IV.

Par craneal: nervio pattico o nervio troclear Es un nervio exclusivamente motor que inerva nicamente al msculo oblicuo mayor del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros pares craneales: a. Es el nico nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encfalo. b. Es el nico par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco enceflico. Origen real En el ncleo situado en el pednculo cerebral por debajo del ncleo somatomotor del nervio motor ocular comn. Las fibras que provienen de este ncleo, antes de aparecer en la superficie se entrecruzan con las del lado opuesto. Origen aparente Emerge en la cara posterior de los pednculos cerebrales, a cada lado del frenillo de vlvula de Vieussens. Recorrido y relaciones Rodea las caras laterales de los pednculos cerebrales y se dirige adelante, en direccin del seno cavernoso. Penetra en la pared externa de dicho seno, y se ubica al principio por debajo del motor ocular comn y por encima del oftlmico. Luego de introduce en la rbita por la hendidura esfenoidal y pasa por fuera del anillo de Zinn. Su rama terminal, penetra en le msculo oblicuo mayor del ojo, al que inerva.

Nervio troclear
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Nervio troclear

Latn Inervacin

Nervus trochlearis Msculo oblicuo superior Sinnimos Nervio pattico IV par craneal

El nervio troclear (del latn trochlea, polea, tambin llamado nervio pattico o IV par craneal) es un nervio craneal pequeo que tiene una funcin motora, ya que inerva al msculo oblicuo superior del ojo.

Contenido

1 Localizacin y trayecto o 1.1 Anatoma central o 1.2 Anatoma perifrica 2 Acciones del msculo oblicuo superior 3 Sndromes clnicos 4 Vase tambin 5 Referencias

Localizacin y trayecto

Anatoma central
El ncleo del nervio troclear se encuentra en el mesencfalo caudal bajo el acueducto cerebral. Est inmediatamente por debajo del ncleo de la nervio motor ocular comn (III) en el mesencfalo rostral. El ncleo troclear es nico en que sus axones transcurren dorsalmente y cruzan la lnea media antes de emerger del tronco cerebral. As, una lesin del ncleo troclear afecta el ojo contralateral. Las lesiones de los dems ncleos craneales afectan al lado ipsilateral, exceptuando los nervios pticos (II), que provienen de la retina y parte de cuyas fibras decusan en el quiasma ptico.

Anatoma perifrica

El seno cavernoso. El nervio troclear emerge de la cara dorsal del tronco cerebral a nivel del mesencfalo caudal, justo debajo de la colculo inferior. Se crculos alrededor de la parte anterior del tronco cerebral y corre hacia adelante hacia el ojo en el espacio subaracnoideo. Pasa entre la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior, y, a continuacin, atraviesa la duramadre cerca del borde libre de la tienda del cerebelo, cerca del cruce de la margen adjunta de la tienda del cerebelo y a milmetros de la del proceso clinoides posterior.1 Entra en el seno cavernoso, donde se une con los otros dos nervios extraoculares (III y VI), la arteria cartida interna, y las porciones del nervio trigmino (V). Por ltimo, entra en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior e inerva el msculo oblicuo superior. Emerge desde el lado de la fosa interpeduncular 2 El msculo oblicuo superior termina en un tendn que pasa a travs de un bucle fibroso, la trclea, que se encuentra delante de la cara medial de la rbita. Trclea significa "polea" en latn, el nervio cuarto es nombrado por esta estructura.

Acciones del msculo oblicuo superior

Con el fin de entender las acciones del msculo oblicuo superior, es til para imaginar el globo ocular como una esfera que se ve limitada - como la rueda de desplazamiento de un ratn de ordenador - de tal manera que los movimientos de rotacin slo algunos son posibles. los movimientos permitidos para el oblicuo superior son: (1) la rotacin en un plano vertical - mirando hacia abajo y hacia arriba (la depresinyelevacin del globo ocular) y la rotacin (2) en el plano de la cara ( intorsionyextorsindel globo ocular).

El cuerpo del msculo oblicuo superior se encuentra detrs deel globo ocular, pero el tendn (que es redirigido por la trclea) se acerca al globo ocular desde elfrente. El tendn se adhiere a la parte superior (cara superior) del globo ocular en un ngulo de 51 grados con respecto a la posicin primariade los ojos (mirando hacia adelante recta). La fuerza de traccin del tendn por lo tanto tiene dos componentes: un componente que tiende hacia delante para tirar del globo ocular hacia abajo (depresin), y un componente interno que tiende a girar el globo ocular hacia externo. La fuerza relativa de estas dos fuerzas depende de la forma en que el ojo est mirando. Cuando el ojo es abducido (mirando hacia afuera), la fuerza de depresin aumenta. Cuando el ojo estaducido(mirando hacia la nariz), la fuerza de intorsion aumenta, mientras que la fuerza de depresin disminuye. Cuando el ojo est en la posicin primaria (mirando de frente), la contraccin del msculo oblicuo superior produce depresin y torsion externa en cantidades casi iguales.

Sndromes clnicos
La parlisis del nervio altera la capacidad para dirigir el globo ocular en direccin infero externa, denominado "esoforia" (estrabismo convergente). Su mal funcionamiento como consecuencia de algn traumatismo craneal o fractura orbitaria produce "diplopia" (visin doble) al mirar hacia abajo. La diplopia se puede determinar situando el ojo en el campo de accin del msculo; o sea, haca abajo y afuera (viendo en sentido contrario de la punta de la nariz)

Es el cuarto par de nervios craneales. Es motor Es el encargado de conducir los estmulos motrices al oblicuo mayor. Es el ms delgado de todos los nervios craneales y tambin el ms extenso por lo cual es fcilmente lesionable por diverso tipo de patologas. Su origen real est en el ncleo ubicado en la cara anterior de la sustancia gris del suelo del acueducto de Silvio en la calota peduncular o mesenceflica.

Su origen aparente rodea las caras laterales del acueducto, luego pasan por detrs de su cara posterior donde se entrecruzan con las del lado opuesto, emergiendo de la cara posterior del itsmo del encefalo debajo del extremo posterior del tuberculo cuadrigmino posterior y por fuera del frenillo de la valcula de Vieussens contraria a su lado de origen. Desde alli se dirigen hacia adelante contorneando la cara posterior de los pedunculos cerebrales y llega a la base del craneo ubicndose en la pared externa del seno cavernoso hasta alcanzar la parte interna de la hendidura esfenoidal por donde penetran a la rbita. Se anastomosa con el sistema simpatico que envuelve la arteria carotida interna. El nervio oftalmico le d al patetico dos filetes, el mas voluminoso atraviesa a este nervio que luego va a intervar la tienda del cerebelo, a este filete se le llama nervio recurrente de Arnold. Rama terminal: inerva el recto externo o musculo abductor, de alli su nombre de abducens.

Bibliografia
Sistema Nervioso Central, Humberto Fracassi Sistema Nervioso Central, Francisco Leandro Loicono Neuroanatomia, M. B. Carpenter