PAR CRANEAL OLFATORIO OPTICO OCULOMOTOR

COMPONENTE No tiene Sensitivo (AVE) Sensitivo (ASE) Ncleo motor principal y ncleo Motor (ESG, EVG) parasimptico accesorio Ncleo troclear Ncleo sensitivo principal Ncleo espinal Ncleo mesenceflico y motor Ncleo del nervio adbucens Ncleo motor principal Parasimptico Sensitivo Nervio vestibular: ncleo vestibular lateral, superior, medial, inferior Nervio coclear: ncleo coclear anterior, posterior. Ncleo motor principal, ncleo parasimptico, y ncleo sensitivo Tiene tres ncleos: ncleo motor principal, ncleo parasimptico, y ncleo sensitivo Motor (ESG) V1: Sensitivo (ASG) V2: Sensitivo (ASG) V3: Motor: (EVE) y Sensitivo: (ASG) Motor: (ESG) Motor: (EVE) Sensitivo: (AVE) Parasimptico secretomotor (EVG) Vestibular: sensitivo (ASE), coclear: Sensitivo: (ASE).

NUCLEO

TROCLEAR TRIGEMINO

ABDUCENS FACIAL

VESTIBULO COCLEAR

ESTRUCTURAS INERVADAS Cavidad nasal Ojo Msculo ciliar, esfnter de la pupila, y todos los msculos externos del ojo excepto el oblicuo superior y recto lateral. Msculo oblicuo superior Sensitivo: cara, senos y diente (V1, V2, V3). Motor: msculos de la masticacin. (V3) Msculo recto lateral Msculos de la cara, glndulas submandibular, sublingual, lagrimal. Gusto: 2/3 anteriores de la lengua. Sensitivo: paladar blando. Coclear, vestibular

GLOSOFARINGEO

Motor: (EVE), parasimptico secretomotor: (EVG), sensitivo: (AVG, AVE, ASG) Motor: (EVG, EVE), sensitivo: (AVG, AVE, ASG)

VAGO

ACCESORIO HIPOGLOSO

Se forma de una raz craneal y espinal Ncleo del nervio hipogloso

Raz craneal: motor: (EVE), raz espinal: motor: (EVE) Motor: (ESG)

Gusto: 1/3 posterior de la lengua. Sensitivo: amgdala, faringe, odo medio. Motor: estilofarngeo, glndula partida. Motor: corazn, pulmones, paladar, faringe, laringe, trquea, bronquios, tracto gastrointestinal. Sensitivo: corazn, pulmones, trquea bronquios, laringe, tracto gastrointestinal, odo externo. Musculo esternocleidomastoideo y trapecio Msculos de la lengua, msculos hioideos

Fibras aferentes: sensitiva ASG: aferencias somticas generales: receptores en piel, articulaciones y msculos. Estmulos dolorosos, trmicos y mecnicos ASE: aferencias somticas especiales: relacionado con visin, audicin y equilibrio AVG: aferencias viscerales generales: receptores en estructuras viscerales (pared del tracto digestivo) AVE: aferencias viscerales especiales: relacionado con olfato y gusto Fibras eferentes: motoras ESG: eferencias somticas generales: efectores en msculo estriado EVG: eferencias viscerales generales: fibras autonmicas preganglionares (musculo liso, glndulas, miocardio, inervacin parasimptica EVE: eferencias viscerales especiales: fibras para los msculos braquoimricos NCLEOS MOTORES DE LOS NERVIOS CRANEALES: Ncleos motores somticos y braquiomotores

Sus axones se encuentran ubicados en dentro del encfalo Las clulas nerviosas y sus prolongaciones se denominan neurona motora inferior Inervan el msculo estriado Se transmiten a travs de fibras corticonucleares, para llegar a los ncleos motores o clulas internunciales Estas fibras se originan el en rea 4 (parte inferior de la circunvolucin precentral) Neuronas de primer orden: fibras corticonucleares Neuronas de segundo orden: neuronas internunciales Neuronas de tercer orden: neuronas motoras inferiores Estas llegan al asta gris anterior de la medula espinal

Ncleos motores viscerales generales

Forman la eferencias craneal de la porcin parasimptica del sistema nervioso autnomo Ncleos: Edinger Westphal (oculomotor), salivar superior y lagrimal (facial), salivar inferior (glosofarngeo), motor
dorsal (vago). Estos ncleos reciben numerosas fibras aferentes.

NCLEOS SENSITIVOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

Incluyen ncleos aferentes somticos y viscerales

 Sus axones se encuentran ubicados fuera del encfalo en los ganglios de la raz posterior de un nervio espinal o en un rgano

sensorial como nariz, ojo, odo. Neuronas de primer orden: ganglio de la raz posterior Neuronas de segundo orden: son las prolongaciones que se cruzan y van por la medula y llegan al tlamo o ncleos sensitivos Neuronas de tercer orden: terminan en una regin de la corteza cerebral

NERVIO OLFATORIO (PAR CRANEAL I) Los receptores olfatorios surgen en la membrana mucosa olfatoria localizada en la parte superior de la cavidad nasal por encima del cornete superior, son neuronas bipolares las cuales tiene una porcin gruesa y fina; de la porcin gruesa salen unas pequeas prolongaciones (cilios) conocidos como pelos olfatorios, los cuales tienen la funcin de reaccionar ante olores extraos y activar las clulas olfatorias. Los nervios olfatorios son amielnicas que pasan a travs de la lmina cribosa del etmoides y me forman el bulbo olfatorio. Bulbo olfatorio: contiene clulas mitrales las cuales hacen sinapsis con: los nervios olfatorios, clulas en penacho, clulas granulosas. Todas estas en conjunto me formaran el nervio olfatorio. Tracto olfatorio: el bulbo olfatorio se termina posicionndose en la superficie inferior del lbulo frontal del encfalo estas descienden hasta llegar a la sustancia perforada anterior y se dividen en estras olfatorias medial y lateral la medial se termina comunicando con el otro bulbo olfatorio pasando por la comisura anterior la lateral me va a formar el rea olfatoria de la corteza cerebral (rea periamigdalina y prepiriforme) estn tambin se conocen como corteza olfatoria primaria la cual el enva conexiones a la corteza olfatoria secundaria (rea 28). NERVIO PTICO (PAR CRANEAL II) Las fibras de este nervio nacen en la capa ganglionar de la retina, convergen en la papila y abandonan el ojo por el conducto ptico, y se van a cruzan con las del otro ojo para formarme el quiasma ptico, estas fibras son mielnicas. El quiasma se encuentra entre la comisura anterior y el piso del tercer ventrculo, aqu las fibras provenientes de la visin temporal se dirigen hacia el mismo tracto mientras las fibras de visin nasal se cruzan a los otros tractos. Tracto ptico: las fibras descienden por la parte posterolateral de los pednculos cerebrales y terminan haciendo sinapsis con el cuerpo geniculado lateral situado en la parte posterior del tlamo, y finalmente terminaran en el ncleo pretectal o el coliculo superior del mesencfalo. El cuerpo geniculado lateral: me forma la radiacin ptica la cual va a terminar en la corteza visual (rea 17). Mientras el rea 18 y 19 es responsable de reconocimiento de objetos y la percepcin del color. Cuatro tipos de clulas conducen el impulso visual: bastones y conos, neuronas bipolares, clulas ganglionares, neuronas del cuerpo geniculado lateral.

Reflejos fotomotores directo y consensual: algunas de las fibras que van al ncleo pretectal, realizan sinapsis con los ncleos parasimpticos (Edinger- Westphal), del tercer nervio craneal a ambos ladosganglio ciliar que luego va al musculo constrictor de la pupila.

NERVIO OCULOMOTOR (PAR CRANEAL III) Este tiene dos ncleos motores: 1. Ncleo motor principal, 2, ncleo parasimptico accesorio Ncleo motor principal: est ubicado en la parte anterior de la sustancia gris que rodea el acueducto cerebral del mesencfalo. Se halla a nivel del coliculo superior. Las fibras eferentes se dirigen a delante ncleo rojo y salen por la fosa interpeduncular. Este recibe fibras corticonucleares, tectobulbares del coliculo superior y a travs de esta va le llega informacin de la corteza visual, tambin recibe fibras desde el fascculo longitudinal medial. Ncleo parasimptico accesorio (Edinger-Westphal): detrs del ncleo motor principal, hacen sinapsis con el ganglio ciliar (preganglionar), que van a los nervios ciliares cortos, esfnter de la pupila del iris y msculos ciliares. Este ncleo recibe fibras corticonucleares para reflejo de acomodacin y del ncleo pretectal para reflejo fotomotor directo o consensual. NERVIO TROCLEAR (PAR CRANEAL IV) El ncleo troclear est ubicado en la parte anterior de la sustancia gris que rodea el acueducto cerebral del mesencfalo, se encuentra debajo del coliculo inferior. Al salir del ncleo las fibras se dirigen hacia atrs alrededor de la sustancia gris central para alcanzar la superficie posterior del mesencfalo al salir de este se decusa con el nervio del lado opuesto y entra al ojo por la fosa orbitaria superior. Recibe fibras: corticonucleares, fibras tectobulbares, fascculo longitudinal medial NERVIO TRIGMINO (PAR CRANEAL V) Fibras sensitivas y motoras Tiene 4 ncleos: sensitivo principal, espinal, mesenceflico, motor. Ncleo sensitivo principal: se encuentra en la parte posterior de la protuberancia, lateral al ncleo motor Ncleo espinal: se continua por arriba del ncleo sensitivo en la protuberancia y se extiende hacia abajo a travs de toda la longitud del bulbo raqudeo hasta el segundo segmento cervical. Ncleo mesenceflico: clulas unipolares, ubicada en la parte lateral de la sustancia gris, y se extiendo hacia abajo al ncleo sensitivo principal. Ncleo motor: est ubicado en la protuberancia en posicin medial respecto al sensitivo principal. NERVIO ABDUCENS (PAR CRANEAL VI)

Ncleo del nervio adbucens: se halla bajo el piso de la parte superior del cuarto ventrculo, por debajo del coliculo facial. Este recibe fibras corticonucleares aferentes, tracto tectobulbar del coliculo superior por el cual la corteza visual est conectada con el ncleo, fibras del fascculo longitudinal medial conectado a los ncleos craneales III, IV, VIII. NERVIO FACIAL (PAR CRANEAL V) Tiene tres ncleos: motor principal, parasimptico y sensitivo. NERVIO VESTIBULO COCLEAR (VIII PAR CRANEAL) Nervio vestibular: ncleo vestibular lateral, superior, medial, inferior Nervio coclear: ncleo coclear anterior, posterior NERVIO GLOSOFARINGEO (PAR CRANEAL IX) Tiene tres ncleos: ncleo motor principal, ncleo parasimptico, y ncleo sensitivo NERVIO VAGO (PAR CRANEAL X) Tiene tres ncleos: ncleo motor principal, ncleo parasimptico, y ncleo sensitivo NERVIO ACCESORIO (PAR CRANEAL XI) Se forma de una raz craneal. Se forma de los axones de las clulas nerviosas del ncleo ambiguo. Recibe fibras corticonucleares. Las fibras eferentes del ncleo salen de la superficie anterior del bulbo raqudeo entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior y una raz espinal se forma de los axones de las races nerviosas del ncleo espinal, que est situado en el asta gris anterior de la medula espinal NERVIO HIPOGLOSO (PAR CRANEAL XII) El ncleo del nervio hipogloso: se encuentra en cerca de la lnea media inmediatamente por debajo del piso de parte inferior del cuarto ventrculo. Este ncleo recibe fibras corticonucleares,

PAR CRANEAL I

II

III

IV V

VI VII

FORMAS DE EXPLORACION CLINICA Se utiliza aromticas agradables como caf. En el momento del examen se le pide que cierre los ojos, se ocluye un orificio nasal y se presenta la sustancia en la otra fosa nasal para que responda si percibi el olor y si logra identificar el tipo de aroma. El proceso se repite para la otra fosa nasal Se le pregunta al paciente si a notado un cambio en la visin, la agudeza visual se debe hacer tanto cercana como lejana; en la cercana se le pide al paciente que lea una cartilla con letras de un tamao estndar, para la visin lejana le debe pedir al paciente leer la cartilla de Snell a una distancia de 6m. Este procedimiento se debe realizar con ambos ojo y con anteojos o sin ellos. Campos visuales: el paciente y el examinador se deben sentar frente a frente a una distancia de 60 cm. El paciente se cubre el ojo derecho y el examinador el izquierdo, luego el examinador mover un objeta con el fin de cubrir todo el campo visual del ojo, en cada momento el paciente deber reporta si observa el objeto. Debe mover el ojo hacia arriba, hacia abajo y hacia adentro. Si este est lesionado habr un estrabismo externo, una ptosis o cada del parpado y la acomodacin del ojo se paraliza. Oftalmopleja interna (esfnter de la pupila y musculo ciliar. Oftalmopleja externa (los msculos restantes) El paciente debe rotan el ojo hacia abajo y lateralmente. Lesin el ojo gira medialmente y hacia abajo La funcin sensitiva: se examina tocando con un algodn y alfiler el rea del rostro inervada por los ramos del trigmino , la funcin motora: se pide al paciente que apret muy fuerte la boca para poder palparle el macetero y temporales y mirar que se endurezcan a medida que se contraigan (neuralgia) El paciente debe rotar el ojo hacia afuera. Estrabismo interno. Diplopa Se le pide al paciente que muestre los diente separando los labios con los dientes apretados, cerrar firmemente los ojos y intentar levantar el parpado superior y en la lengua colocar sal, azcar etc.

VIII

IX X XI XII

En los dos tercia anteriores La funcin vestibular puede investigarse mediante las pruebas calricas en la cual debe reconocer sensaciones de aumento y descenso de la temperatura en el odo externo. En la funcin coclear se deben evaluar con una voz susurrada y un diapasn Se puede evaluar mediante sensibilidad general, y gustativa en el tercio posterior de la lengua. Provocarle arcadas, el paciente diga AH y se debe observar que se eleva el paladar blando. Puede haber disfona o afona por parlisis del nervio El paciente debe girar la cabeza hacia un lado en contra resistencia Se le pide al paciente que saque la lengua; si hay una lesin la lengua se desva hacia el lado paralizado, la lengua se hace ms pequea en la regin daada. Si la lesin es de fibras corticonucleares la lengua se desviara opuestamente a la lesin