Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Gua de referencia
Contenido
Estructura del diente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Gua preparatoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Manejo de la infeccin y el dolor oral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Trauma dental: Lesin del diente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Fractura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 . Trauma: Tejido oral blando. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Prevencin de lesiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Anomalas orales congnitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Nios con necesidades especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
rEcoNociMiENTos
La Gua peditrica de salud oral infantil.es. un.proyecto.de.la.Iniciativa.de.Salud.Oral. coordinado.por.la.Academia.Americana.de. Pediatra.(AAP).en.colaboracin.con.la.Oficina. Federal.de.Salud.Materno-Infantil . Solicitamos.que.se.citen.las.siguientes.fuentes.. al.hacer.referencia.a.este.documento: Academia.Americana.de.Pediatra ... Gua peditrica para la salud oral infantil.. Elk.Grove.Village,.IL:.American.Academy.. of.Pediatrics;.2009 Para.obtener.informacin.sobre.la.Iniciativa.. de.Salud.Oral.de.la.AAP.comunicarse.con:. American.Academy.of.Pediatrics. 141.Northwest.Point.Blvd .. Elk.Grove.Village,.IL.60007-1098. Correo.electrnico:.oralhealth@aap .org. Sede.electrnica:.www .aap .org/oralhealth.
Las.recomendaciones.de.esta.publicacin.no.indican.un. curso.exclusivo.de.tratamiento.ni.sirven.como.parmetro. de.cuidado.mdico ..Podran.ser.apropiadas.ciertas. variaciones.segn.las.circunstancias.individuales . Los.productos.se.muestran.o.mencionan.slo.con.fines. informativos.y.no.implican.el.visto.bueno.por.parte.de.la. AAP ..La.AAP.no.recomienda.ninguna.marca.especfica. de.productos.o.servicios . Derechos.de.autor..2010.Academia.Americana.de. Pediatra ..Todos.los.derechos.reservados .
Principales autores Rama.Oskouian,.DMD Giusy.Romano-Clarke,.MD,.FAAP colaboradores adicionales Lauren.Barone,.MPH Suzanne.Boulter,.MD,.FAAP Melinda.B ..Clark,.MD,.FAAP David.M ..Krol,.MD,.MPH,.FAAP Wendy.Nelson,.ACCE Francisco.Ramos-Gomez,.DDS,.MS,.MPH Diona.L ..Reeves Adriana.Segura,.DDS,.MS Rebecca.Slayton,.DDS,.PhD Los siguientes individuos y organizaciones suministraron fotografas para este recurso: American.Dental.Association. ANZ.Photography Suzanne.Boulter,.MD,.FAAP Noel.Childers,.DDS,.MS,.PhD David.A ..Clark,.MD. Melinda.B ..Clark,.MD,.FAAP Content.Visionary Yasmi.Crystal,.DMD Joanna.Douglas,.BDS,.DDS Donald.Greiner,.DDS,.MSc Martha.Ann.Keels,.DDS,.PhD Rama.Oskouian,.DMD Rocio.B ..Quinonez,.DMD,.MS,.MPH Giusy.Romano-Clarke,.MD,.FAAP
Agradecimientos.especiales.al.personal.de.la.AAP.y.. al.comit.asesor.que.ayudaron.en.la.produccin.. de.este.recurso . Este.recurso.fue.respaldado.en.parte.por.la.Concesin. No ..U93.MC.00184.de.la.Oficina.de.Salud.MaternoInfantil.(Ttulo.V,.Ley.del.Seguro.Social),.Administracin. de.Recursos.y.Servicios.de.Salud,.Departamento.. de.Salud.y.Servicios.Humanos .
Corona
Gingiva (enca) Cmara pulpar Cuello Dentina Hueso alveolar Conducto radicular Cemento Raz
Tomado.con.permiso.de.la.Asociacin.Dental.Americana
Gua preparatoria
EDAD EvALuAciN DE riEsGo
Tienenlamadreoloshermanos caries,dolordemuela,sangrado osensibilidadenlasencasose lesharealizadotratamientopara lascariesenelltimoao? Tienenlamadreyloshermanos undentista? Contieneflorelaguadelgrifo? Usanelaguafluoradaquesale delgrifoparabeberycocinar? Essteunbebconnecesidades especialesdesalud(como bajopesoalnacer,prematuro, anomalascongnitas?)
GuA PrEPArAToriA
Estimuleunabuenahigieneoralpor partedelospadresocuidadores. Silafamilianotieneundentista, estimuleyayudealospadresa identificarunoyasestablecerun hogardental. Reviselanaturalezainfecciosade lacariesdental. Aconsejelimpiarlelabocaalbeb conunpaitodespusdealimentarlo. Expliquealospadresquenodeben chuparelchupndelbebconla intencindelimpiarlo. Aconsejenoacostaralbebconun bibernounvasitoconboquilla. Brindeinformacinsobreladenticin.
6 meses de edad
Repaselaspreguntasanteriores. Seusaaguafluoradadelgrifo paraprepararlalechedefrmula ylacomidadelbeb? Sequedadormidoelbebcon unbibernquecontienelechede frmulaounlquidodistintoal agua? Amamantaelbebademanda alolargodelanoche?
Repaselainformacindelasvisitas previas. Aconsejeusaraguafluoradapara prepararlalechedefrmula. Contemplerecetargotasdeflorsiel suministrodeaguanocontieneflor. Aconsejenoacostaralbebconun bibernquecontengaalgoquenosea agua. Aconsejenomasticarlosalimentosdel bebantesdedrselosnicompartir utensilios.
9 a 12 meses de edad
Repaselaspreguntasanteriores. Seusaaguafluoradadelgrifo parabeberyprepararlalechede frmulay/olacomidadelbeb? Tomaelbebsorbitosde unvasoodeunbibernque contieneleche,jugouotrabebida azucaradaentrecomidas? Comeelbebbocaditosdulces, galletasuotrosalimentosricosen carbohidratosentrecomidas?
.Repase.la.informacin.de.las.visitas. previas . .Indique.a.los.padres.cmo.examinar. los.dientes.y.la.boca.del.beb. levantndole.los.labios . .Recomiende.a.los.adultos.usar.una. pizca.de.pasta.dental.con.flor.para. cepillarle.los.dientes.a.los.nios.que. estn.en.alto.riesgo.de.caries ..A.partir. del.primer.ao.de.edad,.hay.que. lavarle.los.dientes.dos.veces.al.da.. (en.la.maana.y.en.la.noche) .
9 a 12 meses de edad
(continuacin)
15 a 18 meses de edad
Repaselaspreguntasanteriores.
24 a 36 meses de edad
Repaselainformacindelasvisitas previas. Evaleloscambiossegnlas necesidadesdeflor. Refuercelaimportanciadecepillarle losdientesalnioconunacantidad depastadentalconflordeltamao deunguisante. Refuercelaimportanciadeprevenir lesionesyresponderalasmismas. Cerciresedequeelniotengaun hogardental.
DocuMENTAciN
cuidador Salud.oral.de.la.madre/ 3 aos de edad oralnacimiento a Evaluacin de salud dental?. s. . no Tiene.el.nio.un.hogar. .caries .manchas .placa.dental .desmineralizacin .tomas.nocturnas
Tiene.la.madre.un.denti s. . no Resultado
sta?
caditos/jugos.
Educacin .2009,.Iniciativa
Referir
Completo
P .de.Salud.Oral.de.la.AA
Absceso dental
c A N D i D i A s i s o r A L / A F TA s
Infeccin bucal ocasionada por el hongo Candida (levadura) que se manifiesta como placas blancas adherentes, usualmente en la lengua y en los carrillos. Tambin puede estar presente en el paladar, las encas, las amgdalas o la garganta.
Gi NGi v iTis
Se produce por la acumulacin de bacterias que se encuentran en la placa dental, ocasionando que las encas se inflamen (rojas e hinchadas) y sangren fcilmente durante el cepillado de dientes y el uso del hilo dental.
Gingivitis
G i N G i v o E s T o M AT i T i s H E r P T i c A P r i M A r i A Y H E r P E s L A B i A L
Inflamacin de las mucosas de las mejillas, las encas, la lengua, el paladar y el piso de la boca. Es causada primariamente por el virus herpes simple tipo 1.
Herpes labial
(continuacin)
lceras aftosas
MucocE LE Y r NuL A
El mucocele es un quiste translcido o de color azulado que se forma por la acumulacin de moco secundario debido a un trauma de una glndula salivar menor. Una rnula es una acumulacin grande de moco debajo de la lengua que obstruye el conducto salivar.
Mucocele
Rnula
2. Subluxacin
(continuacin)
El diente es impactado dentro del alveolo en el hueso alveolar. Puede verse ms corto o ser apenas visible. Presenta un mal pronstico y un alto riesgo de complicaciones, incluyendo reabsorcin de la raz, necrosis de la pulpa e infeccin. Puede ser necesario la realizacin de un tratamiento de conductos.
El diente est parcialmente desplazado de su alveolo. Este tipo de lesin requerir de una reposicin y ferulizacin.
5. Extrusin
8
L E s i N s E v E r A / r E F E r i r A u N D E N T i s TA i N M E D i ATA M E N T E
El diente est completamente fuera de su alveolo. El manejo depender del tipo de diente.
Fractura
F r AcTur A No coM PL icA DA DE L E sM A LTE
Fractura (grieta) del esmalte sin que se involucre la dentina o la pulpa. Puede tener un borde afilado.
10
F r AcTur A r A DicuL A r
Fractura con exposicin de la pulpa. Entre las posibles complicaciones de una fractura radicular figuran la reabsorcin radicular y la necrosis pulpar.
Fractura radicular
11
12
Prevencin de lesiones
El.modo.ms.efectivo.de.intervencin.es.la.prevencin ..Los.pediatras.estn.en.la.singular. posicin.de.ayudar.a.las.familias.a.prevenir.traumatismos.accidentales,.incluyendo.trauma. oral,.al.brindar.guas.preparatorias.durante.las.consultas.rutinarias . FAcTor E s DE r i E sGo
Los.pediatras.deben.estar.al.tanto.de.los.siguientes.factores.. de.riesgo.para.trauma.oral: Nioscuyosreflejosprotectoresestncomprometidoso cuyacoordinacinesdeficiente. Hiperactividad Maltratoodescuidoinfantil Maloclusin,ouncontactoanormalentrelosdientes superioreseinferiores Fallaenelusodelequipoprotectorparalacaraylaboca
Gu A s P r E v E N T i vA s PA r A L os PA Dr E s
A.continuacin.se.ofrece.una.lista.de.sugerencias.para.la. prevencin.de.accidentes.especficamente.relacionados.con. traumas.orales: 1 ... dvierta.a.los.padres.sobre.posibles.lesiones.de.los.dientes. A permanentes.en.desarrollo.debido.al.trauma.si.el.diente. temporal.es.lastimado 2 ... epase.y.anticipe.los.hitos.en.el.desarrollo ..Por.ejemplo,. R hable.sobre.las.cadas.desde.camas.o.cambiadores.antes. de.que.se.espere.que.el.nio.comience.a.darse.la.vuelta,.. es.decir,.alrededor.de.la.visita.de.los.dos.meses . 3 ... dvierta.sobre.los.riesgos.de.los.andadores.y.trampolines .. A La.Academia.Americana.de.Pediatra.(AAP).recomienda. prohibir.el.uso.de.andadores.debido.a.inquietudes.de. seguridad.y.desarrollo.del.nio.y.aconseja.que.no.se.usen. trampolines.en.ningn.tipo.de.ambiente ..Para.obtener. ms.informacin.al.respecto,.consulte.la.seccin.Parenting Corner.en.www .aap .org/parents .html .. 4 ... able.sobre.la.importancia.de.poner.la.casa.a.prueba. H de.riesgos.para.el.nio ..Haga.nfasis.en.los.portones.de. seguridad,.seguros.para.ventanas.y.protectores.para.las. esquinas.de.los.muebles . Casco 5 ... epase.las.medidas.de.seguridad.para.las.actividades.. R al.aire.libre.y.los.deportes . Usoobligatoriodecascosparabicicleta.Tambinsedeben usarcascosalmontarenmonopatines,patinetasypatines. Cuandosearecomendado,sedebenusarprotectores bucalesymscarasocascos. 6 ... estaque.la.importancia.de.una.supervisin.adecuada.en. D todo.momento,.especialmente.cuando.el.nio.est.cerca.. de.muebles,.en.las.escaleras.o.el.patio.de.juegos,.as.como. en.todos.los.eventos.y.entrenamientos.deportivos .
13
Protector bucal
iNForMAciN PArA Los PADrEs Losdientesnatalescomnmentesonlosdientestemporales. Deextraerse,nosernreemplazadossinohastaquesalgan losdientespermanentes. oPcioNEs DE TrATAMiENTo/rEFErir Laextraccinesindicadasieldienteestmuyflojo,interfiere conlaalimentacindelnioocausaundaosignificativoa lostejidosblandos.
Diente natal
A N Q u i L o G L o s i A / F r E N i L L o s o B r E i N s E r TA D o
Insercin del frenillo lingual al piso de la boca. Puede estar presente en recin nacidos, pero suele resolverse con el tiempo mediante el uso normal de la lengua.
iNForMAciN PArA Los PADrEs Laanquiloglosianosuelegenerarunproblemapara ellenguajeolaalimentacindelnio. oPcioNEs DE TrATAMiENTo/rEFErir Seindicaunafrenillectomaslosielmovimientodela lenguaestrestringidoyafectalahabilidaddelnio paraamamantarotomardelbibern,ocausatrauma alperiodonto.
Anquiloglosia/frenillo sobreinsertado
NDuLos DE BoHN
Remanentes de glndulas salivares que estn localizados en la mucosa bucal o lingual, o en el paladar duro, lejos del rafe palatino.
Ndulos de Bohn
14
PE rL As DE E PsTE i N
Se hallan a lo largo del rafe medio palatino del paladar duro.
Perlas de Epstein
Q u i s T E D E L A E r u P c i N / H E M AT o M A
Quiste de fluido de carcter fluctuante y que aparece de una a tres semanas antes de la erupcin de un diente.
15
Defecto en el esmalte
4 ... grandamiento gingival..El.agrandamiento.gingival. A pone.a.los.nios.en.riesgo.de.una.higiene.oral.deficiente,. afeccin.en.la.erupcin.dental,.dificultad.para.masticar.y. gingivitis.severa . 5 ... rauma..Los.traumas.en.la.cara.y.la.boca.son.ms. T frecuentes.en.nios.que.sufren.de.convulsiones,.retrasos. en.el.desarrollo,.pobre.coordinacin.muscular.y.reflejos. protectores.anormales ..Algunos.nios.con.necesidades. especiales.presentan.conductas.de.auto-lesin,.lo.cual. puede.daar.las.estructuras.orales . 6 ... ruxismo..El.hbito.de.apretar.o.rechinar.los.dientes. B inconscientemente.en.situaciones.de.estrs.o.durante.el. sueo.es.ms.comn.y.a.menudo.ms.severo.en.nios. que.sufren.de.parlisis.cerebral.o.retraso.mental.severo .. El.bruxismo.puede.conllevar.a.la.prdida.del.esmalte,. dificultad.al.masticar.o.sensibilidad.dental ..Si.se.sospecha. que.un.nio.sufre.de.bruxismo,.debe.ser.remitido.a.un. dentista.peditrico.para.su.valoracin . 7 ... eficiencias vitamnicas..Un.problema.que.no.slo.se. D limita.a.nios.con.necesidades.especiales,.las.deficiencias. en.vitaminas.C,.D.y.K.pueden.causar.inflamacin.gingival. y.descoloracin,.defectos.en.el.esmalte.y.sangrado.de.las. encas .
Agrandamiento gingival
17
(continuacin)
Defecto gingival
Micrognasia
18
Notas
19