Historia La caries dental es la enfermedad crnica ms comn en infantes, cinco veces ms comn que el asma, siete veces ms que

la fiebre y catorce veces ms que la bronquitis crnica. Muchos trminos se han utilizado para describir la caries dental en infantes. Estos incluan: Caries de bibern o Caries de mamadera, Caries dental por streptococcus en la niez temprana, Caries de los lactantes, Caries de la lactancia, Sndrome de la lactancia, Caries de la niez temprana, Caries de los infantes, entre otros. El trmino ms conocido dentro de la literatura es Caries del Bibern, llamada as por primera vez en 1862 por el pediatra Jacobi y descrita como la conocamos hasta hace unos aos por el Dr. Fass en 1962. Pero estos trminos tendan a identificar la caries en la superficie vestibular de los dientes temporales antero-superiores y solamente lo relacionaban con la leche que tomaba el nio, especialmente el bibern nocturno. Pero estos conceptos han ido cambiando; as, en la conferencia realizada en Atlanta, Estados Unidos en 1994, por el Centro de Control y Prevencin de la Enfermedad de dicho pas, se recomend el uso de un trmino ms especfico a la llamada caries de bibern. Esto refleja un cambio de filosofa acerca de las causas de la enfermedad caries en nios muy pequeos. El nuevo trmino que se promovi fue Early Childhood Caries (ECC), el cual elimina aquella idea errnea de que la etiologa del cuadro clnico se restringe al uso de biberones. En su lugar replantea otros factores que contribuyen hacia su aparicin y desarrollo, tales como factores psico-sociales, conductuales y socio-econmicos, caractersticos de una enfermedad multifactorial como es la caries. Definicin Early Childhood Caries (ECC), en castellano significa Caries Temprana de la Infancia (CTI), el cual es un trmino relativamente nuevo que engloba todo los tipos de caries que ocurren en la denticin temporal de los nios hasta los 71 meses de edad, es decir antes de la erupcin del primer molar permanente. CTI se define por la presencia de una o mas superficies dentales cariadas (cavitadas o no) o restauradas, en dientes anteriores temporales. Sin embargo, distintos autores, como por ejemplo Sohn (1999) y Drury et al (1999) creen que el trmino CTI debe ser utilizado para caracterizar caries en cualquier pieza dentaria en pacientes pre escolares. Y emplear el trmino CTI-S (Caries Temprana de la Infancia Severa) para designar las caries que se comienzan solo en incisivos superiores. Epidemiologia Segn los ltimos estudios el 85% de la poblacin chilena presenta caries y el 33,7 % de los nios de 2-5 aos de edad presentan caries temprana de la infancia. Otros estudios en la Regin metropolitana especficamente muestran que en nios de 4 aos el 48% se encuentran afectados y a los 2 aos el 17%. La caries de la temprana infancia representa no tan solo un importante problema de salud pblica, sino que tambin social en muchos pases alrededor del mundo, pues la frecuencia de esta es extremadamente variable, en funcin de factores culturales, tnicos y socioeconmicos. En Estados Unidos, segn reportes, la CTI afecta entre el 5 y 8% de los nios estadounidenses menores de 5 aos. Sin embargo, las prevalencias ms altas reportadas en EEUU pertenecen a nios indgenas o a hijos de inmigrantes, alcanzando una frecuencia de 53% en nios nativos americanos de Alaska y Oklahoma. Mientras tanto en Brasil la frecuencia de CTI tambin es elevada, pues afecta a cerca de un 31.1% de nios hasta 30 meses de edad.

Caractersticas y momento de la infeccin

Los criterios clnicos que se usan para el diagnstico de Caries Temprana de la Infancia son los siguientes: Se desarrolla en superficies dentarias consideradas de bajo riesgo cariognico como son las superficies vestibulares. Lesion inicial de caries (mancha blanca), generalmente en superficie vestibular de los incisivos superiores. Inicialmente en el tercio cervical de las caras vestibulares de incisivos superiores Tambin se puede observar como una ligera rea de desmineralizacin o un punto en la superficie del esmalte, poco despus de la erupcin dentaria. Estas lesiones pronto se pigmentan de un ligero color amarillo (al llegar a dentina), al mismo tiempo se extienden lateralmente a reas proximales y palatinas. Si no reciben tratamiento, pero el paciente cambia sus habitos o mejora el control de placa, suelen tornarse oscuras y de consistencia endurecida (crnicas). Es de rpida evolucin. Si no es diagnosticada y tratada a tiempo puede causar gran destruccin coronaria. Va afectando la denticin temporal en el orden de erupcin de dichas piezas.

El momento de infeccin tiene que ver con los periodos de ventana de infectividad de microorganismos cariognicos como el Streptococcus Mutans. La primera ventana de

inefectividad que se extiende desde los 19 a los 31 meses de edad y se ve favorecida por la erupcin dentaria, pues las superficies duras de los dientes benefician la colonizacin y formacin del biofilm. Este periodo se caracteriza por una transmisin de los microorganismos a travs de los padres hacia el nio. Se describe tambin una segunda ventana de infectividad provocada principalmente por el contacto con los pares, entre los 6 y 11 aos de edad.

1) http://www.nietoeditores.com.mx/download/actapediatrica/marzoabril%202008/ActPed2008-29(2)-69-72.pdf (PAPER) 2) http://www.revistavisiondental.net/articulocariesdeinfanciatemprana.htm (revista peruana) 3) http://www.odontopediatria.cl/Publicaciones/revista%20junio%2007.pdf (revista chilena pag 28) 4) http://www.latindex.ucr.ac.cr/odontos-8/odontos-8-07.pdf (revista costa rica) http://www.latindex.ucr.ac.cr/odo001-07.php 5) Caries temprana de la infancia. Prevencin y tratamiento. Presentacin de un caso. Dr. Alberto Garca Suarez, Dr. Eduardo de la Teja-ngeles. Acta peditrica Mex 2008; 29 (2): 69-72 6)