LEY DE EMERGENCIAS REGLAMENTO DE LA LEY QUE MODIFICA LA LEY GENERAL DE SALUD N26842, RESPECTO DE LA OBLIGACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

A DAR ATENCiN MDICA EN CASOS DE EMERGENCIAS Y PARTOS TTULO II DEFINICIONES Artculo 3.- Para efectos del presente Reglamento, se utilizar la siguiente terminologa: 3.1 ATENCIN MDICA QUIRRGICA DE EMERGENCIA Es la que se presta en un establecimiento de salud a los pacientes que en forma repentina e inesperada presentan alteracin de la salud, poniendo en peligro inminente la vida o grave riesgo para la salud y que requiere atencin y procedimientos mdicos y/o quirrgicos inmediatos, empleando los recursos de personal, equipamiento y manejo teraputico de acuerdo a su categora, 3.2 CONDUCTORES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Comprende al Director, Responsable, Representante legal o autoridad mxima del establecimiento de salud obligado a brindar la atencin de emergencia, 3.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO Es la aceptacin por parte del paciente de una atencin mdica quirrgica o procedimiento, en forma libre, voluntaria y consciente, despus que el mdico le ha informado de la naturaleza de dicha intervencin y/o su trata- miento, incluyendo sus riesgos y beneficios, 3.6 ESTABLECIMIENTO DE SALUD Comprende los hospitales, clnicas, centros de salud, puestos de salud y otros anlogos. pblicos. no pblicos y privados, que funcionen ya sea en forma temporal o permanente. 3.7 ESTADO DE GRAVE RIESGO Es el estado que pone en "peligro inminente la vida. la salud o puede dejar secuelas invalidantes en el paciente. 3.8 PROCESO DEL PARTO Comprende desde el inicio de contracciones uterinas intensas, frecuentes y regulares que se pueden acompaar de cambios cervicales, que conducen al parto y alumbramiento completo. 3.9 PARTO Proceso mediante el cual el concebido o nio por nacer sale del vientre materno a travs de la va vaginal o a tra- vs de la va abdominal, en cuyo caso. se denomina cesrea. 3.10 INDIGENCIA Situacin socioeconmica en la cual se encuentran aquellas personas que carecen de recursos suficientes para satisfacer sus necesidades bsicas. TITULOIII DISPOSICIONES ESPECIALES Artculo 4.- Todos los establecimientos de salud, sin excepcin, estn obligados a prestar atencin inmediata a toda persona en situacin de, emergencia, y de poner en conocimiento del pblico ese derecho en algn lugar visible de la zona de atencin por emergencia. La atencin de emergencia por parte de los establecimientos de salud se efectuar de acuerdo a su nivel de resolucin, con plena utilizacin de todos los recursos tcnicos, de diagnstico y teraputicos que sean necesarios, mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida y salud. En el caso de las emergencias obsttricas se incluye la atencin del concebido o nio por nacer, a fin de proteger su vida y su salud. Artculo 5,- La determinacin de la condicin de emergencia mdica es realizada por el profesional mdico en- cargado de la atencin, bajo responsabilidad. Artculo 6,- Todo el personal que brinda atencin de emergencia en un establecimiento de salud, debe tener capacitacin suficiente para el manejo de los pacientes que requieran este tipo de atencin. Artculo 7.- El responsable de la atencin de emergencia, debe tomar las medidas necesarias para asegurar la adecuada valoracin mdica de los pacientes, su tratamiento, o la estabilizacin de sus condiciones generales en caso necesiten ser transferidos a otros establecimientos. Articulo so.- Cuando los recursos del establecimiento no permitan brindar la atencin especializada que el paciente requiera, se proceder ~ convocar al profesional especialista necesario o a transferir al paciente a otro establecimiento que est en posibilidad de brindar la atencin requerida de acuerdo a las normas de referencia y contrarreferencia, aprobados por el Ministerio de Salud. Artculo 9,- Toda atencin de emergencia, debe registrarse en una Historia Clnica, la que debe contener como mnimo, la siguiente informacin: Artculo 9.- Toda atencin de emergencia, debe registrarse en una Historia Clnica, la que debe contener como mnimo, la siguiente informacin: a) Fecha y hora de atencin; b) Filiacin; c) Anamnesis, enfermedad actual, motivo principal de la consulta; d) Antecedentes; e) Examen fisico; f) Hoja de consentimiento informado de ser el caso. g) Hoja de autorizacin de procedimiento quirrgico, de ser el caso; h) Exmenes auxiliares; i) Diagnstico presuntivo; j) Plan de trabajo; k) Teraputica y seguimiento; y 1) Epicrisis y/o resumen de Historia Clnica. m) En caso de parto llenar la Historia Clnica Perinatal y el Partograma. n) Firma y sello del mdico tratante Artculo 10.- Toda atencin de emergencia adems deber registrarse en el Libro de Emergencias o mediante medio magntico, en el cual se anotar ,como mnimo, los siguientes datos: a) Fecha y hora de ingreso; b) Nombre del paciente; c) Edad y sexo; d) Direccin domiciliaria; e) Diagnstico de ingreso; f) Diagnstico final de emergencia; g) Destino y hora de terminada la atencin; h) Observaciones; i) Nombre y firma del mdico tratante; y j) Nombre y Firma del Acompaante o persona responsable.

En el caso que el registro de la informacin se haga mediante un medio magntico, debe hacerse un reporte impreso al final del turno y ser firmado por el profesional responsable. Articulo 11,- El reembolso por concepto de atencin de la emergencia, se realizar en forma posterior a la atencin y en la siguiente forma: a) En caso que la persona atendida est cubierta por una entidad aseguradora o administradora de financiamiento o por persona natural o jurdica obligada a cubrir la atencin de emergencias, el reembolso se solicitar a dichas entidades o personas. b) En caso contrario, el reembolso deber ser efectuado por la persona atendida o sus obligados legales, siempre y cuando no sea calificada en situacin de indigencia. Articulo 12,- Luego que la persona atendida en un establecimiento de salud n9 presente ningn riesgo para su vida o su salud, reembolsar los gastos ocasionados por su atencin, siendo de su responsabilidad, de sus familia- res o de sus representantes legales, decidir en qu establecimiento de salud continuar su tratamiento. Articulo 13,- La evaluacin de la situacin socioeconmica de los pacientes que requieran exoneracin de pago por atencin en casos de emergencia o partos, ser efectuado por el servicio social respectivo, o quien haga sus veces. Es responsabilidad del establecimiento efectuar y acreditar la mencionada evaluacin para efectos de sus- tentar el reembolso. Articulo 14,- La persona atendida en situacin de emergencia y calificada en situacin de indigencia en un establecimiento de salud pblico, no pblico o privado, ser exonerada de todo pago. Articulo 15.- La evaluacin del paciente por parte del servicio social respectivo, a que se refiere el artculo 10 de la Ley, deber efectuarse luego de atendida la emergencia y teniendo en cuenta los siguientes criterios: a. Edad y sexo. b. Grado de instruccin. c. Ocupacin o profesin. d. Trabajo en el que se desempea. e. Condicin laboral: estable, contratado, independiente, eventual o desocupado. f. Ingresos econmicos mensuales. g. Ingreso mensual familiar: condicin de ingreso, fijo o familiar. h. Composicin familiar: nmero de personas. i. Disposicin de algn tipo de seguro para atencin de salud. j. Lugar donde vive: vivienda propia, alquilada, otros. k. Problemas sociales: abandono familiar, violencia fa- miliar, discapacidad, privacin de libertad, otros. l. Enfermedades que generen incapacidad temporal o definitiva. Articulo 16.- Para verificar el cumplimiento de lo dispuesto en el presente reglamento y a fin de determinar la aplicacin de las sanciones administrativas a que se refieren los artculos 134 a 137 de la Ley N 26842, Ley General de Salud, se debern tener en cuenta los siguientes criterios: a. Constatacin de la solicitud de atencin al paciente que se encuentra comprendido bajo los alcances de la Ley y del presente reglamento, formulada por el mismo, sus familiares o por un tercero. b. Inmediatez y oportunidad en la evaluacin del paciente que ingresa a una atencin de emergencia o parto. c. Razonabilidad y proporcionalidad en la atencin del paciente en funcin a la gravedad de su situacin de salud ya la capacidad resolutiva del establecimiento de salud. d. Razonabilidad y proporcionalidad al efectuar la derivacin del paciente a otro establecimiento de salud por considerar que no se encuentra dentro de los supuestos establecidos en la Ley o el presente reglamento. e. Constatacin de que el procedimiento aplicado se encuentra dentro de los parmetros establecidos en las guas clnicas o protocolos de atencin sealados para dichos procedimientos. Los criterios establecidos anteriormente deben entenderse como parmetros mnimos a seguir. sin perjuicio de poder establecerse procedimientos adicionales que procuren una eficaz y rpida atencin de los pacientes beneficiarios de la Ley. TTULO IV DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS y FINALES Primera.- El Ministerio de Salud deber supervisar el cumplimiento del presente Reglamento a travs de sus instancias orgnicas correspondientes. Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud Ley N 26790 Artculo 1o.- PRINCIPIOS La Seguridad Social en Salud se fundamenta en los principios constitucionales que reconocen el derecho al bienestar y garantizan el libre acceso a prestaciones a cargo de entidades pblicas, privadas o mixtas. Se desarrolla en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de acceso a los servicios de salud. El Estado promueve los sistemas de previsin para la salud y la integracin de esfuerzos de las entidades que brindan servicios de salud, cualquiera que sea su naturaleza. El Ministerio de Salud tiene a su cargo el Rgimen Estatal con el objeto principal de otorgar atencin integral de salud a la poblacin de escasos recursos que no tiene acceso a otros regmenes o sistemas. Dicho rgimen se financia con recursos del Tesoro Pblico y brinda atencin a travs de la red de establecimientos del Estado, as como mediante otras entidades pblicas o privadas que cuenten con convenios para tal efecto. Los reglamentos establecen los alcances, condiciones y procedimientos para acceder al presente rgimen. Artculo 2o.- EL SEGURO SOCIAL DE SALUD El Seguro Social de Salud otorga cobertura a sus asegurados brindndoles prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin y subsidios para el cuidado de su salud y bienestar social, trabajo y enfermedades profesionales. Esta a cargo del Instituto Peruano de Seguridad Social - IPSS- y se complementa con los planes y programas de salud brindados por las Entidades Prestadoras de Salud debidamente acreditadas, financiando las prestaciones mediante los aportes y otros pagos que correspondan con arreglo a ley.

Artculo 3o.- ASEGURADOS Son asegurados del Seguro Social de Salud, los afiliados regulares o potestativos y sus derechohabientes. Son afiliados regulares: - Los trabajadores activos que laboran bajo relacin de dependencia o en calidad de socios de cooperativas de trabajadores. - Los pensionistas que perciben pensin de jubilacin, incapacidad o de sobrevivencia. Todas las personas no comprendidas en el prrafo anterior se afilian bajo la modalidad de asegurados potestativos en el IPSS o en la Entidad Prestadora de Salud de su eleccin. Son derechohabientes el cnyuge o el concubino a que se refiere el Art. 326o. del Cdigo Civil, as como los hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios. La cobertura de los hijos se inicia desde la concepcin, en la atencin a la madre gestante. El Seguro Social de Salud es de carcter obligatorio para los afiliados regulares y los dems que seale la ley. El Seguro Social de Salud est autorizado para realizar, directa o indirectamente, programas de extensin social para la atencin de no asegurados de escasos recursos. Artculo 4o.- ENTIDADES EMPLEADORAS Para efectos de la aplicacin de la presente ley, se entiende por Entidades Empleadoras a las empresas e instituciones pblicas o privadas que emplean trabajadores bajo relacin de dependencia, las que pagan pensiones y lascooperativas de trabajadores. Artculo 5o.- REGISTRO Y AFILIACION El Registro de Entidades Empleadoras y la inscripcin de los afiliados regulares se realiza ante el IPSS en la forma y en los plazos establecidos en los reglamentos. Es obligacin de las Entidades Empleadoras registrarse como tales ante el IPSS y realizar la inscripcin de los afiliados regulares que de ellas dependan, as como informar el cese, la suspensin de la relacin laboral y las dems ocurrencias sealados en los reglamentos. La inscripcin de los afiliados potestativos se realiza bajo la forma y condiciones sealadas en los reglamentos. Artculo 6o.- APORTES Los aportes por afiliacin al Seguro Social de Salud son de carcter mensual y se establecen de la siguiente forma: a) Afiliados regulares en actividad: El aporte de los trabajadores en actividad, incluyendo tanto los que laboran bajo relacin de dependencia como los socios de cooperativas, equivale al 9% de la remuneracin o ingreso. Es de cargo de la entidad empleadora que debe declararlos y pagarlos al IPSS dentro de los primeros cinco das del mes siguiente a aqul en que se devengaron las remuneraciones afectas. Para estos efectos se considera remuneracin la as definida por los Decretos Legislativos. Nos. 728 y 650 y sus normas modificatorias. Tratndose de los socios trabajadores de cooperativas de trabajadores, se considera remuneracin el ntegro de lo que el socio recibe como contraprestacin por sus servicios b) Afiliados regulares pensionistas: El aporte de los pensionistas equivale al 4% de la pensin. Es de cargo del pensionista, siendo responsabilidad de la entidad empleadora la retencin, declaracin y pago al IPSS dentro de los primeros cinco das del mes siguiente a aqul en que se devengaron las pensiones afectas. c) Afiliados potestativos: El aporte de los afiliados potestativos es el que corresponde al plan elegido por cada afiliado. Los porcentajes sealados en el presente Artculo pueden ser modificados por Decreto Supremo con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros, solicitndose previamente la opinin tcnica del IPSS. Deben ser revisados al menos cada dos aos mediante estudio actuarial. Artculo 7o.- RECAUDACION Los aportes sealados en el Artculo anterior tienen carcter de aportaciones de Seguridad Social. La recaudacin, fiscalizacin y cobranza coactiva son realizadas por el IPSS, pudiendo ste delegar tales funciones, en forma total o parcial, en entidades pblicas o privadas. Los reglamentos establecen los plazos y procedimientos pertinentes. Artculo 8o.- RECURSOS Son recursos del Seguro Social de Salud: a) Los aportes sealados en el Artculo 6o. de la presente Ley, incluyendo los recargos, reajustes, intereses y multas provenientes de su recaudacin. b) Sus reservas e inversiones. c) Los ingresos provenientes de la inversin de sus recursos. d) Los dems que adquiera con arreglo a Ley. De conformidad con el Artculo 12o. de la Constitucin, los recursos antes indicados son intangibles. Ninguna autoridad puede disponer medidas cautelares ni de ejecucin sobre ellos. Slo pueden ser empleados en la administracin, produccin, generacin de infraestructura, otorgamiento de prestaciones, en la constitucin de reservas tcnicas y en las inversiones o colocaciones que sean necesarias para su adecuada rentabilidad. Los reglamentos establecen los procedimientos respectivos. Artculo 9o.- PRESTACIONES Las prestaciones del Seguro Social de Salud son determinadas en los reglamentos, en funcin del tipo de afiliacin, pudiendo comprender los siguientes conceptos: a) Prestaciones de prevencin, promocin y atencin de la salud. b) Prestaciones de bienestar y promocin social. c) Prestaciones en dinero correspondientes a subsidios por incapacidad temporal y maternidad. d) Prestaciones por sepelio. Las prestaciones son brindadas mediante los servicios del IPSS o de otras entidades. Los reglamentos establecen los requisitos, condiciones y procedimientos pertinentes. Las prestaciones del Seguro Social de Salud en ningn caso podrn tener una cobertura inferior al Plan Mnimo de Atencin que se establece en los reglamentos. Artculo 10o.- DERECHO DE COBERTURA Los afiliados y sus derechohabientes tienen el derecho a las prestaciones del Seguro Social de Salud siempre que aquellos cuenten con tres meses de aportacin consecutivos o con cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inici la causal. En caso de accidente basta que exista afiliacin. Tratndose de afiliados regulares, se considera periodos de aportacin aquellos que determinan la obligacin de la Entidad Empleadora de declarar y pagar los aportes. Cuando la Entidad Empleadora incumpla con la obligacin de pago del aporte y ocurra un siniestro, el IPSS o la Entidad Prestadora de Salud que corresponda deber cubrirlo pero tendr derecho a exigir a aquella el reembolso del costo de las prestaciones brindadas. En el caso de los afiliados potestativos, los perodos de

aportacin son los que corresponden a aportes efectivamente cancelados. La cobertura no puede ser rehabilitada con aportes efectuados con posterioridad a la ocurrencia de la contingencia. Las Entidades Empleadoras estn obligadas a cumplir las normas de salud ocupacional que se establezcan con arreglo a Ley. Cuando ocurra un siniestro por incumplimiento comprobado de las normas antes sealadas, el IPSS o la Entidad Prestadora de Salud que lo cubra, tendr derecho a exigir de la entidad empleadora el reembolso del costo de las prestaciones brindadas. Artculo 11o.- DERECHO ESPECIAL DE COBERTURA POR DESEMPLEO En caso de desempleo, los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen derecho a las prestaciones de prevencin, promocin y atencin de la salud durante un perodo de latencia no menor de seis meses ni mayor de doce, siempre que cuenten con un mnimo de treinta meses de aportacin durante los tres aos precedentes al cese. El reglamento establecer las normas complementarias. Artculo 12o.- DERECHO DE SUBSIDIO Los subsidios se rigen por las siguientes reglas : a) Subsidios por incapacidad temporal a.1) Tienen derecho al subsidio por incapacidad temporal los afiliados regulares en actividad que cumplan con los requisitos establecidos en el primer prrafo del Art. 10o. a.2) El subsidio por incapacidad temporal equivale al promedio diario de las remuneraciones de los ltimos 4 meses calendario inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia. Si el total de los meses de afiliacin es menor a 4, el promedio se determinar en funcin a los que tenga el afiliado. a.3) El derecho a subsidio se adquiere a partir del vigsimo primer da de incapacidad. Durante los primeros 20 das de incapacidad al empleador o cooperativa contina obligado al pago de la remuneracin o retribucin. Para tal efecto, se acumulan los das de incapacidad remunerados durante cada ao. El subsidio se otorgar mientras dura la incapacidad del trabajador, hasta un mximo de 11 meses y 10 das consecutivos. b) Subsidios por maternidad y lactancia b.1) Tienen derecho a subsidios por maternidad y lactancia, las afiliadas regulares en actividad que cumplan con losrequisitos establecidos en el primer prrafo del Art. 10o. b.2) El subsidio por maternidad se otorga por 90 das, pudiendo estos distribuirse en los perodos inmediatamente anteriores o posteriores al parto, conforme lo elija la madre, a condicin que durante esos perodos no realice trabajo remunerado. b.3) El subsidio por lactancia se otorgar conforme a las normas que para el efecto establezca el reglamento. El derecho a subsidio prescribe a los seis meses contados desde la fecha en que dej el perodo de incapacidad o el perodo mximo postparto. Los afiliados potestativos podrn tener derecho a subsidios econmicos de acuerdo a lo que establezca el reglamento. Artculo 13o.- ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD Para los efectos de la aplicacin del crdito a que se refiere el Art. 15o. de la presente Ley, se entiende por Entidades Prestadoras de Salud a las empresas e instituciones pblicas o privadas distintas del IPSS, cuyo nico fin es el de prestar servicios de atencin para la salud, con infraestructura propia y de terceros, sujetndose a los controles que se indica en el Artculo siguiente. Artculo 14o.- SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD Crase la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud - SEPS con el objeto de autorizar, regular y supervisar el funcionamiento de las Entidades Prestadoras de Salud y cautelar el uso correcto de los fondos por stas administrados. Las SEPS es un Organismo Pblico Descentralizado del Sector Salud, con personera de derecho pblico interno. Cuenta con autonoma funcional, administrativa y financiera. Se organiza de acuerdo a las normas que establezca su Estatuto, el mismo que ser aprobado por Decreto Supremo. Se rige por el rgimen laboral de la actividad privada y se financia con recursos propios constituidos por los derechos que cobra a las entidades sujetas a su control, los mismosque son establecidos por Decreto Supremo, refrendado por el Ministro de Salud. Artculo 15o.- CREDITOS CONTRA LAS APORTACIONES Las Entidades Empleadoras que otorguen cobertura de salud a sus trabajadores en actividad, mediante serviciospropios o a travs de planes o programas de salud contratados con Entidades Prestadoras de Salud, gozarn de un crdito respecto de las aportaciones a que se refiere el inciso a) del Artculo 6o. de la presente ley.A efectos de gozar del crdito a que se requiere el presente Artculo, las Entidades Empleadoras debern cumplir con los siguientes requisitos: a) Servicios Propios: Las Entidades Empleadoras que brinden cobertura de salud a sus trabajadores a travs de servicios propios debern acreditar los establecimientos correspondientes ante el Ministerio de Salud. Una vez obtenida la acreditacin podrn aplicar el crdito contra sus aportes, de acuerdo con las reglas establecidas en el Artculo siguiente: b) Planes Contratados Las Entidades Empleadoras que, sin contar con servicios propios de salud, deseen gozar del crdito, debern contratar el Plan y la Entidad Prestadora de Salud elegidos por mayora absoluta de sus trabajadores mediante votacin universal. En todo caso, los trabajadores que as lo deseen podrn optar individualmente por mantener su cobertura ntegramente a cargo del IPSS. El reglamento establecer la informacin que deber proporcionarse a los trabajadores respecto al contenido de los Planes y la solvencia patrimonial de las Entidades Prestadoras de Salud a efectos de la eleccin a que se refiere el presente inciso. Artculo 16o.- IMPORTE DEL CREDITO El crdito a que se refiere el Art. 15o. ser equivalente al 25% de los aportes a que se refiere el inciso a) del Art. 6 correspondientes a los trabajadores que gocen de la cobertura ofrecida por la Entidad Empleadora, sin exceder de los siguientes montos: a) la suma efectivamente destinada por la Entidad Empleadora al financiamiento de la cobertura de salud en el mes correspondiente; y b) el 10% de la Unidad Impositiva Tributaria multiplicado por el nmero de trabajadores que gocen de la cobertura. Los porcentajes sealados en el presente Artculo pueden ser modificados por Decreto Supremo con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros, solicitndose previamente la opinin tcnica del IPSS. Artculo 17o.- COBERTURA DE LOS TRABAJADORES La cobertura que ofrezca la Entidad Empleadora de conformidad con el Artculo. 15o., sea a travs de servicios propios o de planes contratados, deber contemplar los mismos beneficios para todos los trabajadores cubiertos y sus derechohabientes, independientemente de su nivel remunerativo. Dicha cobertura no podr ser inferior al Plan Mnimo de Atencin a que se refiere el Art. 9o. y, salvo consentimiento expreso del trabajador, los copagos no podrn superar el 2% del ingreso mensual del asegurado por cada atencin de carcter ambulatorio ni el 10% por cada hospitalizacin. Asimismo, dicha cobertura deber incluir la atencin de accidentes de trabajo y

enfermedades profesionales, cuando corresponda, y no podr excluir la atencin de dolencias preexistentes. Los trabajadores incluidos en la cobertura ofrecida por la Entidad Empleadora mantendrn su derecho a la cobertura de atenciones de alta complejidad, enfermedades crnicas y subsidios econmicos a cargo del IPSS. El nivel de prestaciones a cargo del IPSS podr modificarse en funcin al monto del crdito reconocido, por Decreto Supremo refrendado por el Ministro de Salud, solicitndose previamente la opinin tcnica del IPSS. Artculo 18o.- RESPONSABILIDAD DE TERCEROS El IPSS o la Entidad Prestadora de Salud que otorgue la cobertura podr reclamar del tercero responsable del dao el valor de las prestaciones otorgadas al afiliado o a sus derechohabientes. Artculo 19o.- SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga cobertura adicional a los afiliados regulares del Seguro Social de Salud que desempean las actividades de alto riesgo determinadas mediante Decreto Supremo. Es obligatorio y por cuenta de la entidad empleadora. Cubre los riesgos siguientes: a) Otorgamiento de prestaciones de salud en caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con el IPSS con la EPS elegida conforme al Artculo 15o. de esta Ley. b) Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o permanente y de sobrevivientes y gastos de sepelio, como consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con la ONP con empresas de seguros debidamente acreditadas. El derecho a las pensiones de invalidez del seguro complementario de trabajo de riesgo se inicia una vez vencido el perodo mximo de subsidio por incapacidad temporal cubierto por el Seguro Social de Salud. Los trminos y condiciones para el funcionamiento de este seguro se establecen en el reglamento.