ESCUELA DE MEDICINA

Temas y subtemas
3.- Examen fsico de cabeza 7.5 Proposicin de planes de
Temas y subtemas
Temas
y subtemas.
y cuello
comprobacin y de manejo
25.- HISTORIA
El
examen
fsico
de pacientes
27.- El examen fsico de pacientes con
CLINICA
ACADEMICA
TEMAS
Y
SUBTEMAS.
3.1
Craneo inicial
Temas
y
subtemas
19.Historia
clnica
pediatrica
22.2
Proyecciones
radiogrficas del trax
con 8.alteraciones
digestivas
alteraciones urinarias
Exploracin
de
abdomen
9.4
Integridad
3.2
Ojos
11.Examen
fsico
general:
14.-Reconocimiento
Examen
fsico
general:
19.1
Valoracin
y
examen
fsico
22.3
de imgenes
325.1
Preparacin
del
paciente
y
27.1
Exploracin
clnica
de los riones
5.Percusin
directa
7.22problema
Rinoscopia 9.5 Tamao
8.1
Lneas
verticales
y
horizontales
y en
simetra
3.3
Odos
8.Paciente
con
pacientes
con
problemas
paciente
con
problemas
extremidades
del
neonato
radiolgicas
normales
de maniobras
dentro7.23
del Comisura
examen fsico
general
1. FICHA DEaplicacin
IDENTIFICACION:
5.1
Puo
percusin
bucal
8.2
Regiones
9.6
Estado
de
la
superficie
3.4
Nariz
respiratorio
Evaluacin.
localizados
en de
el cuello
y columna
vertebral
Crecimiento
y desarrollo
22.4
Reconocimiento
de imgenes
Nombre del19.2
Paciente:_______________________________________Edad______
abdominales
carcter
general
27.2
Examen
fsico
de genitales
5.2
Palmo
percusin
7.24
Vestbulo
8.3
Hipocndrios
derecho
e
izquierdo
9.7
Movimientos
3.5
Boca
8.1
Estudio
clnico
ydentro
cabeza
14.1signos
vitales
Sexo:______________________
Fecha
de
nacimiento:______________________
19.3
Manifestaciones
clnicas
de
la
patolgicas
delPercusin
examen
fsico
masculinos9.8 Palpacin
5.3
indirecta
7.25 Paladar
8.4
derecho
e general
izquierdo
3.6Flanco
Cuello
8.2
Paraclnicos
11.1
Signos
vitales
14.2Maniobras
generales de extremidades
Estado Civil:_______________________
desnutricin.
22.5
Identificacin
de
agentes
infecciosos
25.28.5
Metodologa
en derecho
el abordaje
5.4
Dgito
digital
7.26 Lengua

Se
realizarn
cuatro
exmenes
Fosas
ilacas
e
izquierdo
9.9
Sensibilidad
3.7
Maniobras
especiales8.3
Datos
subjetivos
y
Ciclo
Clave
11.2
Maniobras
generales
de del 28.- Mtodos
14.3 Maniobras
generales
de columna
Lugar de origen:______________________________
22.6
Gasometras
del dolor
abdominal
dentro
paraclnicos
en
el
estudio
5.5Epigastrio
Palmo
percusin
7.27 su
Exploracinparciales
del gusto
8.6
9.10
Temperatura
con preguntas con
objetivos
relacionados,
Religin:_______________________________
cabeza
yexamen
cuello
vertebral
20.El5.6
fsico
de
22.7
Serie
cardiaca
examen
fsico
general
de
enfermedades
del
aparato
urinario
Puo percusin
7.28
Cuello
8.7
Hidratacin
preguntas
de opcin
mltiple.
4.-Mesogastrio
Examen
fsico de trax
obtencin
y9.11
semiologa
Escolaridad11.3
Ocupacin_____________________
especficas
dehgado
14.4Maniobras
especiales
de extremidades
pacientes
con
problemas
22.8
Electrocardigrafa
25.3Maniobras
Exploracin
clnica
del
28.1
Estudios
de
funcin
renal
5.7
Sonido
mate 7.29
Traquea
8.8
Hipogastrio
9.12 Cuarto
Tono muscular
4.1
Trax anterior
8.4 Proposicin,
fundamentacin
semestre.
0422
Domicilio:__________________________________________________________
cabeza
ydel
cuello
respiratorios
y
cardiovasculares
22.9
Interpretacin
bsica
dentro
examen
fsico
general
28.2
General
de
orina
5.8
Sonido
claro
pulmonar
7.30
Tiroides
8.9
Cuadrantes
superiores
derecho
e
9.13
Presencia
de
edema
Tipo sanguneo
.
4.2 Trax
posterior
y jerarquizacin
declnico
hiptesis
Nombre
de la asignatura

Un
examen
con
preguntas
11.4
Maniobras
generales
de
trax
15 Estudio
delfinal
pacientes.
Actividades
de
aprendizaje.
20.1
Examen
de
pulmones
y
22.10
Lpidos
sanguneos
y
enzimas
Nombre
de fsico
la asignatura
25.4
Exploracin
clnica
del
bazo
28.3
Urocultivo
5.9
Tmpano
7.31derecho
Vasos
INTRODUCCIN
A LAProposicin
CLNICA.
izquierdo
e
inferior
e
izquierdo
9.14
Pulso
(radial,
femoral,
Interrogatorio:
directo
/
indirecto
________________________________________
4.3
Maniobras
especialesclnica
8.5
de
planes
INTRODUCCIN
A LA
CLNICA.
abdomen,
extremidades
ycardiacas
columna
15.1 Urografa
La
entrevista
clnica
de
opcin
mltiple. de
dedentro
la funcin
pulmonar
delSimetra
examen
fsico
general
28.4
excretora
7.32
Columna
cervical
Servicio:_________________________cuarto
o
cama:______________________
8.10
pedio
poplteo)
comprobacin
y manejo
inicial
vertebral
15.2 Pielografa
El interrogatorioyclnico
Objetivo
(s)
general
(es)
de
la
asignatura:
20.2
clnico
general
del
25.5Examen
Exploracin
fsica
del
colon
28.5
6.7.33 Ganglios Elaborar
8.11
Forma fsicodirecta
9.15 Reflejos
esteotendinosos
un
HC
completo
y
5.- Auscultacin
Examen
de abdomen
15.3 Tomografa
Metodologa
del
examen
fsico
corazn
y
la
funcin
cardiaca
23.Mtodos
paraclnicos
en
el
estudio
dentro
del
examen
fsico
general
28.6
axial
computada
renal

La
calificacin
ser
el
promedio
2. PERFIL DEL8.12
PACIENTE
o
del
INFORMANTE:
(Expresin
psicolgica):
6.1
Uso
de
estetoscopio
7.34
Trax
Estado
de
la
superficie
5.1 Inspeccin
9.- Paciente con
problemas
posteriormente un expediente
12.fsico
20.3
integracin

Realizar
del
elgeneral:
examen
examen
fsico
fsico
general
degeneral.
enfermedades
a un de
paciente,
delordenando
sistema
msculo
la
25.6Examen
Integracin
del
examen
Puntos resaltantes
de
la
persona:
Estilo
de
vida,
vestimenta,
confiabilidad.
los exmenes
practicados,
la
7.35
Estado
de
superficie
8.13
Movimientos
respiratorios
NOTA:
Definicin
concep5.2con
Auscultacin
urinarios
clnico
orientado
porde
problemas.
paciente
problemas
15.4
organizacin
del
examen
fsico
general
en
exploracin
pacientes
de
que
los
refieren
diferentes
segmentos
esqueltico
corporales
de
acuerdo
a
la
fsico
general
en
pacientes
con
29.Anlisis
de
problemas
clnicos
asistencia
al curso y la
7.7.36
Forma
volumen
8.14
Distribucin
del
velloy9.1
tos: PROPEDEUTICA.5.3 Cabeza
Palpacin
superficial
Estudio
clnico
localizados
en
el trax.
general
dolor
precordial
situacin
clnica
23.1
Laboratorio
presentada,
de
seleccionando
enfermedad
articular
y
aplicando
maniobras
problemas
abdominales
urinarios

Realizar
un
examen
clnico el
enlas
clase.
7.1
Forma
7.37
Movimiento
respiratorio.participacin
8.15
genitales
Enseanzaclnico
preparatoriapara
5.4 Organos
Palpacin
profunda
9.2 Paraclnicos
12.1
Signos
vitales
15.5
Razonamiento
dinmico
20.4
especiales
clnica
indicadas.
del
sistema
23.2
sea
y articular
25.7Evaluacin
El
examen
del
abdomen
dentroamplexin,
29.1Radiologa
Paciente
con
disuria
general
completo
bajo
7.2
Volumen
(amplixin
8.16
lumbosacra
estudio
de
una ciencia.
5.5 Columna
Palpacin
de rganos9.3
Datos
subjetivos
y objetivos
Bibliografa.
12.2
Maniobras
generales
del
15.6
Principios
de
enfoque
o de abordaje
arterial
23.3
Identificacin
de
imgenes
de

Propondr
y
fundamentar
hiptesis
acerca
de
problemas
del examen
fsico
general
de
un
29.2
Paciente
con
hematura
supervisin
directaclnicos,
de
los y
7.3
Asimetra
nmeros de movimientos
8.17
Palpacin
superficial
SEMIOLOGA.Estudio
5.6
Percusin
relacionados,
su
obtencin
y

Exmenes
parciales
orales
trax
anterior
clnico con
20.5
Evaluacin
clnicaplanes
del
sistema
estructura
normales
estableciendo
de
comprobacin
y
de
manejo
inicial.
paciente
con
problemas
extra
29.3
Paciente
obstruccin
urinaria
instructores
respiratorios por minuto,
8.18
cutneos
sistematizado
los sntomas
5.7 Reflejos
Maniobras
especialessemiologa
escritos.
12.3
Maniobras
posteriores
15.7
Hallazgos
clnicos
ydesecuencias.
venoso
23.4
Reconocimiento
de
imgenes
patoabdominales

Elaborar
un
expediente
clnico
de
acuerdo
a
los
lineamientos
del sistema
7.4
Estado
de
la
superficie
vibraciones
vocales)
8.19
Palpacin
superficial
y signos.
9.4MANING.
Proposicin,
fundamentacin
DELP,
Propedetica
mdica
de
major.
Interamericana,
12.4
especiales
de
trax

Asistir
como
observador
a la del
lgicas
3. MOTIVO
DEManiobras
CONSULTA:
25.8
Maniobras
especiales
para
el
30.Estudio
clnico
de
los
problemas
organizado
por problemas.
7.5
Caractersticas
del
pelo
7.38
Delimitacin
de
las
bases
8.20
Reflejos
cutneos
CLNICA.Parte
prctica
de la
6.Examen
fsico
de
extremidades
y
jerarquizacin
de
hipMxico,
1968.
anterior
y/o
posterior
16.- Utilizacin
de expediente
clnico
consulta
externa.
21.Examen
fsico
del
sistema
examen
de
rganos
abdominales.
Sistema
endcrino

Demostrar
destreza
en
la
utilizacin
de
los
mtodos
clsicos
de
7.6
Distribucin
del
vello
pulmonares.
8.21
Palpacin
profunda
enseanza
de la Medicina.
y columna
vertebral
tesis clnica
12.5
Maniobras
generales
de cabeza,
organizado
por problemas.
msculo
esqueltico
24.-Laboratorio
clnico
general
30.1
Manifestaciones
de
disfuncin
exploracin
clnica
al
integrar
una
exploracin
completa
y ordenada del
7.7
Facies
caractersticas
7.39
Crepitaciones
8.22
Palpacin
deabdomen
rganos
historia
Comprender
los
procedimientos
6.1
Extremidades
superiores
9.5
Proposicin
declnica
planes
de
cuello,
extremidades,
ygenitales
16.1
La
bsica
21.1
clnico
del
cuello
y
24.1
Separacin
de
suero
para
estudio
de
26.-Examen
Estudio
clnico
de
las
urinaria
creando
unFundamentos
ambiente7.40
de confianza
que
lleve
aclnico
este
a ycooperar
7.8paciente,
Movimiento
deinferiores
la
frente
Roces
pulmonares
masculinos
Extremidades
comprobacin
y manejo
inicial
de
laboratorio
gabinete
6.2
ABREU,
Martn
L.
del
diagnstico.
Edit.
Mndez,
Mxico,
trax.
16.2
Formulacin
de
problemas.
columna
cervical
qumica
sangunea
alteraciones
urinarias
30.2
Paciente
hematuria
durante
la entrevista
yChoque
el
examen
fsico.
7.9
Prpados
7.41
decon
la
punta
8.23
Tacto
vaginal
6.3
Columna
vertebral
especificados
en el yprograma.
1975.
16.3
Anlisis
dede
problemas
4. PADECIMIENTO
ACTUALclnica
Semiologa
cronolgica
de: Inicio,
evolucin
y estado
21.2
de
24.2 tcnica
deexpediente
estudio
glicemia
usa
26.1Evaluacin
Manifestacin
de
disfuncin
30.3
Diagnstico
diferencial
de

Consignar
los
datos
obtenidos
en
un
que
cumpla
con los
7.10
Nariz
7.42
Puntos
dolorosos
8.24
rectal
6.4 Tacto
Maniobras
especficas
10.Paciente
ginecolgica
actual:
13.Examen
fsico
general:
16.4
Planteamiento
de
hiptesis
movimientos
articulares
en
el
espectro
fotmetro
urinaria
disfuncin
hipofisiaria

Dramatizar
y discutirlosclnica
casos
ordenamientos
del
sistema
orientado
por
problemas.
7.11
Boca
7.43
Glndulas
mamarias
8.25
Percusin
del
abdomen
10.1
Estudio
clnico
_____________________________________________________________________
pacientes
con problemas
16.5
Notas(farngeos,
de evolucin
examen
fsico
general
24.3
Toma
de
exudados
26.2
Diagnstico
diferencial
de
30.4
Manifestaciones
clnicas
de
disclnicos
7.12
Cejasheptica)
7.44
Ganglios
axilares

Ejecutar
en
elproblema
laboratorio
clnico
la
toma
y manejo
adecuado
de
(rea
1.Expediente
clnico
organizado
2.Estudio
clnico
de sntomas
Paciente
con
10.2
Paraclnicos
________________________________________________________________
7.PRIOR,
Silberstein.
Propedetica.
Interamericana,
Mxico,
1973.
localizados
en
el
abdomen
16.6
Esquemas
de estudio
y manejo
21.3
Integracin
del
examen
fsico
nasales,
tico,
ocular,
vaginal
y
piel)
disuria
funcin
tiroidea
7.13
Pestaas
7.45
Percusin
de
trax
muestras
de sangre,
orina,
y exudados.
8.26
Auscultacin
del
abdomen
por
problemas
principales
___________________________________________________________________
cardiovascular
10.3
datosheces
subjetivos
y objetivos
13.1
Signos
vitales
inicial
general
en pacientes
con problemas
24.4
de sembrado
paradeeldisfuncultivo
26.3
Diagnstico
diferencial
de7.46
los Delimitar
30.5Tcnica
Diagnstico
diferencial
7.14
Globos
oculares
campos
8.27
Ruidos
peristlticos
___________________________________________________________________
1.1
Lista
de problemas
2.1
Fiebre
7.1
Estudio
clnico
relacionados,
sulos
obtencin
y
13.2
Maniobras
generales
de
16.7
Redaccin
de
notas
clnicas
que
afectan
el
sistema
msculo pulmonares
encin
medios
apropiados
sndromes
urinarios
obstructivos
tiroidea
7.15
Reflejo
corneal
___________________________________________________________________
8.28
Latidos
transmitidos
1.2
Notas
de evolucin
2.1.1
Regulacin
de exploratoria.
la
Paraclnicos
semiologa
bsica
7.2
SUROS.
J.
Semiologa
mdica
y
tcnica
Salvat, Mxico,
abdomen
16.8
Notas
clnicas
de
consulta
externa
esqueltico
24.5
Observacin
directa
bajo
el
26.4
Cuadro
clnico
de
la
disfuncin
30.6
Cuadro
clnico y diagnstico
___________________________________________________________________
7.16
Movilidad
ocular
7.47
Area
cardiaca
8.29
Extremidades
1.3
Integracin
del
expediente
temperatura
corporal
7.3
Datos
subjetivos
y
objetivos
10.4proposicin
,
fundamentacin y
1973. especiales
13.3
Maniobras
de paratiroidea
microscopio
renal
diferencial
de
disfuncin
___________________________________________________________________
7.17
Agudeza
visual
7.48
superior
heptico
1.4relacionados,
Historia
clnica
ginecolgica
2.1.2
Concepto
y estudio clnico
su
obtencin
ydeLmite
semiologa
bsica
abdomen
17.Eldiferencial
examen
fsico
pacientes
con
22.Mtodos
paraclnicos
en
el
24.6
Identificacin
de
microorganismos
26.5
Diagnstico
de
la
30.7
Trastornos
del
de
___________________________________________________________________
7.18
Reflejos
oculares
7.49
Palpacin
y puometabolismo
9.Extremidades
1.5
Historia
clnica
peditrica
2.1.3
Causas
ygenerales
mecanismos
semiologa
bsica
10.5
proposicin
de
planes
de
13.4
Maniobras
generales
de
cabeza,
problemas
en
cabeza
y
cuello
estudio
de
enfermedades
del
sistema
24.7
Preparacin
de
trincin
de
frotis
en
hematuria
hidratos de carbono
___________________________________________________________________
7.19
Compimetria
de columna
9.1
Inspeccin
de percusin
produccin.
7.4SQUIRE.
Proposicin,
fundamentacin
comprobacin
y manejo
inicial
extremidades,
Diagnstico
radiolgico
del
trax.
Interamericana,
Mxico,
trax,
cuello,
abdomen
17.1
Integracin
del
examen
fsico
msculo
esqueltico.
laminillas
___________________________________________________________________
26.69.2
Diagnstico
diferencial
del
30.8 Manifestaciones
clnicas y dis7.20
Fondoscopia
7.50
Auscultacin
del trax
Forma
y jerarquizacin
de
hiptesis
clnica
1974.
y22.1
columnas
general
en
problemas
de
odo,
nariz
y
Generalidades
de
radiologa
24.8
Preparacin
de
reportes
de
paciente
con
edema
funcin
suprarrenal
7.21
Identificacin
de
sustancias
por el
7.51 Ruidos respiratorios
9.3
Volumen
garganta
del trax30.9olfato
Diagnstico
diferencial
de laboratorio
disfun7.52 Focos
cardiacos,
mitral,
1
17.2
Examen
del
sistema
linftico
dentro
24.9
Observacin
directa
bajo
el
cin suprarrenal
aortico,
tricuspideo,
pulmonar,
del
Seidel
Henry.
mosby de
Exploracin
fsica.
Mxico, 1999.
examen
fsicoManual
general.
microscopio
mesocardico y accesorio

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

5. ANAMNESIS POR APARATOS Y SISTEMAS

(Interrogatorio exhaustivo por aparatos y sistemas):
SNTOMAS GENERALES
FIEBRE, ASTENIA, ADINAMIA, SUDORACION ANORMAL Y CAMBIOS DE PESO

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

rganos de los sentidos:

1.- VISION: Alteraciones visuales, uso de lentes, secrecin lacrimal, fotofobia,
fosfenos/escotomas, dolor ocular, Ojo Rojo, 2.- AUDICION: Hipoacusia, acfenos,
Otorrea, Otalgia, Otorragia, vrtigo, prurito, etc. 3.- OLFATO: Obstruccin nasal, anosmia,
rinorrea, epistaxis, 4.- GUSTO: Alteraciones del gusto, otros sntomas.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________

Digestivo

1.- Anorexia, Halitosis, 2.- Disfagia, Odinofagia, 3.- Pirosis, eructos, regurgitacin o reflujo
4.- Nusea, vmito, eructo, hipo, 5.- Hematemesis, Dolor abdominal, 6.- Meteorismo,
flatulencias, alteraciones del trnsito intestinal (estreimiento, Diarrea), Melena,
Enterorragia, Hematoquecia, heces cintadas, hescbalos, 7.- Prurito, Tenesmo, dolor rectal,
Rectorragia, 8.- Expulsin de parsitos, 9.- Ictericia, Coluria, Hipocolia, Ascitis, 10.Visceromegalias, tumores, hernias.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Nombre de la asignatura
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Propedetica mdica.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________

Circulatorio
1.- Disneas de esfuerzo, Ortopnea, disnea paroxstica nocturna, 2.- dolor precordial o
retroesternal, 3.- palpaciones (arritmias), taquicardia, Bradicardia, 4.- edema progresivo 5.Lipotimias, Sncope, Hipertensin (Sndrome vasculoespasmdico: Cefaleas, acfenos,
fosfenos, mareos, diaforesis), calambres de esfuerzo (claudicacin intermitente), 6.Alteraciones vasomotoras perifricas, etc.
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Respiratorio
3

1.- Tos 2.- Flemas (Expectoracin) 3.- Dolor torcico, 4.- Disnea, 5.- Odinofagia, 6.Disfona, Estridor, estertores, sibilancias, 7.- Hemoptisis, Cianosis, etc.
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Nervioso
1.-Cefalea, Diplopa 2.- Paresias/ Parestesias, Parlisis 3.- Convulsiones 4.- Movimientos
anormales, Fuerza, Tono y Coordinacin Motora, 5.- Alteraciones de Pares Craneales (I, II,
III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI y XII), 6.- Alteraciones de memoria y conducta. Otras.
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Endocrino
SNTOMAS O SIGNOS DE:
1.- Diabetes (polis), 2.- Tiroides (Hipertiroidismo, Hipotiroidismo, Tiroiditis, Bocio, etc.
3.- Cushing, 4.- Addison, 5.- Panhipopituitarismo, Hipogonadismo, 6.- Hiper o
Hipoparatiroidismo, etc.
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Hematolgico o Hematopoytico: Datos de:

4

1.- Anemia 2.- Hemorragia, 3.- Prpuras (petequias, equimosis, hematomas),

4.- Leucemias, 5.- Linfomas, 6.- Policitemias, etc.
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Msculo-esqueltico u Osteomuscular
1.- Artralgias, Mialgias, Artritis, Flogosis, dolor, 2.- Deformaciones, limitaciones al
movimiento, 4.- Asimetras del tronco o extremidades, 5.- Marcha vasculante.
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Psicosomtico y/o Psiquitrico:

1.- Personalidad, 2.- Sueo/ Insomnio, 3.- Tensin, Fibromialgia, 4.- Ansiedad/Angustia,
somatizacin, 5.- Depresin, miedos/fobias, Bipolaridad, 6.- Alucinaciones, etc.
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Urinario
1.- Nictmero en 24 hrs. 2.- Hematuria 3.- Dolor transmiccional, polaquiuria, disuria, 4.Prostatismo, Disminucin de la fuerza o del calibre del chorro urinario, Retencin urinaria.
5.- Enuresis, Urgencia urinaria, Incontinencia, 6.- Poliuria, Oliguria.
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Genital
5

Femenino:

1.- Prurito vulvar, 2.- Menstruaciones, FUM, alteraciones menstruales:

Oligomenorrea, Poli Hipermenorrea, Metrorragias, Amenorrea, Dismenorrea, etc.
2.- Leucorreas 3.- Dispareunia, Dolor plvico, 4.- Dolor perineal, perianal, 5.- Sangrado
Post-coito, 6.- Menopausia y Climaterio, Sndrome premenstrual, 7.- Ginecomastia,
Galactorrea, Mastalgia, anormalidades de mama ala autoexploracin.
Masculino: 1.- Criptorquidea, Orquitis, 2.- Epididimitos, Prostatitis, 3.- Disfuncin
erctil, Priapismo, 4.- Varicocele, Hidrocele, 5.- Tumor testicular, 6.- Fimosis, 7.- Uretritis,
etc.
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6.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

1.- Alcoholismo (cantidad de copas/semana), 2.- Tabaquismo (cantidad de cajetillas/ao) 3.Drogas, 4.- Enfermedades infecto-contagiosas: Tuberculosis, Tifo, Salmonelosis, Brucelosis,
Shigelosis, 5.- Amibiasis y otros parsitos, 6.- Neumona de la comunidad u hospitalaria, 7.Accidentes traumticos y/o Quirrgicos, 8.- Transfusionales, 9.- Ulcera pptica, Pancreatitis,
Hepatitis, 10.- Enfermedades de transmisin sexual. Infeccin por VIH, 11.- Otitis, Sinusitis,
Fiebre Reumtica, 12.- Cncer u otros tumores, 13.- Diabetes, Endocrinopatas, 14.Hipertensin arterial, EVC y secuelas.

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GINECO OBSTETRICOS (Solo antecedentes patolgicos):

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7.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS Y DE

6

ALIMENTACION:
1.- Habitacin (caractersticas, servicios), hacinamiento, promiscuidad, 2.- Alimentacin
(encuesta diettica, fraccin de alimentos, calidad/cantidad/clculo calrico, 3.- Hbitos de
higiene (ropa, bao, dental, etc.), 4.- Mascotas dentro de la casa, 5.- Inmunizaciones, etc.

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GINECO OBSTETRICOS (Solo antecedentes no patolgicos, Menarca, Gestas,
Paras, Cesareas, menopausia):
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8.- ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
1.- Enfermedades o Causas de fallecimientos de padres, hermanos, hijos, cnyuge,
Alcoholismo, tabaquismo y Toxicomanas, consanguinidad, 2.- Cncer Cervico-uterino,
mamario, Ca. Pulmonar, Anemias, Leucemias, Linfomas, Tuberculosis (Combe), Sfilis.,
Gonorrea, etc. 3.- Alcoholismo/ Tabaquismo, 4.- Diabetes Mellitus, Enfermedades de
Tiroides, Gota, 5.- Obesidad, 6.- Artritis Reumatoide, 7.- Alergias, Asma, 8.- Glaucoma,
Hipertensin Arterial, 8.- Padecimientos mentales Psiquitricos, suicidios, convulsiones,
etc.

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9.- EXPLORACION FISICA GENERAL Y

SOMATOMETRIA:
Peso Actual: ____________________ kg.
Peso Mximo Anterior (Cuando?) ____ kg.
Peso Ideal: ______________________ kg.
IMC (Peso/ Talla2)____________________

Peso mnimo Anterior (Cuando? _____Kg.

Estatura_____________________ cm.
Permetro Cintura : ____________ cm.
Permetro cadera. _____________ cm.

Temperatura: ______________ FC ___________

FR __________ TA ________________

Inspeccin General: Habitus Exterior: Edad aparente, sexo. Edo. de conciencia, orientacin en las
3 esferas, constitucin, conformacin, facies, actitud, posicin, integridad y marcha,
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EXPLORACION FISICA REGIONAL

CABEZA
1.- Forma, Volumen y simetra del crneo, Exostosis, hundimientos, 2.- Pelo (color, textura, cantidad) 3,Piel (color, textura, turgencia, 4.- Prpados, Pestaas, cejas, conductos lacrimales, Glndulas lagrimales,
Conjuntivas. Pupilas. Iris: Reflejos a la luz, Esclerticas, 6.- Fondo de Ojo: Relacin A/V, Mcula, Papila,
exudados, otros hallazgos7.- Nariz: Pirmide, fosas nasales, Mucosa, cornetes, Otros hallazgos 8.- Boca,
Labios, Enca, Lengua, papilas, Faringe, pilares, Amgdalas, vula, Dientes, encas, mucosa bucal, paladar,
Otros.
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CUELLO
1.

Forma y Volumen, movilidad de cuello y traquea, glndulas salivales, pulsos carotdeos, soplo
venoso, Tiroides (Bocio), 2.- Cadenas ganglionares, 3.- Msculos y tringulos, 4.- Otros datos o
(CARACTERSTICAS INUSUALES):
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TRAX:
1.- Forma, Volumen y Simetra, 2.- Regin precordial, Focos cardiacos (ritmo, intensidad y frecuencia de
cada foco), localizacin del Choque de la punta, soplos, (localizacin, tiempo, irradiacin, timbre y tono),
Galopes, chasquidos, desdoblamientos 3.- Aparato Respiratorio, Amplexin y Amplexacin, expansin
torcica y desplazamiento diafragmtico, murmullo vesicular, Resonancia, Frmito tctil, Otros hallazgos:
Pectoriloquia, Ruidos adventicios:(estertores, sibilancias, frotes, roncus, estridor, etc.).
4.- MAMAS: Forma, volumen, mastodinia, secrecin mamaria, tumoracin, areola, pezn, ginecomastia,
cadenas ganglionares, caractersticas inusuales (otros hallazgos: Inversin de pezones, mamas
supernumerarias).
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ABDOMEN
1.- Forma y Volumen 2- Pared: Grosor del panculo, 3.- Anormalidades de la pared, Cicatriz Umbilical
4,- Circulacin. 5.- Dolor 6- Hgado: Superficie, consistencia, dolor, borde, pulso heptico, Vescula palpable
7. Bazo: Esplenomegalia, consistencia y maniobra especial 8.- Vescula o Colon palpable, 9.- Hernias,
eventraciones, ascitis, red venosa colateral, Hiperestesia cutnea, dolor a la presin, defensa muscular, signo
de rebote, tumor o empastamiento. 10.- Riones palpables, Caractersticas inusuales.
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GENITALES:
Masculino: Pene, Escroto, cordn espermtico, Testculos, secrecin uretral, Epiddimo, Prstata, otros
hallazgos (caractersticas inusuales).
Femenino: Vulva, Cltoris, Uretra, Secrecin uretral, Vagina, secrecin vaginal, Crvix, tero, Anexos,
Fondos de saco, muestra de citologa, otros hallazgos (caractersticas inusuales).
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EXAMEN ANO-RECTAL: Ano, Hemorroides, Recto, Heces (color, sangre, moco, etc.), Incontinencia fecal,
otros hallazgos (caractersticas inusuales).
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10

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COLUMNA VERTEBRAL, DORSO, PELVIS Y EXTREMIDADES
Curvaturas, movilidad, piel, Columna, huesos y articulaciones, Vasos (venas y arterias, pulsos perifricos),
dolor a la puoperucsin o de tejidos blandos, dolor a la digito presin,. Msculos: Fuerza, tono, {ngulos de
movimiento, Reflejos Osteotendinosos, otros hallazgos (caractersticas inusuales).
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10. OTROS ESTUDIOS Y TERAPUTICAS PREVIAS:

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DXS. SINDROMTICOS Y DIFERENCIALES PRESUNTIVOS :

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____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

FECHA Y HORA: _________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO

CLNICA

REVIS HISTORIA

GRUPO:
11

EXPLORACION COMPLEMENTARIA A LA HISTORIA

CLINICA
Articulaciones
Lado Derecho
Temporomaxilares
Lado Izquierdo
L
T De Df Hombros
D
L
T De Df
Codos
Muecas
Metacarpofalngicas
Interfalngicas proximales
Interfalngicas distales
Caderas
Rodillas
Tobillos
Tarsos
Metatarsofalngicas
Dolor
Limitacin
Tumefaccin
Derrame
Deformacin

(D) =+1a+4
(L) =+1a+4
(T) =+1a+4
(De) =+1a+4
(Df) =+1a+4

12

Exploracin Neuropsiquitrica
Normal
O no
Orientacin
persona

en

tiempo,

espacio

Anormal
O Si

Normal
O no

Anormal
O Si

movimientos oculares

Nivel de conciencia

Estrabismo

Memoria: reciente, remota

Sensibilidad de la cara

Postura

Reflejo corneano

Marcha

Msculo de la masticacin

Lenguaje

Simetra facial

Pares craneales

Movilidad facial

Olfato

Audicin

Agudeza visual

Equilibrio

Campo visual

Reflejo nauseoso

Ptosis palpebral

Simetra del paladar blando

Pupilas

Fonacin

Deglucin

Comentarios

13

Tomado de Sntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades, Tercera Edicin, Dr. Jinich Bruck, Horacio.
2001,

14