Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol.3, nm.

3 - Noviembre 2004 rgano Oficial de expresin de la Fundacin OMIE Revista Internacional On-line / An International On-line Journal

SALUD PSICOLOGICA INTEGRAL

PARA

EL

LOGRO

DE

LA

SALUD

Doris Torres Prez (Psicloga del Centro de Salud Mirones Bajo, Lima, Per) d_torresp@yahoo.com

SUMMARY This article mentions the need for the psychological dimension in human beings for their integral health care, from gestation and through the life cycles. The Health Sector and the Education Sector are two strong pillars and they have therefore great responsibility in the development of healthy behaviour. KEY WORDS Education, health. RESUMEN El presente articulo seala, la necesidad la dimensin psicolgica en el ser humano en la atencin integral de salud, desde que se esta en gestacin y por ciclos de vida. PALABRAS CLAVE Educacin, salud. El enfoque biomdico de la salud que hasta la fecha se viene manteniendo, facilita el desarrollo de sicopatologa infantil, desde las mas leves a las ms severas que pueden terminar con la vida del ser humano. Las investigaciones del sndrome del hospitalismo, las de Rene Spitzs1 y otras, as lo han demostrado: alteraciones en el soma, inteligencia y personalidad.

VALLEJO NAGERA, (1979)Introduccin a la Psiquiatria

ASMR Revista Internacional On-line - Dep. Leg. BI-2824-01 - ISSN 1579-3516 CORE Academic, Instituto de Psicoterapia, Manuel Allende 19, 48010 Bilbao (Espaa) Copyright 2004

Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol.3, nm. 3 - Noviembre 2004 rgano Oficial de expresin de la Fundacin OMIE Revista Internacional On-line / An International On-line Journal

Alteraciones que se parecen mucho a la de los nios que sin haber estado hospitalizados o internados, han sufrido un periodo de depravacin afectiva, por separacin u otra causa como simplemente a tcnicas educativas errneas. En cuanto a las perturbaciones emocionales, sobre desordenes conductuales, reacciones agresivas, etc. en los nios, citan las investigaciones que han encontrado pruebas de que estos nios provenan de un grupo familiar desorganizado (Bulfos, 1967) (Shanic, 1968)2 y que entre los 6 a 7 aos ya muestran conductas predoctoras de problemas. Las escuelas de padres, se desarrollan cuando los nios (as) estn en etapa escolar, mientras que la estructura bsica de personalidad se forman de 0 a 5 aos3. Poseer inteligencia emocional, es haber desarrollado habilidades en las cuales los padres o sustitutos juegan un rol importante y para lo cual generalmente no estan preparados. Por ello es que salud y educacin son los pilares fuertes para el cambio, y por lo tanto les compete una gran responsabilidad en el desarrollo de conductas saludables, por la importancia que tienen en las etapas tempranas de la vida. Incorporemos La Salud Psicolgica, entendindola como generar, desarrollar, mantener conductas sanas, productivas, adaptadas positivamente, en el ser humano, que redundara en el cuidado de su salud fsica; de esta manera se podra reducir y detener el incremento de seres psicolgicamente vulnerables, proclives a desarrollar conductas disfuncionales, enfermedad mental, etc. As tambin es importante tomar en cuenta el comportamiento en el mantenimiento y la recuperacin de la salud, ya que el ser humano es uno solo y no se le puede dividir, existiendo una relacin intrnseca entre lo fsico y lo psicolgico. El ser humano por definicin, es un ser biosicosocial, espiritual sin embargo, en las polticas de salud, a travs de los aos, se ha mantenido un enfoque biomdico. Bajo este enfoque, el ser humano es controlado fsicamente cada mes desde que est en gestacin cunto mide? cunto pesa? etc. A pesar que diversas investigaciones sealan que el beb desde que esta en el vientre es capaz de escuchar y emitir conducta, que los bebs que son abordados psicolgicamente, como por ejemplo a travs de la estimulacin sensorial prenatal., cuando nacen se muestran mas despiertos, mas seguros, etc., no teniendo el mismo resultado con aquellos que no son estimulados, o un efecto contrario con los bebs producto de embarazos no deseados, cuyas consecuencias son conocidas y vienen a formar la amplia gama de sicopatologa infantil, desde las mas leves hasta la mas severas que culminan con la muerte. Hasta la fecha no se ve la importancia de los aspectos psicolgicos de las etapas temprana de la vida, que tiene para el ser humano y su consecuencia en la vida adulta. Segn Vallejo Nagera 1979 Introduccin a la Psiquiatra refiere:

VALLES ARANDIGA, Antonio; VALLES TORTOSA, Consol; (1999) Desarrollando la Inteligencia Emocional NEWCOMER,Phycis,(1993) Como ensear a nios perturbados.Historia, diagnostico y Terapia

ASMR Revista Internacional On-line - Dep. Leg. BI-2824-01 - ISSN 1579-3516 CORE Academic, Instituto de Psicoterapia, Manuel Allende 19, 48010 Bilbao (Espaa) Copyright 2004

Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol.3, nm. 3 - Noviembre 2004 rgano Oficial de expresin de la Fundacin OMIE Revista Internacional On-line / An International On-line Journal

Desde 1919 en que dieran el nombre de hospitalismo ( pfaundler) en Europa y (H. D hapin en EE.UU.) al sndrome de deterior progresivo y con una mortalidad de 70- 100, que aparecen en los nios hospitalizados desde sus primeros das de nacido y que no poda atribuirse a infecciones, ni deficiencias higinicas, si no al trato impersonal, con la falta de estmulos afectivos que normalmente suministran una madre o su adecuado sustituto. Ambos sealaron que los nios que no moran, no alcanzaban nunca el grado de desarrollo normal para su edad; observaciones posteriores demuestran que tambin se afecta el desarrollo mental, emocional y psicolgica. En los aos 1930 ya se conoca sobradamente que la mortalidad en las instituciones se deba a hambre de afecto. Las investigaciones se dirigieron a valorar las alteraciones irreversibles en nios que sobrevivan ; en tres reas distintas (que en la prctica se combinan) alteraciones en la inteligencia, somticas, y de personalidad, con trastornos de conducta psicoptico, que en conjunto forman el cuadro residual del hospitalismo. Rene Spitzs difundi a travs de congresos, los aspectos Psicosomticos del hospitalismo. En la mas difundida de sus investigaciones: realiz el estudio comparativo de todos los nios hospitalizados en dos instituciones prcticamente similares en todas sus caractersticas (higiene, comida, etc ), excepto que en una de ellos, los nios durante toda su estancia, permanecan con sus propias madres mientras que en la otra a los tres meses de edad se les separaba de la madre, quedando cada 10 de ellos al cuidado de una enfermera. Estudiados los nios durante dos aos seguidos, se comprob que los de la institucin que conservaba la unin nio-madre se desarrollaba normalmente, mientras en los que se les privaba de su madre, presentaban un sndrome progresivo de deterioro con caractersticas bien definidas. Los trastornos caracterolgicos y alteraciones de la conducta que ya tendrn toda su vida, los nios que sobrevivieron a un perodo de institucionalizacin, se parecen mucho a la de los nios que sin haber estado hospitalizados o internados, han sufrido un periodo de deprivacin emocional , por separacin de sus padres: por muerte o enfermedad de ellos, divorcio y por los desplazamiento, emigraciones, etc. Adems de otras serias investigaciones, ha quedado claramente establecida la relacin etiolgica entre la carencia afectiva en la primera infancia y determinado trastornos de la personalidad y la conducta que persistirn hasta la vida adulta. El sndrome del hospitalismo no es privativo de las instituciones ( orfanato, hospicios, hospitales ), sino de cualquier situacin que suponga un vaco afectivo, an dentro del propio hogar (enfermedades de los padres, divorcios o simplemente tcnicas educativas errneas, llevadas con rigidez y en la que se considera cualquier mimo o muestra de ternura al nio como un vicio educativo. PHYLLIS L.NEW COMEN 1998 en COMO ENSEAR A NIOS PERTURBADOS, seala en cuanto a perturbaciones emocionales, sobre desordenes conductuales, reacciones agresivos, etc., cita las investigaciones que han encontrado pruebas de que estos nios provenan de un ncleo familiar desorganizado (Balfos 1967) (Shanic 1968).

ASMR Revista Internacional On-line - Dep. Leg. BI-2824-01 - ISSN 1579-3516 CORE Academic, Instituto de Psicoterapia, Manuel Allende 19, 48010 Bilbao (Espaa) Copyright 2004

Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol.3, nm. 3 - Noviembre 2004 rgano Oficial de expresin de la Fundacin OMIE Revista Internacional On-line / An International On-line Journal

Frecuentemente los padres estn divorciados o separados la dinmica familiar es tal que los nios por lo general son rechazados o se encuentran sujetos al castigo severo o incongruente. (Lippnuan 1,951,Sullivan 1953), (Wlah 1,956) quien seala la importancia del Trauma Psquico temprano y la privacin tal como la muerte de uno de los padres, etc. Un sin nmero de otras investigaciones sealan los siguientes puntos como agentes causales,(despus de Coleman 1972). Patrones familiares patognicos, incluyendo las personalidades paternas imperfectas, la tensin conyugal y patrones nocivos de comunicacin familiar, el aprendizaje nocivo, la tensin excesiva, los papeles sociales enfermos. As mismo diversas investigaciones demuestran que los nios a los 6 7 aos ya estn emitiendo conductas predictoras; que a posteriori terminan siendo serios problemas de conducta; si no se les brinda una intervencin oportuna. Referirse a la nueva denominacin que prevalece en la actualidad a la de Inteligencia Emocional, que consiste en el desarrollo de habilidades que nos permitan ser ms equilibrados, ser ms felices y socialmente ms competentes en las interacciones con los dems. Pero habra que tomar en cuenta que estas habilidades deben ensearse y aprenderse a travs de los comportamientos que deben manifestarse en las relaciones diarias de hijos y padres en la familia, como de alumnos y profesores en la comunidad educativa). Para ello necesitamos contar con modelos adecuados, que gocen de autocontrol, bunena escala de valores, etc. (Teora del aprendizaje). Las escuelas o talleres de padres, generalmente empiezan tardamente, cuando al ser humano ya ha estructurado las bases slidas de su personalidad y recordemos, reestructurar demanda una mayor inversin de tiempo y dinero. As como es evidente darse cuenta, cuando una persona ha tenido traumas o dficit que impidieron un buen desarrollo fsico, igualmente, se puede apreciar el estado psicolgico de la persona, cuando ha sufrido dficit o excesos por tiempo prolongados (como agresividad, sobreproteccin, etc.) que se refleja en su estructura fsica Tono de voz expresin facial, postura,etc. No intervenir Psicolgicamente en el momento requerido, conlleva a que cada da se incremente los problemas de conducta; por dficit generalmente desde la gestacin y aprendizajes inadecuados. Por consiguiente el incremento de seres Psicolgicamente vulnerables, dbiles, es cada vez mayor, proclives a desarrollar conductas disfuncionales que se aprecian en mayor o menor grado; generado desde relaciones interpersonales inadecuadas, hasta las delictivas, adictivas, etc. Restar importancia a todo aquello, determinar que no exista un registro de lo que vendra a ser la Morbilidad Psicolgica. Se requiere de una decisin poltica que integre el cuidado del ser humano en todas sus reas, desde que est en gestacin. Incorporando lo que vendra a ser Salud Psicolgica, entendindola como generar, desarrollar, mantener, conductas sanas, productivas, adoptadas positivamente en el ser humano, que redundar a favor de su Salud Fsica.
ASMR Revista Internacional On-line - Dep. Leg. BI-2824-01 - ISSN 1579-3516 CORE Academic, Instituto de Psicoterapia, Manuel Allende 19, 48010 Bilbao (Espaa) Copyright 2004

Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol.3, nm. 3 - Noviembre 2004 rgano Oficial de expresin de la Fundacin OMIE Revista Internacional On-line / An International On-line Journal

El Sector Salud y el Sector Educacin, son los pilares fuertes y por lo tanto les compete una gran responsabilidad en el desarrollo de conductas saludables, por contar con usuarios y poblacin cautiva respectivamente y toca a la sociedad en su conjunto el mantenerlas. La finalidad es que a mediano y largo plazo, se logre individuos ms sanas fsica y Psicolgicamente y como consecuencia comunidades mas saludables.

BIBLIOGRAFIA 1. COBOS Francisco (1980) Psiquiatra infantil Editorial PLUMA COLOMBIA 2. DUHRSSEN Annemarie (1993) Psicoterapia de Nios y Adolescentes Editorial FONDO DE CULTURA ECONOMICA 4ta Reimpresin. MEXICO. 3. FLOWERS John V., LENNIFER, HORSMAN, BERNARD SHWARTZ () Cmo educar hijos sexualmente sanos Ediciones MARTINES ROCCA S.A ESPAA. 4. KARL A. SLAIKEU (COLOMBIA) Intervencin en Crisis Manual para prctica e investigacin Editorial EL MANUAL MODERNO. 2da Edicin Santa Fe de Bogot - MEXICO DF. 5. LOPES Alzir (1994) Cmo tener un Hijo Sano y Feliz 3ra Edicin Editorial PAULUS. COLOMBIA 6. NEWCOMER Phyllis I. (1993) Como ensear a los nios perturbados. Historia, Diagnstico y Terapia. Editorial Fondo de Cultura Econmica, Biblioteca de Psicologa y Psicoanlisis dirigida por Ramn de la Fuente. Primera reimpresin, , MEXICO, D.F.

ASMR Revista Internacional On-line - Dep. Leg. BI-2824-01 - ISSN 1579-3516 CORE Academic, Instituto de Psicoterapia, Manuel Allende 19, 48010 Bilbao (Espaa) Copyright 2004

Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol.3, nm. 3 - Noviembre 2004 rgano Oficial de expresin de la Fundacin OMIE Revista Internacional On-line / An International On-line Journal

7. OCEANO (1983) Transtornos del Desarrollo Enciclopedia de la Psicologa Editorial Ocano ESPAA 8. RAMON DE LA FUENTE (1996) Psicologa Mdica Ediciones: FONDO DE CULTURA ECONOMICA Segunda Reimpresin MEXICO 9. TIERNO Bernab (1992) Ser Buenos Padres Ediciones SAN PABLO, 3ra Edicin ESPAA 10. VALLEJO NAGERA, Juan Antonio (1979) Introduccin a la Psiquiatra 10ma Edicin Pp 197-204 Editorial CIENTIFICO MEDICA. Barcelona - ESPAA. 11. VALLES ARANDIGA Antonio CONSOL VALLES TORTOSA (1999) Desarrollando la Inteligencia Emocional. Editorial EOS. Pp.. 3 ESPAA

ASMR Revista Internacional On-line - Dep. Leg. BI-2824-01 - ISSN 1579-3516 CORE Academic, Instituto de Psicoterapia, Manuel Allende 19, 48010 Bilbao (Espaa) Copyright 2004