A SP ECTO S B SICO S D E TA N A TO LO G A R ELACIN CO N EL EQ U IPO M U LTID ISCIP LIN A

LIC. R A FA EL R EYES N AV A R R O M AYO DE 2012.

INTRODUCCIN

Actualmente en varias escuelas de medicina, enfermera, trabajo social y carreras a fines en la atencin de personas (pacientes) a los alumnos se les ensea a conservar la vida de los pacientes a cualquier costo, incluyendo la falta de respeto por el ser humano que tiene frente a ellos, que en ocasiones puede tener capacidad de elegir que es lo que considera ms conveniente para l, puesto que es su vida. Por lo tanto es de sumo inters proporcionar bases tericas tambin al estudiante de pregrado en las diferentes carreras a fines con el rea de salud. Ya que el primer principio que se ve es el de preservar la vida mas sin embargo tenemos frente a nosotros tambin como compaera fiel a la muerte no nos preparan para lidiar, entender y como convivir con ella la cual cuando la tenemos demasiado cerca; nos atemorizamos y queremos vencerla a toda costa por lo tanto no nos fijamos que atencin damos a nuestros pacientes con una enfermedad terminal y/o crnico degenerativa que atreves del tiempo pasa como etapa final la muerte. Bueno no debemos tener miedo a la muerte, pues algo que debemos saber que tarde o temprano vamos tenerla de frente y no podemos cambiar las cosas ya que como seres humanos tenemos una gran limitante que somos mortales y no tenemos el poder para inmortalidad. Por lo tanto hay que hacer bien las cosas mientras estamos en este mundo dando nuestro mayor esfuerzo por ser felices y no daar a terceros recordemos que al inicio y al final de nuestra carrera hay un gran principio que debemos tener presente El de no causar dao al indefenso, enfermo etc.

La muerte es inevitable y en nuestra cultura, tambin es dolorosa. LA MUERTE ES LA AUSENCIA DEFINITIVA E IRREPARABLE DE PERSONAS FUNDAMENTALES EN NUESTRA VIDA. Es mirar con un nuevo enfoque al enfermo, proporcionndole comprensin, acompaamiento, amor y compartir con l ese momento, harn menos difcil este inquietante proceso. Es concientizar y sensibilizar al ser humano del proceso de muerte y proporcionar a la persona que muere una buena muerte. Apoyar al paciente y a su familia para pasar del supuesto, en el cual de tener una enfermedad crnica o terminal implique el sufrir y como consecuencia morir a una dimensin. <El enfermar mucho de los casos pasa a ser Vivir con la enfermedad con una mejor calidad de vida>. Hay elementos insuficientes en los profesionales de salud, preparacin adecuada para dar una noticia importante como es la muerte de una persona o padecimiento de una enfermedad terminal. En la mayora de las ocasiones los familiares se sienten ms lastimados por la forma en que se les notifica el descenso de su familiar la noticia de una enfermedad terminal. TANATOLOGA Etimolgicamente THANATOS LOGOS
Enciclopedia Hachette Castell

griego muerte. griego sentido.

LEGOS

tratar o decir.

Es representada con una guadaa, un nfora y una mariposa. Guadaa. Los hombres son cegados en masa como las flores y las yerbas efmeras. El nfora. Sirve para guardar las cenizas. La mariposa. Es emblema de esperanza en otra vida.

El termino tanatologa la ciencia de la muerte fue utilizado por primera vez en 1901por el mdico ruso Elas Metchnikoff, en ese entonces fue considerada como una rama de la medicina forense que solo trataba de la muerte y todo lo relativo a los cadveres de su punto de vista de mdico-legal. En los 30s se desenvolvi en mbito hospitalario retirando de la casa de los enfermos; como resultado de los avances de ese tiempo. En los 50s son trasladados el cuidado de los pacientes terminales de sus casas a los hospitales tratando de ocultar la muerte en un afn de hacerla menos visible debido a los recuerdos de las guerras mundiales. Sin embargo a mediados de los 50s 2 Psiquiatras colocan en el centro de la discusin cientfica, dirigiendo sus estudios a los pacientes terminales y al trabajo del mdico dejando fuera los elementos como la familia, los dems integrantes del equipo a los amigos y a la sociedad presentan sus obras: Dr. Kurt Robert Eissler El psiquiatra y el paciente moribundo Dra. Elizabeth Kbler-Ross Sobre la muerte y los moribundos.

El estudio de la Tanatologa en el mbito mundial se ha incrementado en los ltimos aos, sin embargo, en Mxico su avance ha sido lento, los logros slo han abarcado a unos cuantos, por ejemplo las universidades del pas imparten las Licenciaturas de Medicina, Psicologa, Trabajo Social y Enfermera, no existe una sola materia que trate de la Tanatologa como tal. Por lo tanto el equipo de salud no est sensibilizado con el tema de la muerte y la llegan a considerar como un fracaso, hacen lo posible para que el paciente no se les muera en su turno en ocasiones sufren de tanatofobia es decir un temor irracional y continuo ente la muerte. Se carece de la preparacin adecuada para dar una noticia importante como es la muerte de una persona o de un padecimiento de una enfermedad terminal.

La tanatologa afines de los 70s. Se tena como una ciencia interdisciplinaria y multidisciplinara la atencin era al paciente terminal con atencin en sus aspectos psicolgicos dando como inicio la Dra. Elizabeth Kbler-Ross. Atencin exclusivamente a pacientes en fase terminal. La tanatologa es estudio que slo compete a los mdicos. Lucha entre la atencin mdica y la mistanasia. Se centraba en 5 etapas de la Dra. Kbler-Ross. El paciente espera la muerte y se le etiqueta como pobrecito desamparado desafortunado condenado Objetivo es que el paciente acepte su muerte. El muere en un cuarto oscuro, con una persona rezando y la cruz sobre la cabecera. La tanatologa hasta fines de siglo XX. Ingresan otras ciencias como: Psicologa, Trabajo Social, Enfermera, Antropologa, y se incrementan las areas medicas. Se atiende al paciente con enfermedad terminal. Se da laucha entre la distanasia y la atencin mdica integral. El objetivo es que el paciente tenga un buen morir una muerte con dignidad La familia toma las decisiones ms importantes respecto del diagnostico, pronostico y tratamiento. El paciente muere en el hospital. La tanatologa del siglo XXI Se da el desarrollo de nuevas especialidades como la Psicooncologa, terapias de duelo, la sexualidad del paciente crnico o terminal. Varias enfermedades dejan de ser terminales para convertirse en crnicas, lo que da lugar a un nuevo paciente, cuya expectativa de vida, en algunos casos es de varios aos. El paciente conoce su diagnostico y pronostico y toma decisiones respecto a su tratamiento. El principal objetivo es elevar su calidad de vida, familia y la del cuerpo de salud. La familia y el equipo de salud tambin recibe atencin tanatolgica. TANATOLOGA SE VE COMO UNA DISCIPLINA QUE ESTUDIA E INVESTIGA EL SENTIDO DE LA MUERTE DEL SER HUMANO OBSERVANDO LOS FENMENOS BIOPSICOSOCIALES Y ESPIRITUALES. Es un estudio interdisciplinario del moribundo, de la muerte tomando medidas para disminuir el sufrimiento fsico psicolgico en enfermos terminales y disminuir los sentimientos de culpa, frustracin de los familiares y personal de salud.

En el centro de Tanatologa y terapia de duelo.

El abordaje no solo es a los pacientes con cualquier enfermedad si no tambin se incluye a los familiares amigos y al personal de salud ya se cuenta con diferentes conflictos con la muerte. En la actualidad hay un gran problema referente a este tipo de pacientes ya el personal de salud se les enseo a conservar la salud y la vida misma a cualquier costo esto incluye hasta la falta de respeto por el ser humano. Se debe concientizar y sensibilizar al ser humano del proceso de la muerte y proporcionar una mejor calidad de vida y facilitar el proceso de duelo a quienes este alrededor. Tambin apoyar al paciente y a la familia para pasar del supuesto implicacin de sufrimiento como consecuencia del morir a pasar a ser vivir con la enfermedad con mejor calidad de vida. En intervencin tanatolgica el paciente va desplegar complejo sistema de estilos de enfrentamiento los cuales pueden ser: Ver al paciente con su historia de vida, su entorno familiar y social, el impacto psquico y fsico; sus recursos psquicos y funcionamiento junto con sus recursos espirituales emocionales y sociales. La calidad de vida nos referimos al acumulo de satisfactores que requieren las personas para su funcionamiento personal. Puede ser subjetiva y objetiva, ponderada atreves de la escala de valores y las experiencias personales. Subjetiva va depender del valor que le otorgue la vida misma. Objetiva por qu se va evaluar atreves de otras personas.

Estado y funcionamiento fsico. FERRIOLS Y ALS Es estructura multidimensional serie de dimensiones que influyen en: Enfermedad y sntomas relacionados con el tx. Funcionamiento psicolgico Funcionamiento social Perdida de sensibilidad, movimientos y reflejos Sudoracin excesiva Paso del tiempo perdida visin audicin Presencia de dolor fsico Que tanta lucidez tiene como se va presentando final Prdida de salud Perdida de libertad
Perdida de la capacidad funcional del cuerpo Perdida de la paz interior Espirituales

Fsica

GRAY Psicolgico- emocionales

FUNDAMENTOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS.

En los comienzos de la vida del hombre se tena que la salud era aceptada como intervencin divina lo contrario a la enfermedad la cual se consideraba un espritu maligno que lo posea el cuerpo esto era en respuesta algo malo que se haba hecho y los haca enojarse. LOS GRIEGOS. Su sistema interpretativo de las enfermedades estaba basado en la TEORA DE LOS 4 HUMORES ORGNICOS. Los fluidos orgnicos estn compuestos en proporcin variable por: Sangre (caliente y hmeda) Flema (fra y hmeda) Bilis amarilla (caliente y seca ) Bilis negra (fra y seca ) Al encontrarse en equilibrio en el cuerpo se gozaba de buena salud pero al cambio en exceso o defecto haba enfermedad. La enfermedad existen 3 etapas: El cambio de las proporciones humorales causadas por factores externos e internos La reaccin del organismo ante esa alteracin Alteracin acaba con la eliminacin del humor que est en exceso o con la muerte. Hay diferentes aportaciones en esa poca con los griegos en sus escritos hay mucha enseanza.

SENECA: Cartas Morales a Lucilio, XXIV

Puede llamarse mejor la muerte de unos, peor la de otros, pero la muerte es la misma para todos. Son diversos los caminos por los cuales viene; es uno solo el trmino donde acaba. No existe una muerte mayor o menor , pues en todo el mundo rige la misma regla: acabar con la vida. DIGENES LAERCIO: Recopila la vida de los filsofos ms ilustres dndonos aportaciones a cuidados, la salud, y la enfermedad entre ellos: ANTIFN: Con su poder persuasin inicia hablando sobre la Mitigacin del dolor PALEMN: Quien sufre de artritis escribe Debo comer, pero no tengo manos; debo pasear, pero no tengo pies; debo soportar dolor y entonces encuentro que tengo ambas cosas, pies y manos DEMSTENES: Deja testimonio para toda la humanidad el fin de la vida es la muerte, aunque un hombre se mantenga encerrado en prisin, el deber de todos los hombres valientes es siempre emplearse en tareas honorables Siglo IV La iglesia organiza albergues de asistencia a pobres y enfermos as se crea la primeras obras de asistencia social. Fines siglo V ya hay hospederas para peregrinos y hospitales para enfermos. Siglo XI con los brotes y las epidemias se inician los centros hospitalarios los cuales son asistidos por organizaciones comunales y la iglesia. Siglo XIII surgen las fraternidades hospitalarias; ordenes hospitalarias medievales y el espritu hospitalario mendicante apareciendo la Medicina Pastoral dndose la medicina por el sacerdote no por el mdico esto como obra de misericordia. Siglo XVI aparecen los primeros hospitales para enfermos incurables en Italia.

Siglo XVIII desaparecen las rdenes religiosas en lo referente a la salud y vuelven a mediados del XIX con acopio de la espiritualidad de las antiguas misiones y con un sentido ms social.

A fines del siglo XX DALAI LAMA filosofo Budista le preocupa La prdida de valores y sobre
todo la perdida de la compasin y de la bondad entre nosotros como seres humanos. 1997 recopilan de un discurso DALAI LAMA Bajo el reluciente sol nos reunimos personas de diferentes lenguas, indumentarias y credos. Todos somos los mismos seres humanos, todos tenemos un concepto nico del << YO>> y todos somos iguales en el de de felicidad y de evitar el sufrimiento.

CONCEPTOS DE CUIDADOS PALIATIVOS.

Cuidado paliativo se relaciona con la calidad de vida pero su aplicacin depende del sistema y organizacin de salud. Ricardo Plancarte (2003) Disciplina noble de la medicina porque atiende los aspectos fsicos, tambin los psicolgicos, sociales y espirituales.

Rafael Lora lo define en 2007 como El cuidado activo total de los individuos con enfermedad avanzada , el control de los sntomas en especial del dolor su objetivo es lograr la mejor calidad de vida posible para los pacientes y su familia, por mucho tiempo se han enfocado en mejorar los sntomas de la enfermedad y poco en mejorar la calidad de vida. La OMS los define como el cuidado activo y total de las enfermedades que no tienen respuesta al tratamiento curativo siendo el objetivo principal conseguir la mejor calidad de vida posible para los pacientes y su familia y actualizndolo como : Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a problemas relacionados con las enfermedades amenazantes para la vida a travs de la prevencin y alivio del sufrimiento por medio de la identificacin temprana e impecable evaluacin y tratamiento del dolor y otros problemas fsicos, psicolgicos y espirituales. La Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos Se basan en una concepcin global activa y viva de la teraputica que comprende la atencin de los aspectos fsicos, emocionales, sociales y espirituales de las personas en situaciones de enfermedad terminal Sus objetivos principales son: El bienestar y la promocin de la dignidad y autonoma de los pacientes y su familia y los medios teraputicos, el control de los sntomas, el apoyo emocional y la comunicacin cuando estemos frente a una enfermedad avanzada progresiva e incurable sin probabilidades razonables de respuesta a tratamiento especfico y con una muerte previsible a corto plazo por una enfermedad crnica progresiva.

DEFINICIN SCOTT:
Atencin integral que recibe un paciente, en alto estado de vulnerabilidad producto de una enfermedad que esta diagnosticada con una sobrevida menor a seis meses y que considera a la familia como una parte importante de la atencin as como al equipo multidisciplinario y que tiene como objetivo principal mejorar la calidad de vida de todos los integrantes del sistema. Contar con un conocimiento ms profundo del ser humano en sus aspectos biolgico, bioqumico, emocional, mental y espiritual, permite proporcionar una atencin y la comunicacin entre los profesionales de cada rea, es indispensable. A nivel cientfico se conoce la relacin que existe entre el sistema inmunolgico y las vas neuronales, su accin o interaccin directa en la produccin de linfocitos y como es que a travs del estrs, se deprime el sistema inmunolgico lo que nos hace ms lbiles.

EN LA TERAPIA DE LA EXPRESIN EMOTIVA Y LA IMAGINARIA.

Se utiliza para reconstruir su presente desde los recursos imaginativos que el paciente posee atreves del inconsciente.

MTODO POLO-SCOTT
Lo desarrolla atreves de 6 pasos: INICIO. Que el saludo sea neutro sin inducir a la terapia se libre EXPLORACIN. Hay que conocer aqu y el ahora la razn que lleva a la terapia se inicia proceso aclarar las necesidades del paciente. FENOMENOLOGA. Es tener la habilidad de distinguir pequeas seales y reconocer su significado. El lenguaje del cuerpo nos va permitir saber el significado de las comunicaciones esto nos va permitir ver la congruencia o incongruencia del lenguaje verbal y el no verbal. COMUNICACIN NO VERBAL. Es lo referente a la postura observacin de situaciones y actitudes corporales para determinar las necesidades del paciente. EJERCICIO. Bsqueda de un ejercicio para tomar la seguridad fsica y emocional del paciente para dejar un proceso seguro. INTEGRACIN. Elaboracin de las necesidades para resolucin de los asuntos inconclusos. CONCLUSIN. La bsqueda de reafirmacin delo que aprendi o de lo que se dio cuenta y se da terminada la sesin.

ENFERMEDAD EN FASE TERMINAL

Enfermedad es la interrupcin de la homeostasis del organismo. Es una alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una, varias partes del organismo. Enfermedad crnica. Es la patologa por un tiempo prolongado, ms de 6 meses la cual deteriora el funcionamiento y en forma directa no ocasiona la muerte. Enfermedad terminal. Es la que en forma progresiva y que de manera inevitable causa la muerte de un paciente. Se clasifica en 3 fases: INICIO. Si se detecta oportunamente podra existir la recuperacin total dependiendo a la enfermedad y sintomatologa y no es factible determinar su duracin PROGRESIVA O MEDIA. Es desarrollo de la enfermedad pude dura largo tiempo no dndose cuenta y no son atendidos los pacientes hasta demasiado tarde su manifestaciones. FASE TERMINAL. Etapa menor de 6 meses presencia de signos inminentes de la muerte. El trabajo en esta etapa es el control de sntomas y el cierre de posibles duelos y el mejoramiento de la calidad de vida.

BIBLIOGRAFA

INTERVENCIN PSICOSOCIAL EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS Marco Antonio Polo Scott 1 ED 2009

ACERCAMIENTOS TANATOLGICOS AL ENFERMO TERMINAL Y SU FAMILIA. Dr. Luis Alfonso Reyes Zubira Tomo III 2007

LA HIPNOSIS EN LA PSICOTERAPIA DE LA EXPRESIN EMOTIVA Y LA IMAGINERA. Marco Antonio Polo Scott 1ED 2010

TANATOLOGA DEL SIGLO XXI Marco Antonio Polo Scott 1ED 2006