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El Espoln Calcneo

El dolor en el taln es una patologa muy frecuente en nuestros das, constituyendo la segunda causa (despus de la metatarsalgia) ms importante de dolor en el pi. Las causas ms frecuentes de dolor en el taln son las afecciones de tipo reumtico, de tipo gotoso y las secundarias a procesos mecnicos. El espoln calcneo no es ms que el depsito de calcio en la zona de unin de la aponeurosis y la musculatura corta plantar con el calcneo. Este depsito se produce tras una inflamacin ms o menos prolongada de la zona, dando lugar a la osificacin de dichas estructuras. El hecho de llamarse espoln radica en la imagen que se obtiene al realizar una radiografa del pi, visualizndose una rebaba de hueso muy similar al espoln de los gallos o a una espina de rosal. El hecho curioso es que lo que produce el dolor generalmente no es el espoln, que muchas veces lo encontramos casualmente en pacientes que no se quejan del taln, si no el tendn inflamado o la bursitis adyacente. Cuando se descartan las causas reumticas y gotosas, nos encontramos con mucha frecuencia con pacientes sin ningn antecedente traumtico, en ellos la causa fundamental son los microtraumatismos repetidos sobre el taln. En ste ltimo grupo una historia clnica exhaustiva nos orientar, en la mayor parte de los casos, hacia la causa: coincidencia con cambio de calzado, caminatas largas sin calzado adecuado, saltos repetidos sobre taln o cambio de superficie al realizar una actividad deportiva. La clnica se caracteriza por un dolor agudo y penetrante al apoyar el taln en el suelo en la marcha, siendo los primeros pasos un autentico calvario, para ir disminuyendo en intensidad a medida que se anda. El individuo para evitar el dolor tiende a andar con el borde externo del pi e incluso de puntillas. El tratamiento es siempre conservador, tratando el proceso reumtico o gotoso en su caso, y cuando la causa es mecnica con antiinflamatorios generales o locales y aplicacin de Lasser u Onda-corta. Suele ser muy eficaz colocar unas taloneras con un agujero que coincida con la zona del espoln, para amortiguar el golpe del taln con el suelo al andar. En las mujeres, llevar un poco de tacn puede aliviar el dolor pues de esta manera se traslada el peso del cuerpo al antepi. Nuevas terapias como las ondas de choque han obtenido resultados espectaculares en casos rebeldes al tratamiento convencional. Slo en casos extremos se debera recurrir a la ciruga.
Dr. Eric G. EDELFELT (Col n: 42.395) CENTRO MDICO DE REHABILITACIN

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