Os olhos so a essncia da Vida O diabetes: uma doena de evoluo lenta e prolongada.

. Ao longo de um perodo de tempo varivel podero surgir diversas manifestaes que afetaro rgos como os olhos, rins, nervos, corao e artrias. Leso dos olhos: O diabetes pode provocar distrbio da retina, catarata, glaucoma e lceras de crnea. Leses dos rins: Aproximadamente 50% dos diabticos do tipo 1 desenvolvem insuficincia renal aps um perodo mdio de 20 anos com diabetes. Por outro lado, 5 a 10 % dos portadores de diabetes tipo 2 com a doena instalada aps os 40 anos tero insuficincia (incapacidade) renal 20 anos aps. Em servios de nefrologia o diabetes constitui a causa mais comum de insuficincia (incapacidade) renal terminal sendo responsvel por 30 % dos novos casos dos indivduos em tratamento com dilise. Diversos fatores esto envolvidos nas pessoas que desenvolvem leses renais terminais: a) gentico b) hipertenso arterial. Alm disso, os pacientes diabticos esto mais sujeitos a infeces urinrias que poder tambm contribuir para a progresso da falncia renal. muito importante a preveno das leses renais nos diabticos. Recomendam-se os seguintes exames de laboratrio: a) realizao peridica do exame de urina com cultura b) determinao da microalbuminria em urina de 24 horas c) exame de sangue dirigido para avaliar a funo renal. Leses nas artrias: Os diabetes predispem a obstrues nas artrias levando os pacientes a terem maior possibilidade de apresentarem infarto do miocrdio, derrame cerebral e gangrenas nas pernas. As amputaes de pernas so cinco vezes mais freqentes em diabticos do que em pessoas normais; 50 % das amputaes no traumticas das extremidades das pernas ocorrem em diabticos. A idade superior a 40 anos, tabagismo, longa durao do diabetes, presena de ulceraes, calosidades, deformao de articulaes e diminuio do fluxo sangneo nas extremidades so fatores que predispem ao aparecimento do p diabtico. Leses nos nervos: As leses nos nervos constituem a mais comum das complicaes crnicas (de longa durao, permanentes). Cerca de 40 % dos pacientes tem algum tipo de leses nos nervos que ir contribuir em grande parte para a incapacitao que ocorre nas fases avanadas da doena. As leses nos nervos geralmente ocorrem em longo prazo sendo responsvel por sintomas como dormncia e formigamento nas extremidades, impotncia sexual no homem e dor intensa em diversas regies musculares. A dosagem de glicose no sangue um dos exames mais solicitados aos laboratrios clnicos e possui a finalidade de diagnosticar e acompanhar o tratamento de portadores de algum distrbio no metabolismo de carboidratos.

Um dos problemas mais freqentes envolvendo carboidratos o diabetes mellitus, que pode ser descrito como um grupo de doenas metablicas de etiologia mltipla, caracterizando por hiperglicemia, glicosria e manifestaes clnicas que comprometem, principalmente, os sistemas vascular e nervoso, lesando rgos como olhos, rins e corao. Recentemente, uma reviso dos critrios diagnsticos de diabetes mellitus, realizada pelo Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, da American Diabetes Association, estabeleceu os seguintes parmetros para a avaliao da dosagem de glicose: Pacientes Normais ......................... glicemia at 110mg/dl Pacientes com Intolerncia ............ glicemia entre 110 e 125mg/dl Pacientes Diabticos ...................... glicemia acima de 125mg/dl Esses valores se referem glicose dosada aps 8 a 10 horas de jejum, sendo confirmados, pelo menos, em duas ocasies diferentes. Interpretando os valores: O grupo de intolerantes inclui os indivduos que se afastam da normalidade, mas no apresentam alteraes suficientes para serem considerados diabticos. Alm dos intolerantes diagnosticados pela glicemia de jejum, existem aqueles revelados pelo Teste de Sobrecarga Oral Glicose. Esse grupo composto pelos pacientes com glicemia entre 140 e 200mg/dl aos 120 minutos. Tambm conhecido como Curva Glicmica e pela sigla GTT, o Teste de Sobrecarga Oral Glicose consiste na administrao de 75g de glicose - em soluo aquosa a 25% - por via oral, seguida de coletas seriadas de sangue, nos tempos 0, 30, 60, 90 e 120 minutos, para a dosagem de glicose. Crianas valem lembrar, devem receber 1,75 g / kg de peso corporal at a dose mxima de 75g. Segundo os novos critrios, so considerados diabticos os pacientes que tm glicemia igual ou superior a 200 mg/dl aos 120 minutos aps sobrecarga. Para garantir a fidelidade dos resultados de um Teste de Sobrecarga Oral Glicose, os seguintes cuidados devem ser tomados: a) Nos trs dias que antecedem a prova, o paciente deve ingerir, pelo menos, 150g de carboidratos por dia; b) O paciente deve estar exercendo suas atividades fsicas habituais, mantendo-se em regime alimentar usual, exceto pela adio da quantidade de carboidratos indicada no item anterior; c) O paciente no deve estar usando medicao que, sabidamente, interfira no metabolismo de carboidratos; d) Durante o teste, o paciente deve se manter em repouso e no fumar; e) A prova deve ser realizada pela manh, com o paciente em jejum de 8 a 10 horas. f) Mesmo com todas essas precaues, importante salientar que a prova pouco reprodutvel, podendo fornecer resultados conflitantes se realizada em dias diferentes. Portanto, sua interpretao sempre deve ser feita com cautela, por mdico que conhea a histria clnica do paciente. Conhecer os sintomas: Elevao da taxa de glicose no sangue a pessoa pode sentir: Sede excessiva, Sonolncia, Vontade de urinar muitas vezes (durante o dia e noite) e

em maior quantidade, Emagrecimento (apesar de sentir muita fome e comer demais), Fraqueza, Cansao fcil, Dores nas pernas, Viso embaada, Infeces de pele, Coceiras no corpo (em especial nos rgos genitais). Limite do Acar no Sangue O limite considerado normal do acar no sangue por volta de 60 mg/dl a 120 mg/dl, dependendo da ltima refeio. Em jejum, o acar no sangue pode ocasionalmente cair abaixo de 60 mg/dl e at abaixo de 50 mg/dl e no indicar nenhuma anormalidade. O limite mnimo considerado por alguns mdicos e laboratrios de 70- 75 mg/dl. Sintomas de Hipoglicemia: Irritao, Tremedeira, Sudorese, Batidas aceleradas do corao, Palidez, Tontura, bocejos, Coordenao lenta, Inabilidade de cooperar, Fala inarticulada, convulses e desmaios. Assim com outras gorduras, o colesterol insolvel no sangue. Para poder ser transportado no sangue ele deve estar ligado a carreadores conhecidos como lipoprotenas, das quais dois tipos merecem destaque: a) Lipoprotena de baixa densidade (LDL), conhecida como colesterol ruim. Nveis elevados de LDL podem causar obstruo progressiva das artrias coronrias e determinar a ocorrncia de um infarto do miocrdio. Nveis elevados de LDL (> 160 mg/ dl) em indivduos sem outros fatores de risco ou nveis > 130 mg/dl (caso a pessoa tenha 02 ou mais fatores de riscos). b) Lipoprotena de alta densidade (HDL), conhecida como colesterol bom. Altos nveis de HDL esto associados a menor probabilidade de doena nas artrias coronrias. O HDL parece remover o colesterol das artrias, transportando-o at o fgado, onde este ser metabolizado, retardando o processo de aterosclerose. Os nveis de HDL devem ser > 35 mg/dl.

Como o organismo elimina suas impurezas:

1. 2. 3. 4. 5. Este sistema formado por cinco canais bsicos, que so: Intestino grosso. Pele. Sistema Urinrio Sistema Linftico. Sistema Respiratrio.

O oxignio indispensvel no processo energtico celular. Sem ele, a produo energtica totalmente comprometida. O gs carbnico tem que ser eliminado pela respirao, pois, alm de ser txico para o ser humano, seu acumulo nos tecidos e no sangue dificultam a captao de oxignio pelo sangue.

2. Os diabetes podem ser ocasionados por razes emocionais? No. O que podemos observar um aumento dos nveis glicmicos, em resposta ao stress emocional, em indivduos j diabticos ou propensos doena. Nesta situao, so liberados alguns hormnios que tm a capacidade de elevar a glicose.

Aps 10 anos de doena, cerca de 50 % dos portadores de diabetes apresentam leses na retina. Aps 25 a 30 anos de doena cerca de 90 % dos diabticos tm leses demonstradas na retina. Aproximadamente 50% dos diabticos do tipo 1 desenvolvem insuficincia renal aps um perodo mdio de 20 anos com diabetes. Por outro lado, 5 a 10 % dos portadores de diabetes tipo 2 com a doena instalada aps os 40 anos tero insuficincia (incapacidade) renal 20 anos aps. Os diabetes predispem a obstrues nas artrias levando os pacientes a terem maior possibilidade de apresentarem infarto do miocrdio, derrame cerebral e gangrenas nas pernas. As leses nos nervos constituem a mais comum das complicaes crnicas (de longa durao, permanentes). Cerca de 40 % dos pacientes tem algum tipo de leses nos nervos que ir contribuir em grande parte para a incapacitao que ocorre nas fases avanadas da doena. A dosagem de glicose no sangue um dos exames mais solicitados aos laboratrios clnicos e possui a finalidade de diagnosticar e acompanhar o tratamento de portadores de algum distrbio no metabolismo de carboidratos. Um dos problemas mais freqentes envolvendo carboidratos o diabetes mellitus, que pode ser descrito como um grupo de doenas metablicas de etiologia mltipla, caracterizando por hiperglicemia, glicosria e manifestaes clnicas que comprometem, principalmente, os sistemas vascular e nervoso, lesando rgos como olhos, rins e corao. O diabetes constitui um importante problema de sade pblica porque est associado a manifestaes crnicas que comprometem a produtividade, qualidade de vida e a sobrevida dos indivduos. As manifestaes crnicas (de longa durao, permanentes) so causas freqentes de invalidez precoce. Inicialmente, uma pequena recordao sobre essa doena. Lembramos que nas pessoas normais ao ingerir acar, ou melhor, carboidratos, aps uma passagem pelo estmago e demais partes do intestino reduzido a glicose, frutose, galactose, chega na corrente sangunea e como no tem uma passagem fcil para dentro das clulas, ser produzido um hormonio de nome INSULINA, que tem como funo levar a glicose para dentro das clulas, onde sofrer reduo importante na fabricao de energia, do ATP. Quando os nveis de glicose no sangue cai abaixo de 70 mg/dl de sangue e cai tambm no interior das clulas temos o estmulo da fome, importante que para a fabricao de energia entre vrias vitaminas e minerais, como a vitamina C, a vitamina B2, B5, B6, o cido flico, o magnsio, o zinco, o selnio. Atribui-se sua ocorrncia a um defeito na regulao glicmica, principalmente por hipoatividade do sistema adrenrgico. Tal fato facilmente compreendido na presena clara de um disutonomia, porm, um nmero razovel de pacientes no apresenta sinais evidentes dessa disfuno.

Outrossim, sua relao com o controle glicmico controversa. Alguns autores relatam evidncias que a longo tempo de controle adequado reverte esse fator de percepo. Como isso nem sempre ocorre, a tentativa da obteno desse controle pode desencadear uma grave hipoglicemia. No sangue a glicose liga-se a molculas de hemoglobina contidas nas clulas vermelhas. A quantidade de glicose ligada hemoglobina est diretamente relacionada com o nvel de acar no sangue, quanto maior for este nvel maior ir ser tambm a quantidade de glicose ligada hemoglobina. So chamadas complicaes tardias da diabetes os problemas mdicos que ocorrem mais freqentemente em pessoas com diabetes do que em pessoas sem diabetes. Estas complicaes so originadas por alteraes ao nvel dos vasos sanguneos e das extremidades nervosas, fruto do tempo de evoluo da diabetes e da sua descompensao.

A pele o maior rgo do corpo humano Corresponde a 16% do peso corporal, exerce diversas funes, como: regulao trmica, defesa orgnica, controle do fluxo sanguneo, proteo contra diversos agentes do meio ambiente e funes sensoriais (calor, frio, presso, dor e tato). A epiderme, camada mais externa da pele, constituda por clulas epiteliais (queratincitos). Alm dos queratincitos encontram-se tambm na epiderme: os melancitos, que produzem o pigmento que d cor pele (melanina) e clulas de defesa imunolgica (clulas de Langerhans). A epiderme d origem aos anexos cutneos: unhas, plos, glndulas sudorparas e glndulas sebceas. A abertura dos folculos pilossebceos (plo + glndula sebcea) e das glndulas sudorparas na pele formam os orifcios conhecidos como poros. As glndulas sudorparas produzem o suor e tm grande importncia na regulao da temperatura corporal. So de dois tipos: as crinas, que so mais numerosas, existindo por todo o corpo e produzem o suor eliminando-o diretamente na pele. E as apcrinas, existentes principalmente nas axilas, regies genitais e ao redor dos mamilos. So as responsveis pelo odor caracterstico do suor, quando a sua secreo sofre decomposio por bactrias. A derme, localizada entre a epiderme e a hipoderme, responsvel pela resistncia e elasticidade da pele. constituda por tecido conjuntivo (fibras colgenas e elsticas envoltas por substncia fundamental), vasos sanguneos e linfticos, nervos e terminaes nervosas. Os folculos pilossebceos e glndulas sudorparas, originadas na epiderme, tambm se localizam na derme. A Derme regula o calor atravs duma rede de finos vasos sanguneos. Quando a temperatura exterior ao corpo humano se encontra quente esses vasos dilatam para repelir o calor. Quando essa temperatura fria esses vasos ficam comprimidos ou mais compactos de modo a conservar o calor. Os vasos sanguneos tambm so responsveis pelos estados emocional de Stress, e que provoca igualmente uma mudana de

tonalidade na pele. As extremidades dos nervos na Derme so base da sensibilidade ao toque. Esses nervos podem sentir, calor, frio e presso podendo proporcionar Dor ou Prazer. A hipoderme, tambm chamada de tecido celular subcutneo, a poro mais profunda da pele composta por feixes de tecido conjuntivo que envolve clulas gordurosas (adipcitos) e formam lobos de gordura. Sua estrutura fornece proteo contra traumas fsicos, alm de ser um depsito de calorias. Camada de gordura responsvel pela produo de clulas que formam o tecido subcutneo. (colesterol). A pele desenrola um papel muito importante na fisiologia do corpo humano: Protegem o resto do corpo das toxinas, injrias, do sol e de temperaturas extremas do nosso meio ambiente. Ajuda o corpo a regular o calor. Estabelece comunicao acerca do estado fsico e emocional. Fornece a identificao atravs de um nico dedo.

As clulas mortas constituem cerca de 95% das clulas Epiderme, funcionam com barreira protetora e previnem que a gua e outras substncias essenciais saiam do nosso corpo. Os outros 5% das clulas da Epiderme so responsveis pela produo e distribuio da melanina, a protena responsvel pela pigmentao da Pele e que protege o corpo dos raios ultravioletas. A cor da pele determinada pela quantidade de protenas produzidas por estas clulas, no pelo numero deste tipo de clulas. Estresse: Para ter uma noo geral das alteraes orgnicas do Estresse, devemos ter em mente que tudo se faz objetivando aumentar a performance do organismo; mais sangue circulando na periferia, para nutrir os msculos; pupilas dilatadas, para ver melhor, brnquios dilatados para oxigenar melhor o sangue; aumento da freqncia cardaca, dos nveis de glicose no sangue, etc.

O primeiro o crebro: O Hipotlamo uma rea cerebral nobre e intimamente relacionada ao Estresse. Ele ativa todo o Sistema Nervoso Autnomo, em sua poro Simptica, para gerar respostas fsicas, mentais e psicolgicas ao Estresse. O Sistema Endcrino mobilizado a partir da Hipfise (tambm chamada de Pituitria), que tambm est no Hipotlamo, comandando vrias glndulas por meio de hormnios. Os hormnios produzidos pelas glndulas e os neuro-hormnios originados no crebro so os responsveis pelo funcionamento harmnico de todo organismo. Quando h desequilbrio na produo ou distribuio dos hormnios podem ocorrer interferncias em quase todas atividades orgnicas. Os principais hormnios do corpo so aqueles produzidos pela Hipfise. So eles: TSH (hormnio estimulante da tireide), ACTH (hormnio estimulante da supra-renal), PRL (prolactina, hormnio responsvel pela lactao), GH (hormnio do crescimento), FSH e LH (hormnios estimulantes das gonadotrofinas).

Ainda as endorfinas, produzidas pelo crtex cerebral. Trata-se de um analgsico natural, responsvel pela sensao de bem-estar, tranqilidade e pode inibir o estresse. Durante atividade fsica, por exemplo, o corpo libera adrenalina, hormnio que dilata os vasos sangneos para nos deixar em estado de alerta e aumentar a fora e a disposio. No repouso a endorfina ajuda a relaxar. No estresse todos esses hormnios hipofisrios e mesmo as endorfinas podem sofrer alteraes, logo, todas as glndulas sobre as quais esses hormnios agiro, igualmente podem sofrer alteraes. Cortisona: A cortisona liberada pelas Supra-renais. Ela age sobre todo o metabolismo e sua falta pode afetar todos os rgos. Geralmente provoca perda de peso, hipotenso arterial, hipoglicemia, vontade de comer sal e fadiga muscular. Insulina: A insulina elaborada pelo pncreas. A secreo aumentada de insulina pode levar diminuio do acar no sangue (hipoglicemia), resultando em fraqueza e desmaios. Quando falta a insulina mantm o acar mais no sangue que dentro das clulas, causando o diabetes. Adrenalina: o hormnio liberado em situaes de estresse. A adrenalina produzida pelas supra-renais e tem sua funo ao contrrio da endorfina. A adrenalina acelera o funcionamento de todo organismo. A falta de adrenalina, que acontece depois de instalada a Fase de Esgotamento do estresse, pode causar a baixa da presso arterial, desanimo e desateno. Quando em excesso, que acontece na Fase de Alarme do estresse, faz o corao bater mais rpido, provoca irritao, agitao e produo de suor. Resumindo a fisiologia do Estresse, toda revoluo orgnica comea com ativao do eixo que vai de uma regio cerebral, o Hipotlamo, at as Glndulas Supra-renais, o chamado eixo hipotalmico-hipfise-supra-renal. Essa srie de respostas hormonais tem, ento, incio na Reao de Alarme. O estmulo estressar determina a secreo de hormnio corticotropina (ACTH) ao nvel do Hipotlamo, este ACTH produzir uma ao distncia, ou seja, causando liberao dos hormnios das Glndulas Supra-renais. Esse estmulo Hipfise-Supra-renal se interrompe pelo mecanismo de feed-back, ou seja, os hormnios supra-renais agem de volta no Hipotlamo inibindo-o. A isso se da o nome de mecanismo feedback negativo, necessrio para restabelecer o equilbrio, to logo desaparea a necessidade estressora de adaptao. De qualquer forma, durante os estados de tenso, as Glndulas Supra-renais produzem catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) em excesso. Essas catecolaminas podem causar, inicialmente uma excitao indispensvel para desencadear a Sndrome Geral de Adaptao, seguida depois, por uma Fase de Resistncia ou Adaptao, na qual o equilbrio corporal, mais ou menos precrio, mantido. Assim sendo, essa Fase de Resistncia ou Adaptao se caracteriza pela hiperatividade das Supra-renais por ao continuada da Hipfise e, evidentemente, do Hipotlamo. Essa atividade continuada e aumentada das Supra-renais, apesar de facilitarem a adaptao do organismo durante a Reao de Alarme, com a continuidade do Estresse pode causar atrofia do bao, do tecido linfide e de estruturas linfticas, com conseqente queda da defesa imunolgica, ulceras e aumento de alergias.

Se os estmulos estressores continuarem por mais tempo, embora a resposta hipotalmica-suprarrenal se mantenha, ocorrer uma diminuio da intensidade das respostas. a fadiga orgnica ou a terceira fase de todo o processo, a Fase de Esgotamento ou Exausto, com severa dificuldade na manuteno dos mecanismos adaptativos, perda de reservas, enfraquecimento geral, imunidade deprimida e, muitas vezes, podem levar morte. A medula suprarrenal secreta regularmente duas catecolaminas na seguinte proporo: 80% de adrenalina e 20% de noradrenalina. O cortisol, a aldosterona e hormnio masculino, o andrgeno, so secretadas pelo crtex suprarrenal. Na Fase de Esgotamento ou Exausto do estresse quando as Glndulas Suprarrenais liberam os corticides. Os efeitos conseqentes ao excesso da secreo de corticides para o organismo devem ser detectados para se adotar rapidamente medidas de tratamento. No metabolismo geral os corticides estimulam a gliconeognese (mobilizao da glicose a partir do glicognio armazenado no fgado) ao mesmo tempo em que diminuem a utilizao da glicose celular. Isso aumenta muito, a concentrao de glicose no sangue (hiperglicemia) e pode agravar, sobremaneira, os quadros de diabetes. Alm disso, ainda como agravante da diabetes, os corticides mobilizam os aminocidos e cidos graxos e inibem os efeitos da insulina. por isso que muitos autores atribuem grande peso psicossomtico a diabetes. No sangue, os corticides em excesso aumentam o nmero de leuccitos circulantes (leucocitose) alm de elevarem o nmero de plaquetas, favorecendo a formao de cogulos, logo, de embolias e tromboses. Tambm no sistema cardiocirculatrio o excesso de corticides pode produzir hipertenso arterial por estimular a liberao de substncias de vaso ativas. A secreo dos hormnios tireodianos regulada distncia pelo Hipotlamo, a mesma regio cerebral que mobilizada desde o incio do estresse. O Hipotlamo produz o neuro-hormnio chamado Hormnio de Liberao de Tireotropina (TRH), o qual, chegando na Hipfise, estimula a produo de outro hormnio, o Hormnio Estimulador da Tireide (TSH). O TSH hipofisrio, por sua vez, ir agir na Tireide estimulando a produo de Tiroxina (T4), hormnio tiroideano. A Tiroxina muito importante na regulao do metabolismo, principalmente dos carboidratos, protenas e lipdios. Alm disso, a tiroxina potencializa a ao de outros hormnios, como, por exemplo, as catecolaminas e o hormnio do crescimento. A Tiroxina, caindo na circulao, acaba por estimular retroativamente a prpria Hipfise, para que esta interrompa a secreo de TSH. Este mecanismo de retroalimentao chamado de feed-back e permite um controle do nvel do hormnio tireodiano. As alteraes do Hipotlamo durante o estresse, conseqentemente as alteraes da Hipfise, podem resultar em desordem na produo da Tiroxina, o hormnio da tireide. Tanto pode ocorrer um excesso como uma deficincia de Tiroxina, provocando respectivamente o hiper e o hipotireoidismo. Na Fase de Alarme do estresse

 comum o hipertiroidismo e no Esgotamento o hipotiroidismo, embora essas alteraes possam acontecer inversamente. O mais curioso em relao tireide, a reciprocidade entre essa glndula e as emoes, o estresse leva a alteraes da tireide, estas levam a alteraes emocionais e, fechando o crculo vicioso, as emoes podem alterar mais ainda o funcionamento da tireide. Alteraes acontecem tambm a partir do Sistema Lmbico, as diversas interaes entre os sistemas nervoso, endcrino e imunolgico, promovendo as interaes das percepes crtico cerebrais com o hipotlamo. O Estresse seja ele de natureza fsica, psicolgica ou social, um termo que compreende um conjunto de reaes fisiolgicas, as quais, quando exageradas em intensidade e durao, acabam por causar desequilbrio no organismo, freqentemente com efeitos danosos. Entre 1970 e 1990 foram muito expressivos os experimentos de laboratrio que tentavam comprovar a relao entre Sistema Nervoso Central (SNC) e Sistema Imunolgico. Nessas duas dcadas, chegou-se constatar o despovoamento celular do timo em ratos, atravs da induo de leses no hipotlamo. Tambm se demonstrou que leses destrutivas no Hipotlamo dorsal levavam supresso da resposta de anticorpos. Isso tudo sugeria que o hipotlamo seria uma espcie de base de integrao entre os sistemas nervoso e imunolgico na resposta ao Estresse (Moreira, Melo Filho, 1992, Khansari, 1990). Portanto, pelo que foi visto at agora, as clulas do sistema imunolgico encontram-se sob uma complexa rede de influncia dos sistemas nervoso e endcrino. Seus mediadores (neurotransmissores e hormnios diversos) atuam sinergicamente com outros produtos linfocitrios, de macrfagos e molculas de produtos inflamatrios na regulao de suas aes. Tambm os hormnios respondem ao estresse, incluindo a adrenalina, os corticoesterides e as catecolaminas. Esses hormnios tm variadssimos efeitos na regulao da resposta imune (Buckingham). Em nveis anormais, altos ou baixos, os hormnios afetam a imunidade. A atividade intergrada entre o Hipotlamo, a Hipfise e as glndulas Suprarenais, conhecido por Eixo Hipotlamo-Hipfise-Suprarenal, ativado por eventos psicolgicos, regulando assim a secreo de hormnios produzidos na Hipfise e destinados as Suprarenais, como o caso da corticotrofina (CRF) e do hormnio adrenocorticotrofico (ACTH). Esses, por sua vez, tero efeitos diretos na imunidade. Dr. Rogrio Endocrinologista Por que monitorar a glicemia? Qual a freqncia e o melhor horrio para os testes? - Dr. Rogrio: O pncreas de uma pessoa que tem diabetes analisa a glicemia permanentemente, aumentando ou diminuindo a liberao da insulina conforme os valores. Quem tem diabetes no possui este mecanismo de auto-regulao, da a

necessidade de imitar a fisiologia com testes mltiplos que norteiam a dosagem adequada da medicao, e no ter preguia de se automonitorizar. O ideal medir a glicemia antes do caf, do almoo, do jantar, da ceia, quando for comer ou beber alguma coisa extra, e na dvida de hipoglicemia. Quais as metas (valores) a serem atingidos para manter a glicemia sob controle e evitar as complicaes do diabetes? -Dr. Rogrio: Manter a hemoglobina glicada abaixo de 7%, exame que deve ser realizado a cada 3 meses. O que importante avaliar antes de escolher o sistema de monitorizao? - Dr. Rogrio Oliveira: Eficcia, comodidade, tamanho, rapidez, facilidade de colocar a pequena gota de sangue na tira reagente. Qual a importncia das visitas peridicas ao mdico? - Dr. Rogrio: til para corrigir deslizes, avaliar o aparecimento de alguma intercorrncia. muito importante que haja uma forte empatia entre mdico e paciente, pois isso vai ajudar bastante. Quais as principais dicas, como usurio de auto-monitorizao e como paciente? -Dr. Rogrio: Sem ela a vida praticamente seria impossvel e povoada de complicaes agudas e crnicas. O hormnio do crescimento (HGH) produzido pela glndula hipfise e um dos grandes responsveis pelo crescimento das estaturas nas crianas. Alm de promover o crescimento em crianas, tem sido observado que ele tem substancial efeito no metabolismo dos carbohidratos, das protenas e das gorduras em adultos. Exerce uma significante participao na manuteno da composio corporal melhorando a massa muscular, aumentando a densidade ssea e diminuindo a porcentagem de tecido gorduroso. Ainda, exerce efeitos benficos no status psicolgico, na hemodinmica renal e na funo cardaca. Tem um efeito anablico promovendo o aumento das protenas no corpo (estruturas nobres), estimula a produo do colgeno e a renovao celular melhorando o status das estruturas de sustentao da pele. Com o avanar da idade, j aps os 30 anos, sua produo decai progressivamente em torno de 14% a cada dcada e, aps os 60 anos, essa taxa chega a ser 1/3 da dos indivduos jovens, para ambos os sexos. A massa muscular diminui, retrai, e dos 30 aos 75 anos h atrofia de 30% no tamanho do fgado, rins, crebro e pncreas e expanso da massa gordurosa. Em indivduos normais com idade de 48-66 anos portadores da sndrome de obesidade abdominal-visceral, a administrao de HGH ocasionou, aps nove meses de teraputica, diminuio da massa gordurosa total e 18% de diminuio da massa gordurosa visceral. Paralelamente observou-se maior consumo da glicose sangnea, diminuio das concentraes de colesterol total e triglicerideos e diminuio da presso arterial,

sugerindo que a administrao de HGH pode diminuir tambm os fatores de aterogenese.

Segundo a Iridologia: A ris est intimamente ligada ao organismo pelos seguintes intermedirios: sistema nervoso sistema linftico sistema orgnico e protico. As perturbaes do sistema nervoso provocadas pelo stress permanente, hoje mais conhecido pelo nome de stress oxidativo, so susceptveis de modificar a estrutura da ris. Os estados de alcalinidade ou de acidez, so fatores que alteram o sistema nervoso que ento retransmite mensagens anormais atravs do sistema simptico para o crebro que pr sua vez os retransmite ris. O sistema nervoso e linftico alteram de numerosas maneiras a estrutura da ris. Tornam-se ensombreadas pela quantidade de toxinas transportadas. Modifica a cor inicial com as sobrecargas de colesterol, lpidos, perxido e hiprognio, cristais de cido, metais pesados, medicamentos, etc. Polaridades dominantes (hemisfrio cerebral direito ou esquerdo). Passos fundamentais: 1) - Vescula Biliar Fgado: intervm na formao da hemoglobina. 2) - Intestino grosso Pulmo: causa dos acmulos de txicos da fadiga. 3) - Intestino delgado Corao: alterao de desequilibro nutritivo dos tecidos 4) - Vesculas Rins: debilitao orgnica com emagrecimento. 5) - Estmago Pncreas: sinais iridolgicos relativos ao estmago, tiride e pncreas, ndice morfolgico da diatese diabtico-gondiga. Perturbaes podem alterar o equilbrio hipfise/pncreas, hipfise/supra-renal, hipfise/gnadas. Sinais comprometedores: Formas de lacuna=Gigante, a folha, a gambo, a cigarro, negativa, aspargo, semilacuna, aberta, medusa, gmeas, escada, lana, bico flor e escarpa. Sinais clssico presentes na regio dos rgos da ris=tringulo, pontos de defeitos I e II, rosrio linftico, fibras algicas transversais I e II, anis nervosos, anel de sdio, pigmentos urogenicos, ponte, linha V e raios solares. Fenomenologia Pupilar=miose, midriase, hipus, areflexia, anisocoria, Anisociclia e acoria. Coluna=representao pupilar. Topografia da Coluna=achatamentos da pupila: frontal, nasal superior, nasal, nasal inferior e ventral. Psoras=cores e formas.

______________________________________________________________________ Enfermidades do Pncreas e Diabetes (segundo a Iridologia) O pncreas desenvolve uma funo de duplo filtro metablico. Em 1 lugar, um filtro interposto ao longo do tubo gastroentrico para a produo de enzimas digestivas destinadas decomposio dos alimentos em partculas simples, para que possam ser absorvidas pelo intestino, pelo que, neste caso, funciona como filtro entre o ambiente externo ao corpo interno do sangue, onde os alimentos absorvidos pelo intestino se transformam. Em 2 lugar, produz hormnios (insulina e glucgeno) que regulam a passagem das molculas de acar do sangue ao interior de cada uma das clulas dos rgos do corpo, constituindo assim u filtro entre o ambiente extracelular (sangue, linfa) e o ambiente intracelular, em que trabalham os mecanismos para a produo de energia em uma espcie de caldeira denominadas mitocndrias. Por isto facilmente compreensvel o fato de que uma disfuno pancretica provoque descompensaes de outros rgos, mas sobre tudo do rgo que constitui em maior medida, junto com o prprio pncreas, a recarregar a energia do corpo, administrando s mitocndrias celulares o oxignio necessrio para queimar o carburante proveniente do pncreas. Dito rgo o pulmo, que tem como misso capturar o oxignio do ar para transpass-lo hemoglobina dos glbulos vermelhos, os quais empurrados pela corrente sangunea, o levam a cada uma das clulas Na raiz das enfermidades alrgicas existe sempre implcita uma insuficincia pancretica e a forma de vencer as renite estacionais (polinosis), mesmo que seja asma alrgica ou crnica tambm uma maneira de curar o pncreas. No existe a nvel iridolgico um sinal preciso de diabetes, e sim um conjunto de sinais que fazem suspeitar que h diabetes ou condies pr-diabticas. Os sinais principais da alterao endcrina do pncreas aparecem na ris esquerda, nos minutos 40 e 20 e em geral. Em forma de lacunas fechadas e abertas, em estreito contato com o colarinho. H outros sinais que pem de manifesto uma predisposio a uma insuficincia multiglandular generalizada, a qual pode implicar tambm no pncreas. Temos que ter em conta estes sinais para a diagnose da diabetes quando se apresentam (um ou vrios) junto com as lacunas j mencionadas nos minutos 40 e 20 da ris esquerda. Os sinais de insuficincia ou predisposio insuficincia multigladular com possibilidades de diabetes ou de condies pr diabtica so: 1) ris margarida. 2) Lacunas gigantes. 3) Lacunas em negativo (formaes lacunares em relevo, inclusive em posio inferior com respeito superfcie da ris). 4) Lacunas em forma de panal (trama de um tecido). 5) Colarinho e cpula, que vem em direo cmera anterior do olho. 6) Colarinho em forma de uma pequena roda dentado. 7) Vasos conjuntivais formando uma rede de panal. 8) Diferentes tipos de pigmentos (em geral mutantes): pigmento vermelho em forma de nuvem, pigmento cor tabaco, finamente granulado, pigmento alaranjado, pigmento marrom escuro.

As Alteraes do Metabolismo das Graxas As alteraes do metabolismo das graxas fazem com que estas se depositem no interior das paredes dos vasos, favorecendo qualquer tipo de enfermidade vascular. O sinal ocular principal correspondente dita patologia o denominado arco lipdico, que consiste no depsito de colesterol, fosfolipdios e outras graxas na parte da crnea mais prxima da ris, imediatamente antes do limbo. Que o ngulo de transio entre a crnea e a ris. O arco lipdico est separado do limbo por uma zona crnea de aspecto lcido, precisamente chamada de arco lcido. Se observarmos o olho diretamente de frente sem iluminao lateral, os arcos lcido e lipdico parecem formar parte da margem externa da ris, o arco lipdico parece estar situado mais para o interior que o arco lcido. O arco lipdico pode estender-se 360 ao longo de todo o contorno a ris, ou bem se limitar a alguns setores. No 1 caso, especialmente se apresenta antes dos 40 anos, h quem o relaciona com um problema metablico generalizado relativo aos lipdios. No 2 caso, indica um problema especifico do rgo em cujo setor se manifesta, em relao com uma alterao de metabolismo lipdico daquele rgo. Se o arco lipdico se apresenta em idade avanada, no indica necessariamente um problema especifico do metabolismo lipdico.

As Constituies Iridolgicas Substancialmente h trs constituies irdicas principais cada uma com seus subgrupos correspondentes: 1) ris clara ou azul linftica. 2) ris escura, marrom ou hematgena. 3) ris mista, intermediria entre as duas anteriores. Para compreender o porque dos nomes linfticos e hematgena, tem-se que referir teoria humoral formulada por Hipocrates, segundo a qual as enfermidades podem classificar-se em dois grandes grupos: 1) As que se originam a partir de uma alterao linftica. 2) As que se originam do sangue. Linfa e sangue se derivam da capa embrional, mesoderma, da qual partem as principais estruturas da ris. Uma ris clara indica uma especial predisposio as enfermidades linfticas: vegetaes adenides, polidos nasais, amigdalites, inchaes linfonodais no pescoo e a nvel intestinal, problemas respiratrios de repetio, disfunes metablicas do cido rico, problemas reumticos dos quais sofrem o corao e os rins. Uma ris clara ou linftica tambm prpria de todas as crianas at, pelo menos, os dois anos: as crianas com ris escura tambm possuem ris clara durante os dois primeiros anos de vida, j que as clulas cromatforos presentes no estroma irdeo ainda no comearam a produzir pigmentos. Uma ris escura ou hematgena indica uma predisposio enfermidades derivadas do sangue ou por causa dele: linfopenia, leucopenia, problemas hepatobiliares, veias varicosas, problemas circulatrios de diversa ndole entre os que se

destacam a hipertenso arterial e a hiperlipidemia, e enfermidades metablicas como a gota e o diabetes. A ris mista apresenta geralmente uma cor verde e/ou cinza, segundo combinaes variveis e matizes infinitos. A isto se acrescentem problemas de origem linftica e hemtica. A constituio irdea no oferece dados diagnsticos precisos, mas proporciona uma idia geral acerca das predisposies patogenias individuais. Para o iridlogo importante estabelecer exatamente a constituio da ris examinada para poder interpretar as eventuais alteraes cromticas da mesma. Por exemplo, uma colorao marrom em uma ris hematgena totalmente fisiolgica, a mesma colorao marrom em uma ris linftica representa com segurana um sinal de enfermidade, ao contrrio, uma colorao azulada em uma ris hematgena patolgico, enquanto que, geralmente, no o em uma ris linftica, uma colorao verde em uma ris mista fisiolgica, mas patolgica se trata de uma ris linftica ou hematgena. No que se refere forma das alteraes iridolgicas, se o especialista est diante de uma ris hematgena sabe que muito difcil poder dar recorrido normal pelas fibras radiais do que se fosse uma ris linftica, mas se o iridologo observa com dificuldade o recorrido de uma ris linftica, saber diante de uma condio patolgica. Para diferenciar melhores os sinais fisiolgicos constitucionais dos patolgicos, a ris clara se subdivide em 4 grupos: 1) ris linftica pura: o colarinho aparece claro e bem definido. 2) ris hidrogenide: presena de formaes brancas ou esbranquiadas (estratos, nuvens, copos) na zona ciliar, indicativas de uma tendncia formao de depsitos de sais de clcio no tecido conectivo e nas articulaes. 3) ris conectivo hipostnico: soma as caractersticas da ris linftica pura com um especial alargamento das fibras radiais e apresenta, portanto, numerosas lacunas. Trata-se de sujeitos predispostos a fraturas e a distenses articulares e que se cansam facilmente. Desenvolvendo adequadamente a fora muscular, te a vantagem de alcanar um considervel nvel de elasticidade. 4) ris neurgeno: soma as caractersticas de ris linftica pura com uma sutileza especial das fibras radiais, que transcorrem descrevendo pequenos zigzags, ademais, apresenta anis tetnicos multiestratificados. Os anis tetnicos ou de stress, so encrespaduras continuas de fibras radiais que, pela persistncia de estados de tenso, permanecem contradas ou imcapazes de vltar a distender-se. Estes indivduos nascem de pais afetados de stress ou muito nervosos, ou tem adquirido ou aumentado estes estados por si mesmos. O aspecto positivo desta constituio seu enorme grau de sensibilidade e delicadeza de nimo. Para a constituio hematgena e mista tambm serve a subdiviso da ris clara em quatro grupos, apesar de que mais difcil distingui-los com clareza. Em geral a ris hematgena est mais predisposta a enfermidade cardiocirculatrias aguda que a ris clara, enquanto que esta, devido ao maior grau de estancamento linftico, predispe aos problemas reumticos capazes de danar o corao e os rins e de provocar por outra via, enfermidades cardiovasculares de carter crnico. Do ponto de vista psquico e em favor do elemento corao, a constituio hematgena mais impulsiva que a constituio linftica e mais extremada em maior medida, para o bem ou para o mal, o estancamento linftico significa, na ris clara, um razonamento dos pensamentos, uma atitude mais ponderada, apesar de que pode apresentar uma tendncia s manias, as torturas mentais e a uma reviso de idias.

A ris mista possui uma polaridade heptica e, portanto, conduz a clera com mais facilidade com respeito as demais constituies, mas, como qualidade, confere uma grande coragem para sustentar-se nos momentos difceis. Do ponto de vista diettico preciso aconselhar ao paciente com ris mista que no consuma com assiduidade lcool, comidas gordurosas, sobre tudo se esto fritas, e que no exagere nos esforos musculares (a ris mista proporciona uma estrutura muscular ideal). Em concluso, cada tipologia constitucional indica a herana positiva e negativa recebida dos pais e dos avs e a posio vantajosa que o individuo tem alcanado no transcurso de sua vida, para bem ou para mal, com respeito a dito patrimnio de caractersticas pessoais. Como j foi visto, uma constituio teoricamente mais dbil pode desenvolver-se, transformando debilidade em qualidades positivas, maior disposio de animo, intuio, sensibilidade e elasticidade tanto do ponto de vista fsico como mental. Atravs do conhecimento constitucional e iridlogo pode aconselhar a quem lhe consulta no s a melhor conduta a seguir para prevenir a enfermidade, como tambm a forma de tirar o mximo partido das prprias qualidades.