PERIN

Est formado por tres pisos; Piso superior Piso medio Piso inferior El medio y el inferior se dividen en dos partes por las tuberosidades isquiticas, formado; El tringulo urogenital El tringulo digestivo En el piso superior nos encontramos con el msculo elevador del ano y los isquiococcgeos. ELEVADOR DEL ANO El elevador del ano tiene un arco tendneo; es un espesamiento de la fascia del obturador interno. Los transversos profundos y superficiales se entrecruzan en la lnea media; entre ellos discurre el cuerpo esponjoso de la uretra y los cavernosos del pene. Se origina en la snfisis del pubis y en las espinas citicas, as como en el arco tendneo de los obturadores internos. Los haces de la snfisis y la parte anterior del elevador son los haces puborectales y llegan hasta la parte posterior del recto. Tienen una pequea parte prerrectal. Los dems haces son los iliorectales que tambin van por detrs. Se genera un rafe; el anococcgeo. Forma una especie de embudo. Tiene una cara superior mirando a las vsceras y una inferior hacia el obturador interno. La cavidad plvica visceral; superior a los elevadores. Se divide en; Serosa; por encima del peritoneo. Protusin de la vejiga. Subserosa; por debajo del peritoneo. El resto de los rganos. La cavidad plvica subcutnea; se halla por debajo de los elevadores. Fosa isquiorectal; obturador interno, elevador del ano y transverso profundo del perin. Hay un libertculo; el conducto de Alcock; vasos pudendos internos y nervio pudendo. El obturador interno tiene fascia pelviana supradiafragmtica por encima del elevador del ano y la fascia pelviana infradiafragmtica por debajo. El elevador del ano tiene una fascia endopelviana diafragmtica por la cara superior y la cara inferior tiene la fascia exopelviana diafragmtica. Eleva el ano y lo constrie. La esfintrica es la puborectal y la iliorectal la elevadora. Est inervado por el plexo pudendo. ISQUIOCOCCGEO Se inserta en la espina citica hacia el vrtice de cccix formando parte del rafe anococcgeo al entrecruzarse. Inervado por el plexo pudendo. En el piso medio ya hay que dividirlo en la porcin digestiva, pero no est representada por ningn msculo (el elevador del ano) En la porcin urogenital si que los hay. Este piso se denomina el diafragma urogenital. Aponeurosis superior Muscular Aponeurosis; la aponeurosis de Carcassone. Un msculo es el esfnter estriado de la uretra membranosa. Los otros son los transversos profundos del perin que se entrecruzan en la lnea media formando el nodo fibroso del perin. En su espesor est la glndula bulbouretral (masculina) y la de Bartholin (femenina) Se origina en la tuberosidad isquitica hacia la

lnea media donde se entrecruza. Por debajo del ano y por delante de la uretra. Tensan el perin y forma un soporte para las glndulas. Las aponeurosis forman el perin urogenital que tampoco llega a la snfisis del pubis. Forman el ligamento arqueado del pubis o transverso de la pelvis. En el piso inferior o PERIN SUPERFICIAL encontramos en ambas pelvis el esfnter externo o estriado del ano en la parte posterior. MASCULINA Los msculos bulbocavernosos se disponen a cada lado del cuerpo esponjoso de la uretra. Entre el ano y la uretra se halla el nudo fibroso del perin. Se origina en rafe central del perin y se inserta en la albuginia del cuerpo esponjoso de la uretra. Los isquiocavernosos se originan en la tuberosidad isquitica y se dirigen hacia el cuerpo del pene insertndose en la albuginia de los cuerpos cavernosos del pene; en la raz. El msculo de Houston son fascculos de los isquiocavernosos que van hacia el cuerpo esponjoso de la uretra o de los bulbocavernosos que envan una expansin al cuerpo cavernoso. Inervados por el plexo pudendo (somtica) Comprimen la albuginia y evitan que la sangre en la ereccin regrese. El transverso superficial del perin es par e inconstante. Lleva el trayecto del transverso profundo desde la rama isquiopubiana hasta la lnea media entrecruzndose en el nodo del perin no cubre por completo al profundo. Inervado por el plexo pudendo y sostiene a las vsceras del perin. Su aponeurosis superior es la de Carcassone. FEMENINO El transverso superficial del perin es inconstante con la misma direccin del transverso profundo. Se origina en la tuberosidad isquitica y se dirige hacia dentro entrecruzndose en el nudo fibroso central del perin. Los isquiocavernosos se originan en la tuberosidad isquitica y se insertan en los cuerpos cavernosos del cltoris y se inserta en la albuginia de los mismos. Los bulbocavernosos se originan en el nudo fibroso del perin y se insertan en la albuginia de los bulbos vulvares o vestibulares. El constrictor de la vagina son fibras circulares que rodean la vagina; como un esfnter. Se hallan inervados por el plexo pudendo, que impide el retorno venoso y los transversos sostienen las vsceras.

MAMA
Se extiende desde la lnea paraesternal hasta la lnea axilar anterior. Se disponen entre la 3 y 7 costilla. Tienen una forma redondeada semiesfrica (ms aplanadas en la cara superior) Con la edad tienden a descender aumentando el surco submamario. Entre las dos mamas queda el surco torcico anterior. En su vrtice presenta el pezn, rodeado de una circunferencia de piel ms oscura; areola. Ah desembocan los conductos galactforos, desde los distintos lbulos de la glndula mamaria. En la areola hay unos tubrculos areolares; glndulas sebceas. Debajo de la piel a la altura de la areola tenemos el msculo areolar; Fibras circulares. Rodean a los conductos galactforos Fibras radiales 2

El tejido adiposo est en dos capas; Capa de adiposo anterior; tabicada Capa adiposa posterior. Sin tabicar. En el centro tenemos la glndula mamaria, formando de 10 a 15 lbulos. De cada lbulo sale un conducto galactforo. Tras la capa adiposa posterior est la fascia superficial, el tejido celular subcutneo, el pectoral mayor y su aponeurosis y el pectoral menor con la aponeurosis clavipectoral. Est vascularizada por la arteria mamaria interna, rama de la subclavia. La axilar da las mamarias externas, la acromio-torcica y la torcica superior para la parte dorsal. Tambin la escapular inferior para la parte inferior (axilar) Existen ramas perforantes de los intercostales. Tenemos un plexo venoso y otro superficial, satlite de las arterias La inervacin corre a cargo del SN simptico y el SN somtico; plexo cervical superficial; los supraclaviculares y los intercostales (2-6) Existen tres grandes colectores linfticos; Axilares; o Principales. Recogen la linfa de la parte inferior y superior de la mama. o Transpectorales. Atraviesan a los msculos pectorales y se dirigen a los subclaviculares o Retropectorales. Van por detrs y debajo de los pectorales hacia los subclaviculares. Pueden ir de una mama a la otra. Mamarios internos. Recogen la linfa de la parte interna siguiendo a la arteria mamaria interna. Supraclaviculares. Son los menos frecuentes. Desde la parte superior de la mama van a los supraclaviculares.