Вы находитесь на странице: 1из 4

Mielomeningocele Share on facebookShare on twitter Es un defecto de nacimiento en el que la columna vertebral y el conducto raqudeo no se cierran antes del nacimiento.

Esta afeccin es un tipo de espina bfida. Causas Normalmente, durante el primer mes de un embarazo, los dos lados de la columna vertebral (espinazo) se unen para cubrir la mdula espinal, los nervios raqudeos y las meninges (los tejidos que cubren la mdula espinal). La espina bfida se refiere a cualquier defecto congnito que involucra cierre incompleto de la columna vertebral. El mielomeningocele es el tipo ms comn de espina bfida. Es una anomala del tubo neural en la cual los huesos de la columna no se forman completamente, lo que da como resultado un conducto raqudeo incompleto. Esto hace que la mdula espinal y las meninges (los tejidos que recubren la mdula espinal) protruyan de la espalda del nio. El mielomeningocele puede afectar hasta 1 de cada 800 bebs. El resto de espina bfida son en su mayor parte: Espina bfida oculta, una afeccin en la cual los huesos de la columna no se cierran, pero la mdula espinal y las meninges permanecen en su lugar y la piel generalmente cubre el defecto. Meningocele, una afeccin en donde el tejido que cubre la mdula espinal protruye a travs del defecto de la columna, pero la mdula espinal permanece en su lugar. Tambin se pueden presentar otros trastornos congnitos o defectos de nacimiento en un nio con mielomeningocele. La hidrocefalia puede afectar hasta el 90% de los nios con mielomeningocele. Igualmente, se pueden observar otros trastornos de la mdula espinal o del sistema musculoesqueltico, incluyendo siringomielia y dislocacin de la cadera. La causa del mielomeningocele es desconocida. Sin embargo, se cree que los bajos niveles de cido flico en el organismo de una mujer antes y durante el comienzo del embarazo juegan un papel en este tipo de defecto congnito. La vitamina cido flico (o folato) es importante para el desarrollo del cerebro y la mdula espinal. De igual manera, si un nio nace con mielomeningocele, los futuros nios de esa familia corren un riesgo ms alto que el resto de la poblacin general. Sin embargo, en muchos casos, no hay conexin con la familia. Algunos han planteado la teora de que un virus puede jugar un papel, debido a que hay una tasa mayor de esta afeccin en nios que nacen a comienzos del invierno. Las investigaciones tambin sealan posibles factores ambientales como la radiacin. Sntomas

Un recin nacido puede presentar un saco que sobresale de la mitad a la parte baja de la espalda. El mdico no puede ver a travs del saco cuando proyecta una luz por detrs. Los sntomas abarcan: Prdida del control de esfnteres Falta de sensibilidad parcial o total Parlisis total o parcial de las piernas Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recin nacido Otros sntomas pueden abarcar: Pies o piernas anormales, como pie zambo Acumulacin de lquido dentro del crneo (hidrocefalia) Pelo en la parte posterior de la pelvis llamada rea sacra Depresin del rea sacra Pruebas y exmenes La evaluacin prenatal puede ayudar a diagnosticar esta afeccin. Durante el segundo trimestre, las mujeres embarazadas pueden hacerse un examen de sangre llamado prueba de deteccin cudruple. Este examen detecta mielomeningocele, sndrome de Down y otras enfermedades congnitas en el beb. La mayora de las mujeres que llevan en su vientre un beb con espina bfida tendrn niveles ms altos de lo normal de una protena llamada alfafetoprotena (AFP) materna. Si la prueba de deteccin cudruple es positiva, se necesitan exmenes adicionales para confirmar el diagnstico. Dichos exmenes pueden ser: Ecografa del embarazo Amniocentesis El mielomeningocele se puede observar despus de que el nio nace. Una evaluacin neurolgica puede mostrar que tiene prdida de las funciones relacionadas con los nervios por debajo del defecto. Por ejemplo, el hecho de observar cmo responde el beb a los pinchazos en diversos lugares puede revelar dnde puede percibir las sensaciones. Los exmenes realizados en el beb despus del nacimiento pueden comprender radiografas, ecografa, tomografa computarizada o resonancia magntica del rea de la columna. Tratamiento Se puede recomendar la asesora gentica. En algunos casos, cuando se detecta un defecto severo a principios del embarazo, se puede considerar la posibilidad de aborto teraputico. Despus de nacer, generalmente se recomienda una ciruga para reparar el defecto a temprana edad. Antes de la ciruga, el nio tiene que ser tratado con cuidado para reducir los daos a la mdula espinal expuesta. Esto puede incluir un cuidado y posicionamiento especiales, dispositivos de proteccin y modificaciones en los mtodos de alimentar, manipular y baar al beb.

Los nios que tambin tienen hidrocefalia pueden necesitar que se les coloque una derivacin ventriculoperitoneal. Esto ayudar a drenar el lquido adicional. Los antibiticos se pueden utilizar para tratar o prevenir infecciones como meningitis o infecciones urinarias. La mayora de los nios requerir tratamiento de por vida para problemas que resulten del dao a la mdula espinal y los nervios raqudeos. Esto incluye: Una suave presin hacia abajo sobre la vejiga puede ayudar a drenar este rgano. En los casos severos, se pueden necesitar sondas de drenaje, llamadas catteres. Una dieta alta en fibra y los programas de entrenamiento para evacuar pueden mejorar el funcionamiento intestinal. Es posible que se necesite la terapia ortopdica o la fisioterapia para tratar los sntomas musculoesquelticos. Igualmente, se pueden necesitar dispositivos ortopdicos para los problemas musculares y articulares. Las prdidas neurolgicas se tratan de acuerdo con el tipo y severidad de la prdida funcional. Los exmenes de control generalmente continan a lo largo de toda la vida del nio. stos se hacen para verificar su nivel de desarrollo y tratar cualquier problema intelectual, neurolgico o fsico. Las enfermeras domiciliarias, los servicios sociales, los grupos de apoyo y las agencias locales pueden brindar apoyo emocional y asistencia con el cuidado de un nio con mielomeningocele que tenga problemas o limitaciones significativas. Grupos de apoyo Ver: recursos para la espina bfida Pronstico Un mielomeningocele usualmente se puede corregir con ciruga. Con tratamiento, la expectativa de vida no se ve gravemente afectada. El dao neurolgico con frecuencia es irreversible. Se pueden desarrollar nuevos problemas dentro de la mdula espinal posteriormente en la vida, sobre todo despus de que el nio empieza a crecer rpidamente durante la pubertad. Esto puede llevar a ms prdida de la funcin as como tambin problemas ortopdicos como escoliosis, deformidades del pie o del tobillo, caderas dislocadas y tensin o contracturas de la articulacin. Muchos pacientes con mielomeningocele usan principalmente una silla de ruedas. Posibles complicaciones Parto difcil con problemas posteriores a un nacimiento traumtico, como disminucin del oxgeno al cerebro y parlisis cerebral Infecciones urinarias frecuentes Hidrocefalia

Prdida del control vesical o intestinal Meningitis Debilidad o parlisis de las piernas permanente Es posible que esta lista no los incluya a todos La espina bfida es una lesion que se produce en los primeros meses de embarazo, dando lugar a una malformacin congnita que consiste en la falta de cierre por la parte posterior del canal vertebral, lo que impide la formacin correcta y el desarrollo de las vrtebras, las meninges y la mdula espinal. La causa se relaciona ltimamente con el dficit de acido flico durante el embarazo. Hay varios tipos, en la que la fisioterapia tiene una importante indicacin es en la llamada mielomeningocele, que es la forma ms severa en que se presenta esta malformacin. Los nios nacidos con esta malformacin, son operados muy pronto, en las primeras semanas de vida, para corregir al mximo la deformidad. Despus de la intervencin el tratamiento de fisioterapia comienza lo ms rpido posible, y continuar durante varios aos. Segn el nivel de la columna donde se produzca la lesion, el nio tendr unas alteraciones u otras y ms posibilidades de caminar cuanto mas baja se localice. En general, presentan parlisis de algunos grupos musculares, debilidad muscular, disminucin de reflejos tendinosos y de la sensibilidad, incontinencia fecal y urinaria, deformidades articulares. Debido a estas alteraciones, los nios tambin presentan alteraciones circulatorias, ulceras por decbito, osteoporosis, retraso mental y fsico, etc. El tratamiento de fisioterapia tendr como objetivos generales estimular al nio para favorecer su desarrollo evolutivo fsico, psquico y social as como lograr la mxima independencia fsica y social. Para esto realizaremos un tratamiento postural desde el nacimiento, enseando a los padres las posturas correctas para cogerlo, sentarlo y estimularlo. Se utilizaran frulas correctoras(para evitar contracturas y deformidades), realizaremos estiramientos musculares, trabajaremos en que el nio consiga tener control de cabeza lo antes posible, as como a realizar volteos, a sentarse, a gatear, a pasar de sentado a de pie y en los casos que sea posible a realizar la marcha en paralelas primero y despus con bastones. Todos estos pasos se irn realizando progresivamente y utilizaremos juegos para que el nio se sienta mas motivado en todo momento