RESUMEN Paciente de 48 aos de edad, de sexo masculino, con escolaridad de primaria, preferencia manual diestra, diagnosticado con aneurismas

cerebrales mltiples. Se realizo evaluacin neuropsicolgica con datos tomados de la historia clnica del paciente, historia clnica neuropsicolgica y el neuropsy breve en espaol; en donde se concluyo que el paciente presenta un sndrome con caractersticas y sntomas afsicos centrados en un cuadro de bloqueo anmico. Introduccin Afasia Puede definirse como una perturbacin en la comunicacin verbal causada por lesiones cerebrales circunscritas (Hcaen, 1977; citado por Ardila & Ostrosky, 2012). Kertesz en 1979, la define como un trastorno del lenguaje consecuente al dao cerebral, caracterizada por dificultades en la produccin (agramatismo y/o parafasias), disminucin en la comprensin y errores en la denominacin (anomia). Para Benson y Ardila en 1996, la afasia es una prdida o trastorno del lenguaje consecuente al dao cerebral. 1. Las lesiones temporales superiores, originan dificultades en el reconocimiento del lenguaje, que resultan en alteraciones del reconocimiento fonolgico. Este trastorno ha sido denominado afasia acstico-agnsica (Luria 1974), afasia de Wernicke (Goodglass & Kaplan, 1972); y afasia sensorial (Hcaen & Albert, 1978). Se presenta como una dificultad para reconocer palabras de forma correcta y en errores en su produccin. En general se altera el primer eslabn necesario para la

comprensin del lenguaje: la discriminacin de fonemas; entre mas extensa sea la lesin, mas difcil es la oposicin fonolgica. 2. Lesiones hacia la segunda circunvolucin temporal. Implican dificultades para retener informacin verbal (amnesia verbal) y conducen a una desintegracin en el contenido fonolgico del lenguaje. Otros nombres son afasia acstico-amnsica (Luria, 1974) y afasia de conduccin aferente (Kertesz, 1979). El ncleo de la alteracin est constituido por la disminucin de la memoria verbal y la imposibilidad de hallar la correcta secuencia fonolgica de las palabras. En este tipo de afasia se altera la estructura de la palabra debido a una disminucin en la memoria verbal y en el reconocimiento de la secuencia fonolgica que integra la palabra. 3. Las lesiones angulares y temporo-occipitales producen dificultades para evocar el nombre de los objetos, se denomina afasia amnsica (Luria, 1974, Hcaen & Albert, 1978) o anmica (Kertesz, 1979). Hay una dificultad bsica en la denominacin (ausencia de relacin entre el percepto visual y la palabra que lo representa), e inversamente en la representacin del referente de las palabras. Probablemente puede ser causada por una desconexin entre la informacin visual y auditiva. 4. Dificultad en la comprensin de estructuras lgico-gramaticales ha sido denominada afasia semntica (Head, 1926) y aparece en caso de lesiones angulares del hemisferio izquierdo. El paciente discrimina fonemas, recuerda la secuencia fonolgica de las palabras y las evoca adecuadamente, pero no logra comprender la relacin existente entre los miembros de una oracin. 5. El dao en la regin poscentral inferior y supramarginal origina dificultades en el lenguaje repetitivo y se reconoce como apraxia verbal, afasia motora aferente

(Luria, 1974) o afasia de conduccin (Wernicke, 1874; Benson & Ardila, 1996; Hcaen & Albert, 1978). El paciente es incapaz de encontrar la posicin adecuada del aparato fonador para la articulacin del lenguaje y en consecuencia se halla alterada ya no la estructura del fonema, sino del articulema (unidad articulatoria). el sujeto carece de retroalimentacin sobre su aparato fonador y se muestra aprxico en la produccin del lenguaje. 6. Lesiones en la tercera circunvolucin frontal (rea de Broca o rea 44 de Brodmann) generan una desautomatizacin acompaada de perseveracin en el nivel de diferentes elementos del discurso, y carencia de elementos gramaticales (agramatismo). Los dos componentes distintivos de este tipo de afasia son la desautomatizacin del acto verbal articulatorio (apraxia del habla) y el agramatismo. 7. Las lesiones prefrontales (especialmente en la regin anterior al rea de Broca) conducen a una adinamia de los procesos verbales, lo cual se caracteriza por ecolalia y ausencia de lenguaje espontaneo, conocido como afasia dinmica (Luria, 1974) o afasia motora transcortical (Hcaen & Albert, 1978; Wernicke, 1874). Lenguaje repetitivo y comprensin se encuentran relativamente bien conservados; el primero presenta perseveraciones, contaminaciones y detenciones sbitas en el discurso. El defecto se muestra en el habla espontanea y en el dialogo.