UNIVERSIDAD POPULAR DE LA CHONTALPA

LIC. QUMICO FRMACO BILOGO

VIRULOGIA 6to. Sem. B Vesp.

****ARBOVIRUS****

MARIA GUADALUPE MORALES GARCIA ANA BERTHA CARTRO MAYO BEATRIZ ADRIANA SALAYA OLAN NATIVIDAD SANCHEZ SANCHEZ

Q.F.B. RODRIGO SALAZAR

H. CRDENAS, TABASCO A 30 DE MAYO DE 2012.

ARBOVIRUS Nombre nemnico que se la ha dado a un conjunto de virus transmitidos todos por artrpodos, del ingls arthropod-borne viruses (virus llevados por artrpodos). Algunos Arbovirus son capaces de causar enfermedades emergentes. Los artrpodos pueden transmitir el virus al picar el hospedador, permitindole acceso al virus a la sangre, lo que puede causar una viremia.

ASPECTOS BASICOS El grupo de los denominados Arbovirus no hace referencia a una clasificacin taxonmica, sino, a un conjunto de diferentes familias y gneros de virus que comparten la caracterstica de ser transmitidos por artrpodos. Existen ms de 500 virus conformando este grupo, de los cuales aproximadamente 150 pueden causar enfermedades al ser humano. La primera expresin usada en 1942 para designar a los Arbovirus fue Arthropod-borne, cuando fueron detectados como agentes etiolgicos de encefalitis, aclarando que esta nomenclatura era solo una clasificacin epidemiolgica.

El grupo Arbovirus, si bien es heterogneo, posee criterios definidos para la introduccin de nuevos gneros. Estos se basan en dos tipos de caractersticas, las ligadas al ciclo de transmisin y las fisicoqumicas.

CARACTERSTICAS RELACIONADAS CON EL CICLO DE TRANSMISIN

El Arbovirus debe ser observado en un ciclo natural completo, que corresponde a la transmisin por picadura (artrpodos hematfagos) desde un reservorio natural hasta un husped, donde se multiplicar, y de este al reservorio, para completar el ciclo. Esta transmisin correspondera a una biolgica propagativa, ya que el virus no sufre cambios morfolgicos en el vector, slo se reproduce. Los ciclos donde el virus viaja de reservorio a husped y viceversa se denominan ciclos de mantenimiento, son los que permiten que el virus permanezca en la naturaleza, generalmente se dan en zonas rurales o selvticas y estn asociados a endemias regionales.

CARACTERSTICAS FISICOQUMICAS Los Arbovirus se caracterizan por presentar RNA, que puede ser bicatenario como en Reoviridae o monocatenario positivo como en Togaviridae y Flavivirdae, y negativo como en Bunyaviridae.

CARACTERSTICA

La mayora de los Arbovirus son de forma esfrica, algunos tienen forma de bastn. Su tamao vara entre 17-150 nm y todos tienen un genoma de ARN. Estos son virus que normalmente no infectan a los humanos, y cuando lo hacen, usualmente causan una infeccin leve, con fiebre o rash. Otros, sin embargo, son epidmicos y pueden causar serias infecciones, tales como meningitis y encefalitis que pueden resultar fatales. Tienen dos hospedederos, uno vertebrado y el otro invertebrado, el artrpodo. El ciclo natural va desde el vertebrado (por ejemplo, un hombre o un animal vacuno) hasta el artrpodo hematofago, el cual lo transmite a un nuevo hospedador sano. La accin patgena puede ser para humanos o animales solamente, como puede ser patgenos tanto para el animal como el humano. No son patgenos para los artrpodos. La multiplicacin del virus puede ocurrir en ambos hospederos:

En vertebrados; la viremia es de alto ttulo y duracin suficiente para infectar al artrpodo hematofago. En el artrpodo; el perodo de incubacin es extrnseco, convirtindose en transmisores por el resto de su vida. Puede ocurrir la transmisin vertical.

CLASIFICACION En 1957, Casals plante un sistema mediante el cual se podra clasificar a los Arbovirus8, este consista en realizar pruebas para determinar su afinidad antignica. Inicialmente se us la prueba de hemaglutinacin9, que consiste en formar aglutinados de eritrocitos como reaccin al contacto con un patgeno, aprovechando la Hemaglutina en ciertos Arbovirus. Este sistema de clasificacin dio como resultado la divisin de los Arbovirus en varios grupos: A, B, C, Guam, Bunyamwera, Simbu y Turlock. El grupo A est conformado por 20 virus del gnero Alphavirus, 57 virus del gnero Flavivirus conforman el grupo B, y los dems grupos se conforman con gneros de las familias Reoviridae, Orbiviridae, Rhabdoviridae.

FAMILIA TOGAVIRIDAE Esta familia de virus incluye los gneros Alphavirus, compuesto de 30 especies Se caracteriza por presentar ARN monocatenado positivo, morfologa esfrica con un tamao de 50 a 70 nm de dimetro, incluyendo la membrana lpidica con sus proyecciones polipptidicas, generalmente glucosiladas.

Los miembros del gnero Alphavirus pueden producir las siguientes enfermedades: Enfermedad Chikunguya. Enfermedad de Ross river. Enfermedad de Sinbis. Encefalitis equina venezolana (EEV). Encefalitis equina del este (EEE). Encefalitis equina del oeste (WEE).

FAMILIA FLAVOVIRIDAE Familia caracterizada por presentar ARN monocatenado positivo, son virus envueltos en una membrana lipdica y con forma esfrica. El gnero ms importante es el Flavivirus, que comprende aproximadamente 70 especies de virus, de los cuales 30 se encuentran en el sur, suroriente y oriente de Asia, y tambin cerca de Australia. Estos virus son los principales agentes patgenos de enfermedades como la: Encefalitis japonesa (EJ). Encefalitis del Nilo occidental (WN). Encefalitis del valle Murray (WVE). Encefalitis transmitida por garrapatas.

Enfermedad del virus del bosque Kyasanur. El dengue.

FAMILIA BUNYAVIRIDAE

Esta familia comprende 150 especies de virus distribuidos en los gneros: Tospovirus, Hantaviru, Nairovirus, Phlebovirus y Bunyavirus. Estos poseen caractersticas comunes como ARN segmentado en tres partes, generalmente de polaridad negativa. Los viriones tienen tamaos que oscilan entre 80 a 120nm, poseen bicapa lipdica con espculas glicoprotenas. Con excepcin de los Tospovirus y Hantavirus, que infectan plantas y roedores (sin artrpodos vectores), respectivamente, la mayora de los virus de esta familia son Arbovirus, que causan una infeccin crnica en sus vectores. Algunos de los virus de esta familia son causantes de enfermedades son: Bunyavirus: Encefalitis de California, Encefalitis de La Crosse y Fiebre por Oropuche. Phlevovirus: Fiebre del valle del Rift y Fiebre Pappataci. Naivovirus: Fiebre hemorrgica Crimen-congo

FAMILIA REOVIRIDAE Comprende una numerosa cantidad de gneros, a saber: Orthoreovirus, Orbivirus, Rotavirus, Coltivirus, Seadornavirus, Aquareovirus, Cypovirus, Idnoreovirus, Fijivirus, Phytoreovirus y Oryzavirus. Estos virus se caracterizan por presentar su genoma organizado en ARN de doble cadena, segmentado en 10 o 12 partes, presentan simetra cbica con un

dimetro de 60 a 80nm, no poseen cubierta lpidica, su peso en protenas corresponde al 80-85% del peso total.

RESERVORIOS NATURALES Los huspedes naturales de los Arbovirus son de gran importancia en el estudio de la transmisin de estos patgenos a la poblacin humana, pues sin ellos no existiran los ciclos de mantenimiento y el virus no podra subsistir. Dentro de estos reservorios naturales podemos encontrar numerosas especies de mamferos, aves, reptiles y algunos anfibios, e incluso se ha comprobado en investigaciones, que existen organismos que poseen potencial para ser reservorios sin que en la naturaleza lo sean 17 La eficiencia de un reservorio o husped natural se puede medir en el hecho de que el virus no lo afecte de gravedad, sino, que permanezca desarrollando una viremia elevada y de larga duracin, sin interferir en su el ciclo vital, lo que le da al husped la oportunidad de reproducirse y formar una prole con alta afinidad por el Arbovirus.

VECTORES En cuanto al proceso evolutivo que form la transmisin biolgica de patgenos, se puede decir con gran posibilidad de acierto, que los vectores evolucionaron y se fueron situando en regiones geogrficas especificas, junto con los mismos Arbovirus, este proceso los desarroll como hematfagos y les dio la oportunidad de convivir con huspedes vertebrados. Una teora que respalda lo anterior es la que asevera que las sustancias anticoagulantes (antiXa, anti-VIII, anti-X, y apirasa) y antivasoconstrictoras (Prostaglandina E2, Prostaciclina, xido ntrico, Taquikinina) aparecieron por primera vez hace aproximadamente 90 o 120 millones de aos, coincide, segn estudios moleculares filognicos, con la aparicin de la coagulacin en vertebrados. Desde entonces los artrpodos hematfagos de la clase Hexapoda y orden Acari evolucionaron, formando actualmente ms de 14.000 especies repartidas entre 14 familias y 400 gneros. En el orden Acari, encontramos ms de 800 especies de garrapatas blandas y duras (Familia Argasidae y Familia Ixodidae) y en la clase Hexapoda, diferenciamos cuatro rdenes hematfagos, a saber: Anoplura, Syphonaptera, Diptera y Hemiptera.

Solo el 1,5% de los miembros de la clase hexpoda son transmisores de virus, y este nmero se encuentra repartido heterogneamente en este taxn, esto se comprueba pues en el orden Dptera solo el suborden Nematcera posee gran cantidad (3500 aproximadamente) de mosquitos trasmisores, los otros subrdenes, compuestos de tbanos y moscas no representan una gran fuente transmisora. Del mismo modo la transmisin por garrapatas no es homognea pues no se han aislado especies transmisoras de Alphavirus.

TRANSMISIN La dinmica de transmisin entre virus, vector y husped, comienza con la infeccin del vector por la ingesta de sangre o liquidos histicos infectados de un husped viremico (en condiciones naturales) y la penetracin del virus al vector a travs de su intestino, con la consecuente multiplicacin, en especial dentro de las glndulas salivales; la transmisin puede ser tambin transovarial, lo que quiere decir que la hembra transmite el virus a los huevos de sus cras mientras se desarrollan en su interior; adems existe la transmisin venrea, cuando el macho transmite el virus en la copula a la hembra y la transmisin vertical en el momento de la ovipostura. El riesgo de transmisin del virus por el vector est relacionado con su eficacia vectorial, determinada por el grado de susceptibilidad del vector a contagiarse y transmitirla, la longevidad, que establece las posibilidades de realizar un ciclo de transmisin completo, su abundancia en una regin y la frecuencia de contacto con vertebrados.

INTERVENCIN MDICA Diagnstico Se reconocen 3 tipos de diagnsticos, el anatomopatolgico, virolgico y serolgico. El anatomopatolgico, se realiza en pacientes con arbovirosis muy graves. Se puede realizar necropsia para determinar qu tipo de enfermedad produjo el Arbovirus, un examen general descarta un sndrome hemorrgico, un examen necrpsico del hgado descarta Fiebre amarilla, y uno del cerebro, junto con observaciones preliminares descarta encefalitis. El virolgico, est basado en la obtencin de muestras de fluidos donde podra encontrarse el Arbovirus, para ser aislado y confirmar la patologa. El serolgico, permite identificar los Arbovirus mediante pruebas de afinidad antignica, antiguamente hemaglutinacin-inhibicin, ahora ELISA y determinacin de Inmunoglobulinas M y G.40 Despus de diagnosticar una infeccin por Arbovirus se debe notificar a la jurisdiccin superior inmediata, el informe debe contener el nmero de casos ocurridos y la identificacin de la comunidad

TRATAMIENTO Los antibiticos no sirven, pues las Arbovirosis se deben a virus. Actualmente, no es eficaz ninguna droga antiviral, por lo que el tratamiento es de apoyo para reducir las posibilidades de contraer una enfermedad oportunista. MEDIDAS PREVENTIVAS Bsicamente se debe realizar una capacitacin de los ciudadanos, para que reconozcan los vectores de los Arbovirus, sus sitios de cra y cmo evitar que se propaguen. Resulta tambin indispensable la existencia de programas de vacunacin. Se puede tambin buscar la manera de eliminar el vector, mediante estrategias qumicas e incluso biolgicas.

ARBOVIROSIS De todos los Arbovirus conocidos solo de 50 a 60 son patgenos para el hombre28. La mayora de infecciones son asintomticas y slo se detectan por serologa. En el caso de que se produzca la enfermedad, comenzar con un sndrome febril agudo, que se podra confundir con una gripa y que se resuelve solo. Sin embargo es posible que el virus genere una patologa en el individuo, se reconocen cuatro tipos de enfermedad, a saber: enfermedades del sistema nervioso central, enfermedades leves febriles, artritis y fiebres hemorrgicas29, su manifestacin depender del tipo de virus y de la exposicin a este a travs de vectores. A continuacin se presenta una breve descripcin sobre las enfermedades ms comunes de cada tipo: Enfermedades del sistema nervioso central causadas por Arbovirus Los Arbovirus causantes de patologas del sistema nervioso central son ciertos miembros de las familias Togaviridae, Flaviviridae y Bunyaviridae, descritas anteriormente, los gneros principales son: Alphavirus causante de la Encefalitis equina del este y oeste, y la Encefalitis equina venezolana (zoonosis). Flavivius, causante de la Encefalitis de San Louis y la Encefalitis japonesa. Bunyavirus: Encefalitis de La Crosse.

Las Encefalitis nombradas anteriormente, solo se diferencian por su distribucin geogrfica y porque sus virus no son de la misma especie, pero en general este tipo de enfermedad causa sntomas como: Fiebre inicial entre 38.3 a 40, escalofros, rash, fatiga severa, cuando la enfermedad avanza ms se produce cefalea severa, rigidez en la nuca, emesis, extrapiramidalismo, e incluso se reporta Guillain Barr 30 Enfermedades leves febriles causadas por Arbovirus Son enfermedades que presentan diversos sntomas (erupciones, artralgias, linfadenitis) pero se agrupan, ya que presentan la caracterstica comn de presentar fiebre. Algunos de los virus de la familia Togaviridae que provocan la aparicin de fiebre, son: Virus del encefalitis equina venezolana (Venzuelan equine encephalitis virus), Mucambo virus, Pixuna virus, Sindbis virus, Onyong-onyong virus, Chikunguya virus, Ross river virus y Mayaro virus. En la familia Flavivirdae son: Dengue virus, Spondweni virus, Wesselsbron virus, Langat virus, Zika virus, Bussuquara virus, Kunjin virus y Usutu virus. La enfermedad ms destacada dentro de esta categora sera la fiebre Dengue, caracterizada por poseer un periodo de incubacin de 1 a semanas, los sntomas que se presentan son: cefalea intensa, dolores oculares, dolores en la parte baja de los muslos, esto hizo que se le otorgara el nombre comn de fiebre quebrantahuesos, puede presentar emesis que genera irritacin de la mucosa gastrointestinal32. En el Dengue se pueden presentar otros sndromes, a saber: Dengue hemorrgico, Estado de Shock, Colecistitis y Hepatitis aguda y Gastritis viral aguda.33 Otra enfermedad febril importante es la fiebre de las montaas rocosas transmitidas por garrapatas duras (Familia Ixodidae) y causada por un Coltivirus, se caracterizada por presentar en algunos casos erupcin maculopuposa o petequial. Otros sntomas que acompaan la fiebre son la leucocitosis y Leucopenia, que se presentan en fiebres como la del Valle del Rift. ARTRITIS Se conoce que ciertos Arbovirus, como el Chikungunya virus, Onyong nyong virus y el Ross river virus son capaces de producir artritis, pero no se entiende bien el mecanismo, se asocia con una reaccin inmunitaria.34 La artritis por Chikungunya virus parece ser endmica y resultar un problema de salud pblica, pues el 12% de los infectados tendrn efectos residuales. Existen reportes de destruccin del metacarpo y osteoartritis en los tobillos.

Fiebres Hemorrgicas

La fiebre hemorrgica posee diferentes sntomas de acuerdo al virus que la causa, pero en general esta enfermedad empieza con fiebre, mareos, dolores musculares, paresias y agotamiento. En casos severos los pacientes sangran por debajo de la piel, en rganos internos o por orificios del cuerpo. Tambin pueden entrar en shock y presentar problemas del sistema nervioso central que generalmente terminan en estados comatosos o convulsivos. La enfermedad ms destacada de este tipo, producida por un Arbovirus, es el sndrome hemorrgico del dengue, caracterizado por cuatro manifestaciones principales: fiebre alta, hemorragias, hepatomegalia, y en usualmente insuficiencia circulatoria. En ocasiones se presentan hemorragias gastrointestinales y descenso de la temperatura con diaforesis. Otra enfermedad de este tipo, es la fiebre hemorrgica de Omsk y la del bosque de Kyassanur, causadas por Flavivirus y transmitidas por garrapatas. Estas enfermedades inician causando al paciente, fiebre, dolor en la parte inferior de la espalda y en las extremidades, cuando se complica se presentan hemorragias gingivales, nasales, gastrointestinales, uterinas y pulmonares, sin hemorragias renales.

EPIDEMIOLOGA Los Arbovirus tienen una distribucin mundial, la mayora haciendo prevalencia en zonas tropicales y subtropicales. La incidencia de la enfermedad depende de las condiciones climticas. Son enfermedades endmicos de las zonas selvticas de lluvia tropical y las epidemias ocurren por lo general en zonas templadas despus de las lluvias, particularmente proporcional al aumento de la poblacin de mosquitos. Hay diversas maneras de prevenir que ocurran estas infecciones, tales como el uso de repelentes de mosquitos y el eliminar los focos de multiplicacin del mosquito. Los insecticidas pueden tambin ser efectivos. El uso de ropa de proteccin puede reducir el riesgo de la picadura de mosquito y otros artrpodos.

INMUNOLOGA El sistema inmune juega un importante rol en la defensa en contra de estas infecciones. Los arbovirus estimulan la produccin de interfern. Los anticuerpos pueden prevenir la ocurrencia de viremias, y de importancia tambin es la inmunidad celular.