coordinacin Territorial a la que corresponde; dejndo espacio suficiente para anotar la fecha de cierre del libro.
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N 1 2 3 4 5 6 7 8
DEBE ANOTARSE El nmero que le corresponda a la solicitud que recibe el Mdico Legista, con nmeros arbigo. La hora, seguida de dos puntos y los minutos en la que se recibe la solicitud, con nmeros arbigos. El nombre completo iniciando por apellido paterno, materno y nombre(s) con letra de molde legible. El sexo aparente o el que refiere el usuario. La edad que refiere de inicio y en nmeros arbigos. El nombre y nmero de la Coordinacion Territorial que solicita la intervencin del mdico legista. La opcin que correspona a donde se enva el usuario. De acuerdo a la peticin solicitada (ver instructivo de llenado del formato 5.1 Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03), o del 5.3 Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02), segn corresponda, de este manual. Sexo, edad, tipo de certificado elaborado, clasificacin de Lesiones, conclusiones de los certificados de (Edad clnica,toxicologico, etc.), Coordinacin Territorial, Agencia del Ministerio Pblico o Juzgado Cvico Solicitante.
Nmero Progresivo Hora A quien dijo llamarse Sexo Edad referida Procedencia Pasa a Descripcin de Estado Fisico y Clasificacin Provisional
Conclusiones
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Formato
5.3 Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02).
UDML-2
Autoridad Solicitante No. de A.P. u oficio
(1) (2) C.T. (3) Libro (6) J.C.(4) Foja( 7) A.M.P.(5) No.(8)
CERTIFICADO DE ESTADO PSICOFSICO(9)

Lesiones Sin Lesiones Edad clnica Otro :________________________________________________
PREVIA EXPLICACIN DE LA ATENCIN MDICO LEGAL Y ENTERADO DE LA MISMA (10): CONSENTIMIENTO INFORMADO
PREVIA EXPLICACIN DE LA ATENCIN MDICO LEGAL Y ENTERADO DE LA MISMA (10)
NOMBRE:
FIRMA:
El que suscribe, Mdico legista legalmente autorizado para ejercer su profesin, a solicitud de la autoridad. CERTIFICA Que siendo las(11)__________ horas de la fecha(12)___________ se realiza el examen mdico legal del sexo(13):________________ quien dijo llamarse:(14) Y tener una edad de:(15)_________________________. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS: Refiere Padecer alguna enfermedad: 16)________.Especifique:_(17)___________________________________________________ Refiere Ingerir algn medicamento: (18)__________Especifique:_(19)___________________________________________________ Otros : (20)
EXPLORACIN MDICO LEGAL (21):
Clasificacin Provisional de lesiones y/o conclusiones.(22)
Nombre y firma del Mdico.(23)
FECHA (24)
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Caractersticas para el llenado del formato Certificado De Estado Psicofsico El Mdico Legista en turno deber: Realizarlo en original y copia. Requisitarlo de preferencia a mquina o por computadora. En caso de no contar con alguna de stas, utilizar letra de molde y legible. Al final del texto redactado, anotar su nombre completo, firma y sellar el certificado en los espacios correspondientes, en cada una de las copias. Completar todos los campos solicitados y apegndose fielmente a las anotaciones realizadas en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01). Escribir las fechas y cantidades invariablemente en nmero y letra. Nunca emplear abreviaturas. Evitar tachaduras, enmendaduras y uso de corrector. En caso de error, se testar con una lnea delgada de manera que quede legible y escribiendo la leyenda debe decir, salvndose al final con toda precisin y antes de las firmas. Para el caso de palabras o frases omitidas por error que se hubieren entrerrenglonado, se apegar a lo mencionado en el inciso anterior. En toda actuacin terminara con una lnea tirada de la ltima palabra al fin del rengln, si ste estuviere todo escrito, la lnea se trazar debajo de l, antes de las firmas. Si el formato de Certificado De Estado Psicofsico (UDML-02) fuese insuficiente en tamao para contener en su anverso el texto completo de la descripcin del estado fsico del usuario, el Mdico Legista deber utilizar el reverso del documento, anotando al final del texto en el anverso la leyenda: Contina al reverso... Si el mdico legista utiliza el reverso del formato de Certificado de Estado PsicoFsico (UDML-02) continuar y terminar su descripcin escrita, anotando al inicio del texto la leyenda Contina... y plasmando nuevamente su nombre completo, sello y firma al finalizar el texto, para despus cancelar el espacio en blanco no utilizado, con lneas diagonales que partan desde el final del mismo, hasta el final del formato. Se podra utilizar el formato de certificado de Estado Psicofsico para el caso del estado psicofsico( con o sin lesiones), edad clnica probable y en su caso toxicolgico y de muerte enceflica.
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DEBE ANOTARSE Las siglas abreviadas de Juez civico (J.C.) o Ministerio Pblico (M.P) y el nombre completo de la autoridad solicitante. El nmero de la Averiguacin Preva u oficio relacionado con el acta correspondiente. El nmero. de la Coordinacin Territorial correspondiente al Certificado de Estado Psicofsico(UDML-02). El nmero del Juzgado Civico Coerrespondiente al Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). El Nmero de la Agencia del Ministerio Pblico correspondiente al Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). El nmero del Libro del Servicio Mdico Legal (UDML01) correspondiente. El nmero de Foja donde se registra el certificado de Estado Psico-Fsico. El nmero consecutivo que le corresponda al Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). El certificado de estado psicofsico correspondiente, en caso de solo ser solicitado psicofsico llenar las casillas con un SI en el cuadro que corresponda a la certificacin solicitada y el resto con un NO sin dejar nunca espacios. El usuario del servicio proceder a escribir de puo y letra su nombre y firma de enterado, en caso de no permitir el procedimiento proceder a manifestarlo por escrito, as como su nombre y firma. En caso de ser menor de edad el procedimiento anterior ser realizado por el padre, tutor o representante legal.
Nmero de Averiguacin Previa u oficio C.T. Coordinacin Territorial No. J.C. Juzgado cvico A.M.P. Agencia del Ministerio Pblico Libro Foja No. Con el no. progresivo Certificado de Estado Psicofsico
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6 7 8 9
Previa explicacin de la atencin Mdico Legal
10
Y siendo las
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La hora y los minutos en el que es requisitado el Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02) con nmeros arbigos y seguida la hora con dos puntos.
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Formato 5.3 Instructivo DICE De la fecha Del Sexo
N 12 13 14 15 16 17 18 19
DEBE ANOTARSE El nmero de da, mes y ao en el que se realiza el Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02). El Sexo correspondiente Masculino o Femenino segn fenotipo. El nombre(s) apellido paterno y materno con letra de molde y legible. La edad que nos refiere el usuario del servicio. Slo la respuesta positiva o negativa que nos indique el usuario del servicio. Referir el nombre de la enfermedad que nos indique el usuario, el tiempo de evolucin de la misma. Informar si toma o no algn tipo de medicamento. Los nombres de los medicamentos que toma o que este tomando en el momento de la revisin, asi como la posologa completa del mismo.( requirindole la prescripcin mdica al usuario). Registrar si presenta algn otro antecedente que pueda influir en el diagnstico Mdico Legal (cirugas previas, traumatismos recientes, consumo de drogas ilcitas, etc). En este apartado la descripcin de la exploracin que se le realiza al usuario del servicio Mdico Legal y la cual se deber hacer de la siguiente manera: Estado Mental: Nivel de conciencia ( alerta, confusin, somnolencia, estupor, coma). Orientacin; en tiempo, lugar y persona.Lenguaje y pensamiento(dislalia, disartria, coherencia y congruencia). Aliento; Si tiene aliento sin olor caracteristico, etilico, cetnico, otro. Marcha; es rectlinea, atxica, otra. Pupilas; tamao( miticas y midriticas) y reflejos. Descripcin del estado fsico, as como los hallazgos y lesiones encontrados.
A quin dijo llamarse Y tener una edad Refiere padecer alguna enfermedad Especifique Refiere ingerir algun medicamento Especifique
Otros
20
Exploracin Mdico Legal
21
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N 21 A
DEBE ANOTARSE En el caso de certificado de Estado Psicofsico y lesiones hacer la descripcin y semiologa completa de las mismas de forma cfalo-caudal, de anterior a posterior y de derecha a izquierda. En el caso de edad clnica probable, se examinar y describir el desarrollo somtico general, de los caracteres sexuales secundarios y de la denticin. En caso de ser solicitado un certificado de muerte enceflica, proceder conforme a los criterios establecidos en la Ley General de Salud Vigente. En caso de certificado toxicolgico se explorarn los signos y sntomas para intoxicacin aguda y crnica a la sustancia referida y/o asegurada al usuario.
21 B
21 C
Clasificacin provisional de lesiones y/o cunclusiones
22
Corresponder a clasificar de acuerdo al artculo 130 del Cdigo Penal vigente para el Distrito Federal siempre conforme a la lex artis y en el caso de no presentar lesiones se escribir la leyenda sin lesiones, en la conclusin de la edad clnica probable ser conforme al Protocolo para la exploracin Mdico Legal y Edad clnica Probable. En el caso del certificado Toxicolgico se determinar si presenta intoxicacin aguda y a que sustancia. Si se le asegur alguna cantidad de una sustancia, determinar si es farmacodependiente a la misma y si la cantidad excede o no para su consumo personal e inmediato conforme a la Ley General de Salud vigente. El nombre completo del mdico que elabor el certificado y firma siempre en original. El da mes y ao con sus cuatro digitos en que se eleabora el Certificado de Estado Psicofsico. Plasmar el sello del Servicio Mdico en el certificado correspondiente.
Nombre y firma del Mdico Fecha Sello
23 24 s/n
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Formato
5.4 Reporte Mensual de Certificados de Cadver, Feto o Segmento (UDML-06).

SECRETARA DE SALUD Subsecretara de Servicios Mdicos e Insumos Direccin de Servicios Mdico Legales y en Reclusorios Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal
UDML-06
Reporte Mensual de Certificados de Cadver, Feto o Segmento Unidad Mdico Legal: (1) _______________________________________________________________ Mdico Legista Responsable: (2)__________________________________________________________ Correspondiente al Mes de: (3) _____________________________________________ Ao:
(4)________
Fecha No de Acta Av. Previa (5) (6) (7)
Nombre (8)
Edad (9)
Sexo (10)
Responsable del Llenado Nombre y Firma (11)
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5.4 Reporte Mensual de Certificados de Cadver, Feto o Segmento (UDML06).
N 1 2 3 4 5 6 7 8
DEBE ANOTARSE El nombre o nmero de la unidad mdico legal adscrita a la Coordinacin Territorial del Distrito Federal. El nombre completo iniciando con el apellido paterno, materno y nombre(s) del Mdico Legista en turno. El mes del ao en que se requisita el formato. Con nmeros arabigos el ao correspondiente. El da, mes y ao en que se realiz el Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03). El nmero de acta correspondiente. El nmero de averiguacin previa relacionada con el acta correspondiente. El nombre completo iniciando con el apellido paterno, materno y nombre(s) que en vida llev el cadver, feto o segmento y si no se tiene poner desconocido. Los aos cumplidos del Cadver, Feto o Segmento, o la Edad Clnica que aparenta. El Sexo que corresponda masculino o femenino segn fenotipo. El nombre completo iniciando con Apellido Paterno, Materno y Nombre(s) y la firma del responsable del llenado del Reporte Mensual de Certificados de Cadver, Feto o Segmento.
Unidad Mdico Legal Mdico Legista Responsable Correspondiente al mes Ao Fecha No. Acta Av. Previa Nombre
Edad Sexo Responsable del Llenado Nombre y Firma
9 10 11
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5.5 Reporte de Productividad Diario (UDML-04).
REPORTE DE PRODUCTIVIDAD DIARIO

DIRECCION DE SERVICIOS MEDICOS LEGALES Y EN RECLUSORIOS UNIDAD DEPARTAMENTAL DE MEDICINA LEGAL
CONCENTRADO INDIVIDUAL DE PRODUCTIVIDAD

ZONA:(1)
DIA(5) C.T, A.G.M. J.C (6)
TURNO:(2)
E. FISICO C/L(7) M F E. FISICO S/L(8) M F CERTIF. EBRIEDAD(9) M F CERTIF. TOX ICO(10) M F M EDAD CLINICA(11) F M
MES:(3)
REF. DE PAC(12) F M CERTIF CDAVER(13) F VIOL.GEN VIOL.GEN. C/L(14) M F S/L(15) M F M 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 F 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SUBTOTAL(16)
AO: (4)
T OT AL(17)
2 3 4
5
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TOTAL(17)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO: (18)________________________________________________
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Formato 5.5 Instructivo
Caractersticas para el llenado del formato Hoja de Productividad diaria El Mdico Legista deber: Realizarlo diario de manera obligatoria como reporte de productividad para fines estadsticos, de investigacin de la Secretara de Salud Del Gobierno del Distrito Federal. Elaborarlo en original y copia. Requisitarlo de preferencia en mquina de escribir o por computadora. En caso de no contar con alguna de stas, utilizar letra de molde legible. Al final, anotar su nombre completo, firma y sellar el certificado en los espacios correspondientes, en cada una de las copias. requisitar todos los campos solicitados. Escribir las fechas y cantidades invariablemente en cifra y letra. Nunca emplear abreviaturas. Evitar tachaduras, enmendaduras y uso de corrector. En caso de error, se testar con una lnea delgada. Para el caso de palabras o frases omitidas por error que se hubieren entrerrenglonado, se apegar a lo mencionado en el inciso anterior. En toda actuacin terminar con una lnea tirada de la ltima palabra al fin del rengln, si ste estuviere todo escrito, la lnea se trazar debajo de l, antes de las firmas. Si el formato fuese insuficiente utilizar otra hoja con el formato autorizado y continuar la numeracin progresiva a partir del ltimo nmero de la hoja anterior.
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Formato 5.5 Instructivo DICE Zona
N 1
DEBE ANOTARSE Anotar la zona correspondiente de la Unidad Departamental de Medicina Legal donde presta sus servicios. Anotar el turno de su jornada laboral ( matutino, vespertino, guardia A, guardia B, Sbados y festivos alternos o Domingos y festivos alternos. Anotar el mes que corresponde a la productividad reportada. Anotar el ao en curso. Anotar su productividad conforme al da laborado del mes en curso. Escribir el lugar donde se encontro laborando C.T ( Coordinacin Territorial) A.G.M.( Agencia del Ministerio Pblico) J.C ( Juzgado Cvico) . La cantidad de Certificados de Estado Psico-Fsico con lesiones Masculinos y Femeninos. La cantidad de Certificados de Estado Psico-Fsico sin lesiones Masculinos y Femeninos. La cantidad de Estudios de Ebriedad en usuarios masculinos. La cantidad de Estudios de Ebriedad en femeninos. usuarios
Turno
Mes Ao Da C.T. A.G.M O J.C
3 4 5 6
Estado Psicofsco Con Lesiones Estado Psicofsco Sin Lesiones Estudios de Ebriedad Masculinos Femeninos Certifidados toxicolgicos Masculinos Femeninos Edad Clnica Masculinos
7 8 9
10 La cantidad de Certificados Toxicolgicos en usuarios masculinos.. La cantidad de Certificados Toxicolgicos en usuarios femeninos. 11 La Edad Clnica en Masculinos.
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Formato 5.5 Instructivo DICE Femeninos
DEBE ANOTARSE La Edad Clnica en Femeninos.
Referencia y Contrarreferencia Masculinos Femeninos Certificado de Cadver, Feto o Segmento Masculinos Femeninos Violencia Familiar Con Lesiones Masculinos Con Lesiones Femeninos Sin Lesiones Masculinos Sin Lesiones Femeninos Subtotal Total Nombre y Firma
12 La cantidad de Referencias y Contrarreferencias Masculinos La cantidad de Referencias y Contrarreferencias Femeninos. 13 La cantidad de Certificados de Cadver, Feto o Segmento en Masculinos. La cantidad de Certificados de Cadver, Feto o Segmento en Femeninos. 14 La cantidad de Certificados de Violencia Familiar con Lesiones en Masculinos. La cantidad de Certificados de Violencia Familiar con Lesiones en Femeninos. 15 La cantidad de Certificados de Violencia Familiar sin Lesiones en Masculinos. La cantidad de Certificados de Violencia Familiar sin Lesiones en Femeninos. 16 17 18 El subtotal de certificados y atenciones en usuarios del sexo masculino y femenino por separado. El total de certificados y atenciones de forma global sumando masculinos y femeninos. El nombre completo iniciando con Apellido Paterno, Materno y Nombre(s) as mismo la firma de quin elabor el reporte.
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Formato
5.6 Registro Diario de Certificados de Cadver, Feto o Segmento.
SECRETARA DE SALUD Subsecretara de Servicios Mdicos e Insumos Direccin de Servicios Mdico Legales y en Reclusorios Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal
Registro Dirio de Certificados de Cadver, Feto o Segmento

Pgina: (1)_________________
No. Progresivo
Fecha
(2)
(3)
Hora
(4)
Nombre
(5)
Edad
(6)
Sexo
(7)
Coordinacin Territorial (8)
No. Av. Previa
(9)
Observaciones (10)
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Formato 5.6 Instructivo DICE Pgina No. Progresivo Fecha Hora Nombre
5.6 Registro Diario de Certificados de Cadver, Feto o Segmento.
N 1 2 3 4 5
DEBE ANOTARSE El nmero de pgina del Registro Diario de Certificados de Cadver, Feto o Segmento. El nmero progresivo correspondiente. La fecha correspondiente da, mes y ao en que se reporta, con nmeros arbigos. La hora en que se elabor el Registro Diario de Certificados de Cadver, Feto o Segmento El nombre correspondiente iniciando con apellido paterno, materno y nombre(s) al cadver, feto o segmento, cuando se tenga, o en su caso, desconocido. La edad clnica del cadver, feto o segmento. El sexo del cadver, feto o segmento, hombre o mujer segn fenotipo. La Coordinacin Territorial correspondiente al Registro de Certificado de Cadver, Feto o Segmento. El nmero de la averiguacin previa relacionada con el acta correspondiente. Las registradas durante el llenado.
Edad Sexo Coordinacin Territorial No. de Averiguacin Previa Observaciones
6 7 8 9 10
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5.7 Hoja de Registro de Atencin de Violencias y Lesiones (SISPA-SS-17P).

GO B IERN O D EL D IS TRITO FED ERA L Se c r e t ar a d e Salu d
(1)
D IA FECHA
/
M ES
/
AO
(4)C L AV E
EDO JU R
H o ja d e R e g is tr o d e A te n c i n d e V io le n c ia s y L e s io n e s
MPO LOC VER I T COM
(2) F O L IO (3)F O L IO (6)

2 .- E X P E D IE N T E
D E G R AT U ID A D
U N ID A D
(5) (7) (10)

N o . E x te rio r N o . In te rior
D E L E G A C IO N
1 .- N O M B R E
(8) U R P C
(9)
A F E C T A D O
3 .- R E S ID E N C IA H A B IT U A L
C a lle
B a rrio o C o lon ia
C d ig o P o s ta l
L o c a lid a d
M u nic ip io /D e leg a c i n .
E n tid a d F e d e ra tiv a
4 .- E S TA D O C IV IL 1 . S o lt e ra (o ) 2 .-C a s a d a (o )
(11)
3 .- V iu d a (o ) 4 .- D iv o rc ia d a (o ) 5 .- U n i n L ib re
5 .- E D A D
(12)
Aos
6 .- S E X O 1 . M a s c u lin o 2 . F e m e n in o 3 . E m b a ra z a d a
(13)
7 .- E N L A S 6 H O R A S P R E V IA S IN G IR IO A L C O H O L 1. SI 2. N O
(14)
8 .- D E R E C H O H A B IE N C IA 1 . IM S S 4. OTRA 2 . IS S S T E 0. N O
(15)
3 . G ra tu id a d
9 .- E S C O L A R ID A D 1 . A n a lf a b e ta 2 . N in g u n a 3 . P rim a r ia In c o m p le ta
(16)
4 . P rim a ria C o m p le ta 5 . S e c u n d a ria 6 . B a c h ille ra to 7 . S u p e rio r
1 . T IP O 1 .A c c id e n ta l
(17)
V io l e n c ia F a m ilia r : 7. 8. 9. 0. F s ic a P s ic o E m o c io n a l Sexual Abandono
2 . S I T IO D E O C U R R E N C IA 1. H ogar 2 . E s c u e la 3 . R e c re a c i n y D e p o rte
(18)
V a P u b lic a : 4 . T r a n s p o rt e P b lic o 5 . A u to m v il P a rt ic u la r 6 . P e a t n 7 . C lu b , C a n t in a , B a r 8 . T ra b a jo 9 . O tro
In te n c io n a l: 3 . O tra V io le n c ia 4 . A u to in flin g id o 5 . D e s a s tre N a t u ra l 3 . P R E VA L E N C I A 1 . P rim e ra v e z 2 . R e in c id e n c ia 6 . M O V IL 1. 2. 3. 4. 5. A s a lto R i a Abuso N e g lig e n c ia O tro 6 . S e Ig n o ra
(19)
4 . D IA D E L A S E M A N A Q U E O C U R R IO 1. Lunes 4. Jueves 7 . D o m in g o 2 . M a r te s 5 . V ie rn e s 3 . M i rc o le s 6. Sbado
5. H O R A E N Q U E S E PR O D U JO
(21)
AM PM
(20)
H ora M in u to s
(22)
7. EDAD
Aos
PA R A E V E N T O S IN T E N C IO N A L E S . D A T O S D E L A G R E S O R :
(23) (24)
4
H e rd a
9 . R E L A C IO N 1 . F a m ilia r 2 . C o n o c id o 3 . D e s c o n o c id o
1 0 . PA R A FA M IL IA R PA R E N T E S C O
(25)
E V E N T O
8. SEXO 1 . M a s c u lin o 2 . F e m e n in o
1. 2. 3. 4.
P a dre M a d re P a d r a s tro M a d ra s t ra
5. 6. 7. 8.
C nyuge H ijo N o v io o p a re ja e v e n tu a l O tro p a rie n t e
(26)
11 . T IP O D E L E S I O N Y A R E A C O R P O R A L D A A D A
1 2 . A G E N T E S D E L A L E S IO N
(27)
01. 02. 03 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11 . 12. 13. 14. 15. C r n e o C a ra O jo s C u e llo T ra x C o lu m v e r t. Ext sup M ano D edos m ano Abdom en G e n ita le s E x t in f P ie s D e d o s p ie P e lv is
1
L ac era cin / a bra sin
2
C o ntu sin / m a g ulla d ura
3
Q u em ad u ra
5
L ux ac i n / e sg uinc e
6
F rac tu ra
7
A m p uta cin /A v ulsin
8
P ica du ra / M o rde d ura
9
O tro
(28)
01. 02. 03 04.
C ada Ve h c u lo d e m o to r F u e g o , fla m a , s u s ta n c ia c a lie n te S u s ta n c ia s lid a , lq u id a y g a s e o s a t x ic a 0 5 . O b je to p u n z o c o rta n te 0 6 . O b je to c o n tu n d e n te 0 7 . G o lp e c o n tra p is o o p a re d 0 8 . P ie o m a n o 0 9 . A n im a l 1 0 . A rm a d e fu e g o 11 . A m e n a z a y v io le n c ia v e rb a l 1 2 . O tro
1 3 .S U S TA N C IA E N C A S O D E E N V E N E N A M IE N T O . 1 . H id ro c a rb u ro s 2 . P e s tic id a s 3 . P s ic o tr p ic o s 4 . A n a lg s ic o s 5 . O tro s
(29)
1 4 . M E C A N IS M O E N C A S O D E A S F IX IA . 1 . S u m e rs i n 2 . A h o rc a m ie n to 3 . S o fo c a c i n
(30)
1 5 . M E C A N IS M O E N C A S O D E QUEM ADURA 1. 2. 3. 4. L iq u id o o v a p o r Gas O b je to c a lie n te S o la r 5 . Q u m ic a 6 . O tro
(31)
4 . O b s t ru c c i n 5 . G a s e s o v a p o re s 6 . O tro 4 . AT E N C IO N E S O TO RG ADAS 1 .T ra ta m ie n to m d ic o 2 .T ra ta m ie n to q u ir r g ic o 3 .T ra ta m ie n to p s ic o l g ic o o p s iq u i tric o 4 . O tro
A T E N C I O N
1 .T IE M P O E N T R E E L EV ENTO Y L A A T E N C IO N 1. 2. 3. 4. 5. H a s ta 6 0 m in u to s D e 1 a 2 h oras D e 3 a 6 h oras D e 7 a 2 3 h o ra s 1 da o m s
(32)
2 .G L A S G O W
(33) (34)
(35)
6 . D E S T IN O D E S P U E S D E L A A T E N C IO N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. D o m ic ilio C o n s u lta e x te rn a H o s p ita liz a c i n . T ra s la d o a o tra u n id a d m d ic a U n id a d d e a s is te n c ia s o c ia l D e fu n c i n O tro
3 . S E R V I C IO D E AT E N C IO N 1 . C o n s u lta e x te rn a 2 . U rg e n c ia s 3 . H o s p ita liz a c i n
(37)
5 . S E N O T IF IC O A L M IN IS T E R I O P U B L IC O 1. SI 2. N O
(36)
(38)
P E R S O N A Q U E AT E N D IO : NOM BRE F IR M A
SISPA-SS-17-P
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Formato
5.7 Hoja de Registro de Atencin de Violencias y Lesiones (SISPA-SS-17P). Caractersticas para el llenado del formato Hoja de Registro de Atencin de Violencias y Lesiones Generalidades
Descripcin del Formato Consta de tres secciones: la primera identificacin del paciente, la segunda del evento y la tercera de la atencin. Responsable del llenado: El mdico, el psiclogo, el psiquiatra, la enfermera o trabajadora social que presta la atencin. En enfermera y trabajo social sin contemplar la parte mdica. Manejo de la Forma: Utilice una hoja de registro para cada paciente atendido por consecuencia de un accidente o violencia, se har por duplicado original se anexar al expediente clnico despus de la historia clnica y en orden cronolgico, la copia va a estadstica de cada unidad. Utilice letra legible, de molde y tinta para el requisitado de la informacin.
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5.7 Hoja de Registro de Atencin de Violencias y Lesiones (SISPA-SS-17-P).
DEBE ANOTARSE
Datos Generales Fecha Folio Folio de Gratuidad Clave Unidad Delegacin Afectado Nombre CURP Expediente 7 8 9 El nombre completo del paciente en el orden siguiente: apellido paterno, materno y nombre(s). Solicite al paciente su nmero de clave nica del registro de poblacin (CURP) y antelo. El nmero de expediente clnico asignado al paciente, si es de reciente ingreso y an no tiene expediente clnico, este dato se dejar en blanco. El nombre de la calle, nmero exterior e interior, nombre del barrio o colonia, cdigo postal, localidad, municipio y entidad federativa, donde se ubica el domicilio permanente del paciente. El nmero que corresponda segn el estado civil del paciente. Con nmeros arbigos la edad cumplida del paciente, para menores de un ao anotar mes/12. El nmero que corresponda al afectado. El nmero de acuerdo a la respuesta. 1 2 3 4 5 6 Con nmeros arbigos el da, mes y ao en que se atiende al lesionado. El nmero de folio correspondiente. El nmero de cdula de pfiliacin al programa de gratuidad cuando corresponda. La clave oficial de la Unidad Mdica. El nombre completo de la Unidad Mdica en donde se llena el formato. El nombre oficial de la Delegacin Poltica en la cual se ubica la Unidad Mdica.
Residencia Habitual
10
Estado Civil Edad Sexo Ingestin de alcohol
11 12 13 14
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N 15 16
DEBE ANOTARSE El nmero que corresponda derechohabiencia que tenga. con el tipo de
Derechohabiencia Escolaridad
El cdigo correspondiente a la respuesta, en el caso de que la persona manifieste no saber leer ni escribir asigne el cdigo de analfabeta y si no realiz estudio alguno anote 2. El nmero que corresponda a la tipificacin del evento en el caso de violencia familiar anote solo el nmero que corresponda del 7 al 0. El nmero que corresponda al lugar en el que ocurri el evento. En el cuadro el nmero que corresponda al evento, primera vez, elija esta opcin cuando se trate de un paciente cuyo expediente no existan antecedentes de caso probable de violencia familiar, reincidencia, elija esta opcin cuando se trate de un(a) usuario(a) en cuyo expediente exista el antecedente de probable caso de violencia familiar. El da de la semana en que ocurri el evento. La hora y minutos de ocurrencia del evento y marque con una X si aconteci en la maana o en la tarde. El nmero que corresponda de acuerdo al motivo que origin la lesin. Con nmeros arbigos la edad cumplida del agresor. El nmero que corresponda al sexo del agresor. El nmero que corresponda a la respuesta del agredido. El nmero que corresponda en el caso que el cdigo anotado en relacin sea 1. Circule el nmero que corresponda a la(s) respuesta(s)
Evento Tipo 17
Sitio de Ocurrencia Prevalencia
18 19
Da de la semana en que ocurri Hora en que se produjo Movil Edad Sexo Relacin Familiar Parentesco Tipo de lesin y rea
20 21 22 23 24 25 26 27
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Formato 5.7 Instructivo DICE corporal daada
DEBE ANOTARSE que el paciente refiera.
Agentes de la lesin
28
En el espacio respectivo el nmero que corresponda al agente que ocasion la lesin si es ms de una anote la que ocasion la consecuencia ms grave. Si la atencin es consecuente con un envenenamiento, anote el nmero correspondiente al agente que lo provoc. Si la atencin es por estado de asfixia, anote el nmero correspondiente al medio que la provoc. Si la atencin es por quemadura, anote el nmero correspondiente al agente que la provoc. En el espacio respectivo el nmero que corresponda al tiempo en que ocurri el evento y la atencin. Para menos de una hora marque el cdigo 1. El cdigo de acuerdo al estado de conciencia. El nmero que corresponda al servicio donde fue atendido el paciente. El nmero que corresponda al tratamiento que se le brind al paciente, puede escribir hasta dos opciones. El cdigo de acuerdo a la respuesta. En el recuadro respectivo el nmero correspondiente al lugar a donde se envi al paciente. La persona que otorg la atencin, debe escribir su nombre completo y firma en esta hoja.
Sustancia en caso de envenenamiento Mecanismo en caso de asfixia Mecanismo en caso de quemadaura Atencin Tiempo entre el evento y la atencin Glasgow Servicio de Atencin Atenciones otorgadas Se notific al Ministerio Pblico Destino despus de la atencin Persona que atendi
29
30 31
32
33 34 35 36 37 38
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30 59
Formato
5.8 Certificado de Estado de Ebriedad (ECCE-18-1)
ECCE-18-1
Autoridad Solicitante No. de A.P. u oficio C.T. AG.M.P.J.C
(1) (2) (3) Libro(4) Foja (5) No. (6)
CERTIFICADO DE ESTADO PSICOFSICO ESTADO DE EBRIEDAD

El que suscribe, Mdico legista legalmente autorizado para ejercer su profesin, y a solicitud de la autoridad competente. CERTIFICA Que siendo las(7)___________ horas de la fecha (8)____________________ se realiza el examen mdico legal a un individuo del sexo:(9)_________ quien dijo llamarse: (10)_________ _______________________________________________________________________________________________ Y tener una edad de:(11)_________________________. ANTECEDENTES MEDICOS : Refiere Padecer alguna enfermedad: (12)_______ Especifique: (13)____________________________________________________________________ Refiere Ingerir algn medicamento: _(14)_______Especifique:_(15)_____________________________________________________________________ Otros : (16)__________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ Resultado alcoholmetro ( mg/l): (17) Hora de la prueba: (18)
EXPLORACIN M DICO LEGAL:

1.-ALIENTO: (19) Sin olor caracterstico 2.-ESTADO MENTAL:(20) NIVEL DE CONCIENCIA: Alerta ORIENTACIN : Tiempo LENGUAJE Y PENSAMIENTO: 3.- COORDINACIN: (21) MARCHA: Romberg: Prueba nariz- dedo : etlico cetnico otro, especifique:
confusin lugar Coherente persona
somnolencia
estupor
coma
otro:
congruente
disartria
dislalia
DIADOCOCINESIA. Velocidad de los movimientos de pronacin y supinacin de manos : 4- PUPILAS:(22) Miticas midriticas reflejos:
DESCRIPCIN DE LESIONES :(23)
CONCLUSIONES: (24)
Nombre y firma del Mdico.(25)
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Caractersticas para el llenado del formato Certificado de Ebriedad El Mdico Legista deber: Realizarlo a solicitud por escrito de la autoridad solicitante. Realizarlo en original y copia. Conservar la copia con firma de acuse por la autoridad solicitante y entrega el original. Requisitarla de preferencia en mquina de escribir o por computadora. En caso de no contar con alguna de stas, utilizar letra de molde y legible. Al final del texto redactado, anotar su nombre completo, firma y sellar el certificado en los espacios correspondientes, en cada uno de ellos. Completar todos los campos solicitados y en apego fiel a las anotaciones realizadas en el Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01). Escribir las fechas y cantidades invariablemente en cifra y letra. Nunca emplear abreviaturas. Evitar tachaduras, enmendaduras y uso de corrector. En caso de error, se testar con una lnea delgada de manera que quede legible, salvndose al final con toda precisin y antes de las firmas. Para el caso de palabras o frases omitidas por error que se hubieren entrerrenglonado, se apegar a lo mencionado en el inciso anterior. En toda actuacin terminar con una lnea tirada de la ltima palabra al fin del rengln, si ste estuviere todo escrito, la lnea se trazar debajo de l, antes de las firmas. El Mdico Legista deber entregar a la autoridad solicitante: original unica del Certificado de Ebriedad (ECCE-18-1) de los datos obtenidos en el examen; anotando hora, fecha, su nombre completo con sello y firma en original sobre cada uno. Asimismo, deber conservar una copia legible como acuse, recabando firma y sello de entrega para archivo y control estadstico.
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N 1 2 3
DEBE ANOTARSE El nombre completo de la autoridad solicitante. El nmero de correspondiente. Averiguacin Previa u oficio
Autoridad Solicitante No. Averiguacin Previa u oficio. Coordinacin Terriorial o Agencia del Ministerio Pblico Libro Foja Nmero progresivo Siendo las
La clave de la Coordinacin Territorial, Agencia del Miniterio Pblico o Juzgado Cvico que aparece en la parte superior derecha del oficio.( ejemplo: BJ-3) El nmero de libro de Servicio Mdico Legal. El nmero de foja del libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal. El nmero progresivo de certificado. La hora y los minutos en el que es pasado el usuario al Servicio Mdico Legal, con nmeros arbigos y seguida la hora con dos puntos. La fecha con el da y el ao en que se esta realizando la certificacin. El sexo a que corresponda: masculino o femenino, segn fenotipo. El nombre completo de la persona como dijo llamarse y como se encuentre plasmado en el oficio de solicitud de la autoridad competente. Con nmeros arbigos la edad que se refiere por parte de la persona y la plasmada en el oficio de solicitud de la autoridad competente. (Si) en caso de que se refiera padecer alguna enfermedad con el nombre de la misma. El nombre, tiempo de evolucin de la enfermedad. (SI) en caso actualmente de ingerir algn medicamento
4 5 6 7
Horas de la fecha Del sexo A quien dijo llamarse
8 9 10
Y tener una edad
11
Refiere padecer alguna enfermedad Especifique Refiere ingerir algn medicamento. Especifique Otros
12 13 14 15 16
El nombre, posologa del o de los medicamentos que se encuentra ingiriendo. Algn otro antedecente de importancia como por ejemplo; algn traumatismo reciente..
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Formato 5.9 Instructivo DICE Resultado del alcoholmetro
N 17
DEBE ANOTARSE Slo en caso de certificado del Programa Conduce Sin alcohol, de ser solicitado el certificado por el Agente Ministerio Pblico se proceder a testar el espacio correspondiente. La hora y los minutos en la cual se le realiz la prueba del Programa Conduce sin Alcohol al usuario atendido en el servicio Mdico Legal. El tipo de aliento que se encuentre en la exploracin fsica, el cual deber anotarse con (SI) en el cuadro del espacio que corresponda y en el resto de los espacios anotar (NO) sin dejar sin llenar alguno de los espacios. El nivel de conciencia que se encuentre en la exploracin fsica, el cual debera anotarse con (SI) en el cuadro del espacio que corresponda y el resto de los espacios anotar (NO) sin dejar de llenar alguno de los espacios. El estado de orientacin que se encuentre en la exploracin en tiempo, lugar y persona, el cual debera anotarse con (SI) en el cuadro del espacio que corresponda y el resto de los espacios anotar (NO) sin dejar de llenar alguno de los espacios. El Lenguaje y pensamiento que presente la persona durante la exploracin, el cual deber anotarse con (SI) en el cuadro del espacio que corresponda y el resto de los espacios anotar ( NO) sin dejar de llenar alguno de los espacios.
Hora de la Prueba
18
Aliento
19
Estado Mental
20
Coordinacin
21
Describir el tipo de marcha que se encuentre en la persona al momento de su exploracin, la cual puede ser por ejemplo ; rectilnea, atxica, etc. Si el ROMBERG positivo o negativo, despes de realizar la prueba. Prueba nariz-dedo y velocidad de los movimientos de pronacin y supinacin de manos. El mdico deber anotar cmo encuentra la prueba en relacin a la velocidad, si es normal, o alterada.
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DEBE ANOTARSE
Pupilas
22
El estado de las pupilas durante la exploracin, el cual deber anotarse con (SI) en el cuadro del espacio que corresponda y el resto de los espacios anotar (NO) sin dejar de llenar alguno de los espacios y cmo se encuentran los reflejos. En caso de que el usuario presente lesiones, se describirn de acuerdo a la semiologa establecida en el presente manual. En caso de no encontrarse lesiones pondr la leyenda sin lesiones y el resto del espacio lo anular con lneas tiradas.
Descripcin de lesiones
23
Conclusiones
24
Se determinar; Estado de ebriedad , tiempo de recuperacin y en su caso clasificacin provisional de lesiones.
Nombre y firma del mdico
25
El nombre completo y la firma del o de los mdicos que realizarn la certificacin del estado de ebriedad, adems de sellar el certificado con el sello del servicio mdico legal.
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5.9 Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04).
(1)
(2) (3)
(4) (7) (9) (11) (13)
(5) (8)
(6) (10) (12)
(14) (18)
(15)
(16)
(17)
(19) (21) (24) (25) (26) (28) (29) (30) (22) (23)
(20)
(27)
(31)
(32) (33)
(34)
(35)
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5.9 Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04).
(36) (38) (40)
(37) (39)
(41)
(42) (43)
(44)
(45)
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(47) (48) (49)
(50)
(51) (52)
(53)
(54)
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Formato 5.9 Instructivo DICE Edad Sexo URG. Urgencia
5.9 Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC 0/1-04)..
N 1 2 3 4 5 6 7
DEBE ANOTARSE La edad del derechohabiente o usuario en aos, meses y das. Con una X la letra correspondiente al sexo del derechohabiente o usuario. Con una X si al derechohabiente o usuario se le refiere o contrarrefiere por caso de urgencia. La fecha iniciando por da, mes y ao en la que es referido el derechohabiente o usuario. El nmero que corresponda a la referencia, como control interno. El nombre del derechohabiente o usuario iniciando con el apellido paterno, materno y nombre (s). La calle, el nmero exterior e interior, la colonia, cdigo postal y la delegacin o municipio donde habita el derechohabiente o usuario. La causa por la cual se refiere al derechohabiente o usuario a otra unidad. Si el mdico no tiene los elementos suficientes para formular un diagnstico definitivo, expresar el carcter presuncional del que formule, para ser ratificado o rectificado posteriormente. El nombre de la unidad operativa a la que va a ser referido el derechohabiente o usuario. El nombre de la especialidad o servicio a la que se enva al derechohabiente o usuario para su atencin. La asignada por trabajo social con base en el estudio socioeconmico realizado al derechohabiente o usuario. El nombre del mdico que indica la referencia del derechohabiente o usuario iniciando por el apellido paterno, materno y nombre (s).
Fecha de Referencia N. de Control Nombre del Paciente Domicilio del Paciente
Motivo de Envo Diagnstico presuncional
8 9
Unidad a la que se Refiere Especialidad o Servicio Clasificacin Socioeconmica Nombre del Mdico que Refiere
10 11 12
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DEBE ANOTARSE
Hoja de Referencia / Traslado Fecha N de Control Clasificacin Socioeconmica Urgencia 14 15 16 El da, mes y ao en que se realiza la referencia del derechohabiente o usuario. El nmero que corresponda a la referencia como Control Interno. La asignada por trabajo social con base en el estudio socioeconmico realizado al derechohabiente o usuario. Con una X en el recuadro correspondiente, si el motivo de la referencia corresponde o no a una Urgencia. El nombre del derechohabiente o usuario iniciando con el apellido paterno, materno y nombre (s). El nombre del familiar o responsable del derechohabiente o usuario iniciando con el apellido paterno, materno y nombre (s). Indicar la relacin que guarda con el derechohabiente o usuario la persona que lo acompaa. El nmero del expediente derechohabiente o usuario. clnico asignado al
17
Nombre Nombre del Familiar o Responsable Parentesco N de Expediente Edad Sexo Unidad que Refiere Unidad a la que se Refiere Domicilio
18 19
20 21 22 23 24 25 26
La edad del derechohabiente o usuario en aos, meses y das cumplidos. La letra correspondiente al Sexo del derechohabiente o usuario F para femenino y M para masculino. El nombre de la Unidad Mdica que realiza la referencia del derechohabiente o usuario. El nombre de la Unidad Mdica donde se enva al derechohabiente o usuario. La calle, el nmero y la colonia donde se ubica la Unidad Mdica a la cual se refiere al derechohabiente o usuario.
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N 27 28
DEBE ANOTARSE El nombre del servicio derechohabiente o usuario. al que se enva al
Servicio al que se Enva Nombre del Mdico que Acepta la Referencia Motivo de la Referencia / Traslado (resumen clnico del padecimiento) Padecimiento Actual
El nombre completo del mdico adscrito a la unidad mdica a la que fue referido el derechohabiente o usuario y que realiza su recepcin. Describir en este apartado el resumen clnico del caso que motiva la referencia iniciando con el registro de los signos vitales, peso, talla y escala de Glasgow. Describir los sntomas de la patologa aguda o crnica que presenta el derechohabiente o usuario en orden cronolgico, as como los diagnsticos y la teraputica empleada. Describir la evolucin secuencial de los signos y sntomas que ha tenido el derechohabiente o usuario desde el inicio del padecimiento que dio origen a la solicitud de atencin mdica. Los estudios que se han practicado al derechohabiente o usuario con motivo del padecimiento actual, anexando los mismos al formato de referencia y contrarreferencia. El diagnstico establecido con base en los estudios, interrogatorio y datos clnicos con que se enva al derechohabiente o usuario a la Unidad Mdica de referencia. El nombre completo iniciando con apellido paterno, materno y nombre(s) y la firma del responsable de la unidad. El nombre del mdico tratante que indica la referencia del derechohabiente o usuario iniciando con el apellido paterno, materno y nombre (s), as como la firma del mismo. La fecha que se programe para la visita domiciliaria al derehohabiente o usuario.
29
30
Evolucin
31
Estudios Paraclnicos (anexar)
32
Impresin Diagnstica
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Nombre y Firma del Responsable de la Unidad Nombre y Firma del Mdico que Refiere
34
35
Fecha de visita
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Formato 5.9 Instructivo DICE Fecha de alta Se le Atendi
N 37 38
DEBE ANOTARSE La fecha cuando el derechohabiente o usuario fue dado de alta de la unidad mdica en donde se le atendi. Con una X en el espacio correspondiente, si se le dio o no atencin mdica en la unidad mdica a la que fue referido el derechohabiente o usuario. El nombre de la Unidad Mdica a la que fue referido el derechohabiente o usuario. En caso de no haber sido atendido, el o los motivos por el cual no se le dio la atencin requerida al derechohabiente o usuario. Los datos que considere relevantes el personal que realice la visita domiciliaria, con respecto a la atencin recibida por el derechohabiente o usuario.
Nombre de la Unidad
39
Por qu?
40
Observaciones
41
Hoja de Contrarreferencia Unidad Mdica que Contrarrefiere Nombre 42 El nombre de la Unidad Mdica que atendi al derechohabiente o usuario y que realiza la contrarreferencia. El nombre del servicio que otorg la atencin y que indica la contrarreferencia del derechohabiente o usuario. Describir padecimiento por el que fue referido el derechohabiente o usuario y por el que fue atendido en la Unidad Mdica receptora. Describir la evolucin de los signos y sntomas que present el derechohabiente o usuario desde su ingreso. Los estudios clnicos que se le practicaron al derechohabiente o usuario durante su estancia en la Unidad Mdica receptora, anexando los mismos al
Servicio
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Padecimiento Actual
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Evolucin
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Estudios Clnicos (anexar)
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DEBE ANOTARSE formato de referencia y contrarreferencia.
Diagnstico de Ingreso Diagnstico de Egreso Recomendaciones para el Manejo del Paciente en su Unidad de Adscripcin Debe Regresar
47 48 49
El Diagnstico con el cual ingres el derechohabiente o usuario. El diagnstico con el cual se da de alta y se contrarrefiere al derechohabiente o usuario. Las indicaciones mdicas y recomendaciones que deben seguirse en la unidad de adscripcin para continuar con el manejo del derechohabiente o usuario. Con un si o un no, segn sea la indicacin de continuar la revisin del caso, establecida por la unidad mdica receptora. La fecha en la que el derechohabiente o usuario deba regresar para su revisin a la unidad mdica receptora. El nmero telefnico donde se puede localizar al personal mdico o paramdico, de acuerdo con el motivo de la duda. El nombre completo del mdico responsable de la Atencin del derechohabiente o usuario durante su estancia en la unidad mdica a la que fue referido. El nombre del responsable de la unidad hospitalaria que contrarrefiere al derechohabiente o usuario iniciando con el apellido paterno, materno y nombre (s), as como la firma del mismo.
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Fecha En caso de Dudas Comunicarse al Telfono Nombre y Firma del Mdico Tratante Nombre y Firma del Responsable de la Unidad
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6. ANEXO
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6. ANEXO 6.1. Formula Balthazard y Dervieux : Edad en das = longitud cfalo-caudal x 5.6, Posteriormente al tener la edad en das dividirla entre 7 para obtener el nmero de semanas. EJEMPLO. Longitud cfalo-caudal 50 cm Xv 5.6=280/7dias= 40 semanas de gestacin.
6.2 Anatoma Topogrfica Aplicada a la Medicina Legal Este captulo unificar los criterios mdicos, para que el Mdico Legista tenga una gua de localizacin y descripcin de lesiones mediante la anatoma topogrfica. Regiones Anatmicas: Para determinar con exactitud la ubicacin de la lesin en la superficie del cuerpo humano es necesario dividirla en regiones anatmicas de fcil reconocimiento, cabeza,cuello, trax, abdomen, miembros superiores e inferiores, regin gltea, pbica etc y cada una de ellas con sus propias divisiones. Definiciones: Regiones.- Cada una de las partes en que se considera dividida la superficie del cuerpo humano. Puntos de referencia.- Son los puntos o lneas naturales o convencionales de fcil identificacin en la superficie corporal. Posicin anatmica tipo.- La descripcin anatmica se har siempre tomando en consideracin la posicin de pie, con la cabeza erguida, la mirada en el frente, los miembros superiores extendidos y paralelos al cuerpo, con las palmas de las manos mirando hacia delante y los pies juntos. Con relacin a esta posicin o actitud anatmica se establecen planos, ejes y puntos que permitan describir regiones, rganos, lesiones, etc., ubicndolas dentro de un verdadero sistema de coordenadas.
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Si dividimos el cuerpo segn la planimetra anatmica, tendremos regiones izquierdas, derechas, laterales, mediales, superiores e inferiores y puntos de referencia. Plano coronal. Plano sagital. Plano de sustentacin. Regin derecha. Regin izquierda. Proximal. Distal.
TRANSVERSAL
PLANO DE SUSTENTACIN CORONAL SAGITAL O MEDIAL
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Vista anterior
Vista posterior
Izquierda
Derecha
DIVISIN DE TERCIOS EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
Proximal
Medio
Distal Proximal Medio Proximal Distal
Medio
Distal Proximal Medio Distal
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REGIN POSTERIOR CABEZA Y CUELLO 1 2 4 3 5 7 6 7 5 2 4
A la derecha o a la izquierda de la lnea media.
1.-Regin parietal derecha e izquierda. 2.-Regin Temporal. 3.-Regin Occipital. 4.-Regin auricular. 5.-Regin retroauricular. 6.-Regin cervical. Regin posterolateral del cuello.
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REGIONES DE LA CARA
1 2
15
14 18
3 5
16 19
4 11
6 17
7 8 9
10
13
12
1.-Regin Frontal. 2.-Regin nasofrontal. 3.-Prpado Superior. 4.-Parpado inferior. 5.-Regin cigomtica. 6.-Regin maxilar. 7.-Regin nasogeniana. 8.-Regin mandibular. 9.-Regin Mentoniana. 10.-Labio superior. 11.-Labio inferior. 12.-Cuello lnea media. 13.-Cara lateral del cuello. 14.-Dorso nasal. 15.-Paredes laterales. 16.-Alas nasales. 17.Narinas. 18.-Punta nasal, 19. Carrillo o mejilla.
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OREJA
4 5 6 2 3 1 1 1.-Lbulo. 2.-Trago. 3.-Antitrago. 4.-Hlix. 5.-Antihlix. 6.Concha.
REGIONES DE LA MANO
4 5 3 6 7 8 11 10 12 9 1 12 13 14 2
1.-Primer dedo. 2.-Segundo dedo. 3.-Tercer dedo. 4.-Cuarto dedo. 5.-Quinto dedo. 6.-Falange distal. 7.-Falange media. 8.-Falange distal. 9.-Regin tenar. 10.-.Regin hipotenar. 11.-Regin del metacarpo. 12.-Regin del carpo.
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MANO REGIN DORSAL
1.-Borde medial o interno. 2.-Regin posterior 3.- Borde lateral o externo.
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2 26 6
1 3 4 5
33
29 28 10 27 11 30 13 32 31 15 17 20
1 3 7 4 5 8 9 10 12 14 16
2 26 6
29 11 28 27 30 13 15 31 32 17 20
33
19
18 18
19
21 22 25 24 23
21 22 23 24
25
1.-Regin supraclavicular. 2.-Regin supraclavicular. 3.-Regin clavicular. 4.-Regin pectoral. 5.-Regin mamaria. 6.-Regin axilar anterior. 7.-Regin Esternal. 8.-Regin xifoidea. 9.-Epigastrio. 10.-Regin del Hipocondrio. 11.-Cara externa del trax. 12.-Mesograstrio. 13.-Flanco. 14.-Hipogastrio. 15.-Fosa ilaca 16.-Regin genital. 17.Regin inguinal 18.-Cara interna del muslo. 19.-Cara anterior del muslo. 20.-cara externa del muslo. 21.-Rtula. 22.-Rodilla. 23.-Cara interna de la pierna. 24.-Cara anterior de la pierna. 25.-Cara externa de la pierna. 26.-Regin deltoidea. 27.-Cara interna del brazo. 28.-Cara anterior del brazo. 29.-Cara externa del brazo. 30.-Pliegue anterior del codo o cara anterior del codo. 31.-Cara interna del antebrazo. 32.-Cara anterior del antebrazo. 33.-Cara externa del antebrazo.
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1.-Regin cervical. 2.-Cara posterolateral del cuello. 3.-Regin supraescapular. 4.-Regin vertebral torcica superior. 5.-Regin interescapulovertebral. 6.-Regin escapular. 7.-Regin axilar posterior. 8.-Regin vertebral torcica inferior. 9.-Regin vertebral lumbar. 10.-Regin dorsal. 11.-Regin lateral del trax. 12.-Regin sacra. 13.-Regin lumbar. 14.-Regin lumbar externa. 15.-Regin gltea. 16.-Cara interna posterior de muslo. 17.-Cara posterior de muslo. 18.-Cara externa posterior de muslo. 19.-Hueco poptleo. 20.-Cara interna posterior de pierna. 21.-Cara posterior de la pierna. 22.-Cara externa posterior de la pierna. 23.-Regin deltoidea posterior. 24.-Cara interna posterior del brazo. 25.-Cara posterior del brazo. 26.-Cara externa posterior del brazo. 27.-Olcranon. 28.-Codo. 29.-Cara interna posterior del antebrazo. 30.-Cara posterior del antebrazo. 31.-Cara externa posterior del antebrazo.
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PIEZAS DENTARIAS 8 7 6 5 4 3 3 2 1 1 2 4 5 8 7 6
1.-Incisivos centrales. 2.-incisivos laterales. 3.-Caninos. 4.-Primeros premolares. 5.-Segundos Premolares. 6.-Primeros molares. 7.-Segundos molares. 8.-Terceros molares.
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REGIONES DEL DORSO DEL PIE
4 5 9 8 7 6
10
1.-Dorso de pie. 2.-Maleolo interno. 3.-Maleolo externo. 4.- y 5.-Regin Metatarsiana. 6.-Primer ortejo. 7.-Segundo ortejo. 8.-Tercer ortejo. 9.-Cuarto ortejo. 10.-Quinto ortejo.
REGIONES DE LA PLANTA DEL PIE
2 3
9 8 7 6 5 1.-Taln. 2.-Cara plantar del pie. 3.-Borde interno del pie. 4.-Borde externo del pie. 5.-Primer ortejo. 6.-Segundo ortejo. 7.-Tercer ortejo. 8.-Cuarto ortejo. 9.-Quinto ortejo.
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6.3 Semiologa En este captulo se pretende orientar y recordar aspectos importantes que se pueden utilizar en el desempeo del trabajo o funciones del Mdico Legista. La palabra semiologa tiene su origen del griego semio que significa signo y logos tratado que se ocupa del estudio de los signos y sintomas de las enfermedades. Los signos son manifestaciones objetivas, fsicas (exantemas, modificaciones del pulso, dilatacin cardiaca, entre otras) o qumicas (albuminuria, hiperglucemia) que se reconocen por medio de nuestros rganos de los sentidos al examinar a los usuarios o por medios auxiliares de diagnstico como son ( laboratorio y gabinete); y sntomas son los transtornos subjetivos (molestias, dolor) que el usuario experimenta y el mdico no suele percibir o le es difcil comprobar y a cuyo conocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio y su congruencia con los hallazgos clnicos. Interrogatorio Es parte del acto mdico legal realizado por un prestador de servicios de atencin mdica (mdico legista) al usuario, con el objetivo de recoger toda la informacin pertinente para llegar a su diagnstico mdico-legal. Es importante reconocer que a diferencia de estar en un servicio mdico-clnico , en donde el mdico cuenta con la sinceridad del paciente; el Mdico Legista se ve enfrentado a un usuario inmiscuido en hechos legales y, existe la posibilidad de que ste trate de magnificar o disminuir los sntomas. Por lo que el Mdico Legista debe conocer sus antecedentes mdicos y saber escuchar para detectar anomalias de la voz o del lenguaje que puedan poner en evidencia lo anterior, como incongruencias entre el interrogatorio y la exploracin fsica,etc, que pudieran ifluir negativamente en el diagnstico mdico-legal. Exploracin La exploracin del usuario , para ser completa, debe ser ordenada y metdica siguiendo los procedimientos mdico-clnicos establecidos para la tcnica exploratoria y son: Inspeccin. Palpacin. Percusin. Auscultacin.
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No hay que olvidar que el Mdico debe estar siempre alerta y saber observar para interpretar adecuadamente los elementos detectados a la inspeccin, como son: la marcha, actitud o posicin, fascies y lesiones perceptibles mediante este procedimiento. El Mdico Legista, deber descubrir las lesiones, interpretarlas y describirlas cada una de ellas en forma cfalo-caudal,antero-posterior y de derecha a izquierda, realizando la semiologa completa de las mismas, evitando omisiones, para fundamentar la clasificacin mdico legal correspondiente.Lo anterior, por que resulta til y necesario hacerlo de esta forma cuando se requiera, por parte de la autoridad, el conocimiento de otros aspectos del estudio mdico-legal de lesiones, como podran ser; la mecnica de la lesiones, tiempo de evolucin, etc. 6.4.Traumatologa mdico legal. La traumatologa mdico legal, estudia el efecto de los traumatismos producido por agentes vulnerantes externos y sus consecuencias en el cuerpo humano. Los parmetros necesarios para la clasificacin mdico-legal, con la finalidad de contribuir a la adecuada procuracin y administracin de justicia. Lesiones El concepto de lesin desde el punto de vista mdico-legal es el establecido en el artculo 288 del Cdigo Penal Federal de la siguiente manera: Bajo el nombre de lesin, se comprende no solamente las heridas, excoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteracin en la salud y cualquier otro dao que deja huella material en el cuerpo humano, si esos efectos son producidos por una causa externa. Los elementos tcnicos-cientficos de esta descripcin tpica que deben ser determinados por el Mdico Legista son: Toda alteracin de la salud o cualquier otro dao. Que dejen huellas materiales en el cuerpo humano. Que sea producida por alguna causa externa. Los criterios para encuadrar la clasificacin Mdico-legal dentro del artculo 130 del Cdigo Penal para el Distrito Federal se pueden separar de la siguiente manera; Por el tiempo de sanidad (apartados I, II, II) Por sus consecuencias (apartados IV, V, VI) Por el peligro de la vida (apartado VII).
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6.5. Glosario de Trminos Agencia del Ministerio Pblico. rea fsica de la Procuradura General de Justicia del Distrito Federal (P.G.J.F.D.F), donde el Agente del Ministerio Pblico investiga los delitos de orden comn; promueve la pronta, expedita y debida procuracin e imparticin de justicia; investiga las conductas tipificadas como delitos por las leyes penales atribuidas a los adolescentes y; proporciona atencin a los ofendidos y a las vctimas del delito. Autoridad solicitante: El Agente del Ministerio Pblico o Juez Cvico adscritos a las Coordinaciones Territoriales del Gobierno del Distrito Federal, encargado de integrar las averiguaciones previas y que podrn solicitar la participacin del Mdico Legista. Atencin mdico-legal: Actividades mdicas realizadas por el mdico legista adscrito a los consultorios mdico-legales de las Coordinaciones Territoriales, Agencias del Ministerio Pblico y Juzgados Cvicos, con el objetivo de contribuir a la procuracin y administracin de justicia, aplicando los conocimientos tcnico-cientficos de la medicina. Anfiteatro.- Lugar especfico, donde se deposita el cadver de forma transitoria. Cadver.- Cuerpo humano en el que se haya comprobado la prdida de la vida. Certificado.- Testimonio escrito de un hecho, despus de haberlo comprobado. Certificado de estado Psicofsico: El documento mdico-legal elaborado por el Mdico Legista a peticin de la autoridad, con la finalidad de examinar el estado de salud del usuario; conocer su estado mental para determinar si es capaz de rendir su declaracin; la exploracin de su cuerpo para detectar alteraciones anatomopatolgicas y/o fisiopatatolgicas y; establecer la clasificacin provisional de lesiones. Ebriedad.- Procedimiento que realiza el mdico legista para determinar el estado de ebriedad del usuario, definindose dicho estado, como el estado clnico producido por la ingestin de alcohol etlico. Edad Clnica.- Procedimiento que realiza el mdico legista donde, mediante la observacin del desarrollo corporal, caracteres sexuales secundarios y denticin, establece la edad probable del usuario.
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Toxicolgico.- Procedimiento que realiza el mdico legista para determinar intoxicacin aguda o crnica (farmacodependencia) a sustancias ilegales, y, en caso de habrsele asegurado una cantidad de alguna sustancia, determinar si excede o no para su consumo personal e inmediato, conforme a Ley General de Salud vigente. Certificado mdico de cadver: Documento en el cual se redacta de forma clara y precisa, cundo, cmo se encuentra, dnde y qu hay alrededor de un cadver, el lugar de los hechos y/o del hallazgo, sus ropas y sobre todo las lesiones externas que presenta, adems de su media filiacin. Coordinacin Territorial.- Lugar especfico donde se encuentra el rgano de la autoridad tanto Judicial como cvica, integrada por: Representante del Jefe de Gobierno. Representante. Representante de Delegacin. Juez Cvico. Ministerio Pblico. Mdico Legista. Procuradura de Justicia Comandante. Jefe de Seguridad Pblica. Consultorio de medicina legal: rea fsica donde el mdico legista atiende al usuario con problema mdico-legal. Documentos Mdico-Legales.- Comprende: certificados, informes, requerimientos, dictmenes y expediente clnico. Dictamen.- Juicio u opinin que sobre cierta cosa se forma o emite una persona con autoridad en la materia. Exploracin: Etapa de revisin que realiza el personal mdico interrogatorio a travs de la inspeccin general, palpacin, percusin y para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que determinen la enfermedad, lesin o aquellos que estn relacionados con los sntomas persona examinada, y as, establecer su diagnstico mdico- legal. despus del auscultacin, existencia de que refiere la
Feto: El producto de la concepcin a partir del inicio de la decimotercera semana de edad gestacional, hasta la expulsin del seno materno.
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Inspeccin General-: Etapa donde el mdico legista realiza el examen del usuario por medio de la vista. Interrogatorio: Etapa donde el mdico legista pregunta al usuario sobre sus antecedentes mdicos y aquellos relacionados con el estudio solicitado por la Autoridad. Jornada de Trabajo.- Es el tiempo durante el cual est a disposicin del gobierno para prestar su servicio, la jornada de trabajo no podr exceder el mximo legal. Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01): Libro en el que se registran todas y cada una de las actividades que realiza el mdico en la coordinacin territorial. Lesin: Bajo el nombre de lesin, se comprende no solamente las heridas, excoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteracin en la salud y cualquier otro dao que deja huella material en el cuerpo humano, si esos efectos son producidos por una causa externa ( Artculo 288 del Cdigo Penal Federal). Miembro.- Regin anatmica que articulada con el tronco sirve para realizar funciones de relacin, acercamiento, marcha, prensin, etc. Manual.- Escrito que describe los lineamientos o procedimientos bsicos a realizar por el Mdico Legista. Medicina Legal.- Rama de la medicina que coadyuva y contribuye al aparato de justicia, cuando requiere de los conocimientos del arte y ciencia de la medicina, dentro de un proceso jurdico. Mdico Legista.- Al profesional mdico adscrito a la Jefatura de la Unidad Departamental de Medicina Legal de la Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal. Manual de procedimientos de del Mdico Legista en las Coordinaciones Territoriales, Ministerios Pblicos y Juzgados Cvicos: Escrito que describe los lineamientos o procedimientos bsicos a realizar por el mdico legista. Perito.Experto, docto, hbil, practico en una ciencia o en un arte.
Proceso: Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactan, las cuales transforman elementos de entrada en resultados.
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Procedimiento: Forma especificada para llevar a cabo una actividad o un proceso. Responsable o encargado de guardia: Profesional mdico que es comisionado en cada turno y zona, para servir de enlace entre la Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal y las autoridades de la procuradura, as como con cada uno de los mdicos legistas. Referencia y contrarreferencia de paciente con problema mdico-legal: Usuario que por sus lesiones y/o enfermedad que padece es necesario el traslado para valoracin y atencin en segundo o tercer nivel de atencin. Registro: Documento que proporciona evidencia de una actividad desarrollada. Segmento Corporal: Cualquier parte del cuerpo humano que se encuentra desprendida del cuerpo y de la que por intervencin del Ministerio Pblico solicita la elaboracin de un certificado. Sede: Coordinacin Territorial, Agencia del Ministerio Pblico o Juzgado Cvico en la que se encuentra comisionado un mdico legista. Sistema Nacional de Salud.- Esta constituido por las dependencias y entidades de la administracin pblica y las personas morales o fsicas de los sectores social y privado que presenten servicios de salud, as como por los mecanismos de coordinacin de acciones y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la proteccin a la salud. Usuario.- Persona o personas que requieren de atencin mdico-legal y que es (son) enviada (as) con oficio correspondiente.

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Direccin General de Planeacin y Coordinacin Sectorial

3. OBJETIVO DEL MANUAL

Direccin General de Planeacin y Coordinacin Sectorial

Procedimiento 4.1 Emisin del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03).

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Procedimiento 4.1 Emisin del Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03).

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Director de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios

__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.

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__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.

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__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.

Procedimiento 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02)

Procedimiento 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02)

Procedimiento 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02)

Procedimiento 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02)

Procedimiento 4.2 Emisin del Certificado de Estado Psicofsico (UDML-02)

__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.

S 11 Requisita formato Hoja de Registro de 20 Atencin de Violencias y Lesiones (SISPA- minutos

Director de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios

__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.

Libro de Gobierno del Servicio Mdico Legal (UDML-01)

El usuario acepta la exploracin fsica?

Identific datos de violencia familiar?

Registra en el Reporte de Productividad Diario (UDML-04) lo realizado durante la jornada laboral.

Director de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios

__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.

Procedimiento 4.3 Elaboracin del Dictamen Mdico-Legal.

Procedimiento 4.3 Elaboracin del Dictamen Mdico-Legal.

Procedimiento 4.3 Elaboracin del Dictamen Mdico-Legal.

Procedimiento 4.3 Elaboracin del Dictamen Mdico-Legal.

Director de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios

__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.

Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal

Jefatura de Unidad Departamental de Medicina Legal Mdico Legista

Director de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios

__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.

Procedimiento 4.3 Elaboracin del Dictamen Mdico-Legal. 4.3.4 Diagrama de Flujo

Est bien estructurado el Dictamen?

Director de Servicios Mdicos Subsecretario de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios e Insumos

4.4 Referencia y Contrarreferencia de Pacientes con Problemas Mdico Legales

4.4 Referencia y Contrarreferencia de Pacientes con Problemas Mdico Legales

__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.

4.4 Referencia y Contrarreferencia de Pacientes con Problemas Mdico Legales

Coordinaciones Territoriales de la Secretara de Seguridad Pblica del Distrito Federal.

4.4 Referencia y Contrarreferencia de Pacientes con Problemas Mdico Legales

__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.

4.4 Referencia y Contrarreferencia de Pacientes con Problemas Mdico Legales

4.4.4 Diagrama de Flujo

Director de Servicios Mdicos Legales y en Reclusorios

__________________________ Dr. Luis Manuel Jimnez Mungua.

5.1 Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03).

CERTIFICADO MDICO DE CADVER, FETO O SEGMENTO.

5.1 Certificado de Cadver, Feto o Segmento (UDML-03).

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