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Es una acumulacin de clulas inmunitarias, pus y otros materiales en el cerebro, generalmente a raz de una infeccin bacteriana o mictica.
Sntomas
Los sntomas se pueden desarrollar lentamente, en un perodo de dos semanas o se pueden desarrollar en forma repentina y pueden abarcar: Cambios en el estado mental o Confusin o Reduccin de la capacidad de respuesta o Somnolencia o Coma eventual o Distraccin
o Irritabilidad o Procesos cognitivos lentos Disminucin en los movimientos Disminucin de la sensibilidad Disminucin del habla (afasia) Fiebre y escalofros Dolor de cabeza Dificultades con el lenguaje Prdida de coordinacin Prdida de la funcin muscular Crisis epilptica Rigidez en cuello Cambios en la visin Vmitos
Signos y exmenes
Un examen del sistema nervioso y del cerebro (neurolgico) generalmente revelar signos de aumento de la presin intracraneal y problemas con el funcionamiento del cerebro. Los exmenes para diagnosticar un absceso cerebral pueden abarcar. Hemocultivos Radiografa de trax Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) Tomografa computarizada de la cabeza Electroencefalografa (EEG) Resonancia magntica de la cabeza Exmenes para detectar presencia de anticuerpos contra microorganismos como Toxoplasma gondii yTinea solium)
Generalmente se lleva a cabo una biopsia por puncin para identificar la causa de la infeccin.
Tratamiento
Un absceso cerebral es una emergencia mdica, dado que la presin intracraneal puede volverse tan alta que puede ser mortal. Se necesita hospitalizacin hasta que se logre la estabilizacin y algunas personas pueden requerir soporte vital. Se recomienda el manejo con medicamentos, no con ciruga, si se presentan: Abscesos severos (poco comn) Un absceso pequeo (menos de 2 cm) Un absceso profundo dentro del cerebro Un absceso acompaado de meningitis Derivaciones en el cerebro para hidrocefalia (en algunos casos, es posible que sea necesario retirar la derivacin o reemplazarla)
Se prescribirn antibiticos. Los que se utilizan ms comnmente son los que funcionan contra muchas bacterias diferentes (antibiticos de amplio espectro). Le pueden recetar varios tipos diferentes de antibiticos con el fin de garantizar que el tratamiento funcione. Los medicamentos antimicticos tambin se pueden prescribir si existe la probabilidad de que la infeccin sea causada por un hongo. Puede ser necesario el tratamiento inmediato si un absceso est lesionando el tejido cerebral al presionarlo o si hay un absceso grande con un alto grado de hinchazn a su alrededor que est aumentando la presin intracraneal. Se requiere una ciruga si: La presin intracraneal contina o empeora El absceso cerebral no disminuye despus de tomar medicamentos El absceso cerebral contiene gas (producido por algunos tipos de bacterias) El absceso cerebral podra romperse (ruptura)
La ciruga consiste en abrir el crneo, exponer el cerebro y drenar el absceso. Generalmente se realizan exmenes de laboratorio para analizar el lquido. Esto puede ayudar a identificar lo que est causando la infeccin, de tal suerte que se pueden prescribir antibiticos y antimicticos ms apropiados. El procedimiento quirrgico empleado depende del tamao y profundidad del absceso. Se puede extirpar (extraer) todo el absceso si ste est cerca de la superficie y encapsulado en un saco. Para abscesos profundos, se puede requerir una aspiracin con aguja guiada por tomografa computarizada (TC) o resonancia magntica (RM). Durante este procedimiento, se pueden inyectar medicamentos directamente dentro de la masa. Ciertos diurticos y esteroides tambin se pueden utilizar para reducir el edema cerebral.
Expectativas (pronstico)
Sin tratamiento, un absceso cerebral casi siempre es mortal. Con tratamiento, la tasa de mortalidad es aproximadamente del 10-30%, y cuanto antes se reciba, mucho mejor. Algunos pacientes pueden presentar problemas neurolgicos prolongados despus de la ciruga.
Complicaciones
Dao cerebral Meningitis grave y potencialmente mortal Reaparicin (recurrencia) de la infeccin Convulsiones
Prevencin
Se puede reducir el riesgo de desarrollar un absceso cerebral tratando cualquier trastorno que lo pueda causar. Hgase exmenes de control despus del tratamiento de infecciones. Algunas personas, incluyendo aqullas con ciertos trastornos cardacos, pueden recibir antibiticos antes de procedimientos dentales o urolgicos para ayudar a reducir el riesgo.
Nombres alternativos
Absceso en el cerebro; Absceso en el SNC