Lenags Lavall EN. Psicologia.com. 2012; 16:6. http://hdl.handle.

net/10401/5457

Artculo original

La msica como terapia complementaria en la mejora de la comunicacin y el lenguaje autista

Esther Noem Legans Lavall1*

Resumen El autismo es un desorden del desarrollo extensamente estudiado desde que Kanner lo definiera en 1943, sin embargo, no han podido establecerse las causas concretas de su origen, por lo que se le ha caracterizado de enigmtico. Tras las diferentes modificaciones que ha sufrido su cuadro clnico, las alternaciones en el lenguaje y comunicacin han permanecido constantes a lo largo de la historia. En los ltimos aos, la msica ha adquirido un carcter teraputico en el tratamiento y mejora de ambos aspectos. Este trabajo recoge las investigaciones llevadas a cabo sobre el beneficio que la msica ha demostrado tener en el desarrollo y mejora de la comunicacin y lenguaje autista. Comprobamos que en la dcada de los 90 hubo gran auge de investigaciones en este campo que con el paso de los aos han ido disminuyendo. Palabras claves: Desorden del desarrollo, Trastorno del Espectro Autista, musicoterapia, lenguaje, comunicacin. Abstract Autism is a developmental disorder extensively studied since it was defined by Kanner in 1943, however, nobody have not been able to establish the specific causes of its origin, so autism has been characterized as enigmatic. After the different changes that its clinical picture has suffered, alterations in language and communication have remained constant throughout history. In recent years, music has become an important therapy in the treatment and improvement of both. This paper reports the investigations carried out on the benefits that music shows to have in the development and improvement of communication and autistic language. We found that in the 90's were boom of research in this field but over the years it have been declining. Keywords: Developmental Disorder, Autism Spectrum Disorder, music therapy, language, communication.

Recibido: 07/01/2012 Aceptado: 02/02/2012 Publicado: 24/02/2012

* Correspondencia: esthernoemi@hotmail.com 1 Diplomada en Magisterio Musical y estudiante de Psicopedagoga. Universitat Jaume I de Castelln. Psicologia.com ISSN: 1137-8492 2012 Legans Lavall EN.

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TEA: Trastornos del Espectro Autista

Breve conceptualizacin El trmino autismo, procede del griego autos que significa s mismo, y refiere a la expresin de ausente o perdido (Coto, 2007). Fue introducido por primera vez en 1911, por el psiquiatra Eugen Bleuler. En 1943, el psiquiatra Leo Kanner fue pionero en identificar el cuadro autista, y junto con Hans Arperger, public las primeras descripciones acerca de este sndrome (Gmez, 1995). El cuadro de Kanner y Arperger ha venido sufriendo modificaciones clnicas, pero siempre ha presentado una constante en las alteraciones del lenguaje y de la comunicacin (Sotillo, 2010). Estas alteraciones ocupan un lugar central en el autismo, ya que el ncleo del trastorno se sita en la afectacin de las capacidades intersubjetivas y simblicas, presentando problemas en la produccin de lenguaje oral e incluso mutismo. Sin embargo, el autista es muy sensible al lenguaje del adulto, a sus inflexiones y entonaciones (Lacrcel, 1990). Es por todo ello, que la intervencin logopdica es esencial, en colaboracin con otros terapeutas, educadores y familiares (Soprano, 2006). El autismo es un desorden en el desarrollo de la conducta de un nio y cuyo diagnstico puede suponer un trastorno mental grave (Rosagro y Robles, 2011:3). Forma parte de los Trastornos del Espectro Autista, cuya variabilidad en el cuadro clnico es importante, pues el autismo es todava una discapacidad relativamente desconocida (Federacin Autismo Madrid, 2011). En 1983 Ornitz elabor una lista de 26 condiciones patolgicas asociadas al autismo, reconociendo que ste se debe a mltiples etiologas, desde alteraciones genticas a trastornos del metabolismo o procesos infecciosos que pueden darse en diferentes fases del desarrollo prenatal, perinatal o postnatal del sistema nervioso (Rivire, 2001). Por lo general, se inicia en la infancia antes de los 3 aos y viene caracterizado por: una alteracin cualitativa de la interaccin social, la comunicacin verbal y no verbal, la actividad imaginativa y por la presencia de patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas (DSM-IV, APA, 1994 en Soprano, 2006:321). El autismo no puede ser detectado mediante los test, ya que es un sndrome definido conductualmente y no una enfermedad. Su diagnstico se basa en la evaluacin de conductas tales como la sociabilidad, el juego y el afecto, aspectos sensibles a la observacin clnica (Narbona y Chevrie-Muller, 2003). Adems, las personas con TEA no presentan ningn rasgo fsico caracterstico, lo que dificulta la comprensin de los esfuerzos con los que stas afrontan los retos del entorno. Algunas de las caractersticas conductuales ms significativas son (Federacin Autismo Madrid, 2011): Fallos de relacin, comunicacin e intereses. Algunos nios slo emiten ruidos y cuando quieren algo lo cogen directamente, o se enfadan y lloran sin saber porqu, pasando la mayor parte del tiempo realizando estereotipias. Adems, los nios con autismo pueden ser muy diferentes unos de otros porque pueden tener o no deficiencia mental asociada en distintos grados. Problemas de alteraciones sensoriales: intolerancia a ciertos ruidos, sabores, texturas (ropa). Problemas con las personas porque son muy rpidas, ruidosas y cambiantes. Problemas para anticipar: sensacin de ansiedad y angustia por no saber que va a pasar. Dificultad para comprender el lenguaje verbal. Fascinacin por elementos no humanos: objetos pequeos, objetos que giran, pelculas de vdeo.

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Clasificacin de los manuales internacionales DSM-IV-TR y CIE-10 Las caractersticas conductuales se recogen en los manuales internacionales de diagnstico y clasificacin, como el DSM-IV, de la Asociacin Psiquitrica Norteamericana, y el CIE-10, elaborado por la Organizacin Mundial de la Salud:

DSM-IV-TR Trastorno autista

CIE-10 Autismo infantil (F84.0) Sndrome de Rett (F84.2)

Trastorno de Rett

Trastorno deintegrativo infantil Trastorno de Asperger

Otros trastornos desintegrativos infantiles (F84.3) Sndrome de Asperger (F84.5) Autismo atpico (F84.1)

Trastornos generalizados del desarrollo no especificado (incluido autismo atpico9

Otros trastornos generalizados del desarrollo (F84.8) Trastorno generalizado inespecfico (F84.9) del desarrollo

---

Trastorno hiperactivo con discapacidad intelectual y movimientos estereotipados

Tabla 1: Clasificacin manuales internacionales DSM-IV-TR y CIE-10

Clasificacin DSM IV-TR

F84 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO F84.0 Trastorno Autista Criterios para el diagnstico del Trastorno autista

A. Existe un total de 6 (o ms) tems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y de 3:

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1.

Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas: (a) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social. (b) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de desarrollo. (c) ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o sealar objetos de inters). (d) falta de reciprocidad social o emocional.

2. Alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas: (a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin, tales como gestos o mmica). (b) en sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversacin con otros. (c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico. (d) ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo. 3. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes caractersticas: (a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo (b) adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales (c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) (d) preocupacin persistente por partes de objetos

B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que aparece antes de los 3 aos de edad: 1 interaccin social, 2 lenguaje utilizado en la comunicacin social o 3 juego simblico o imaginativo.

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.

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Clasificacin CIE-10 F84 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO F84.0 Autismo infantil A. Presencia de un desarrollo anormal o alterado desde antes de los tres aos de edad. Deben estar presentes en al menos una de las siguientes reas: 1) Lenguaje receptivo o expresivo utilizado para la comunicacin social. 2) Desarrollo de lazos sociales selectivos o interaccin social recproca. 3) Juego y manejo de smbolos en el mismo.

B. Deben estar presentes al menos seis sntomas de (1), (2) y (3), incluyendo al menos dos de (1) y al menos uno de (2) y otro de (3): 1) Alteracin cualitativa de la interaccin social recproca. El diagnstico requiere la presencia de anomalas demostrables en por lo menos tres de las siguientes reas: a) Fracaso en la utilizacin adecuada del contacto visual, de la expresin facial, de la postura corporal y de los gestos para la interaccin social. b) Fracaso del desarrollo (adecuado a la edad mental y a pesar de las ocasiones para ello) de relaciones con otros nios que impliquen compartir intereses, actividades y emociones. c) Ausencia de reciprocidad socio-emocional, puesta de manifiesto por una respuesta alterada o anormal hacia las emociones de las otras personas, o falta de modulacin del comportamiento en respuesta al contexto social o dbil integracin de los comportamientos social, emocional y comunicativo. d) Ausencia de inters en compartir las alegras, los intereses o los logros con otros individuos (por ejemplo, la falta de inters en sealar, mostrar u ofrecer a otras personas objetos que despierten el inters del nio).

2) Alteracin cualitativa en la comunicacin. El diagnstico requiere la presencia de anomalas demostrables en, por lo menos, una de las siguientes cinco reas: a) Retraso o ausencia total de desarrollo del lenguaje hablado que no se acompaa de intentos de compensacin mediante el recurso a gestos alternativos para comunicarse (a menudo precedido por la falta de balbuceo comunicativo). b) Fracaso relativo para iniciar o mantener la conversacin, proceso que implica el intercambio recproco de respuestas con el interlocutor (cualquiera que sea el nivel de competencia en la utilizacin del lenguaje alcanzado), c) Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o uso idiosincrsico de palabras o frases. d) Ausencia de juegos de simulacin espontneos o ausencia de juego social imitativo en edades ms tempranas.

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3) Presencia de formas restrictivas, repetitivas y estereotipadas del comportamiento, los intereses y la actividad en general. Para el diagnstico se requiere la presencia de anormalidades demostrables en, al menos, una de las siguientes seis reas: a) Dedicacin apasionada a uno o ms comportamientos estereotipados que son anormales en su contenido. En ocasiones, el comportamiento no es anormal en s, pero s lo es la intensidad y el carcter restrictivo con que se produce. b) Adherencia de apariencia compulsiva a rutinas o rituales especficos carentes de propsito aparente. c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos con palmadas o retorcimientos de las manos o dedos, o movimientos completos de todo el cuerpo. d) Preocupacin por partes aisladas de los objetos o por los elementos ajenos a las funciones propias de los objetos (tales como su olor, el tacto de su superficie o el ruido o la vibracin que producen).

C. El cuadro clnico no puede atribuirse a las otras variedades de trastorno generalizado del desarrollo, a trastorno especfico del desarrollo de la comprensin del lenguaje (F80.2) con problemas socioemocionales secundarios, a trastorno reactivo de la vinculacin en la infancia (F94.1) tipo desinhibido (F94.2), a retraso mental (F70-72) acompaados de trastornos de las emociones y del comportamiento, a esquizofrenia (F20) de comienzo excepcionalmente precoz ni a sndrome de Rett (F84.2).

Rasgos del lenguaje autista Las alteraciones del lenguaje estn consideradas como sntomas comunes a todos los nios autistas, siendo el sntoma ms caracterstico en la etapa preescolar, y que lleva a una atencin mdica en ms del 70% de los casos (Soprano, 2006). Viene dado porque los preescolares autistas son disfsicos, caracterstica que conlleva cuatro niveles de posible de afectacin. Los nios autistas presentan como dficit de lenguaje ms grave la AAV: agnosia auditiva verbal, el primer nivel de afectacin del sndrome disfsico, lo que conlleva a una mayor dificultad para descodificar el lenguaje oral. Estos nios, en lugar de esforzarse para comunicarse a travs del canal viso-manual mediante gestos, se esfuerzan de forma muy primitiva, por ejemplo, tomar la mano del adulto y llevarle cerca de lo que quieren. En los casos ms graves de AAV los nios presentan ausencia de lenguaje. Con el paso del tiempo, aquellos que consiguen mejorar, lo hacen con mucho esfuerzo y poco a poco. El segundo nivel, es el llamado sndrome mixto receptivo-expresivo o fonolgico-sintctico, por el cual los nios muestran una buena comprensin del lenguaje, pero su expresin sintctica y fonolgica estn alteradas produciendo distorsiones e inteligibilidad. Necesitan un gran esfuerzo para hablar y carecen de palabras con funcin sintctica como artculos, preposiciones, etc. adems de inflexiones errneas o ausentes. En el tercer nivel, se encuentra el sndrome semnticopragmtico, nios que hablan mejor de lo que pueden comprender. En la mayora de los casos, estos nios presentan una memoria verbal mecnica prominente. Mucho de lo que dicen son frases aprendidas, y pueden tener un vocabulario amplio y excesivamente sofisticado. En el

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cuarto nivel, el sndrome lxico-sintctico, donde los nios se retrasan mucho en el inicio del lenguaje y cuyas primeras producciones son inmaduras por la dificultad de encontrar las palabras. Tienen dificultades excesivas para explicar una historia con sus propias palabras o contar algo que les haya acontecido de forma comprensible (Narbona y Chevrie-Muller, 2003). Otros rasgos del lenguaje en el autismo son los dficits en su uso verbal y no verbal, como la falta de impulso para comunicarse intencionalmente mediante gestos o por escrito, falta de respuesta, no sealar con el dedo ndice o con la mano, o la ausencia de movimientos de negacin con la cabeza. Tambin las ecolalias o repeticiones en eco pero sin significado funcional comunicativo (Sotillo, 2010).

La Msica como terapia

Estudios sobre msica y lenguaje Segn los estudios de Neuropsicologa, el lenguaje es el principal instrumento para la transmisin de conocimientos y se encuentra en el hemisferio izquierdo (HI) del cerebro. Las investigaciones sobre procesamiento lingstico, cuentan con multitud de datos y teoras desde los aos 50. Los estudios sobre msica son mucho ms recientes, y se sabe que es el hemisferio derecho (HD) el que la procesa, sin embargo, esto ocurre en las personas sin conocimientos musicales, ya que en los msicos es el HI. Para el ritmo, en cambio, parece ser este ltimo el gestor principal (Mavlov, 1980; Clynes y Walker, 1982). En cambio, la entonacin tanto del lenguaje hablado (prosodia) como del canto parece ser competencia exclusiva del HD. Los sujetos con el HI daado no pueden expresarse verbalmente, pero pueden en cambio cantar canciones con letras; con el HD daado, suele ocurrir lo contrario (Bogen y Gordon, 1971). En los pacientes afsicos las lesiones del HD producen un habla montona, sin inflexiones, pero sin otros dficits de lenguaje; las lesiones del HI daan severamente el lenguaje, pero muchos pacientes siguen pudiendo cantar melodas incluso con letras. Recientemente la Asociacin Estadounidense para el Fomento de la Ciencia, inform que se ha descubierto que el procesamiento del lenguaje y la msica instrumental en el cerebro estn superpuestos, y las nuevas investigaciones indican que la educacin musical puede ayudar a los nios dislxicos o autistas a usar el lenguaje con mayor precisin pues "La actividad musical es una experiencia multisensorial que activa vnculos con varias partes del cerebro" (Schlaug, 2010). Nina Kraus, directora del Laboratorio de Neurologa Auditiva de la universidad Northwestern, segn estudios recientes, declara que la formacin musical acrecienta la habilidad del cerebro en otras reas: "El sistema auditivo humano se ajusta gracias a las experiencias con el sonido a lo largo de la vida. La formacin musical no slo beneficia el procesamiento de los estmulos musicales. Hemos descubierto que los aos de formacin musical tambin mejoran el procesamiento de sonidos para el lenguaje y las emociones (Kraus, 2010). Aniruddh D. Patel, del Instituto Neurolgico de San Diego, dijo que la msica abarca no slo centros muy especializados sino grandes reas de ambos lados del cerebro (AAAS Annual Meeting, 2010). La msica es un gran instrumento de comunicacin, ya que utiliza el sonido para expresarse, concentrando la capacidad de comprensin y expresin, caractersticas propias del lenguaje verbal (Prez Aldeguer, 2009). La msica, al igual que el lenguaje, ha desarrollado sus propias estructuras, su gramtica y su vocabulario. Se mueve de acuerdo a la manera humana de pensar y actuar (Yehudi Menuhin, 1997:153).

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La msica y el lenguaje comparten varios rasgos, particularmente con respecto a la estructura: ambos presentan secuencias temporales complejas que pueden exhibir recursin; ambos dependen de modelos de organizacin de algunas de las variables discretas y continuas en el sonido (y tal vez en el gesto) para sus efectos; ambos parecen tener un grado de generatividad reflejado en el hecho de que el nmero infinito de expresiones complejas que pueden formarse en ambos dominios parece ser representable como consecuencia de la aplicacin de un set finito de reglas propio de cada dominio; y ambos parecen compartir al menos algunos sustratos neurolgicos (Cross, 2010:13).

Entre los estudios ms destacados acerca de la influencia de la msica en el aprendizaje del lenguaje, encontramos a mdicos, investigadores y pedagogos como Carl Orff, Alfred Tomatis, Don G. Campbell, Edward Willems, Zoltn Kodly, Justine Ward, Jaques Dalcroze y Maurice Martenot. Dentro de las aportaciones ms relevantes de estos autores, encontramos la de Carl Orff: El lenguaje verbal y el musical tienen la misma gnesis estructural: la lengua materna y el folclore son los elementos esenciales para la socializacin musical. De ah la relacin esencial entre el valor rtmico y expresivo del lenguaje hablado con el lenguaje musical del que este mtodo toma su punto de arranque. Para esta metodologa el objetivo principal de la educacin musical es estimular la creatividad de los nios (Citado en Conde y otros, 2004, p. 29). Para Orff hablar es hacer msica, ya que en la palabra hablada hay esquemas rtmicos, dinmicos y de expresin (Conde et al., 2004). El pedagogo y mdico francs A. Tomatis, estudia los procesos que ligan la escucha al lenguaje, llegando a demostrar que modificando las facultades auditivas de una persona se obtenan transformaciones en su comportamiento y lenguaje (Silva, 2007). El investigador Don G. Campbell, estudia el funcionamiento del aparato auditivo, aportando la idea de que el odo incorpora la informacin transmitida por el sonido y organiza el lenguaje, y por ello la informacin hablada de forma rtmica se retiene fcilmente en la memoria. El msico y pedagogo Edward Willems, establece una serie de paralelismos entre la msica y el lenguaje (Willems, 1981:35): En el lenguaje se escuchan voces y en la msica los sonidos, los ruidos y los cantos. En el lenguaje se mira la boca del que habla, en la msica las fuentes sonoras, instrumentales o vocales. En el lenguaje se retiene sin precisin elementos del mismo, mientras que en la msica se retiene sonidos y sucesiones de sonidos. En el lenguaje se retienen slabas y luego palabras, en la msica retienen sucesiones de sonidos, trozos de melodas. En el lenguaje se siente el valor afectivo y expresivo del mismo, en la msica se vuelve sensible al encanto de los sonidos, de las melodas. En el lenguaje se reproducen palabras an sin comprenderlas, en la msica se reproducen sonidos, ritmos, pequeas canciones. En el lenguaje se comprende el significado semntico de las palabras y en la msica se comprende el sentido de los elementos musicales.

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En el lenguaje se habla de uno mismo inteligiblemente, en la msica se inventan ritmos, sucesiones de palabras. En el lenguaje se aprenden a escribir y leer letras, en la msica se aprende a escribir y leer los nombres de las notas. En el lenguaje y en la msica se escribe al dictado. En el lenguaje se han pequeas redacciones, poemas y en la msica se inventan melodas y pequeas canciones. En el lenguaje se llega a ser escritor, poeta, profesor, mientras que en la msica se llega a ser compositor, director de orquesta o profesor.

Unos de los principios fundamentales del mtodo Kodly, es que: Aplicar conscientemente las posibilidades pedaggicas de la educacin musical a la formacin integral de la personalidad hace ms equilibrado al ser humano. (rdg, 2000, p.4). El mtodo de la pedagoga Justine Ward, se fundamenta en que el desarrollo del canto, tiene una directa influencia con el desarrollo del lenguaje tal y como se afirma en el II Congreso de la UNESCO sobre Pedagoga Musical, celebrado en 1958 en Copenhague, y donde asisten un gran nmero de msicos y pedagogos: El canto es un medio excelente para el desarrollo de la capacidad lingstica del nio/-a en su doble vertiente: comprensiva y expresiva (Bets de Toro, 2000, p.245). El msico y pedagogo Jaques Dalcroze, crea un mtodo basado en la educacin rtmica y el movimiento, que relaciona el movimiento corporal natural con el movimiento musical. Concibe el cuerpo como intermediario entre los sonidos y el pensamiento. El odo est ligado al cuerpo en su papel intermediario, entre los estmulos que recibe del sonido y la conceptualizacin que hace de ellos, y es a travs de la voz como puede comunicarse la comprensin de estos sonidos. Dalcroze considera el cuerpo humano un instrumento musical. Mediante la estimulacin de la motricidad, la percepcin y la conciencia corporal, y la coordinacin e integracin del pensamiento, sentimiento y accin, se consigue la sensacin muscular y la conciencia del propio cuerpo para transmitir mejor la musicalidad. El msico e ingeniero Maurice Martenot, manifiesta que: Ms all de la tcnica, est el placer, la vivencia, la transmisin. Liberar, desarrollar, respetar la vida, mientras se inculcan las tcnicas. El espritu antes que la letra, el corazn antes que la inteligencia (Citado en Arnaus, 2007:57). La pedagoga de Martenot se apoya en los siguientes principios (Arnaus, 2007:58): Las artes son parte integrante de la educacin. Nuestras enseanzas se dirigen al ser en su totalidad, tanto a su sensibilidad como a su inteligencia. El espritu ldico debe participar en el esfuerzo. El desarrollo de las capacidades de escucha y de atencin son esenciales. Poner la educacin musical al servicio de la educacin. Favorecer el desarrollo del ser humano.

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Estudios sobre msica y autismo Los estudios sobre la utilizacin de la msica en el desarrollo del habla, lenguaje y comunicacin autista son bastante recientes. En 1990, encontramos una serie de estudios mdico-cientficos acerca de la influencia de la msica sobre aspectos biolgicos y psicolgicos, llevados a cabo por mdicos como M. Getry, Hctor Berlioz, Haller, y J. Dogiel, que destacan la influencia positiva de sta a la hora de tratar a personas con problemas de lenguaje, incidiendo tanto en el aspecto fisiolgico, como emocional e intelectual. El psiquiatra Rolando Benenzon, es una autoridad en el campo de la Musicoterapia aplicada en al Autismo y otras discapacidades. Su modelo, el cual comenz a disear en 1969, fue nominado como uno de los cinco ms importantes de la musicoterapia durante el IX Congreso Mundial de musicoterapia realizado en Washington, USA, en Noviembre de 1999. Se basa en las ideas de autores como Freud, Jung, Watzlawick, Konrad Lorenz , Fiorini, Winnicott, entre otros, de estudios profundos sobre la msica y el objeto sonoro: P.Schaeffer, C. Sachs, M Shaffer entre otros y de fundamentos de la educacin musical: Willems, Dalcroze, Kodaly, Orff, Martenot, etc. (Fundacin Benenzon, 2010). A pesar de los problemas que presentan los autistas con la emisin de sonidos hablados y/o construccin de estructuras lingsticas, la msica es, en muchos casos, un sustitutivo de la comunicacin verbal, pues est comprobado que muchos autistas pueden cantar correctamente y tararear melodas con palabras ms o menos entendibles. Adems, les suele gustar producir ruidos golpeando objetos diferentes, hecho que se considera como una estereotipia gestual ms que como una aptitud para reproducir ritmo o msica (Lacrcel, 1990:91). La msica es vivenciada de forma ms visceral y sensorial, pues las emociones se convierten en movimientos espontneos. Sin embargo, la musicoterapia en el autismo infantil, requiere una adaptacin en cuanto a metodologa y tcnicas especficas (Gmez, 1995). Por todo esto, la msica puede utilizarse como terapia para captar su inters y participacin, evitando la excesiva pasividad para que estos nios no se aslen an ms en su mundo interior. Mediante la msica, los sonidos, y el movimiento, podemos penetrar en el mundo interior del autista para provocar una regresin y aplicar as una atencin teraputica adecuada. No cabe duda que la musicoterapia es para el nio autista la primera tcnica de acercamiento, pues el encuadre no-verbal es lo que permite a estos nios establecer los canales de comunicacin (Gmez, 1995:276). El canto, por sus connotaciones rtmico-verbales puede considerarse como una forma de toma de conciencia de las posibilidades vocales, siendo equivalente a una preparacin fonadora y lingstica que ayude a adquirir el lenguaje (Lacrcel, 1990). La voz y el canto representan los elementos ms regresivos y resonantes, por lo que deben ser empleados con mucho cuidado y con la tctica adecuada (Gmez, 1995). Mediante los instrumentos musicales, especialmente de viento, se puede desarrollar el control de la respiracin, el soplo y la atencin sobre la zona oral. Mientras, con el movimiento y la danza, pueden establecerse canales de comunicacin no verbal, dado que la imitacin sincronizada del nio autista con los movimientos propuestos del musicoterapeuta, son una muestra de identificacin y comunicacin entre nio-educador, que contienen una fuerte carga emocional a travs de sta imitacin de movimientos idnticos (Lacrcel, 1990). Tras las diferentes sesiones de Musicoterapia, y una vez que el nio est integrado, se han observado avances interesantes tanto psicosomticos como de comportamiento: el control de respiracin, alimentacin, percepciones y sensaciones auditivas, de temperatura, de

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movimientos ha mejorado sensiblemente (Lacrcel, 1990:97) producindose una mejora en la interaccin familiar y social. Los principios generales de los programas de intervencin que los especialistas sostienen y que se deben en cuenta a la hora de elaborar la propuesta de intervencin, son los siguientes (Soprano, 2006:334): Programa psicoeducativo global. Abordaje pluridisciplinario. Estrecha colaboracin familia-escuela-terapeutas. Tratamiento personalizado basado en una exhaustiva evaluacin. Detectar aptitudes y dficit. Utilizar las capacidades emergentes. Enseanza prioritaria de la autonoma (personal, domstica, social). Ambiente estructurado, calmo, predecible, coherente. Evitar la saturacin auditiva y la sobrestimulacin sensorial. Comunicacin son soporte visual. Simplificar, dividir la tarea en etapas. Saber esperar. Alternar actividades dirigidas y de reposo. Enseanza tanto directa como incidental (contexto natural). Generalizacin de los aprendizajes. Firmeza sin violencia. Ser positivo, constante, flexible, creativo.

Adems, se debe tener en cuenta que la cronicidad del trastorno autista define unas pautas teraputicas o reeducativas que se dirigen, exclusivamente, a minimizar su gravedad y la amplia repercusin que pueden llegar a presentar sus sntomas (Lpez, Rivas y Taboada, 2010:148).

Conclusin La msica, por su relacin con el lenguaje y su alto componente motivacional, resulta una herramienta eficaz de estimulacin junto con los tratamientos convencionales para la mejora de diferentes trastornos y discapacidades. Hemos observado que las investigaciones en el campo de la musicoterapia aplicada en el desarrollo y mejora de la comunicacin y lenguaje autista, son relativamente novedosas. Sin embargo, a lo largo de la historia diferentes profesionales: psiclogos, psiquiatras, pedagogos, etc. han hecho uso de ella en sus profesiones. En la dcada de los 90 hubo un auge importante en la investigacin sobre los efectos que la msica poda producir en el mbito de la neuropsicologa. Durante los primeros aos del S. XXI no encontramos demasiadas investigaciones al respecto, hasta que en el 2010 la Asociacin Estadounidense para el Fomento de la Ciencia, ha confirmado los resultados de sus investigaciones, los cuales indican que la msica ayuda a los nios autistas a desarrollar el lenguaje, y por lo tanto la comunicacin. Es cierto que cuando hablamos de trastornos, especialmente del desarrollo, no podemos generalizar la validez de la eficacia de una tcnica en su tratamiento, ya que debemos tener en cuenta que cada persona es diferente algunos autistas no soportan ruidos o incluso la msica (Granado 2002:255). Por ello, consideramos importante combinar diferentes tcnicas para ayudar a superar los obstculos ms importantes, en el caso del autismo, la comunicacin y en

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lenguaje, y comenzar cuanto antes, ya que un correcto diagnstico en la infancia y la aplicacin de tratamientos efectivos, ayudar a la persona a alcanzar su mximo desarrollo. Creemos que es necesario poder disponer de ms investigaciones cientficas, tales como desde el campo de la neuropsicologa, sobre los efectos que la musicoterapia puede tener en el desarrollo del lenguaje y la comunicacin de las personas autistas, para ayudarles a tener una mayor calidad de vida.

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Cite este artculo de la siguiente forma (estilo de Vancouver): Legans Lavall EN. La msica como terapia complementaria en la mejora de la comunicacin y el lenguaje autista. Psicologia.com [Internet]. 2012 [citado 24 Feb 2011];16:6. Disponible en: http://hdl.handle.net/10401/5457

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