Medicament Os

Medicamentos Hospitalizacin
Erica Monsalve Jaimes U00055214
Antibiticos
Medicamentos Indicaciones Administracin Efectos adversos contraindicaciones
PENICILINAS: AMPICILINA SULBACTAN.
Tto. de infecciones por microorganismos sensibles: del aparato respiratorio superior e inferior, urinario y pielonefritis, intraabdominales, septicemia bacteriana, de piel y tejidos blandos, seas y articulares, gonoccicas, profilaxis quirrgica: ciruga abdominal, pelviana, interrupcin de embarazo o cesrea. Infeccin respiratoria inferior, exacerbacin bacteriana de bronquitis crnica y neumona, urinaria, pielonefritis, de piel y tejido blando, biliar, osteoarticular, septicemia, endocarditis; profilaxis en ciruga contaminada o infeccin de herida quirrgica con riesgo importante.
Ampicilina/sulbactam. IM/IV lenta (mn. 3 min) o a mayor dilucin en iny. Directa o en infus. IV (15-30 min) Dosis mx. De sulbactam: 4 g/da. Profilaxis de infeccin quirrgica: 1/0,5-2/1 g en el momento de inducir anestesia. Puede repetirse cada 6-8 h. Se interrumpe tras 24 h de la intervencin, excepto si est indicado mantenimiento. Gonorrea no complicada: 1/0,5 g IM. IM/IV. - Ads. Neumona neumoccica: 500 mg/12 h. Infeccin leve por cocos gram+: 500 mg/8 h. Infeccin urinaria no complicada: 1 g/12 h. Infeccin moderada-grave por gram--: 0,5-1 g/6-8 h. Infeccin grave con riesgo vital, endocarditis y septicemia: 1-1,5 g/6 h, en ocasiones se han utilizado 12 g/da. Profilaxis de infeccin perioperatoria: 1-2 g, -1 h antes de ciruga; 0,5-1 g durante y 0,5-1 g/6-8 h, en las 24 h postoperatorias.
Nuseas, vmitos, diarrea, Historia de reaccin alrgica a penicilinas. exantema, prurito, reacciones Formas IM: alergia a anestsicos locales cutneas, anemia, del grupo lidocana. trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, elevacin transitoria de transaminasas.
CEFALOSPORINAS: PRIMERA GENERACION: CEFAZOLINA,
Vaginitis, moniliasis genital, Hipersensibilidad a cefalosporinas. fiebre medicamentosa, erupcin cutnea, prurito vulvar, eosinofilia, shock anafilctico; neutro, leuco y trombocitopenia; elevacin de enzimas hepticas, BUN y creatinina srica, I.R., diarrea, nuseas, vmitos, anorexia, aftas bucales, trastorno hepatobiliar y urinario, prurito genital, dolor y flebitis en zona de iny.
Erica Monsalve Jaimes CEFRADINA
Tto. de infecciones causadas por microorganismos sensibles: del tracto genitourinario, gastrointestinal, respiratorio, de piel y tejidos blandos. Va parenteral, adems: infeccin osteoarticular, septicemia, endocarditis y meningitis por N. meningitidis.
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Glositis, tenesmo, dolor Hipersensibilidad a cefalosporinas. abdominal, urticaria, erupcin exantemtica, prurito, fiebre medicamentosa, eosinofilia, diarrea, nuseas, vmitos, elevacin de enzimas hepticas, cefalea, vrtigos, disnea, parestesia, vaginitis, proliferacin de monilia.
Oral. Nios: 25-50 mg/kg/da, fraccionados/6 h. Mx. 4 g/da. Ads., infeccin respiratoria: 250 mg/6 h; gastrointestinal: 500 mg/6 h; infeccin grave: hasta 1 g/6 h. Infeccin por estreptococo hemoltico: mn. 10 das. - IM/IV. Ads.: 0,5-1 g/6 h; infeccin sea: 1 g/6 h IV. Endocarditis: 2 g/6 h. Neumona no complicada, forunculosis con celulitis e infeccin urinaria: 0,5 g/6 h. IM/IV. Ads.: 0,5-1 g/4-6 h. Neumona no complicada, forunculosis con celulitis, infeccin urinaria: 0,5 g/6 h. Infeccin grave: 0,5-1 g/4 h. Infeccin crtica, endocarditis: mx. 2 g/4 h. I.R.: dosis inicial, 1-2 g; mantenimiento: Clcr 50-80 ml/min: mx. 2 g/6 h; Clcr 25-50 ml/min: mx. 1,5 g/6 h; Clcr 1025 ml/min: mx. 1 g/6 h; Clcr 2-10 ml/min: mx. 0,5 g/6 h; Clcr < 2 ml/min: mx. 0,5 g/8 h.
CEFALOTINA.
Infeccin por: estreptococos alfa y beta hemolticos y S. pneumoniae; estafilococos, cocos gram(gonococo y meningococo); bacilos gram+: L. monocytogenes, clostridios, C. diphteriae y B. anthracis. Profilaxis antes, durante y despus de la intervencin quirrgica. Antibioterapia preventiva en implantacin de prtesis.
Fiebre medicamentosa, rash Alergia a cefalosporinas. cutneo, prurito vulvar, eosinofilia, anafilaxia, neutropenia, leucopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, elevacin de enzimas hepticas y BUN, disminucin de Clcr, nuseas, vmitos, anorexia, diarrea, aftas bucales, colitis pseudomembranosa, prurito genital y anal, monialisis genital, vaginitis. Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recin nacidos o prematuros con riesgo de encefalopata bilirrubinmica.
TERCERA GENERACION: CEFTRIAXONA.
Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de
IM/IV. Ads. y nios > 12 aos: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria moderadamente sensible: mx. 4 g, una sola vez/da. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis nica. Recin nacidos (0-14
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garganta, nariz y odos, genital, das): 20-50 mg/kg/24 h. gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria. AMINOGLUCOCIDOS: GENTAMICINA Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infeccin del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientes con fibrosis qustica, de huesos, piel y tejido subcutneo incluyendo quemaduras. IM/IV. Ads., infeccin grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min), 7-10 das; en riesgo vital: mx. 5 mg/kg/da, repartido en 3-4 dosis; infeccin respiratoria, fibrosis qustica: 8-10 mg/kg/da; infeccin de gravedad moderada y urinaria: 1 mg/kg/12 h. Nios: 2-2,5 mg/kg/8 h.
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exantema, prurito, urticaria, edema multiforme y dermatitis alrgica.
Aumento de BUN, nitrgeno Hipersensibilidad a aminoglucsidos. no proteico y creatinina srica; oliguria, cilindruria, proteinuria, mareo, ataxia, vrtigo, tinnitus, e hipoacusia, neuropata o encefalopata perifrica, adormecimiento, contraccin muscular, convulsin y depresin respiratoria, letargia, confusin, trastorno visual, disminucin de apetito, prdida de peso, hipo e hipertensin, picor, urticaria, edema larngeo, reaccin anafilactoide, fiebre, cefalea, sialorrea, estomatitis. Aumento de transaminasas y bilirrubina srica, disminucin nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia.
Erica Monsalve Jaimes AMIKACINA.
Infeccin grave por gramsensibles: P. aeruginosa, E. coli, Providencia rettgeri, P. stuartii, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter. Tto. inicial en infeccin estafiloccica. Septicemia, sepsis neonatal, infeccin respiratoria grave, del SNC, intraabdominal, osteoarticular, de piel y tejido blando, quemaduras, posquirrgica y urinaria complicada y recidivante. IM o perfus. IV (en 30-60 min). Ads. y nios: 15 mg/kg/24 h o 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h. En pacientes con gran masa corporal, mx. 1,5 g/da. Bacteriemia, septicemia, infeccin respiratoria, complicada del tracto urinario, intraabdominal y neutropenia febril, con Clcr 50 ml/min. Ads.: 15 mg/kg/24 h. Infeccin urinaria no complicada: 500 mg/24 h o 250 mg/12 h. Duracin del tto.: 7-10 das. En I.R. disminuir dosis o prolongar intervalo de administracin.
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Prdida de audicin, vrtigo, Hipersensibilidad a aminoglucsidos. parlisis muscular aguda, apnea, elevacin de creatinina srica, albuminuria, cilindruria, leucocituria, hematuria, azotemia, oliguria, fiebre medicamentosa.
CARBAPENEMICOS: IMIPENEM
Est indicado en el tratamiento de IV en infusin de 30 minutos. las siguientes infecciones cuando se deben a organismos sensibles: Infecciones intraabdominales, Infecciones del tracto respiratorio inferior, Infecciones ginecolgicas, Septicemia, Infecciones del tracto genitourinario, Infecciones seas y articulares, Infecciones de la piel y tejidos blandos, Endocarditis. Tambin est indicado en el tratamiento de infecciones mixtas causadas por cepas sensibles de bacterias aerobias y anaerobias.
Nuseas, vmitos, diarrea, rash, flebitis, eosinofilia, elevacin transitoria de las enzimas hepticas, y convulsiones en pacientes con disfuncin del SNC por lo que no se recomienda su uso en pacientes con meningitis.
Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto.
Erica Monsalve Jaimes MEROPENEM.
Antibitico de amplio espectro de actividad bactericida contra bacterias grampositivas, gramnegativas, aerobias y anaerobias es estable frente a las betalactamasas, en pacientes con meningitis bacteriana, y alcanza las concentraciones que se requieren para inhibir a la mayora de las bacterias: Infecciones de vas respiratorias bajas y neumona nosocomial. Infecciones ginecolgicas, incluyendo endometritis, enfermedad inflamatoria plvica e infecciones posparto. Infecciones de las vas urinarias, incluyendo infecciones complicadas. Infecciones de la piel y de los tejidos blandos. Infecciones intraabdominales. Meningitis. Septicemia. La dosis recomendada para adulto es de 500 mg a 1 g por va intravenosa cada ocho horas. En caso de meningitis, la dosis recomendada es de 2 g cada ocho horas. La dosis recomendada en nios es de 10 a 40 mg/kg por va intravenosa, cada ocho horas. En nios de ms de 50 kg de peso corporal, debe utilizarse la dosis para adultos. Excepciones: Episodios febriles en pacientes neutropnicos, la dosis debe ser 20 mg/kg cada ocho horas. En meningitis y en fibrosis qustica, la dosis recomendada es de 40 mg/kg cada ocho horas. Nota: Las dosis varan de acuerdo a factores como la edad, el peso y la funcin renal de cada paciente.
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Reacciones locales en el lugar de la inyeccin, incluyendo: inflamacin y tromboflebitis, se produce dolor. Hipersensibilidad sistmica, nusea, vmito, diarrea, neutropenia, trombocitopenia y leucopenia reversibles, aumento en los niveles sricos de bilirrubina, transaminasas, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa lctica, cefalea, parestesias.. Este medicamento est contraindicado en pacientes que presentan hipersensibilidad a cualquier penicilina, cefalosporina y otros betalactmicos. Se debe realizar prueba de sensibilidad antes de su administracin.
MACROLIDOS: CLARITROMICINA. Ads.:
faringitis, amigdalitis, sinusitis, bronquitis aguda, reagudizacin de bronquitis crnica, neumona bacteriana (adquirida en la comunidad), infeccin de piel y tejidos blandos leve-moderada, foliculitis,
- IV. Ads.: 1 g/da dividido en 2 dosis iguales, infus. 60 min, 2-5 das (puede extenderse segn gravedad). - Oral. Ads.: 250 mg/12 h; infeccin severa: 500 mg/12 h, 6-14 das. beneficio clnico; profilaxis: 500 mg/12 h. lcera pptica por H. pylori,
Cefalea, dolor abdominal, diarrea, vmitos, nuseas, aumento de enzimas hepticas, alteracin del olfato, perversin del sabor, prdida reversible de audicin, tinnitus, erupcin leve,
Hipersensibilidad a macrlidos. Concomitancia con: astemizol, cisaprida, pimozida, terfenadina, disopiramida y quinidina por aumentar el riesgo de prolongacin de intervalo QT y arritmias cardacas graves (ECG y monitorizar nivel srico), y ergotamina y dihidroergotamina
celulitis, erisipela, infeccin localizada o diseminada por M. avium o M. intracellulare, infeccin localizada por M. chelonae, M. fortuitum y M. kansaii. Prevencin de infeccin diseminada por M. avium complex en pacientes con VIH de alto 3 riesgo (linfocitos CD4 50/mm ). lcera gstrica o duodenal asociada a H. pylori (junto con antiulceroso adecuado).
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terapia triple: 500 mg/12 h + 1 g candidiasis oral, dispepsia, por informes postcomercializacin de amoxicilina/12 h + 20 mg estomatitis, glositis. toxicidad aguda del cornezuelo del omeprazol/24 h, 10 das o 500 mg + 1 centeno. Hipocaliemia. Comp. de g amoxicilina + 20 mg omeprazol/12 liberacin modificada contraindicadas con h, 7 das; terapia doble: 500 mg/8 h + Clcr < 30 ml/min. 40 mg omeprazol/24 h, 2 sem. I.R., Clcr < 30 ml/min: dosis, mx. 14 das. Comp. de liberacin modificada. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg/24 h, con alimento, mx. 1 g/da, 6-14 das
LINCOSANIDOS: CLINDAMICINA.
Infeccin bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos, celulitis, heridas infectadas; dental severa: absceso periapical, gingivitis; intraabdominal: peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis sptica; septicemia, bacteriemia; infeccin genitourinaria femenina: endometritis, posquirrgica, absceso tubo-ovrico no gonoccico, celulitis plvica, salpingitis, EPI aguda, asociado a antibitico activo frente a gram -. SIDA: encefalitis toxoplasmtica y neumona por P. carinii (se puede asociar a primaquina).
Oral. Ads.: 150-450 mg/6 h. Nios > 1 mes: 8-25 mg/kg/da, dividido en 3-4 dosis iguales. - Infecciones por estreptococo hemoltico: mn. 10 das. - EPI aguda, hospitalizados: inicial, 900 mg IV/8 h con antibitico activo frente a gram -, mn. 4 das; seguido de 450 mg/6 h oral, hasta 10-14 das. - Cervicitis por C. trachomatis: 450 mg/6 h, 10-14 das. - Encefalitis toxoplsmica con SIDA: inicial, 600-1.200 mg/6 h, 2 sem; seguido de300-600 mg/6 h, 8-10 sem + 25-75 mg/da de pirimetamina, 8-10 sem + 10-20 mg/da de c. folnico. - Neumona por P. carinii con SIDA: 600-900 mg/6 h, 21 das + 15-30 mg/da de primaquina, 21 das.
Diarrea, colitis Hipersensibilidad a clindamicina o pseudomembranosa, nuseas, lincomicina. No utilizar en caso de vmitos, dolor abdominal, meningitis. flatulencia, gusto metlico desagradable, rash cutneo morbiliforme generalizado, erupcin maculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis exfoliativa, ictericia, anormalidades en PFH, neutropenia transitoria, eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia; va IM: dolor, induracin, absceso estril; va IV: tromboflebitis.
IM/IV. Ads.: - Infeccin moderadamente grave: 1,2-1,8 g/da, fraccionado en 3-4 dosis iguales. - Infeccin grave: 2,4-2,7 g/da, fraccionado en 2-4 dosis iguales.
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FLUOROQUINOLONAS: CIPROFLOXACINO.
Puede ser utilizado en infecciones causadas por bacterias sensibles, localizadas a nivel respiratorio (alto y bajo), abdominal (tracto urinario, gastrointestinales, vas biliares), plvico (ginecolgicas, de transmisin sexual), osteoarticular (seas, articulares, tendinosas, musculares), tejidos blandos (cutneas y subcutneas) y en procesos quirrgicos, siempre que se demuestre la susceptibilidad del germen.
Es de 250 a 750 mg 2 veces al da va oral por 7 a 14 das. En blenorragia aguda no complicada se debe administrar 500 mg va oral en dosis nica. El medicamento puede consumirse fuera de las comidas ya que al tomarlo con el estmago vaco, se logra una absorcin ms rpida. No se recomienda tomar el medicamento junto con productos lcteos ni con bebidas enriquecidas con minerales (p.ej., leche, yogur, bebidas enriquecidas con calcio).
Dolor abdominal, pirosis, nuseas, diarrea, dispepsia, trastornos hepticos, cefalea, vrtigo, insomnio, depresin, convulsiones, fotosensibilidad e hipersensibilidad, leucopenia, eosinofilia, Si se presenta diarrea persistente debe sospecharse la posibilidad de colitis pseudomembranosa y deber suspenderse el tratamiento. En casos aislados se ha reportado cristaluria posterior al uso del ciprofloxacino.
Pacientes con hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los componentes del medicamento o a las quinolonas, menores de 18 aos, embarazo y lactancia. Tampoco deber ser utilizado en pacientes con enfermedad actual o historia de trastornos del sistema nervioso central (antecedentes convulsivos, trastornos cerebrales, psicosis, depresin, etc.), o que reciban simultneamente tratamiento con teofilina y/o sus derivados. No se recomienda el uso simultneo de ciprofloxacino con tizanidina debido a que se pueden incrementar las concentraciones sanguneas de esta ltima y ocasionar sedacin o hipotensin. Hipersensibilidad a las sulfonamidas o al trimetoprim. Insuficiencia heptica y/o renal. Recin nacidos. Embarazo y lactancia. Usese con precaucin en pacientes con discrasias sanguneas.
SULFONAMIDAS: TRIMETROPRIN Est indicado en el tratamiento de Adultos y nios mayores de 12 aos: Rash y reaccin alrgica, infecciones causadas por 800 mg de sulfametoxazol y 160 mg nuseas y vomito, ictericia SULFA. grmenes grampositivos y de trimetoprim cada 12 horas. leve. cefalea, depresin y
alucinaciones, anemia gramnegativos tales como: Nios: 8 mg/kg de trimetoprim y 40 megaloblstica, anemia infecciones de las vas mg/kg de sulfametoxazol cada 12 aplstica, anemia hemoltica, respiratorias superiores e horas durante 10 das. trastornos de coagulacin, inferiores. Infecciones del aparato granulocitopenia,
genitourinario, femenino y masculino. Infecciones del aparato digestivo y diversas infecciones de la piel. Infecciones bacterianas en pacientes con VIHSIDA.
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agranulocitosis y prpura.
ANTIFUNGICOS: FLUCONAZOL.
Se usa para tratar las infecciones por hongos, incluidas las infecciones por levaduras de la vagina, la boca, la garganta, el esfago, el abdomen, los pulmones, la sangre y otros rganos. Se usa para tratar la meningitis.
En candidemia o candidiasis diseminada: Se recomienda iniciar FLUCONAZOL en dosis de 400 mg, seguida de una dosis de mantenimiento de 200 mg/da en los das siguientes y por el tiempo necesario de acuerdo con la respuesta y el criterio mdico. En candidiasis vaginal o balanitis por cndida: Se recomienda FLUCONAZOL en una dosis nica de 150 mg; para reducir la recurrencia en estos pacientes, se podr administrar 150 mg 1 vez al mes durante 4 a 12 meses, dependiendo del paciente y el criterio mdico. En dermatomicosis: La dosis recomendada de FLUCONAZOL es de 150 mg a la semana durante 2 a 6 semanas."
dolor de cabeza, mareos, Pacientes con hipersensibilidad al diarrea, dolor de estmago, fluconazol o a otros componentes acidez estomacal, cambios en triazlicos. la capacidad para percibir los sabores de los alimentos, nuseas, vmitos, cansancio extremo, sangrado o moretones inusuales, falta de energa, prdida del apetito, dolor en la parte superior derecha del abdomen, coloracin amarillenta en la piel o los ojos, sntomas parecidos a los de la gripe, orina de color oscuro, heces de color plido, convulsiones, sarpullido, ampollas o descamacin de la piel, urticaria, comezn, inflamacin de la cara, la garganta, la lengua, los labios, los ojos, las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas,
dificultad tragar. para respirar o
ANFOTERICINA B
Infecciones micoticas sistemicas, En dextrosa al 5 % sin electrolitos en pacientes con disfuncin renal aadidios. Se administra en intervalos de 2-4 horas (hasta 6 horas). o heptica. La infusion de 1 hora de duracion parece segura en personas que toleran infusiones mas lentas. Una vez iniciado el tratamiento, los pacientes pueden pasar a recibir una dosis doble en dias alternos. Posologia: 0,3-1,5 mg/kg/dia, segun la patologia.
Anemia, trombocitopenia, La amfotericina B est contraindicado en hipokalemia , aumento de TGO pacientes con hipersensibilidad conocida a y TGP, nausea, vmitos y alguno de sus componentes fiebre No debe utilizarse amfotericina B para el tratamiento de micosis comunes o superficiales que no manifiestan signos clnicos, y que son detectables slo mediante pruebas cutneas o serolgicas. La amfotericina oral no se debe utilizar en el caso de micosis sistmicas
VORICONAZOLE
Voriconazol es un frmaco antifngico triazlico de amplio espectro indicado en adultos y nios de 2 aos de edad o mayores, para: Tratamiento de aspergilosis invasiva. Tratamiento de candidemia en pacientes no neutropnicos. Tratamiento de infecciones invasivas graves por Candida (incluyendo C. krusei) resistentes a fluconazol. Tratamiento de infecciones fngicas graves por Scedosporium spp. y Fusarium spp. se debe administrar principalmente a
Va Intravenosa Va Oral Pacientes con peso igual o superior a 40 kg Pacientes con peso inferior a 40 kg Dosis de carga (primeras 24 horas) 6 mg/kg cada 12 horas (durante las primeras 24 horas) 400 mg cada 12 horas (durante las primeras 24 horas) 200 mg cada 12 horas (durante las primeras 24 horas) Dosis de mantenimiento (tras las primeras 24 horas) 4 mg/kg dos veces al da 200 mg dos veces al da 100 mg dos veces al da.
Gastroenteritis, enfermedad Hipersensibilidad al principio activo o a de tipo gripal, Pancitopenia, alguno de los excipientes. depresin de la mdula sea, leucopenia, trombocitopenia, anemia, prpura, Sinusitis, Insuficiencia suprarrenal, Hipoglucemia, hipopotasemia, Depresin, alucinaciones, ansiedad, Cefalea, Edema cerebral, ataxia, diplopia, vrtigo, hipoestesia, Hipoacusia, tinnitus, Fallo renal agudo, hematuria.
pacientes con infecciones progresivas que impliquen una posible amenaza para la vida.
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VANCOMICINA.
Oral: enterocolitis estafiloccica y colitis pseudomembranosa por C. difficile. IV: infeccin grave por gram+ resistente a -lactmicos: absceso cerebral, endocarditis bacteriana, infeccin sea, erisipela, meningitis, septicemia. Infeccin grave por S. aureus meticilnresistente, S. coagulasa- (S. epidermidis) y Enterococcus resistente a penicilinas. Alternativa en infeccin grave por gram+ en alrgicos a -lactmicos. Profilaxis quirrgica o implantacin protsica con riesgo de infeccin por Staphylococcus meticilin-resistente. Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo alrgicos a -lactmicos, en procedimiento dental o quirrgico. Utilizado para una amplia variedad de patologas como abscesos cerebrales, endocartitis infecciosas, infecciones seas, articulares, pleuropulmonares y
Oral. Ads.: 500 mg/da, repartidos en 3-4 tomas, 7-10 das; casos graves hasta 2 g/da. Nios: 40 mg/kg/da, repartido en 3-4 tomas, 7-10 das. IV (en mn. 60 min). Ads.: inicial 30-50 mg/kg/da; habitual: 1 g/12 h o 500 mg/6 h. Nios: 10 mg/kg/6 h. Prematuros y nios < 1 mes: inicial 15 mg/kg seguido de 10 mg/kg/12 h durante 1 sem, y 10 mg/kg/8 h hasta 1 mes de edad. I.R.: Clcr >50 ml/min: dosis habitual/12 h. Clcr 25-50 ml/min: habitual/24 h. Clcr 25 ml/min: habitual/48 h.
Nefro y ototoxicidad, Hipersensibilidad. neutropenia reversible, reaccin anafilactoide y sndrome del cuello rojo tras infus. rpida, flebitis local, fiebre medicamentosa, nuseas, escalofros, eosinofilia, exantemas, dermatitis exfoliativa, S. de Steven-Johnson.
NITROIMIDAZOLES: METRONIZADOL.
Parenteral: Para el tratamiento de las infecciones por anaerobios se recomienda iniciar con una dosis de carga de 15 mg/kg I.V., administrados durante una hora. La dosis de mantenimiento debe ser de 7.5 mg/kg
Dolor epigstrico, nuseas, Hipersensibilidad a imidazoles. vmitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor, anorexia, pancreatitis (reversible), rash, prurito,
cutneas, as como las amebiasis y giardasis. Se emplea como tratamiento profilctico en infecciones quirrgicas, tratamientos de periodontitis y gingivitis, tratamientos de colitis C, tratamientos de giardiasis y contra el Helicobacter pylori, bacteria responsable de la mayora de lceras y gastritis crnicas. Se utiliza tambin en casos de sobrecrecimiento bacteriano intestinal, en la enfermedad de Crohn, en vaginosis bacterianas y en el tratamiento de la amebiasis. Aplicacin cutnea en enfermedades dermatolgicas como la roscea. I.V., administrados durante una hora cada 6 horas. Para la profilaxis quirrgica se puede utilizar una dosis de 15 mg/kg I.V., administrados durante una hora y terminando la infusin una hora antes de la ciruga, seguidos de 7.5 mg/kg I.V., administrados durante 30 a 60 minutos 6 y 12 horas despus del procedimiento.
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urticaria, erupciones pustulares, fiebre, angioedema, shock anafilctico, neuropata sensorial perifrica, cefalea, convulsiones, vrtigo, encefalopata, sndrome cerebeloso agudo, meningitis asptica, trastorno psictico, confusin, alucinacin, comportamiento depresivo, trastornos transitorios de la visin, agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, alteracin reversible de pruebas hepticas, hepatitis colesttica.
ANTIVIRALES: ACICLOVIR.
Infecciones causadas por citomegalovirus. Encefalitis causada por el virus del herpes simple. Herpes mucocutneo en pacientes inmunocomprometidos. Varicela zoster en pacientes inmunocomprometidos. Tambin se utiliza como adyuvante en el tratamiento de las infecciones por citomegalovirus (CMV), en pacientes con trasplantes renales, hepticos, cardiacos y de mdula sea. En la retinitis por citomegalovirus en los pacientes
Oral, ads: - Infeccin de piel y mucosas por VHS: 200 mg/4 h (omitir dosis nocturna), 5 das. Recurrencia de infeccin mucocutnea por VHS en inmunocomprometidos: 200 mg/6 h o 400 mg/12 h, interrumpiendo a intervalos de 6-12 meses. - Profilaxis de infeccin por VHS en inmunocomprometidos: 200 mg/6 h; tras trasplante de mdula o con
malestar estomacal Hipersensibilidad a aciclovir, valaciclovir o vmitos ganciclovir. diarrea mareos cansancio agitacin dolor, especialmente en las articulaciones prdida del cabello cambios en la visin
con SIDA y en la prevencin de dificultad de absorcin intestinal: 400 eritema multiforme recurrente mg/6 h. asociado al herpes simple. - Infeccin por herpes zoster y varicela: 800 mg/4 h (omitir dosis nocturna), 7 das; inmunocomprometidos o con dificultad de absorcin usar IV. I.R.: - Infeccin por VHS. Clcr < 10 (ml/min): 200 mg/12 h. - Infeccin por herpes zoster y varicela. Clcr < 10: 800 mg/12 h; Clcr 10-25: 800 mg/6-8 h. Oral, nios > 2 aos: - Varicela: 20 mg/kg/6 h, mx. 800 mg, 5 das. - Infeccin por VHS y profilaxis en inmunocomprometidos: > 2 aos: dosis ads.; < 2 aos: dosis ads. Perfus. IV (mn. 1 h). Ads: - Infeccin por virus herpes simple (excepto encefalitis herptica) o virus varicela zster: 5 mg/kg/8 h. - Inmunocomprometidos con virus varicela zster o con encefalitis herptica: 10 mg/kg/8 h. I.R.: Clcr 25-50: 5-10 mg/kg/12 h; Clcr 10-25: 5-10 mg/kg/24 h; Clcr < 10: 2,5-5 mg/kg/24 h; hemodializados: nueva dosis tras dilisis. Perfus. IV. Nios 3 meses-12 aos: - Infeccin por virus herpes simple o
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varicela zster: 250 mg/m2 /8 h. - Inmunocomprometidos con varicela zster o con encefalitis herptica: 500 mg/m 2 /8 h. Perfus. IV: herpes simple neonatal: 10 mg/kg/8 h, 10 das. I.R.: ajuste segn grado de disfuncin.
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Antihipertensivos
Medicamentos IECA: CAPTOPRIL. Indicaciones Administracin Efectos adversos
Es poco probable que afecte a la capacidad para conducir o utilizar mquinas. Sin embargo, como otros medicamentos antihipertensivos, puede provocar mareos o somnolencia en algunas personas, especialmente al inicio del tratamiento, al cambiar de dosis o si se consume alcohol. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir ni manejar mquinas si presentan mareos o somnolencia. Trastornos del sueo; alteracin del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; nuseas; vmitos; irritacin gstrica; dolor abdominal; diarrea; estreimiento; sequedad de boca; prurito (con o sin erupcin cutnea); erupcin cutnea y
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a un tto. previo a IECA, edema angioneurtico hereditario/idioptico, 2 y 3 er trimestre del embarazo.
Vasodilatador venoso y arterial. Neonatos: 0,01 - 0,5 mg/kg/da Disminuye la resistencia vascular cada 8-12 hs. Nios: Inicial: 0,3 sistmica. Inhibidor de la enzima 0,5 mg/kg/dosis cada 8-12 hs, convertidora de la angiotensina. dosis mxima: 6 mg/kg/da. Adolescentes y adultos: 12,5 - 50 mg/dosis cada 8-12 hs, dosis mxima: 450 mg/da.
alopecia.
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ENALAPRIL
HTA Va oral. Administrar con o sin Cefalea, depresin; visin borrosa; Insuficiencia cardiaca alimentos. mareos, hipotensin (incluyendo sintomtica hipotensin ortosttica), sncope, IAM Insuficiencia cardiaca o ACV, dolor torcico, trastornos del congestiva ritmo cardaco, angina de pecho, Insuficiencia renal taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteracin del gusto; erupcin cutnea, hipersensibilidad/edema angioneurtico (edema angioneurtico de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe); astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumentos en la creatinina srica. Se debe tener en cuenta que ocasionalmente se pueden producir mareos o cansancio al conducir vehculos o utilizar maquinaria. HTA Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca Reduccin de riesgo cardiovascular y ACV.
Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idioptico, 2 y 3 er trimestre del embarazo.
LOSARTAN
Va oral. Administrar con o sin No se han realizado estudios de los Hipersensibilidad, I.H. grave, alimentos. efectos sobre la capacidad para 3 er trimestre de embarazo. conducir y utilizar mquinas. Sin embargo, al conducir o manejar maquinaria debe tenerse en cuenta que durante el tratamiento antihipertensivo pueden aparecer mareos o somnolencia, en particular al inicio del tratamiento o cuando se aumente la dosis. Dolor abdominal,
nuseas, diarrea, dispepsia; astenia, fatiga, dolor en el pecho; calambre muscular, dolor de espalda, dolor de pierna, mialgia; cefalea, mareos; disfuncin renal, I.R.; tos, infeccin de las vas respiratorias altas; hiperpotasemia, leve reduccin del hematocrito y hemoglobina, hipoglucemia.
BETABLOQUEADORES: METOPROLOL
Hipertensin leve, moderada o severa, como agente nico o en combinacin con otros antihipertensivos. Tratamiento crnico de la angina de pecho. Para el tratamiento agudo se debe continuar el uso de nitroglicerina ya que METOPROLOL no es un sustituto de sta. Taquicardia supraventricular.
Hipertensin: La dosis usual es de 50 mg a 400 mg/da en una o 2 dosis y 200 mg administrados en una sola toma, o en dos tomas divididas. Angina de pecho: La dosis es de 50 mg a 200 mg 2 veces al da. Arritmias: La dosis es entre 150 a 300 mg divididos en dos o tres tomas diarias hasta un mximo de 300 mg/da. Infarto del miocardio: La dosis se debe ajustar de acuerdo con el estado hemodinmico del paciente, en general, la dosis de inicio es de 50 mg cada 6 horas por dos das y la de mantenimiento es de 200 mg administrados en dos tomas diarias con un intervalo de 12 horas.
Se ha reportado fatiga y mareo hasta en 10% de los pacientes, otras reacciones son confusin mental, cefalea, insomnio y somnolencia. Se ha reportado el desarrollo de disnea y bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia arterial perifrica, edema perifrico, sncope, dolor torcico e hipotensin. Tambin hay reportes de broncospasmo y disnea. La diarrea, la nusea, dolor abdominal, boca seca, constipacin y flatulencia. Tambin se han reportado casos de prurito y erupciones, as como de agravamiento de la psoriasis.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. METOPROLOL est contraindicado en los pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo AV mayor de primer grado, choque cardiognico e insuficiencia cardiaca descompensada. METOPROLOL tampoco se debe usar en los casos de infarto al miocardio que cursen con bradicardia, presin sistlica menor a 100 mmHg, o en pacientes con datos de insuficiencia cardiaca.
Erica Monsalve Jaimes PROPANOLOL
Antianginoso, antiarrtmico, antihipertensor, profilaxis de la migraa, coadyudante en la profilaxis para disminuir la morbimortalidad, posinfarto del miocardio; el tratamiento debe iniciarse de 1 a 4 semanas despues del infarto. No debe promocionarse como el nico betabloqueador adrenrgico que posee dicho efecto, ni el de mayor porcentaje de efectividad. Puede utilizarse solo o asociado a un diurtico tiazdico antes de las comidas y al acostarse. Hipertensin: 40 mg, 2 veces al da, se puede incrementar hasta 240 mg/da. Angina de pecho Inicial: 10/20 mg 3 4 veces al da, incrementar gradualmente cada 7 das, mximo 160 mg/da. Arritmia: 10/30 mg, 3 a 4 veces al da. Infarto del miocardio: 180/240 mg/da. Jaqueca (migraa) Inicial: 80 mg diarios, incrementar mximo hasta 160/240 mg/da. Hipertensin en nios: 2 a 4 mg/kg/da en 2 dosis iguales.
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Frecuencia no definida. SCV: Bradicardia, disminucin de la contractilidad miocrdica, hipotensin, ICC, precordialgia, reduccin circulacin perifrica, shock cardiognico, sndrome de Raynaud, trastorno de conduccin A-V, trombosis mesentrica (rara). SNC: Alucinaciones, amnesia, confusin, depresin mental, disfuncin cognitiva, extremidades fras, fatiga, insomnio, labilidad emocional, letargo, mareo, sncope, somnolencia, sueos vvidos, psicosis, vrtigo. Dermatolgicas: Alopecia, dermatitis de contacto, dermatitis exfoliativa, hiperqueratosis, prurito, rash, urticaria. Endocrino-metablico: Hipoglicemia, hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperkalemia. GI: Anorexia, diarrea, estreimiento, nusea, vmito. GU: Impotencia, enfermedad de Peyronie, nefritis intersticial (rara), oliguria (rara). Hematololgicas: Agranulocitosis, prpura trombocitopnica, trombocitopenia. AR: Broncoespasmo, edema pulmonar, faringitis, sibilancias. Hipersensibilidad al medicamento, asma bronquial, broncoespasmo, hipoglicemia, acidosis metablica, bradicardia sinusual o bloqueo cardiaco parcial, embarazo, lactancia, insuficiencia cardiaca incipiente o manifiesta a menos que el paciente haya sido previamente digitalizado. Usar con cuidado en ICC compensada y monitorear para signos de descompensacin (la eficacia de propranolol en ICC no ha sido demostrada). No se debe suspender abruptamente en pacientes con enfermedad coronaria (reduccin gradual durante 2-3 semanas para evitar taquicardia, hipertensin e isquemia). Usar con cuidado en enfermedad vascular perifrica. Usar con cuidado en diabticos (puede enmascarar sntomas hipoglicmicos). Puede enmascarar signos de tirotoxicosis. Usar con cuidado en disfuncin heptica (ajustar la dosis). Usado con anestsicos puede disminuir la funcin miocrdica. No est indicado en emergencias hipertensivas, shock cardiognico, asma, EPOC, bradicardia o bloqueo cardiaco (2o. y 3er. grado), edema pulmonar, enfermedad de Raynaud. Evitar uso concurrente con verapamilo o diltiazem (bloqueo cardiaco, bradicardia). Contiene tartrazina que puede producir reacciones alrgicas, tipo angioedema, asma, urticaria y shock anafilctico.
Neuromuscularesqueltico: Debilidad, miotono, parestesias, poliartritis, poliartropata, sndrome de tnel carpiano (rara). Oculares: Disminucin de la produccin de lgrimas, hiperemia de la conjuntiva, disminucin de agudeza visual, midriasis.
CARVEDILOL
HTA: Angina de pecho estable crnica Tto. coadyuvante de insuf. cardiaca estable de moderada a grave.
Va oral. Administrar con o sin comida. En caso de insuficiencia cardaca administrar con alimentos para reducir el riesgo de hipotensin ortosttica.
Algunas personas pueden ver reducido su estado de alerta especialmente al inicio del tratamiento o cuando se ajusta la medicacin. Edema en los pies, bradicardia; trombocitopenia leve; mareo, dolor de cabeza; alteraciones visuales, disminucin del lagrimeo; nauseas, diarrea, vmitos, dolor abdominal; dolor de las extremidades; hiperglucemia, edema perifrico, hipervolemia, retencin de lquidos, hipercolesterolemia; hipotensin ortosttica; edema, fatiga; edema genital.
Hipersensibilidad; insuf. cardiaca de la clase IV segn NYHA que precise tto. con inotrpicos IV; EPOC con obstruccin bronquial; disfuncin heptica; asma bronquial; bloqueo A-V de 2 y 3 grado; bradicardia grave (< 50 lpm); shock cardiognico; enf. sinusal (incluido el bloqueo del ndulo sino-auricular); hipotensin grave (presin sistlica < 85 mm Hg); acidosis metablica; angina de Prinzmetal; feocromocitoma no tratado; alteraciones circulatorias arteriales perifricas graves; tto. concomitante IV con verapamilo o diltiazem.
er
BISOPROLOL
Erica Monsalve Jaimes LABETALOL. U00055214
Hipersensibilidad, insuf. cardiaca aguda o durante los episodios de descompensacin de la insuf. cardiaca que requieran tto. inotrpico IV, shock cardiognico, bloqueo er AV de 2 3 grado (sin marcapasos), sndrome del nodo sinusal, bloqueo atrioventricular, bradicardia < 50 lpm (en insuf. cardiaca crnica < 60 lpm), hipotensin, asma bronquial o EPOC grave, oclusin arterial perifrica avanzada y s. de Raynaud, feocromocitoma no tratado, acidosis metablica, concomitancia con floctafenina y sultoprida. - HTA y angina de pecho crnica Va oral. Administrar por la Debido a la variedad de reacciones estable maana con alimentos. Deben individuales, la capacidad para tragarse con lquido y no se conducir o utilizar maquinaria puede verse afectada. Esto debe tenerse en - Tto. de la insuf. cardiaca crnica deben masticar. cuenta especialmente al inicio del estable, con funcin ventricular tratamiento, en los cambios de sistlica izda. reducida junto con medicacin, as como en asociacin inhibidores de la ECA y diurticos, con alcohol. y con glucsidos cardiacos: Bradicardia, empeoramiento de la inicialmente 1,25 mg/da, ir insuf. cardiaca; mareos, cefalea; nuseas, vmitos, diarrea, aumentando gradualmente (2,5 estreimiento; sensacin de fro o mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 entumecimiento en las extremidades, mg) cada sem, segn tolerancia y hipotensin; astenia, fatiga. vigilar signos vitales y sntomas de empeoramiento de insuf. cardiaca. Mx. 10 mg/da. Hipertensin: El AMLODIPINO est indicado como tratamiento inicial de primera eleccin de la hipertensin arterial y puede usarse como monoterapia para el control de la presin arterial sangunea en la mayora de los pacientes. Aquellos enfermos que no estn adecuadamente controlados con un solo antihipertensivo pueden beneficiarse al agregar AMLODIPINO, el cual se ha utilizado en combinacin con diurticos tiazdicos, agentes bloqueadores de adrenorreceptores beta, bloqueadores alfa, o inhibidores de la enzima convertidora de Tanto para la hipertensin como para la angina, la dosis inicial habitual es de 5 mg una vez al da, la cual puede incrementarse hasta una dosis mxima de 10 mg al da, dependiendo de la respuesta individual. El AMLODIPINO es bien tolerado. En estudios clnicos controlados con placebo, que incluyeron pacientes con hipertensin o angina, las reacciones secundarias ms comnmente observadas fueron: bochornos, fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal, nuseas, palpitaciones, Para pacientes con enfermedad somnolencia. arterial coronaria, el rango recomendado de dosificacin es En estos estudios clnicos no se 5-10 mg al da. observaron modificaciones importantes en los estudios de En estudios clnicos la mayora de laboratorio, que pudieran relacionarse con la administracin de los pacientes requirieron 10 mg. AMLODIPINO. Reacciones secundarias que se han observado menos No se requieren ajustes en la comnmente durante su dosis de AMLODIPINO cuando se comercializacin incluyen: sequedad
CALCIOANTAGONISTAS: AMLODIPINO
El AMLODIPINO est contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida a las dihidropiridinas, AMLODIPINO o los excipientes contenidos en su formulacin, menores de 18 aos, hipotensin severa, choque, angina de pecho inestable. Uso en pacientes con insuficiencia cardiaca: En un estudio de seguimiento de AMLODIPINO, a largo plazo controlado con placebo (Praise 2) en pacientes con insuficiencia cardiaca clase III-IV de la NYHA de etiologa no isqumica, AMLODIPINO fue asociado con un aumento de reportes de edema pulmonar, aunque no hubo diferencia significativa en la incidencia de empeoramiento de insuficiencia cardiaca comparndolo con placebo.
angiotensina. AMLODIPINO tambin se indica para reducir el riesgo de enfermedad coronaria fatal y de infarto al miocardio no fatal, y para reducir el riesgo de enfermedad vascular cerebral. Enfermedad arterial coronaria: AMLODIPINO est indicado para reducir el riesgo de revascularizacin coronaria y la necesidad de hospitalizacin debido a angina en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Angina estable crnica: El AMLODIPINO est indicado para el tratamiento de primera eleccin en la isquemia del miocardio, por obstruccin fija (angina estable) y/o vasospasmo/vasoconstriccin (angina variante de Prinzmetal) de los vasos coronarios. El AMLODIPINO puede utilizarse en aquellos casos en que el cuadro clnico inicial sugiera un posible componente de vasospasmo/vasoconstriccin, aunque stos no se hayan confirmado. El AMLODIPINO puede utilizarse como monoterapia, o en combinacin con otro medicamento antianginoso en pacientes con angina refractaria a los nitratos y/o a dosis adecuadas de betabloqueadores. administra en forma concomitante con diurticos tiazdicos, bloqueadores beta e inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Uso en ancianos: Se recomiendan regmenes de dosificacin normales. AMLODIPINO, administrado en dosis similares en ancianos y en pacientes jvenes es igualmente tolerado. Uso en pacientes con insuficiencia heptica: Vase Precauciones generales. Uso en pacientes con insuficiencia renal: El AMLODIPINO puede administrarse a estos pacientes en dosis normales. Los cambios en las concentraciones plasmticas de amlodipino no se correlacionan con la severidad de la insuficiencia renal. El AMLODIPINO no es dializable.
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bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda, malestar general, dolor, aumento/disminucin del peso corporal, hipotensin, sncope, hipertonia, hipoestesia/parestesia, neuropata perifrica, temblor, ginecomastia, alteracin en los hbitos intestinales, dispepsia (incluyendo gastritis), hiperplasia gingival, pancreatitis, vmito, hiperglucemia, artralgia, calambres musculares, mialgia, prpura, trombocitopenia, impotencia, insomnio, cambios en el estado de nimo, tos, disnea, rinitis, alopecia, hipopigmentacin, urticaria, alteracin del gusto, tinnitus, poliaquiuria, desorden de la miccin, nicturia, vasculitis, alteraciones visuales, leucopenia. Rara vez pueden ocurrir reacciones alrgicas, incluyendo prurito, rash, angioedema y eritema multiforme.
Uso en pacientes con insuficiencia heptica: Como sucede con otros calcioantagonistas, la vida media de AMLODIPINO se prolonga en pacientes con insuficiencia heptic0a y no se han establecido las recomendaciones de dosis en ellos, por lo que este medicamento deber administrarse con precaucin en estos pacientes. Con base en la experiencia clnica con AMLODIPINO, es improbable que disminuya la capacidad para conducir vehculos o para operar maquinaria de precisin. La seguridad de AMLODIPINO durante el embarazo o la lactancia no ha sido establecida en humanos.
Erica Monsalve Jaimes NIMODIPINO
Prevencin del deterioro Va oral. Administrar con un poco neurolgico por vasoespasmo de lquido, fuera de las comidas. cerebral secundario a hemorragia Debe evitarse el zumo de pomelo. subaracnoidea por rotura de aneurisma. En angina vasospstica: NIFEDIPINO est indicado en el manejo cuando se ha confirmado alguno de los siguientes criterios: 1) cuadro clsico de angina con elevacin del segmento ST, 2) espasmo arterial coronario o angina provocada por ergonovina o demostrada angiogrficamente con espasmo de la arteria coronaria.Angina estable crnica: Ha sido efectiva en controlar o reducir la angina y aumentar la tolerancia al ejercicio, es eficaz en combinacin con betabloqueadores. Cpsulas de NIFEDIPINO para angina: Se recomienda iniciar la terapia con 10 mg, 3 veces al da. El rango de efectividad es de 1020 mg, 3 veces al da.En pacientes con espasmo de la arteria coronaria: Se requieren dosis ms altas, 20-30 mg, 3 4 veces al da. Dosis de 120 mg al da son raras, no se recomiendan dosis de 180 mg por da.En algunas ocasiones cuando se requiere aumentar la dosis, el mdico debe monitorizar la presin sangunea y valorar el incremento de la dosis.En nios: Su administracin es bajo vigilancia estrecha a dosis de 0.15 a 0.25 mg/kg o 1 a 3 gotas (tomando en cuenta que una gota Hipertensin: Puede usarse sola o equivale a 1 mg). Se administra en combinacin de otros agentes cada 10 minutos hasta llegar a las cifras deseadas. antihipertensivos. CONTRAINDICACIONES: Reaccin de hipersensibilidad conocida a NIFEDIPINO. Embarazo y lactancia. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:La experiencia con la sobredosis es limitada. Generalmente se presenta hipotensin severa, el tratamiento consiste en el
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Hipotensin grave, edema perifrico; diarrea, dispepsia, calambres abdominales; cefalea; dermatitis, erupciones exantemticas, acn; calambres musculares. Hipersensibilidad, I.H. grave, uso concomitante con rifampicina o antiepilpticos (fenobarbital, fenitona, carbamazepina) va oral.
NIFEDIPINO.
Se han observado dolor de cabeza, Reaccin de hipersensibilidad conocida a fatiga, malestar general, constipacin, NIFEDIPINO. nusea. En menos de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, Embarazo y lactancia. insomnio, nerviosismo, parestesia, somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho, disnea, impotencia, poliuria. En menos de 1%: edema facial, fiebre, edema periorbitario, arritmias, hipotensin, aumento en la presentacin de angina, taquicardia, sncope, ansiedad, ataxia, disminucin de la libido, depresin, hipertona, hipoestesia, migraa, paranoia, vrtigo, alopecia, aumento en la sudoracin, urticaria, prpura, reflujo gastroesofgico, melena, vmito, aumento de peso, dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visin anormal y tinnitus.
monitoreo de la funcin cardiovascular y respiratoria, elevacin de extremidades y el uso de calcio en infusin, agentes presores y fluidos. Un vasoconstrictor (norepinefrina) puede ayudar en aumentar el tono vascular y la presin sangunea. Cuando hay ingesta de cantidades altas de NIFEDIPINO puede haber prdida de la conciencia, hipotensin severa que responde a agentes presores, infusin de calcio y fluidos y haber cambios EKG, bloqueo AV, bradicardia sinusal
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ACCION CENTRAL: CLONIDINA
Antihipertensivo. La mayoria de los estudios clnicos siempre han indicado la clonidina para el tratamiento de la hipertensin arterial incluyendo las crisis hipertensivas. Estudios clnicos ya publicados han evidenciado su beneficio en: tratamiento profilctico de la migraa, en la cefalea vascular recurrente y en el flushing menopusico. Tambin en el manejo del sndrome de abstinencia a los opiceos (narcticos).
Segn criterio mdico. La literatura mdica recomienda a 1 comprimido 1-2 veces al da inicialmente, se pueden incrementar hasta lograr dosis ptimas, incrementando la dosis cada segundo o tercer da de acuerdo a la respuesta. Casos extremos de 6-12 comprimidos.
Depresin mental, edema de pies y parte superior de piernas, sndrome de Raynaud, constipacin (10%), impotencia, capacidad sexual disminuida, sequedad y prurito ocular, prdida del apetito, retencin o incontinencia urinaria, nuseas y vmitos. Somnolencia, mareos, boca seca y cefalea pueden ocurrir frecuentemente durante el inicio de la terapia con cloni-dina.
Hipotensin, enfermedad del ndulo sinusal. Adminstrese con precaucin a pacientes con insuficiencia cerebral o coronaria, o con historia de depresin, enfermedad de Raynaud, tromboangeitis obliterante. Embarazo. Puede potenciar depresores del Sistema Nervioso Central, puede producir somnolencia, por lo tanto debe evitarse manejar vehculos y ejecutar actividades que requieren nimo vigilante.
Erica Monsalve Jaimes PRAZOSINA.
- HTA. Monoterapia. I.R.: inicial 0,5 mg/da. - Enf./fenmeno de Raynaud: - Hiperplasia benigna de prstata. Va oral. comidas. Administrar
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con Depresin, nerviosismo; mareos, Hipersensibilidad. somnolencia, dolor de cabeza, sncopes, prdida de la consciencia; visin borrosa; vrtigo; palpitaciones; disnea, congestin nasal; constipacin, diarrea, nauseas, vmitos, sequedad bucal; erupciones; polaquiuria; edemas, astenia, debilidad, falta de energa. Hipersensibilidad, feocromocitoma.
DILATADOR VASCULAR PERIFERICO: MINOXIDIL.
HTA
Oral. Ads. y nios >12 aos: Hirsutismo. inicial: 5 mg/da, incrementar cada 3 das en 5-10 mg, usual: 540 mg/da, mx.: 100 mg/da. < 12 aos: inicial: 0,2 mg/kg/da incrementar hasta mx.:1 mg/kg/da o 50 mg/da, usual: 0,5-1 mg/kg/da. En general relacionados con la brusca hipotensin, nuseas, vmitos, fasciculaciones musculares, sudor.
VASODILATADOR ARTERIAL: NITROPRUSIATO DE SODIO.
Hipertensin severa y crisis 0,2 a 6 mcg/kg/minuto. hipertensivas. Insuficiencia cardaca congestiva. Cardiopatas Infusin endovenosa contnua. congnitas con hipertensin pulmonar.
Cardiacos
Erica Monsalve Jaimes Medicamentos Indicaciones Administracin U00055214 Efectos adversos Contraindicaciones
VASODILATADORES CORONARIOS: DINITRATO DE ISOSORBIDE,
Disminucin de precarga en insuficiencia cardaca congestiva.
Sublingual; 0.1-0.2 mg/Kg cada 2hr o segn necesidad. Va oral; 1-5 mg/Kg cada 6 hrs o segn necesidad. Dosis mx.: 10 mg sublingual, 40 mg va oral. La dosis intravenosa se establecer segn indicacin mdica; durante la administracin intravenosa debe monitorearse la hemodinmica del paciente y se debe ajustar la dosis gradualmente para producir la respuesta deseada. La dosis inicial habitual para angina inestable es de 5 a 10 g/min. La mayora de los pacientes responden a dosis entre 10-200 g/min aunque pueden requerirse dosis ms elevadas en algunos casos. Para la dilucin de nitroglicerina se puede utilizar solucin de suero glucosado al 5% o solucin salina al 0.9%. El plstico empleado en el equipo de infusin puede adsorber la nitroglicerina y esto debe tenerse en cuenta. Familia qumica: Derivado aliftico de un rganonitrato.
Cefalea, hipotensin, trastornos gastrointestinales y metahemoglobinemia poco frecuente.
NITROGLICERINA.
Angor pectoris, como monoterapia o en combinacin con otros antianginosos como betabloqueantes o antagonistas de los canales del calcio. Insuficiencia cardiaca: en pacientes que no responden al tratamiento convencional con digital y otros frmacos inotrpicos positivos y diurticos.
Hipersensibilidad a los nitratos, anemia severa, presin intracraneal o intraocular aumentada, hipersensibilidad al medicamento.
Al igual que otros nitroderivados puede causar cefaleas por la vasodilatacin cerebral, con dependencia de la dosis. En raras ocasiones hipotensin ortosttica acompaada de taquicardia refleja. Nuseas y vmitos. Es preciso tener en cuenta que la preparacin contiene: 45% vol. de alcohol por 1 ml de solucin preparada e igual cantidad de propilenglicol.
Erica Monsalve Jaimes ANTIARRITMICOS: AMIODARONA.
Tto. de arritmias graves (cuando no respondan a otros antiarrtmicos o frmacos alternativos no se toleren): taquiarritmias asociadas con s. de Wolff-Parkinson-White. Prevencin de la recidiva de fibrilacin y "flutter" auricular. Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxstica incluyendo: taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilacin ventricular. Va oral. Administracin de amiodarona con alimentos incrementa la velocidad y la cantidad absorbida de sta. Va intravenosa se emplear cuando sea necesaria una respuesta rpida. Debe utilizarse en unidades con medios adecuados para monitorizacin cardiaca y reanimacin cardiopulmonar.
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Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; microdepsitos cornales; nuseas, vmitos, alteraciones del gusto; elevacin de transaminasas al inicio del tto., alteraciones hepticas agudas con hipertransaminasemia y/o ictericia; temblor extrapiramidal, pesadillas, alteraciones del sueo; toxicidad pulmonar; fotosensibilizacin, pigmentaciones cutneas, reacciones en lugar de iny. como: dolor, eritema, edema, necrosis, extravasacin, infiltracin, inflamacin, induracin, tromboflebitis, flebitis, celulitis, infeccin, cambios de pigmentacin; disminucin de la presin sangunea. Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia sinusal, bloqueo sino-auricular; bloqueo auriculoventricular, enf. del seno sin implantar marcapasos (riesgo de paro sinusal); alteraciones graves de conduccin auriculoventricular en pacientes sin marcapasos o en UCI y bajo monitorizacin ECG; trastornos de funcin tiroidea; asociacin con frmacos que inducen torsade de pointes; embarazo (excepto en circunstancias especiales); lactancia. Adems, en IV: hipotensin arterial grave, colapso cardiovascular, hipotensin, insuf. respiratoria grave, miocardiopata o insuf. cardiaca.
Analgsicos
Medicamentos AINES: DIPIRONA Indicaciones
Analgsico, antipirtico. Dolor agudo debido a trauma o ciruga. Dolor clico. Dolor por cncer u otro dolor agudo severo o crnico en casos refractarios a otros analgsicos. Hiperpirexia resistente a otras drogas. Analgsico, Antiinflamatorio no esteroideo. Est indicado en el tratamiento de los sntomas inflamatorios en pacientes con osteoartritis y enfermedades reumticas y para el alivio del dolor y las molestias asociadas a trauma, odontalgias, intervenciones quirrgicas y dismenorrea.
Administracin
10 mg/kg/dosis cada 6 hs. Adultos: 0,5 - 1 g/dosis cada 6 hs. E.V. I.M. V.O.
Efectos adversos
Agranulocitosis, anemia aplstica, reacciones cutneas severas, hipotensin, broncoespasmo, nuseas, vmitos, mareos, cefalea, diaforesis, anafilaxia.
contraindicaciones
Porfiria, leucopenia, alergia pirazolonas, sndrome hemorrgico, a
DICLOFENAC
DICLOFENACO 50 mg: El primer da 1 gragea cada 8 horas, a partir del segundo da 1 gragea cada 12 horas o 1 diaria. DICLOFENACO 100 mg: 1 cpsula al da. DICLOFENACO 75 mg: Dosis mxima 1 ampolla IM cada 12 horas, por 2 das mximo, continuando con las formas orales de acuerdo con el criterio mdico.
Prurito, erupciones, dermatitis de contacto, dolor, exfoliacin, parestesia, cefalea, mareo, retencin de lquidos, calambres, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, indigestin, nuseas, distensin abdominal, lcera pptica/sangrado gastrointestinal. Elevacin de las ALT/AST. En menos del 1% de los pacientes se ha reportado: Agranulocitosis, anemia aplstica, anemia hemoltica, angioedema, ansiedad, asma, falla renal aguda, cambios visuales, cirrosis, convulsiones, depresin, desorientacin, edema de labios y lengua, edema larngeo, eosinofilia,
Hipersensibilidad al principio activo o a sus excipientes, reacciones alrgicas al cido acetilsaliclico o a otros antiinflamatorios no esteroideos. Asma, broncoespasmo, rinitis aguda, plipos nasales y edema angioneurtico. Desrdenes de la coagulacin. Enfermedad cardiovascular. lcera pptica, sangrado gastrointestinal y antecedentes de enfermedad cido pptica. Disfuncin heptica moderada y severa. No administrar durante el embarazo en especial durante el tercer trimestre y el perodo de lactancia. Insuficiencia renal grave (depuracin de creatinina <30 mL/min). Se recomienda que se debe iniciar el tratamiento con las dosis ms bajas.
eritema multiforme (hasta sndrome de Stevens-Johnson), erupcin bullosa, fotosensibilidad, insomnio, irritabilidad, insuficiencia cardaca congestiva, meningitis asptica, necrosis heptica, nefritis intersticial, leucopenia, prpura alrgica, prpura, reacciones de anafilaxia, pesadillas, reacciones psicticas, sndrome de Nicolau, sndrome nefrtico, trastornos de la memoria, vmito.
ACETAMINOFEN.
Est indicado para el control del dolor y la fiebre de diferentes etiologas: p. ej., dolor y fiebre asociados al resfriado comn, dolor de cabeza, de garganta, dental, muscular, osteoarticular, postraumtico, posquirrgico, y en otros estados febriles o dolorosos.
En adultos la dosis usual de ACETAMINOFEN LA SANT es de 1 tableta cada 4 horas o 2 tabletas cada 6 horas, va oral. La dosis usual recomendada de ACETAMINOFEN LA SANT en nios es de 10 mg/kg de peso cada 4 a 6 horas, va oral, y hasta un mximo de 4 dosis en 24 horas.
El paracetamol (acetaminofn) es un frmaco seguro y bien tolerado y sus efectos adversos son raros y habitualmente leves y transitorios. Se pueden presentar nuseas, reacciones de hipersensibilidad (rash, exantemas, urticaria, hipotensin, disnea, angioedema, necrlisis epidrmica txica y muy raramente anafilaxis). Raramente se pueden producir alteraciones hematolgicas (trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia, neutropenia y agranulocitosis), nefropata
Hipersensibilidad y/o intolerancia al paracetamol (acetaminofn) o cualquiera de los componentes de la frmula.
(usualmente por uso excesivo o prolongado), pancreatitis (en pacientes que superaron las dosis recomendadas), alteracin de la funcin heptica y hepatotoxicidad.
OPIOIDES: MORFINA
La morfina esta indicada para el control del dolor severo y se usa en premedicacin, analgesia, anestesia, tratamiento del dolor asociado con isquemia miocrdica, y/o disnea asociada con el fallo ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar. PRECAUCIN: Puede aparecer depresin neonatal debido a que la placenta no ofrece dificultad al paso de los opioides por la placenta. El uso crnico en la madre de opioides puede producir adicin intrauterina. La morfina debe ser utilizada con precaucin en pacientes con traumatismo craneoenceflico o patologa intracraneal. La morfina puede oscurecer el curso clnico de estos pacientes y la depresin ventilatoria puede conducir a un aumento de la presin intracraneal.
Intravenosa: 2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes peditricos; mximo 15 mg); Inducccin dosis de 1 mg/kg IV. Oral: 10-30 mg cada 4 horas si es necesario; liberacin lenta, 15-60 mg cada 8-12 horas. Intramuscular/ subcutnea: 2.5-20 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes peditricos; mximo 15 mg). Rectal: 10-20 mg cada 4 horas. Intratecal adultos: 0.2 a 1.0 mg. Epidural: 3 a 5 mg.
Hipotensin, hipertensin, bradicardia, y arritmias Broncoespasmo, probablemente debido a efecto directo sobre el msculo liso bronquia. Visin borrosa, sncope, euforia, disforia, y miosis Espasmo del tracto biliar, estreimiento, nuseas y vmitos, retraso del vaciado gstrico
La morfina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la droga, en pacientes con depresin respiratoria en ausencia de equipo de resucitacin y en pacientes con asma agudo o severo. La respuesta anafilctica a la morfina es rara. Ms normalmente se ve una liberacin de histamina por los mastocitos.
Erica Monsalve Jaimes MEPERIDINA
Analgesia , sedacin. 0.5-2 mg/Kg./dosis. (mximo: 7.5 mg/Kg./dia), con un intervalo de 4-6 horas IV, SC, VO.
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somnolencia, mareos, fatiga, nerviosismo, cefaleas, confusin, inquietud, alucinaciones, incremento de la presin intracraneal, convulsiones, sndrome serotoninrgico, taquicardia, hipotensin, bradicardia, hipertensin, nuseas, vmitos, estreimiento xerostoma, anorexia, calambres abdominales. debilidad muscular, depresin respiratoria, disnea, apnea, laringospasmo, retencin urinaria, disminucin de la diuresis, prurito, exantema, urticaria, dermatitis de contacto, edema y rash, visin borrosa, nistagmo, diplopa, miosis, dependencia fsica y psicolgica, sequedad de boca, liberacin de histaminas, alteraciones del gusto. Est contraindicado en pacientes que estn tomando o han recibido inhibidores de MAO dentro de 14 das. Usar con precaucin y en dosis reducida: Cuando se administra concurrentemente con otros medicamentos depresores del SNC. Utilizar con precaucin en estos casos: - Embarazo. - Presencia de dao en la cabeza, otras lesiones intracraneales o incremento pre-existente de la presin intracraneal. Pacientes que tienen un ataque asmtico agudo. - Presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crnica o cor pulmonale. - Disminucin de reserva respiratoria. - Depresin respiratoria pre-existente, hipoxia o hipercapnia. - Pacientes cuya capacidad para mantener la presin sangunea est ya comprometida. - Pacientes con flutter atrial u otras taquicardias supraventriculares. - Pacientes con hipertrofia prosttica o constriccin uretral. - Ancianos o pacientes debilitados.
- Pacientes con dolor abdominal agudo, cuando la administracin del medicamento ocultara el diagnstico o curso clnico.
CITRATO DE FENTANILO.
El Citrato de Fentanilo est indicado para el tratamiento del dolor pre y postoperatorio y como analgsico narctico de eleccin en el intraoperatorio.
Solucin inyectable de Citrato de Fentanyl: IV, puede administrarse sin diluir o diluido con cloruro de sodio al 0.9% o glucosa al 5%. No debe mezclarse con otras soluciones. Parche Transdrmico: Se aplica el parche en trax o brazos, sobre una zona de piel sana, limpia, seca y sin vellos, comprimindolo con la palma de la mano durante 30 segundos. Al tercer da se retira desprendindolo y se aplica uno nuevo en otra zona intacta de la piel.
Depresin respiratoria, bradicardia, hipotensin, paro cardiaco, nauseas, mareo, somnolencia, confusin, alucinaciones, euforia, retencin urinaria.
Antiplaquetarios
ACIDO ACETILSALICILICO
- Dolor (de cabeza, dental, menstrual), fiebre - Inflamacin no reumtica (dolor musculoesqueltico, lesiones deportivas, bursitis, capsulitis, tendinitis, tenosinovitis aguda no especfica); artritis reumatoide, artritis juvenil, osteoartritis y fiebre reumtica Antiagregante plaquetario (profilaxis de: IAM o reinfarto en pacientes con angina de pecho inestable o historia de IAM, oclusin del by pass aortocoronario, tromboflebitis, flebotrombosis y trombosis arteriales, tromboembolismo postoperatorio en pacientes con prtesis vasculares biolgicas o con shunts arteriovenosos; tto. de AIT en varones con isquemia cerebral transitoria para reducir riesgo de ACV)
Va oral. Tomar con las comidas o con leche, no con el estmago vaco.
Vase Advertencias y precauciones Adems: hipoprotrombinemia, rinitis, espasmo bronquial paroxstico, disnea, hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal, nuseas, dispepsia, vmitos, lcera gstrica/duodenal, urticaria, erupcin, angioedema. Interrumpir tto. si aparece sordera, tinnitus o mareos.
lcera gastroduodenal activa, crnica o recurrente; molestias gstricas de repeticin, antecedentes de hemorragia o perforacin gstrica tras tto. con AINE; asma; hipersensibilidad a salicilatos, AINE o tartrazina; trastornos de coagulacin; I.R. o I.H. graves; plipos nasales asociados a asma inducidos o exacerbados por AAS; menores de 16 aos (riesgo de s. de Reye); 3 er trimestre embarazo a dosis > 100 mg/da.
Erica Monsalve Jaimes CLOPIDOGREL
Est indicado como antiagregante plaquetario. El clopidogrel ha demostrado su utilidad en el tratamiento de sndromes coronarios agudos como angina inestable e infarto agudo de miocardio de onda no Q. Tambin es til en la prevencin/profilaxis de eventos cardiovasculares como el infarto agudo de miocardio y ACV isqumico en pacientes con ateroesclerosis documentada o como prevencin secundaria de eventos aterotrombticos en pacientes con enfermedad arterial perifrica establecida.
La dosis usual en adultos de CLOPIDOGREL es de 75 mg al da, con o sin los alimentos.
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Se pueden presentar trastornos hemorrgicos, neutropenia, anemia aplstica, trombocitopenia, trastornos del sistema nervioso central y perifrico (cefalea, mareo, vrtigo, parestesias), trastornos gastrointestinales (dolor abdominal, dispepsia, diarrea, nuseas, lcera pptica), trastornos cutneos (eritema, prurito); ms raramente, artralgias, vasculitis, confusin, trastornos del gusto, colitis, broncoespasmo, glomerulopata y alteraciones de la funcin heptica. Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los componentes del producto, sangrados patolgicos activos (p. ej., lcera pptica o hemorragia intracraneal), embarazo y lactancia.
Anticoagulantes
HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR
Tto. de la trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar. - Prevencin de cogulos del sistema extracorpreo durante hemodilisis y hemofiltracin en enfermos con I.R. crnica Profilaxis de la enf. tromboemblica en ciruga: SC. Ciruga general (riesgo moderado de trombosis) y ciruga oncolgica y ortopdica (riesgo elevado de trombosis Profilaxis de la enf. tromboemblica en pacientes no quirrgicos inmovilizados: riesgo moderado. - Tto. de la angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q.
200 UI/kg/24 h (mx. UI/da), o 100 UI/kg/12 h.
18.000
Bolo IV de 30-40 UI/kg + infus. IV de 10-15 UI/kg/h. Si el proceso dura < 4 h otra alternativa es un bolo IV de 5.000 UI.
Trombocitopenia reversible no inmune; elevacin transitoria de transaminasas hepticas; dolor y hematomas en el lugar de administracin; alopecia.
Hipersensibilidad a dalteparina, otras heparinas de bajo peso molecular u otras heparinas, historia confirmada o sospechosa de trombocitopenia de origen inmunolgico inducida por heparinas; sangrados activos clnicamente significativos (ulceracin o sangrado gastrointestinal, o hemorragia cerebral); alteraciones graves de coagulacin; endocarditis sptica; reciente traumatismo o ciruga del SNC, ojos y odos; no administrar dosis altas a pacientes que reciban anestesia epidural o se sometan a procesos que requieran puncin espinal.
Erica Monsalve Jaimes HEPARINA NO FRACCIONADA
Anticoagulante Dosis ataque: 75-100 U/kg en bolo (10 minutos). Dosis inicial: < 1 ao: 28 U/kg/hora, > 1 ao: 20 U/kg/hora, adolescentes: 18 U/kg/hora. Se adecua de acuerdo a nomogramas. E.V
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Hemorragias, trombocitopenia. Contraindicada en: insuficiencia heptica y renal grave, endocarditis lenta, gastritis hemorrgica, lcera gastroduodenal. Drogas que afectan la funcin plaquetaria (aspirina, antiinflamatorios no esteroides, dipiridamol) pueden potenciar el riesgo de hemorragias; digoxina, antihistamnicos y nitroglicerina pueden disminuir el efecto anticoagulante de la heparina. Hipersensibilidad. Embarazo. Falta de cooperacin del enfermo. Ditesis hemorrgicas y/o discrasia hemtica. Lesiones orgnicas susceptibles de sangrar. Intervenciones quirrgicas recientes o previstas en el SNC, operaciones oftalmolgicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. lcera gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio, hemorragias cerebrovasculares, pericarditis, derrames pericardiacos, endocarditis lenta. HTA grave; lesiones graves de los parnquimas heptico y renal. Actividad fibrinoltica aumentada (p. ej.,
WARFARINA.
Profilaxis y/o tto. de trombosis venosas. Embolismo pulmonar. Profilaxis y/o tto. de complicaciones tromboemblicas asociadas con fibrilacin auricular y/o sustitucin de vlvulas cardiacas. Despus de un IAM, reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente o por episodios tromboemblicos como ictus o embolizacin sistmica.
En general: inicial, 2-5 mg/da; mantenimiento, 2-10 mg/da. Individualizar dosis segn el INR. El INR a alcanzar est entre 2,0-3,5 segn patologa.
Hemorragias en cualquier rgano.
despus de operaciones de pulmn, prstata, etc.). Dosis elevadas de AINE, miconazol (va general y gel bucal), fenilbutazona (va general), dosis elevadas de AAS y otros salicilatos.
Inotrpicos
Medicamentos Indicaciones Administracin Efectos adversos Contraindicaciones
DOPAMINA
Shock tras infarto de miocardio, postoperatorio, hipovolmico, endotoxmico, o consecutivos a I.R. o ICC.
Administracin IV gota a gota previa dilucin adecuada. Dosis estrictamente individual de acuerdo con caractersticas del shock y respuesta obtenida. Inicial: 2-5 mcg/kg/min, en casos graves 5 mcg/kg/min, aumentando gradualmente con incrementos de
Nuseas, vmitos, taquicardia, latidos ectpicos, dolor precordial, disnea, cefaleas, vasoconstriccin con hipertensin.
Feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas y fibrilacin auricular.
5-10 mcg/kg/min hasta respuesta deseada.
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DOBUTAMINA
La dobutamina esta indicada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistmicas.
2 - 15 g/kg/min La dobutamina se administra en infusin IV continua. La dobutamina debe ser diluida en soluciones de dextrosa, NaCl o ringer-l, pero las soluciones que contengan bicarbonato sdico deben evitarse para impedir la inactivacin de la dobutamina por las soluciones alcalinas.
A pesar de su tendencia a no aumentar la frecuencia cardiaca y presin arterial, el aumento de las dosis puede aumentar la FC y la PS. Se puede asociar tambin con extrasistolia ventricular. En pacientes con fibrilacin auricular, el aumento de la conduccin A-V puede producir una respuesta ventricular rpida. Estos pacientes pueden tratarse con digital antes del tratamiento con la dobutamina para evitar esta respuesta. Algunos pacientes han respondido al tratamiento con dobutamina con una respuesta hipotensora requeriendo suspender el tratamiento. Otros efectos raros incluyen nuseas, cefalea, angina, dolor torcico no especfico, palpitaciones. La infusin IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis tisular.
La dobutamina esta contraindicada en pacientes con estenosis subartica hipertrfica idioptica y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga.
Tromboliticos
ESTREPTOQUINASA
IAM (eficacia mx. en 6 primeras horas. - Embolia pulmonar aguda, trombosis venosa profunda, trombosis arterial aguda: dosis de ataque.
1,5 MUI en infus. IV en 30-60 min. 250.000 UI en infus. IV durante 30 min; mantenimiento: 100.000 UI/h en infus. constante durante 3 das; puede continuarse 1-3 das ms.
Fiebre, hemorragias espontneas (cerebral, digestiva, etc.), hematuria, hemoptisis.
Hipersensibilidad a estreptoquinasa, anistreplasa y albmina. Hemorragia activa. Ditesis hemorrgica. lceras en los ltimos 6 meses. Sndrome menstrual. Postparto. Tuberculosis activa. Neoplasia. Tromboembolismo potencial. Valvulopata mitral con fibrilacin auricular; endocarditis infecciosa. Traumatismo o ciruga recientes (10 das). Ictus en los 2 meses anteriores. HTA severa. Retinopata diabtica o hipertensiva. No repetir tto. en los 3-6 meses siguientes por formacin de anticuerpos antiestreptoquinasa. Contraindicado en pacientes alrgicos a cualquiera de los componentes de la frmula Se desconocen sus efectos sobre el desarrollo fetal, por lo que no se
FACTOR ACTIVADOR DEL PLASMINGENO TISULAR.
Alteraciones del nivel lipdico de la sangre: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperlipoproteinemia, arteriosclerosis.
Va oral: 12 mg/8 h, 12-24 mg/8 h 150 uls/6-8 h, durante 35-40 das Va parenteral: 300 uls/24 h, durante 15-20 das.
Por regla general, la sulodexida es bien tolerada. Los efectos adversos afectan principalmente al aparato digestivo. Las reacciones adversas ms caractersticas son:
Arteriopata perifrica arteriosclertica, lceras venosas de las piernas, claudicacin intermitente, insuficiencia venosa de origen trombtico o varicoso.
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ocasionalmente (1-9%): nuseas, vmitos, gastralgia y, ocasionalmente dispepsia. Por va inyectable: dolor y hematoma en el punto de la inyeccin, alteraciones alrgicas. aconseja su embarazo uso durante el
Anticomvulsivantes
FENITOINA
- Va oral: - Crisis epilpticas parciales simples o complejas y crisis generalizadas de tipo tnico, clnico o tnicoclnico - Crisis tnico-clnicas generalizadas y crisis parciales simples o complejas; tto. del status epilepticus tipo tnico-clnico.
. Dosis individualizada para niveles plasmticos de fenitona de 10-20 mcg/ml. Dosis recomendada sin monitorizacin: ads., 300-400 mg/da, en 2-3 dosis. Nios: 5 mg/kg/da en 2-3 dosis iguales, mx. 300 mg/da.
Va IV, principalmente colapso cardiovascular y/o depresin del SNC e hipotensin (en administracin rpida). Reacciones cardiotxicas graves con depresin de la conduccin y fibrilacin ventricular. Nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante, coordinacin disminuida, confusin mental, vrtigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas. Nusea, vmito, estreimiento, dao heptico. Rash cutneo morbiliforme o escarlatiniforme. A veces fatales: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis,
Hipersensibilidad a hidantonas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V de 2 y 3 er grado y s. de Adams-Stokes.
pancitopenia, y linfoadenopata. Hiperplasia gingival y enf. de Peyronie. Irritacin local y necrosis en lugar de iny.
ACIDO VALPROICO
Epilepsias: generalizadas primarias: convulsivas, no convulsivas o ausencias y mioclnicas. Parciales con sintomatologa elemental (comprendidas las formas BravaisJacksonianas) o compleja. Parciales secundariamente generalizadas. Formas mixtas y epilepsias generalizadas secundarias (West y Lennox-Gastaut). Reservar la va IV para situaciones urgentes o si no es posible la va oral. Adems, la forma crono est indicada en el tto. de episodios manacos asociados a trastorno bipolar.
Comprimidos: tragar enteros sin masticar ni triturar con agua en 1 2 tomas, preferentemente en el curso de las comidas. Solucin oral: tomar con medio vaso de agua azucarada o no, pero nunca con bebidas carbonatadas, y preferentemente durante las comidas. Cpsulas: tragar enteras con un poco de lquido. Granulado de liberacin prolongada: debe tragarse con lquido (p. ej. agua) o mezclarse con alimento blando (como yogurt o puding). Recomendable en pacientes con dificultad de deglucin (p.ej. nios). No masticar. Comp. recubiertos con pelcula administrados con una cantidad suficiente de lquido, con/sin alimentos. Dosis iguales 2 veces/da. Los nios deben comenzar el tto. con 100 mg/ml en
Molestias gastrointestinales: dolor, nuseas, diarrea; incremento de peso, dao heptico (principalmente en nios), cambios en test hepticos, trombocitopenia, alopecia (transitorio, relacionado con dosis), amenorrea, ovario poliqustico, somnolencia, temblor, parestesias.
Hipersensibilidad, hepatitis aguda o crnica, antecedente personal o familiar de hepatitis grave, porfiria heptica, hepatopata previa o actual y/o disfuncin grave del hgado o pncreas, trastornos del metabolismo de aminocidos ramificados o del ciclo de la urea.
LEVETIRACETAM
- Monoterapia: tto. de crisis de inicio parcial con/sin generalizacin secundaria en mayores de 16 aos con un nuevo diagnstico de epilepsia. - Terapia concomitante: tto. de
Astenia, somnolencia, amnesia, ataxia, convulsin, mareo, cefalea, hipercinesia, temblor, trastorno del equilibrio, alteracin de atencin, deterioro de memoria, agitacin, depresin, labilidad
Hipersensibilidad a derivados de pirrolidona.
crisis de inicio parcial con/sin generalizacin secundaria en ads. y nios > 1 mes con epilepsia; en crisis mioclnicas en ads. y nios > 12 aos con epilepsia mioclnica juvenil y crisis tnico-clnicas generalizadas primarias en ads. y adolescentes > 12 aos con epilepsia generalizada idioptica. sol.oral que puede diluirse en 1 vaso de agua y administrarse con/sin alimentos.
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emocional, hostilidad, insomnio, nerviosismo, alteraciones psicticas, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, nuseas, vmitos, anorexia, aumento de peso, vrtigo, diplopa, visin borrosa, rash, mialgia, incremento de tos, eczema, prurito, alopecia, trombocitopenia. En nios 1 mes <4 aos se observ tambin: irritabilidad, convulsiones, somnolencia, hiperactividad psicomotora, trastornos del sueo y agresividad.
Diurticos
Medicamentos Indicaciones Administracion Efectos adversos Contraindicaciones
FUROSEMIDA
Edema asociado a ICC crnica Edema asociado a ICC aguda Edema asociado a I.R. crnica Mantenimiento de la excrecin en I.R. aguda Edema asociado a sndrome nefrtico Edema asociado a enf.
- va oral. Administrar con el estmago vaco. Los comprimidos deben ser tragados sin masticar y con cantidades suficientes de lquido. - Va IV: inyectar o infundirse lentamente, a velocidad no superior a 4 mg por minuto. Por
Aumenta niveles hemticos de urea y creatinina y niveles sricos de colesterol, triglicridos y c. rico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reduccin de presin arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolticas (aumenta excrecin de Na, Cl, K, Ca
Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratacin. I.R. anrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopata heptica. Lactancia.
Heptica HTA leve-moderada Edemas subsiguientes a quemaduras Edema de pulmn, oliguria derivada de complicaciones del embarazo, coadyuvante en edema cerebral otra parte los pacientes con insuficiencia renal grave, se recomienda que la velocidad de infusin no exceda a 2,5 mg por minuto. No administrar en forma de bolus intravenoso. - Va IM: se utilizar cuando la administracin oral o intravenosa no sean posibles. No se recomienda esta va en situaciones agudas de edema pulmonar.
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y Mg). Hipovolemia deshidratacin; hemoconcentracin. y
ESPIRONOLACTONA.
Antiulcerosos
RANITIDINA
Ulcera duodenal. Ulcera gstrica. Sndrome de Zollinger-Ellison. Tratamiento de hemorragias esofgicas y gstricas con hipersecrecin y profilaxis de la hemorragia recurrente en
A juicio del facultativo. En adultos la dosis usual es de 150mg de Ranitidina por va oral, 2 veces al da, o una dosis nica de 300mg de Ranitidina por la noche.
La ranitidina puede causar efectos secundarios. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: dolor de cabeza (cefalea) estreimiento
Hipersensibilidad a ranitidina o alguno de los excipientes y en pacientes con porfiria aguda.
pacientes con lcera sangrante. Esofagitis pptica. En el preoperatorio de pacientes con riesgo de aspiracin cida (sndrome de Mendelson). Contra Indicaciones: Hipersensibilidad a la droga. Trtese de evitar su prescripcin durante el embarazo y el perodo de lactancia. La relacin riesgobeneficio deber evaluarse en la disfuncin heptica o renal.
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diarrea malestar estomacal vmitos dolor de estmago La ranitidina podra provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si usted tiene cualquier problema extrao mientras toma este medicamento.
OMEPRAZOL
Est indicado en el tratamiento de la lcera duodenal, lcera gstrica benigna, esofagitis por reflujo gastroesofgico, reflujo gastroesofgico sintomtico, sndrome de Zollinger-Ellison, tratamiento y profilaxis de la gastropata por AINEs y como coadyuvante en la erradicacin de Helicobacter pylori.
La dosificacin usual de OMEPRAZOL en adultos es la siguiente: lcera duodenal: La dosis recomendada es de 20 mg (1 cpsula) 1 vez al da, va oral, por 2 a 4 semanas. lcera gstrica: La dosis recomendada es de 20 mg (1 cpsula) 1 vez al da, va oral, durante 4 a 8 semanas. Esofagitis por reflujo gastroesofgico: La dosis recomendada es de 20 mg (1 cpsula) 1 vez al da, va oral, durante 4 a 8 semanas. En pacientes con lcera pptica
diarrea, cefalea, nuseas, dolor abdominal, flatulencia, rash, exantemas, mareo y vrtigo. Otras reacciones adversas reportadas son: constipacin, prurito, urticaria, angioedema, rash vascultico, necrosis epidrmica txica, fatiga, hematemesis, ginecomastia, impotencia, aumento de peso, artralgias, mialgias y sequedad de boca. Se han realizado reportes aislados de neuropata perifrica, parestesias, nefritis intersticial, priaprismo, erupciones liquenoides, fotosensibilidad, eritema multiforme, anafilaxia, insomnio,
Hipersensibilidad y/o intolerancia al omeprazol o cualquiera de los componentes de la frmula, embarazo, lactancia, pacientes con posibilidad de lcera de origen maligno.
refractaria a otros regmenes de tratamiento, se utiliza una dosis de 40 mg (2 cpsulas) 1 vez al da, va oral, por 4 a 8 semanas. Erradicacin del Helicobacter pylori: Omeprazol 40 mg/da (2 cpsulas 1 vez al da o 1 cpsula de 20 mg 2 veces al da), asociado a 2 antibiticos (amoxicilina 1.000 mg y claritromicina 500 mg, 2 veces/da, va oral; opcionalmente, claritromicina 500 mg y tinidazol 500 mg, 2 veces/da) durante 1 semana; a continuacin omeprazol 1 cpsula de 20 mg 1 vez al da por 2 semanas o ms, de acuerdo con el criterio mdico. Sndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial recomendada es de 60 mg de omeprazol 1 vez al da, va oral, la cual se debe ajustar individualmente y continuarse el tratamiento mientras que est indicado clnicamente y de acuerdo con el criterio mdico.
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somnolencia, confusin, agitacin, depresin, alucinaciones (principalmente en pacientes graves), edema perifrico, alteracin de las enzimas hepticas, hepatitis, ictericia, falla heptica fulminante, encefalopata heptica, hiponatremia, alteraciones hematolgicas (anemia hemoltica, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia), cardiomiopata, candidiasis esofgica, alopecia, estomatitis, alteraciones del gusto, alteraciones visuales y auditivas.
Erica Monsalve Jaimes ESOMEPRAZOL.
Oral (no masticar). - Esofagitis erosiva por reflujo. Ads. y adolescentes 12 aos- Tto. sintomtico de ERGE. Ads. y adolescentes 12 aos - Control a largo plazo de esofagitis curada para prevenir recidivas. Ads. y adolescentes 12 aos: 20 mg 1 vez/da. - Ads. en tto. continuado con AINE. Cicatrizacin de lceras gstricas asociadas a AINE, prevencin de lceras gstricas y duodenales asociadas a AINE en pacientes de riesgo - Tto. continuacin de prevencin del resangrado por lcera pptica, tras induccin IV. - S. Zollinger-Ellison. - Tto. lcera duodenal asociada a H. pylori. - Prevencin de recidivas de lceras ppticas asociadas a H. pylori. - 40 mg 1 vez/da, 4-8 sem. Nios de 1-11 aos y p.c. 10 kg: con p.c. 10-< 20 kg, 10 mg 1 vez/da; con p.c. 20 kg, 10-20 mg 1 vez/da; 8 sem. - 20 mg 1 vez/da (sin esofagitis), mx. 4 sem; tras resolucin de sntomas, control posterior: 20 mg 1 vez/da, ads. tto. a demanda: 20 mg 1 vez/da cuando sea necesario. Nios de 1-11 aos y p.c. 10 kg: 10 mg 1 vez/da, hasta 8 sem.
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Cefalea, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, nuseas/vmitos, estreimiento. IV: reaccin en lugar de iny. con dosis altas 3 das. Hipersensibilidad a esomeprazol u otros benzimidazoles. No administrar con nelfinavir.

Medicament Os

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Medicamentos Hospitalizacin

Erica Monsalve Jaimes U00055214

PENICILINAS: AMPICILINA SULBACTAN.

CEFALOSPORINAS: PRIMERA GENERACION: CEFAZOLINA,

TERCERA GENERACION: CEFTRIAXONA.

Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto.

MACROLIDOS: CLARITROMICINA. Ads.:

ACCION CENTRAL: CLONIDINA

DILATADOR VASCULAR PERIFERICO: MINOXIDIL.

VASODILATADOR ARTERIAL: NITROPRUSIATO DE SODIO.

VASODILATADORES CORONARIOS: DINITRATO DE ISOSORBIDE,

Disminucin de precarga en insuficiencia cardaca congestiva.

Cefalea, hipotensin, trastornos gastrointestinales y metahemoglobinemia poco frecuente.

Hipersensibilidad y/o intolerancia al paracetamol (acetaminofn) o cualquiera de los componentes de la frmula.

HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR

200 UI/kg/24 h (mx. UI/da), o 100 UI/kg/12 h.

Hemorragias en cualquier rgano.

Feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas y fibrilacin auricular.

Fiebre, hemorragias espontneas (cerebral, digestiva, etc.), hematuria, hemoptisis.

FACTOR ACTIVADOR DEL PLASMINGENO TISULAR.

Alteraciones del nivel lipdico de la sangre: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperlipoproteinemia, arteriosclerosis.

Hipersensibilidad a derivados de pirrolidona.

Hipersensibilidad a ranitidina o alguno de los excipientes y en pacientes con porfiria aguda.

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