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ANEXO 1 NORMA TCNICA BSICA DE AUTORIZACION SANITARIA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ATENCIN CERRADA

I.-

INTRODUCCIN: Las Entidades o Establecimientos de Salud de Atencin Cerrada son instituciones asistenciales que otorgan prestaciones de salud en rgimen continuado de atencin (24 horas) y que deben contar con recursos organizados de infraestructura, equipamiento y personal necesario para su funcionamiento permanente. mbito de aplicacin: a) Esta orientacin se aplicar a todos los hospitales, clnicas y dems establecimientos de salud en que se preste atencin cerrada adulta y/o peditrica para ejecutar fundamentalmente acciones de recuperacin y rehabilitacin a personas enfermas, a excepcin de: Residencias protegidas, hogares protegidos, comunidades teraputicas en modalidad residencial, establecimientos de larga estada para adultos mayores en las que se aplicarn orientaciones formuladas especficamente para este tipo de establecimientos.
b) Esta Norma Tcnica general debe ser aplicada en conjunto con las correspondientes Normas Tcnicas y/o anexos especficos para los Servicios de Apoyo que corresponda de acuerdo a las caractersticas de cada Establecimiento, a saber: Hospitalizacin Transitoria Hospitalizacin Psiquiatrita de corta y mediana estada Sala para estudios funcionales especiales Anestesia fuera de Pabelln Ciruga Mayor Unidades de Hemodilisis Peritoneo dilisis Unidades de Quimioterapia Radioterapia Unidades de medicina fsica y rehabilitacin Imagenologa con resonancia magntica Medicina Nuclear Banco de Sangre. Transporte simple de pacientes Transporte asistido de pacientes

c) La aplicabilidad de los requisitos de estas Normas tcnicas bsicas para establecimientos de atencin cerrada, as como de los anexos especficos, se define de acuerdo al catalogo de oferta de prestaciones declaradas en la solicitud de autorizacin sanitaria y de los objetivo asistenciales del establecimiento. La autoridad sanitaria, definir las unidades y /lo mdulos del documento a aplicar, de 1 acuerdo a la complejidad del establecimiento asistencial .

Si el establecimiento declara realizar prestaciones que no estn incluidas en la norma tcnica bsica que se le aplicar, adicionalmente se debe aplicar el cuadro de requisitos necesarios a cumplir, descritos en la norma tcnica bsica correspondiente.

NOMBRE ESTABLECIMIENTO: __________________________________________________________

REQUISITOS GENERALES ESTABLECIMIENTO construidos a partir de febrero del 2006


INFRAESTRUCTURA

MBITO INFRAESTRUCTURA: ACCESIBILIDAD Objetivo: Asegurar que las instalaciones del Establecimiento son accesibles a pacientes con discapacidad fsica o pacientes que son trasladados en camilla. Requisitos Al menos una puerta en el acceso principal de cada edificio donde se atiendan pacientes es accesible2 en forma autnoma e independiente desde el nivel de la vereda para la circulacin de sillas de ruedas y para la 1. circulacin asistida de camillas. 2. Existe sealizacin para no videntes de inicio y trmino de gradas (escaleras) rampas y ascensores3 Las escaleras cuentan con: 3. - Pasamanos4 5 4. - Piso antideslizante Los Establecimientos que cuentan con mas de un piso en las reas en donde se realice atencin de 5. pacientes hospitalizados cuentan con montacamillas o rampas para trasladarlos Observaciones:

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La puerta debe tener un ancho libre mnimo de 0,90 m; resistente al impacto hasta una altura no inferior a 0,30 m, y no podr ser giratoria. La va de circulacin que conecta la puerta con la vereda, deber permitir el trnsito de sillas de rueda y camillas. No es requisito para otorgar la Autorizacin sanitaria del establecimiento y funcionamiento, se puede otorgar plazo para su instalacin Idem nota N 3 Idem nota N 3

AMBITO INFRAESTRUCTURA: CONDICIONES SEGURIDAD GENERAL Objetivo: Disponer de infraestructura en condiciones para operacin segura Requisitos 6. Todos los muros, puertas, pisos y superficies en las que se desarrolla trabajo clnico y baos son lavables 7. Recintos, reas y superficies de trabajo libres de humedad y /o filtraciones 8. Instalaciones elctricas seguras para los usuarios acorde a SEC 9. Instalaciones sanitarias, incluyendo artefactos y grifera funcionando , sin filtraciones La siguientes reas cuentan con barreras fsicas6 para evitar la entrada o eliminacin de vectores de inters sanitario: 10. - Bodega de almacenamiento de insumos clnicos y medicamentos 11. - Recintos de elaboracin y almacenamiento de alimentos 12. - Recintos de disposicin de residuos slidos 13. - Estanques de acumulacin de agua potable El establecimiento cuenta con las siguientes condiciones: 7 14. - Cuenta con sistema de abastecimiento de agua potable 15. - Dispone de un sistema de respaldo de agua potable 16. - Dispone de sistema de disposicin de aguas servidas autorizado 8 17. - Cuenta con Sistema de respaldo de energa elctrica - Los equipos mdicos e industriales, definidos por el establecimiento como crticos, estn 18. conectados a un sistema de respaldo de energa elctrica. 9 19. - Las vas de evacuacin estn sealizadas de manera clara 20. - Est(n) definido(s) los espacios seguros hacia donde se conducirn las evacuaciones 21. - Las vas de evacuacin tienen iluminacin de emergencia 22. - El establecimiento tiene extintores operativos adecuados al riesgo acorde al DS 594 - Existen vas que permitan a los carros de Bomberos aproximarse al sitio y reas despejadas que 23. permitan realizar tareas de combate de incendios y rescate de vctimas. Observaciones: 19-20-21: estos tres aspectos No son requisito para otorgar la autorizacin sanitaria, se puede otorgar plazo de un mes para su cumplimiento

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Barreras fsicas, se refiere a elementos que impidan el ingreso de ratones, moscas, etc, tales como mosquiteros en ventanas; rejillas metlicas en ductos de ventilacin, entre otros. Puede ser mediante conexin a la red pblica de agua potable o con sistema de abastecimiento de agua potable particular autorizado. Puede ser mediante conexin a red pblica de alcantarillado o sistema particular de tratamiento de aguas servidas domsticas. Va de evacuacin: circulacin horizontal, inclinada o vertical de un edificio, que permite la salida fluida de personas en situaciones de emergencia, desde el acceso de cada unidad hasta un espacio exterior libre de riesgo, comunicado a la va pblica (OGUC)

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTOS GENERALES Objetivo: Disponer de los recintos necesarios para la higiene y alimentacin de usuarios y personal. Requisitos El establecimiento cuenta con las siguientes dependencias: 24. Salas de espera 25. Servicios higinicos para visitas 26. El establecimiento cuenta con baos accesible a sillas de rueda para uso alternativo de ambos sexos. 27. El establecimiento cuenta con servicios higinicos para el personal. 28. El establecimiento cuenta con residencia para el personal de turno 29. El establecimiento cuenta con vestuarios de personal 30. El establecimiento cuenta con comedor para el personal El establecimiento cuenta con Unidad de Alimentacin para proveer regmenes a pacientes de acorde a 31. indicaciones mdicas y es consistente con el Reglamento Sanitario de los Alimentos 10 32. Unidad recepcin de material sucio /carros de transporte de Esterilizacin cuenta con reas separadas procesamiento11 33. 34. para: recepcin, almacenamiento y despacho de material estril 35. recepcin de carros de transporte ropa sucia Servicio de Lavandera cuenta 36. Procesamiento12 con reas separadas para: 37. recepcin, almacenamiento y despacho de ropa limpia El establecimiento cuenta con un recinto que permita disponer una camilla en condiciones de privacidad 38. para personas fallecidas 39. El establecimiento cuenta con espacio para estacionamiento de ambulancias Observaciones:

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Cumple con Requisitos correspondiente a norma especfica de unidad de esterilizacin Esta rea no se requiere en establecimientos que tienen externalizado el servicio de esterilizacin. 12 Esta rea no se requiere en establecimientos que tienen externalizado el servicio.
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AMBITO INFRAESTRUCTURA : SITIOS DE ELABORACIN DE ALIMENTOS Objetivo: Disponer de condiciones ambientales y funcionales que permitan la elaboracin de alimentos en condiciones seguras Requisitos Si el establecimiento elabora alimentos, los recintos donde ello se realiza cumplen con el Reglamento sanitario de los alimentos y presentan las siguientes condiciones 40. - Estn ubicados alejados de focos de insalubridad 41. - Los pisos, muros, puertas y cielos son lavables 42. - Se cuenta con un sistema que permita la eliminacin del calor excesivo, y el vapor de agua - Las lmparas suspendidas sobre el material alimentario en cualquiera de las fases de produccin, 43. cuentan con tapas protectoras transparentes - Las aberturas de ventilacin cuentan con rejillas anticorrosivas y lavables hacia el exterior de las 44. ventanas 45. - En zonas de elaboracin de alimentos se cuenta con un lavamanos 46. - En zonas de limpieza y lavado se cuenta con lavadero Los recintos donde se elaboran alimentos cuentan con las siguientes reas diferenciadas 47. - Recepcin, seleccin, limpieza y almacenamiento de materias primas 48. - Elaboracin , Produccin y distribucin de producto terminado 49. - Existen sistemas de fro para conservacin de alimentos 50. - Recepcin de bandejas y vajilla, remocin de desperdicios, lavado de vajilla y utensilios 51. - Almacenamiento de vajilla y utensilios limpios 52. - Disposicin de basuras Observaciones:

AMBITO INFRAESTRUCTURA : ASEO

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Objetivo: Disponer de espacio para limpiar y guardar materiales y equipos utilizados en labores de aseo de los recintos. Requisitos El establecimiento cuenta con uno o ms espacios destinados a limpiar y guardar materiales y equipos 53. utilizados en labores de aseo de los recintos Este espacio tiene las siguientes condiciones: 54. - depsito de lavado profundo - Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo y carro de aseo 55. 56. - contenedores para depsito transitorio de residuos slidos lavables y con tapa. Observaciones:

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En caso que no exista un espacio exclusivo para este propsito

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO DISPOSICIN RESIDUOS SLIDOS DEL ESTABLECIMIENTO Objetivo: Contar con instalaciones para manipular y almacenar los residuos hasta su retiro del establecimiento. Requisitos Existe un recinto para almacenamiento de residuos del establecimiento alejado de los lugares de atencin 57. de pacientes Este recinto presenta las siguientes caractersticas: 58. - Es un espacio techado que puede ser delimitado por paredes o rejas de superficie lavable 59. - Cuenta con lavamanos 60. - Tiene un sistema que permita el lavado de contenedores, carros 61. - Estantera para almacenamiento de utiles e insumos de aseo El establecimiento dispone de un sistema de eliminacin de los residuos a travs de transporte y disposicin 62. final autorizados

AMBITO ORGANIZACIN: ASIGNACIN FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES Objetivo: El establecimiento define su estructura organizacional, las responsabilidades y funciones de cada estamento y nivel jerrquico. Requisitos: El establecimiento define aspectos de su organizacin que incluyen: - La estructura organizacional 63. - Las responsabilidades y funciones por estamento 64. - Niveles de supervisin del personal14 65. - Sistemas de turno del personal 66. - Manual de Procedimientos tcnico - administrativos del Establecimiento15 67. El establecimiento cuenta con un registro sobre: - Nmina de los profesionales, tcnicos y auxiliares paramdicos de enfermera que integrarn su 68. dotacin estable. - Registro de los profesionales ajenos al establecimiento autorizados para usar los equipos e 69. instalaciones del mismo Observaciones:

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Describe quin supervisa a quin y en que materias. Todo el personal y actividad debe tener supervisor

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Este manual No constituye requisito exigible para otorgar la autorizacin sanitaria, se puede otorgar plazo

de un mes para su cumplimiento

MBITO ORGANIZACIN: REGLAMENTACION INTERNA/ MANUAL NORMAS Y PROCEDIMIENTOS16 Requisitos: 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. En el establecimiento se constata la existencia de procedimientos respecto de: Manejo, traslado y disposicin de productos teraputicos, radioactivos, muestras, especimenes dentro y fuera del establecimiento De prevencin y control de infecciones intra-hospitalarias Conservacin, custodia de estupefacientes, psicotrpicos, y productos farmacuticos Manejo y distribucin material, insumos, equipos y ropa limpia Manejo, retiro y disposicin de material, insumos, instrumental, equipos y ropa sucia Recintos clnicos Procedimientos de rutina de Recintos administrativos y de uso pblico limpieza y aseo general del Servicios higinicos establecimiento Pasillos y vas de circulacin horizontales y verticales Recintos generales (oficinas, talleres, bodegas, mantencin, calderas, etc) Limpieza de sistema de climatizacin (equipos aire, filtros, rejillas, otros) Manejo, retiro y disposicin final de residuos del establecimiento

MBITO ORGANIZACIN: SISTEMA DE REGISTROS Objetivo: Recoger y sistematizar la informacin necesaria para documentar las atenciones de salud, su conservacin y confidencialidad y la gestin administrativa del Establecimiento. Requisitos: 82. Existen responsables de los registro, la informacin a registrar y la oportunidad en que deben ser realizados Existe un sistema que asegura el archivo y la conservacin de los registros de las atenciones de salud 83. proporcionada por el Establecimiento por un perodo mnimo de 10 aos a contar de la fecha de la ltima atencin realizada a cada paciente Existe sistemas para proteger la confidencialidad de la informacin contenida en los registros del 84. establecimiento Existe documento donde se definen los sistemas de registros clnicos e informacin estadstica que mantendr el establecimiento, que incluyen al menos lo siguiente: 85. Registros Estadsticos: - Registro de ingresos y egresos - Registro de atenciones realizadas 86. Registros Clnicos 18 - Ficha clnica individual por paciente - Epicrisis - Carnet informe de alta - Registros de Enfermera y otros Profesionales - Registros enfermedades de notificacin obligatoria 87. Registros Administrativos Observaciones:
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No constituye requisito exigible para otorgar la autorizacin sanitaria, se puede otorgar plazo de un mes para su cumplimiento 17 El registro debe contener al menos: Nombre paciente, fecha atencin, procedimiento diagnsticoteraputico y/o intervenciones realizadas, profesional responsable 18 Incluye: anamnesis, evolucin, terapia efectuada, procedimientos realizados, protocolo operatorio, exmenes, interconsultas, epicrisis etc.

RECURSOS HUMANOS
AMBITO RECURSOS HUMANOS: HABILITACIN PROFESIONAL Y TCNICA Objetivo: Todos el personal de salud que ejerce en el establecimiento tiene certificado de ttulo certificado de competencia que cumple con la normativa vigente Requisitos: 88. Todos los profesionales tienen debidamente demostrada su habilitacin profesional. 19 20 89. Todos los Tcnicos de Nivel Medio y Tcnicos de Nivel Superior de Enfermera su habilitacin tcnicos 21 22 Todos los Auxiliares de Enfermera ; Auxiliares Paramdicos de: Alimentacin, Radiologa, Radioterapia, 90. Laboratorio y Banco de Sangre, Odontologa, Farmacia tienen certificado de competencias Observaciones:

AMBITO RECURSO HUMANO: DIRECTOR TCNICO DEL ESTABLECIMIENTO Objetivo: Contar con un profesional responsable de la organizacin y funcionamiento tcnico del establecimiento Requisitos 91. El Director Tcnico es mdico cirujano El establecimiento define sus funciones y responsabilidades en cuanto a: 92. - las relaciones con la Autoridad Sanitaria 93. - responsabilidad sobre los aspectos tcnicos de la gestin del establecimiento 94. - velar por el adecuado funcionamiento de los equipos, instrumentos e instalaciones 95. - velar por el cumplimiento de las disposiciones legales, reglamentarias, y normas tcnicas vigentes velar por el cumplimiento de las disposiciones sobre asepsia y antisepsia y dems normas tcnicas 96. con el objeto de prevenir infecciones intra hospitalarias (IIH) 97. - velar por la supervisin de la higiene del personal y del establecimiento Observaciones:

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Ttulo otorgado por Establecimiento de Enseanza Media Tcnica Profesional autorizado por el MINEDUC (Ley Ley N 18.962 Orgnica Constitucional de Enseanza, DS. N 2039; 9555/80; 220/98 y D.E. 7835/03). Ttulo otorgado por Centro de Formacin Tcnica autorizado por el MINEDUC (Ley N 18.962 Orgnica Constitucional de Enseanza). Certificado de competencias respaldado por el Cdigo Sanitario, Reglamento D.L. N 2147/78 y Reglamento D.L. N 261/79 del MINSAL. Certificado de competencias respaldado en el D.S.1704/93

AMBITO ORGANIZACIN: DOCUMENTACIN REGLAMENTARIA Objetivo

El establecimiento cuenta con la documentacin que demuestra el cumplimiento de la reglamentacin vigente, en los siguientes aspectos.
El establecimiento cuenta con la siguiente documentacin: Copia de planos y especificaciones tcnicas de la planta fsica del establecimiento con indicacin del uso actual de las dependencias Copia de planos y especificaciones tcnicas de las instalaciones construidas de electricidad sanitarias, de 99. combustibles y de gases clnicos . El establecimiento cuenta con la documentacin y certificacin relativa a: Nmero de Registro de instalacin de calderas, generadores de vapor y autoclaves, en caso de disponer de 100. alguno de estos equipos, emitido por la Autoridad Sanitaria (Reglamento de Calderas y Generadores de Vapor. D N 48/1984) Certificado de competencias de los operadores de calderas, emitido por la Autoridad Sanitaria respectiva, en 101. caso de disponer de estos equipos (Reglamento de Calderas y Generadores de Vapor. D N 48/1984) 98. Autorizacin de instalacin y funcionamiento de instalaciones radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes, en caso de disponer de estos equipos. (Autorizaciones para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores de Radiaciones Ionizantes, Personal Que Se Desempee En Ellas y Opere Tales Equipos y Otras Actividades Afines. D N 133/ 1984) Certificado de Curso de Proteccin Radiolgica de las personas que se desempeen en establecimientos que cuenten con instalaciones radiactivas o equipos generadores de radiaciones ionizantes. (Autorizaciones 103. para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores de Radiaciones Ionizantes, Personal Que Se Desempee En Ellas y Opere Tales Equipos y Otras Actividades Afines. D N 133/ 84) Registro sobre medidas de proteccin personal radiolgicas y lmites de dosis radioactivas, en caso de 104. disponer de estos equipos, emitido por la Autoridad Sanitaria respectiva (Proteccin Radiolgica de Instalaciones Radiactivas. D N 3/ 1985 ) Observaciones: 102.

REQUISITOS UNIDADES DE HOSPITALIZACION


MBITO INFRAESTRUCTURA: REQUISITOS PLANTA FISICA Requisitos: La Unidad dispone de23 : Accceso a Espacio para Espera de familiares y bao dentro, anexo cercano a ella Acceso a Espacio para almacenamiento de ropa y lencera Acceso a Estar del Personal de Turno Acceso a Espacio para almacenamiento equipos 24 Servicios higinicos con WC, lavamanos y duchas de pacientes

1. 2. 3. 4. 5.

MBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO BASICO DE HOSPITALIZACION Requisitos: 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Accceso a Sala Espera y Servicio higinico para Familiares 25 Acceso a Servicios higinicos con WC, lavamanos y duchas pacientes La Unidad dispone de Mdulos de Individuales o compartidos 26 Hospitalizacin En habitaciones compartidas existe la posibilidad de separar fsicamente a los pacientes entre s para asegurar condiciones de privacidad, con tabiques fijos o biombos. 27 Cada Mdulo dispone de : Cama clnica con barandas Velador clnico Mesa rodable multiuso Espacio para acceder a la cama por los dos costados Dispositivos porta sueros y de instalaciones y equipos 28 Acceso a suministro de aspiracin29, con vacumetro y frasco de aspiracin. 30 Acceso a suministro de oxgeno , con manmetro, regulador de flujo y humidificador Sistema de llamado para el paciente (timbre u otro)

23 24 25 26

27 28

29 30

Pueden ser compartidos con otra Unidad de localizacin cercana Duchas y WC tienen barras de apoyo Duchas y WC tienen barras de apoyo Corresponde al espacio ocupado por la cama o camilla y todas las instalaciones complementarias, ya sea en una sala individual o una sala compartida. Equipamiento e Instalaciones Adulto o Peditrico segn corresponda Pueden se dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla del paciente, rieles en cielo, o atriles porttiles con o sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos. Puede ser red de aspiracin centralizada o motor de aspiracin porttil Puede ser red de oxgeno centralizada o bien debe disponer de oxgeno comprimido en balones. El baln de oxgeno porttil debe contar con carro de transporte y anclaje de seguridad.

MBITO INFRAESTRUCTURA: ESTACIN ENFERMERA Requisitos: Est localizada en un rea accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin Dispone de : Mesn para realizar actividades de registros, fichas clnicas y documentacin Equipamiento de comunicacin telfonos, citfonos Estantera o carro para almacenamiento de historias clnicas TRABAJO SUCIO

18. 19. 20. 21.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: 24.

25.

Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin y separado del rea limpia Cuenta con las siguientes Depsito de lavado profundo condiciones: Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo Contenedores para ropa sucia Contenedores para residuos slidos

AMBITO INFRAESTRUCTURA : TRABAJO LIMPIO Requisitos: Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin rea limpia con superficie exclusiva31 para preparacin de insumos Cuenta con las siguientes Un Lavamanos condiciones: Estantera cerrada para almacenamiento de material estril y medicamentos Armario, estante u otro similar para almacenamiento ropa limpia

22. 23.

AMBITO INFRAESTRUCTURA : ASEO DE CHATAS Requisitos: La Unidad dispone de instalaciones para eliminacin de excretas y aseo de chatas y urinarios cercano a las reas de hospitalizacin que incluye: Artefacto sanitario (WC o botaguas) para eliminacin de excretas Dispositivo para aseo de chatas32 Un Lavamanos Sistema para almacenamiento de chatas, patos

26. 27. 28. 29. 30.

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Puede ser mesn, repisa, carro de procedimientos u otro similar Puede ser ducha telfono conectado al WC, lavachatas (manual, automtico) o triturador de chatas desechables

EQUIPAMIENTO

MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPAMIENTO BASICO Requisitos

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31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.

La Unidad de Hospitalizacin Mdico Quirrgica cuenta con el siguiente equipamiento: Equipos de monitoreo presin arterial no invasivo Oxmetros de Pulso Bombas de Infusin o Jeringas de Infusin Lmpara de procedimientos rodable Balanza adulto / peditrico segn corresponda Escabel Biombos/ separadores Carro de curaciones Camilla de traslado con barandas Silla de ruedas Sillas

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Equipamiento Adulto o Peditrico segn corresponda

MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPOS DE RESUCITACIN CARDIO-PULMONAR Requisitos

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42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53.

El establecimiento cuenta con un carro de paro, en el mismo edificio y en el mismo piso de la Unidad de Hospitalizacin Mdico-Quirrgica de pacientes: tabla para masaje cardaco Carro de Bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto y peditrica 35 resucitacin Oxgeno con manmetro y flujmetro, humidificador cardioSistema de aspiracin36 pulmonar Laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas para adulto y pediatra Set cnulas de intubacin endotraqueal, de uso adulto y peditrico Set de cnula Mayo, de uso adulto y peditrico Bigoteras y mascarillas para oxgeno uso adulto y peditrico Sondas de aspiracin uso adulto y peditrico Medicamentos e insumos clnicos Monitor desfibrilador adulto-pediatra Existe una norma y procedimientos para mantener operativos los equipos (bateras y fuentes Mantencin de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro

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Equipamiento peditrico cuando corresponda Puede existir una red de oxgeno centralizada o bien debe disponer de oxgeno comprimido envasado en botellas o balones. Las botellas o balones deben permanecer anclados o deben disponer de un sistema de seguridad para evitar su volcamiento mientras se utilizan en pacientes o mientras estn almacenados en bodega. Puede existir una red de aspiracin centralizada o bien un equipo de aspiracin porttil.

REQUISITOS PABELLONES DE CIRUGIA MAYOR


INFRAESTRUCTURA

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES


1. 2. 3. Requisitos: Los pabellones quirrgicos son independientes de otras reas clnicas del establecimiento y exclusivos para las actividades quirrgicas Las reas administrativas estn separadas de las reas quirrgicas La Unidad de Pabellones Quirrgicos tiene las siguientes reas y recintos: rea No Existen elementos que restringen el acceso a personas ajenas a la unidad (Puertas y sealizacin ) Restringida

4.

Las puertas de acceso a la Unidad y a los quirfanos permiten el trnsito rpido de una camilla y equipo de soporte vital 5. Existe un espacio para la recepcin de pacientes en camilla 6. Existe recinto para almacenamiento y lavado de elementos de limpieza37. 38 39 7. rea Semi Existen vestuarios para el personal y para los padres o familiares (cuando corresponda) . Restringida Existen recintos para el descanso del personal acorde al Dcto. 594/99 8. 9. Existen servicios higinicos dentro de la Unidad 40 10. Existe recinto sala de recuperacin anestsica 11. rea Acceso a quirfanos por pasillos de circulacin41 sin obstculos fijos o permanentes 42 12. Restringida Existe rea para lavado quirrgico Existen quirfanos (recintos para efectuar intervenciones quirrgicas) 13. 14. Existe rea para almacenamiento de material estril (insumos, instrumental y ropa) 15. Existe rea para almacenamiento de drogas y medicamentos 16. Existe recinto para almacenar y efectuar mantencin de equipos43 17. rea pre y Sala de espera y acceso a servicios higinicos 18. post Existe recinto para ingreso y preparacin de paciente 44 19. ciruga Existen baos para la preparacin del paciente 20. Existen vestuarios para la preparacin del paciente 21. Existe recinto para recuperacin secundaria

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39 40

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rea con depsito de lavado profundo para almacenamiento y limpieza de artculos de aseo (carros de aseo, escobillones, ropas, etc.) Vestuarios: separados por sexo, e incluyen baos con ducha, dispensador de ropa limpia y depsito transitorio de ropa sucia. Vestuarios de padres: en caso que se realicen cirugas peditricas o atenciones obsttricas. La recuperacin del paciente puede ser efectuada en la sala de recuperacin en una sala que cumpla al menos con las mismas caractersticas (Ej.: Unidad de Cuidados Intermedios) Ancho libre de pasillos mnimo 2,40 metros, medidos entre los puntos ms cercanos de los elementos perimetrales (muros, pilares, tabiques, salientes, etc.). Este ancho puede ser disminuido hasta 1,20 mts. por elementos estructurales, vanos o puertas, siempre que no afecte ms del 10% del largo del pasillo. Este espacio no puede ser destinado a la ocupacin permanente ni transitoria de equipos, carros con insumos camillas de traslado, entre otros. Lavamanos equipados con grifera que permita Chorro de agua nico, elevado y con posibilidad de regulacin de temperatura Recinto almacenamiento de equipos: rayos X porttil; mdulos de laparoscopa, endoscopa; camillas; lmparas auxiliares; etc. rea pre y post ciruga ambulatoria: puede estar en la Unidad de Pabellones Quirrgicos o en una Unidad de Ciruga Ambulatoria independiente

AMBITO INFRAESTRUCTURA: QUIROFANO45


Requisitos: 22. Cada quirfano es para una intervencin quirrgica individual 23. Dispone de superficie despejada suficiente para la operacin del equipo mdico y el equipamiento fijo y mvil del quirfano46. 24. El quirfano cuenta con sistema de proteccin radiolgica en casos de cirugas con aplicacin de tcnicas radiolgicas 25. Existen al menos los 1 toma de aire medicinal puntos de 2 tomas de oxigeno 26. siguientes 27. suministro permanente de 1 toma de xido nitroso47 28. gases clnicos: 3 tomas de vaco por aspiracin 29. Existen al menos los 2 enchufes de 16 amperes puntos de 10 tomas de enchufes de 10 amperes, 3 de los cuales sern exclusivos para 30. siguientes suministro elctrico monitorizacin y para mquina de anestesia 31. Existe sistema que permite 15 cambios por hora del volumen de aire del quirfano, acorde a las las siguientes condiciones caractersticas del equipo de inyeccin de aire (cuando el quirfano est en ambientales: uso) con un 100% de aire de la intemperie 32. Presin positiva de aire en el quirfano 33. Humedad relativa del aire de 50% 34. Temperatura ambiental de 20 C (+ - 2C) Aire filtrado acorde a caractersticas de los equipos de aire 35. 36. Pisos y muros Las terminaciones de muros y cielos estn libres de grietas, juntas abiertas o fisuras 37. Los pisos y terminaciones de muros y cielos, son monolticos y libres de junturas. 38. Los pisos son semiconductivos 39. Mesa quirrgica 40. Cada quirfano cuenta con el Lmpara quirrgica equipamiento Mquina de anestesia 41. siguiente 42. propio Elementos de intubacin endotraqueal y administracin oxgeno 43. Drogas de emergencia e insumos desechables 44. Oxmetro de Pulso 45. Equipos de monitoreo de presin arterial 46. Equipo de monitoreo cardaco 47. Sistema para la medicin de temperatura corporal 48. Fonendoscopio 49. Porta sueros 50. Electro bistur 51. Mesa de arsenalera 52. Negatoscopio 53. Sistema de aspiracin rodable para campo operatorio 54. Mesa Mayo 55. Lmpara autoenergizada

45 46

47

Corresponde aplicar este mdulo a cada quirfano individualmente. El tamao depender de la cantidad de personas que incluya el equipo mdico y de apoyo mdico, de la cantidad de alumnos si es Establecimiento docente asistencial, de los equipos mviles que se requieran. Puede existir una red de xido nitroso centralizada en la unidad o bien disponer de xido nitroso en balones

AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA DE RECUPERACIN ANESTESICA


Requisitos: 56. Existe sala independiente para recuperacin anestsica La sala de recuperacin cuenta con las siguientes condiciones: 57. Dispone de al menos una cama o camilla de recuperacin por cada quirfano con barandas 58. Dispone de espacio para acceder a la cama (o camilla) por los cuatro costados en caso de emergencia 48 59. Suministro permanente de aspiracin , con vacumetro y frasco aspiracin 49 60. Cada cama o camilla de Suministro permanente de oxgeno equipado con manmetro, regulador de flujo recuperacin cuenta con: y humidificador 61. 4 tomas de enchufes de 10 A 62. Dispositivos de organizacin de instalaciones y equipos50 63. Puesto de observacin de enfermera con visin sobre todos los pacientes 64. Sistema de alarma de paro cardio respiratorio y otras emergencias que alcance toda el rea quirrgica 65. Un Lavamano 51 66. rea limpia para preparacin de material e insumos clnicos, de material resistente a la humedad 52 67. Mobiliario para almacenar insumos clnicos limpios y estriles y medicamentos 53 68. rea sucia para depsito transitorio del instrumental en uso 69. Sistema para mantener una temperatura ambiental de 20 C (+ -2 C) mientras haya pacientes en recuperacin 70. Acceso a carro de resucitacin cardio- respiratorio 71. Cuenta con el 1 Equipo de monitoreo cardaco por cada 2 camas o camillas 72. siguiente 1 Oxmetro de Pulso por cada cama o camilla 73. equipamiento propio Camilla traslado con barandas 74. Fonendoscopio 75. Sistema para la medicin de temperatura corporal 76. Equipo de medicin de presin arterial

48 49 50

51

52 53

Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil Puede ser red centralizada o baln oxgeno porttil con carro de transporte y anclaje de seguridad Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla del paciente, rieles en cielo, o porta sueros con o sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos. Superficie para preparacin de material e insumos de atencin clnica puede ser un mesn, repisa o carro de procedimientos Mobiliario: puede ser vitrina cerrada o carro de transporte de material limpio y estril Superficie para depsito transitorio de instrumental en uso: puede ser un mesn, repisa o carro de procedimientos

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO TRABAJO SUCIO DE PABELLN Requisitos: Espacio destinado al depsito transitorio del instrumental y elementos utilizados en las intervenciones y/o procedimientos cuenta con las siguientes condiciones: Depsito de lavado profundo 54 Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo Contenedores para estacionamiento transitorio de ropa sucia55 Contenedores para estacionamiento transitorio de residuos slidos56

77. 78. 79. 80.

EQUIPAMIENTO

AMBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPAMIENTO BASICO


Requisitos: La Unidad de Pabellones Quirrgicos cuenta con el siguiente equipamiento bsico: Lnea telefnica directa Capngrafo Bomba de infusin Apurador de sueros Sistema para calentar sueros Equipo de resucitacin cardio-pulmonar57 Refrigerador para medicamentos que lo requieran Elementos de proteccin radiolgica cuando corresponda La Unidad de Pabellones Quirrgicos cuenta con sistema para abastecimiento en forma normal y en urgencias, de: Instrumental quirrgico adecuado a cada ciruga Insumos para efectuar los procedimientos quirrgicos Ropa estril para uso quirrgico Medicamentos y drogas

81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88.

89. 90. 91. 92.

54 55 56 57

En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito Equipo de resucitacin cardio-pulmonar: puede ser compartido con sala de recuperacin

MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPOS DE RESUCITACIN CARDIO-PULMONAR Requisitos Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia que se encuentra en perfecto estado de operacin en todo momento: Carro de Bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto y peditrica 58 resucitacin Oxgeno con manmetro y flujmetro, humidificador cardioSistema de aspiracin59 pulmonar Laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas Set cnulas de intubacin endotraqueal, de uso adulto y peditrico Set de cnula Mayo, de uso adulto y peditrico Bigoteras y mascarillas para oxgeno uso adulto y peditrico Sondas de aspiracin uso adulto y peditrico Medicamentos e insumos clnicos desechables (vas venosas, ligadura, jeringas, equipo fleboclisis, gel conductor, electrodos, mangueras, conexin a oxgeno y aspiracin, etc) Monitor desfibrilador adulto-pediatra Mantencin Existe una norma y procedimientos para mantener operativos los equipos (bateras y fuentes de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro

93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103.

58

59

Puede existir una red de oxgeno centralizada o bien debe disponer de oxgeno comprimido envasado en botellas o balones. Las botellas o balones deben permanecer anclados o deben disponer de un sistema de seguridad para evitar su volcamiento mientras se utilizan en pacientes o mientras estn almacenados en bodega. Puede existir una red de aspiracin centralizada o bien un equipo de aspiracin porttil.

REQUISITOS PABELLONES DE CIRUGIA MENOR


INFRAESTRUCTURA

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES


Requisitos: El establecimiento cuenta con las siguientes dependencias: 1. Acceso a consulta con examen 2. Vestuario y bao de pacientes 3. Acceso a recinto aseo

AMBITO INFRAESTRUCTURA: AREA QUIRURGICA


Requisitos: El rea quirrgica cuenta con: 4. Vestuario de Personal anexo al quirfano 5. Sector de lavado quirrgico anexo al quirfano 6. Sector almacenamiento equipos, ropa e instrumental estril

AMBITO INFRAESTRUCTURA: QUIRFANO o PABELLON CIRUGA MENOR


7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Requisitos: El quirfano de uso exclusivo para realizar intervenciones quirrgicas o procedimientos invasivos. El quirfano cuenta con las siguientes condiciones: Acceso nico Ventanas selladas con cierres hermticos Dispone de espacio para acceder a la camilla silln dental por tres costados en caso de emergencia 60 Dispositivos de organizacin de instalaciones y equipos 61 Mobiliario para almacenar insumos clnicos limpios y estriles 62 rea limpia con superficie de material resistente a la humedad Iluminacin focalizada en punto de trabajo (lmpara procedimiento) Lmpara autoenergizada 63 Suministro de oxgeno equipado con manmetro, regulador de flujo y humidificador Suministro de aspiracin64 con vacumetro y frasco aspiracin Sistema de ventilacin que permita 6 renovaciones de aire por hora Pisos, muros, cielos de material lavable Los quirfanos en que se utilicen radiaciones ionizantes debern estar ubicadas en zonas de acceso restringido a pblico y su personal, instalaciones y funcionamiento debern cumplir con la normativa vigente

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO TRABAJO SUCIO Requisitos: 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. Existe un espacio anexo a quirfanos destinado al depsito transitorio del instrumental sucio utilizados en los procedimientos que cuenta con: Mesn de trabajo con cubierta lavable y resistente a la humedad depsito de lavado profundo Estacionamiento transitorio de contenedores con instrumental sucio Estacionamiento transitorio de contenedores ropa sucia Estacionamiento transitorio contenedores residuos slidos Elementos aseo exclusivos de quirfanos
65

y elementos

60

61 62

63 64 65

Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla del paciente, rieles en cielo, o porta sueros con o sin ruedas. Mobiliario: puede ser vitrina cerrada o carro de transporte de material limpio y estril Superficie para preparacin de material e insumos de atencin clnica puede ser un mesn, repisa o carro de procedimientos Puede ser red centralizada o baln oxgeno porttil con carro de transporte y anclaje de seguridad Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil Al interior del quirfano no se lavar ni desinfectar material ni instrumental.

EQUIPAMIENTO

AMBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPAMIENTO BASICO66


Requisitos: El Quirfano cuenta con el siguiente equipamiento bsico: Mesa Quirrgica, Camilla de procedimientos Silln dental segn corresponda Equipos de monitoreo de presin no invasivo Oxmetro de pulso Fonendoscopio Mesa rodable para instrumental quirrgico La Sala de Observacin cuenta con el siguiente equipamiento bsico: Camilla (s) o silln (es) para recuperacin Fonendoscopio Esfigmomanmetro El establecimiento cuenta con medicamentos, equipos e instrumental estril adecuado a cada procedimiento definido en mbito Objetivo Asistencial

28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36.

MBITO EQUIPAMIENTO: ELEMENTOS DE REANIMACION CARDIO-PULMONAR67 Requisitos Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia : Elementos de bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto e infantil Reanimacin Oxgeno68 con manmetro y flujmetro, humidificador 69 cardioEquipo Aspiracin pulmonar set de cnula Mayo, de uso adulto y peditrico bigoteras y mascarillas para oxgeno uso adulto y peditrico medicamentos - existe profesional responsable de mantener operativos los equipos y medicamentos dentro de fecha de vencimiento

37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.

66
67 68

69

Equipamiento bsico Dental cuando corresponda Equipamiento peditrico cuando corresponda Equipamiento esta incorporado en Pabelln Ciruga Menor y en sala Observacin. Puede existir red centralizada o balones c/ carro de transporte y fijacin seguridad Equipamiento esta incorporado en Pabelln Ciruga Menor y en sala Observacin .Puede existir red centralizada o motor porttil.

REQUISITOS UNIDADES DE ATENCION GINECO-OBSTTRICA


INFRAESTRUCTURA
MBITO INFRAESTRUCTURA: REQUISITOS ESPECFICOS DE PLANTA FSICA Requisitos La Unidad tiene acceso a los siguientes recintos, dentro o cercanos a ella: rea Recepcin Sala espera familiares que - Acceso a sala Informacin para familiares cuente con : - Acceso a bao pblico cercano - Red telefnica para comunicacin interna

54. 55. 56. 57.

MBITO INFRAESTRUCTURA: SALA PROCEDIMIENTOS (EXAMEN INGRESO Y PREPARACIN) Requisitos: Acceso a bao cercano 70 Camilla examen Escabel Pesa 71 Mobiliario para almacenar insumos clnicos limpios 72 rea limpia con superficie de material lavable separado del rea sucia Un Lavamanos rea sucia con superficie para depsito transitorio de instrumental en uso Iluminacin focalizada en punto de trabajo (lmpara procedimiento)

58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

70 71 72

Su ubicacin permite resguardar la privacidad de la usuaria ante la vista desde el exterior. Puede ser estantera, vitrina cerrada, mesn o carro de transporte de material limpio Puede ser mesn, repisa o carro de procedimientos

MBITO INFRAESTRUCTURA: PRE PARTO Objetivo: Disponer de un rea de atencin individual habilitada para la recepcin, observacin y control del trabajo de parto de la madre en aquellos establecimientos que no cuentan con recintos habilitados para la atencin integral del parto. Requisitos: - Espacio de circulacin restringida a personal de salud y padres, familiar o acompaante - Existe espacio que permita caminar a la madre y su acompaante durante el trabajo de parto

67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89.

- Su ubicacin permite un traslado expedito a Sala Parto o Pabelln Quirrgico73


Mdulo individual para la atencin durante el preparto cuentan con: - Sistema de llamado centralizado (timbre) - Un Lavamanos - Mesn con superficie lavable para preparacin de insumos - Espacio almacenamiento insumos estriles y limpios - Espacio para equipamiento mvil - Mesn con superficie lavable para depsito transitorio de material sucio - Acceso a bao - Existen elementos de separacin fijos mviles (cortinas, tabiques o biombos), que permitan mantener la privacidad de cada paciente y su acompaante - Bao usuarias Mesn para realizar actividades de registros, fichas clnicas y documentacin Estacin de Sistema de llamado para el paciente (timbre u otro) enfermera Equipamiento de comunicacin (telfonos, citfonos) con: Estantera o carro para almacenamiento de historias clnicas 74 rea limpia Mesn con superficie exclusiva para preparacin de insumos Un lavamanos Estantera cerrada para almacenamiento de material estril y medicamentos Armario, estante u otro similar para almacenamiento ropa limpia Superficie lavable para depsito transitorio de material rea sucia Depsito de lavado profundo Contenedores para ropa sucia

En caso de existir rea preparto con mltiples puestos el recinto cuenta con:

73

74

Localizacin anexa en un mismo piso o conexiones verticales directas entre los recintos (montacamillas) Puede ser mesn, repisa, carro de procedimientos u otro similar

MBITO INFRAESTRUCTURA: SALAS ATENCION PARTO Objetivo: Dar atencin segura en el parto, garantizando la seguridad de la madre y del recin nacido Requisitos: La Sala de Parto es de uso individual Est ubicada en un rea de circulacin restringida -Los pasillos de circulacin75 y las puertas de acceso a la Sala de parto permiten el trnsito rpido de una camilla y equipos de soporte vital, en caso de emergencia. - Tiene vestuario para cambio de ropa previo al ingreso a sala de parto 76 -Tiene rea para lavado quirrgico - El diseo de la sala de atencin del parto permite resguardar la privacidad de la usuaria -Tiene espacio suficiente para permitir al equipo profesional realizar actividades clnicas y a su vez permite la presencia de un familiar durante el nacimiento - Sistema que permita regulacin de temperatura - Permite el ingreso e instalacin de mquina de anestesia en caso de urgencia Mesa Ginecolgica - Silla o piso (adicional a mesa ginecolgica) que permita la atencin del La Sala de Parto dispone al menos parto en la posicin escogida por la usuaria77 del siguiente equipamiento: - Piso giratorio - Mesn de trabajo o mesa rodable para preparacin de insumos - Lmpara de procedimientos 78 -Conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador 79 -Conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin 80 -Conexin a suministro de xido nitroso 81 -Dispositivos para la organizacin de instalaciones y equipos - Tiene puntos de suministro elctrico para la conexin de equipos - Instrumental estril atencin parto

90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109.

75

Ancho libre de pasillos: ancho mnimo 2,40 metros, medidos entre los puntos ms cercanos de los elementos perimetrales (muros, pilares, tabiques, salientes, etc.). Este ancho puede ser disminuido hasta 1,20 mt por elementos estructurales o vanos de puertas, siempre que no afecte ms del 10% del largo del pasillo. Este espacio no puede ser destinado a la ocupacin permanente ni transitoria de equipos, de carros con insumos, de camillas de traslado, etc. 76 Lavamanos con grifera que permita chorro de agua nico, elevado y con posibilidad de regulacin de temperatura 77 Elementos que permitan el parto vertical,como silla o piso. Este no es requisito exigible para otorgar autorizacin sanitaria de instalacin y funcionamiento, se requiere en establecimientos con atencin intercultural y se puede otorgar plazo para su implementacin. 78 Puede ser red centralizada o baln oxgeno porttil con carro de transporte y anclaje de seguridad 79 Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil 80 Puede ser red centralizada o baln porttil xido nitroso con carro de transporte y anclaje de seguridad 81 Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a mesa de parto, rieles en cielo, o porta sueros con o sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos.

MBITO INFRAESTRUCTURA: SALA PROCEDIMIENTOS Y ATENCIN INMEDIATA RECIEN NACIDO Requisitos: 110. Existe espacio que permita la disposicin Recinto contiguo a Sala de Parto o Quirfano 111. de equipamiento y circulacin de personal Espacio incluido en Sala parto necesarios para la atencin inmediata del Espacio incluido en Quirfano 112. Recin Nacido en82: - El espacio cuenta con: 113. - Cuna con calor radiante para la atencin del recin nacido 83 114. - Conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador 84 115. - Conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin 116. - Mesn de trabajo espacio para almacenamiento de materiales e insumos estriles 117. - Espacio para la disposicin de balanza y podmetro 118. - Un Lavamano 119. - Sistema que permita regulacin de temperatura 120. - Termmetro ambiental 121. - Equipamiento, medicamentos e insumos para reanimacin neonatal 122. - Acceso a incubadora de transporte

AMBITO INFRAESTRUCTURA : SEDILE Requisitos: 123. Recinto es exclusivo para preparacin de frmulas y cuenta con las siguientes condiciones: 124. Todas las superficies y equipamiento son lavables 125. rea de Un lavamanos Fraccionamiento, Armario, Estantera o similar con superficie lavable para almacenamiento 126. Preparacin y etiquetas identificacin, rdenes y registros Almacenamiento de Armario, Estantera o similar con superficies lavables para almacenamiento de 127. Frmulas frmulas e insumos 128. Mesn con superficie lavable 86 129. Hervidor de agua cocina 130. Refrigerador (T +2 + 4) con freezer independiente (T -20) 131. Equipo Bao Mara para calentar Frmulas87 (Temperaturas 60 a 62.5C) 132. rea Lavado Mesn con superficie lavable 133. Lavaplatos 134. Lavavajillas (T > 60) 135. Armario para almacenamiento elementos de limpieza

85

82

Debe existir 1 puesto para atencin recin nacido por cada 2 salas de parto o quirfanos Puede ser red centralizada o baln oxgeno porttil con carro de transporte y anclaje de seguridad 84 Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil 85 Recinto puede estar inserto en la Unidad o ubicado en lugar diferente que permita acceso permanente a frmulas requeridas por los pacientes 86 Agua utilizada en preparacin debe ser hervida por 20 minutos agua estril. No se debe usar microondas. 87 Calentamiento de Biberones: Leche Materna no se debe hervir ni calentar en microondas, slo calentar bajo chorro agua caliente. La esterilizacin y hervido de la leche (110-120C por 20 minutos) provocan destruccin de vit. B12 y cido flico. Calentamiento de leche a T superiores a 60 produce desnaturalizacin de protenas y vitaminas. Calentamiento de leche a Temperaturas sobre 70C provocan destruccin de todas las vit. Grupo B, Vit. C y cido flico en 15 segundos.
83

MBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO BASICO HOSPITALIZACION PUERPERIO

Requisitos: Acceso a Bao con duchas Disponibilidad de punto de conexin a aspiracin con vacumetro y frasco aspiracin88 en sala 89 Disponibilidad de suministro para oxgeno con manmetro, flujmetro, humidificador en sala 1 lavamanos en cada sala Cada mdulo de atencin Cama clnica con barandas de usuaria cuenta con Cuna recin nacido Escabel Velador clnico Estante para guardar pertenencias de la madre y el hijo Mesa rodable multiuso Sistema de llamado centralizado a estacin enfermera (timbre) Puntos de suministro elctrico Dispositivos de organizacin de instalaciones y equipos dispositivos porta 148. sueros90 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147.

MBITO INFRAESTRUCTURA:

SALA OBSERVACIN RECIEN NACIDO (CUIDADO BASICO -TRANSICIN / ALTA)

Requisitos: 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. - Puesto observacin enfermera Espacio o recinto para cuidado - Lavamanos bsico dispone de: - Mesn de trabajo limpio - Espacio para balanza recin nacido y cartabn - rea para lavado / bao del recin nacido - Espacio para almacenamiento de materiales e insumos estriles - Espacio almacenamiento de ropa y paales Sistema que permita Regulacin de temperatura (22- 24 C) El mdulo o puesto para la atencin - Cunas para recin nacido normal accesible por 3 lados del recin nacido cuenta con: - Mdulo individual para ropa e insumos del recin nacido - Silla - Existe separacin mnima de 100 cm entre cunas

88 89

90

Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil Puede existir una red de oxgeno centralizada en la unidad o disponer de oxgeno comprimido envasado en balones. Los balones deben permanecer anclados o disponer de un sistema de seguridad para evitar su volcamiento. Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla, rieles en cielo, o atriles porttiles con o sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos.

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO LACTARIO Requisitos: 161. Recinto cuenta con las siguientes condiciones: 162. rea Atencin Madres Espacio cuenta con condiciones de privacidad necesaria para la Madre 163. Sillas 164. Un lavamanos 165. Mesn con superficie lavable 166. Estantera / mueble con cubiertas lavables para almacenamiento de insumos Equipos para extraccin de leche individuales 167.

91

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO ESTACIN ENFERMERA Requisitos: Est localizada en un rea accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin Dispone de espacios para: Mesn para realizar actividades de registros, fichas clnicas y documentacin Espacio para disposicin de equipamiento de comunicacin (telfonos, citfonos, intercomunicadores, otros) Estantera o carro para almacenamiento de historias clnicas

168. 169. 170. 171. 172.

91

Recinto puede ser compartido con Neonatologa si su localizacin lo permite

AMBITO INFRAESTRUCTURA : AREA SUCIA Requisitos: Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin y separado del rea limpia Cuenta con las siguientes condiciones: Depsito de lavado profundo Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo Contenedores para ropa sucia Contenedores para material sucio

179. 180. 181. 182. 183. 184.

AMBITO INFRAESTRUCTURA : AREA LIMPIO Requisitos: Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin Cuenta con las siguientes condiciones: rea limpia con superficie exclusiva para preparacin insumos Lavamanos Estantera cerrada para almacenamiento de material clnico y medicamentos Armario, estantes u otro similar para almacenamiento ropa limpia

173. 174. 175. 176. 177. 178.

AMBITO INFRAESTRUCTURA : ASEO DE CHATAS 185. 186. 187. 188. 189. 190. La Unidad dispone de instalaciones para eliminacin de excretas y aseo de chatas, cercanas a las reas de hospitalizacin. Estas instalaciones incluyen: Artefacto sanitario (botaguas, WC, etc.) para eliminacin de excretas 92 Dispositivo para aseo de chatas Un lavamanos Sistema para almacenamiento de chatas

Puede ser un dispositivo del WC (ducha telfono), lavachatas (manual, automtico) o triturador de chatas desechables

92

EQUIPAMIENTO
MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPAMIENTO BASICO UNIDAD GINECO OBSTTRICA Requisitos 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. Ecgrafo Monitor de frecuencia cardiaca y electrocardiografa con registro Electrocardiograma Monitor presin arterial no invasivo Equipo monitoreo cardiofetal Detector de latidos fetales Mquina de Anestesia Balanza adulto con cartabn Balanza lactante Podmetro Cuna radiante Cuna procedimientos Incubadora Oxmetro pulso neonatal Monitor cardiaco Lmpara de procedimientos Bombas de infusin o jeringa de infusin Acceso a Incubadora de transporte Acceso a ventilador mecnico de transporte Biombos Carro de procedimientos Camilla de traslado Silla de ruedas Negatoscopio cuando corresponda Calentador lquidos Refrigerador para conservacin de medicamentos

REQUISITOS UNIDADES DE ATENCION NEONATOLOGIA


INFRAESTRUCTURA

MBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES Requisitos La Unidad de Neonatologa tiene acceso restringido a la circulacin de pblico La Unidad dispone de: Acceso a espacio para espera de familiares y bao dentro, anexo o cercano a ella Zona de lavado de manos para padres, familiares y visitas Lactario Acceso a SEDILE rea para lavado / bao del recin nacido Espacio almacenamiento de ropa y lencera Espacio almacenamiento de incubadoras y equipos Estar /Residencia personal de turno Baos Circuitos elctricos de iluminacin y fuerza conectados a equipo electrgeno Los recintos o reas con Sistema que permita regular intensidad de iluminacin en mdulos mdulos de atencin Sistema que permita regular y medir temperatura en 24 (+-2 ) cuentan con : Sistema o puesto de observacin que permita la supervisin visual de los pacientes Lavamanos (mnimo 1 cada 6 incubadoras o cunas) Mesn de trabajo limpio Espacio para almacenamiento de materiales e insumos estriles Espacio almacenamiento de ropa y paales 93 Equipamiento e insumos para reanimacin neonatal Existe separacin de 100 cm entre mdulos de atencin (incubadoras o cunas) Espacio permite el contacto del nio con sus padres y la privacidad necesaria para la lactancia en caso que sta sea posible Las Incubadoras y/o cunas radiantes estas emplazadas en espacio alejado de cualquier fuente productora de calor (estufas, radiadores, insolacin directa) que pueda alterar los parmetros de temperatura y humedad requeridos por el nio

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

93

Equipamiento disponible en carro de paro de la Unidad

MBITO INFRAESTRUCTURA: NIVEL CUIDADO INTENSIVO Requisitos: 23. 24. Cada mdulo de atencin 25. de Cuidados Intensivos 26. dispone de: 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39.

Incubadora de cuidados intensivos(doble pared con humidificacin) Mesa rodable multiuso Monitor de Temperatura incorporado en incubadora Ventilador mecnico neonatal Monitor con: -ECG -Respiracin - Apnea Monitor Presin invasiva Monitor FIO2 - Oxmetro de pulso -Presin no invasiva. 3 Bombas de infusin Jeringas de Infusin 10 puntos de suministro elctrico 10 A 94 Dispositivos para la organizacin de instalaciones y equipos 2 puntos de conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador95 1 punto de conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin96 1 punto de conexin a aire comprimido

MBITO INFRAESTRUCTURA: NIVEL CUIDADO INTERMEDIO Requisitos: 40. Cada mdulo de atencin de Intermedios 41. Cuidados 42. dispone de: 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51.

Incubadora de cuidados intermedios Monitor de Temperatura incorporado en incubadora Mesa rodable multiuso Monitor con: -ECG - Oxmetro de pulso -Presin no invasiva. 2 Bombas de infusin 6 puntos de suministro elctrico 10 A dispositivos para la organizacin de instalaciones y equipos 97 98 1 punto de conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador 99 1 punto de conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin 1 punto de conexin a aire comprimido

94 95 96 97 98 99

Pueden ser dispositivos empotrados en muro, rieles en cielo, o porta sueros con o sin ruedas. Puede ser red centralizada o baln oxgeno porttil con carro de transporte y anclaje de seguridad Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil Pueden ser dispositivos empotrados en muro, rieles en cielo, o porta sueros con o sin ruedas. Puede ser red centralizada o baln oxgeno porttil con carro de transporte y anclaje de seguridad Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil

52. 53. 54. 55. 56. 57.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO CUIDADO BASICO -TRANSICIN Requisitos Cuna El mdulo o puesto para la Mesa rodable multiuso atencin del recin nacido Puntos de suministro elctrico 10 A dispone de: Punto de conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y 100 humidificador 101 Punto de conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin Monitor signos vitales no invasivo

58. 59. 60. 61. 62. 63. 64.

AMBITO INFRAESTRUCTURA : LACTARIO Requisitos: Est ubicado en un espacio accesible y cercano a la Unidad Cuenta con las siguientes condiciones: Espacio cuenta con condiciones de privacidad necesaria para la Madre Sillas rea Atencin Un lavamanos Madres Mesn con superficie lavable Estantera / mueble con cubiertas lavables para almacenamiento de insumos Equipos para extraccin de leche individuales

MBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO ESTACIN ENFERMERA Requisitos: 65. 66. 67. 68. 69. Est localizada en un rea accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin Dispone de : Mesn para realizar actividades de registros, fichas clnicas y documentacin Disposicin de equipamiento de comunicacin (telfonos, citfonos, etc) Estantera o carro para almacenamiento de historias clnicas

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO TRABAJO LIMPIO Requisitos: 70. Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin Cuenta con las siguientes condiciones: 71. rea limpia con superficie exclusiva para preparacin insumos 72. Un lavamanos 73. Estantera cerrada para almacenamiento de material clnico y medicamentos 74. Armario, estantes u otro similar para almacenamiento ropa limpia

100 101

Puede ser red centralizada o baln oxgeno porttil con carro de transporte y anclaje de seguridad Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO TRABAJO SUCIO Requisitos: Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin y separado del rea limpia Cuenta con las siguientes condiciones: Depsito de lavado profundo Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo Contenedores para ropa sucia Contenedores residuos slidos

75. 76. 77. 78. 79.

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO LAVADO INCUBADORAS Y CUNAS Requisitos: El recinto de aseo cumple con las siguientes condiciones: Espacio para la disposicin y lavado incubadoras y cunas Mesn de trabajo Armario, estantes u otro similar para almacenamiento insumos aseo incubadoras Depsito de lavado profundo

80. 81. 82. 83.

EQUIPAMIENTO
MBITO: EQUIPAMIENTO Requisitos La unidad tiene el siguiente equipamiento y este se encuentra en operacin y disponible en todo momento: Acceso a Incubadora de transporte Acceso a ventilador de transporte Cuna radiante Nebulizador ultrasnico Cmara ceflica (Hood) Equipo fototerapia Otooftalmoscopio Monitor no invasivo de signos vitales Bombas o jeringa de infusin Calentador fluidos Lmpara de procedimientos Balanza lactantes Balanza para pesar paales Negatoscopio

84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97.

MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPOS DE RESUCITACIN CARDIO-PULMONAR Requisitos Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia que se encuentra en perfecto estado de operacin en todo momento: Monitor cardiaco Carro de Bolsa de insuflacin manual con mascarilla neonatal 102 resucitacin Oxgeno con manmetro y flujmetro, humidificador cardioSistema de aspiracin103 pulmonar Laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas Set cnulas de intubacin endotraqueal, de uso neonatal Set de cnula Mayo, de uso neonatal Bigoteras y mascarillas para oxgeno uso neonatal Sondas de aspiracin uso neonatal Medicamentos e insumos clnicos desechables (vas venosas, ligadura, jeringas, equipo fleboclisis, gel conductor, electrodos, mangueras, conexin a oxgeno y aspiracin, etc) Existe una norma y procedimientos para mantener operativos los equipos (bateras y Mantencin fuentes de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro

98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108.

102

103

Puede existir una red de oxgeno centralizada o bien debe disponer de oxgeno comprimido envasado en balones. Los balones deben permanecer anclados o disponer de un sistema de seguridad para evitar su volcamiento. Puede existir una red de aspiracin centralizada o bien un equipo de aspiracin porttil.

REQUISITOS UNIDADES DE TRATAMIENTO INTERMEDIO ADULTO Y/O PEDITRICO


INFRAESTRUCTURA
MBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES Requisitos 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. La Unidad de tiene acceso restringido a la circulacin de pblico tratamiento Intermedios tiene acceso a un espacio para espera de familiares y bao: Tiene acceso a Estar/ residencia de personal Baos para el personal La Unidad de Salas de atencin individuales o compartidas tratamiento Intermedios Bao Pacientes dispone de: Espacio para almacenamiento de ropa y lencera Espacio para almacenamiento equipos En Salas con mltiples puestos de atencin existe la posibilidad de separar fsicamente a los pacientes entre s para asegurar condiciones de privacidad, con tabiques fijos o biombos.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO HOSPITALIZACION Requisitos 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. Cada mdulo dispone de espacio para acceder a la cama por al menos por 3 lados 104 Un lavamanos cercano a la cama Cada mdulo de cama clnica articulada con barandas hospitalizacin cuenta Velador con el siguiente Mesa rodable multiuso equipamiento bsico: Silla Sistema de llamado para el paciente (timbre) 105 Dispositivos de organizacin de instalaciones y equipos porta sueros Disponibilidad de puntos de suministro elctrico 106 Disponibilidad de suministro de oxgeno con manmetro, flujmetro y humedificador 107 Disponibilidad de punto de aspiracin con manmetro y frasco aspiracin Disponibilidad de punto de aire comprimido medicinal Cada Mdulo de 2 bombas de infusin Hospitalizacin del Monitor cardaco con posibilidad de 1 canal ECG paciente cuenta con el conexin a central de monitoreo con 1 canal presin no invasiva. siguiente equipamiento 1 oxmetro de pulso Alarmas correspondientes

104

105

106

107

En salas individuales o dobles, el lavamanos puede estar localizado en el bao privado. En salas compartidas por ms de dos camas deber contar con un lavamanos cada cuatro camas o camillas, localizado en la sala. Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla del usuario, rieles en cielo, o atriles porttiles con o sin ruedas. Puede existir una red de oxgeno centralizada en la unidad o disponer de oxgeno en balones. Los balones deben permanecer anclados o disponer de un sistema de seguridad para evitar su volcamiento Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil

MBITO INFRAESTRUCTURA: ESTACIN ENFERMERA Requisitos: Est localizada en un rea accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin Dispone de: Mesn para realizar actividades de registros, fichas clnicas y documentacin Equipamiento de comunicacin (telfonos, citfonos, intercomunicadores) Estantera o carro para almacenamiento de historias clnicas

27. 28. 29. 30.

AMBITO INFRAESTRUCTURA : TRABAJO LIMPIO Requisitos: 31. 32. 33. 34. 35. Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin Cuenta con las siguientes condiciones: rea limpia con superficie exclusiva para preparacin insumos Un lavamano Estantera cerrada para almacenamiento de material clnico y medicamentos Armario, estantes u otro similar para almacenamiento ropa limpia

AMBITO INFRAESTRUCTURA : TRABAJO SUCIO Requisitos: 36. 37. 38. 39. 40. Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin y separado del rea limpia Cuenta con las siguientes condiciones: Depsito de lavado profundo 108 Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo 109 Contenedores para ropa sucia Contenedores para residuos slidos

AMBITO INFRAESTRUCTURA : ASEO DE CHATAS Requisitos: Se dispone de instalaciones para eliminacin de excretas y aseo de chatas y urinarios cercano a las reas de hospitalizacin. Estas instalaciones incluyen: Artefacto sanitario (botaguas, WC, etc.) para eliminacin de excretas 110 Dispositivo para aseo de chatas . Un Lavamanos Sistema para almacenamiento de chatas, patos

41. 42. 43. 44. 45.

108 109 110

En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito Puede ser un dispositivo del WC (ducha telfono) lavachatas (manual, automtico) o triturador de chatas desechables

EQUIPAMIENTO

MBITO: EQUIPAMIENTO (salvo indicacin contraria el nmero de equipos est referido a cantidades para la unidad completa) Requisitos 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. Bombas o jeringas de infusin bombas de nutricin enteral equipos monitoreo presin arterial no invasivo colchn antiescaras lmpara de examen porttil balanza adulto/ peditrico segn corresponda carro de procedimientos biombos escabel camilla de traslado cuando corresponda silla de ruedas cuando corresponda

MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPOS DE RESUCITACIN CARDIO-PULMONAR Requisitos

111

57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68.

Existe un carro de paro en la Unidad o cercano a ella con: Monitor cardiaco con desfribilador porttil, con palas adulto y peditrico tabla para masaje cardaco Carro de bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto e infantil 112 resucitacin oxgeno con manmetro y flujmetro, humidificador cardiosistema de aspiracin113 pulmonar laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas set cnulas de intubacin endotraqueal, de uso adulto y peditrico set de cnula Mayo, de uso adulto y peditrico bigoteras y mascarillas para oxgeno uso adulto y peditrico sondas de aspiracin uso adulto y peditrico Medicamentos e insumos clnicos Mantencin Existe una norma y procedimientos para mantener operativos los equipos (bateras y fuentes de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro existe profesional responsable de mantener operativos los equipos (bateras y fuentes de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro

111 112

113

Equipamiento peditrico cuando corresponda Puede existir una red de oxgeno centralizada o bien oxgeno comprimido envasado en balones. Los balones deben permanecer anclados o disponer de un sistema de seguridad para evitar su volcamiento Puede existir una red de aspiracin centralizada o bien un equipo de aspiracin porttil.

REQUISITOS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO Y/O PEDITRICO


INFRAESTRUCTURA
MBITO INFRAESTRUCTURA: REQUISITOS ESPECFICOS DE PLANTA FSICA Requisitos 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. La Unidad de Cuidados Intensivos tiene acceso restringido a la circulacin de pblico La Unidad de Cuidados Acceso a espacio para espera de familiares y bao dentro, anexo o cercano a ella Intensivos dispone Zona de lavado de manos para visitas 114 de : Espacio para almacenamiento de equipos (bombas, monitor no invasivo u otros). Espacio almacenamiento de ropa Acceso a Estar / Residencia para personal de turno Baos Sistema que permita regular la intensidad de iluminacin en mdulos Sistema para mantener temperatura ambiental +- 20 -24 C Circuitos elctricos de iluminacin y fuerza conectados a equipo electrgeno

MBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO DE HOSPITALIZACION

115

79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91.

Requisitos: Cada mdulo dispone de espacio para acceder a la cama o camilla por los cuatro costados Existe la posibilidad de separar fsicamente a los pacientes entre s para asegurar condiciones de privacidad, con tabiques fijos o biombos 116 Acceso a lavamanos Cada Mdulo de Cama clnica articulada con barandas y respaldo desmontable Hospitalizacin velador cuenta con: Mesa rodable multiuso silla Sistema de llamado para el paciente (timbre) Dispositivos de organizacin de equipos y dispositivos porta sueros117 Disponibilidad de puntos de suministro elctrico con al menos 10 tomas Disponibilidad de puntos Suministro de oxgeno con manmetro, regulador de flujo y humidificador Disponibilidad de puntos de suministro de aspiracin Disponibilidad de puntos de aire comprimido medicinal

114

115 116

117

Pueden ser espacios compartidos con la Unidad de Cuidados Intermedios siempre que se encuentren anexa a la Unidad de Cuidados Intensivos Corresponde al espacio ocupado por la cama o camilla y todas las instalaciones complementarias. En salas individuales o dobles, el lavamanos puede estar localizado en el bao privado. En salas compartidas por ms de dos camas deber contar con un lavamanos cada cuatro camas localizado en la sala. Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla del paciente, rieles en cielo, o atriles porttiles con o sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos.

92. 93. 94. Mdulo de 95. Cada Hospitalizacin cuenta con el 96. siguiente equipamiento 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103.

Monitor cardaco con posibilidad de conexin a central de monitoreo con:

1 canal ECG 2 canales de presin invasiva 1 canal de presin no invasiva 1 oxmetro de pulso Control de temperatura Alarmas correspondientes

1 ventilador volumtrico 5 bombas de infusin 1 bomba jeringa de infusin 1 colchn antiescaras con motor incluido 1 nebulizador 1 fonendoscopio

MBITO INFRAESTRUCTURA: ESTACIN ENFERMERA Requisitos: Est localizada en un rea que permita la supervisin visual de los pacientes (directa o por monitores) que se encuentran en observacin en la Unidad Dispone de espacios para: mesn para realizar actividades de registros, fichas clnicas y documentacin disposicin de equipamiento de comunicacin (telfonos, citfonos,otros) Estantera o carro para almacenamiento de historias clnicas

104. 105. 106. 107.

AMBITO INFRAESTRUCTURA : TRABAJO LIMPIO Requisitos: 108. Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin Cuenta con las siguientes condiciones: 109. lavamanos 110. estantera cerrada para almacenamiento de material clnico y medicamentos 111. Armario, estantes, carro u otro similar para almacenamiento ropa limpia

AMBITO INFRAESTRUCTURA : TRABAJO SUCIO Requisitos: 112. 113. 114. 115. 116. Est ubicado en un espacio accesible y con comunicacin expedita al rea de hospitalizacin y separado del rea limpia Cuenta con las siguientes condiciones: depsito de lavado profundo espacio para almacenamiento de insumos de trabajo118 119 contenedores para ropa sucia Contenedores para residuos slidos

118 119

En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito

AMBITO INFRAESTRUCTURA : ASEO DE CHATAS Requisitos: se dispone de instalaciones para eliminacin de excretas y aseo de lavachatas, cercanas a las reas de hospitalizacin. estas instalaciones incluyen: artefacto sanitario (botaguas, WC, etc.) para eliminacin de excretas 120 Dispositivo para aseo de chatas . lavamanos Sistema para almacenamiento de chatas , patos

117. 118. 119. 120. 121.

EQUIPAMIENTO
MBITO: EQUIPAMIENTO BASICO Requisitos El establecimiento cuenta con el siguiente equipamiento, que puede ser comn para Cuidados Intensivos e Intermedios, siempre que se encuentren cercanos y en el mismo piso, la cantidad definida corresponde a una dotacin de 6 camas de intensivo como mximo 1 apurador de infusin 1 ventilador de transporte121 con bateras operativas 1 carro de procedimientos 1 camilla de traslado 2 balones de oxgeno de transporte 2 negatoscopios cudruples 1 equipo de dilisis con acceso a agua tratada segn normativa vigente 1 computador de dbito 1 capngrafo 1 marcapaso externo Oto-oftalmoscopio Bombas de alimentacin enteral Balanza adulto y peditrica 1 lmpara de procedimientos rodable 1 lnea telefnica directa 122 cuna radiante, bombas microinfusin, equipo peritoneodialisis

122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137.

120

Puede ser un dispositivo del WC (ducha telfono) lavachatas (manual, automtico) o triturador de chatas desechables que permita el aseo de estos elementos 121 Agregar un ventilmetro en caso que los ventiladores mecnicos no tengan incorporada pantalla de monitoreo
122

120

Equipamiento requerido en pediatra

MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPOS DE RESUCITACIN CARDIO-PULMONAR Requisitos

123

138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150.

Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia que se encuentra en perfecto estado de operacin en todo momento: Monitor cardiaco con desfribilador porttil, con palas adulto y peditrico tabla para masaje cardaco Carro de bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto e infantil resucitacin oxgeno124 con manmetro y flujmetro, humidificador 125 cardiosistema de aspiracin pulmonar laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas set cnulas de intubacin endotraqueal, de uso adulto y peditrico set de cnula Mayo, de uso adulto y peditrico bigoteras y mascarillas para oxgeno uso adulto y peditrico sondas de aspiracin uso adulto y peditrico Medicamentos, insumos clnicos desechables (vas venosas, ligadura, jeringas, equipo fleboclisis, gel conductor, electrodos, mangueras, conexin a oxgeno y aspiracin, etc) Existe una norma y procedimientos para mantener operativos los equipos (bateras y fuentes Mantencin de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro existe profesional responsable de mantener operativos los equipos (bateras y fuentes de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro

123
124

125

Equipamiento peditrico cuando corresponda Puede existir una red de oxgeno centralizada o bien debe disponer de oxgeno comprimido envasado en botellas o balones. Las botellas o balones deben permanecer anclados o deben disponer de un sistema de seguridad para evitar su volcamiento mientras se utilizan en pacientes o mientras estn almacenados en bodega. Puede existir una red de aspiracin centralizada o bien un equipo de aspiracin porttil.

REQUISITOS UNIDADES DE ATENCION DE EMERGENCIA


INFRAESTRUCTURA
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES DE EMERGENCIA Requisitos La unidad de emergencia cuenta con: Zona de andn de ambulancias rea de recepcin y toma de datos a pacientes Sala de espera para pblico Acceso a Bao Pblico cercano Oficina multipropsito Estar personal Espacio para almacenamiento de equipos (camilla, silla ruedas, bombas, monitor presin arterial no invasivo u otro)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO (BOX) DE ATENCIN CLINICA EMERGENCIA Requisitos Cada mdulo cuenta con: Camilla Escabel 126 Dispositivos de organizacin de instalaciones y equipos Conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador127 128 Conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin Esfigmomanmetro Iluminacin focalizada en punto de trabajo Mesa de procedimientos Acceso a lavamanos 129 Acceso a Artefacto sanitario con decantador de yeso Camilla ginecolgica segn corresponda Ecgrafo segn corresponda Monitor de latidos cardiacos fetales segn corresponda

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Observacin: los numerales 18,19 y 20, se requieren cunado el establecimiento no cuenta con un mdulo especfico de urgencia obsttrica.

126

127 128 129

Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla del paciente, rieles en cielo, o porta sueros con o sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos. Puede ser red centralizada o baln oxgeno porttil con carro de transporte y anclaje de seguridad Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil Puede ser uno de los mdulos de atencin clnica o un recinto especial

AMBITO INFRAESTRUCTURA: MODULO (BOX) DE ATENCIN EMERGENCIA Y PROCEDIMIENTOS Requisitos Camilla de exmen131 Escabel 132 Dispositivos de organizacin de instalaciones y equipos Equipos de monitoreo de presin arterial no invasivo Fonendoscopio Conexin a oxgeno con manmetro, flujmetro y humidificador Conexin a aspiracin con vacumetro y frasco de aspiracin Iluminacin focalizada en punto de trabajo (lmpara procedimiento) lmpara autoenergizada Puntos de suministro energa elctrica para equipos clnicos Un lavamanos clnico 133 rea limpia con superficie de material resistente a la humedad separado del rea sucia 134 Mobiliario para almacenar insumos clnicos limpios y estriles 135 rea sucia con superficie para depsito transitorio del instrumental en uso

130

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34.

130 131

132

133

En la Unidad de Emergencia se considera la presencia de al menos 1 mdulo de esta tipologa El diseo permite resguardar la privacidad del paciente, con elementos que eviten la intromisin visual o la perturbacin auditiva desde el exterior de la sala de procedimientos (con un biombo, con la localizacin de la camilla dentro del box u otra). Pueden ser dispositivos empotrados en muro, adosados a camilla del paciente, rieles en cielo, o porta sueros con o sin ruedas cuya finalidad sea sostener bolsas de soluciones o equipos clnicos. Superficie para preparacin de material e insumos clnicos: puede ser un mesn, repisa o carro de procedimientos

AMBITO INFRAESTRUCTURA : CLINICA ENFERMERIA - TRABAJO LIMPIO Requisitos: 35. 36. 37. 38. 39. 40. Esta localizada en un espacio accesible y con comunicacin expedita a las reas de atencin clnica Cuenta con las siguientes condiciones: espacio de uso exclusivo para trabajo limpio lavamanos estantera cerrada para almacenamiento de material clnico estantera cerrada y con llave para medicamentos estantes para almacenamiento ropa limpia
136

AMBITO INFRAESTRUCTURA : CLINICA ENFERMERIA -TRABAJO SUCIO Requisitos: 41. Est localizado en un espacio accesible y con comunicacin expedita a las reas de atencin clnica y separado de trabajo limpio Cuenta con las siguientes condiciones: espacio de uso exclusivo para trabajo sucio depsito de lavado profundo espacio para almacenamiento de insumos de trabajo contenedores para estacionamiento transitorio de material sucio137 y ropa sucia

42. 43. 44. 45.

134 135

136 137

Mobiliario: puede ser vitrina cerrada o carro de transporte de material limpio y estril Superficie para depsito transitorio de instrumental en uso: puede ser un mesn, repisa o carro de procedimientos En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito en cada box de atencin En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito

AMBITO EQUIPAMIENTO UNIDAD EMERGENCIA Requisitos 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. Sistema expedito de radio-comunicaciones Linea telefnica directa Oxmetro Pulso con sensor adulto y peditrico Monitor de presin arterial no invasiva con manguito adulto y peditrico Bombas de infusin Oto oftalmoscopio Collar cervical adulto y peditrico Tabla de inmovilizacin 138 Lmpara de examen porttil Mesa rodable de procedimientos Acceso a refrigerador para vacunas Balanza lactante Podmetro Balanza adulto con tallmetro Biombo139 Porta-sueros rodables Camilla con barandas Silla de ruedas EQUIPAMIENTO: EQUIPOS DE RESUCITACIN CARDIO-PULMONAR140 Requisitos Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia que se encuentra en perfecto estado de operacin en todo momento: Monitor cardiaco con desfribilador porttil, con palas adulto y peditrico tabla para masaje cardaco Carro de bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto e infantil 141 resucitacin oxgeno con manmetro y flujmetro, humidificador 142 cardiosistema de aspiracin pulmonar laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas set cnulas de intubacin endotraqueal, de uso adulto y peditrico set de cnula Mayo, de uso adulto y peditrico bigoteras y mascarillas para oxgeno uso adulto y peditrico sondas de aspiracin uso adulto y peditrico Medicamentos, insumos clnicos desechables (vas venosas, ligadura, jeringas, equipo fleboclisis, gel conductor, electrodos, mangueras, conexin a oxgeno y aspiracin, etc) Existe una norma y procedimientos para mantener operativos los equipos (bateras y fuentes Mantencin de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro existe profesional responsable de mantener operativos los equipos (bateras y fuentes de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro

151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163.

138 139

140
141

142

Salvo que se disponga en salas de igual equipamiento. Elemento que permita mantener privacidad del paciente Equipamiento peditrico cuando corresponda Puede existir una red de oxgeno centralizada o bien debe disponer de oxgeno comprimido envasado en botellas o balones. Las botellas o balones deben permanecer anclados o deben disponer de un sistema de seguridad para evitar su volcamiento mientras se utilizan en pacientes o mientras estn almacenados en bodega. Puede existir una red de aspiracin centralizada o bien un equipo de aspiracin porttil.

SERVICIOS DE APOYO DIAGNSTICO TERAPEUTICO


REQUISITOS UNIDADES DE FARMACIA
INFRAESTRUCTURA
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES Requisitos: 1. 2. 3. Existen recintos independientes y exclusivos para las actividades farmacuticas Existe acceso restringido a la Farmacia, slo a personal autorizado y est sealizado apropiadamente. Existen recintos para el desarrollo de actividades administrativas143 propias de la Farmacia separados de las reas de manipulacin de medicamentos. La Farmacia cuenta con al menos con los siguientes recintos o sectores, para: Recepcin de recetas 144 Almacenamiento de medicamentos e insumos . Almacenamiento de medicamentos estupefacientes y psicotrpicos exclusivo, con elementos que impidan su robo, sustraccin o prdida. Almacenamiento en custodia de recetas por un periodo de un ao mnimo. Dispensacin de medicamentos Reenvasado si el sistema de dispensacin es por dosis unitaria o dosis diaria por paciente, o fraccionamiento de envases clnicos.

4. 5. 6. 7. 8. 9.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS Requisitos: 10. 11. 12. 13. 14. Ubicacin en recinto ventilado y libre de humedad Temperatura ambiental apropiada para la conservacin de los medicamentos Sistema de almacenaje para medicamentos que permitan el flujo de aire y rutinas de limpieza Las dimensiones de pasillos permiten el flujo del personal entre los estantes sin dificultad. Dispone de escalerillas para optar a la parte superior de los estantes.

AMBITO INFRAESTRUCTURA : AREA DE DISPENSACION Requisitos: 15. 16. 17.


143

Acceso a sector con asientos para espera de pacientes Dispone de mesones y puestos de trabajo con superficies lavables para entrega de medicamentos e indicaciones de administracin Suministro elctrico permanente que satisfaga la demanda elctrica de los equipos disponibles Actividades administrativas: incluyen actividades de direccin, supervisin, coordinacin y administracin de la Unidad. Puede ser un recinto para bodega activa o equipamiento para almacenamiento.

144

AMBITO INFRAESTRUCTURA : REA DE REENVASADO Requisitos: 18. 19. 20. 21. 22. Dispone de mesones de trabajo, con cubierta lavable. Dispone de espacios para insumos necesarios para maquina envasadora Existe mquina envasadora Reenvasadora de slidos orales(excluyendo polvo) Existe un lavamanos

EQUIPAMIENTO
AMBITO EQUIPAMIENTO Requisitos: La farmacia cuenta con el siguiente equipamiento bsico 23. Refrigerador de uso exclusivo para medicamentos. 24. Refrigerador de uso exclusivo de vacunas en caso de manejar estos productos con control de temperatura 25. Carros de distribucin en caso de dispensar por dosis unitaria

FARMACIA CON PREPARACIONES FARMACUTICAS


145

AMBITO INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO: SALA DE PREPARADOS MAGISTRALES Requisitos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Separada del resto de las dependencias de la farmacia por paramentos de piso a cielo. Es de uso exclusivo para preparaciones farmacuticas Tiene lavamanos clnico de uso exclusivo

Mesones para preparacin independientes para cada producto, para evitar contaminacin cruzada. Dispone de rea donde depositar material usado (rea sucia) Lavadero dotado de agua fra y caliente La ventilacin asegura recinto sin polucin Temperatura ambiental no mayor a 25 C Tiene acceso a recinto especfico para vestuario del personal Est separada de los servicios higinicos por doble puerta o alejada de ellos 146 Agua de calidad acorde con los preparados que declara elaborar en cantidad suficiente para sus necesidades.

145 146

Se requiere aplicar si ha declarado esta actividad. Siendo el agua la materia prima mas importante de toda preparacin farmacutica, la farmacia debe asegurar contar con este insumo, ya sea de produccin propia o por convenio de suministro con algn proveedor autorizado.

12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.

En caso de tener convenio de suministro de agua purificada, existe tratamiento para evitar la contaminacin microbiolgica del agua almacenada. Iluminacin de a lo menos 500 lux en los puestos de trabajo. Acceso a refrigerador de uso exclusivo para medicamentos. Mesones con superficies lisas, sin junturas ni uniones, resistentes a soluciones corrosivas y en buen estado de conservacin. Balanzas con sensibilidad mnima de 1 mg Mortero o equipo de trituracin. Aparatos de medida de volumen (matraces aforados de distintas capacidades, probetas, pipetas etc.) de calidad certificada. Sistema de produccin de calor (mechero Bunsen al menos) Termmetro ambiental Material de vidrio diverso (vasos de precipitados, matraces cnicos, embudos, etc.) de acuerdo a las formas farmacuticas que declara preparar Encapsuladora, Molde de supositorios, Molde de vulos, Sistemas de impregnacin y dinamizacin en los casos de farmacias homeopticas u otros. Sistema para determinar pH.

Los equipos de produccin propia pueden ser: destiladores, desionizadores, resinas de intercambio inico, de osmosis reversa, entre otros.

REQUISITOS UNIDADES DE IMAGENOLOGIA


INFRAESTRUCTURA: AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES

147

Requisitos: Las reas de espera del paciente, previo al examen presentan las siguientes condiciones: 1. rea de Recepcin e ingreso 2. Espacio pacientes en camilla 3. Asientos para pacientes ambulatorios y acompaantes 148 4. Acceso a Servicio higinico para usuarios (personal, pacientes, pblico) de diseo universal 5. Las actividades administrativas se efectan en recintos separados de aquellos en los que se realizan exmenes. 6. Armario, closet o carro para almacenamiento de ropa limpia 7. Espacio Almacenamiento Archivo Exmenes 8. Recinto destinado al almacenamiento de insumos y de placas radiogrficas 9. Existe rea o recinto para aseo y almacenamiento transitorio de ropa sucia 10. Sala de informe con negatoscopio y/o computador

AMBITO INFRAESTRUCTURA:

SALA EXAMEN RADIOLOGIA SIMPLE

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Requisitos: Instalaciones tienen condiciones de blindaje y proteccin radiolgica segn normativa vigente Ancho de Puertas permiten ingreso de camillas rea de Comando Equipo Rx Lavamanos149 Pisos y muros de material lavable Vestuario para pacientes150 anexo a la sala de examen radiolgico Acceso a Servicio higinico para pacientes

AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA EXAMENES ESPECIALES151 Requisitos 19. Instalaciones tienen condiciones de blindaje y proteccin radiolgica segn normativa vigente
147

Accesible a discapacitados Puede estar ubicado al exterior del recinto y ser compartido con salas contiguas 150 Vestuario de pacientes: cuenta con al menos banqueta y ganchos para colgar la ropa; condiciones de privacidad para el paciente. 151 Recinto debe cumplir con Requisitos establecidos D.S.283/97 de Salas de Procedimientos y sus modificaciones
149

148

La Autoridad Sanitaria aplicar los instrumentos de evaluacin de cada una de las unidades de imagenologa segn la complejidad del establecimiento y la declaracin de prestaciones que realiza.

20. Ancho de Puertas permiten ingreso de camillas Cuenta con: 21. Area de Comando 22. Equipo Rx 23. rea limpia con superficie de material resistente a la humedad152 para preparacin de material e insumos clnicos separado de rea sucia 24. Lavamanos clnico 25. Iluminacin focalizada en punto de trabajo (lmpara procedimiento) 153 26. Area sucia con superficie para depsito transitorio del instrumental en uso 27. Pisos y muros de material lavable 28. Acceso a Servicio higinico para pacientes 29. Vestuario para pacientes154 anexo a la sala de examen radiolgico

AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA ANGIOGRAFA155 Requisitos La sala esta ubicada en zonas de uso restringido a pblico Instalaciones tienen condiciones de blindaje y proteccin radiolgica segn normativa vigente Ancho de Puertas permiten ingreso de camillas Sector Vestuario Mdico Sector Lavado Quirrgico Sala Comando Sala de Examen con: - rea limpia con superficie de material resistente a la humedad156 para preparacin de insumos Estantera para almacenamiento de material e insumos clnicos estriles Sistema o estantera para de almacenamiento de catteres 157 -Suministro de oxgeno con al menos 1 punto de conexin, equipado con manmetro, regulador de flujo y humidificador - Suministro de aspiracin158 con al menos 1 punto de conexin con vacumetro y frasco aspiracin - Iluminacin focalizada en punto de trabajo (lmpara procedimiento) - Area Sucia con superficie159 para depsito transitorio del instrumental en uso separado del rea limpia - Pisos, cielos y muros de material liso y lavable - Lmpara autoenergizada - Acceso a Sala Observacin (puede ser en mismo recinto) - Acceso a Vestuario pacientes AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA SCANNER Requisitos - La sala esta ubicada en zonas de uso restringido a pblico Instalaciones tienen condiciones de blindaje y proteccin radiolgica segn normativa vigente - Ancho de Puertas permiten ingreso de camillas - Sala Tcnica de equipos y tableros - Sala de Comando

30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46.

47. 48. 49. 50. 51.


152 153

Superficie puede ser un mesn, repisa o carro de procedimientos Superficie puede ser un mesn, repisa, contenedor lavable. 154 Cuenta con al menos banqueta y ganchos para colgar la ropa; condiciones de privacidad para el paciente. 155 Recinto cumple Requisitos establecidos D.S.283/97 Salas de Procedimiento y Pabelln Ciruga Menor 156 Superficie puede ser un mesn, repisa o carro de procedimientos 157 Puede ser red centralizada o baln oxgeno porttil con carro de transporte y anclaje de seguridad 158 Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil 159 Superficie puede ser un mesn, repisa o contenedor lavable

52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60.

- Sala Equipo con: rea limpia con superficie de material resistente a la humedad160 para preparacin de material e insumos clnicos separado de rea sucia Lavamanos - Suministro de oxgeno161 1 punto conexin equipado con manmetro, regulador de flujo y humidificador 162 - Suministro de aspiracin con al menos 1 punto de conexin con vacumetro y frasco aspiracin 163 rea Sucia con superficie para depsito transitorio del instrumental en uso - Pisos y muros de material lavable - Acceso a Servicio higinico para pacientes - Vestuario para pacientes164 anexo a la sala de examen radiolgico

AMBITO: SALA DE REVELADO EN CASO DE PROCESO MANUAL Requisitos Cmara Obscura (proceso manual) Almacenamiento Lquidos Revelados y Placas Ventilacin que asegure 6 recambios de aire por hora Negatoscopios

61. 62. 63. 64.

EQUIPAMIENTO
MBITO EQUIPAMIENTO: EQUIPOS DE RESUCITACIN CARDIO-PULMONAR Requisitos Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia que se encuentra en perfecto estado de operacin en todo momento: Monitor cardiaco con desfribilador porttil, con palas adulto y peditrico tabla para masaje cardaco Carro de bolsa de insuflacin manual con mascarilla adulto e infantil resucitacin oxgeno166 con manmetro y flujmetro, humidificador 167 cardiosistema de aspiracin pulmonar laringoscopio con batera, 3 hojas rectas y curvas set cnulas de intubacin endotraqueal, de uso adulto y peditrico set de cnula Mayo, de uso adulto y peditrico bigoteras y mascarillas para oxgeno uso adulto y peditrico sondas de aspiracin uso adulto y peditrico Medicamentos, insumos clnicos desechables (vas venosas, ligadura, jeringas, equipo fleboclisis, gel conductor, electrodos, mangueras, conexin a oxgeno y aspiracin, etc) Existe una norma y procedimientos para mantener operativos los equipos (bateras y fuentes Mantencin de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro existe profesional responsable de mantener operativos los equipos (bateras y fuentes de luz, entre otros) y medicamentos dentro de fecha de vencimiento de carro de paro
165

164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176.

160 161

Superficie puede ser un mesn, repisa o carro de procedimientos Puede ser red centralizada o baln oxgeno porttil con carro de transporte y anclaje de seguridad 162 Puede ser red centralizada o motor aspiracin porttil 163 Superficie puede ser un mesn, repisa o contenedor lavable 164 Cuenta con al menos banqueta y ganchos para colgar la ropa; condiciones de privacidad para el paciente. 165 Equipamiento peditrico cuando corresponda 166 Puede existir una red de oxgeno centralizada o bien debe disponer de oxgeno comprimido envasado en botellas o balones. Las botellas o balones deben permanecer anclados o deben disponer de un sistema de seguridad para evitar su volcamiento mientras se utilizan en pacientes o mientras estn almacenados en bodega. 167 Puede existir una red de aspiracin centralizada o bien un equipo de aspiracin porttil.

MBITO EQUIPAMIENTO Requisitos 65. 66. 67. 68. 69. Monitor de signos vitales no invasivo Equipos rodables porta sueros Mesa de procedimientos Camilla Silla de Ruedas

REQUISITOS UNIDADES DE LABORATORIO168


INFRAESTRUCTURA
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES Requisitos: 1. 2. 3. 4. Existe acceso restringido al Laboratorio, slo a personal autorizado y est sealizado apropiadamente. Las actividades administrativas se efectan en recintos separados de aquellos en los que se procesan exmenes. Las actividades bacteriolgicas se realizan en recintos separados de las otras reas del Laboratorio, para prevenir contaminacin cruzada. El establecimiento cuenta con elementos de proteccin para el personal de acuerdo a funciones asignadas en las reas de trabajo que lo requieran: anteojos protectores, propipetas, pecheras, guantes, etc. El laboratorio cuenta con los siguientes recintos o sectores: Toma de muestras (dentro o fuera del laboratorio) Recepcin y Procesamiento de muestras Lavado y descontaminacin de material de laboratorio (dentro o fuera del laboratorio) Preparacin de reactivos, medios de cultivo y otros materiales

5. 6. 7. 8.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO TOMA DE MUESTRAS SEGN CORRESPONDA Requisitos: El recinto para toma de muestras cuenta con: Acceso a sala de espera Acceso a bao de uso universal accesible a discapacitados Mesa para toma de muestras Silla para el paciente 169 Acceso a camilla y escabel 170 Superficie para registro de informacin, en un rea independiente dentro de la sala de toma de muestras y separado fsicamente del rea de procedimiento 171 Mobiliario para almacenamiento formularios y papelera Mobiliario172 para almacenar insumos clnicos limpios y estriles 173 Area limpia exclusiva para preparacin de material e insumos clnicos, de material liso y resistente a la humedad Lavamanos174 Contenedores para traslado de muestras Area sucia con superficie para depsito transitorio del material sucio, separado del mesn de preparacin de material clnico

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

La Autoridad Sanitaria aplicar los instrumentos de evaluacin de cada una de las unidades de laboratorio segn la complejidad del establecimiento y la declaracin de prestaciones de exmenes que detalla segn documento anexo de laboratorios clnicos.
169

168

En Salas con mltiples puestos para toma de muestras se requiere acceso al menos a 1 camilla en el recinto. 170 Superficie para registro puede ser un mesn, mesa o repisa 171 Estantera, repisa u otra superficie. De preferencia estar fuera de la sala de toma de muestras. 172 Mobiliario: puede ser vitrina cerrada o carro de transporte de material limpio y estril 173 Superficie para preparacin de material e insumos de atencin clnica puede ser un mesn, repisa o carro de procedimientos 174 En Salas con mltiples puestos para toma de muestras se requiere de al menos 1 lavamanos cada 3 puestos

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO RECEPCIN Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS Requisitos: El o los sectores de Recepcin de Muestras cuentan con: 175 Condiciones de almacenamiento apropiadas para el resguardo permanente de la integridad de las muestras Cada sector de Lavamanos Procesamiento tiene: Mesn de trabajo con superficie lavable y resistente a la humedad Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo Mesn con superficie de apoyo para soporte de equipamiento requerido Suministro elctrico que satisfaga la demanda de los equipos disponibles Iluminacin focalizada en puestos de trabajo cuando corresponda Suministro de gas en reas de procesamiento que lo requieren Extractor de gases, en reas de qumica y parasitologa Gabinete de bioseguridad, en reas de mico-bacterias Los sectores de procesamiento cuentan con una ducha para lavado ocular cercana a ellos

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO DE LAVADO Y DESCONTAMINACION Requisitos: Este recinto tiene: 32. Dispone de recintos diferenciados para recepcin de material sucio y descontaminacin, de las reas de limpieza y esterilizacin 33. La disposicin de equipos y mesones permite el flujo unidireccional del material desde recepcin de material sucio hasta esterilizacin de material 34. Lavamanos 35. Mesn de trabajo 36. Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo 37. Depsito de lavado profundo, para lavado de material de laboratorio 38. Sector con autoclave de descontaminacin.

175

Condiciones que permitan resguardar las muestras, sus registros de identificacin, los recipientes que las contienen y las condiciones de temperatura requerida.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO Y OTROS MATERIALES Requisitos:

176

DE PREPARACIN DE REACTIVOS, MEDIOS DE CULTIVO

39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47.

Este recinto tiene: Lavamanos Mesn de trabajo Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo Estantera para almacenamiento de material estril Estantera para almacenamiento de material limpio ( no estril) y reactivos Mesn independiente para equipo de esterilizacin de materiales Equipo para esterilizacin de materiales Iluminacin focalizada en el puesto de trabajo Sistema de ventilacin natural o forzada que asegure 6 cambios por hora del volumen de aire.

LOS EXAMENES CORRESPONDIENTES A CADA UNA DE LAS ESPECIALIDADES DEL LABORATORIO CLNICO SE ENCUENTRAN DETALLADOS EN ANEXO CORRESPONDIENTE A ESTA NORMA TCNICA

176

En determinados establecimientos, la preparacin de reactivos podr ser realizada en las mismas secciones tcnicas.

REQUISITOS UNIDADES DE ESTERILIZACIN


INFRAESTRUCTURA

AMBITO INFRAESTRUCTURA : CONDICIONES GENERALES Requisitos: La Unidad o Central de Esterilizacin presenta las siguientes condiciones: Est localizada en un rea de acceso restringido al pblico. La Unidad de Esterilizacin Proceso de recepcin de material sucio, lavado y descontaminacin cuenta con reas claramente Proceso de preparacin, empaque de material limpio y esterilizacin diferenciadas para: Almacenamiento y distribucin de material estril Cada rea de la Unidad de un recinto individual con sus instalaciones especficas : 177 Esterilizacin constituye: un recinto abierto con separaciones fsicas visuales que permitan delimitar claramente cada rea de trabajo y sus instalaciones especficas. Espacio para carga y descarga de material (desde los equipos, los muebles o las repisas) en el que cabe el carro y deja como mnimo 40 cm para el trnsito de una persona. Cuenta con revestimientos lisos, lavables, resistentes a la humedad. Cuenta con sistema de iluminacin que permita buena visin de todos los procedimientos a realizar Sistema para regular la temperatura ambiental que permita mantener entre 18 y 24 C en los lugares de trabajo

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECEPCIN, LAVADO/ DESCONTAMINACIN DE MATERIAL SUCIO Requisitos El rea de recepcin de material sucio cuenta con superficie lavable para depositar y registrar el material sucio que ingresa El rea de lavado/ descontaminacin, cuenta con: Lavamanos 178 Dispositivos para inmersin del instrumental y remocin de material sucio Dispositivos179 para lavado y enjuague. Dispositivos180 para secado con aire comprimido cuando corresponda Espacio para almacenamiento insumos de trabajo

11.

12. 13. 14. 15. 16.

177

178 179 180

La separacin fsica entre reas puede ser mediante panel de material liso y lavable a media altura tabique de piso a cielo Puede ser depsitos de lavado profundo y lavadora ultrasnica, o lavadora automtica. Puede ser depsitos de lavado profundo o lavadora automtica Puede ser pistola de secado, gabinete de secado o secadora automtica (incorporada a la lavadora).

AMBITO INFRAESTRUCTURA: PROCESO DE PREPARACIN Y ESTERILIZACIN Requisitos El rea de preparacin de material cuenta con: Un lavamanos Iluminacin focalizada y lupa para revisin de las condiciones de limpieza del material Superficie lavable de trabajo para clasificacin, registro y revisin del material Superficie lavable de trabajo para preparacin de cajas y empaque de material Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo 181 Equipo(s) apropiado(s) de esterilizacin segn tipo de material e insumos requeridos por el establecimiento Superficies lavables (contenedores, carros, muebles, etc.) para depositar temporalmente el material en proceso AMBITO INFRAESTRUCTURA : ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN Requisitos: Las caractersticas de almacenamiento de material estril permiten mantener su condicin hasta el momento de usarlo, debiendo ser: De uso exclusivo para guardar material estril Carros para transporte y distribucin de material Muebles, Estanteras, Gabinetes para Separacin 30 cm. suelo y 100 cm del techo almacenamiento de material estril Superficies lavables
182

17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.

24. 25. 26. 27.

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO ASEO Requisitos: El recinto de aseo cumple con las siguientes condiciones: depsito de lavado profundo espacio para almacenamiento de insumos de trabajo183

28. 29.

EQUIPAMIENTO
AMBITO EQUIPAMIENTO: Requisitos Selladora para el cierre de empaques mediante calor (manual o automtica) cuando corresponda Lupa iluminada cuando corresponda Carros para carga y descarga de material desde equipos cuando corresponda Contendores lavables para transporte de material e insumos estriles Contenedores para transporte de hermtico instrumental, que cumplan las lavable siguientes condiciones: resistente al peso del instrumental

30. 31. 32. 33. 34. 35. 36.

181
182

183

Equipos cuentan con instalacin acorde a sus requerimientos segn lo descrito en cada ficha tcnica Se refiere a recintos o muebles donde se almacena el material, ya sea en la central de esterilizacin o en otras unidades como pabellones quirrgicos, servicios clnicos, etc. En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propsito

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REQUERIMIENTOS MNIMOS ADICIONALES PARA DESINFECCIN DE ALTO NIVEL184


AMBITO INFRAESTRUCTURA: AREA DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN). Requisitos El recinto donde se realiza la desinfeccin de alto nivel no es utilizado para atencin de pacientes El recinto cuenta con las siguientes condiciones: Lavamanos de fcil acceso para todo el personal que trabaja en el proceso de desinfeccin de alto nivel 185 El rea de proceso del material sucio se encuentra separada fsicamente del rea de proceso de material limpio y estril El recinto de lavado/ descontaminacin, cuenta con las siguientes condiciones: Dispositivos para inmersin del instrumental y remocin de material sucio Dispositivos para lavado y enjuague, alimentados con agua caliente, fra y agua blanda. El rea de preparacin de material cuenta con: Iluminacin focalizada para revisin de las condiciones de limpieza del material Superficies (en carros, muebles, etc.) para depositar temporalmente el material en proceso Disponibilidad de agua estril para enjuague del instrumental El sector de desinfeccin de alto nivel cuenta con Sistemas de ventilacin que permitan cumplir con las disposiciones del DS 594 en cuanto a los lmites permisibles de agentes qumicos y fsicos capaces de provocar efectos adversos en el trabajador. En el caso de utilizar glutaraldehdo u otros agentes de toxicidad similar, existe campana extractora de gases en las reas en que se realizan los procesos de inmersin.

37. 38. 39.

40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47.

Los requerimientos Adicionales para esterilizacin a baja temperatura se encuentran en anexo de esterilizacin y sern aplicados en el caso que el establecimiento declare realizarlo y acorde al nivel de complejidad de la institucin.

184
185

Este mbito se evala solo si lo declara el establecimiento y segn el nivel de complejidad

La separacin entre reas puede ser mediante panel vidriado, policarbonato u otro material lavable a media altura, diseo modular de mobiliario

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REQUISITOS UNIDADES DE MEDICINA TRANSFUSIONAL


AMBITO ORGANIZACIN: OBJETIVO ASISTENCIAL Requisitos: El establecimiento define en un documento los estudios y procedimientos relativos a la provisin de hemocomponentes que tendr disponibles: Atencin de la Unidad Medicina Transfusional 24 horas Identificacin de Bancos/Centros de Sangre y UMT que la abastecen de Sistema de provisin de hemocomponentes hemocomponentes Identificacin de los establecimientos autorizados a los que provee hemocomponentes Identificacin de laboratorios de referencia autorizados para envo de exmenes relativos a su actividad Sistema para determinar la existencia mnima de Stock Mnimo hemocomponentes requeridos: Stock Crtico Seguimiento de cada hemocomponente que recibe y entrega Sistema de almacenamiento de hemocomponentes que permita asegurar las condiciones biolgicas adecuadas para su uso Determinacin de grupo ABO y Rh completo Determinacin de pruebas pretransfusionales que (antgenos y anticuerpos) incluyen al menos Estudio de Anticuerpos Irregulares (Test de antiglobulina indirecto como mnimo Pruebas de Compatibilidad Sistema de vigilancia de reacciones adversas a transfusiones AMBITO ORGANIZACION: REGISTROS 186 Requisitos: Existen Sistemas de Registros e Informacin estadstica que incluyen al menos lo siguiente: -recepcin de cada hemocomponente proveniente de Banco o Centro de Sangre Movimiento de existencia autorizado de hemocomponentes - entrega de cada hemocomponente a otras UMT o Banco/Centro Sangre -entrega de cada hemocomponente a transfundir segn solicitudes de transfusin - eliminacin productos no conforme Control de condiciones -Control temperatura durante transporte de hemocomponentes de almacenamiento y Control de Temperatura de equipos de almacenamiento de hemocomponentes entrega de Condicin de Agitacin hemocomponentes Procedimiento de inspeccin de las condiciones del hemocomponente Control de pacientes - solicitudes de transfusin receptores de - pruebas de compatibilidad hemocomponentes - identificacin de paciente transfundido187 Reacciones Adversas - transfusin de hemocomponente incorrecto - reaccin transfusional aguda - reaccin transfusional retardada

48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59.

60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.

67. 68. 69. 70. 71.

186

Los registros deben mantenerse durante un mnimo de 10 aos (Dto. N 161/82)

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INFRAESTRUCTURA
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES Requisitos: 72. Existe acceso restringido a la Unidad de Medicina Transfusional, slo a personal autorizado y est sealizado apropiadamente. La Unidad de Medicina Transfusional cuenta con las siguientes reas: 73. rea Secretara 74. rea de Recepcin de productos y muestras 75. rea de Almacenamiento de productos 76. rea de Laboratorio de Inmunohematologa 77. rea de despacho de Transfusiones 78. rea de Transfusiones Ambulatorias (optativo)

AMBITO INFRAESTRUCTURA: AREA DE ALMACENAMIENTO Requisitos: Refrigeradores especficos y de uso exclusivo para almacenamiento de sangre y componentes con: -Control de Temperatura mxima y mnima (+2 a + 6 ) C - Oscilacin mxima permitida de temperatura 2 C -Seguimiento de temperatura mnimo cada 4 horas -Conectados a equipo electrgeno

79. 80. 81. 82. 83.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: AREA DE LABORATORIO DE INMUNOHEMATOLOGIA Requisitos: Lavamanos clnico Mesn Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo ( reactivos, kits) Mesn de trabajo con superficie de apoyo para soporte de equipamiento de sobremesa Suministro elctrico que satisfaga la demanda de los equipos disponibles Iluminacin focalizada de 700 lux en el puesto de trabajo Contenedores para disposicin transitoria de residuos slidos, impermeables y con tapa

84. 85. 86. 87. 88. 89. 90.

AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA DE TRANSFUSIONES (Optativa) Requisitos: 91. 92. 93. 94. 95. 96. Mesn de preparacin de material Lavamanos clnico Sillones para transfusiones ambulatorias Dispensador para material cortopunzante Contenedores para disposicin transitoria de residuos slidos, impermeables y con tapa Acceso a Servicios higinicos

187

tipo de producto transfundido, fecha y nombre del profesional que realiz la transfusin ,fecha de transfusin

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AMBITO EQUIPAMIENTO: Requisitos: 97. Centrfugas de sobremesa para tubos de muestras 98. 99. 100. 101. 102. 103. Centrfugas de sobremesa para la tcnica usada: tubo, micro placa o gel Cajas de luz Agitadores de plaquetas con t controlada Refrigeradores para bolsas de sangre (+2 +6 C C) Freezer 20 a 30 C Camillas o sillones (con soporte de brazos) en sala de transfusiones ambulatorias

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REQUISITOS UNIDADES DE ANATOMA PATOLGICA188


RECURSOS INFRAESTRUCTURA

AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTOS GENERALES


Requisitos 1. 2. 3. 4. 5. Existe Secretara /archivo informes rea recepcin muestras Archivo de placas e inclusiones con sistema de ventilacin que permita 6 renovaciones aire por hora Acceso a Sala familiares pacientes fallecidos189 190 Acceso a Bao pblico

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO SALA DE MUESTRAS Requisitos 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Existe recinto para recepcin, preparacin y extendido citolgico de muestras Espacio cuenta con superficies de trabajo (mesn) lavables, resistente a la humedad Estanteras, repisas o similares para almacenar insumos lavamanos depsito de lavado profundo sistema de ventilacin que permita 6 renovaciones aire/ hora niveles de iluminacin acorde a las tareas que en l se realizan

AMBITO RECURSOS INFRAESTRUCTURA : RECINTO DE HISTOTCNICA Requisitos 13. 14. 15. 16. 17. 18. Existe recinto con superficies de trabajo (mesn) lavables, resistente a la humedad para realizar 191 actividades de preparacin, procesamiento, fijacin y tincin de muestras con : lavamanos depsito de lavado profundo para actividades tincin muestras Estantera o similar para almacenar insumos de trabajo sistema de ventilacin que permita 6 renovaciones aire/ hora niveles de iluminacin acorde a las tareas que en l se realizan

188
189

Esta unidad se evala segn lo declarado por el establecimiento y su nivel de complejidad

En caso de realizar necropsias 190 En caso de realizar necropsias 191 Instalaciones elctricas, gas, otras

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AMBITO RECURSOS INFRAESTRUCTURA: RECINTO DE MICROSCOPA Requisitos 19. 20. 21. Espacio cuenta con superficies de trabajo (mesn) lavables, resistente a la humedad rea para preparacin y emisin informes niveles de iluminacin acorde a las tareas que en l se realizan

AMBITO RECURSOS INFRAESTRUCTURA: RECINTO NECROPSIA Requisitos 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Recinto cuenta con superficies de trabajo (mesn) lavables, resistente a la humedad mesa de plano inclinado para - cubierta de material impermeable (mrmol, acero inoxidable o similares) autopsias con: - conexin a agua potable - conexin a desage lavamanos clnico iluminacin acorde a las tareas que en l se realizan Existe un compartimiento o espacio recinto anexo - cmara refrigerada (4 C) para depsito de cadveres con: - cmara conectada a equipo electrgeno

AMBITO RECURSOS INFRAESTRUCTURA: TRABAJO SUCIO


Requisitos: El recinto de trabajo sucio presenta las siguientes condiciones: Cuenta con depsito de lavado profundo Tiene espacio para almacenamiento de insumos de trabajo 192 Cuenta con depsitos transitorios de residuos slidos

30. 31. 32.

192

En caso que no exista un espacio exclusivo para este propsito

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AMBITO RECURSOS EQUIPAMIENTO

AMBITO EQUIPAMIENTO

Requisitos
33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. Balanza Precisin Centrfuga Microscopio binocular Bandeja porta lmina Batera de tincin Reactivos de tincin Procesador Tejidos conectado a equipo electrgeno Pehachmetro Dispensador parafina Estufa 60 Set 25 Borreles Bao flotacin Refrigerador con freezer independiente conectado a equipo electrgeno Micrtomo Cros tato Mquina fotogrfica Cuchillo recto hoja 15 y 30 cm Pinza anatmica Instrumental para autopsia Pinza diente sin punta Bistur Martillo Cincel Costotomo Sierra elctrica abrir crneo Sonda acanalada Cuchillo para seccionar cerebro Tijera fina para abrir coronarias tijera para abrir intestino Separadores Carro de transporte para cadveres

REQUISITOS SALAS DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS COMPLEJOS193

193

Estas salas de procedimientos se evalan segn lo declarado por el establecimientos y el nivel de complejidad de prestaciones a otorgar y se le aplica pauta especfica

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ANEXO ESTERILIZACIN
REQUERIMIENTOS MNIMOS ADICIONALES PARA ESTERILIZACIN A BAJA TEMPERATURA
ESTERILIZACIN POR XIDO DE ETILENO (ETO)

Identificacin del equipo Marca Modelo N Serie Descripcin Capacidad

AMBITO ESTERILIZACIN POR OXIDO DE ETILENO (ETO) Requisitos El equipo est instalado segn requerimientos especificados por el fabricante El equipo cuenta con certificado de puesta en marcha otorgado por el fabricante del equipo El equipo cuenta con indicadores fsicos externos de tiempo de proceso, temperatura, presin, humedad y concentracin de ETO El equipo cuenta con dispositivo de seguridad que impida abrirlo mientras no se haya completado el ciclo Se dispone de equipo aireador al interior del equipo o en forma externa Se dispone de implementos de proteccin del personal de los vapores txicos emanados de ETO: delantal, guantes de seguridad, gorra para el cabello y mscara o mascarilla de proteccin respiratoria. El recinto donde se almacena ETO cumple con requerimientos de ventilacin y de volumen de gas, de acuerdo a instrucciones del fabricante de gas y decreto 594. El sistema de registros incluye mediciones ambientales y residuales de ETO El equipo cuenta con un procedimiento de mantencin preventiva

48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56.

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ESTERILIZACIN POR FORMALDEHDO (FA)

Identificacin del equipo Marca Modelo N Serie Descripcin Capacidad

AMBITO ESTERILIZACIN POR FORMALDEHDO (FA) Requisitos El equipo est instalado segn requerimientos especificados por el fabricante El equipo cuenta con certificado de puesta en marcha otorgado por el fabricante del equipo El equipo cuenta con indicadores fsicos externos de tiempo de proceso, temperatura, presin, humedad y concentracin de FA El equipo cuenta con dispositivo de seguridad que impida abrir el equipo mientras no se haya completado el ciclo Se dispone de equipo aireador al interior del equipo Se dispone de implementos de proteccin del personal de los vapores txicos emanados de FA: delantal, guantes de seguridad, gorra para el cabello y mscara o mascarilla de proteccin respiratoria. El sistema de registros incluye mediciones ambientales de FA El recinto donde se almacena FA cumple con requerimientos de ventilacin y volumen, de acuerdo a instrucciones del fabricante. El equipo cuenta con un procedimiento de mantencin preventiva

57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65.

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ESTERILIZACIN POR PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO

Identificacin del equipo Marca Modelo N Serie Descripcin Capacidad

AMBITO ESTERILIZACIN POR PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO Requisitos El equipo est instalados segn requerimientos especificados por el fabricante El equipo cuenta con certificado de puesta en marcha otorgado por el fabricante del equipo El equipo cuenta con indicadores fsicos externos de tiempo de proceso, temperatura, presin, humedad y concentracin de Perxido de Hidrgeno El equipo cuenta con dispositivo de seguridad que impida abrirlo mientras no se haya completado el ciclo El recinto donde se almacena Perxido de Hidrgeno cumple con requerimientos de ventilacin y volumen, de acuerdo a instrucciones del fabricante. El equipo cuenta con un procedimiento de mantencin preventiva

66. 67. 68. 69. 70. 71.

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ANEXO LABORATORIOS CLINICOS


EXAMENES DE LABORATORIO: 1. HEMATOLOGA

El establecimiento realiza los siguientes exmenes de laboratorio: Acidificacin del suero, Test de HAM cido flico o folatos Adenograma, esplenograma, mielograma c/u Adhesividad plaquetaria Aglutininas anti RHO Agregacin plaquetaria Anticoagulantes circulantes o anticoagulante lupico Antitrombina III Auto-hemolisis test, con y sin glucosa Clulas del lupus, cada muestra Coagulacin, tiempo de Coagulo, tiempo de retraccin del Coagulo, tiempo de lisis del Coombs directo, test de Coombs indirecto, prueba de Cuerpos de Heinz Deshidrogenasa glucosa-6-fosfato en eritrocitos Deshidrogenasa 6-fosfogluconato en eritrocitos Drepanocitos, investigacin de Euglobulinas, tiempo de lisis de Fibrinogeno Test de neutralizacin plaquetaria Factor III plaquetario Factor V Factores VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, c/u Ferritina Fibringeno, productos de degradacin del Fierro serico Fierro, capacidad de fijacin del (incluye fierro serico) Fierro, cintica del (cada determinacin) Fierro, prueba de sobrecarga Gelacin por etanol Grupos menores. Tipificacin o determinacin de otros Sistemas sanguneos (KELL, DUFFY, KIDD y otros), c/u Grupos sanguneos AB0 y RHO (incluye estudio de factor DU en RH negativos) Haptoglobina cuantitativa Hematocrito (proc. Aut.) Hemoglobina A2 cuantitativa Hemoglobina en sangre total (proc. Aut.) Hemoglobina fetal cualitativa Hemoglobina fetal cuantitativa en eritrocitos Hemoglobina glicosilada Hemoglobina plasmtica Hemoglobina termolbil

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Hemoglobina, electroforesis de (incluye HB. total) Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentacin) Hemolisinas Hemolisis con sucrosa, test de Hemosiderina medular Heparina, cuantificacin de Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares (proc. Aut.) Isoinmunizacion, deteccin e identificacin de anticuerpos Irregulares. Isopropanol, test de Metahemalbumina Metahemoglobina Muraminidasa en eritrocitos Piruvatoquinasa en eritrocitos Protamina sulfato, determinacin de Protoporfirinas en eritrocitos Protombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, relacin internacional normalizada) Recuento de basofilos (absoluto) Recuento de eosinofilos (absoluto) Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. Aut.) Recuento de leucocitos, absoluto (proc. Aut.) Recuento de linfocitos (absoluto) Recuento de plaquetas (absoluto) Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual) Recuento diferencial o frmula leucocitaria (proc.aut.) Resistencia globular osmtica Sacarosa, prueba de la Sangra, tiempo de (IVY) (no incluye dispositivo asociado) Sobrevida del eritrocito (CR 51 o similar) Subgrupo AB0 y RH fenotipo - genotipo RH, c/u. Thorn, prueba de (no incluye ACTH) Tincin de estearasa Tincin de fosfatasas alcalinas o cidas Tincin de glicgeno o PAS Tincin de lpidos Tincin de peroxidasas Transferan Trombina, tiempo de Tromboplastina, tiempo de generacin de (TGT) Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o similares) Velocidad de eritrosedimentacin (proc. Aut.) Vitamina b12, absorcin de (co 57 o similar) Volemia (incluye volumen globular total, volumen plasmtico total y volumen sanguneo total) Von Willebrand, AG. de (factor VII AG..) Cofactor de ristocetina Protena C Protena S Resistencia protena C

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2.- QUMICA CLNICA El establecimiento realiza los siguientes exmenes de laboratorio: Qumica sangunea, exmenes bsicos: Acido rico Albmina Bilirrubina total Bilirrubina total y conjugada Calcio Cloro Colesterol total Colesterol HDL Creatinina Fsforo Glucosa Protenas totales Triglicridos Urea Alanino aminotransferasa, ALT/GPT Amilasa Aspartato aminotransferasa, AST/GOT Creatinquinasa miocrdica, CK-MB Creatinquinasa total, CK Deshidrogenasa lctica total, LDH Fosfatasas alcalinas totales Gamma glutamiltranspeptidasa, GGT Gases y equilibrio cido base Lipasa Potasio Sodio Qumica urinaria, exmenes bsicos: Cloro Creatinina Cuerpos cetnicos Glucosa Orina completa Orina, fsico qumico Protenas totales Screening urinario Sedimento urinario Urea

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3.- BACTERIOLOGA
El establecimiento realiza los siguientes exmenes de laboratorio: Exmenes microscpicos: Examen directo al fresco con o sin tincin, (incluye Tricomonas) Sedimento Urinario Tincin de Gram Cultivos Coprocultivo Cultivo de secreciones, piel y / o heridas Cultivos de lquidos de cavidades estriles Hemocultivo aerobio Hemocultivo anaerobio Urocultivo, recuento de colonias Cultivos especficos para: Cultivo para Anaerobios Cultivo para Bordetella Coprocultivo para Campylobacter, Yersinia, Vibrio. Coprocultivo para Clostridium difficile Cultivo para Difteria Cultivo para Neisseria gonorrhoeae Cultivo para levaduras Cultivo para Hongos Cultivo para Legionella Cultivo para Listeria Cultivo para Neisseria meningitidis Cultivo para Mycoplasma, y Ureaplasma Antibiograma Antibiograma aerobio por Difusin Antibiograma Anaerobios Antibiograma por Dilucin (CIM) Antibiograma anti Hongos Exmenes serolgicos y otros: Serologa para Brucella Reaccin de aglutinacin para Mononucleosis infecciosa IFD para Bordetella IFD para Chlamydia Serologa para Meningitis bacteriana Serologa para Mycoplasma ELISA para Clostridium difficile Reaccin de ltex para Cryptococcus neoformans ELISA para E coli (Verotoxina o toxina de Shiga) Exmenes por biologa molecular PCRs diagnsticos EXAMENES LABORATORIO DE SFILIS RPR ( Rapid Plasma Reagin) USR ( Unheated Serum Reagin) VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)

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MHA-TP ( Microhemaglutination Assay for Antibody to Treponema pallidum ) EXAMENES DE MICOBACTERIA Baciloscopa

4.- INMUNOLOGA CLNICA El establecimiento realiza los siguientes exmenes de laboratorio: EXMENES DE INMUNOQUMICA: Cuantificacin de protenas -Cuantificacin de IgG -Cuantificacin de IgA -Cuantificacin de IgM -Cuantificacin de IgE total -Cuantificacin de subclases de IgG (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) -Cuantificacin de IgA secretora -Cuantificacin de C3 -Cuantificacin de C4 -Cuantificacin de alfa-1 antitripsina -Cuantificacin de haptoglobina -Cuantificacin de inhibidor C1q / C1s -Cuantificacin de protena C reactiva -Cuantificacin de beta-2 microglobulina -Cuantificacin de antiestreptolisina O -Determinacin de factor reumatodeo Cuantificacin de marcadores tumorales -Cuantificacin de alfafetoprotenas -Cuantificacin de PSA total -Cuantificacin de PSA libre -Cuantificacin de CA 125 -Cuantificacin de CA 153 -Cuantificacin de CA 199 -Cuantificacin de CEA Examenes electroforticos -Electroforesis de protenas -Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas -Inmunoelectroforesis de cadenas livianas -Inmunofijacin de inmunoglobulinas -Inmunofijacin de cadenas livianas Exmenes miscelneos -Actividad hemoltica CH50 Autoanticuerpos por inmunofluorescencia indirecta -Anticuerpos antinucleares -Anticuerpos anti DNA -Anticuerpos anti mitocondrilales -Anticuerpos anti msculo liso -Anticuerpos anti tiroglobulina -Anticuerpos anti microsomal

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-Anticuerpos anti ANCA -Anticuerpos anti endomisio -Anticuerpos anti reticulina -Anticuerpos anti centrmero -Anticuerpos anti clulas parietales gstricas -Anticuerpos anti membrana basal -Anticuerpos anti LKM Autoanticuerpos por ELISA -Anticuerpos anti DNA -Anticuerpos anti tiroglobulina -Anticuerpos anti microsomal -Anticuerpos anti mieloperoxidasa -Anticuerpos anti proteinasa 3 -Anticuerpos anti ENA (Ro, La, Sm, RNP, Scl 70, Jo 1) -Anticuerpos anti gliadina (IgG, IgA) -Anticuerpos anti cardiolipina (IgG, IgM) -Anticuerpos anti beta 2 glicoprotena 1 (IgG, IgM) -Anticuerpos anti ribosoma P -Anticuerpos anti membrana basal glomerular

EXMENES DE INMUNIDAD CELULAR:


-Determinacin de quimiotaxis -Determinacin de fagocotosis

EXMENES POR CITOMETRIA DE FLUJO:


-Determinacin de linfocitos CD3+ -Determinacin de linfocitos CD4+ -Determinacin de linfocitos CD8+ -Determinacin de linfocitos CD19+ -Determinacin de linfocitos CD56+ -Determinacin de estallido respiratorio -Determinacin de ciclo celular

EXMENES POR BIOLOGIA MOLECULAR:


-Determinacin de clonalidad por PCR -Determinacin de citoqueratina y CEA por RT-PCR EXAMENES DE HISTOCOMPATIBILIDAD Por tcnica de citotoxicidad dependiente del complemento: HLA-B27 Tipificacin HLA-A,B,DR Anticuerpos anti HLA Cross-match (XM) Por tcnica de biologa molecular (PCR): Determinacin de HLA-B27 Tipificacin de HLA-A,B,DR Por tcnica de ELISA: Determinacin de anticuerpos antiHLA Especificidad anti HLA Por citometra de flujo: Anticuerpos ant iHLA Especificidad anti HLA Cross match (XM)

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5.-EXAMENES DE PARASITOLOGIA El establecimiento realiza los siguientes exmenes de laboratorio: MACRO Y MICROSCOPICOS Artrpodos microscpicos y microscpicos Coproparasitolgico seriado simple Coproparasitario seriado para Fasciola hepatica Coproparasitario seriado para Isospora y Sarcocystis Coproparasitario seriado con tcnica para Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis Diagnstico de parsitos en jugo duodenal y/o bilis Diagnstico parasitario en exudados, secreciones y otros lquidos orgnicos Test de Graham Diagnstico de gusanos microscpico. Diagnstico de gusanos macroscpico. Hemoparsitos Diagnstico por tcnica de Strout o similar Acarotest Raspado de piel SEROLGICOS Doble difusin en gel Arco 5 Hidatidosis ELISA Indirecta para Enfermedad de Chagas, Hidatidosis, Toxocariasis y otras Hemoaglutinacin indirecta para Toxoplasmosis, Enf. de Chagas Hidatidosis y otras. Inmunofluorescencia indirecta para Toxoplasmosis Enf. de Chagas Amebiasis y otras.

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