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l mar, desde siempre, ha inspirado sentimientos muy contradictorios en el hombre: pavor y clera ante su furor e inmensidad; atraccin y admiracin ante su ritmo y encanto. Los organismos que pueblan los mares se encuentran sometidos al enorme

desafo que implica la lucha por imponerse y sobrevivir; para lo cual estn aptos de mecanismos complejos que les permiten reaccionar ante los estmulos del medio.

A lo largo de la evolucin, las diferentes especies marinas han desarrollado una amplia variedad de armas ofensivas y defensivas en respuesta a necesidades vitales como nutrirse, sobrevivir, procrear y proteger su territorio. Estas armas van desde estructuras corporales, una gran agresividad y voracidad, el despliegue de grandes velocidades, hasta diversas formas de camuflaje. Sin embargo, uno de los mecanismos ms sofisticados y especficos para dar respuesta a sus necesidades vitales lo constituyen las toxinas. Debido a que estos compuestos existen en la naturaleza para propsitos especficos (ofensivos, defensivos, delimitacin de territorio) no es sorprendente que exhiban propiedades biolgicas de inters. En la bsqueda de tales propiedades las encuestas a grupos tnicos y los escritos histricos o etnolgicos pueden ofrecer datos de gran valor acerca de las potencialidades de diversos organismos marinos.

Las biotoxinas proporcionan una gran variedad de compuestos con estructuras moleculares novedosas o poco conocidas, susceptibles de ser sintetizadas o manipuladas para la obtencin de productos tiles. Asimismo, existen biotoxinas marinas perjudiciales a la salud pblica, se pueden clasificar segn el alimento implicado en toxinas de pescado (ictiotoxinas) y toxinas de marisco. Durante los ltimos aos se ha producido un incremento mundial en la frecuencia, intensidad y distribucin geogrfica de floraciones de algas txicas, as como de las biotoxinas presentes en la cadena alimentaria.

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Las biotoxinas marinas son responsables de un nmero importante de enfermedades asociadas a los productos pesqueros. Entre ellas pueden citarse: la intoxicacin paralizante por moluscos (PSP), la intoxicacin diarreica por moluscos (DSP), la intoxicacin neurotxica por moluscos (NSP), la intoxicacin amnsica por moluscos conocida tambin como intoxicacin por cido domoico (ASP), la ciguatera y la tetradotoxina.

En general, estas toxinas son producidas por algas del fitoplancton (diatomeas, dinoflagelados). No todos los dinoflagelados del plancton marino elaboran toxinas. Los moluscos bivalvos que se alimentan por filtracin de agua, incorporan el plancton y acumulan la toxina.

En el caso del caracol de mar (no es filtrador sino predador), acumula la toxina al alimentarse con bivalvos txicos. El hombre al ingerir moluscos txicos manifiesta un cuadro de intoxicacin cuya gravedad depender de la cantidad de toxina ingerida.

La toxina es resistente a altas temperaturas (resiste la coccin casera), estable en medio cido (vinagre, limn), no genera inmunidad y no se conoce antdoto. Los moluscos txicos no pueden identificarse por evaluaciones organolpticas ya que la toxina no altera su color, olor ni sabor.

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Es una neurotoxina marina conocida tambin como Fugotoxina y es debido a su relacin completa con el Fugu o pez globo; es muy potente y de rpida accin letal. La tetraodotoxina es producida por peces del orden Tetraodontiformes (de tetra igual a cuatro y odontos igual a dientes), especialmente por el pez del Pacfico Tora fuga o pez globo (en ingles puffer), aunque la pueden almacenar otros organismos marinos y terrestres. En el Japn, el fugu es una delicadeza gastronmica; es ligeramente hidrosoluble; es termoestable pero sensible a cidos energicos y a las bases.

No es producida por algas, se encuentra en el hgado, ovarios e intestinos de varias especies de pez globo. Acta en los canales de sodio, disminuyendo la permeabilidad para este in e interfiriendo con la propagacin de impulsos nerviosos. Tambin acta en la musculatura vascular y esqueltica.

Kishi y cols.(1972), fueron los primeros en sintetizar una mezcla racmica de TTX mediante 15 pasos, habindose desarrollado al menos 32 vas sintticas [Noya y cols. 2000]. En el Japn se declararon entre 1974 y 1983 646 casos de ellos 179 mortales.

La TTX es enormemente txica, existiendo poca diferencia entre la dosis que causa algn efecto y la letal. La toxina puede entrar en el organismo por ingesta, parenteral por inhalacin y por la piel erosionada. La DL50 para las ratas es de 8 g kg por via parenteral y de 30 g kg por ingesta; la DL50 media de diversos autores y vas de entrada para el ratn es de 8,0 g kg. La DL50 inhalada para el hombre es de unos 2 g kg y por ingesta de 30 g kg diferencia debida a la destruccin de la toxina por el jugo gstrico.
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La TTX bloquea especficamente los canales de sodio, movidos por el voltaje, de la superficie de las membranas neuronales. La molcula tiene una infrecuente estructura tricclica a base de un grupo guanidnico cargado

positivamente, por lo que estas toxinas se llaman guanidino-toxinas. El sitio de unin de la tetrodotoxin-Na al canal es muy estrecho (Kd = 10-10 M). La TTX mimetiza al catin sodio hidratado, entra en la boca del complejo peptdico del canal-Na+, unindose a un pptido con glutamato, estrechando su calibre cuando el pptido cambia de conformacin en la segunda mitad de su unin. Como consecuencia de estos cambios conformacionales la TTX se une electrostticamente a la abertura del canal cuya puerta es el Na+-.

La tetradotoxina bloquea la transmisin nerviosa, causando la muerte, al igual que la saxitoxina, a los pocos minutos de haber sido inhalada por parlisis respiratoria.

I.

REAS DE DISTRIBUCIN GEOGRFICA.-

Habita por lo general en la India, Tailandia, pennsula de Malasia, islas Filipinas y Mxico. Se encuentra en cuevas, en los troncos y races. Distribuido por todo el ocano pacifico, los peces erizo: Diodon Holocanthus, Diodon Histryx y Chylomicterus reticulatus, se encuentran en profundidad de 30 a 100 metros en aguas templadas o clidas y calmadas con predominio en la orilla de la costa.

En Mxico existen gran cantidad de casos por intoxicacin pero no se dan a conocer debido a que no se registran ante
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el sector salud por ser la mayora atendidos en el sector privado, sin embargo en la pennsula de Baja California se han reportado en los ltimos 28 aos 18 casos fatales de los cuales 16 llegaron a la muerte.

Para mantenerlo en cautiverio necesita una temperatura de 24 a 28 grados y un pH de 7.

En China es muy comn que los sequen y los utilicen como lmpara. En Japn tambin es muy conocido ya que preparan un platillo llamado Fugu el cual se considera una exquisitez. Tambin es observado frecuentemente en Taiwn, Japn y sudeste de Asia, aunque se han comunicado casos de intoxicaciones, incluyendo muertes por pez globo procedente del Ocano Atlntico, el Golfo de Mxico, el Golfo de California, Isla del Carmen, Campeche, Pennsula de Baja California y Baja California Sur.

II.

SNTOMAS.-

Usualmente se presenta con adormecimiento de lengua y boca, vmito, sensacin de ligereza, mareo y debilidad, minutos despus comienza a haber salivacin, diaforesis, dolor de pecho, disfagia, afona, dificultad para hablar y deglutir, convulsiones, hipotensin, sensacin de quema zn general, sensacin de luminosidad o estar flotando, hormigueo, bradicardia, perdida de reflejo pupilar, ataxia, cefalea, dolor abdominal, diarrea, vmito y parlisis musculares, al comenzar la parlisis ascendentes se manifiesta el shock cardiovascular y el paro respiratorio llegando a la muerte lo cual puede ocurrir de 6 a 24 horas despus de la intoxicacin.

III.

TRATAMIENTO.-

Esta toxina es estable en un pH de 3 a 8.5; sta bloquea los canales sodio impidiendo la excitabilidad de la membrana. Dndole aspecto neurotxica por lo que sus efectos son a nivel neurolgico, se cree que no es por s mismo el pez erizo quien produce este cuadro clnico sino la bacteria que forma parte de su flora normal, la toxina es una de las ms agresivas de la cual todava no existe medicamento por lo que se administra diazepam
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para aliviar los signos y sntomas.

El tratamiento est basado de acuerdo al estado general del paciente, historia clnica y el grado de envenenamiento. La persona intoxicada debe permanecer en ayuno hasta que el vmito se encuentre controlado, tambin se debe canalizar al intoxicado con soluciones parenterales para reponer los lquidos perdidos por los vmitos y la diarrea productos de la toxina.

Lavado gstrico durante la primera hora hasta que el lquido salga claro. Jarabe de Ipecacuana; en nios administra 15m va oral y 15 ml de agua. En nios de 10 aos o ms edad administrar 30ml de ipecacuana repetir dosis en caso de que no presente vomito. Carbn activo 1gr/Kg va oral diluido en 250ml de agua. Catrticos disminuyen la absorcin del veneno sorbitol 2 ml/Kg o citrato de magnesio 4 ml/Kg, dosis mxima 300ml. Mantener vas areas permeables, proporcionar oxigeno y en casos de mxima gravedad, intubacin. Homeostasis de fluidos. Diuresis forzada por administracin de lquidos: aumenta la filtracin glomerular e intensifica la eliminacin del veneno. Eliminacin ya sea por dilisis peritoneal o hemodilisis. En caso de heridas lavar con solucin isodine aplicar neomicina por 5 das. Aplicacin de amikacina 15mg/kg por 7 das. En caso de espasmos administrar diazepam 0.12 - 0.8mg/kg/da c/ 6-8 h. va oral o 0.04-0.3mg/kg/da c/2-4 horas, mximo 0.6mg/kg en 8 horas. IM o IV.

IV.

PREVENSIN.-

En la actualidad los fenmenos de marea roja, presentes especialmente en la regin SurAustral, resultan ser un problema de salud pblica debido a la elevada letalidad y gran nmero de afectados. Adems, por los efectos econmicos-sociales en el sector pesquero
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(artesanal e industrial), comercio y turismo, tanto por el volumen de ventas amenazadas como por las vedas cauteleras.

Como mtodo de deteccin se usa el bioensayo ratn, vlido internacionalmente. Se cuantifica la cantidad de toxina mediante el empleo de una tabla estandarizada segn el peso del ratn y el tiempo de muerte despus de la inyeccin intraperitoneal de un pequeo volumen del extracto acuoso de tejido de los moluscos sospechosos. Los resultados se expresan en g/saxitoxina equiv. / 100 gramos de tejido. Otra tcnica empleada es la cromatografa lquida de alto rendimiento (HPLC).

La nica forma de prevenir una intoxicacin es evitando comer moluscos que hayan sido extrados en zonas sospechosas de contaminacin con marea roja.

Es importante tener presente que la coccin o congelacin del marisco no destruye la toxina, por lo tanto no evita la intoxicacin. Despus de una marea roja, los mariscos pueden retener la toxina durante semanas o meses.

Todas estas polticas nacionales, con sus mecanismos de control, son apropiadas para evitar la intoxicacin aguda (si la poblacin sigue las recomendaciones), pero la falta de estudios epidemiolgicos impide obtener una evaluacin, por ejemplo, de los efectos a largo plazo de la exposicin a dosis subtxicas de las toxinas de origen marino.

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La ciguatera es un tipo de intoxicacin alimenticia que ocurre cuando el ser humano consume peces de arrecifes

coralinos que contienen en sus cuerpos toxinas producidas en el ambiente marino. La misma no est relacionada a la presencia de bacterias, a la contaminacin ambiental ni a los procesos de descomposicin. Ocurre tpicamente en zonas del trpico y del sub-trpico ubicadas entre las latitudes 35 N y 35 S pero la disponibilidad de peces tropicales en el mercado internacional atada al incremento en el consumo de productos pesqueros y al aumento de visitantes en reas potencialmente peligrosas han hecho que la ciguatera sea actualmente catalogada como un problema de salud global. Los colonizadores espaoles fueron los primeros en describir las manifestaciones clnicas de la ciguatera y las atribuyeron incorrectamente a las intoxicaciones producidas al ingerir el caracol Cittarium pica conocido como cigua por los indgenas en Cuba. De ah el origen de su nombre, el cual es el mismo en espaol que en ingls.

Los peces adquieren las toxinas a travs de la cadena alimentaria y no parecen ser afectados por stas ni diferenciarse por su

comportamiento o su aspecto (tamao, sabor, olor o coloracin) de los peces no-txicos. Las toxinas tienden a acumularse principalmente en la cabeza, en los rganos internos y en las huevas y no son desactivadas por los jugos gstricos ni por los procesos de coccin, congelacin, deshidratacin, salado, ahumado y/o marinado. La ciguatera ocurre en el ambiente de forma espordica e impredecible; un rea que produce peces ciguatxicos hoy, puede o no puede que produzca este tipo de peces en el futuro. Se ha observado que los disturbios naturales (Ej. huracanes,
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maremotos, etc.) y los ocasionados por el hombre (Ej. dragados, actividades militares, etc.) que afectan la estructura y/o la ecologa de los arrecifes aumentan la incidencia de la ciguatera. Aunque es raramente letal (~2%), la publicidad adversa que la ciguatera genera tiene efectos devastadores en las pesqueras comerciales de las reas donde ocurre, como por ejemplo: Puerto Rico, las Islas Vrgenes, las islas del Pacfico Sur, Florida, Hawai y Australia.

I. PECES IMPLICADOS Y MODO DE TRANSMISIN.-

A nivel mundial, sobre 400 especies de peces herbvoros, carnvoros y omnvoros pueden

potencialmente causar ciguatera. Estos peces son generalmente de fondo. Los ms grandes de una especie tienden a ser ms txicos que los de menor tamao de la misma especie y los carnvoros tienden a ser ms txicos que los herbvoros.

En un mismo grupo, los que viven en aguas llanas tienden a ser ms txicos que los de aguas profundas. Los peces de mar afuera como el atn y el dorado (mahi mahi), los de aguas fras o templadas como el bacalao, el salmn, los lenguados y los abadejos, los de agua dulce como la tilapia, la trucha y el bagre, ciertas especies invertebradas como los cangrejos, las langostas, los camarones, el calamar, el pulpo y el carrucho, y los bivalvos (ostras, almejas, mejillones y vieiras) no son generalmente portadores de las ciguatoxinas. Entre las especies potencialmente txicas, a nivel mundial, se encuentran: la pica (Sphyraena barracuda), el capitn (Lachnolaimus maximus) y representantes de los jureles, los pargos, los meros, las sierras y los loros del Pacfico. Tambin han estado involucradas a menor escala, ciertas especies de la familia de las morenas (Congridae) y algunos tiburones (Carcharhinidae). En pases como Puerto Rico, como medida de prevencin, el Departamento de Recursos Naturales y Ambientales prohbe la pesca, posesin, venta, ofrecer en venta y tener en depsito con fines de venta
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la pica (Sphyraena barracuda), el medregal (Seriola dumerili) y el jurel negro (Caranx lugubris). El Programa Sea Grant de la Universidad de Puerto Rico enfatiza adems, el riesgo de mercadear y consumir el capitn (Lachnolaimus maximus). La hiptesis ms favorecida para explicar cmo las ciguatoxinas producidas en el ambiente marino por los dinoflagelados llegan al hombre es la de la cadena alimentaria del arrecife. Los peces herbvoros adquieren las toxinas al consumir algas colonizadas por los dinoflagelados que producen las ciguatoxinas. Cuando los peces herbvoros son ingeridos por los carnvoros, las toxinas son transferidas a un nivel ms alto en la cadena alimentaria. El ser humano, que ocupa la posicin ms alta en la cadena, adquiere las toxinas al ingerir cualquier tipo de pescado ciguatxico.

II. TOXINAS RESPONSABLES Y MODO DE ACCIN DE STAS.-

Esta intoxicacin es posiblemente el resultado de la accin de mltiples toxinas las cuales no poseen olor ni sabor y generalmente son tan pequeas que tienen la capacidad de cruzar a travs de la sangre al cerebro y a la placenta y secretarse en la leche materna. Las principales toxinas, las ciguatoxinas, pueden actuar solas o junto a otras toxinas adicionales responsables de otros tipos de intoxicamientos

alimenticios como aquellos ocasionados por el consumo de bivalvos (intoxicamiento paraltico, diarreico, neurotxico y amnsico) y el intoxicamiento producido por la

tetrodotoxina que se encuentra en ciertas especies de peces del gnero Tetraodontidae.

Las ciguatoxinas aparentemente son elaboradas por dinoflagelados de los gneros Gambierdiscus, Ostreopsis y Prorocentrum. La estructura qumica de algunas de ellas se conoce por estudios que han revelado que existen diferencias entre las toxinas purificadas de peces herbvoros, carnvoros y dinoflagelados. Las toxinas ejercen su accin en los diferentes sistemas del cuerpo humano, abren o cierran los canales de sodio y calcio y de esta manera aumentan la permeabilidad de las membranas celulares y causan
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una despolarizacin de stas.

III. SNTOMAS.-

La variabilidad en la severidad de los sntomas y en la mortalidad ocasionada por la ciguatera est posiblemente relacionada a factores como: la cantidad de las toxinas presentes en el pescado, la cual depende a su vez de la poca del ao y del rea geogrfica donde se captur, el tamao de la porcin consumida, la cantidad relativa de las toxinas en la porcin, las diferencias en la susceptibilidad del consumidor y la posibilidad de que las toxinas puedan sufrir algn tipo de cambio en la cadena alimentaria o en el ser humano. Ms de 175 sntomas le han sido atribuidos a esta intoxicacin. Los principales sntomas son los gastrointestinales y los neurolgicos (principalmente disturbios sensoriales), unidos a una constelacin de otros sntomas entre los que destacan los cardiovasculares. Los sntomas generalmente hacen su aparicin durante las primeras 6 horas pero pueden demorarse hasta 30 horas.

En el Caribe, los iniciales son dolor abdominal, nuseas, vmitos y diarreas, los cuales tienden a resolverse entre uno a dos das. El cansancio o debilidad al igual que los sntomas neurolgicos pueden permanecer por varias semanas, aunque estos ltimos pueden tambin permanecer durante meses o tornarse crnicos y/o recurrentes. El hecho de que una persona haya sufrido anteriormente de episodios de ciguatera aumenta su sensibilidad hacia las toxinas y la severidad de las manifestaciones. Algunos de los posibles sntomas que la ciguatera es capaz de producir son:

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Generales

Debilidad, cansancio, mareos, escalofros, dolor de cabeza, rigidez de la espalda baja, dolores musculares y en las coyunturas, sabor metlico, visin borrosa, fotofobia, sudoraciones.

Gastrointestinales Neurolgicos

Nusea, vmitos, dolor abdominal, diarrea. La piel se torna extremadamente sensitiva, principalmente al fro (los lquidos fros se sienten carbonatados), con sensacin de ardor, quemazn y descargas elctricas, inversin de temperatura (lo caliente se siente fro y lo fro se siente caliente), sensacin anormal, hormigueo o adormecimiento en las palmas de las manos y en las plantas de los pies, dolor en los dientes o sensacin de que estn flojos.

Cardiovasculares

Pulso bajo e irregular, presin arterial alta o baja, taquicardia, bradicardia, arritmia

Urinarios y Ginecolgicos

Dolor al orinar, dolor en la vagina o en el pene, relaciones ntimas dolorosas, aumento en el movimiento del feto, aborto espontneo.

Dermatolgicos

Picor extremo en todo el cuerpo especialmente en las plantas de los pies y manos, erupciones en la piel, en ciertas ocasiones tambin ocurre prdida de cabello y de las uas

Emocionales

Depresin, ansiedad, nerviosidad, aprehensin, impaciencia, aturdimiento, histeria, delirio. comportamiento irracional, alucinaciones,

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IV. DIAGNSTICO.-

El diagnstico debe hacerse en base a la sintomatologa presentada junto al ms reciente y fiel historial de consumo de alimento. Otras formas de envenenamientos alimenticios no progresan ni afectan otros sistemas como lo hace la ciguatera. Un diagnstico diferencial correcto debe considerar y descartar otros tipos de enfermedades relacionadas al consumo de productos marinos como:

1) el envenenamiento por histamina, 2) infecciones producidas por parsitos, 3) botulismo tipo E (en pescado ahumado), 4) envenenamientos por pesticidas a base de rgano-fosfatos, 5) envenenamiento por tetratoxina y 6) algunos de los intoxicamientos neurotxicos producidos por bivalvos los cuales tienen sntomas neurolgicos similares a la ciguatera.

El parmetro que ayuda a distinguir a stos de la ciguatera es si el historial de consumo indica bivalvos en la dieta reciente. El historial debe considerar los eventos que culminaron en la condicin tales como: el tipo de pescado consumido, las partes y las cantidades consumidas, el manejo recibido despus de capturado el pescado, los sntomas presentados, el tiempo transcurrido entre el consumo del alimento y la presentacin de stos y la existencia de otras personas afectadas.

V. TRATAMIENTO.-

Existen alrededor de 64 remedios caseros utilizados en las diferentes islas del Caribe y del Pacfico. Si existe la sospecha de sufrir ciguatera es importante no auto recetarse y buscar ayuda de un profesional de la salud. Inmediatamente despus de la presentacin de stos es recomendable realizar un lavado estomacal o inducir el vmito para eliminar cualquier remanente de pescado. Los tratamientos mdicos utilizados como la vitamina C, el complejo de vitamina B, los analgsicos con propiedades antiinflamatorias, los
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antihistamnicos, los tranquilizantes, los antidepresivos, el gluconato de calcio, los bloqueadores del canal de calcio, entre otros, estn dirigidos exclusivamente a aliviar los diferentes sntomas. Algunos pacientes han notado mejora al utilizar los mtodos de desintoxicacin que ofrece la medicina alterna Hasta ahora, el tratamiento a base de infusin de un azcar simple, manitol, desarrollado por el doctor Neal Palafox en Hawai, es el ms exitoso para casos agudos y es efectivo si se hace dentro de las primeras 24 horas. ste no es una cura o un antdoto pero ha probado aliviar la mayora de los sntomas severos. El protocolo de Palafox recomienda que el paciente se mantenga hidratado antes y durante la terapia con este diurtico. La infusin intravenosa con manitol al 20% en dosis de 1 gramo por kilogramo de peso debe administrarse a razn de 30 minutos a dos horas.

El tratamiento debe concluir cuando la intensidad de los sntomas haya disminuido y no necesariamente cuando stos hayan desaparecido en su totalidad. La mayora de los pacientes experimentan mejora al cabo de 30 minutos a una hora despus de la terapia; es posible que un 5% no responda al tratamiento. En caso de que los sntomas recurran, se puede repetir el tratamiento a partir de las ocho horas del primero. Es recomendable que los pacientes no consuman pescado o mariscos ni productos a base de stos, alimentos con niveles altos de grasa (nueces, man, cocos o productos a base de stos, mayonesa, chocolate) setas y bebidas alcohlicas durante el tiempo que estn intoxicados y hasta seis meses despus de los sntomas desaparecer debido a que estos alimentos pueden provocar la recurrencia de las sntomas.

VI. DETECCIN.-

En muchas de las islas se continan utilizando mtodos tradicionales como el ofrecerle el pescado que se presume que est contaminado a los gatos, a los perros o a personas enfermas o de edad avanzada. Los resultados de stos puede que no sean necesariamente confiables, a excepcin de aquellos en los que los seres humanos son los conejillos de india. Los cientficos continan considerando como mitos las ideas de que las moscas y las hormigas se mantienen alejadas del pescado ciguatxico o que los objetos
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de plata o de cobre se descoloran cuando se introducen en un caldero que contiene el pescado ciguatxico. El frotar el hgado del pescado en las encas para verificar si se produce un adormecimiento o cosquilleo es un mtodo que la literatura seala como efectivo aunque no es viable para la industria.

Actualmente se est mercadeando un estuche para la deteccin rpida de toxinas en el pescado. El mismo ha sido desarrollado por una empresa estadounidense. Aos atrs, la efectividad del estuche fue evaluada experimentalmente en picas del Caribe y en alrededor de 38 especies de peces de arrecife de la Polinesia Francesa. Ambos estudios revelaron que en aquel momento ste no era capaz de identificar todas las toxinas involucradas. Es posible que los procedimientos de este estuche hayan cambiado y que, hoy da, sus resultados pudieran ser ms confiables. Pero, de acuerdo a la agencia reguladora, la Administracin Federal de Drogas y Alimentos, la medida preventiva para que los procesadores e importadores eviten adquirir pescados ciguatxicos contina siendo asegurarse de que los peces fueron capturados en reas libres de ciguatera. Cualquier mtodo que sea simple, efectivo, rpido y econmicamente viable aliviar a la industria pesquera, proveer cierta medida de proteccin al consumidor y ser bienvenido por todos los afectados.

A. Cmo el consumidor puede prevenir la intoxicacin?

Existen mltiples maneras de prevenir la intoxicacin. Entre ellas podemos mencionar las siguientes:

1. Evitar el consumo de la pica, el medregal, el capitn, el jurel negro y de los peces carnvoros (Ej. meros, pargos, jureles, sierras) demasiado grandes. 2. Evitar el consumo de pescado fileteado o rebanado a menos de que se pueda evidenciar la identidad de ste. 3. Consumir nicamente el msculo del pescado. 4. Patrocinar exclusivamente vendedores bien establecidos.

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B. Qu hacer en caso de sufrir ciguatera?

De sufrir ciguatera, siga las siguientes indicaciones:

1. Notifique caso al Programa de Epidemiologa del Departamento de Salud. 2. No se auto-recete. 3. Visite a un mdico inmediatamente e infrmele el tipo y la cantidad de pescado consumido, los sntomas y cundo stos comenzaron. 4. Verifique la especie consumida, su tamao y el rea de captura. 5. Solicite orientacin de mdicos e investigadores acadmicos que estn familiarizados con este tipo de intoxicacin.

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VII. BIBLIOGRAFA.-

Pgina Web: http://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/ToxAlim/T oxAlim_L11d.pdf http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Documentos/Trabajo%20Practico%203 .pdf

Libro: Tratado de Neurologa Clnica Jorge Nogales. Editorial Universitaria. Pg. 724

Publicaciones: La Ciguatera Jorge Rey. Universidad de Florida Sea Grant Datos Pesqueros Mara Beatriz Risco, especialista en productos pesqueros. Universidad de Puerto Rico Las toxinas como agresivos qumicos: Micotoxinas Manuel Domnguez Carmona. La Real Academia de Farmacia. Biotoxinas Marinas Estudio FAO: Alimentacin y Nutricin. Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin. Envenenamiento por Pez Globo Jorge Field Cortazares; Roberto Caldern Campos y Juan Luis Seijo Moreno.

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