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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

DEFINICION

El virus del papiloma humano (VPH) es una infeccin viral que se transmite a travs del contacto sexual. El VPH es un grupo de ms de 200 tipos de virus, ms de 30 tipos son sexualmente transmitidos y pueden infectar el rea genital, como la piel del pene, la vulva vaginal, labios o ano o los tejidos que cubren la vagina y el cuello uterino. Las verrugas genitales, tambin conocidas como condiloma acuminado, son racimos nicos o mltiples que aparecen en el rea genital y en ocasiones parecen coliflores. Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de ms de 150 tipos de virus relacionados, de los cuales ms de 40 tipos pueden transmitirse sexualmente. Algunos de los VPH que se transmiten sexualmente pueden causar verrugas genitales, mientras que otros, llamados VPH de alto riesgo u oncognicos, pueden causar cncer. Las infecciones genitales por VPH son muy comunes, pero la mayora de estas infecciones se presentan sin sntomas y desaparecen sin tratamiento alguno despus de unos aos. Algunas veces, las infecciones por VPH pueden durar muchos aos. Infecciones persistentes por VPH de alto riesgo son la causa principal de cncer cervical. Las infecciones por VPH causan tambin algunos cnceres de ano, de vulva, de vagina, de pene y de oro faringe .La Food and Drug Administration de los Estados Unidos ha aprobado dos vacunas, Gardasil y Cervarix, las cuales son muy efectivas para prevenir la infeccin por los dos tipos de VPH que causan la mayora de los cnceres cervicales. Gardasil previene tambin la infeccin por dos tipos de VPH que causan la mayora de las verrugas genitales. Qu son los virus del papiloma humano y cmo se transmiten?

Los virus del papiloma humano (VPH), o papiloma virus, son un grupo de ms de 150 tipos relacionados de virus. Se les llama papiloma virus porque algunos tipos pueden causar verrugas o papilomas, los cuales son tumores benignos (no cancerosos).

Algunos VPH, como los que causan las verrugas comunes que crecen en las manos y en los pies, no se transmiten fcilmente. Sin embargo, ms de 40 tipos de VPH se transmiten sexualmente, y estos VPH se transmiten con mucha facilidad por medio de contacto genital. Algunos tipos de VPH que se transmiten sexualmente causan cncer cervical y otros tipos de cncer (1). Estos se dicen VPH de alto riesgo, oncognicos o carcinognicos. Otros tipos de VPH que se transmiten sexualmente parecen no causar cncer y se llaman VPH de bajo riesgo. Aunque las infecciones por VPH son muy comunes, la mayora aparecen sin sntomas y desaparecen sin tratamiento alguno en el transcurso de unos pocos aos. Sin embargo, algunas infecciones por VPH permanecen por muchos aos. Las infecciones persistentes por VPH de alto riesgo pueden causar anomalas en las clulas. Si no se tratan las zonas que tienen anomalas celulares, las cuales se llaman lesiones, pueden algunas veces convertirse en cncer.

Qu son las verrugas genitales? Algunos tipos de VPH de bajo riesgo de transmisin sexual pueden causar que aparezcan verrugas alrededor de los genitales o del ano. La mayora de las verrugas genitales (conocidas tcnicamente como condilomas acuminados) son causadas por dos tipos de virus del papiloma humano, el VPH6 y el VPH 11. Las verrugas pueden aparecer varias semanas despus del contacto sexual con una persona infectada por VPH, o es posible que se tarden varios meses o aos en aparecer; o puede ser que nunca aparezcan.

Cul es la relacin entre la infeccin por virus del papiloma humano y el cncer? Las infecciones persistentes por VPH se consideran ahora como la causa prcticamente de todos los casos de cncer cervical. Se calcul que, en 2010, cerca de 12 000 mujeres en Estados Unidos seran diagnosticadas con este tipo de cncer y que ms de 4 000 moriran a causa del mismo. El cncer cervical es diagnosticado en cerca de medio milln de mujeres cada ao en el mundo, y cobra 250 000 vidas anualmente. Los VPH causan tambin cnceres de ano, de vulva, de vagina y de pene (2). Adems, la infeccin oral por VPH causa algunos cnceres de oro faringe (la cual es la parte central de la garganta, que incluye el paladar blando, la base de la lengua y las amgdalas. Se ha calculado que la infeccin por VPH representa aproximadamente 5% de todos los cnceres en el mundo. Hay tipos especficos de VPH relacionados con el cncer? Tanto los VPH de alto riesgo como los de bajo riesgo pueden causar el crecimiento de clulas anormales, pero solo los tipos de VPH de alto riesgo pueden resultar en cncer. Se han identificado cerca de 15 tipos de VPH de alto riesgo, entre los que se incluyen el 16 y el 18, los cuales juntos causan cerca de 70% de los cnceres cervicales .Es importante mencionar, sin embargo, que la mayora de las infecciones por VPH de alto riesgo desaparecen por s solas y no causan cncer.

Cules son los factores de riesgo de infeccin por VPH y del cncer cervical? Tener muchas parejas sexuales es un factor de riesgo de infeccin por VPH. Pero, la mayora de las infecciones por VPH desaparecen por s solas sin causar alguna anomala. Sin embargo, aun entre mujeres que presentan cambios anormales en las clulas cervicales por un tipo de infeccin persistente por los VPH de alto riesgo, la probabilidad de que se forme el cncer cervical es poca, aun cuando no se d tratamiento a las clulas anormales. Como regla general, en cuanto ms graves sean los cambios celulares anormales, mayor ser el riesgo de padecer cncer. Adems, el hecho que una mujer infectada por VPH padezca cncer cervical parece depender de una variedad de factores que actan juntos con las infecciones por los tipos de

VPH de alto riesgo. Los factores que pueden incrementar el riesgo de cncer cervical en mujeres infectadas persistentemente por tipos de VPH de alto riesgo son el fumar y tener muchos hijos. Puede evitarse la infeccin por virus del papiloma humano? Cualquier persona que es activa sexualmente tiene el riesgo de infeccin por VPH transmitido sexualmente. Permanecer en una relacin larga, mutuamente mongama, con una pareja no infectada minimiza el riesgo de infeccin genital por VPH. Sin embargo, es difcil determinar si la pareja que ha sido activa sexualmente en el pasado est infectada actualmente por el virus. La infeccin por VPH puede ocurrir en las reas genitales que estn cubiertas o protegidas, respectivamente, por un condn de ltex, tanto de hombres como de mujeres, as como en las reas que no estn cubiertas o protegidas. Aunque no se conoce el grado de proteccin que brindan los condones en la prevencin de la infeccin por VPH, el uso de condones ha sido asociado con un ndice ms bajo de incidencia de cncer cervical. Dos vacunas aprobadas por la FDA, Gardasil y Cervarix, son muy efectivas para prevenir infecciones persistentes de algunos tipos de VPH. Gardasil previene la infeccin por los tipos 16 y 18 de VPH, los dos VPH de alto riesgo que causan la mayora (70%) de los cnceres cervicales (4), y los tipos 6 y 11, los cuales causan la mayora (90%) de las verrugas genitales (5). Cervarix tambin previene infecciones persistentes por los tipos 16 y 18 de VPH.

Cmo se detectan las infecciones por VPH? Las clulas cervicales pueden examinarse para identificar los tipos de VPH de alto riesgo que pudieran estar presentes. Las pruebas del ADN del VPH buscan el ADN viral de muchos tipos de VPH de alto riesgo y pueden detectar la presencia de una infeccin viral antes que alguna anomala de las clulas se haga visible. La FDA ha aprobado las pruebas del ADN del VPH como un seguimiento de mujeres con resultados de anomalas ambiguas en la prueba de Papanicolaou (una prueba de deteccin para detectar cambios en las

clulas cervicales). Las pruebas del ADN de VPH fueron tambin aprobadas como examen selectivo de deteccin de cncer cervical en mujeres mayores de 30 aos de edad, si se realizan junto con la prueba de Papanicolaou. Actualmente, no hay exmenes aprobados para detectar la infeccin por VPH en los hombres.

Cules son las opciones de tratamiento para la infeccin por VPH? Aunque actualmente no hay un tratamiento mdico para las infecciones por los virus del papiloma humano, las lesiones cervicales y las verrugas que pueden resultar de dichas infecciones se pueden tratar. Los mtodos usados comnmente para tratar las lesiones cervicales son la criociruga (congelamiento que destruye el tejido), el procedimiento de escisin electroquirrgica, por el que se extirpa tejido mediante el uso de un aro de alambre caliente) y la conizacin (ciruga para extirpar un pedazo en forma de cono del tejido del cuello uterino y del canal uterino). Tratamientos similares pueden usarse para las verrugas genitales externas. Adems, pueden administrarse algunos medicamentos para tratar las mismas

Preguntas Frecuentes Acerca de la Prueba de Papanicolaou . Qu es la prueba de Papanicolaou? La prueba de Papanicolaou (llamada tambin citologa vaginal) se realiza para detectar cambios en las clulas del cuello de su tero. El cuello del tero es la parte inferior del tero (matriz) que se conecta a la vagina (canal del parto.) La prueba de Papanicolaou puede decirle si tiene una infeccin, clulas anormales (no saludables) o cncer.

Por qu necesito hacerme la prueba de Papanicolaou? La prueba de Papanicolaou puede salvar su vida. Puede detectar el cncer del cuello del tero - un cncer comn en las mujeres - antes de que se extienda a otras partes de su cuerpo (se convierta en cncer invasivo.) Si se detecta oportunamente, el tratamiento del cncer del cuello del tero puede ser ms sencillo y las probabilidades de que sea curable son mucho mayores. La prueba de Papanicolaou tambin detecta infecciones e inflamacin, as como clulas anormales que pueden convertirse en clulas cancerosas. Todas las mujeres necesitan hacerse la prueba de Papanicolaou? Es importante que todas las mujeres se hagan la prueba de Papanicolaou, junto con un examen plvico, como parte de su rutina de cuidado de la salud. Usted necesita hacerse la prueba de Papanicolaou si es mayor de 18 aos. Si es mayor de 18 aos o es o ha sido sexualmente activa, tambin necesitar hacerse una prueba de Papanicolaou. No existe una edad lmite para hacerse la prueba. Incluso las mujeres que han experimentado la menopausia (el cambio de vida, o cuando cesan los perodos de la mujer) necesitan hacerse la prueba de Papanicolaou. Las mujeres que padecen el VIH, el virus que causa el SIDA, tienen ms riesgo de desarrollar el cncer del cuello del tero y otras enfermedades del tero. Los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos recomiendan que las mujeres con VIH positivo se hagan una prueba inicial de Papanicolaou, y otra ms 6 meses despus. Si ambas pruebas no muestran cncer u otros problemas, entonces la prueba de Papanicolaou podr realizarse slo una vez al ao. Una amiga ma se someti a una histerectoma - an as necesita hacerse la prueba de Papanicolaou? Las mujeres que se han sometido a una histerectoma (ciruga para extraer el tero) debern conversar con su mdico acerca de la necesidad de hacerse la prueba de Papanicolaou rutinariamente. Si la histerectoma se llev a cabo debido a que la mujer tena cncer o una condicin precancerosa, sigue siendo necesario examinar el extremo de la vagina para detectar cambios anormales. Es posible que las mujeres a quienes se les ha extirpado el tero y el cuello del tero no necesiten hacerse pruebas de Papanicolaou. Las mujeres a quienes slo se les ha extirpado el tero (todava tienen el cuello del tero) necesitan hacerse las pruebas de

Papanicolaou regularmente. Es importante que todas las mujeres que han tenido una histerectoma se sometan a exmenes plvicos regulares.

Con qu frecuencia necesito hacerme la prueba de Papanicolaou? Muchos mdicos recomiendan hacerse la prueba de Papanicolaou una vez al ao. Pero su mdico puede recomendarle que despus que ha tenido 3 pruebas con resultados normales durante 3 aos seguidos, se haga la prueba cada 1 a 3 aos. Hable con su mdico para saber qu es lo mejor para usted.

Necesito hacer algo en especial antes de ir a que me hagan la prueba de Papanicolaou? No deber usar duchas o cremas vaginales, supositorios, espumas o medicamentos vaginales (como aquellos para las infecciones micticas) durante dos das antes de la prueba. Tambin ser mejor que no use ningn desodorante vaginal en aerosol o polvo durante dos das antes de la prueba. Y por ltimo, no tenga relaciones sexuales 24 horas antes de la prueba. Todos estos factores pueden ocasionar que los resultados de las pruebas sean inexactos al quitar o esconder las clulas anormales. No deber hacerse la prueba de Papanicolaou si est menstruando; el mejor momento para hacerla es entre los 10 y 20 das despus del primer da de su ltimo perodo.

En qu consiste la prueba de Papanicolaou? Su mdico puede hacerle una prueba de Papanicolaou mientras realiza un examen plvico. Es una prueba rpida que toma slo unos cuantos minutos. Se le pedir que se recueste sobre una mesa de auscultacin, que ponga sus pies en unos sujetadores llamados estribos y que separe las piernas. Le cubrirn con una sbana sus piernas y estmago. El mdico introducir en su vagina un instrumento llamado espculo y lo abrir para revisar el cuello del tero y realizar la prueba de Papanicolaou. Ella/l usar una esptula,

cepillo o hisopo especial para recolectar unas cuantas clulas del interior y alrededor del cuello del tero. Estas clulas se colocan sobre una pequea lmina de vidrio y son examinadas por el laboratorio para asegurarse que son saludables. Aunque para la mayora de las mujeres la prueba de Papanicolaou no es dolorosa, a algunas otras pudiera causarles molestias.

Qu sucede despus que se hace la prueba de Papanicolaou? Si las clulas estn bien, no ser necesario ningn tratamiento; pero si hay infeccin, se recetar un tratamiento. Si las clulas parecen anormales o no sanas, podra ser necesario realizar ms pruebas. Una prueba de Papanicolaou no es 100% correcta, por lo tanto, siempre es importante que hable con su mdico acerca de los resultados de la prueba.

Qu significa tener resultados anormales en la prueba de Papanicolaou? El mdico puede decirle que los resultados de su prueba de Papanicolaou fueron "anormales." En algunas ocasiones, las clulas recolectadas del cuello del tero pueden parecer anormales, pero esto no significa que usted tenga cncer. Recuerde, las condiciones anormales no siempre se convierten en cncer. Y algunas condiciones tienen ms probabilidades de que se conviertan en cncer que otras. Si los resultados de su prueba fueron anormales, asegrese de hablar con su mdico para averiguar lo que esto significa y lo que necesita hacer (si lo hubiera) al respecto.

Qu suceder si en mi prueba de Papanicolaou se detecta algo anormal? Si los resultados de la prueba de Papanicolaou son poco claros o muestran un ligero cambio en las clulas del cuello del tero, podra realizarse nuevamente la prueba. Si los resultados de la prueba muestran un cambio importante en las clulas del cuello del tero, el mdico podra realizar una colposcopia. Este

procedimiento se lleva a cabo en el consultorio o clnica y se utiliza un instrumento (llamado colposcopio) que funciona como microscopio, el cual le permite al mdico examinar de cerca la vagina y el cuello del tero. El mdico tambin podra extraer una pequea muestra de tejido del cuello del tero (procedimiento llamado biopsia) para detectar cualquier clula anormal, misma que podra ser una seal de cncer.

El mdico me dijo que el resultado de mi prueba de Papanicolaou fue falsopositivo. Qu significa esto? Existe tambin un resultado llamado falsonegativo? Las pruebas de Papanicolaou no siempre son 100 por ciento precisas. Es posible que se obtengan resultados falsopositivos y falsonegativos. Esto puede provocar molestia o confusin. Saber lo que significan estos tipos de resultados puede ayudar a que una mujer proteja mejor su salud. Una prueba de Papanicolaou con un resultado falsopositivo ocurre cuando se le informa a la mujer que tiene clulas anormales (en o alrededor del cuello del tero), pero las clulas son en realidad normales. Un resultado falsopositivo significa que no hay ningn problema. Una prueba de Papanicolaou con un resultado falsonegativo ocurre cuando se le informa a la mujer que sus clulas son normales, pero en realidad, existe un cambio en las clulas normales y sanas. Esto significa que puede haber un problema y que puede ser necesario realizar ms pruebas. Hay muchas cosas que pueden interferir para obtener resultados precisos de las pruebas. Esta es la razn por la cual las mujeres necesitan asegurarse de someterse a pruebas de Papanicolaou con regularidad. Hacerse estas pruebas con regularidad aumenta las posibilidades de que se detecte a tiempo cualquier problema.

Existe algo nuevo, o est en proceso de desarrollo, para mejorar la exactitud de la prueba de Papanicolaou? Aunque la prueba normal de Papanicolaou es muy eficaz para detectar problemas, se estn desarrollando nuevos mtodos para mejorar la exactitud de las mismas. La Administracin de Drogas y Alimentos (FDA por sus siglas en ingls) ha aprobado nuevos y diversos mtodos para ayudar a reducir los resultados

falsonegativos de la prueba de Papanicolaou. Uno de ellos se denomina prueba de Papanicolaou de capa delgada (Thin-prep Pap), en donde las clulas cervicales se colocan sobre la lamina del microscopio de una forma distinta que en la prueba normal de Papanicolaou. Esto puede facilitar la deteccin de clulas anormales. Otros mtodos utilizan computadoras para examinar las clulas cervicales y detectar clulas anormales. La FDA ha aprobado dos mtodos de "reseleccin" por computadora - PAPNET y AutoPap 300 QC. Estos nuevos mtodos son ms costosos que la prueba normal de Papanicolaou y no estn cubiertos por todos los planes de seguros. Se est llevando a cabo una investigacin para analizar si estos mtodos son en realidad ms exactos que la prueba normal.

Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) causan cncer del cuello del tero? Se ha relacionado un tipo de ETS, denominada VPH, o el virus papiloma humano, con el cncer del cuello del tero. El VPH puede ocasionar la proliferacin de verrugas en los genitales. Cuando no se trata u ocurre con frecuencia, el VPH puede incrementar las probabilidades de que una mujer desarrolle cncer del cuello del tero. El VPH es una ETS muy comn, especialmente en las mujeres jvenes y en mujeres que tienen ms de una pareja sexual.

Qu factores incrementan el riesgo de que una mujer desarrolle cncer del cuello del tero? Cualquier mujer puede desarrollar cncer del cuello del tero. Pero, las probabilidades se incrementan cuando una mujer: Comienza a tener relaciones sexuales antes de los 18 aos de edad. Tiene muchas parejas sexuales. Tiene parejas sexuales que a su vez tienen otras parejas. Tiene o ha tenido el virus papiloma humano (VPH) o verrugas en los genitales. Tiene o ha tenido alguna enfermedad de transmisin sexual (ETS.)

Es mayor de 60 aos. Fuma.

BIOPSIA CERVICAL Una biopsia cervical es la extraccin de una muestra de tejido del cuello uterino para ver si tiene clulas cancerosas. Esta es la nica forma de poder decirle con seguridad si usted tiene un precncer, un cncer verdadero o ninguno. Algunas veces, la biopsia misma puede emplearse para tratar un precncer o un cncer en etapa muy temprana. Si en una prueba de Papanicolaou se detectan clulas anormales, el mdico puede realizar una biopsia del tejido afectado en el cuello uterino. Una muestra de tejido se corta del cuello uterino con el fin de que un mdico patlogo la observe en el microscopio y determine si hay presencia de signos de cncer. Una biopsia que solo retira una pequea cantidad de tejido se realiza generalmente en el consultorio del mdico. Tal vez ser necesario que la mujer se dirija a un hospital para que se le practique una conizacin cervical (remocin de una muestra ms grande, en forma de cono de tejido cervical).

Hay varios tipos de biopsia. Pregntele a su mdico qu tipo de biopsia se le practicar y qu clase de anestesia requerir. Usted tambin debe preguntar qu efectos secundarios pudiera tener despus de la biopsia. Si su biopsia demuestra que hay cncer, su mdico puede sugerirle que consulte a un mdico que se especialice en el tratamiento de ese tipo de cncer. El mdico le har preguntas acerca de su historia clnica y le har un examen mdico completo. Preparacin para el examen No hay ninguna preparacin especial. La paciente debe vaciar la vejiga y el intestino antes del procedimiento para mayor comodidad. No se deben practicar duchas vaginales ni tener relaciones sexuales durante las 24 horas anteriores al examen. Efectos Secundarios del Procedimiento

uterino Despus de la biopsia puede presentarse algn sangrado por hasta una semana. Se recomienda a la paciente evitar las relaciones sexuales, las duchas vaginales o el uso de tampones durante una semana .

COLPOSCOPIA QU ES? La colposcopa es un procedimiento ginecolgico que consiste en la observacin microscpica del cuello uterino,las paredes vaginales y la entrada de la vagina. Permite realizar con mayor exactitud y seguridad el Papanicolau y la toma de biopsias ante la presencia de lesiones sospechosas en el cuello uterino. La colposcopa permite identificar lesiones precancerosas con gran precisin. No provoca dolor ni sangrado, se realiza en pocos minutos, es seguro, no requiere hospitalizacin y terminado el estudio, la paciente puede regresar a casa. COMO FUNCIONA

El colposcopio es una especie de microscopio o lente de aumento que permite visualizar a mayor tamao los tejidos y sirve para detectar lesiones tanto benignas como malignas a nivel de cuello, vagina, vulva, etc. El colposcopio generalmente tiene incluidas adems de una luz, lentes de diversos aumentos al cual puede estar adaptada una cmara, un vdeo y un monitor para poder grabar las imgenes en vdeo o verlas a travs del monitor ms ampliadas que directamente del colposcopio. PARA QUE SE PIDE La colposcopa se realiza normalmente para evaluar a la paciente con resultados anormales en la prueba de Papanicolaou. Tambin puede pedirse para el control de pacientes con antecedentes de infeccin por virus de papiloma humano o cncer, pacientes con sangrado transvaginal anormal, . Pacientes con flujo vaginal que no se cura con tratamientos usuales, Presencia de lesiones externas (verrugas, condilomas , lceras, excoriaciones). COMO SE HACE LA EXPLORACION La paciente se acuesta sobre la espalda con los pies en los estribos de la mesa de exploracin ginecolgica; se le introduce un espculo (instrumento usado para mantener abierta la vagina y poder visualizar y examinar el cuello uterino). Luego se le aplica al cuello uterino una solucin qumica (cido actico) para retirar el moco que recubre la superficie y ayudar a resaltar las reas anormales. Se ubica el colposcopio en la abertura de la vagina y se examina extensamente el rea e incluso se pueden tomar fotografas. Si el mdico lo considera necesario dirigido por lo que observa a travs del colposcopio puede tomar una muestra de tejido para biopsia. PRECAUCIONES No requiere ninguna preparacin especial. Es recomendable el vaciamiento de la vejiga y el intestino previamente al examen. No se deben practicar duchas vaginales, ni tener relaciones sexuales durante las 24 horas anteriores al examen.

Relajar los msculos tanto como sea posible y respirar profundo y despacio puede ayudar durante el procedimiento. Usted puede sentir menos malestar si toma un calmante para el dolor que no requiera prescripcin antes del procedimiento. Luego del examen colposcpico, puede notar un poco de flujo o descarga vaginal sanguinolenta, como borras de caf, que podr durar de tres a cinco das. Es posible que tenga que utilizar toallas sanitarias. Si le han tomado biopsias, deber abstenerse de tener relaciones sexuales para permitir que cicatrice mejor el crvix. No utilizar tampones, lavados o duchas vaginales internas hasta que el sangrado haya desaparecido

CONIZACION La conizacion consiste en la extraccin de un pedazo de tejido en forma de cono en el lugar en donde se encuentra la anomala.

La conizacion puede emplearse para extraer un pedazo de tejido para hacer una biopsia pero tambin puede utilizarse para el tratamiento del cncer incipiente del cuello uterino.

CUIDADOS ANTES DEL ESTUDIO Se recomienda ingerir antes del procedimiento baarse antes del procedimiento, no realizar duchas vaginales, no relaciones sexuales, la paciente debe firmar una autorizacin no es necesario hospitalizacin. CUIDADOS DESPUES DEL ESTUDIO Se recomienda evitar relaciones sexuales, las duchas vaginales y el uso de tampones por 4 a 6 semanas, usar ropa interior de algodn, lavarse con jabn neutro. Durante 2 o 3 semanas despus del procedimiento la paciente puede presentar un flujo denso sanguinolento o amarillo. Es un mtodo quirrgico muy usado en los tratamientos de displasias moderadas y severas.

RAZONES PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO Se utiliza para diagnosticar y con frecuencia tratar una enfermedad del cuello uterino como el cncer o cambios precancerosos. El procedimiento se realiza despus de que una mujer se haya realizado una prueba de Papanicolaou cuyos resultados no fueron normales, esta prueba detecta cambios cancerosos o clulas anormales en el cuello. COMPLICACIONES El cono es un procedimiento seguro presenta los riesgos caractersticas de una ciruga, el ms frecuente es el sangrado abundante. Despus del procedimiento ser dada de alta del hospital el mismo da. CUIDADOS POST OPERATORIOS La paciente tendr que estar en reposo relativo, no levantar objetos pesados ni realizar grandes esfuerzos, durante 10 das, no comer irritantes. RESULTADOS La conizacion remueve completamente el tejido del cuello uterino en un 60 a 90 porciento de los casos. El tejido extraido lo analizara microscpicamente un especialista en patologa para confirmar si se removi del todo la lesin. CONIZACION CERVICAL Y FERTILIDAD

En trminos generales no hay problemas para un embarazo posterior . MATERIAL PARA LA CONIZACION 1 Espejo con tefln 1Paquete de gasas de 10 / 10 1Geringa de 10 ml con xilocaina 1Punca cat azul 1Preservativo para separar la pared vaginal 1Pinza de translado.

Cncer Crvico Uterino (Cncer de Matriz)

Que es el cncer? Es un crecimiento anormal de las clulas de un rgano del cuerpo, que puede ser tanto en tamao como en nmero y puede llegar a afectar a otros organos y causar la muerte.

Donde podemos tener cncer? En cualquier parte del organismo.

Qu es el cncer crvicouterino? El cncer crvicouterino es un tipo frecuente de cncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. El tero es el rgano hueco, en forma de pera invertida, donde se desarrolla el feto. el cuello o crvix uterino es una abertura que conecta el tero con la vagina (canal de nacimiento).

Qu tan frecuente es el cncer crvico uterino? Es la primer causa de muerte por cncer maligno en mujeres de 25 a 64 aos de edad y el tercero en mortalidad relacionada con los tumores malignos en la poblacin en general.

Como se detecta o diagnostica el cncer crvico uterino? Principalmente a travs de un examen de citologa cervical o examen de papanicolaou.

Qu es la citologia cervical o examen de papanicolaou? Es un estudio que se realiza mediante la observacin y anlisis de una muestra tomada al raspar suavemente el cuello uterino, con el fin de recoger clulas y observarlas a travs de un microscopio para determinar cambios o alteraciones en la anatoma y fisiologa de las clulas; este examen es el ms utilizado en el mundo desde hace 30 aos y no duele.

Cunto cuesta la citologa o papanicolaou?

No tiene ningn costo, es gratuita

Dnde se puede realizar? En cualquiera de los centros de salud y hospitales del ISEM.

Cundo se entregan los resultados a las pacientes? En un plazo no mayor de 30 dias posterior a la toma.

Qu causa el cncer crvico uterino? Existen muchas interrogantes sobre la causa del cncer crvico uterino, actualmente se ha observado que el 99% de los canceres estan relacionados con la infeccin por virus del papiloma humano (vph), la cual es una infeccin de transmisin sexual muy comn, que puede producir lesiones en el tero o matriz, aunque afortunadamente estas lesiones generalmente no progresan, especialmente entre las mujeres jvenes, por lo cual no es necesario tratarlas.

Cmo inicia la enfermedad? Inicialmente es silenciosa, el cncer crvico uterino empieza creciendo lentamente; antes de que aparezcan clulas cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello uterino pasan por un proceso conocido como DISPLACIA, durante el cual empiezan a aparecer clulas anormales precursoras del cncer, que no causan molestias; sin embargo cuando se realiza la citologa de manera oportuna es posible detectarlas y dar el tratamiento necesario. Estas lesiones no necesariamente evolucionan a cncer.

Qu pacientes deben realizarce la citologia cervical o examen de papanicolaou? Toda mujer de 25 a 64 aos de edad que presente factores de riesgo para cncer

Mujeres con vida sexual activa (relaciones sexuales peridicas) Mujeres que se realizaron un examen previo y se report con muestra citolgica inadecuada (localizarlas en un lapso no mayor a 4 semanas, para repetir la prueba) Toda mujer que lo solicit, independientemente de la edad

Cuales son los factores de riesgo para tener cncer cervico uterino? Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 aos Infeccin por virus del papiloma humano Mujeres de 25 a 64 aos de edad Mltiples parejas sexuales (del hombre y de la mujer) Antecedentes de haber padecido enfermedades de transmisin sexual Tabaquismo Desnutricin Deficiencia de antioxidantes Pacientes con inmuno-deficiencias Nunca haberse practicado el estudio citolgico

Cada cuando se debe realizar la citologia cervical? En mujeres que ya se realizaron dos citologas anuales consecutivas y tienen resultado negativo, se realizar la deteccin cada 3 aos.

Requisitos para la toma de citologias? nicamente, que no estn menstruando.

Qu es una colposcopa? Una colposcopa es un estudio mediante el cual su mdico puede examinar sus genitales: la vulva, vagina y el cuello de su tero (crvix) de cerca. un colposcopio es un instrumento con sistemas pticos de aumento y una luz que ilumina la crvix y aumenta de tamao el rea que su mdico ve. Si su mdico ve reas de tejido anormal durante la colposcopa, probablemente tome una biopsia tambin, la cual consiste en remover muestras pequeas de tejido anormal dentro o alrededor de la crvix. posteriormente, un mdico especialista llamado patlogo examinar estas muestras. Usualmente solo se toma entre 20 y 30 minutos para que su mdico complete la colposcopia y la biopsia.

Que pacientes son candidatas para atenderse en una clinica de displasias? Las mujeres con reporte citolgico de infeccin por vph y lesin de bajo y alto grado.

Qu tipo de tratamiento reciben las mujeres con diagnstico de cncer crvico uterino? El pronstico (posibilidades de recuperacin) y seleccin de tratamiento, dependen de la etapa en que se encuentra el cncer (si est slo en el cuello uterino o si se ha diseminado a otros lugares) y del estado de salud en general de la paciente. El tratamiento puede ser farmacolgico (con medicamentos), conservador o bien oncolgico: RADIOTERAPIA (radiaciones de alta energa para eliminar las clulas cancerosas) y QUIMIOTERAPIA (medicamentos especiales para eliminar las clulas cancerosas).

Cul es el tratamiento conservador? Es aquel en el que se extrae o destruye solo el tejido lesionado manteniendo el resto del rgano, de tal forma que despus cicatriza y recupera su forma y funcin normal.

ELECTRO CIRUGIA:. Empleo de la corriente elctrica interna de alta frecuencia para cortar o destruir el tejido, la zona de transformacin y la lesin con una profundidad no menor de 5mm. se resuelven el 95% de los casos. CIRUGIA: Destruccin de tejido por congelacin, temperaturas bajo cero, utilizando un producto congelante como nitrgeno, oxido nitroso o bixido de carbono. Lser (light amplification stimulated emission of radiation): uso de la energa, producida por un rayo lasser para destruir el tejido vaporizandolo para la destruccin o escisin de lesiones y/o la zona de transformacin del cuello uterino con una profundidad no menor a 5 mm.

Qu ventajas tienen estos tratamientos? Se pueden realizar con anestesia local o sin ella, los tratamientos son rpidos, ambulatorios, econmicos, agiliza la resolucin del problema y disminuye los costos del tratamiento.

Qu impide que una mujer no quiera paracticarse el papanicolaou o siga el tratamiento? Desconocimiento de la utilidad de la toma del papanicolaou, consideran al cncer como una enfermedad fatal, no consentimiento de la pareja, rechazo a la exploracin genital, tiempo de espera para atencin, problemas con la relacin medico paciente, desconocimiento de la gratuidad. Importante a las mujeres con resultado citolgico de lesin intraepitelial o cncer, se les informar que el resultado no es concluyente y que requieren el diagnstico confirmatorio. Estas pacientes sern enviadas a una clnica de colposcopia. cuando sean dadas de alta, continuarn con el control citolgico establecido.

Electroesferolisis

Este es un procedimiento ablativo que consiste en remover el epitelio superficial del crvix hasta no ms de 3 mm de profundidad, muy til en el tratamiento de Virus del Papiloma Humano (VPHdisplasias leves y ectropin o lceras cervicales. Se efecta bajo anestesia, generalmente de tipo regional (bloqueo paracervical) que es directamente en el interior de vagina alrededor del crvix, algunas pacientes precisarn anestesia intravenosa. Se utiliza un electrodo de esfera conectado a la unidad de electrociruga de alta frecuencia, al tocar la esfera el tejido cervical producir rayos), que destruyen el tejido de manera inmediata. Se produce una quemadura local con la consiguiente recuperacin de 21 a 30 das hasta tener un crvix regenerado con epitelio nuevo. La electroesferolisis es uno de los procedimientos ms eficaces para tratar varias patologas, muy rpido, econmico y se puede realizar en consultorio con mucha seguridad. La fertilidad y la sexualidad de la paciente se conservan al 100% por lo que es el tratamiento de eleccin en la mayora de pacientes jvenes quienes no han concludo su ciclo reproductivo

MATERIAL PARA LA ESLECTROESFEROLISIS 1 Espejo con tefln 1Paquete de gasas de 10 / 10 1Geringa de 10 ml con xilocaina 1Punca cat azul

1Preservativo para separar la pared vaginal 1Pinza de translado. Por qu vacunarse? La vacuna contra el HPV es importante porque puede prevenir la mayora de los casos de cncer del cuello del tero en mujeres, si se aplica antes de que la persona est expuesta al virus.. Se espera que la proteccin de la vacuna contra el HPV dure mucho tiempo. Pero la vacuna no es un sustituto de una prueba de deteccin del cncer del cuello del tero. Las mujeres se deben seguir haciendo regularmente la prueba de Papanicolaou. La vacuna que le van a dar es una de dos vacunas que se pueden aplicar para prevenir el HPV. Se puede dar a hombres y mujeres. Adems de prevenir el cncer del cuello del tero, tambin puede prevenir el cncer de la vagina y de la vulva en las mujeres y las verrugas genitales en los hombres y mujeres La otra vacuna se da nicamente a mujeres y slo para la prevencin del cncer del cuello del tero. Quin debe conseguir la vacuna contra HPV y cuando? Volver al comienzo La vacuna contra el HPV se recomienda para las nias de 11 12 aos de edad. Se puede dar a nias a partir de los 9 aos de edad. Es importante que las nias se vacunen contra el HPV antes de su primer contacto sexual, porque no habrn estado expuestas al virus del papiloma humano. Una vez que una nia o una mujer ha sido infectada por el virus es posible que la vacuna no funcione tan bien o que no funcione en absoluto. La vacuna tambin se recomienda para nias y mujeres de 13 a 26 aos de edad que no recibieron las 3 dosis completas cuando eran ms jvenes..

Los varones y hombres de 9 a 26 aos de edad pueden vacunarse contra el HPV para prevenir verrugas genitales. Al igual que en las mujeres, es mejor vacunarse antes del primer contacto sexual. Se da la vacuna contra HPV como 3 series de la dosis:

primera dosis: ahora segunda dosis: 2 meses despus de la dosis 1 tercera dosis: 6 meses despus de la dosis 1

Las dosis adicionales (del aumentador de presin) no se recomiendan. La vacuna contra HPV puede ser dada al mismo tiempo que otras vacunas. Quin no deben conseguir la vacuna contra HPV ni deben esperar?

Cualquier persona que ha tenido nunca una reaccin alrgica peligrosa para la vida a la levadura, a cualquier otro componente de la vacuna contra HPV, o a una dosis anterior de la vacuna contra HPV no debe conseguir la vacuna. Diga a su doctor si la persona que consigue la vacuna tiene cualesquiera alergias severas incluyendo alergia a la levadura.

La vacuna contra el HPV no se recomienda para mujeres embarazadas. Sin embargo, vacunarse contra el HPV estando embarazada no es un motivo para considerar terminar el embarazo. Las mujeres que estn dando pecho pueden vacunarse

Animamos a todas las mujeres que se enteren que estaban embarazadas cuando recibieron esta vacuna contra el HPV a comunicarse con el Registro de vacunacin contra el HPV durante el embarazo del fabricante de la vacuna, llamando al 800-986-8999. Esto nos ayudar a aprender cmo responden las mujeres embarazadas a la vacuna.

Las personas levemente enfermas el da de la aplicacin de una dosis de la vacuna contra el HPV se pueden vacunar. Las personas con una enfermedad moderada o grave deben esperar hasta mejorarse

Cules son los riesgos de la vacuna contra HPV? La vacuna contra HPV no aparece causar ninguna efectos secundaria seria. Sin embargo, una vacuna, como cualquier medicina, poda causar posiblemente problemas graves, tales como reacciones alrgicas severas. El riesgo de cualquier vacuna que causa grave dao, o la muerte, es extremadamente pequeos. Problemas suaves:

Dolor en el sitio de la inyeccin (cerca de 8 personas en 10) Enrojecimiento o hinchazn en el sitio de la inyeccin (cerca de 1 persona en 4) Fiebre suave (100F o 38C) (cerca de 1 persona en 10) Fiebre moderada (102F o 39C) (cerca de 1 persona en 65) Desmayos. Desmayos que duran poco tiempo y sntomas asociados (como sacudidas) pueden ocurrir despus de cualquier intervencin mdica, incluyendo la vacunacin. Sentarse o acostarse por unos 15 minutos despus de vacunarse puede ayudar a prevenir desmayos y lesiones causadas por cadas. Diga a su profesional de la salud si el paciente se siente mareado o dbil, tiene cambios en la visin o le zumban los odos

Estos sntomas no duran de largo y no van lejos en sus los propios.

Las reacciones alrgicas peligrosas para la vida de vacunas son muy raras. Si ocurren, sera dentro de algunos minutos a algunas horas despus de la vacunacin. Como en el caso de todas vacunas, se seguir prestando atencin a las vacunas contra el HPV para determinar si surgen problemas inusuales o graves.

Qu si hay una reaccin severa?

Qu debo buscar?

Preste atencin a las reacciones alrgicas graves, incluyendo ronchas, hinchazn de las manos y de los pies, de la cara o de los labios y dificultad para respirar