COLEGIO MDICO DEL PER

Consejo Regional I La Libertad

CURSO SUPERINTENSIVO DE PREPARACIN PARA EL RESIDENTADO MDICO 2012

TEMA: CONVULSIONES NEONATALES

PONENTE: DRA. LIDA TAVARA CLAVES

1. En relacin a la incidencia de convulsiones en el perodo neonatal, es falso: A. En el periodo posnatal temprano el cerebro inmaduro es altamente susceptible a las convulsiones. B. Las convulsiones son ms frecuentes en los RN prematuros. C. La incidencia de convulsiones disminuye cuando se incluye monitorizacin electroencefalogrfica. D. El perodo neonatal es el periodo de mayor incidencia de convulsiones. E. Todas. 2. La fisiopatologa de las convulsiones en el periodo neonatal, se explica por: (Marque la respuesta falsa) A. Un estado de relativa hiperexcitabilidad neuronal en el periodo neonatal. B. El relativo mnimo estado de mielinizacin en las estructuras corticales y subcorticales que resulta en la presentacin multifocal o inusual de las convulsiones a esta edad. C. El GABA, ejerce una actividad excitatoria. D. Hay una gran concentracin intracelular de cloruro en las neuronas inmaduras comparadas con las maduras E. N.A. 3. No es causa de convulsiones en el periodo neonatal: A. Hipoglicemia B. Hipocalcemia C. Hipokalemia D. Hipernatremia E. Hiponatremia 4. La Causa ms comn de convulsiones neonatales en RNPT y RNT, es: A. Hemorragias intracerebrales B. Encefalopata hipoxico isqumica. C. Errores innatos del metabolismo D. Sndrome de abstinencia por uso materno de drogas. E. Ninguna de las anteriores. 5. Son causas de convulsiones neonatales: 1. Hipomagnesemia 2. Hemorragia intracerebral 3. Stroke isqumico. 4. Errores innatos del metabolismo. 5. Meningoencefalitis. SON CIERTAS: A. 1,2,4,5 B. 2,4,5 C. 2,3,4,5 D. 2,3,5. D. 1,2,3,4,5.

6. En relacin a la presentacin clnica de las convulsiones en el perodo neonatal, es falso. A. Las convulsiones sutiles son las ms frecuentes. B. Las convulsiones tnicas son las menos frecuentes. C. Las convulsiones mioclnicas son poco frecuentes. D. Las convulsiones clnicas son las menos frecuentes. E. La convulsin clnica se caracteriza por una fase rpida de contraccin seguida una fase de relajacin ms lenta. 7. Se puede diferenciar clnicamente a los tremores de las convulsiones de, por lo siguiente, excepto: A. Los tremores pueden presentarse de manera espontnea o ser desencadenados por el estmulo. B. En los tremores, la flexin es rpida y la extensin es lenta. C. Los temblores pueden ser controlados simplemente con la presin manual sobre la extremidad, no as las convulsiones. D. Los tremores no se asocian a movimientos oculares anormales E. Los tremores no se asocian a manifestaciones autonmicas 8. En relacin a las convulsiones en el periodo neonatal, es falso: A. La mayora de las convulsiones debidas a hemorragia intracraneal ocurren despus de la segunda semana. B. El 90% de las convulsiones asociadas con EHI ocurren en los primeros 2 das posnatales. C. La mayora de las convulsiones por disgenesias cerebrales ocurren despus de la primera semana. D. La persistencia de convulsiones focalizada orienta a dao cerebral localizado debido a malformacin cerebral o lesiones cerebro vascular. E. T.A. 9. En el manejo de las convulsiones neonatales: Es falso. A. El diagnstico temprano puede identificar causas infecciosas y metablicas y corregir la causa primaria. B. La primera medida es la administracin de anticonvulsivante: fenobarbital C. El tratamiento de las convulsiones refractarias debe guiarse con la monitorizacin EEG de la actividad convulsiva. D. La fenitona y/o BZB (como lorazepan) se recomiendan como terapia adyuvante de segunda lnea, en el tratamiento de convulsiones refractarias. E. Las medidas iniciales incluyen el soporte respiratorio y cardivascular. 10. En relacin al pronstico neurolgico, en convulsiones neonatales: 1. Todas las convulsiones neonatales reportan el mismo riesgo. 2. El peor pronstico se observa en aquellas convulsiones sintomticas causadas por EHI o disgenesias cerebrales. 3. El mejor pronstico est asociado con anormalidades EEC leves y sin anormalidades de neuroimagen. 4. Las hemorragias intraventriculares son de buen prnstico. 5. Las convulsiones ocasionadas por alteraciones metablicas agudas no ocasionan secuela neurolgica. SON CIERTAS: A. 2.3. B. 2,3,5. C. 2,3,4. D. 2,3,4,5. E. TODAS