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Afeces de anexos cutneos

Ciclo do pelo Fatores que influem: emocionais, hormonais, nutricionais Fase angena: 2-5 anos no couro cabeludo (85% do fio) esto em crescimento Fase catgena: 3 semanas (1% dos fios) involuo, pelo comea a se soltar do folculo Fase telgena: 3-4 meses (14% dos fios) desprendimento, queda

Sexuais por andrgenos barba, tronco, tringulo suprapubiano Bissexuais- em ambos os sexos, menos ao androgena No-sexuais sobrancelhas, clios

Hipertricose Aumento exagerado de pelos Avaliao individual: variaes genticas, constitucional, racial

Hipertricose congnita 1) Generalizada hereditrio, lanugos bem desenvolvidos no corpo todo 2) Localizada pelos longos, terminais em nevus, spina bfida

Hipertricose adquirida 1) Difusa sndrome paraneoplasica, doenas sistmicas, uso de medicamentos 2) Localizada traumas, processos inflamatrios

Hirsutismo Aumento de pelos terminais de distribuio masculina na mulher

Hirsutismo idioptico no tem o fator gentico, familiar, racial ou hormonal Pensa-se numa maior resposta do pelo ao andrgeno

Hisurtismo andrognico anormalidade endcrina. Pode associar a seborreia, acne, alopecia (sndrome SAHA), alteraes menstruais, sinais de virilizao, alterao de voz Ex.: SOP (sndrome do ovrio policstico), tumores ovarianos, hiperplasia adrenal, hiperatividade hipofisria

Hirsutismo iatrognico uso de hormnios andrognicos, anabolizantes, anovulatrios

Diagnstico: dosagem hormonal (testosterona livre, androstenediona, sulfeto de US ovrios e adrenais, prolactina, LH, FSH) Excluir tumorao

Tto Depilao Acetato de ciproterona: bloqueia a ao do andrgeno no folculo pilossebceo, inibe a secreo de gonadotrofinas Espironolactona: antagonista da aldosterona, aumenta a depurao de testosterona, acelera a converso em estrgeno

Alopecia Diminuio ou ausncia de pelos 1) Congnita Atriquia: difusa ou localizada. Pode estar associada a outras alteraes congnitas 2) Adquirida a. Cicatricial: destruio de folculos pilosos. So definitivas, deixam cicatrizes Causas: traumas, infeces fngicas, bacterianas, virais, neoplasias, colagenoses b. No cicatriciais

Alopecia areata (pelada) afeco frequente com perda de cabelos ou pels em reas redondas ou ovais, sem inflamao ou atrofia, mais comum na barba ou couro cabeludo Mais comum em homem, 20-50 anos Etiologia desconhecida Teorias: gentica, imunolgica (atopia, urticria, doenas auto-imunes), fatores emocionais Inicio brusco, a pele lisa e brilhante Pode ser parcial ou total Fazer diagnostico diferencial com tinhas Prognostico favorvel Tto: corticoide (tpico, infiltrao), drogas rubefacientes (minoxidil) Eflvio angeno-distrfico Alopecia aguda e difusa, em dias, semanas Causas: infeco febril aguda, quimioterapia, radioterapia, intervenes cirrgicas prolongadas, sfilis Eflvio telgeno Queda de muitos fios Ps parto frequente, pode persistir por meses, por alterao hormonal, pelos passam da fase angena para telgena Anticoncepcionais orais: carncia alimentar, uso de anorexgenos Deficincia de ferro, zinco Doenas sistmicas: caquexias, anemias, diabetes Fatores emocionais Queda difusa do cabelo O exame do couro cabeludo normal (leve prurido ou dermatite seborreica) Exames: trao leve (mais de cinco fios vm na mo, com o bulbo) Tricograma: relao entre cabelos angenos e telgenos. Retira-se 50-100 fios por trao com pina Sricos (hemograma, CDRL, ferritina, ferro srico) Tto: dieta, tratamento da causa (dermatite seborreica), controle emocional, orientaes Alopecia androgentica Mais comum nos homens O mecanismo de hereditariedade da AGA ainda no est bem esclarecido. H quem defenda que se trata de forma autossmica dominante com penetrncia varivel (com participao de andrgenos), e quem aponte para herana polignica Tem incio aps a puberdade Estimulao de pelos por andrgenos: testostenona, 5 alfa redutase 1 (pele e glndulas sebceas) 2 (prstata, papila do pelo, aparelho gnito-urinrio) Aumenta a fase telgena e diminui a fase angena. O cabelo fica vellus like (miniaturizao)

Os folculos pilosos da regio occipital no apresentam sensibilidade aos andrgenos Tto: uso tpico ou sistmico (minoxidil, 17 alfa estradiol estimula a aromatase converte test em estrogenio, finasterida), uso continuo, inicio precoce Unha Lamina ungueal preoteina de cidos aminados ricos em enxofre Psorase ungueal Pode ser nica manifestao da doena Cursa com depresses cupuliformes, oniclise, hiperqueratose subungueal Fazer diagnostico diferencial com onicomicose Paroniquea Inflamao crnica da dobra poseteior da unha, podendo acometer as bordas laterais Eritema, edema, dor Mais comum em mulheres Causado por fungo (cndida) e bactrias Unha encravada (onicocriptose) Penetrao do canto da unha no tecido adjacente causando inflamao local Ocorre principalmente nos grandes artelhos Geralmente complica com infeco bacteriana secundria e granuloma (reacional) Fatores predisponentes: convexidade ungueal, calados justos, corte inadequado das unhas Se no tratada, pode evoluir para celulite e erisipela Tto: cantoplastia, tratar infeco secundria, corrigir os fatores predisponentes Glndulas sudorparas crinas Palmas, plantas, axilas Secreo incolora, inodora, hipotnica Termorregulao Desemboca na epiderme Inervao por sivras simpticas ps ganglionares Apcrinas Desembocam no folculo pilosebceo Axilas, regio perimamilar, anogenital Secreo de aspecto leitoso, protenas, acucares Funo apenas na puberdade Hiperidrose Excesso de suor

1) Cortical ou emocional Generalizada (palmoplantar, perineoinguinal, axilas) Desencadeado ou agravado por problemas emocionais Estmulos corticais: aumento de acetilcolina -> aumento de sudorese Melhora com sono e no aumenta com aumento de temperatura 2) Hiperidrose hipotalamica ou trmica Pequenos estmulos ativam os centros termorreguladores no hipotlamo, aumentando a sudorese Pode ocorrer por aumento de temperatura por causas exgenas (calor) ou endgena (exrcicio, infeces, doenas metablicas) 3) Bromidrose: odor ftido do suor por ao de bactrias nas axilas e p. (chul e cc) 4) Cromidrose: suor colorido nas axilas por ao de bactrias do gnero corynebacterium 5) Miliria Erupo por obstruo mecnica dos dutos sudorparos crinos, que se rompem e extravasam suor na pele Cristalina ou sudomina camada crnea, vesculas claras, no inflamatrias Rubra (brotoeja) camada espinhosa Profunda juno dermo epidrmica Tto ambiente ventilado, pasta dgua, tratar infeces secundrias, corticoide 6) Hidradenite Infeco crnica e supurativa das glndulas apcrinas por obstruo glandular Mais comum em mulheres e aps a puberdade Mais comum nas axilas e se associa a acne Fatores associados: depilao, roupas justas, diabetes, desodorantes Papula que evolui para ndulo eritematoso e doloroso]surgem outra slesoes que loalescem eliminando material purulento Cronicidade e cicatrizes Diagnostico com furunculose Tratamento: corrigir fatores associados, antibitico, drenagem da lesa, infiltrao de corticoide

Glndulas sebceas Desembocam sempre no folculo piloso Em toda a pele exceto palmas e planytas Ativadas por andrgenos Secrees: sebo com lipdeos, triglicerdeos, AC graxos, colesterol

Acne vulgar Afeeca do folculo pilossebaceo na face e regio Antero posterior do trax Glndula sebcea huipertrofiada e pelo fino, rudimentar Etiopatogenia: gentica, alteraes da queratinizao folicular, hipersecreo sebcea (resposta aumentada aos andrgenos T -> DHT), P. acnes Quadro clinico polimorfo: comedo, papulas, pstulas, ndulos, abcessos Tto: tpico ou oral