ENTO, PRA QUANDO VOC QUER MARCAR A SUA CIRURGIA?

: sobre a representao discursiva da relao obstetra/parturiente no relato de parto de Amandai

Jacqueline Fiuza da Silva Regis1 Friedrich-Schiller-Universitt/Universidade de Braslia fiuzaregis@yahoo.de Resumo A questo do parto no Brasil uma preocupao transdisciplinar que tem inquietado pesquisadoras/es em diversas reas do conhecimento. O quadro no qual partos cirrgicos tm se transformado em procedimentos de rotina uma das preocupaes que motiva esses trabalhos. Alm disso, as evidncias de falta de humanidade ou mesmo do exerccio da violncia contra a mulher no momento do parto tambm so mais um fator de inquietao e motivao para investigao nessa rea. Este estudo tambm resulta dessa inquietao e se afilia a uma perspectiva crtica da prtica de pesquisa, que pressupe uma postura cientfica comprometida com a mudana social. O objetivo estabelecido foi perscrutar as representaes discursivas dos atores envolvidos na gestao e no parto uma cesrea indesejada de minha colaboradora de pesquisa, em seu relato de parto, num estudo em Anlise de Discurso Crtica (ADC). Abstract The issue of child birth in Brazil has been taken into consideration by several research areas. The fact of caesarean sections becoming a routine procedure is one of the greatest concerns leading to these studies. Moreover inadequate postures and even violent behavior in birth service also instigate social research on this theme. The present article also is motivated by this concerns and draws on a critical view of research making, on Critical discourse Analysys (CDA), and results
1

Doutoranda em Lingustica Romnica pela Universidade Friedrich Schiller, Jena, Alemanha, Mestre em LetrasAlemo, Letras-Portugus e Cincia Poltica pela Universidade Friedrich Schiller, Jena, Alemanha (2007), Especialista em Cincia Poltica pela Universidade Internacional da Andaluzia (2000) e Bacharel em Cincia Poltica pela Universidade de Braslia (1999). atualmente professora de Alemo como lngua Estrangeira no GoetheZentrum em Braslia.

from studies done due to my doctoral investigation, linked to the research group Mobilizao, direitos e cidadania: ao, representao e identificao no discurso, coordinated by professor Viviane de Melo Resende at the University of Brasilia. The aim of the present article is to explore and interpret the discursive representations from the actors involved in the pregnancy and delivery from my collaborator, who wrote her birth story an unwished cesarean section to contribute to my studies.

1. Introduo A questo do parto no Brasil neste incio de sculo uma preocupao transdisciplinar que tem inquietado pesquisadoras/es em diversas reas do conhecimento. O quadro de tecnologias avanadas, no qual intervenes cirrgicas, nomeadamente partos cirrgicos, tm se transformado em procedimentos de rotina, motivados no pela necessidade de se tratar patologias, mas sim por uma imaginada possibilidade de aperfeioamento de fisiologia, uma das preocupaes que motiva esses trabalhos. Alm disso, as evidncias de falta de humanidade ou mesmo do exerccio da violncia contra mulheres no momento do parto, como reporta Janana Marques de Aguiar (2010) em sua recente tese de doutoramento, Violncia Institucional em Maternidades Pblicas, tambm so mais um fator de inquietao e motivao para investigao nessa rea. O estudo aqui apresentado tambm resulta dessa inquietao e se afilia a uma perspectiva crtica da prtica de pesquisa, que pressupe uma postura cientfica comprometida com a mudana social. E, como descrito por Resende & Ramalho (2009: 36),
toda anlise em ADC [Anlise de Discurso Crtica] parte da percepo de um problema que, em geral, baseia-se em relaes de poder, na distribuio assimtrica de recursos materiais e simblicos em prticas sociais, na naturalizao de discursos particulares como sendo universais, dado o carter crtico da teoria.

Partindo dessa considerao, o objetivo estabelecido foi perscrutar as representaes discursivas dos atores envolvidos na gestao e no parto de minha colaboradora de pesquisa, Amanda, num estudo em Anlise de Discurso Crtica (ADC) inserido num projeto maior que minha pesquisa de doutorado, vinculada ao grupo de pesquisa Mobilizao, direitos e cidadania: ao, representao e identificao no discurso, coordenado pela professora Viviane de Melo Resende da Universidade de Braslia. A investigao emprica dessas questes discursivas foi feita dentro da abordagem da ADC, e em especial na verso de ADC de Norman Fairclough, que fornece as ferramentas necessrias para se investigar, por meio da anlise textual, questes relacionadas representao discursiva dos atores sociais. A diferena em se trabalhar com Anlise de Discurso desde uma perspectiva crtica est, conforme Coulthard (2008: 23), em no somente descrever as prticas discursivas, mas ir alm buscando evidenciar de que forma ideologias e relaes de poder condicionam essas prticas. Ou seja, a anlise deve considerar processos de produo textual para uma interpretao da prtica social. 2. Pressupostos tericos Em Analysing Discourse, Fairclough (2003) apresenta um quadro de anlise textual, demonstrando de que forma a Lingustica enquanto disciplina pode contribuir para o estudo crtico de questes sociais. O autor (Fairclough, 2003: 2), cuja proposta tambm chamada de anlise do discurso textualmente orientada, defende que a verso de ADC por ele sugerida
se baseia no pressuposto de que lngua uma parte irredutvel da vida social, dialeticamente interconectada com outros elementos da vida social, de forma que a anlise e a pesquisa social tm de levar em conta a questo da lngua. Isso significa que uma maneira produtiva de se fazer pesquisa social por meio de um foco na linguagem, se utilizando de alguma forma de anlise de discurso.ii

importante ressaltar que a anlise textual vista nessa abordagem como instrumento de acesso a diferentes momentos da prtica social, pois parte do pressuposto de que os discursos que subjazem s prticas sociais se materializam em textos, assim se tornando acessveis /ao pesquisador/a, que pode, por meio de sua anlise, identificar seus efeitos sociais e as ideologias que os sustentam. Como expem Resende & Ramalho, (2009: 11) trata-se de um
3

modelo terico-metodolgico aberto ao tratamento de diversas prticas na vida social, capaz de mapear relaes entre os recursos lingsticos utilizados por atores sociais e grupos de atores sociais e aspectos da rede de prticas em que a interao discursiva se insere.

Para realizar uma anlise discursiva crtica, necessrio observar como as/os usurias/os da lngua se identificam e agem em uma prtica discursiva como sujeitos de um contexto social. Pois, de acordo com Gee (1990, apud Coulthard, 2008: 30), as prticas discursivas so modos de comportamento que colocam as/os falantes em determinados grupos sociais, e por isso o uso da lngua sempre integrado s prticas sociais, que incluem discursos particulares. Os diferentes discursos, embora distintos, no so impermeveis, se concretizando frequentemente como interdiscursos na unidade mnima de anlise da ADC, que o texto (Wodak, 2003, apud Resende, 2009: 14). Esses interdiscursos refletem o fato de que as/os falantes fazem parte de distintos grupos sociais ou comunidades, nos quais se utilizam de distintas prticas discursivas, podendo-se afirmar que essas prticas correspondem a nossas mltiplas identidades. As identidades no so estticas ou dadas a priori, mas so renegociadas a cada interao, balizadas pelos discursos especficos de cada grupo social. Esses discursos e seus limites, entretanto, tambm so influenciados e reestruturados a cada interao. Por isso interessante considerar a representao da interao entre membros de grupos distintos relacionados temtica do parto. No estudo em questo, a parturiente e os obstetras. 3. Metodologia Para realizao deste estudo, lancei mo do aparato terico-metodolgico da ADC e da chamada anlise de narrativas, para analisar um relato de parto. Esse relato de parto um dado gerado por minha colaboradora de pesquisa Amanda, redigido por ela especificamente para servir de subsdio em minha pesquisa de doutoramento. Acredito que, como defende Verena Alberti (2000: 5), as/os autoras/es de narrativas organizam suas experincias e constroem suas histrias no momento mesmo em que esto compondo seus textos, fato que no prescinde do aspecto cognitivo da reflexo. Esses textos no so meros relatos fatuais, mas sim um processo semitico, no qual as vivncias recebem
4

significados existentes somente a partir da reflexo sobre o vivenciado. Em cada nova reflexo provvel que surja um novo texto, sempre diferente ainda que representando o mesmo fato. Ao narrar um fato, as pessoas fazem escolhas lexicais, gramaticais e de estilo que no so neutras. Com relao a essa viso da representao dos eventos sociais, Theo van Leeuwen (2008: 6) insiste
na diferena entre fazer e falar a respeito e na pluralidade de discursos as diversas maneiras possveis diferentes em que a mesma prtica social pode ser representada. [...] Eles [textos] no somente representam o que est acontecendo, eles tambm avaliam, atribuem propsitos, justificam, entre outras coisas, e em muitos textos esses aspectos da representao se tornam mais importantes do que a representao da prtica social propriamente dita.

Com o anseio de acessar os aspectos da representao acima citados, analisei o relato de parto buscando aplicar categorias relacionadas aos trs significados discursivos propostos por Fairclough (2003): o significado acional, o representacional e o identificacional. O primeiro diz respeito ao significado do texto enquanto parte da (inter)ao em eventos sociais. O segundo est ligado representao do mundo nos textos, aos discursos presentes em cada texto. E o terceiro pertinente ao processo de identificao presente na construo textual, por meio da qual atores sociais identificam e so identificados. Ressalte-se, contudo, que Fairclough chama a ateno para o que seria a dialtica do discurso. Essa dialtica diz respeito ao fato de que, embora esses significados necessitem ser distinguidos para fins analticos, eles no so totalmente distintos ou separados. Na realidade eles so interligados, apresentando muitas intersees e continuidades. Portanto se pode afirmar que, por exemplo, certas representaes (discursos) podem ser concretizadas em modos particulares de agir e relatar (gneros), e inculcadas em modos particulares de identificao (estilos) (Fairclough, 2003:29). 4. Anlise de dados Dentre as categorias supracitadas, no referido estudo, as que se mostraram mais teis aos meus propsitos foram a interdiscursividade e, em certa medida, a escolha lexical, relativas ao significado representacional; a intertextualidade e a pressuposio, relativas ao significado acional;

e, por fim, a modalidade, o estilo e a avaliao, relativas ao significado identificacional. A seguir passo a apresentar alguns resultados da anlise empreendida. 4.1. Da interdiscursividade Apresento, inicialmente, exemplos de passagens textuais consideradas representativas da interdiscursividade identificada no relato de Amanda, fazendo consideraes e em cada uma delas sublinhando os indcios dos discursos sobre o parto a perfilados.
(a)

Quando engravidei, j sabia de cara, que era ela a mdica que eu gostaria que me acompanhasse na gravidez e no parto. Sonhava em ter meu filho retirado de dentro de mim por ela.

Os extratos em (a), como tambm em (b), (c) e (d), a seguir, so representativos de um discurso intervencionista e de medicalizao do parto. A opo lexical por verbos como retirar, em (a), e fazer o parto, em (b), refletem a forte tendncia pr parto cirrgico vigente em nossa sociedade, forma pela qual melhor se pode retirar um beb de dentro da me, em (a), ou fazer seu parto, em (b).
(b)

Acho que o maior medo que eu tinha na gravidez era justamente que acontecesse alguma coisa com a Dra. Ana Luiza que a impossibilitasse de fazer o meu parto, afinal de contas eu a tinha escolhido para ser minha obstetra.

O fazer o parto, em (b), pode ser apontado como uma lexia cristalizada, indicando uma estrutura social na qual a agncia exercida no parto, o protagonismo na ao social, atribuda no parturiente, mas sim /ao obstetra, aquela/e que faz. Formas alternativas de se referir ao evento seriam, por exemplo, assistir ou acompanhar o parto, ou ainda aparar a criana. Em (c), abaixo, o discurso relatado sublinhadas no excerto podem ser consideradas como indcios de uso abusivo da autoridade conferida pelo papel social exercido pelo obstetra. Alm disso, so afirmaes legitimadoras da interveno cirrgica, que podem levar a um desempoderamento da mulher quanto a sua capacidade de parir.
(c)

- Parto normal? - acho muito difcil voc conseguir ter parto normal. Voc, alm de ser primigesta, j tem 36 anos. Provavelmente nem vai entrar em trabalho de parto!
6

Izabel Magalhes em seu livro Eu e Tu, que trata da constituio do sujeito no discurso mdico, especialmente na relao interpessoal me-pediatra, ressalta que os efeitos de poder da consulta mdica frequentemente resultam na imposio de uma identidade negativa s mulheres. Consequncia disso seria a naturalizao de uma posio construda sobre uma imagem de feminilidade que contra os interesses das mulheres (Magalhes, 2000: 125). Como assumidamente acredito que o parto fisiolgico adequadamente assistido represente o interesse das mulheres, ao contrrio da interveno cirrgica arbitrria, interpreto o excerto em (c), acima, como uma ratificao do que afirmou Magalhes sobre a imposio de uma identidade negativa s mulheres por parte de mdicos. Tambm identifico em (c) um exemplo ilustrativo do que Fairclough (1989: 61 apud Magalhes, 2000: 124-5) reconhece como fazendo parte do exerccio de poder por parte do corpo mdico, isto , a imposio de um tipo de discurso sobre as/os pacientes que as/os pressiona a ocuparem determinadas posies de sujeitos se comportando de maneira conveniente para o mdico. Para doutor Ricardoiii, o conveniente seria o agendamento da cirurgia, considerando-se que, como se l em (d), ele no faz parto normal, embora s assuma isso abertamente quando o marido de Amanda entra em contato com ele para avisar que a esposa j se encontra em trabalho de parto. O dilogo entre os dois, na representao narrativa de Amanda, teria sido o seguinte:
(d)

- A Amanda entrou em trabalho de parto. - Ok. Ento pode ir pra o Hospital Braslia que eu fao a cirurgia ! - Mas Dr.... que a gente gostaria de tentar o parto normal antes. - Ah. Vocs querem que seja parto normal ? - bem... h.... eu no fao parto normal, no. Mas se vocs forem l no Hospital Braslia tem um mdico excelente, o Dr. Fulano de tal, e ele faz parto normal. Ele bastante competente. Ao mencionar em (c) a idade de Amanda como possvel empecilho para um parto normal,

voc j tem 36 anos, pode-se dizer que o Dr. Ricardo faz determinaes de tempo personalizadas, o que van Leeuwen (2008: 76) define como personalized time summons. Essas determinaes ocorrem quando a limitao do tempo que algum tem para realizar determinada ao exercida por uma terceira pessoa, que em certo contexto retm, ou se imbui autoritariamente, do direito de marcar o tempo, no caso, o tempo adequado para gestar e parir.

No dilogo reproduzido em (e), abaixo, identifico mais um excerto exemplar do discurso intervencionista. Ao afirmar que far a cirurgia sem cogitar nenhuma outra possibilidade, em ento pode ir para o hospital que eu fao a cirurgia, Dr. Ricardo pressupe a normalidade e o primado da interveno, na forma do que podemos com Fairclough (2003) nomear uma pressuposio proposicional, sobre como as coisas so ou sero.
(e)

- Dr. Ricardo, aqui o Ariel, marido da Amanda. Estivemos no seu consultrio nesta semana. O senhor se lembra da gente? - Claro que sim, Ariel. Como vai? - A Amanda entrou em trabalho de parto. - Ok. Ento pode ir pra o Hospital Braslia que eu fao a cirurgia! Alm disso, vemos em (e) a representao de algo que contradiz a afirmao em (c), de

que Amanda provavelmente nem vai entrar em trabalho de parto. O fato de Ariel informar o mdico de que ela se encontra em trabalho de parto parece no influenciar em nada a opinio de Dr. Ricardo sobre como deve ser o parto, no caso, parto cirrgico. Cirurgia que se faria necessria, segundo Dr. Ricardo, pela provvel incapacidade de Amanda para parir normalmente, ou mesmo para entrar em trabalho de parto. Fairclough (2003: 162) adverte que na anlise textual deve-se observar de que maneiras as/os envolvidas/os em eventos sociais se dirigem uns aos outros: se de maneira dialgica, aberta para a diferena, ou no. Tambm se deve observar se h reciprocidade e simetria entre os atores ou se certas estratgias comunicativas resultam em recusa da diferena e reduo da dialogicidade. Retomando o excerto em (e) e analisando as duas ltimas falas A Amanda entrou em trabalho de parto (Ariel) e Ento pode ir para o hospital (Dr. Ricardo) entendo a postura representada de Dr. Ricardo como um fechamento absoluto para a diferena e indisposio para o dilogo sobre o andamento e o encaminhamento do trabalho de parto de Amanda. Ao afirmar categoricamente eu fao a cirurgia, sem qualquer questionamento prvio sobre as expectativas do casal sobre a forma de dar luz ao filho, Dr. Ricardo exerce sua autoridade discursivamente suprimindo qualquer possibilidade distinta da que lhe parece mais adequada. Em sua afirmao percebe-se a expresso de um estilo especfico, aspecto discursivo de uma identidade mdica inculcada, correspondente ao que Del Priore (1993: 203-253 apud Magalhes, 2000: 70)

defende: ter o discurso mdico no Brasil [...] historicamente contribudo para manter prticas sociais de controle das mulheres. Esse controle das mulheres se d discursivamente por meio da construo de gneros sociais, que, segundo Butler (1990: 33 apud Magalhes, 2000: 96), so uma estilizao repetida do corpo, um conjunto de atos repetidos, num quadro regulamentador altamente rgido, que congelam ao longo do tempo, produzindo a aparncia de substncia natural de ser. Lembrando que, conforme Magalhes (2000:97)
embora Butler esteja se referindo a estilizaes repetidas do corpo, seu argumento poderia tambm ser estendido linguagem: estilizaes da voz (volume, tom, acento), das selees lexicais, gramaticais e interacionais, cuja repetio contribui para constituir uma identidade social e pessoal congelada. Trata-se tambm de uma ao que ocorre num quadro regulamentador rgido.

Mas ainda concordando com Butler, Magalhes (2000:97) recorda que esse quadro regulamentador delimita o que seria uma identidade aceitvel, restringindo, mas no determinando absolutamente, as aes dos sujeitos sociais. O quadro regulamentador no pode ser ignorado, mas as aes esperadas podem ser negociadas, resistidas ou mesmo modificadas. Essa resistncia se verifica no relato de Amanda, por exemplo, nos indicadores de um discurso pr parto natural, presentes e sublinhados nos fragmentos (f) e (g) reproduzidos a seguir.
(f)

L fora, a escolha no sua. A escolha feita no momento em que o mdico diz: - o feto est entrando em sofrimento. Os batimentos cardacos esto acelerados. Voc no tem dilatao de jeito nenhum (nem com aplicao de oxitocina). a ltima hiptese. Cirurgia s em ltima instncia. Afinal de contas, o corpo da mulher programado pra parir naturalmente.

(g)

- Dr. mesmo sendo muito velha, prefiro tentar entrar em trabalho de parto primeiro. Pretendo esperar a recuperao da Dra. Ana Luiza. Ela sabe que a cesrea a minha segunda opo. No vou marcar cesrea. No mnimo, quem vai definir a data do parto vai ser o meu beb. Ele que vai dizer o dia.

Ao afirmar que o corpo da mulher programado para parir, em (f), e que o beb vai definir a data do parto, em (g), Amanda se mostra em sintonia com o discurso pr parto natural,

segundo o qual, entre outras coisas, o corpo da mulher deve ser reconhecido como, salvo a ocorrncia de patologias, fisiologicamente preparado para parir; e o beb, quando adquire a maturidade necessria, o iniciador do trabalho de parto. Ademais, Amanda demonstra a assuno de uma identidade de resistncia, definida por Castells (2003 [1997]: 4) como sendo
criada por actores que se encontram em posies/condies desvalorizadas e/ou estigmatizadas pela lgica da dominao, construindo, assim, trincheiras de resistncia e sobrevivncia com base em princpios diferentes dos que permeiam as instituies da sociedade, ou mesmo opostos a estes ltimos [...].

Com relao identidade, que no nem essencial nem unificada, mas mltipla, Tomaz Tadeu da Silva (2007 [2000]: 81) lembra a relevncia de uma relaes sociais sujeitas a vetores de fora e a relaes de poder. Tanto identidade quanto diferena seriam impostas por essas relaes e seriam definidas, disputadas e renegociadas sob sua influncia. Partindo-se desse princpio, acredito com Woodward (2007 [1997]: 15) ser importante tentar entender por que as pessoas assumem determinadas posies identitrias, se identificando com elas, e por que, recorrentemente, mesmo estando muito bem informados sobre um determinado domnio da vida social [...] acabamos nos comportando contra nossos melhores interesses (Woodward, 2007 [1997]: 62). Ainda segundo Woodward, no podemos desconsiderar o nvel psquico ou a subjetividade na tentativa de entendimento desse processo de constante (re)construo da identidade, pois s assim podemos considerar os sentimentos nele envolvidos e o investimento pessoal em posies identitrias especficas (Woodward (2007 [1997]: 55-6). Analisando o trecho final do relato de Amanda, em (h), a seguir, percebemos a representao de um estilo correspondente a uma identidade em conformidade com a interveno mdica no parto, exemplarmente na afirmao o resultado final deu muito certo.
(h)

Dei um beijinho naquele rostinho sujo de sangue. Meus lbios ficaram sujos de sangue, mas eu nem liguei pra isso. No final das contas, foi muito legal. Retiradas as preocupaes, apreenses e o stress que eu tive, o que importava era que aquele mdico que eu odiava trouxe ao mundo o meu filhinho querido. Ele saudvel, lindo e forte. Era isso o que importava. Eu podia no gostar muito dele, mas o resultado final deu tudo muito certo. Eu estava bem. O
10

Jonas estava bem. Os dois estvamos bem. Era isso que realmente importava. Eu agora vou embora pra casa com a minha famlia. No final das contas... Obrigada, Dr. Ricardo ! Se levarmos em considerao somente a racionalidade, desconsiderando os sentimentos envolvidos no nascimento de um beb saudvel, lindo e forte e na constatao de que se estava bem, aps todos os temores e tenses vivenciados durante o final da gestao e o trabalho de parto, se torna difcil conceber a presena mtua tanto da resistncia quanto da conformidade no relato de Amanda, demonstrando as identidades em conflito decorrente das tenses entre [...] diferentes identidades, quando aquilo que exigido por uma identidade interfere com as exigncias de uma outra (Hall, 2007 [1996]: 31-2). No relato de Amanda razovel considerar a identidade de resistncia e a identidade de conformidade inculcadas em conjuno com o conflito entre as identidades de mulher e me. No entender de Fairclough (2003: 159), o processo de identificao envolve os efeitos constitutivos do discurso e deveria ser entendido como um processo dialtico no qual discursos so inculcados em identidades. Ou seja, discursos, e no um nico discurso, so inculcados em identidades, das quais se pode ento afirmar serem caracteristicamente interdiscursivas. E na interdiscursividade do relato de Amanda encontramos, em (h), mais traos de um discurso legitimador da prtica intervencionista. Pois a afirmao de que o que importa no final os dois, me e recm nascido, estarem bem mesmo que esse bem envolva um estado ps-operatrio desnecessrio e, muitas vezes, a passagem do beb por uma estao de tratamento intensiva representa uma forma recorrente de se justificar qualquer interveno ou forma de violncia sofrida pela me durante o parto. Essa uma postura que refora as estruturas sociais vigentes de desrespeito aos direitos da mulher e do recm nascido.

11

4.2. Da intertextualidade Passo agora enumerao de alguns exemplos considerados aspectos intertextuais no relato de Amanda. A comear pelo trecho em (i), no qual encontramos, nas sequncias sublinhadas, ocorrncias daquilo que na literatura sobre lingustica textual se denomina intertextualidade com texto prprio. Tem-se a impresso de que ela representa assim suas aes numa tentativa de aproximar sua leitora ao mximo do evento relatado.
(i)

Percebi que havia cinco chamadas no atendidas dela. S escutei a ltima. S de ver que ela tentara entrar em contato comigo tantas vezes, j fiquei apreensiva. - O que ser que aconteceu? - Porque ela estaria me ligando tantas vezes? - Ser que aconteceu alguma coisa com ela? - Meu Deus! S me faltava essa! No relato analisado, Amanda se utiliza da intertextualidade com texto prprio tanto para

citar diretamente palavras por ela proferidas ou simplesmente pensadas, assim como em (i), tambm em (j) e em (k), a seguir. Nestes trechos essa intertextualidade se texturiza linguisticamente na forma de ser que estou to idosa assim? e tambm em Busque ler mais Dr.! Se atualize! Ser que o senhor s pensa em ganhar mais dinheiro?. Ao deixar entrever o que muitas vezes pensou, mas no disse, a representao de Amanda refora os indcios da assimetria na interao entre gestante e obstetra.
(j) (k)

- Pensei com os meus botes: - Ser que estou to idosa assim?. O meu marido tentou me acalmar, pois eu fiquei transtornada com a falta de tato daquela figura jurssica que se julgava o dono da verdade. Ora! - Busque ler mais Dr.! Se atualize! - Ser que o senhor s pensa em ganhar mais dinheiro? As vozes atribudas, relatadas diretamente e sublinhadas em (l), a seguir, demonstram uma

abertura para a dialogicidade e a diferena. Nessa representao me parece mesmo que a texturizao pretende ressaltar a diferena, a polmica em torno de como deveria/poderia ser o parto de Amanda.

12

(l)

Eu e meu marido chegamos ao consultrio. - Boa noite, Dr. Ricardo. A Dra. Ana Luiza pediu que eu viesse aqui. - Boa noite, Amanda. Ela j havia me ligado antes e me falou de voc, como voc est se sentindo? - Bem. [...] - Ok. Ento pra quando voc quer marcar a sua cirurgia? - Cirurgia? - Como assim cirurgia? - O Senhor quer dizer cesrea? - No pretendo fazer cesrea, quero primeiro ver se vai dar pra ter parto normal. Se no tiver jeito, a sim vai ser cesrea.

4.3. Modalidade, estilo e avaliao

Conforme j mencionado, importante no desconsiderar na anlise o que Fairclough ( 2003:29) denomina a dialtica do discurso, ou seja, o entrelaar, as intersees e (des)continuidades entre os distintos significados, o representacional, o acional e o identificacional. Ademais acredito ser inevitvel dar-se conta dessa dialtica durante a anlise, pois ao buscar por categorias distintas percebemos que muitas passagens do texto so, frequentemente, exemplares de mais um, e s vezes de todos os significados. Por essa razo, ao analisar esse terceiro grupo de categorias, modalidade, estilo e avaliao, referentes mais especificamente ao significado identificacional, sero inevitveis algumas repeties de excertos citados anteriormente e, por vezes, referncias aos outros dois significados. Segundo Fairclough (2003: 159), estilos correspondem ao aspecto discursivo das formas de ser, das identidades dos atores sociais, e esto relacionados com o processo de identificao. Identificao, por sua vez, diz respeito ao processo pelo qual as pessoas se identificam a si mesmas e so identificadas por outrem. Modalidade e avaliao so, ainda de acordo com Fairclough (2003: 162), elementos textuais potencialmente constitutivos desse processo de identificao, de (re)construo de identidades. Observemos primeiramente trechos caractersticos da modalizao, como (m) e (n), a seguir, nos quais sublinhei os indicadores de modalidade. Ambos texturizam, respectivamente por
13

meio dos verbos gostaria e queria, uma demanda modalizada com obrigao pressuposta. Essas representaes das falas da Dra. Ana Luiza so indicadores de um estilo aberto para a diferena e que promove a simetria entre as/os interlocutoras/es ao subjetivar o posicionamento.
(m) Gostaria que voc fosse ao consultrio e marcasse consulta pra falar com o Dr.

Ricardo. Ele outro obstetra que trabalha com a gente l.

(n)

Queria que voc fizesse um resumo para ele de tudo o que aconteceu com sua gravidez.

O trecho repetido em (o), a seguir, por sua vez, apresenta em modalidade epistmica uma troca de informao, no-modalizada. O trecho traz implicitamente uma demanda prescritiva com obrigao suposta, por parte de Amanda, e uma oferta comprometida por parte de Dr. Ricardo. A pergunta assim representa na realidade uma prescrio, que como j mencionado acima pressupe a normalidade e o primado da interveno. O que se percebe aqui a assuno por Dr. Ricardo de um estilo impositivo em um dilogo onde nem todos os tpicos podem ser discutidos, somente aqueles seu interesse.
(o)

Ok. Ento pra quando voc quer marcar a sua cirurgia?

Perante o questionamento de Dr. Ricardo, em (o), Amanda reage, em (p) interpelando Dr. Ricardo quanto ao teor de sua pergunta Cirurgia? Como assim cirurgia? e, respondendo pergunta que Dr. Ricardo evitou, que poderia ser Como voc planeja parir? Ou Que tipo de parto voc pretende ter?, Amanda explicita sua inteno, por meio de uma negativa modalizada por verbo de processo mental, pretender, e uma afirmativa com a qual avalia negativamente a cesrea em relao ao parto normal. Tambm em (q) vemos essa avaliao negativa da interveno eletiva e sua postura pr parto normal. O estilo representado firme, transparente e empoderado, pois Amanda relata um posicionamento que demonstra estar ciente de suas opes e preferncias, sem se mostrar fechada a evolues que possam fundamentar uma interveno realmente necessria.
(p)

Cirurgia? - Como assim cirurgia? - O Senhor quer dizer cesrea? - No pretendo fazer cesrea, quero primeiro ver se vai dar pra ter parto normal.

14

Tambm em (q) vemos essa avaliao negativa da interveno eletiva e sua postura pr parto normal. O estilo representado firme, transparente e empoderado, pois Amanda relata um posicionamento que demonstra estar ciente de suas opes e preferncias, sem se mostrar fechada a evolues que possam fundamentar uma interveno realmente necessria.
(q)

a ltima hiptese. Cirurgia s em ltima instncia. Afinal de contas, o corpo da mulher programado pra parir naturalmente.

A reao de Dr. Ricardo no trecho repetido em (r), a seguir, caracteriza uma modalidade epistmica, com assertivas de mdia afinidade, pelo uso do verbo achar e do advrbio provavelmente. Ao selecionar a orao voc conseguir, em vez de, por exemplo, eu querer acompanhar parto normal, Dr. Ricardo ratifica o estilo impositivo e diria mesmo manipulador numa investida que pode resultar no desempoderamento de Amanda, caso esta se deixe inculcar a responsabilidade pelo provvel insucesso de parto normal ou a incapacidade de seu corpo para parir normalmente.
(r)

- Parto normal? - Acho muito difcil voc conseguir ter parto normal. Voc, alm de ser primigesta, j tem 36 anos. Provavelmente nem vai entrar em trabalho de parto! Sobre suas opinies, Amanda demonstra, tambm em (s), abertura para a diferena ao

modalizar sua afirmao em defesa da liberdade de escolha da mulher, ao inici-la com o uso do verbo de processo mental achar. Reconhecendo, contudo, a dificuldade que a mulher teria em exercer essa liberdade de escolha pelo que seria possivelmente caracterizaria um mdico convencional, ou seja, a preferncia pela cesrea.
(s)

Acho assim: - Beleza. Se voc no quer ter parto normal um direito seu. Mas voc quem escolhe. No o seu mdico. Se voc procura um mdico convencional, ele provavelmente vai ser do tipo que gosta de cesrea. Fairclough concorda com MacIntyre (1984 apud Fairclough, 2003: 161), quando esse

assevera ser o rol de personagens tpicos parte do que distingue uma cultura especfica, suas identidades culturais mais proeminentes, e defende ser possvel identificar esses personagens traando os processos textuais de identificao desses personagens. Com o excerto (s), Amanda

15

nos oferece indcios textuais que permitem sugerir um personagem tpico do contexto cultural em que vivemos atualmente no Brasil, o mdico obstetra convencional, tipicamente intervencionista. Ainda ressaltando no serem tpicos os mdicos pr-parto normal, Amanda avalia, em (t) a seguir, negativamente o hospital pblico. Interpreto assim sua meno, pois considero que se o atendimento fosse adequado nessas instituies, no haveria mais espao para o mdico obstetra convencional e nem a necessidade de se procurar um dos rarssimos mdicos pr-parto normal.
(t)

Hoje em dia, se voc quer ter um parto normal, voc tem que procurar um dos rarssimos mdicos pr-parto normal, ou se dirigir a um Hospital pblico. A situao precria e de mau atendimento a que esto sujeitas/os pacientes em um hospital

pblico ensejo para as palavras iniciais no livro de Magalhes, publicado no ano 2000: muito se tem falado no Brasil, nos ltimos anos, a respeito da deteriorao no atendimento mdico pblico populao. E em artigo recente sobre a m distribuio dos servios de sade pelo territrio nacional, publicado na revista Carta Capital, o ex-ministro da sade Adib Jatene (2011: 32) critica a tecnologizao excessiva da medicina e a concepo de medicina como negcio, cujas consequncias recaem sobre a populao, que permanece desassistida:
preciso que os quase 16 mil mdicos graduados por ano sejam preparados para atender a populao sem necessidade de usar a alta tecnologia, reservada aos casos mais complexos e, esses mdicos, incorporados no seio da populao. [...] preciso inovar e nesse campo significa propor medidas para corrigir, em prazo relativamente curto, o problema da distribuio dos mdicos. Essa inovao passa pelo ensino mdico, que no pode ser entendido como um negcio ou fonte de prestgio para entidades ou municpios, mas como a maneira de criar profissionais que venham resolver problemas que exijam uma resposta capaz de minorar os problemas da populao.

Embora as/os pacientes tenham conscincia de seus direitos e do despreparo mdico em oferecer a assistncia adequada, a situao assimtrica em que se encontram, numa situao de dependncia da boa vontade das/os obstetras, as/os conduzem a agir reflexivamente promovendo a cooperao e evitando o confronto direto, por exemplo, por meio de modalizaes como a

16

verificada em (u), expressa linguisticamente por meio do uso do futuro do pretrito em gostaria, em lugar de se utilizar da modalidade categrica, como poderia ser a gente quer.
(u)

- Ok. Ento pode ir pra o Hospital Braslia que eu fao a cirurgia! - Mas Dr.... que a gente gostaria de tentar o parto normal antes.

No que diz respeito ao estilo pessoal de Amanda e ao processo de auto-identificao representado em seu relato, notamos o reflexo das consideraes de Dr. Ricardo sobre sua idade e possvel incapacidade para parir naturalmente no excerto em (v).
(v)

Pensei com os meus botes: -ser que estou to idosa assim ?. Leio muito. Sou uma pessoa que me considero culta. Tenho acesso informao. Assisti muitos programas no Discovery Channel. Pesquisei vrios sites da internet. Li livros sobre maternidade. Vi que a maioria das mulheres nos pases desenvolvidos s vo pra faca se realmente no tiver jeito.

Ao afirmar que l, se considera culta e informada, em (v), Amanda mais uma vez refora sua identidade de resistncia frente identidade legitimadoraiv proposta por Dr. Ricardo, no intuito de conform-la enquanto paciente e no agente no parto. O mesmo se reconhece em (w), abaixo, especialmente na repetio da modalidade categrica de no vou marcar cesrea.
(w)

Dr. mesmo sendo muito velha, prefiro tentar entrar em trabalho de parto primeiro. Pretendo esperar a recuperao da Dra. Ana Luiza. Ela sabe que a cesrea a minha segunda opo. No vou marcar cesrea. No vou marcar cesrea.

Entretanto, a admirvel resistncia de Amanda sucumbe perante uma estrutura que no lhe deixa sada, em pleno trabalho de parto e, em suas palavras, em (x), morrendo de dor, morrendo de medo, morrendo de ansiedade, s lhe resta querer acabar logo com isso, se submetendo a mais uma cesrea sem embasamento mdico-cientfico.
(x)

Aquela ligao me convenceu a fazer a cesrea. Ou melhor: eu no tinha muitas opes! Estava morrendo de dor, morrendo de medo, morrendo de ansiedade. - Quer saber? - Vamos acabar logo com isso... ligue pra o Dr. Ricardo e pea pra ele vir fazer a minha cesrea. Pelo menos ele um mdico experiente e j fez muitos partos.
17

5. Consideraes finais O exerccio de anlise empreendido neste estudo foi relevante para desvelar alguns aspectos da representao discursiva do parto na interao parturiente/obstetra, concretizados por meio da utilizao de estratgias lingusticas no relato analisado. Tambm me foi possvel perceber porque Fairclough (2003: 6) afirma ser sua proposta de ADC especialmente adequada anlise de textos curtos. Pois, ao reler o texto buscando por categorias distintas, a sensao que tive foi a de no se tratar de um nico texto, mas sim de vrios textos fundidos um ao outro gerando iluso de unicidade e encobrindo inmeras camadas de significao. Essa sensao me fez lembrar sua observao (Fairclough, 2003: 202) quando escreve que
deveramos partir do pressuposto de que nenhuma anlise textual poder nos dizer tudo que pode ser dito sobre o texto. Em termos de realismo crtico, deveramos distinguir o realizado do emprico e no imaginar que as verdadeiras natureza e propriedades de eventos e textos se reduzem quilo que conseguimos enxergar neles desde uma determinada perspectiva em um determinado momento.

Quanto a meu objetivo neste estudo, qual seja, identificar as representaes discursivas dos atores envolvidos na gestao e no parto de Amanda, para, baseada nisso, e em outros dados da pesquisa em andamento, sugerir uma interpretao sobre os discursos de parto intrincados em nossa sociedade, entendo que com as categorias acima discutidas dei alguns passos rumo a sua realizao. Por ora, o que posso registrar que, conforme demonstra a anlise apresentada, aplicadas as categorias da interdiscursividade, da intertextualidade, da modalidade, do estilo e da avaliao, percebemos a existncia de um conflito interdiscursivo, composto por elementos de um discurso intervencionista e de medicalizao do parto e de um discurso pr parto natural. Tambm se percebem selees lexicais indicadoras de um discurso que atribui o protagonismo no parto no parturiente, mas sim ao obstetra. Alm disso, flagrante o uso da linguagem como ao legitimadora da interveno cirrgica e possvel desempoderamento da gestante. Outro aspecto que o texto permite entrever so indcios da assimetria na interao entre gestante e obstetra, quando

18

este evita a manifestao da diferena e uma possvel discusso em torno de como deveria/poderia ser o parto de Amanda. Quanto s identidades em questo, percebe-se que a identidade de resistncia reconhecida na representao discursiva de Amanda, e possivelmente presente nas atitudes de muitas parturientes, no suficiente para a consecuo de mudanas significativas na estrutura social legitimadora da interveno. Idealmente seria ento que mais pessoas assumissem uma identidade de projeto, nos termos de Castells (2003 [1997]: 5), de atores sociais que servindo-se de qualquer tipo de material cultural ao seu alcance, constroem uma nova identidade capaz de redefinir sua posio na sociedade e de provocar a transformao de toda a estrutura social. No caso de Amanda, especificamente, entendo sua disposio em redigir este relato como uma atitude nesse sentido. Espero ter com minha anlise contribudo tambm, em alguma medida, na mobilizao pelo direito de parir naturalmente, com dignidade e a assistncia apropriada.

6. Referncias bibliogrficas AGUIAR, J. M. de. Violncia Institucional em maternidades pblicas: hostilidade ao invs de acolhimento como uma questo de gnero. Tese apresentada Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Departamento de Medicina Preventiva. 2010 ALBERTI, V. Indivduo e biografia na histria oral. Rio de Janeiro: CPDOC, 2000. In http://www.cpdoc.fgv.br/Producao_intelectual/htm/tp_download.htm, disponvel em 19 de maio de 2007. CALDAS-COULTHARD, C. R. Da Anlise do Discurso Anlise Crtica do Discurso: Introduzindo Conceitos. In CALDAS-COULTHARD, C. R. & SCLIAR-CABRAL, L. (orgs.). Desvendando Discursos: conceitos bsicos. Florianpolis: Ed da UFSC, 2008. CASTELLS, M. O poder da identidade. Lisboa: Gulbenkian, 2003 [1997]. FAIRCLOUGH, N. Analysing Discourse. London: Routledge, 2003. HALL, S. Quem precisa de identidade. In. SILVA, T. T. da (org.). Identidade e diferena: a perspectiva dos Estudos Culturais. 7 Ed. Petrpolis: Vozes (2007 [1996]). pp. 103-133
19

JATENE, A. Desigualdade na escassez. In Carta Capital, Edio 635, 2011. pp. 32-33 MAGALHES, I. Eu e tu: a constituio do sujeito no discurso mdico. Braslia: Thesaurus, 2000. RESENDE, V. de M. & RAMALHO, V. Anlise de Discurso Crtica. So Paulo: Contexto, 2009. RESENDE, V. de M. Anlise de Discurso Crtica e Realismo Crtico: Implicaes Interdisciplinares. Campinas: Pontes, 2009. SILVA, T. T. da. A produo social da identidade e da diferena. In. SILVA, T. T. da (org.). Identidade e diferena: a perspectiva dos Estudos Culturais. 7 Ed. Petrpolis: Vozes (2007 [2000]). pp. 73-102 VAN LEEUWEN, T. Discourse and Practice: New Tools for Critical Discourse Analysis. Oxford: University Press, 2008. WOODWARD, K. Identidade e diferena: uma introduo terica e conceitual. In. SILVA, T. T. da (org.). Identidade e diferena: a perspectiva dos Estudos Culturais. 7 Ed. Petrpolis: Vozes, 2007 [1997]. pp. 7-72

20

Todas as referncias feitas aos atores sociais envolvidos no estudo so feitas por meio de pseudnimos. Expresso aqui meu muito obrigada a Amanda por sua importante contribuio. ii Todas as citaes em portugus com referncia a originais em outro idioma so livres tradues de minha autoria. iii Pseudnimo utilizado na identificao do obstetra de Amanda. iv Conforme Castells (2003 [1997]: 4), introduzida pelas instituies dominantes da sociedade no intuito de expandir e racionalizar a sua dominao sobre os actores sociais.