DAYAN LORENA TORRES ORTEGA Docente: FABIO RESTREPO Curso: TECNICAS DE EVALUACION FUNCIONAL IV SEMESTRE TERAPIA OCUPACIONAL UNIVERSIDAD

MARIANA

TALLER Si el trceps sural presenta una calificacin de 1 (bilateral): a. Cmo la comprueba? b. Qu impacto tiene en el patrn de marcha? SOLUCION Inicialmente, debemos tener en cuenta la ubicacin del musculo. Gemelo Origen: - Gemelo interno: cara posterosuperior del cndilo femoral interno. - Gemelo externo: cara posterosuperior del cndilo femoral externo. Insercin: Cara posteroplantar del calcneo Funcin: - Sobre rodilla: Estabiliza el fmur para que no haya desequilibrio en los movimientos de flexin. Flexores: cuando la rodilla esta extendida y el tobillo flexionado. Sobre tobillo: Extiende el tobillo tendiendo a la inversin. Soleo Origen: Debajo de la lnea oblicua posterior de la tibia, cabeza de peron, 1/3 proximal posterior del peron Insercin: cara posterior del calcneo por medio del Tendn de Aquiles Funcin: extiende tobillo De acuerdo a esta informacin, podemos evidenciar que este musculo es muy importante para la ejecucin adecuada de la marcha. Durante la fase de soporte medio; donde el taln del pie esta en contacto con el suelo y se hace ya el movimiento de plantiflexion para soportar todo el peso en dicho miembro inferior, en la fase de soporte terminal; donde la extremidad contralateral a la

apoyada pierde el contacto con el piso, en la fase de prebalanceo tambin acta el trceps sural y el movimiento de plantiflexion al apoyar el pie contralateral en el suelo y soportar el peso del cuerpo en esta extremidad.

Repuestas: a. Para la comprobacin de la afectacin del trceps sural se hace necesario realizar una observacin detallada de la postura, en la vista lateral, posterior y anterior, en las cuales se podr observar que el paciente fcilmente perder el equilibrio, debido a que este musculo estabiliza al fmur, adems de que ayuda a estabilizar la pelvis, lo cual podra generar compensaciones ampliando la base de sustentacin para no perder el equilibrio. Con la evaluacin muscular; en el movimiento de flexin plantar del tobillo, se comprobara la debilidad bilateral o unilateral del musculo. En esta evaluacin se ubica al paciente en decbito dorsal en una superficie estable, se fija en la mitad de la pierna y se pone resistencia en la planta del pie (tercio anterior del pie). Como la puntuacin en la evaluacin es de 1, quiere decir que solamente se puede ver o palpar la contraccin del trceps al pedirle que trate de hacer el movimiento de flexin plantar. Adems, se debe tener en cuenta que se hace una evaluacin en ambos miembros. Por la debilidad del musculo el paciente tiene imposibilidad para ponerse en puntas de pie, no podr correr o saltar. b. El patrn de marcha se ver altamente afectado debido a que nos encontramos con una debilidad muscular bilateral; adems, no podr realizar la secuencia de la marcha de forma correcta tanto en la fase de soporte medio, terminal y prebalanceo, debido a que no puede realizar el movimiento de plantiflexion. La persona no logra apoyar el pie totalmente contra el piso, hay una mayor amplitud de la dorsiflexion y flexion de rodilla durante la fase de soporte. Con esto debe existir un esfuerzo adicional de los cudriceps (con la rodilla en extensin para la marcha). Se produce la Marcha de Steppage o marcha equina, donde la persona debe levantar ms de lo normal la pierna para no arrastrar el pie. Apoya primero la punta de los pies y trata luego de apoyar el taln.