Interno: Michel Berenguela A. 1 Centro de Practica: IST Pte.

Alto Tutor: Nelly Ocampo TENS y EMS

Corrientes destinadas a la Analgesia (TENS) y la Electroestimulacin (EMS)

TENS Significa Estimulacin elctrica nerviosa transcutanea, que utilizamos principalmente para analgesia en pacientes que cursan con dolor crnico y/o en procesos de recuperacin posttraumticos. Principalmente acta por medio de la estimulacin de receptores ubicados en la piel, los que su vez estimulan las vas de conduccin que estn ubicadas en la medula espinal provocando el bloqueo del dolor. Segn la frecuencia (se mide en Hz) va a estimular fibras A que se dividen en A-alfa, Abeta, A-delta o las C, las primeras son para el dolor agudo y las C para el dolor crnico. El TENS se basa en la teora de Gate Control o control de la puerta de entrada de Melzack y Wall, que principalmente utiliza la combinacin de impulsos elctricos aferentes modulados bloqueando la transmisin de la medula espinal lo que bloquea el estimulo doloroso. Sus Caractersticas: Destinado a Analgesia Tanto en procesos agudos o crnicos localizados Posee distintas modalidades que varan segn la frecuencia y la intensidad Produce analgesia inmediata pero poco duradera

Interno: Michel Berenguela A. 2 Centro de Practica: IST Pte. Alto Tutor: Nelly Ocampo

Modalidad Corriente

Intensidad
Moderada

Aplicacin
Punto dolor

Accin
Bloqueo antidrmico* de fibras aferentes Modulacin en mdula (Gate control).

Analgesia
Rpida y poco duradera

TENS 100 Hz
Diadinmicas DF, MF

Moderada TENS 100 Hz MF modulada e IF: 90-100 Hz Elevada TENS 3-20 Hz TENS 100 Hz IF:10-50 Hz Trbert Diadinmicas DF, LP, CP.

-Punto dolor -Nervio -Dermatoma

Rpida y poco duradera

-Punto dolor -Miotoma -Otros puntos

-Liberacin de endorfinas a nivel medular y supraespinal. -Inhibicin cortical.

Retrasada pero prolongada incluso horas.

Interno: Michel Berenguela A. 3 Centro de Practica: IST Pte. Alto Tutor: Nelly Ocampo

Precauciones y contraindicaciones Conocer bien la patologa a tratar y no descuidar al paciente en ningn momento Medir la sensibilidad, ya que si se encuentra alterada el paciente no sabr discriminar si es muy bajo o muy alto lo que puede producir un dao mayor.

Contraindicaciones Marcapasos No aplicar sobre el ceno carotideo puede provocar arritmias o en la regin farngea ya que puede interferir con la respiracin y la deglucin. Heridas o lesiones cutneas Embarazadas

Aplicacin: Cervicobraquialgia Lumbociatica, cruralgia Neuralgias Neuropatas por atrapamiento Artrosis Tendinitis, Capsulitis Fibromialgias, Puntos Gatillo

Caractersticas de las fibras aferentes y parmetros mas adecuados para el estimulacin

Tipo de Fibra

Funcion

Diametro

Vel. De Duracin del Frecuencia de Conduccin Pulso estimulacin (Hz)

Nivel de estimulacin

A-beta Mielinica A-delta Mielinica

tacto Presion Dolor Temperatura

6_12

36-72

20-150

80-100

Sensacin: Cosquilleo Motor:Picazon, contracciones Dolor: Limite de tolerancia

1_5 <1

6_30 <2

150-300 >300

1_5 Diversas 1-150

Dolor C- Amielinica Temperatura

Interno: Michel Berenguela A. 4 Centro de Practica: IST Pte. Alto Tutor: Nelly Ocampo EMS Significa Electroestimulacin Neuromuscular, esta se utiliza para conseguir contracciones musculares que suplen o completan la actividad voluntaria que se encuentra reducida o alterada producto de una patologa, previniendo la atrofia de los msculos o para entrenamiento muscular en deportistas. Esta corriente trabaja principalmente en la estimulacin de las fibras motoras eferentes. El umbral de estimulacin directa de la fibra muscular es entre 100 a 1000 veces ms alto que el umbral para estimulacin del nervio. En un musculo con inervacin preservada la estimulacin muscular se realizara a travs del nervio correspondiente.

Los efectos de la EMS: Aumenta el tamao de la fibra muscular Aumenta la masa muscular (Trofismo) Ayuda a mejorar el rendimiento muscular Disminuye la actividad muscular patolgica (Cervicalgia, Bruxismo) Aumento del flujo sanguneo Mejorar el retorno venoso Relajacin de contractura antialgica Disminucion de la espasticidad Reeducacion del control Motor Incontinencia Urinaria Lesiones del Nervio perifrico (Prevenir atrofia y mejorar regeneracin Nerviosa)

Caractersticas: Destinado a trabajo muscular Posee modos de trabajo en trenes (FF) Frecuencia regulable entre 10 a 100 Hz El tiempo de sesin suele ser mas corto que el Tens No tiene modulaciones Posee Rampas de subida regulables Da la posibilidad de trabajar tanto agonista como antagonistas simultneamente o alternadamente.

Interno: Michel Berenguela A. 5 Centro de Practica: IST Pte. Alto Tutor: Nelly Ocampo Bibliografa Analgesia por Medios Fisicos, Juan Plaja, Ed. McGraw-Hill, Ed. Interamericana Guia Pratica de Electroterapia, Dr. Juan Plaja, Ed. Carin. www.efisioterapia.net