Linfoma

Los linfomas son un conjunto de enfermedades neoplsicas que se desarrollan en el sistema linftico, que tambin forman parte del sistema inmunitario del cuerpo humano. A los linfomas tambin se les llama los tumores slidos hematolgicos para diferenciarlos de las leucemias.

[editarClasificacin de los linfomas

La principal clasificacin de los linfomas se divide en dos tipos segn su origen celular, evolucin, tratamiento y pronstico que son: 1. Linfoma de Hodgkin: Debe este nombre al mdico que la descubri Thomas Hodgkin en 1832. A partir de la dcada de 1990 la incidencia de la Enfermedad de Hodgkin va descendiendo. 2. Linfomas no-Hodgkins: Son un conjunto de linfomas diferentes al linfoma de Hodgkin del que existen mltiples clasificaciones. El linfoma no Hodgkin lo forman ms de 30 linfomas diferentes. Al contrario que la enfermedad de Hodgkin la incidencia va en aumento a partir de 1990.

[editar] Clasificacin REAL actualizada de la OMS de los sndromes linfoproliferativos

Desde 1995 los miembros de las sociedades europeas y norteamericanas de hematopatologa han estado colaborando en la elaboracin de una nueva clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) que representa una versin actualizada del sistema REAL (Revised European-American Lymphoma Classification). La modificacin de la clasificacin REAL por la OMS reconoce 3 categoras principales de neoplasias linfoides basndose en la morfologa y el linaje celular: neoplasias de clulas B, neoplasias de clulas T y clulas NK (natural killer o asesinas naturales), y linfoma de Hodgkin. Tanto los linfomas como las leucemias linfoides caen bajo esta clasificacin porque tanto las fases slidas como las circulantes se encuentran en muchas neoplasias linfoides y la distincin entre ambos es artificial. Por ejemplo, la leucemia linfoctica crnica de clulas B y el linfoma linfoctico pequeo de clulas B no son ms que diferentes manifestaciones de la misma neoplasia como lo son los linfomas linfoblsticos y las leucemias linfocticas agudas. Dentro de las categoras de clulas B y clulas T, se reconocen 2 subdivisiones: neoplasias precursores que corresponden a los estadios ms tempranos de diferenciacin y neoplasias maduros diferenciados. Por tanto se distinguen: [editar] Linfomas de clulas B

Linfomas precursores de clulas B: leucemia linfoblstica precursora aguda de clulas B (LLA-B, y linfoma linfoblstico precursor de clulas B (LBL, por sus siglas en ingls).

Linfomas perifricos de clulas B. 1. Leucemia linfoctica crnica de clulas B y linfoma linfoctico pequeo de clulas B. 2. Leucemia prolinfoctica de clulas B. 3. Linfoma/inmunocitoma linfoplasmactico. 4. Linfoma de clulas de manto. 5. Linfoma folicular. 6. Linfoma extranodal de zona marginal de clulas B de tipo MALT. 7. Linfoma nodal de zona marginal de clulas B (de clulas B monocitoide). 8. Linfoma esplnico de zona marginal (linfocitos vellosos). 9. Leucemia de clulas pilosas. 10. Plasmacitoma y mieloma de clulas plasmticas. 11. Linfoma de clulas B grandes difuso. 12. Linfoma de Burkitt.

[editar] Linfomas de clulas T y clulas NK

Linfomas precursores de clulas T: leucemia linfoblstica precursora aguda de clulas T (LLA-T) y linfoma linfoblstico precursor de clulas T (LBL, por sus siglas en ingls). Linfomas de clulas asesinas naturales (NK) y clulas T perifricas. 1. Leucemia linfoctica y leucemia prolinfoctica crnicas de clulas T. 2. Leucemia linfoctica granular de clulas T. 3. Micosis fungoide y el sndrome de Szary. 4. Linfoma perifrico de clula T, sin alguna otra caracterizacin. 5. Linfoma hepatoesplnico de clulas T gamma y delta. 6. Linfoma de apariencia panicultica subcutneo de clulas T. 7. Linfoma angioinmunoblstico de clulas T. 8. Linfoma extranodal de clulas T y de clulas Nk, tipo nasal. 9. Linfoma intestinal de clulas T, de tipo enteroptico. 10. Linfoma y leucemia de clulas T en adultos (HTLV 1+). 11. Linfoma anaplsico de clulas grandes, tipo sistmica primario. 12. Linfoma anaplsico de clulas grandes, tipo cutneo primario. 13. Leucemia agresiva de clulas NK

[editar] Linfoma de Hodgkin (Enfermedad de Hodgkin)

Linfoma de Hodgkin nodular abundante en linfocitos. Linfoma de Hodgkin clsico. 1. 2. 3. 4. Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular. Linfoma de Hodgkin clsico rico en linfocitos. Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta. Linfoma de Hodgkin con deplecin de linfocitos.

[editar] Prevalencia del linfoma

Los linfomas son una forma de cncer que tiene una prevalencia o que afecta a ms de un milln de personas en todo el mundo. El linfoma no Hodgkin es el tercer tipo de cncer con mayor crecimiento, despus del melanoma y del cncer de pulmn. La incidencia de linfomas aumenta en un 3% anual y a partir del ao 2000 es la quinta causa de mortalidad por cncer, con unas cifras de aproximadamente 60.000 nuevos diagnsticos cada ao en Estados Unidos de Amrica. Segn el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos de Amrica, los linfomas son el cinco por ciento de todos los tipos de cncer en los Estados Unidos de Amrica, y la Enfermedad de Hodgkin slo es el uno por ciento de todos los casos de cncer en los Estados Unidos de Amrica. Se estima que los linfomas tienen una incidencia media en Espaa de 3 nuevos casos por 100.000 habitantes cada ao.

[editar] Estadificacin de los linfomas

Se utiliza la clasificacin de Ann Arbor para la Enfermedad de Hodgkin de 1971. Para poder estudiar un linfoma se precisa de informacin de la historia clnica, exploracin fsica, tcnicas de diagnstico por la imagen, anlisis de sangre, informe de la biopsia inicial y de la mdula sea.

[editar] Estadios clnicos

Estadio I: Afectacin de una sola regin ganglionar, o afectacin localizada de un solo rgano o localizacin extralinftica. Estadio II: Afectacin de dos o ms regiones ganglionares del mismo lado del diafragma, o afectacin localizada de un solo rgano o localizacin extralinftica (E) y su ganglio o ganglios regionales con o sin afectacin de otras regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma. Estadio III: Afectacin de regiones ganglionares a ambos lados del diafragma, que puede acompaarse tambin de afectacin localizada de un rgano o localizacin extralinftica asociada, o de afectacin de bazo (S) o ambas (E+S). Estadio IV: Afectacin diseminada de uno o ms rganos extralinfticos, con o sin afectacin ganglionar asociada, o afectacin extralinftica aislada con afectacin ganglionar a distancia. La afectacin de mdula sea implica un estadio IV.

[editar] Sntomas A, B y E
Cada estadio clnico debe clasificarse en A y B dependiendo de la ausencia (A) o presencia (B) de sntomas generales definidos. Estos sntomas B son los siguientes.

Prdida de peso inexplicada de ms del 10% del peso corporal habitual en los ltimos seis meses a la primera consulta mdica. Fiebre inexplicada con una temperatura superior a 38 grados centgrados de duracin mayor a 2 semanas. Una enfermedad febril breve asociada a una infeccin conocida no es un sntoma B. Sudoracin nocturna profusa

Sntomas E: afeccin nica, confinada a tejidos extralinfticos, salvo el hgado y la mdula sea.

[editar] Regiones linfticas y rganos extralinfticos

Regiones linfticas: Corresponden a localizaciones de ganglios linfticos inaccesibles a la exploracin fsica (palpacin e inspeccin) como regin cervicosupraclavicular, regin axilar y regin inguinal. Las regiones linfticas slo visualizadas por tcnicas de imagen como el TAC son el mediastino, retroperitoneo y regiones mesentricas. Existen estructuras linfticas que tambin son consideradas como regiones linfticas como el anillo de Waldeyer, bazo, apndice, timo y placas de Peyer. Cuando se afecta al bazo se aade al estadio la letra S (del ingls spleen) y basta que est aumentado de tamao en la palpacin o por tcnicas de imagen, no siendo necesaria la biopsia esplnica. rganos extralinfticos: Son los pulmones, hueso, hgado, cerebro, mdula sea, pleura, peritoneo, glndulas suprarrenales, piel y otros. La afectacin heptica, aunque sea localizada, siempre se considera una afectacin difusa.

[editar] Tratamiento de los linfomas

Cada linfoma tiene un tratamiento diferente, pero los tratamientos convencionales ahora incluyen diversos regmenes de quimioterapia, radioterapia, e inmunoterapia, o combinaciones de dichos tratamientos, dependiendo del paciente y su contexto