Practica de Fisiologia Cradiaca Electrocardiografa 1.

En base a lo comentado previamente tenemos que si la corriente de activacin elctrica

miocrdica se dirige hacia una derivacin unipolar o hacia el polo positivo de la bipolar se obtiene un registro positivo, mientras que si se aleja ser negativo. A su vez la onda positiva ser de menor amplitud conforme aumenta el ngulo entre el vector de activacin y la derivacin, por lo que cuando el vector de activacin sea perpendicular a la derivacin no se registrar ninguna onda o esta ser isodifsica. 2. La onda P es la seal elctrica que corresponde a la despolarizacin auricular. Resulta de la superposicin de la despolarizacin de la aurcula derecha (Parte inicial de la onda P) y de la izquierda (Final de la onda P). La onda Q, cuando est presente, representa la pequea corriente horizontal (de izquierda a derecha) del potencial de accin viajando a travs del septum interventricular. Las ondas R y S indican contraccin del miocardio. La onda T representa la repolarizacin de los ventrculos. En la mayora de las derivaciones, la onda T es positiva. ONDAS:

3.

- P: despolarizacin auricular - QRS: despolarizacin ventricular, su duracin normal es de 0.06 a 0.1 sg siendo: . Q: primera onda negativa antes de la primera onda positiva. R: toda onda positiva. Si existe una segunda onda positiva la llamamos R. . S: toda onda negativa despus de una onda positiva. . QS: complejo totalmente negativo. - T: de despolarizacin ventricular. - U: pequea onda que sigue a la onda T, de significado incierto.

- Intervalo PR o PQ: desde el inicio de la onda P al inicio del complejo QRS. Lo forman la onda P y el segmento PR. Su duracin normal es menor de 0.2 sg y mayor de 0.12 sg. Corresponde al perodo que va desde el comienzo de la despolarizacin auricular, hasta el comienzo de la de la activacin ventricular, por lo tanto representa fundamentalmente el retraso fisiolgico de la conduccin que se lleva a cavo en el nodo AV (segmento PR). - Intervalo QT: desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T. Es proporcional a la frecuencia cardaca, acortndose al aumentar la sta, ya que al aumentar la frecuencia cardaca se acelera la repolarizacin , por lo que se acorta el QT. 4. Para considerar que un registro se encuentra en ritmo sinusal, lo que quiere decir que el estmulo parte del nodo sinusal y es ste el que hace de marcapasos se deben de cumplir una serie de criterios: 1) Onda P positiva en II (cara inferior) y negativa en aVR, que nos indica una despolarizacin auricular en sentido descendente. 2) Frecuencia entre 60 y 100 lpm. (que es la frecuencia normal del nodo sinusal) 3) Toda onda P debe ir seguida de un complejo QRS. 5. Inversin de cables del brazo derecho, con el brazo izquierdo: esto produce inversin de las ondas en DI, es decir, se registra una onda P, QRS y T negativos. No se debe confundir con una dextrocardia. Las derivaciones precordiales no presentan alteracin.

6. II.1 Derivaciones del plano frontal o de los miembros: ( foto 01 ) I, II, III,(bipolares) y aVR, aVL, aVF.(monopolares)

Se obtienen a partir de cuatro cables, que se colocan cada uno en una extremidad. De manera que I, II y III describen un tringulo equiltero o tringulo de Einthoven, que est formado por las piernas y los brazos, con el corazn en el centro: -I se considera el brazo izquierdo como positivo y el derecho como negativo. -II se considera pierna izda. positiva y brazo dcho negativo.

-III se considera pierna izquierda positiva y brazo izqdo negativo. Las derivaciones monopolares se localizaran en los vrtices de dicho tringulo. II.2 Derivaciones precordiales: ( foto 02 ) Son todas monopolares. Van de V1 a V6. V1: 4 espacio intercostal, lnea paraesternal derecha. V2: 4 espacio intercostal, lnea paraesternal izquierda. V3: mitad de distancia entre V2 y V4 V4: 5 espacio intercostal, lnea medioclavicular. V5: 5 espacio intercostal, lnea axilar anterior V6: 5 espacio intercostal, lnea axilar media. 7. Si el paciente no tiene extremidad(es): usaremos cualquier electrodo menos los de tipo pinza, colocndolos en el pecho cerca de los hombros (electrodos de brazos) y en las fosas iliacas (electrodos de piernas). El potencial elctrico registrado en una extremidad (a ms de doce centmetros del corazn), es el mismo sin importar el sitio en donde se coloque el electrodo sobre ella. (Ley del infinito elctrico). 8. Determinar si el corazn funciona normalmente o sufre de anomalas (p. ej.: latidos extra o saltos arritmia cardiaca).

ar para detectar alteraciones electrolticas de potasio, sodio, calcio, magnesio u otros. bloqueo auriculo-ventricular, bloqueo de rama). uministrar informacin sobre las condiciones fsicas del corazn (p. ej.: hipertrofia ventricular izquierda)