24.

DEFINA COPASO QUIENES LO CONFORMAN Y SUS FUNCIONES:

1. El Comit Paritario de Salud Ocupacional COPASO Es el organismo de participacin, ejecucin y apoyo en todo lo concerniente al Programa de Salud Ocupacional de una compaa. De la mano con el Coordinador de Salud Ocupacional y la Brigada de Emergencia, los miembros del COPASO son los encargados de llevar a cabo todas las actividades programadas en fin del desarrollo del Programa de Salud Ocupacional. Se debe conformar en las instalaciones de la empresa en reunin de la cual participarn el Representante Legal y sus trabajadores, dando cumplimiento a la Resolucin 2013 de 1986 y al Decreto 1295 de 1994 en su articulo 63 y las exigencias de la Divisin de Salud Ocupacional del Ministerio de Trabajo. El periodo de los miembros del Comit es de dos (2) aos y el empleador est obligado a proporcionar por lo menos cuatros horas semanales dentro de la jornada normal de trabajo de uno de los miembros para el funcionamiento del Comit. Dependiendo del tamao de la empresa el COPASO estar conformado de la siguiente manera:
Nmero de Trabajadores Empresas menores a 10 trabajadores Conformacin del COPASO No conformarn el comit, pero debern elegir una persona como Viga Ocupacional y un suplente. Estas personas sern elegidas de mutuo acuerdo entre la gerencia y los trabajadores La gerencia elegir un representante y un suplente al Comit, y los trabajadores elegirn tambin un representante y un suplente. As el Comit contar con cuatro miembros La gerencia elegir dos representantes y dos suplentes al Comit, y los trabajadores elegirn igual nmero de compaeros. As el Comit contar con ocho miembros

Empresas entre 10 y 50 trabajadores

Empresas con ms de 50 trabajadores

Despus conformado el COPASO, se pasa a nombrar el Presidente y Secretario del mismo con el objeto de mantener la coordinacin, organizacin y funcionamiento del Comit. El presidente lo elige el Representante Legal y el secretario lo elige el comit en votacin. Por ltimo el COPASO deber registrase ante el Ministerio de Proteccin Social mediante formulario suministrado por ellos a ms tardar ocho das de la conformacin del mismo. Se debe anexar original y copia del Acta de Constitucin firmada por todos los empleados de la empresa, as como copia del escrutinio en el cual se eligieron los miembros del comit.

Enfermera en Desastres - Planificatin, Evaluacin e Intervencin (1985; 419 paginas) Colaboradores Prlogo Prefacio 1. Antecedentes y perspectiva histrica 2. Prioridades en la valoracin rpida de las vctimas 3. Atencin y seleccin en la escena del desastre 4. Toma de decisiones en una instalacin en donde se atienden casos agudos 5. El paciente con traumatismos en el escenario del desastre 6. La mujer embarazada que sufri traumatismos En el departamento de urgencias En un incidente con saldo masivo de vctimas Embarazo con complicaciones Tarea de la enfermera Referencias Lecturas sugeridas 7. Asistencia a las vctimas de radiacin 8. Aspectos psicolgicos de las situaciones de desastres 9. Establecimiento y manejo de un albergue* 10. Enfermera comunitaria durante un desastre 11. Diseo y desarrollo de programas de enseanza para casos de desastre 12: Planificacin de simulacros, de situaciones con saldo masivo de vctimas 13. Planificacin contra desastres: Valoracin y empleo de recursos comunitarios 14. Planificacin para casos de desastres y otros aspectos administrativos en situaciones masivas extremas 15. Implicaciones legales de la prctica asistencial en un desastre de grandes proporciones Apndice A: Manejo de materiales peligrosos en un desastre

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En el departamento de urgencias
Valoracin de la mujer Cuando la embarazada es llevada al departamento de urgencias, la valoracin inmediata de sus funciones respiratoria, circulatoria y necrolgica no debe cambiar a causa de su embarazo. El aspecto ms importante de la atencin es la estabilizacin de la condicin de la madre y a continuacin debe prestarse consideracin al estado clnico del feto. La principal causa del fallecimiento del feto relacionado con un traumatismo es la muerte de la madre.

Reanimacin La conservacin de una va area despejada y la ventilacin subsecuente son las mismas para la embarazada que para la mujer adulta no embarazada. De modo semejante, el embarazo no altera las tcnicas de compresin del trax. La colocacin adecuada de las manos sobre el esternn permite la eficiencia mxima y no lastima al tero agrandado. Sin embargo, la maniobra de Heimlich debe modificarse en caso de una embarazada. El tero agrandado inhibe la aplicacin de la fuerza sobre el abdomen hacia adentro y hacia arriba; ms an un fuerte golpe en el tero podra desprender la placenta. Para depejar las vas respiratorias de una mujer en etapa avanzada de la gestacin, se requiere entonces de la compresin del trax. La Asociacin Norteamericana de Cardiologa recomienda que el socorrista se coloque detrs de la vctima, rodee el trax de la mujer con los brazos por debajo de las axilas, sujete el puo de una mano con la otra y coloque el lado del pulgar en las porciones inferior y media del esternn, para 4 despus presionar directamente hacia atrs ejecutando cuatro compresiones rpidas. Valoracin de pies a cabeza La valoracin rpida de pies a cabeza de las situaciones que amenazan la vida en el caso de una embarazada, varia ligeramente de la que se efecta en la mujer que no est gestando. La tabla 6-1 ilustra los datos que pueden ser alterados por el embarazo o que indican la presencia de problemas en la gestante. La mujer en el primer o segundo trimestre del embarazo puede reaccionar al choque con vasodilatacin perifrica y, por tal motivo, quiz no muestre la frialdad y humedad 5 normales de la piel. Otro cambio por advertir es la prdida de la rigidez acostumbrada de la pared abdominal en caso de hemorragia oculta dentro del vientre. Signos vitales Las alteraciones comunes en los signos vitales que resultan de los cambios fisiolgicos del embarazo podran ser consideradas como patolgicas en la mujer no embarazada 6-9 (Tabla 6-2). Se ha observado que la madre puede conservar su homeostasia a expensas del feto; tambin puede mantener estables sus signos vitales, la circulacin y el riego sanguneo con una prdida gradual de 30 a 3570 del volumen hemtico, o una prdida aguda de 10 a 2070 del mismo. Por tal razn, deben tomarse frecuentemente la presin arterial y el pulso, para identificar cualquier cambio temprano; una conmocin puede surgir rpidamente una vez que dichas cifras comienzan a modificarse. Historia clnica Durante la estabilizacin de la paciente, la enfermera debe obtener informacin referente a la posibilidad o el tiempo del embarazo mismo. Tan pronto se haya estabilizado el estado de la mujer es necesario obtener una historia clnica prenatal bsica (Consltese el cuadro sinptico 6-1). Pruebas de diagnstico Durante la gestacin varan los valores aceptados como normales en las pruebas de diagnstico. A continuacin se muestran algunos ejemplos notables. Anlisis de orina. Algo normal en el embarazo es la presencia de una pequea cantidad de glucosuria por el incremento de la filtracin glomerular y una reabsorcin tubular de glucosa atrofiada. La proteinuria es un signo anormal y puede denotar hipertensin inducida por el embarazo. A voces los leucocitos estn dentro de limites normales (5-10 por campo de gran amplificacin), pero la hematuria macroscpica o 3 microscpica indica la existencia de alguna enfermedad renal o de vas urinarias.

TABLA 6-1 Valoracin de pies a cabeza -Modificaciones en el embarazo Zona del cuerpo Cabeza y cuello Alteraciones encontradas Ataque sin lesin craneonceflica obvia Agrandamiento moderado de la tiroides Hiperemia de mucosas Problemas potenciales Eclampsia Normal en el embarazo Aumento del sangrado de las fosas nasales y lesiones en las encas Normal en el embarazo

Trax y pecho

Ensanchamiento del ngulo subcostal Expansin lateral del trax Elevacin del diafragmanto de mximo impulso: cuarto espacio intercostal por fuera de la lnea medioclavicular tero-rganos abdominales Contracciones Dolor al tacto, irritabilidad, aumento de tamao y disminucin de los movimientos fetales Diastasis de los msculos rectos del abdomen Desplazamiento de rganos abdomnales Rigidez de la pared del trax

Abdomen

Normal en el embarazo Parto pretrmino Separacin placentaria

Normal en el embarazo Mayor susceptibilidad de hgado y bazo a sufrir lesiones Puede no aparecer en caso de hemorragia Normal en el embarazo Separacin de la snfisis del pubis Fractura de pelvis, por lo general bilateral Hemorragia retroperitoneal Dato normal Diferenciar entre menstruacin y aborto en los comienzos del embarazo Separacin de placenta o placenta previa a finales del embarazo Trabajo de parto Rotura de la "bolsas de las aguas" Choque Luxacin de articulaciones Piernas, hallazgo normal, manos y cara, hipertensin gravdica

Dorso Pelvis

Lordosis Relajacin de articulaciones plvicas Parte que se presenta, fija en la pelvis Mayor vascularidad

Genital y rectal

Edema de labios mayores Sangrado

Fluido vaginal Extremidades Piel seca y tibia Relajacin de ligamentos Edema

Hiperreflexia, hipertensin

Hipertensin gravdica

Hematologa. Durante el segundo trimestre del embarazo hay un aumento promedio en el volumen hemtico de aproximadamente 45% y tambin en la masa eritroctica y de hemoglobina (valor hematcrito), de casi 30%. Por el incremento mayor del volumen plasmtico en relacin con la masa eritroctica, el valor hematcrito disminuye, lo cual se 10 conoce como anemia fisiolgica del embarazo. El valor hematcrito y los niveles de hemoglobina tienen poca utilidad para valorar la hipovolemia. Se necesitan estudios seriados para demostrar la presencia de una hemorragia en evolucin o de prdida hemtica oculta. La tabla 6-3 incluye una lista detallada de cambios en estos valores hematolgicos. Otros estudios hematolgicos y bioqumicos de laboratorio incluyen: Velocidad de eritrosedimentacin (tiene poca o nula utilidad en el diagnstico de una 3 lesin o enfermedad durante el embarazo). 3 Recuento de leucocitos (el nmero de leucocitos puede llegar a 1.8 x 10 L en el ltimo trimestre del embarazo, y por ello el dato de leucocitosis tiene slo utilidad limitada, aunque puede ser la clave para detectar una irritacin peritoneal). conjunto de pruebas bioqumicas (no hay cambio en los niveles de transaminasas glutmica oxaloactica o glutmica pirvica (SGOT-SGPT), deshidrogenasa lctica (LDH), ni amilasa srica al embarazo, y por tal motivo no resulta de utilidad este conjunto de estudios).