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T CONOCES LA DENTINOGNESIS IMPERFECTA?

La Dentinognesis Imperfecta (D.I) es el defecto dentinario hereditario que se origina durante la etapa de histodiferenciacin en el desarrollo dental. Se involucran tanto los dientes primarios como los permanentes y puede ir acompaada de Osteognesis Imperfecta. Se observa que la forma del diente es normal pero tiene un aspecto opalescente o translcido, con variaciones de color desde el amarillo al azul grisceo. Es caracterstico el desgaste de los bordes incisales y las cspides, que conduce a importantes abrasiones dentales. El esmalte puede ser normal, pero con frecuencia tambin se afecta. Segn Malmgren un 42% de los casos de Osteognesis Imper fecta se acompaa de Dentinognesis Imper fecta. Tambin expone que es mucho ms frecuente en la OI tipo III. La Dentinognesis Imperfecta bsicamente se clasifica en tres tipos que ms adelante ya comentaremos, la prevalencia de los cuales es:

CUNTOS TIPOS HAY?

La Den tin ogn esis Im p er fecta se p uede div idir en tr es tip os bsico s segn Sh iel ds y co l (1 973) que se basan en cr iter ios cl n i co s , r a d i o l gi co s e h istolgicos. En el tipo I, la D.I se aso cia a l a Oste o g n e sis Im p er fecta m ien tr as que lo s otr os dos tipos se m an ifiestan como entidades independientes.

TIPO I:
Anormalidad de la dentina que aparece conjuntamente con la Osteognesis Imperfecta, y se considera una patologa hereditaria autosmica dominante, aunque parece que algunas formas de la enfermedad se heredan de una forma autosmica recesiva o que

Tipo I:
De un 20% a 40% en pacientes con Osteognesis imperfecta y con una frecuencia de 1:20.000.

Tipo II y III:
Frecuencia de ambas de 1:8.000. Otros estudios aportan cifras entre el 43% y 82% el tipo III. La Dentinognesis Imperfecta sucede con igual frecuencia en ambos sexos y suele predominar en la raza blanca.
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tiene un alto ndice de mutaciones ya que algunos de los progenitores de estos enfermos no presentan clnica o pueden afectarse de distintos grados. Se afectan ambas denticiones aunque parece ser ms grave en la denticin temporal que en la permanente y, en sta ltima estn ms afectados los dientes que se desarrollan primero (incisivos y primeros molares). La dentina adopta aspecto translcido y opalescente, con alteraciones de color (entre amarillo, azulado, gris y marrn). Este color anormal en la corona de los dientes se debe a la dentina lesionada subyacente. El esmalte es normal estructural y qumicamente, pero se desgasta y fractura con facilidad.
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 TIPO II:
Slo presentan anomalas dentinales sin enfermedad sea alguna. Tambin llamada dentina opalescente hereditaria. Los aspectos clnicos, histolgicos y radiolgicos son iguales en ambos tipos; las diferencias estriban en que en stas hay menos variabilidad en la afeccin dentro de la misma familia, de modo que existen grados similares de coloracin, severidad y desgaste. Se afectan ambas denticiones con ms o menos igual intensidad. El esmalte es normal, pero tiene un apoyo insuficiente de dentina anmala, por lo que tiende a desprenderse. Las fracturas espontneas de la raz tambin son frecuentes.

TIPO III:
Se ha descrito este tipo similar a los anteriores en una poblacin de Maryland (USA) llamada Brandywine. Slo ocurren efectos dentales similares a los del tipo II, pero con ciertas variaciones clnicas y radiogrficas. Podramos citar la exposicin mltiple de la pulpa. Afecta de forma diferente a las dos denticiones, ya que los dientes temporales son translcidos, mbar (similar al tipo II de Shields), mientras que los permanentes suelen conservar su color normal. Adems las cmaras estn obliteradas en la denticin temporal, no as en la permanente, pero sus conductos radiculares son pequeos y delgados y llegan al pice.

( p r e f e r i b l e m e n t e Odo n to p ediatr a), ya que l o s cuidado s buco den tales deben comenzar se pr onto, par a que se te desar r o l l en l as fun cio n es bsicas dur an te el cr ecimien to, t ales co m o tu m asticaci n , n utr icin , tu cor r ecta p r on un ciacin , el m an ten im ien to de los dien tes en tu boca y el cr ecim ien to de tus m an dbulas, tu esttica etc. Tu tr a ta m i e n to b u co d e n ta l adems, deber ser m ultidiscip lin ar, en glo ban do distintos especialistas, los cuales puedan devolver te las m ejor es co n dicio n es o r al es y p o r el mayor tiempo posible. Entr e las cu a l e s s e p o d r a n cita r l a s siguien tes:

PROTSICOS:
Si eres un paciente con Osteognesis Imperfecta, con o sin Dentinognesis Imperfecta, se te pueden ejecutar tratamientos protsicos tal como si fuesen inexistentes dichas enfermedades. Se te pueden realizar coronas de metal-porcelana, acrlicas, carillas de porcelana, prtesis removibles y sobredentaduras. Las sobredentaduras se colocan directamente sobre los dientes sin modificarlos, realizando cavidades en la cara interna de la prtesis, en los cuales engranan los dientes desgastados. Dentro de las ventajas de este procedimiento podra citarse el hecho de ser sencillo y reversible, producir una esttica y funcin aceptable para aquellos casos de excesivo desgaste dentario. Como desventajas son sealadas: tu cooperacin para mantener una correcta higiene de tus dientes y en la prtesis.

PREVENTIVOS:
Pautas de higiene oral, acompaadas de una correcta tcnica de cepillado (bien con cepillo manual o elctrico, segn sea tu discapacidad), uso de seda dental, enjuagues bucales, aplicaciones tpicas de flor en el gabinete dental y la colocacin de sellantes de puntos y fisuras en molares sanos.

ALGUNOS CUIDADOS DENTALES A LOS QUE PUEDO ACCEDER?

La Dentinognesis Imper fecta te podr ser diagn osticada con el p r im er dien te en er up cin , al n o ap ar ecer co lo r blan co
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QUIRRGICOS:
Las exodoncias deben ser realizadas con gran cautela dado que si eres afectado de Osteognesis Imperfecta, posees aumento de fragilidad sea; pudiendo provocrsete fractura de maxilares o condilar. En cuanto a la ciruga ortogntica y procedimiento de instalacin de implantes oseointegrados, se han realizado en ocasiones, siempre teniendo en consideracin las deficiencias en la
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RESTAURADORES:
n o r m al, sin o gr is, azulado o m ar r n ; y si tus p r ogen itor es acuden contigo tempr anamente al Odon tlogo o Estom atlogo Las restauraciones con amalgama y composite te son perfectamente realizables, si tienes presencia previa de caries dental.

densidad del hueso y las posibles complicaciones mdicas. Fundamentalmente por el riesgo de fracturas, al ser una tcnica invasiva, en un maxilar frgil, disminuido de grosor y de densidad. Adems de la dificultad de oseointegracin en este hueso dbil.

ADHESIVOS Y ORTODNCICOS:
La odontologa adhesiva no est contraindicada en pacientes con

DI. Sin embargo, la utilizacin de esta tcnica debe basarse en cada caso individualmente, debido a la gran variabilidad de la dentina. Las carillas han tenido xito en varios pacientes, sin embargo en casos de decoloraciones severas sern necesarias restauraciones de recubrimiento total. Para llevar acabo esta terapia tendrs que esperar a que erupcione toda tu denticin, y se puede acompaar de tratamiento ortodncico con brackets.

CUNTAS VECES DEBO ACUDIR AL ODONTLOGO, ENTONCES?

El diagnstico y tratamiento precoz de la Dentinognesis Imperfecta est totalmente recomendado, por todas las ventajas que conlleva, como prevencin de posibles complicaciones, como restauracin de la esttica y funcin, etc. Es muy importante el seguimiento de estos casos para poder interceptar posibles complicaciones e ir ajustando el tratamiento a las necesidades segn los cambios que se vayan dando en ti, debido al crecimiento. As pues, es importante que asistas con periodicidad a tu Odontlogo de confianza, para el mantenimiento de los tratamientos realizados o el estudio, para una posible implementacin de tcnicas actualizadas que favorezcan tu salud bucal y la calidad de tu vida.
D ra. Ivet e M onsal M uoz - Sonri t ve sas de Cri al st 6 7